住院患者欠費(fèi)管理規(guī)定

醫(yī)院持續(xù)有序的發(fā)展，靠的是持續(xù)穩(wěn)定的醫(yī)療收入，而醫(yī)療欠費(fèi)的發(fā)生，是造成醫(yī)院建設(shè)中財(cái)務(wù)困難和資金短缺的一個(gè)重要隱患，給醫(yī)院的發(fā)展造成了很大壓力。因此，醫(yī)院要嚴(yán)格控制住院欠費(fèi)的發(fā)生，防止形成壞賬，造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

醫(yī)療欠費(fèi)形成的原因

1.1

醫(yī)院的特殊工作性質(zhì)決定

醫(yī)院是承擔(dān)一定福利職能的社會(huì)公益事業(yè)單位，不以盈利為目的。承擔(dān)著救死扶傷的社會(huì)職責(zé)。醫(yī)院經(jīng)常性會(huì)搶救“110”、“120”和群眾送來的危、急病人。無法確認(rèn)單位和家屬的重危病人所發(fā)生的費(fèi)用，往往在事后使醫(yī)院陷入尷尬境地，無人支付，無處追討。

1.2

違反醫(yī)保政策相關(guān)規(guī)定造成病人欠費(fèi)

主要是相關(guān)治療科室對(duì)各類醫(yī)保報(bào)銷比例，醫(yī)保病人用藥等政策不清楚，對(duì)醫(yī)保病人欠費(fèi)催繳觀念淡化，思想放松，往往會(huì)在病人出院結(jié)算時(shí)，出現(xiàn)自付部分欠費(fèi)金額巨大，病人一時(shí)無法承受結(jié)算費(fèi)用，一走了之的局面。

1.3

病人的貧困性欠費(fèi)

主要是病人長期患病，其醫(yī)療費(fèi)用已超過了患者的經(jīng)濟(jì)承受能力。而醫(yī)院本著治病救人的宗旨，不能見死不救，從而導(dǎo)致了醫(yī)療欠費(fèi)的發(fā)生。

1.4

防范意識(shí)淡薄

科室未及時(shí)督促病人續(xù)交住院費(fèi)用，在已知病人欠費(fèi)的情況下還在維持治療，病人不能及時(shí)了解費(fèi)用情況，就會(huì)出現(xiàn)繳費(fèi)困難，對(duì)病人費(fèi)用的跟蹤也缺乏連續(xù)性和持續(xù)性。責(zé)任不清，監(jiān)管力度不夠，人員思想認(rèn)識(shí)淡化。就會(huì)出現(xiàn)通知的人只通知，而科室的人了解了也沒有回音的狀況。

醫(yī)療欠費(fèi)不及時(shí)催繳的弊端

2.1

增加醫(yī)院資金占用，降低醫(yī)院的資金使用率，使醫(yī)院效益下降

沒有現(xiàn)金流入的醫(yī)療收入產(chǎn)生損益，占用了大量的流動(dòng)資金，久而久之必將影響醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)際狀況被掩蓋，影響醫(yī)院綜合財(cái)務(wù)計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)，無法實(shí)現(xiàn)既定的建設(shè)目標(biāo)。

2.2

使當(dāng)期醫(yī)院醫(yī)療收入虛增

由于醫(yī)院的記賬基礎(chǔ)是權(quán)責(zé)發(fā)生制，因此，醫(yī)院賬面利潤的增加并不能如期實(shí)現(xiàn)現(xiàn)金流入。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院按照應(yīng)收賬款余額的百分比來提取壞賬準(zhǔn)備金，否則會(huì)給醫(yī)院帶來很大的損失。因此，醫(yī)院醫(yī)療欠費(fèi)的大量存在，虛增了賬面上的醫(yī)療收入，在一定程度上夸大了醫(yī)療收入，增加了醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)成本。

2.3

容易造成醫(yī)院資產(chǎn)不實(shí)

應(yīng)收賬款在資產(chǎn)負(fù)債表中，是構(gòu)成醫(yī)院總資產(chǎn)的項(xiàng)目之一。如果醫(yī)療欠費(fèi)長期積壓，醫(yī)院總資產(chǎn)的水分含量很大，因而，通過資產(chǎn)負(fù)債表反映的醫(yī)院總資產(chǎn)與實(shí)質(zhì)不符。資產(chǎn)不實(shí)會(huì)給醫(yī)院管理者帶來錯(cuò)誤的會(huì)計(jì)信息。

2.4

加速了醫(yī)院現(xiàn)金支出

應(yīng)收的醫(yī)療欠費(fèi)相當(dāng)于醫(yī)院賒銷的收入，雖然能使醫(yī)院產(chǎn)生較多的醫(yī)療結(jié)余，但并不能真正使醫(yī)院現(xiàn)金流入增加，反而使醫(yī)院不得不運(yùn)用有限的流動(dòng)資金去墊付醫(yī)院的大量費(fèi)用，從而加速了醫(yī)院的現(xiàn)金流出，造成現(xiàn)金流的緊張。

加強(qiáng)醫(yī)療欠費(fèi)管理的措施

3.1

完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度

在病人入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)內(nèi)部控制制度?；颊呷朐簳r(shí)，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人病種情況在住院登記卡中開具足額住院押金。在住院治療期間，也應(yīng)根據(jù)病人的身份費(fèi)別和家庭經(jīng)濟(jì)狀況，及時(shí)要求病人續(xù)交住院押金，科室也可以及時(shí)調(diào)整診療方案做到心中有數(shù)，早作準(zhǔn)備。出院結(jié)算人員要及時(shí)通知科室病人欠費(fèi)情況。對(duì)未發(fā)生住院病人欠費(fèi)的科室可以給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

3.2

建立責(zé)任制管理原則

形成定期催款、定期上報(bào)制度。要求科室與相關(guān)部門人員全權(quán)負(fù)責(zé)追款，與科室每月考評(píng)掛鉤。科室應(yīng)該對(duì)病人住院治療方案更加科學(xué)合理，避免已知病人欠費(fèi)還開具出院帶藥項(xiàng)目或在病人即將出院的情況下，還開具大額檢查項(xiàng)目。對(duì)于以上情況造成的欠費(fèi)，要追究相關(guān)人員的責(zé)任，并給予一定程度的經(jīng)濟(jì)懲罰。

3.3

及時(shí)處理因緊急情況費(fèi)用不到位的情況

如遇重危搶救患者急需救治而經(jīng)費(fèi)不能馬上到位的情況。應(yīng)由相關(guān)醫(yī)生提出申請(qǐng)，經(jīng)過科室主任簽字，醫(yī)務(wù)部審批同意方可辦理。避免長期掛賬，有利于此類事件的及時(shí)解決，減少應(yīng)收賬款的發(fā)生。

3.4

改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化結(jié)算人員的主人翁意識(shí)，提高處理突發(fā)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算問題的能力

耐心解答病人提出的各種問題，尤其是欠費(fèi)病人更應(yīng)耐心解答，使病人能夠順利結(jié)賬離開醫(yī)院。

3.5

加強(qiáng)工作人員的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)

及時(shí)更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)掌握最新的醫(yī)保政策，服務(wù)患者是全方位的事情，醫(yī)院不僅僅擔(dān)負(fù)著治病救人的職責(zé)，還要在力所能及的范圍內(nèi)，幫助患者了解國家的醫(yī)療保障體制，讓患者的錢花的合理。從而使其提高對(duì)醫(yī)院的認(rèn)識(shí)，理解醫(yī)務(wù)人員，支持醫(yī)院?？傊?，問題的出現(xiàn)，措施的應(yīng)對(duì)都不是表面的程序問題，其根本的落腳點(diǎn)都在于醫(yī)院始終本著把社會(huì)效益與維護(hù)群眾的利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位的基礎(chǔ)上。使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾、貼近社會(huì)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求才是醫(yī)院不斷努力的追求目標(biāo)。