市人大常委會關(guān)于我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作情況的審議意見

啟東市第十七屆人大常委會第三十四次會議聽取和審議了市政府《關(guān)于我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報告》。會議在肯定成績的同時，提出了當(dāng)前我市醫(yī)改工作中存在的一些困難和問題，主要是“三醫(yī)”聯(lián)動運作不夠順暢、分級診療實施效果還不理想、公共衛(wèi)生服務(wù)體系有待完善、醫(yī)療衛(wèi)生隊伍比較薄弱、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)嚴(yán)重滯后等。為進一步提升我市醫(yī)改工作水平，會議提出如下意見和要求：

（一）健全體制機制，加快推進醫(yī)共體實質(zhì)性緊密融合。

一要深入研究促進醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療合作更緊密的有效機制，做強做精以人民醫(yī)院、中醫(yī)院為龍頭的兩大緊密型醫(yī)療集團，整體提升醫(yī)共體內(nèi)各成員單位的醫(yī)療水平。二要切實實施黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，健全組織機構(gòu)管理制度和議事規(guī)則，實現(xiàn)管理扁平化，增強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)共體的認(rèn)同感。三要持續(xù)推進醫(yī)共體內(nèi)人事、薪酬制度改革，擴大年薪制人員范圍，確?；鶎俞t(yī)療服務(wù)人員應(yīng)有的工資福利待遇。

（二）加大財政投入，不斷優(yōu)化基層醫(yī)療資源配置。

一要按地域輻射范圍，集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源組建區(qū)域醫(yī)療中心。兼并重組經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱、設(shè)施設(shè)備陳舊、地處偏遠的衛(wèi)生院，引導(dǎo)其轉(zhuǎn)變觀念、立足現(xiàn)實、統(tǒng)籌謀劃，積極向?qū)I(yè)、特色、預(yù)防、康養(yǎng)等方向發(fā)展。二要突出公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療的保障職責(zé)，結(jié)合各中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)療衛(wèi)生室需求的實際情況，對醫(yī)改工作所需經(jīng)費進行科學(xué)測算和評估，實行差別化財政撥款，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的正常開展。三要將預(yù)防性健康管理項目逐步納入醫(yī)保范圍，在實行醫(yī)?？傤~付費管理制度的基礎(chǔ)上，積極推行復(fù)合型付費模式，最大限度提高醫(yī)?；鹗褂眯?。

（三）強化區(qū)域合作，切實建好名醫(yī)工作室及特色?？?。

一要將名醫(yī)工作室、特色?？平ㄔO(shè)作為改善醫(yī)療服務(wù)、方便群眾就醫(yī)的有效途徑，著力加以推進，增加對患者的吸引力。二要鼓勵名醫(yī)所在機構(gòu)以工作室為紐帶，與基層單位開展科室共建，實施精準(zhǔn)幫扶，促進醫(yī)療資源共享與下沉基層，逐步帶動提升基層醫(yī)療機構(gòu)自主發(fā)展能力。三要由名醫(yī)工作室引導(dǎo)患者在基層首診，避免患者盲目就醫(yī)。積極協(xié)調(diào)上級醫(yī)院對上轉(zhuǎn)患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)；高度重視下轉(zhuǎn)渠道的暢通，推進更多康復(fù)期、恢復(fù)期患者向基層轉(zhuǎn)診，為患者提供一體化、連續(xù)性服務(wù)。

（四）落實配套政策，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

一要進一步促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，繼續(xù)免費為城鄉(xiāng)居民提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，持續(xù)提高老年人、孕產(chǎn)婦、兒童和高血壓、糖尿病等重點人群健康管理率。二要做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面，并由基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、醫(yī)?；稹⒇斦a助資金、簽約居民個人四方負(fù)擔(dān)，建立信息真實可靠的居民電子健康檔案，與家庭醫(yī)生簽約同步進行，為實現(xiàn)基層首診、分級診療奠定基礎(chǔ)。三要進一步加強技術(shù)骨干力量的培養(yǎng)，積極選派優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員赴上級醫(yī)院學(xué)習(xí)進修。適當(dāng)降低醫(yī)護人員招錄的學(xué)歷門檻，有計劃地在醫(yī)學(xué)院校和衛(wèi)校的大中專畢業(yè)生中進行招聘選拔，充實基層醫(yī)生隊伍。對急需的高層次人才和影像等特殊崗位人才，可適當(dāng)放寬年齡，簡化人才引進手續(xù)。

（五）堅持多措并舉，全力推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)。

一要加快便民就醫(yī)綜合平臺建設(shè)，逐步整合市鎮(zhèn)醫(yī)療資源，建立聯(lián)通順暢的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、分級診療和醫(yī)聯(lián)體信息平臺，推進實現(xiàn)“健康一門入、預(yù)約一鍵通、服務(wù)一站式”。二要充分利用現(xiàn)有的云醫(yī)院、遠程會診中心、云診室等系統(tǒng)平臺，以市級醫(yī)院為樞紐，加強與上級醫(yī)療機構(gòu)的對接和對下級醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)幫助，使我市群眾在家門口就能享受上級醫(yī)院專家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。三要加快醫(yī)療資源共享，參考先進地區(qū)做法建立電子病例基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，打造醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)、心電診斷等資源共享中心，同步開發(fā)居民端和醫(yī)生端APP，面向群眾提供覆蓋預(yù)約掛號、預(yù)防接種、體征指標(biāo)等服務(wù)，實現(xiàn)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同，不斷提升群眾就醫(yī)體驗。

附件：具體問題清單

附件

具體問題清單

類

別

序號

內(nèi)

容

三醫(yī)聯(lián)動

運行方面

財政對醫(yī)療機構(gòu)運行支持的投入補償機制亟需完善。

醫(yī)院報銷比例檔次差距不大，群眾在上轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)過程中感受到的實惠不夠明顯。

分級診療

實施方面

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足且配置不均衡，部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源匱乏、基礎(chǔ)設(shè)施落后。

市外就診率居高不下。

公共衛(wèi)生

服務(wù)方面

公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系不夠完善，應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件能力有待提升。

醫(yī)防融合不夠，基層疾控網(wǎng)底薄弱。

醫(yī)療衛(wèi)生

隊伍方面

每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)少于南通其他縣市。

基層醫(yī)療機構(gòu)麻醉、影像等專業(yè)人才較少。

少數(shù)醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)重醫(yī)術(shù)醫(yī)技、輕醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)象。

智慧醫(yī)療

建設(shè)方面

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)滯后，業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享機制不完善。

醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥系統(tǒng)信息還沒有深度融合。