第一篇：XX年護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

XX年護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

XX年護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃怎么寫，以下是小編精心整理的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助!XX年護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

護(hù)理工作的服務(wù)終究體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫串于護(hù)理工作的始終，因此必須牢牢圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計(jì)劃，制定本計(jì)劃:

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則

實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實(shí)護(hù)理質(zhì)控措施，加強(qiáng)專項(xiàng)檢查、督導(dǎo)、整改，到達(dá)護(hù)理質(zhì)量延續(xù)改進(jìn)，確?；颊甙踩?。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案

(一)補(bǔ)充完善護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系，培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍。

(二)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1.結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善護(hù)理規(guī)章制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如特、一級(jí)護(hù)理;基礎(chǔ)護(hù)理;消毒隔離;護(hù)理文件的書寫;供給室、手術(shù)室、患者十大安全目標(biāo)等質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);修訂護(hù)理技術(shù)操縱流程。

2.組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以進(jìn)步護(hù)理職員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的本身正當(dāng)權(quán)利、加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)、全員質(zhì)量管理意識(shí)。

3.發(fā)揮護(hù)理部、科室二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，重視環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)題目的整改效果追蹤。實(shí)行科室平時(shí)檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部每個(gè)月召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)一次，對(duì)每個(gè)月護(hù)理質(zhì)量檢查情況通報(bào)，分析產(chǎn)生緣由，提出整改辦法。

4.把每個(gè)月質(zhì)量分析會(huì)存在安全隱患題目作為下月質(zhì)量檢查重點(diǎn)內(nèi)容，加大檢查、督導(dǎo)力度，重視實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施記錄。

5.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)時(shí)段的管理：如公道排班、交***、夜班、節(jié)假日的、新上崗職員的科學(xué)管理。

6.做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理，加強(qiáng)健康教育，進(jìn)步病人生活質(zhì)量。

7.組織學(xué)習(xí)《患者十大安全目標(biāo)》，制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)月進(jìn)行對(duì)十大安全目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行檢查、督導(dǎo);對(duì)跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不中斷的評(píng)估，及時(shí)跟進(jìn)護(hù)理措施。

8.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理過失事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷過失及時(shí)進(jìn)行討論分析。

9.建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

(4)加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，確保患者安全

1.護(hù)理部派干事專門負(fù)責(zé)護(hù)理技能培訓(xùn)工作、擬定年度各層級(jí)護(hù)理職員培訓(xùn)工作計(jì)劃，采取先示教、后科室護(hù)士長(zhǎng)組織培訓(xùn)，護(hù)理部抽考和必考相結(jié)合的原則。

2.護(hù)理部依照“二甲”達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，每個(gè)月組織1~2次護(hù)理理論學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，重視規(guī)章制度在臨床工作中的落實(shí)。

3.加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修：擬定8名護(hù)士參加傷口、康復(fù)、重癥、新生兒等專業(yè)的專科護(hù)士培訓(xùn)。選3~4名護(hù)理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)3月。

XX年護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

一、目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≧100%，一級(jí)護(hù)理合格率≧90%，危重病人護(hù)理合格率≧90%

落實(shí)措施：

1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度對(duì)全院病房、ICU、CCU等進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查，及時(shí)在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋，分析評(píng)價(jià)與改進(jìn)。

2、護(hù)士長(zhǎng)每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

二、目標(biāo)：年護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)≦/百床

落實(shí)措施：

1、經(jīng)常在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高安全意識(shí)。

2、科室有安全防范教育計(jì)劃及措施，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)。

3、科室發(fā)生的差錯(cuò)、缺陷要及時(shí)匯報(bào)、討論、處理，每月按時(shí)報(bào)表。

4、護(hù)理差錯(cuò)事故管理委員會(huì)定期對(duì)全院的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故進(jìn)行分析、鑒定，提出改進(jìn)措施。

三、目標(biāo)：急救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100%

落實(shí)措施：

1、急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時(shí)補(bǔ)充，做到“四固定”。

2、科室專人負(fù)責(zé)，每周檢查兩次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查、簽字。

3、護(hù)理部每季度檢查、考核。

四、目標(biāo)：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)

落實(shí)措施：

1、加強(qiáng)重病人護(hù)理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。

2、護(hù)士長(zhǎng)每日督促、檢查。

3、護(hù)理部抽查。

五、目標(biāo)：護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫(yī)療物品回收率100%

落實(shí)措施：

1、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。

2、嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。

3、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化。

4、護(hù)理部定期檢查、考核。

5、定期做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，防止院內(nèi)交叉感染。

6、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲(chǔ)存和處理。

六、目標(biāo)：入/住院評(píng)估與病人狀況符合率≧80%，護(hù)理診斷/問題符合率≧90%

落實(shí)措施：

1、要求收集資料全面、及時(shí)、準(zhǔn)確，符合病人狀況。

2、各科列出常見疾病的護(hù)理診斷供護(hù)士學(xué)習(xí)、掌握及運(yùn)用。

3、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人情況，詢問責(zé)任護(hù)士，檢查護(hù)理病歷、記錄等。

4、檢查護(hù)理問題，評(píng)估準(zhǔn)確與病人狀況相符，并及時(shí)指導(dǎo)與修正。

七、目標(biāo)：護(hù)理計(jì)劃實(shí)施率100%，有效果評(píng)價(jià)

落實(shí)措施：

1、制定具體、及時(shí)、有效、科學(xué)的護(hù)理措施，便于護(hù)士操作。

2、指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)掌握護(hù)理措施與病人問題相符。

3、要求護(hù)士及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

4、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)督促檢查。

八、目標(biāo)：健康教育覆蓋率100%落實(shí)措施：

1、規(guī)定各科室必備常見疾病、護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃，供各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

2、填寫健康教育評(píng)價(jià)表，要求按病人的不同階段及時(shí)進(jìn)行健康教育。

3、護(hù)理部經(jīng)常深入病房，了解病人教育情況，檢查評(píng)價(jià)記錄。

九、目標(biāo)：整體護(hù)理病房病人滿意度≧90%

落實(shí)措施：

1、開展“病人滿意的護(hù)理單元”活動(dòng)，通過全年每季度發(fā)放“病人調(diào)查問卷”的統(tǒng)計(jì)，評(píng)選出優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

2、護(hù)理部每季度下病房征求病人對(duì)護(hù)理工作的意見，及時(shí)反饋并改進(jìn)。

3、科室每月召開病員公休座談會(huì)，聽取病員意見。

4、整體護(hù)理病房護(hù)士長(zhǎng)每周征求病人意見。

5、患者投訴應(yīng)及時(shí)調(diào)查了解，如屬實(shí)按醫(yī)院規(guī)定處罰。

十、目標(biāo)：護(hù)理文件書寫規(guī)范合格率≧95%

落實(shí)措施：

1、制定護(hù)理文件書寫統(tǒng)一規(guī)范。

2、組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)并熟練應(yīng)用。

3、護(hù)理文件書寫要求及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整。

4、護(hù)理部檢查，護(hù)士長(zhǎng)每周抽查，及時(shí)糾正。

十一、目標(biāo)：各級(jí)崗位職責(zé)落實(shí)率100%，護(hù)士素質(zhì)合格率100%

落實(shí)措施：

1、按“護(hù)士行為規(guī)范手冊(cè)”要求，檢查落實(shí)。

2、護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督檢查。

3、護(hù)理部定期檢查與平時(shí)抽查相結(jié)合。

4、每月考核護(hù)理各級(jí)人員崗位職責(zé)。

第二篇：2018年護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

2018年護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

為強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，堅(jiān)持以人為本，突出抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)患關(guān)系零距離，護(hù)理質(zhì)量零缺陷，護(hù)理服務(wù)零投訴的目標(biāo)要求，以創(chuàng)三級(jí)乙等醫(yī)院為核心，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為重點(diǎn)，落實(shí)PDCA的質(zhì)量管理方法，采取目標(biāo)式、數(shù)據(jù)化管理促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平、管理水平不斷提升，特制定本護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃。

目標(biāo)一：完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍 措施：

1.完善由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，下設(shè)9個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，明確工作職責(zé)，落實(shí)工作內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量控制小組分為護(hù)理管理質(zhì)控組、護(hù)理服務(wù)、責(zé)任制整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)控組、護(hù)理安全質(zhì)控組、護(hù)理文書及輸血管理質(zhì)控組、健康教育及圍手術(shù)管理質(zhì)控組、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理及危重患者管理質(zhì)控組、消毒隔離質(zhì)控組、重點(diǎn)部門質(zhì)控組。

2.落實(shí)各?？谱o(hù)理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)，?？谱o(hù)理小組分為壓瘡/傷口防治管理小組、靜脈治療護(hù)理小組、重癥監(jiān)護(hù)小組、糖尿病護(hù)理小組等。為壓瘡的防治以及安全輸液提供技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)范護(hù)理行為，確保護(hù)理安全。

3.護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，成立相應(yīng)護(hù)理質(zhì)量控制小組，明確職責(zé)并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。

4.采取以科室自控為核心，護(hù)理部和護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員質(zhì)控為重點(diǎn)的三級(jí)質(zhì)控模式，以達(dá)到護(hù)士能自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)的目的。

目標(biāo)二：修訂、完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)記錄表

措施： 1.護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)根據(jù)衛(wèi)生部2011年版《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，并在2017年護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，修訂并完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向，注重護(hù)理效果的評(píng)價(jià)。各專業(yè)小組要及時(shí)修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理管理組增加護(hù)理核心制度檢查等。

2.修訂護(hù)理質(zhì)量檢查表格，將檢查結(jié)果、原因分析、整改措施、效果評(píng)價(jià)融為一體，直觀體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果。

目標(biāo)三：以目標(biāo)為導(dǎo)向制定和落實(shí)質(zhì)控目標(biāo) 措施：

1.制定護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)

?基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％，合格分98分；

?特、一級(jí)（危重患者）護(hù)理合格率≥90％，合格分98分； ?急救物品完好率100% ； ?消毒滅菌合格率100％ ；

?護(hù)理文書書寫合格率≥95％，合格分98分； ?病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度≥95% ；

?護(hù)理“三基”考試合格率100%，合格分理論≥70分、操作≥75分； ?手術(shù)安全核查率100% ；

?健康宣教覆蓋率 100%，患者知曉率≥90% ； ?年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)0 ；

?壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%、非難免壓瘡發(fā)生率0；

?跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100% ； ?供應(yīng)室無菌物品發(fā)放合格率100%；

?擇期手術(shù)室術(shù)前訪視率≥80%，術(shù)后訪視率100%。2.每月統(tǒng)計(jì)目標(biāo)完成情況，對(duì)完成情況進(jìn)行追蹤分析。目標(biāo)四：規(guī)范護(hù)理質(zhì)量控制，做到有計(jì)劃、有分析、有總結(jié)

措施：

1.各科室制訂質(zhì)量控制計(jì)劃，重點(diǎn)解決本科室存在的突出問題，針對(duì)問題進(jìn)行原因分析、整改，年終有總結(jié)。

2.制訂合理的質(zhì)量控制目標(biāo)，定期質(zhì)量檢查，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化。

目標(biāo)五：采取PDCA的質(zhì)量管理方法，實(shí)施多維度質(zhì)量控制

措施：

1.每月定期和不定期督查。各級(jí)質(zhì)控組織按照質(zhì)控安排進(jìn)行督察，督查后現(xiàn)場(chǎng)和書面反饋存在的問題，給予針對(duì)性的指導(dǎo)意見。

2.設(shè)置護(hù)士長(zhǎng)夜查房重點(diǎn)排查危重病人的護(hù)理質(zhì)量與安全，解決臨床疑難問題，督查核心制度的落實(shí)、工作職責(zé)的完成情況等。

3.月底全面護(hù)理質(zhì)量檢查。由相應(yīng)的質(zhì)量小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)，在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。

4.護(hù)理專業(yè)小組每季度組織1次檢查，由各組長(zhǎng)安排檢查的人員、內(nèi)容及時(shí)間，平時(shí)根據(jù)科室需要及申請(qǐng)隨時(shí)指導(dǎo)。每季度并和護(hù)理部交流檢查情況，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。

5.每季度組織1次外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室工作滿意度調(diào)查、各臨床科室對(duì)供應(yīng)室工作滿意度調(diào)查，各臨床科室每月組織1次住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查，針對(duì)調(diào)查中存在的問題持續(xù)改進(jìn)。

6.落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。每月對(duì)護(hù)理質(zhì)控存在問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與整改，針對(duì)全院未解決的共性問題做PDCA循環(huán)改進(jìn)。

7.每月召開護(hù)理質(zhì)量及安全分析會(huì)議，每半年召開全院護(hù)理人員安全點(diǎn)評(píng)會(huì)議1次。每月檢查后及時(shí)下發(fā)護(hù)理質(zhì)量控制通報(bào)，通報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、滿意度、日常工作考評(píng)等情況。

8.落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控。科室成立質(zhì)控小組，設(shè)立數(shù)名組長(zhǎng)，明確職責(zé)，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用?？剖颐吭掠凶圆椋瑢?duì)存在問題提出切實(shí)可行的整改建議，并適時(shí)反饋整改效果。科室每月召開質(zhì)量分析會(huì)議，質(zhì)控人員在會(huì)上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言，總結(jié)工作，提出下一步工作思路，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策。平時(shí)護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問題可通過口頭方式及時(shí)通知當(dāng)事人或報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)?？剖裔槍?duì)反復(fù)存在問題做PDCA循環(huán)改進(jìn)，并取得成效。

南昌縣人民醫(yī)院護(hù)理部 2017年12月

第三篇：護(hù)理質(zhì)量控制

護(hù)理質(zhì)量控制

一、病房護(hù)理工作質(zhì)控

（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：

1、護(hù)士素質(zhì)符合護(hù)理部要求。（服裝、儀表、服務(wù)態(tài)度等）

2、新病人，要做入院宣教。

3、保持正常的護(hù)患關(guān)系，不吃請(qǐng)、不收禮，不讓病人為自己辦私事。

4、每月做滿意度調(diào)查，滿意度不低于95%，對(duì)病人提出的意見或建議要有解決措

施。

（二）病房管理

1、監(jiān)護(hù)室管理

1）保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境整潔、安靜、安全，有管理措施。

2）保持監(jiān)護(hù)室設(shè)備功能狀態(tài)完好如氧氣、負(fù)壓吸引、空氣壓縮管道、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、各種注射泵等。

3）急救物品齊全，擺放位置固定。完好率100%。

4）床頭呼叫系統(tǒng)完好，完好率100%。

5）監(jiān)護(hù)室護(hù)士24小時(shí)巡視。有專人負(fù)責(zé)。

6）監(jiān)護(hù)室護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)工為病人做生活護(hù)理。

7）其他要求同普通病房下。

2、普通病房管理

1）保持病房整潔，安靜，安全，有管理措施。

2）對(duì)入院出院病人有管理規(guī)章制度、有實(shí)施制度（宣教內(nèi)容）。

3）有探視陪住制度，有管理措施，有專人管理探視人員，設(shè)門崗（每日下午

3:00---6:00探視）。做到人人參與管理。

4）護(hù)士要經(jīng)常巡視病房，嚴(yán)格做好交接班，清點(diǎn)病人總數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)擅自離

院的病人，通知當(dāng)班醫(yī)生并報(bào)告醫(yī)務(wù)處。嚴(yán)格病人請(qǐng)假制度，請(qǐng)假需主管醫(yī)生簽字并書寫請(qǐng)假條。

5）護(hù)士不離崗串崗，做到及時(shí)解決病人痛苦。

6）病房?jī)?nèi)物品擺放有序做到規(guī)格化管理。

A病床擺放位置合理，方便檢查和治療。要隨時(shí)將床腳閘處于關(guān)閉狀態(tài)，以免摔傷病人。臥床病人設(shè)床擋。

B護(hù)士工作的（護(hù)士站、治療室、換藥室、處置室）辦公桌、抽屜各種治療盤、治療柜物品擺放有序。符合護(hù)理部要求。

C病人床頭桌內(nèi)做到吃、用分開。

D雜物放置不影響美觀。大小便器放置床下，用完清洗，保持無異味。鞋放置鞋架上。

E病室陽臺(tái)做到干凈整潔。不許涼曬衣物。不許放置物品過多。做晨晚間護(hù)理時(shí)清理陽臺(tái)。

F病人床頭應(yīng)急燈及呼叫器完好，做到隨時(shí)應(yīng)用。

G各種護(hù)理標(biāo)記齊全如床頭卡、責(zé)任護(hù)士卡等。

3、急救物品管理

1）急救用品：氧氣、吸引器管道通暢，呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、電源插座等都按

要求固定放置。

2）搶救車管理：急救藥品按規(guī)定放置有基數(shù)，各種注射器、輸液器搶救用物

（開口器、舌鉗、口咽通氣道、手電筒、導(dǎo)尿管、血壓計(jì)、聽診器吸引瓶

等）按規(guī)定設(shè)置。

3）用物完整無缺，應(yīng)急使用，有交接班清點(diǎn)制度。

4）用物做到四定：定人保管、定時(shí)核對(duì)消毒、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)，5）擁物及時(shí)送檢維修，及時(shí)領(lǐng)取。

6）每人做到必須熟練掌握各種儀器的性能，使用方法及常用搶救劑量、藥理

作用。

（三）基礎(chǔ)護(hù)理：大于95%

1、晨晚間護(hù)理

病房整潔、舒適，空氣新鮮。

1）床單位要求

A床單干燥，平整，枕下無堆放雜物。

B病人身下無頭發(fā)，碎屑。

C被筒對(duì)稱與床延平齊。

D病人床單位整潔、干凈。

E晨晚間掃床及定時(shí)通風(fēng)。

F床單、被罩、枕套病號(hào)服每周更換，隨臟隨換。

G患者住院必須穿病號(hào)服。

2、分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

1）特級(jí)護(hù)理

病情危重，隨時(shí)進(jìn)行搶救的病人。如開顱手術(shù)、垂體瘤手術(shù)等。

各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的病人。

嚴(yán)重外傷如顱腦外傷、顱底骨折等。

A監(jiān)護(hù)室有專人護(hù)理及配有護(hù)工負(fù)責(zé)生活護(hù)理。

B嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)測(cè)量T、P、R、BP并保持呼吸道通暢，準(zhǔn)確記錄

24小時(shí)出入量。

C制定護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn)，特護(hù)記錄要及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確、客觀。

D重癥病人的生活護(hù)理由護(hù)士指導(dǎo)協(xié)同護(hù)工一起完成，做到“六潔”，“四無”

即臉、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單位清潔，無墜床、燙傷、褥瘡、交叉感

染的發(fā)生。

E嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

2）一級(jí)護(hù)理

生活不能完全自理，老年人及術(shù)后剛出監(jiān)護(hù)室需繼續(xù)嚴(yán)密觀察病情。

3）二級(jí)護(hù)理：疾病處于恢復(fù)期允許活動(dòng)，老年人協(xié)助下床活動(dòng)的，需協(xié)助完

成生活護(hù)理。

4）三級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定完全能自理

要求：一級(jí)護(hù)理要全護(hù)理，不能依靠家屬做，可以指導(dǎo)家屬做一些簡(jiǎn)單的工作，如洗臉、洗腳、梳頭等，預(yù)防燙傷、口腔感染。

具體要求：

1、面部清潔，無污垢、無膠布痕跡，不留胡須。

3、口腔清潔無異味，無事物殘?jiān)?/p>

4、頭發(fā)清潔無異味，梳理整齊。

5、手足清潔，無膠布痕跡，不留長(zhǎng)指甲。

6、皮膚清潔，無壓痕。自理的病人可在病室內(nèi)洗澡，避免摔傷、燙傷。

7、會(huì)陰部清潔無異味。臥床女病人做會(huì)陰擦洗。有留置尿管的病人清潔尿管上的分泌物。妥善固定尿袋并定期更換。

3、臨床護(hù)理

1）要經(jīng)常深入病房，及時(shí)主動(dòng)巡視為病人做好護(hù)理。

2）主動(dòng)做好轉(zhuǎn)科護(hù)理和生活護(hù)理，使病人滿意。

3）對(duì)重癥、一級(jí)護(hù)理病人要做到六掌握：即全面掌握病情，掌握入院時(shí)的診

斷及病情，入院后至今做過的檢查和主要處理，目前的診斷、治療、護(hù)理，陽性體征，異?；?yàn)結(jié)果，及病人的心理問題。

4）保證臥位舒適安全及術(shù)后臥位及意義。

5）發(fā)口服藥要做到及時(shí)，服藥到口，床頭桌上無剩藥。需經(jīng)胃管入藥時(shí)，應(yīng)

由護(hù)士進(jìn)行操作，喂完后用溫開水沖管，保持胃管通暢。

6）保持各種引流管通暢，及無菌狀態(tài)，使管不受壓不打折。

7）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，傾倒各種引流并準(zhǔn)確記量。如發(fā)現(xiàn)引流液顏色、量、性質(zhì)發(fā)生變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

8）無護(hù)理并發(fā)癥如褥瘡。

4、入院護(hù)理

1）新病人由主管安排床位并通知主管護(hù)士接病人做好入院宣教。

2）與營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)系安排好病人入院后的第一餐。

3）定期為病人做?？菩碳靶l(wèi)生宣教。

5、出院病人的護(hù)理

1）做好出院健康指導(dǎo)。

2）告知病人如何辦理出院手續(xù)。

3）出院的床單位進(jìn)行清潔消毒。死亡床單位做終末消毒。

6、護(hù)理用具配備

1）保證護(hù)理用具供應(yīng)如導(dǎo)尿包、吸痰包、甘油灌腸劑、備皮刀。

2）保證護(hù)理盤清潔，定期清潔消毒。

3）護(hù)士熟練掌握上述物品的用途及處理方法

4）體溫表要保持消毒后備用，并每班清點(diǎn)支數(shù)記錄，定期檢測(cè)。

5）血壓計(jì)，聽診器放置固定位置，并定期校對(duì)，定期清洗袖帶。

（四）治療室管理

1、布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)。無菌物品放置在無菌柜內(nèi)，無過期物

品，擺放有序。室內(nèi)清潔，每日每周有消毒制度。

2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入治療室必須衣帽整潔，操作前洗手戴口罩。

3、藥品柜管理有序，無過期藥品，柜內(nèi)清潔。每班認(rèn)真清點(diǎn)備用藥和基數(shù)藥并簽

字。毒麻藥有專人管理并上鎖保存，每班清點(diǎn)數(shù)目并登記。用過的毒麻藥藥要記錄在登記本上，并保留空安瓶。做到藥不離盒，不拆包裝。以防差錯(cuò)。

4、治療準(zhǔn)備工作要布局合理，保證無菌操作。

1）對(duì)各種治療需三查七對(duì)。

2）正規(guī)無菌操作。

3）三針以上鋪無菌盤，并標(biāo)明鋪盤日期、時(shí)間。

4）抽好的藥液放置時(shí)間不宜過長(zhǎng)不超過2小時(shí)。

5）溶大批藥的注射器應(yīng)適當(dāng)更換。

6）抽溶抗生素的注射器應(yīng)分類使用。

7）抽吸藥液要完全，不能剩余殘留藥物。

8）抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，不宜放置過長(zhǎng)。

9）用于封管的肝素水，不宜超過4小時(shí)并注明配制時(shí)間。

10）加藥完畢后應(yīng)及時(shí)填寫在輸液卡上。需加RI應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

11）為病人治療前需第二人核對(duì)無誤后方可進(jìn)行。

12）治療車分上下兩層，上為清潔區(qū)，擺放無菌物品、治療盤、本。下為

污染區(qū)用于放用過的注射器、針頭、輸液器、空瓶、止血帶、棉簽等。

13）每操作完一人用消毒液噴拭雙手。

5、冰箱的管理：合理使用，物品擺放有序，藥品標(biāo)簽清楚，無過期藥物，有定期

除霜制度，無私人用品。

（五）換藥室的管理

1、室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)與非無菌區(qū)。

2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入換藥室藥衣帽整齊，操作前洗手戴口罩。

3、各種用物擺放合理有序，藥品標(biāo)簽清楚并分類放置。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

5、污物處理正確，用過的病人敷料應(yīng)放置紅色塑料袋焚燒。

6、用過的器械應(yīng)先浸泡消毒在清洗后送供應(yīng)室消毒。

7、每月做換藥室的空氣培養(yǎng)和物表培養(yǎng)。

（六）處置室的管理

1、室內(nèi)布局合理、清潔。

2、用物擺放整齊有序。

3、及時(shí)清洗換藥碗、盤、剪刀、止血鉗、吸引瓶、吸引管、濕化瓶等。涼干備用。

4、每天更換浸泡的消毒液如吸氧裝置、吸引裝置等，保持有效濃度，并檢測(cè)。

（七）雜用室管理

1、布局合理，物品擺放整齊。

2、保持室內(nèi)清潔。

3、每天定時(shí)傾倒用過的注射器、針頭、輸液器。

4、每天更換浸泡的消毒液，保證有效濃度。

5、及時(shí)將各種垃圾傾倒，不能堆積。

第四篇：2011護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

2011科室護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

1、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、消毒隔離、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析

2、每周進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對(duì)重點(diǎn)病人管理、分級(jí)護(hù)理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析原因、整改后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。

4、每月召開科室質(zhì)控小組會(huì)議和護(hù)士會(huì)議，對(duì)科室自查和護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析整改

5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng)急能力，提高搶救質(zhì)量

6、加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核，按時(shí)完成培訓(xùn)計(jì)劃，以提高護(hù)士的專業(yè)水平

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工、保潔工精神科知識(shí)的教育，提供他們對(duì)精神科安全管理的認(rèn)識(shí)。

8、不斷了解病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，出院后進(jìn)行電話回訪。每月召開工休座談會(huì)，收集病人的意見和建議，及時(shí)反饋討論整改。

精神科

2011年1月10日

科室質(zhì)量控制小組成員職責(zé)

1、制定科室護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃、目標(biāo)等，并落實(shí)

2、根據(jù)護(hù)理部制定的各項(xiàng)護(hù)理工作制度及規(guī)范、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等，對(duì)科室護(hù)理工作情況進(jìn)行督查

3、每月對(duì)所在科室的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、危重病人護(hù)理、護(hù)理文書、急救藥品、病房管理、健康教育、護(hù)理制度和崗位職責(zé)落實(shí)執(zhí)行等情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和指正環(huán)節(jié)質(zhì)量中存在的問題。

4、每月召開質(zhì)控小組會(huì)議，分析科室質(zhì)量管理中存在的問題，提出整改措施并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，以不斷提高科室護(hù)理質(zhì)量和水平。

5、定期對(duì)科室發(fā)生的護(hù)理事件進(jìn)行討論、分析，提出整改意見。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室護(hù)理工作中存在的安全隱患，提出防范措施。

6、定期對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

精神科

第五篇：2016年骨科護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

2016年骨科護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

第一部分

主要目標(biāo)

在新的一年里，隨著病區(qū)條件的改善，對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機(jī)，狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。圍繞護(hù)理部總體目標(biāo)，骨科A6制定工作計(jì)劃如下：

1、基礎(chǔ)質(zhì)量指標(biāo)

基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥96%； 危重病人護(hù)理合格率≥96%； 護(hù)理文件合格率≥96%； 感染控制合格率≥96%； 病區(qū)管理合格率≥96%； 護(hù)理安全管理合格率≥96%； 靜脈治療管理合格率≥96%； 壓瘡管理合格率≥96%； 跌倒管理合格率≥96%； 管道管理合格率≥96%； 氣道管理合格率≥96%； 儀器操作管理合格率≥96%； 健康教育覆蓋率100%； 院內(nèi)可免性壓瘡發(fā)生率為“0”； 患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率≥98%； 重大護(hù)理糾紛事故發(fā)生率為“0”。

2、骨科?？谱o(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)

骨牽引患者針道感染發(fā)生率為：“0”； 骨牽引患者有效牽引合格率為100%； 人工皮負(fù)壓封閉引流堵管率為“0”； 長(zhǎng)期臥床患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為“0”； 人工關(guān)節(jié)置換護(hù)理合格率為100%；

第二部分

主要舉措

1、根據(jù)臨床護(hù)理工作需要，合理安排，確保護(hù)理安全

2、進(jìn)一步完善責(zé)任制整體護(hù)理，規(guī)范護(hù)理行為，根據(jù)患者病情和生活自理能力實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，提供照顧和幫助。

3、規(guī)范病房管理，重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作落實(shí)到位嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度及護(hù)理操作流程，做好護(hù)理安全工作。

4、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織組織護(hù)理人員召開安全分析會(huì)及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。

5、落實(shí)骨科?？谱o(hù)理特色，結(jié)合骨科患者功能鍛煉的重要性的特點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施多種形式的健康教育。如對(duì)所有住院患者每人發(fā)放健康教育處方；每天科室大屏幕滾動(dòng)播放?？萍膊≈R(shí)及功能鍛煉指導(dǎo)方法；每季度1次集中健康教育講座等普及患者健康教育知識(shí)。

6、每季度組織一次危重病人護(hù)理查房及疑難病例討論。

7、加強(qiáng)科室一級(jí)質(zhì)控，定期檢查各項(xiàng)?？瀑|(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)的完成情況，對(duì)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行PDCA質(zhì)量反饋改進(jìn)。

8、持續(xù)抓好?？浦R(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)，采取有效的學(xué)習(xí)方式如：護(hù)理業(yè)務(wù)查房、床邊演示，完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課，傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。

9、鼓勵(lì)不良事件的上報(bào)，對(duì)隱瞞不報(bào)者給予嚴(yán)厲懲處，定期組織全體護(hù)理人員討論科室安全事件

10、每月按照醫(yī)院各項(xiàng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施自查，對(duì)自查結(jié)果按照PDCA改進(jìn).