醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置與損害處置預(yù)案

為使一旦發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴重后果發(fā)生，制定本預(yù)案。

1.立即消除致害因素

技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當立即設(shè)法終止致害因素；當致害因素的識別和判定有困難時，應(yīng)當立即呼叫上級醫(yī)護人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。

2.迅速采取補救措施

密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術(shù)損害程度，保護患者生命健康。

3.盡快報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)

技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴重者應(yīng)當同時報告醫(yī)務(wù)處、主管院領(lǐng)導(dǎo)或者總值班，重大技術(shù)損害必須同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。

4.組織會診協(xié)同搶救

患者損害較輕、不致造成嚴重后果時，立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，當事科室要酌情組織科內(nèi)會診，妥善處理（由科主任或首席醫(yī)師或現(xiàn)場高年資醫(yī)師主持）并根據(jù)當事具體情況采取適宜應(yīng)急補救措施。

（1）立即上報科室負責(zé)人、技師或業(yè)務(wù)院長及院醫(yī)療技術(shù)主管部門，同時做好患者的保護性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。

（2）科室負責(zé)人或院醫(yī)療技術(shù)主管部門接到報告后再15分鐘內(nèi)組織相關(guān)技術(shù)專家會診討論，研究進一步的補救處理對策和是否繼續(xù)進行原醫(yī)療技術(shù)操作。醫(yī)院和科室選派技術(shù)骨干根據(jù)補救對策及時處理患者，操作中應(yīng)盡量避免或減少其他并發(fā)癥。操作后，必須嚴密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時按規(guī)定整理材料，保留標本報業(yè)務(wù)院長和院醫(yī)療技術(shù)主管部門。

（3）患者有生命危險時，醫(yī)療技術(shù)操作立即以搶救患者生命為主。在搶救患者生命的同時立即上報科室負責(zé)人和院醫(yī)療技術(shù)主管部門及業(yè)務(wù)院長?？剖疑霞夅t(yī)師、技師或院醫(yī)療技術(shù)主管部門及業(yè)務(wù)院長接到報告后，應(yīng)立即在事發(fā)地點組織相關(guān)技術(shù)專家搶救患者生命，同時討論和采取補救處理對策；必要時由醫(yī)務(wù)處邀請上級醫(yī)院專家會診指導(dǎo)（醫(yī)務(wù)處或主管院長主持）。

（4）待患者生命危險解除后，在進一步會診討論、研究詳細補救處理對策。補救對策應(yīng)防止發(fā)生患者的進一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。技術(shù)操作完畢后，必須派專人嚴密監(jiān)護患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時按規(guī)定整理材料、保留標本報業(yè)務(wù)院長及院醫(yī)療技術(shù)主管部門。

5.迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實物、標本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。

6.妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。

7.如患者已經(jīng)死亡，必要時應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提出并送達書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復(fù)。

8.全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進措施，修訂制度及時完善相關(guān)記錄。

9.如屬醫(yī)療過失，應(yīng)當區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責(zé)任者做出合理處理。

10.隨時做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準備。

11.因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定程序進行處理?；挤揭圆徽斒侄芜^度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導(dǎo)和向當?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時，組織力量維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)院設(shè)施。

12.當發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)、或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時，暫停使用該項技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對其認真地進行研討和重新評估，必要時報告衛(wèi)生行政主管部門。

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END

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