第一篇：2016年神經(jīng)外科二病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，根據(jù)20xx年護(hù)理部工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定我科護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃如下：

一、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：以院護(hù)理部下達(dá)的“各類(lèi)護(hù)理質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”為準(zhǔn)繩，完成科室護(hù)理質(zhì)量考核和評(píng)定

二、質(zhì)控原則：實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)—質(zhì)控護(hù)士組長(zhǎng)—質(zhì)控護(hù)士（科室全體護(hù)士）參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，全面落實(shí)質(zhì)控工作，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

三、質(zhì)控要求：熟悉并掌握護(hù)理部下達(dá)的“各類(lèi)護(hù)理質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”，以此為檢查尺度，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量控制的目的四、質(zhì)控管理實(shí)施方案：

（一）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

1、成立單項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制小組（人員分配見(jiàn)附表），實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)—質(zhì)控護(hù)士組長(zhǎng)—質(zhì)控護(hù)士三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)

2、組織全員學(xué)習(xí)“各類(lèi)護(hù)理質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”，明確目標(biāo)，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量要求

3、制定質(zhì)控工作流程，由護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控護(hù)士組長(zhǎng)檢查督促科室質(zhì)控員落實(shí)完成，充分發(fā)揮質(zhì)控員工作，共同把關(guān)，確保質(zhì)量

（二）完善質(zhì)控工作流程（如下），明確目標(biāo)，質(zhì)控員各負(fù)其責(zé)，保證全員質(zhì)控管理落實(shí)，實(shí)行平時(shí)檢查與月檢查相結(jié)合

1、每周周一對(duì)病區(qū)現(xiàn)有病歷的護(hù)理文書(shū)進(jìn)行檢查，周四對(duì)歸檔病歷檢查，對(duì)危重患者病歷需每天檢查

2、每周周二檢查病區(qū)的搶救車(chē)、藥品、器械，保證完好率100%

3、每周三檢查健康教育情況

4、每周四檢查消毒隔離

5、每周五檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及重癥護(hù)理質(zhì)量

6、每月第一周由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士組長(zhǎng)全面檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，重點(diǎn)檢查危重病人的護(hù)理質(zhì)量，每日晨會(huì)交接班檢查一個(gè)病?；颊叩摹笆馈?/p>

7、每月第二周由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士組長(zhǎng)全面檢查消毒隔離，并針對(duì)上月的檢查結(jié)果有針對(duì)性的突出重點(diǎn)，隨機(jī)提問(wèn)相關(guān)消毒隔離知識(shí)

8、每月第三周由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士組長(zhǎng)全面檢查搶救車(chē)、藥械及健康教育情況

9、加強(qiáng)正規(guī)操作，每月由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士組長(zhǎng)協(xié)助帶教老師完成科室20%人員技術(shù)考核

10、在平時(shí)工作中，隨時(shí)督查各項(xiàng)護(hù)理是否規(guī)范

（三）反饋與整改

1、對(duì)檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題，隨時(shí)給予糾正，并將問(wèn)題反映給護(hù)士長(zhǎng)，在第二天晨會(huì)上反饋

2、將每次檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題，記錄在案，并總結(jié)分析，在每月的護(hù)士會(huì)上進(jìn)行反饋

第二篇：2011病區(qū)科室護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

2011科室護(hù)理質(zhì)量控制工作計(jì)劃

1、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù) 理、消毒隔離、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析

2、每周進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對(duì)重點(diǎn)病人管理、分級(jí)護(hù) 理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí) 分析原因、整改后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一 次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。

4、每月召開(kāi)科室質(zhì)控小組會(huì)議和護(hù)士會(huì)議，對(duì)科室自查和 護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析整改

5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng) 急能力，提高搶救質(zhì)量

6、加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核，按時(shí)完成 培訓(xùn)計(jì)劃，以提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工、保潔工精 神科知識(shí)的教育，提供他們對(duì)精神科安全管理的認(rèn)識(shí)。

8、不斷了解病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，出院后進(jìn)行 電話回訪。每月召開(kāi)工休座談會(huì)，收集病人的意見(jiàn)和建議，及時(shí)反饋討論整改。

精神科

2011年1月10日

年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)士長(zhǎng)－全體護(hù)士的二級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預(yù)警管理。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)等。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)---科室質(zhì)控員的二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的。整改效果追蹤

3、成立危重病護(hù)理?yè)尵刃〗M。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。

5、完善護(hù)理質(zhì)控制度、職責(zé)，每季度召開(kāi)會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

目的 目標(biāo) 成立質(zhì)控小組 工作職責(zé)

健全規(guī)章制度

1、核心制度

2、重點(diǎn) 全面質(zhì)量管理人員準(zhǔn)入崗前培訓(xùn)，三基培訓(xùn) 質(zhì)量控制雙向反饋評(píng)價(jià) 績(jī)效考核

一完善質(zhì)控體系

二、修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及持續(xù)改進(jìn)記錄表

三、制定質(zhì)控目標(biāo)：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%

2、差錯(cuò)事故0

3、壓瘡發(fā)生率0

4、滿(mǎn)意度80%

四、規(guī)范護(hù)理質(zhì)量控制，做到有計(jì)劃、有分析、有總結(jié)

五、采用PDCA方法進(jìn)行質(zhì)量控制

六、質(zhì)控分組及檢查安排

第三篇：2011護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

2011科室護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

1、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、消毒隔離、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析

2、每周進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對(duì)重點(diǎn)病人管理、分級(jí)護(hù)理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析原因、整改后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。

4、每月召開(kāi)科室質(zhì)控小組會(huì)議和護(hù)士會(huì)議，對(duì)科室自查和護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析整改

5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng)急能力，提高搶救質(zhì)量

6、加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核，按時(shí)完成培訓(xùn)計(jì)劃，以提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工、保潔工精神科知識(shí)的教育，提供他們對(duì)精神科安全管理的認(rèn)識(shí)。

8、不斷了解病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，出院后進(jìn)行電話回訪。每月召開(kāi)工休座談會(huì)，收集病人的意見(jiàn)和建議，及時(shí)反饋討論整改。

精神科

2011年1月10日

科室質(zhì)量控制小組成員職責(zé)

1、制定科室護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃、目標(biāo)等，并落實(shí)

2、根據(jù)護(hù)理部制定的各項(xiàng)護(hù)理工作制度及規(guī)范、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等，對(duì)科室護(hù)理工作情況進(jìn)行督查

3、每月對(duì)所在科室的基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、危重病人護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、急救藥品、病房管理、健康教育、護(hù)理制度和崗位職責(zé)落實(shí)執(zhí)行等情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和指正環(huán)節(jié)質(zhì)量中存在的問(wèn)題。

4、每月召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議，分析科室質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，提出整改措施并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，以不斷提高科室護(hù)理質(zhì)量和水平。

5、定期對(duì)科室發(fā)生的護(hù)理事件進(jìn)行討論、分析，提出整改意見(jiàn)。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室護(hù)理工作中存在的安全隱患，提出防范措施。

6、定期對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

精神科

第四篇：病區(qū)護(hù)理質(zhì)量查房

病區(qū)護(hù)理質(zhì)量查房

時(shí)間：2012、7、27

主持人：馬亞玲

參加人員：張娟

杜麗娟

周皓

李莎

陳玉芳

姚蘭

劉小玲

楊婷婷

袁玲玲

內(nèi)容記錄： 周皓

一、護(hù)士長(zhǎng)發(fā)言：今天我們進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量大查房，全員參與

1、重點(diǎn)查危重癥患者及一級(jí)護(hù)理病人護(hù)理文書(shū)，責(zé)任護(hù)士八掌握情況，健康教育落實(shí)情況，病人對(duì)責(zé)任護(hù)士的滿(mǎn)意度。

2、查病人的基礎(chǔ)護(hù)理和病房衛(wèi)生、三短六潔是否達(dá)到質(zhì)量要求：

3、各種儀器是否完好及各種記錄本是否記錄完整，望大家認(rèn)真檢查后，認(rèn)真反饋分析及時(shí)整改

二、分組檢查：

1.李莎、姚蘭、查各種儀器性能，搶救藥品數(shù)量及質(zhì)量，交接登記本

2.張娟、杜麗娟、周皓查一級(jí)及重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理和病歷書(shū)寫(xiě)是否記錄及時(shí)客觀。

3.劉小玲，陳玉芳查院感資料，病房衛(wèi)生是否做到一巾一帶，一桌一布。各種記錄本是否記錄完整、及時(shí)。

4.袁玲玲，楊婷查創(chuàng)衛(wèi)資料，治療室備用藥品是否完好及各種記錄本

5、馬亞玲發(fā)調(diào)查問(wèn)卷10份，評(píng)議滿(mǎn)意度。

三、檢查匯總問(wèn)題：

1.基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理中存在的問(wèn)題: ①長(zhǎng)期臥床病人頭發(fā)長(zhǎng)，有汗臭味。②個(gè)別患者指甲長(zhǎng)

③病房垃圾未及時(shí)傾倒，有異味 ④病區(qū)走廊有煙頭 2.病歷書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題：

①出院病歷上出院時(shí)間填寫(xiě)不規(guī)范，一般填寫(xiě)為正點(diǎn)，九點(diǎn)前出院，統(tǒng)一填寫(xiě)為九點(diǎn)。

②留置針膠布貼的位置不正確 ③危重病人有心電監(jiān)護(hù)者應(yīng)該每班記錄心電監(jiān)護(hù)情況，并進(jìn)行床頭交接班 ④出院病人出院指導(dǎo)未及時(shí)落實(shí)。⑤操作培訓(xùn)落實(shí)不到位。

3．搶救藥品及設(shè)備安全中存在的問(wèn)題： ①搶救藥品合格率100% ②2號(hào)輸液泵不能使用.③心電監(jiān)護(hù)機(jī)3號(hào)8號(hào)經(jīng)常黑屏 ④有3個(gè)血氧飽和度探頭已壞 ⑤血壓計(jì)袖帶粘貼不緊

4.治療室備用藥品存在的問(wèn)題： ①個(gè)別種類(lèi)藥物擺放凌亂 ②高危藥品數(shù)量不固定

③控?zé)熤R(shí)宣傳有待加強(qiáng)

5．病歷質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：

① 中醫(yī)病歷舌苔、脈象填寫(xiě)不齊。

② 發(fā)燒患者體溫單繪制錯(cuò)誤，體溫單頁(yè)碼不齊。③ Ⅱ級(jí)護(hù)理病人護(hù)理記錄單眉欄項(xiàng)目不齊全 ④ 發(fā)熱病人中午體溫未測(cè)量

⑤ 夜班未在三測(cè)單上標(biāo)注需要測(cè)體溫的病人。

6.院內(nèi)感染中存在的問(wèn)題：

①消毒機(jī)過(guò)濾網(wǎng)清洗不及時(shí) ②偶爾存在治療室垃圾混裝現(xiàn)象 ③晨晚間護(hù)理抹布未及時(shí)更換

三、針對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行分析原因：

1.個(gè)別人工作責(zé)任心不強(qiáng)

2.業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏

3.未嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)生帶教規(guī)范

4．相關(guān)知識(shí)宣教不到位

四、護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)： 各組檢查很認(rèn)真，發(fā)現(xiàn)很多問(wèn)題，希望大家以后加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理每位病人要到位，加強(qiáng)晨晚間護(hù)理工作，按護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄并簽全名，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施并及時(shí)改進(jìn)。

五、整改措施：

1.加強(qiáng)工作責(zé)任心，具備慎獨(dú)精神

2.認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄并簽全名。

3.加強(qiáng)晨晚間護(hù)理工作。

4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握更多更全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

5.利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行操作培訓(xùn)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

六、反饋：時(shí)間：2012—8--3

1.治療室垃圾分類(lèi)明確，附有標(biāo)識(shí)。

2.護(hù)理記錄及時(shí)書(shū)寫(xiě)，規(guī)范工整。

3.晨晚間護(hù)理到位做到一巾一帶，一桌一布。

4..各種登記本登記及時(shí)。

5.體溫單繪制規(guī)范，整潔。

6.病房干凈明亮，無(wú)雜物、無(wú)異味。

7.病人做到三潔、六短，個(gè)人衛(wèi)生保持良好。記錄人：周皓

第五篇：病區(qū)護(hù)理質(zhì)量分析

**科9月護(hù)理質(zhì)量分析

一、8月存在問(wèn)題的整改效果情況：

（一）不良事件的整改效果

通過(guò)***的整改，9月份無(wú)發(fā)生同類(lèi)事件（減少**例）。

（二）不良條款的整改效果

8月本病區(qū)存在不良條款**條，經(jīng)督查整改完成條數(shù)**條，完成率** %，尚有**條未完成，未完成的問(wèn)題是： 1.應(yīng)急預(yù)案無(wú)演練，2.抽問(wèn)3名護(hù)士對(duì)患者十大安全目標(biāo)不掌握，3.--------存在問(wèn)題未能改進(jìn)的原因：1.-------，2.-------采取****（措施）在**（時(shí)間）內(nèi)完成整改。

（三）護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

采取措施，效果如何-----

（四）院部、護(hù)理部督導(dǎo)存在問(wèn)題整改

采取措施，效果如何-----

二、9月護(hù)理質(zhì)量分析

（一）不良事件

本月（無(wú)不良事件發(fā)生。）發(fā)生不良事件件**例，其中跌倒1例，高危藥物外滲1例。

原因分析：（文字）

整改措施：

（二）不良條款 9月本病區(qū)護(hù)理工作共發(fā)生**條不良條款，較上月（較少/增加）**條。其中核心制度不落實(shí)**條，崗位職責(zé)無(wú)履行**條，藥物事件**條---（科室的不良條款分幾類(lèi)？）

原因分析：（文字）

整改措施：

（三）護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

1.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

（1）本月收集的指標(biāo)情況：（收集到的數(shù)據(jù)列出，與上月比較）

（2）原因：------------------（3）措施：------------------2.護(hù)理工作指標(biāo)

（1）本月收集的指標(biāo)情況：（收集到的數(shù)據(jù)列出，與上月比較）

（2）原因：-------------------（3）措施：------------------3.專(zhuān)科護(hù)理指標(biāo)

（1）本月收集的指標(biāo)情況：（收集到的數(shù)據(jù)列出，與上月比較）（2）原因：

（3）措施：

（四）院部、護(hù)理部督導(dǎo)存在問(wèn)題

存在的問(wèn)題：

發(fā)生的原因

整改的措施

整改的效果

第**季度護(hù)理質(zhì)量分析

通過(guò)圖表與上季度進(jìn)行比較，說(shuō)明本季度的具體情況?？蓞⒖甲o(hù)理部的全院護(hù)理質(zhì)量分析。

一、不良事件

二、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

三、院部、護(hù)理部、專(zhuān)項(xiàng)小組督導(dǎo)存在問(wèn)題整改

四、科內(nèi)不良條款

五、目標(biāo)管理有關(guān)指標(biāo)：陪護(hù)率、跌倒率、高危藥品外滲

六、其他質(zhì)量問(wèn)題等

討論會(huì)議另設(shè)本