重慶誠嘉口腔科感染控制考評標(biāo)準(zhǔn)

（總分100分）

檢查內(nèi)容

分值

扣分

備注

門

診

診

療

區(qū)

域的布

局

與

設(shè)

備

分

1、診療區(qū)域布局合理，按功能分區(qū)：診療室、技工室、清洗消毒室、候診區(qū)、生活區(qū)。

32、診療區(qū)域環(huán)境整齊，通風(fēng)良好，光線充足，單位牙椅面積不少于3×3m2，按四手操作布局設(shè)計；診療室地面、墻面、天花板應(yīng)采用光滑無孔隙、易清潔、防水防火、防塵材料裝飾，設(shè)計上不留不可視區(qū)。

33、應(yīng)有明確的無菌物品、清潔物品貯存柜。器械回收盒、醫(yī)療廢物包裝容器（袋）及銳器盒放置合理。

24、洗手設(shè)施完善，包括非觸摸式水龍頭、流動水、清潔劑、干手設(shè)施（紙巾、干手機、毛巾）等，有手衛(wèi)生指引。診室內(nèi)洗手池保持清潔，不能用于清洗器械和嗽口。

35、綜合治療臺牙椅水路可選用獨立水源、過濾式裝置，或帶有自動水汽消毒控制設(shè)備。有醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

16、綜合醫(yī)院口腔科需配置清洗消毒間，其面積不小于10m2，污染區(qū)域、清潔區(qū)域分區(qū)明顯，布局流程符合消毒隔離原則，物流從污到潔單向流程設(shè)計。通風(fēng)良好或有排風(fēng)設(shè)施。

清洗消毒間應(yīng)具備必要的清洗、消毒器械設(shè)施和設(shè)備，其中：

污染區(qū)域：流動水源及水池，蒸餾水或純水，器械回收盒，手機清洗機，手機清潔注油機等。

清潔區(qū)域：自動封口紙塑包裝袋或熱塑封口機，標(biāo)簽機，壓力蒸汽滅菌器。

消毒間無可視水漏，排污系統(tǒng)接醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

57、技工室獨立設(shè)置，保持通風(fēng)、清潔。內(nèi)設(shè)灌模區(qū)域的，潔污水池應(yīng)分開設(shè)置，水池深度適宜，以避免噴濺。

診

療

過

程

中的感

染

控

制

分

（一）開診前：

（1）診療區(qū)域清潔；

（2）清潔綜合治療臺沖洗水路及下水管道，方法：沖洗水路2分鐘，抽吸式?jīng)_洗吸唾器30秒，沖洗痰盂下水管道2分鐘；

（3）準(zhǔn)備和檢查所需診療物品；

（4）醫(yī)務(wù)人員進行口腔診療操作前，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，戴護目鏡；

（5）檢查使用后可重復(fù)使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品（器械或材料等）和醫(yī)療廢物的儲存設(shè)施。

（二）診療過程中：

（1）為減少醫(yī)護人員手套對周圍環(huán)境的污染，治療過程中應(yīng)采用避污隔離方法，更換手套，加戴塑料薄膜手套，使用后即棄；使用一次性紙巾取物，用后即棄；設(shè)備、物表遇污染后用消毒劑擦拭消毒。

（三）診療后：

（1）一次性使用醫(yī)療用品需遵循“一人一用一棄”的原則，使用后按《醫(yī)療廢物管理條例》分類收集。一次性口鏡、鑷子、探針等用后置于銳器盒內(nèi)。

（2）可重復(fù)使用器械“一人一用一滅菌”，使用后存放于器械回收盒內(nèi)，密閉運送供應(yīng)室。

（3）手機‘一人一用一滅菌”，用后送供應(yīng)室或清洗消毒間清洗滅菌。

（4）手機每次使用后，踩腳踏控制板沖洗水路30秒，減少手機回吸污染。建議使用防回吸手機或使用防回吸裝置。

（5）每治療一個病人后，清潔吸唾管道和痰盂，更換手套、洗手或手消毒。

（6）擦拭消毒治療區(qū)域所有接觸面，更換三用槍工作尖（吸唾管）并擦拭消毒與機身連接處，擦拭消毒吸唾管與管道接口處。

（四）全天診療結(jié)束后

（1）牙椅水路的清洗消毒：沖洗水路2分鐘，獨立水源式牙椅或超聲波潔牙機水路保持干燥過夜。

（2吸唾管道、痰盂及其下水管道的清潔消毒，使用1000mg/L含氯消毒液沖洗。

（3）診室不存放污染器械過夜。

（4）牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒、遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。

（5）從事潔牙、牙周治療等污染治療的醫(yī)護人員，操作時更換工作服。

（6）口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行處理。

口

腔

診

療

器

械的清

洗、消

毒、滅

菌

分

（一）綜合醫(yī)院、口腔?？漆t(yī)院的清洗消毒滅菌應(yīng)符合《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械清洗技術(shù)操作規(guī)范》的要求。

（二）原則

1、進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”。

2、從事器械清洗、消毒及滅菌的工作人員，須做好個人防護。

3、可重復(fù)使用的器械放于密閉盒內(nèi)送消毒室集中處理。診療區(qū)域不得清洗、消毒與滅菌器械。

4、盡量選用紙塑式獨立包裝。所有口腔診療器械，首選高壓蒸汽滅菌。對不能進行高壓蒸氣滅菌的器械可采用環(huán)氧乙烷、等離子體、化學(xué)浸泡等方法進行消毒滅菌。

5、快速裸露滅菌器械，一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時；布類包裝保存期為一周；紙塑獨立包裝者，有效期為6個月。

7、技工室內(nèi)的灌模區(qū)潔污分明，灌模流程從污到潔。模型處理操作指引有清晰的消毒隔離要求。

8、滅菌效果必須按照衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測》的要求進行化學(xué)監(jiān)測和生物學(xué)監(jiān)測。采用快速壓力蒸汽滅菌器做裸露滅菌時應(yīng)當(dāng)對每次滅菌進行化學(xué)監(jiān)測，并定期進行生物學(xué)監(jiān)測。

（三）根據(jù)口腔診療器械的危險程度及材質(zhì)特點，選擇適宜的消毒或者滅菌方法

1、接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者用于侵入性治療或介入無菌組織的各類口腔診療器械為高危險性器械，使用前必須達到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。包括一次性器械、物品及可重復(fù)使用器械，如：撥牙器械，手術(shù)器械，根管治療器械，牙周治療器械，敷料，手機、車針、口鏡，探針，牙用鑷，玻板，調(diào)拌刀等。

一次性器械或耗材如介入導(dǎo)管、植入耗材、牙周敷料、紙捻、牙膠尖等屬高危險性器械，供應(yīng)商應(yīng)以無菌形式提供，貯存過程按無菌物品要求貯存。

82、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械為中危險性器械，使用前必須達到滅菌標(biāo)準(zhǔn)或高水平消毒標(biāo)準(zhǔn)。包括：一次性使用牙科材料、開口器、吸管、橡皮障及附件，測量儀掛鉤，銀汞輸送槍，三用槍噴頭，正畸科、修復(fù)科器械，取模托盤等。以上器械盡量采用滅菌方法處理。

3、只接觸干凈的、完整皮膚的器械或設(shè)備，為低危險性器械，保持消毒或清潔、干燥狀態(tài)，如漱口杯。

（四）特殊口腔診療器械的清洗、滅菌方法。

1、牙科手機：手機的使用為“一人一機一滅菌”，手機撤離牙椅前空轉(zhuǎn)排水汽30秒；關(guān)閉保管，送供應(yīng)室或科室清洗間。

根據(jù)牙科手機結(jié)構(gòu)和使用的特殊性，其清洗、消毒滅菌程序為：

（1）清洗：器械使用后及時用流動水清洗外表面，采用機械清洗或超聲清洗或手工刷洗，用壓力水沖洗內(nèi)腔，然后加入多酶洗液浸泡；沖洗。

（2）干燥：高壓氣槍吹干內(nèi)腔及外表面或機械烘干。

（3）內(nèi)腔注油、養(yǎng)護：手工或機械注沒，保證足夠的內(nèi)腔沖洗與注油時間。

（4）包裝：盡量采用獨立紙塑包裝，貼標(biāo)簽注明滅菌日期；特殊情況下采用快速滅菌，可裸露不包裝；

（5）滅菌：壓力蒸汽滅菌。

（6）貯存：使用快速滅菌法滅菌的物品應(yīng)盡早使用。裸露滅菌的器械存放于無菌容器中備用，一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時。

2、超聲波潔牙手柄：

潔牙手柄為“一人一機一滅菌”物品，手柄表面及工作接口處用中性清潔劑和軟毛刷手工刷洗，流水下沖洗，吹干后擦拭消毒手柄外部，干燥后獨立紙塑包裝，預(yù)真空壓力蒸氣滅菌方法同手機。

3、小器械

小器械包括各類根管治療器械（如拔髓針、擴大針等）、車針、超聲潔牙機工作尖、拋光磨頭、成型片夾、橡皮障夾等。使用后及時椅旁去污預(yù)清潔，帶蓋小容器加酶浸泡，密閉暫存，送供應(yīng)室或科室清洗間處理。

小器械清洗、消毒、滅菌方法：流動水沖洗后，超聲波加酶清洗，流動水沖洗、干燥，或采用全自動熱清洗/消毒/干燥機、包裝，貼滅菌標(biāo)簽，高壓蒸汽滅菌。

4、特殊物品的消毒：光固化燈、X-線機、NI、TI根管機、根管長度測量儀、無痛麻醉機、超聲波潔牙機、口腔內(nèi)窺鏡等輔助治療儀與病人接觸部位及握持部位，應(yīng)使用防污膜覆蓋，一人一更換。防污膜破損污染用消毒劑擦拭消毒。

口腔感染控制的管理與監(jiān)控20

分

1、組織結(jié)構(gòu)：具有醫(yī)療機構(gòu)許可證，具有口腔科執(zhí)業(yè)許可范圍：建立健全的醫(yī)院感染管理三級管理網(wǎng)絡(luò)，職責(zé)明確。

52、相關(guān)政策法規(guī)的培訓(xùn)：貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的相關(guān)文件及學(xué)習(xí)記錄。

（1）衛(wèi)生部文件《消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》

（2）《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2005年5月）

（3）《醫(yī)務(wù)人員艾滋病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》（試行）衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]108號

（4）衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測》（2009）

23、建立健全規(guī)章制度及操作指引

（1）口腔感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

（2）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，個人防護制度，洗手制度，已知傳染病患者的特殊防護制度和措施

（3）一次性無菌物品管理制度

（4）重復(fù)使用器械的感染控制管理制度，口腔診療器械消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)控制度

（5）診療中感染控制制度

（6）診療區(qū)域環(huán)境消毒管理制度

（7）職業(yè)暴露處理及暴露后處理程序

（8）綜合治療臺消毒制度（包括過濾水路的維護）

（9）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度

（10）化學(xué)消毒劑使用與監(jiān)測制度

（11）醫(yī)療廢物管理制度

（12）特殊器械、材料的消毒滅菌制度：手機、模型（陰模、陽模）的消毒制度

84、職業(yè)暴露防護

如發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即按照“銳器傷處理程序”執(zhí)行。

合計