淺談核對制度在藥學工作中的重要性

[摘　要]　目的:探討核對制度在藥學工作中的重要性。方法:

藥師對處方的規(guī)范性和完整性，處方的病情診斷、用藥的適宜性、用藥的合理性進行審核，處方調(diào)配完成后由另一藥師再次全面認真的審核一遍處方內(nèi)容。結(jié)果:

患者對治療學效果滿意度比較呈逐年提高，對安全性滿意度比較呈逐年提高。結(jié)論:

核對制度提高了藥學工作質(zhì)量；體現(xiàn)了“以人為本”的宗旨；確保了患者的用藥安全、有效、經(jīng)濟和適宜；改善了患者的生命質(zhì)量。

[關鍵詞]

核對；藥學；藥師

我院為了加強藥品的監(jiān)督管理,保障患者用藥安全有效,我院藥劑科不斷對藥品管理工作進行總結(jié)、整頓,鞏固與完善了核對制度。提高了藥學工作質(zhì)量；體現(xiàn)了“以人為本”的宗旨；確保了患者的用藥安全、有效、經(jīng)濟和適宜；改善了患者的生命質(zhì)量。

投入少，收效大，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，值得在基層醫(yī)療單位推廣。

資料與方法

1.1

資料

我院是綜合性教學醫(yī)院，日門診人次3000左右，西藥房門診處方量每天2000張左右，工作較忙。從2011年開始我院在藥學工作中建立了嚴格的核對制度。本文對核對制度進行考核，從而研究核對制度在藥學工作中的重要性進行研究，1.2

方法

藥師對處方的規(guī)范性和完整性，處方的病情診斷、用藥的適宜性、用藥的合理性進行審核，處方調(diào)配完成后由另一藥師再次全面認真的審核一遍處方內(nèi)容，逐個核對處方與調(diào)配的藥品、規(guī)格、劑量、用法、用量是否一致；逐個檢查藥品的外觀是否合格和有效期等，經(jīng)確認后，核查人員才能簽字。發(fā)藥是處方調(diào)配工作最后的一個環(huán)節(jié)，嚴格把好最后一關，使差錯不出門：①再核對姓名、性別、患者就診科室，以便確認患者。②逐一核對藥品與處方的相符性，檢查藥品的劑型、規(guī)格、劑量、數(shù)量、包裝，并簽字。

③發(fā)現(xiàn)處方調(diào)配有錯誤時，應將處方和藥品退回調(diào)配者，并及時更正。

④發(fā)藥時向患者詳細交待每種藥品的使用方法和特殊注意事項。⑤發(fā)藥時應尊重患者的隱私。

結(jié)果

2.1

考核內(nèi)容

①患者對用藥安全性效果滿意度考核：內(nèi)容為藥品不良反應發(fā)生率下降；藥源性疾病的概率下降。②患者對治療學效果滿意度考核：內(nèi)容為癥狀消失或減輕；減少或降低了發(fā)病率、復發(fā)率、并發(fā)癥；縮短了住院時間，減少了急診次數(shù)和住院次數(shù)；治療依從性提高，患者按時、按量、按療程用藥。

2.2

考核方式

2010

年

月～2012

年

月底，考核小組每年度隨機向患者發(fā)放患者滿意度調(diào)查表

000

份，回收

000

份，進行滿意度匯總統(tǒng)計，滿分

分，效果差≤60

分，效果好≥80

分，效果顯著≥90

分。

2.3

患者對治療學效果滿意度考核情況

2010

年度為

91.56%；2011

年度為

94.57%；2012

年度為96.18%。

效果顯著，對治療學效果滿意度比較呈逐年提高。4.3

患者對用藥安全性效果滿意度考核情況2010

年度為

92.21%；2011

年度為

95.89%；2012

年度為97.63%。

效果顯著，對安全性滿意度比較呈逐年提高。

討論

核對制度在藥學工作中的重要性主要可概括為以下幾點

3.1

減少差錯事故，保證患者用藥安全

自建立檢查核對制度以來，根據(jù)差錯事故登記統(tǒng)計，兩年內(nèi)部糾正差錯200次左右，起到了“防患未然”的作用。有的差錯(包括處方錯誤和配方錯誤)如不及時糾正，藥發(fā)給了病人，不但達不到治療目的，反而危害病人的健康，甚至造成醫(yī)療事故。在發(fā)藥檢查過程中發(fā)現(xiàn)的差錯，除因調(diào)劑人員業(yè)務水平低對處方錯誤發(fā)現(xiàn)不了外，絕大多數(shù)是由于調(diào)劑人員工作粗枝大葉，看處方藥名只看頭不看尾所造成，如優(yōu)降寧配了優(yōu)降糖，降糖靈配了降壓靈，消心痛配了消炎痛，抓霉素眼藥配了抓霉素甘等。還有在配方過程中看了藥名，但拿藥時沒有注意藥名，只看到劑型顏色相似就拿了而造成差錯，如白色洗劑配了氫氧化鋁凝膠等等。像上述這類差錯，都在發(fā)藥檢查核對窗口得到糾正。

3.2促進了對青年藥劑工作者的培養(yǎng)

建立發(fā)藥檢查核對，也有利于青年藥劑工作者和實習學生的培養(yǎng)。當發(fā)現(xiàn)了不合理的處方時，負責發(fā)藥核查的同志便根據(jù)處方存在的問題，及時從專業(yè)理論上指出不合理的原因，向有關同志介紹。這樣，結(jié)合了實際工作，解決配方中出現(xiàn)的向題，可不斷提高業(yè)務水平。同時，不斷總結(jié)發(fā)藥中發(fā)現(xiàn)的配方差錯的原因和進行錯配藥會給病人帶來什么樣的危害的教育，可以加強青年藥劑工作者的工作責任感。由于有了發(fā)藥核對制度，也就可以大膽地讓青年藥劑工作者或?qū)嵙曂瑢W到配方第一線去鍛煉。過去新來的同志半年也頂不了配方發(fā)藥窗口，自我們建立發(fā)藥核對制度以來，新分配來的藥訓班同學，通過老同志的傳、幫、帶，在西藥房實踐四個月后，就能獨立值夜班，從而加快了培養(yǎng)速度。

3.3

大大減少了翻收藥費和錯批藥價的現(xiàn)象

在發(fā)藥檢查核對中，除核對處方、藥品外，還檢查處方是否已收費，記帳批價是否正確，我科西藥調(diào)劑室曾在一周內(nèi)少批藥價1孫元之多，而現(xiàn)在處方漏交款或批錯價等間題經(jīng)過第二者檢查核對后都能及時發(fā)現(xiàn)予以糾正，避免了漏收藥費，進一步搞好了藥品金額管理工作.3.4　發(fā)藥雙核對制度可減輕藥劑人員(配方者)精神思想負擔

每個人的情緒、心理狀態(tài)、身體狀況等受到生物鐘的支配。當一個人處于生物鐘低潮時期,又遇到工作、學習、生活中的不順心及矛盾時,難免有時發(fā)錯藥,加之領導追究、同事們的責怪,甚至病人的質(zhì)問,造成了嚴重精神思想負擔。過去單人發(fā)藥,心中非常不踏實。情緒緊張,總感到好象哪張?zhí)幏桨l(fā)錯。雙核對制度,減輕甚至避免了上述現(xiàn)象,工作更順利?？傊?，我院以往未實行檢查核對制度，發(fā)錯藥，少發(fā)藥，多發(fā)藥等差錯都發(fā)現(xiàn)不了，建立和堅持發(fā)藥檢查核對制度，是保證病人用藥安全有效和提高醫(yī)藥質(zhì)量的重要施措之一。

參考文獻

[1]

李大魁,張石革.藥學綜合知識與技能[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2011:1.[2]

楊世民.藥事管理與法規(guī)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2011:122.[3]

陳新謙,金有豫,湯光

.新編藥物學

[M].17

版

.北京

:

人民衛(wèi)生出版社,2011:33.[4]

陳樹紅,林靜,譚淑芳.安全核對制度在手術室的實施[J].全科護理,2011,9(10):2792-2793.[5]

王群英.安全核對制度在手術室中的應用[J].河南外科學雜志,2010,16(4):119-120.