小型壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測方法

[淺談壓力蒸汽滅菌器效果監(jiān)測]

摘要目的為了加強醫(yī)院壓力蒸汽滅菌器的管理,確保無菌物品的質(zhì)量，預防醫(yī)院感染的發(fā)生。方法對　　壓力蒸汽滅菌器實行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測

結果經(jīng)檢測滅菌合格率為100%。結論在日常中對　　壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測必須將工藝，化學，生物監(jiān)測結合起來，才能保證滅菌質(zhì)量。關鍵詞滅菌器；監(jiān)測　　作者單位：100007北京市第六醫(yī)院供應室隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，人們越來越重視消毒隔離工作，而　　壓力蒸汽滅菌器在消毒隔離中的地位就顯得尤為重要。因此，建立一個全面、有效的壓力蒸汽滅菌器的　　監(jiān)測比以往任何時候都更為重要。滅菌是決定無菌物品質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也就是說通過滅菌處理的物品，必須達到全部的微生物被殺滅的無菌狀態(tài)。要實現(xiàn)這樣一個嚴格的質(zhì)量標準，消毒人員必須經(jīng)過專業(yè)　　培訓，持有消毒員合格上崗證，掌握消毒滅菌知識，熟悉設備性能，具備熟練的檢測技能。滅菌器性能　　是否良好，更是直接關系到被滅菌物品質(zhì)量能否達標的關鍵所在。操作前做滅菌器的常規(guī)檢查，操作時　　嚴格遵守操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。1監(jiān)測的目的　　目前大多數(shù)的醫(yī)院多采用壓力蒸汽滅菌法，此方法具有穿透力強，溫度高，滅菌效果可靠等優(yōu)點。但是，它也可以受一些因素的影響而導致滅菌失敗，這些因素有：滅菌器磨損發(fā)生故障；使用不當，未達到　　規(guī)定條件；包裝材料透氣性差；物品包裝過緊，裝放過于密集或超載(下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不　　應超過柜室容積的80%，預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器裝載量不應超過柜室容積的90%，同時不應小　　于柜室容積的10%和5%)；蒸汽質(zhì)量不好(不是飽和蒸汽，含水量大于10%)；包裹過重(敷料包大于5公斤，器械包大于7公斤)過大(脈動和預真空壓力蒸汽滅菌器滅菌包大于30×30×50

cm，下排氣蒸汽滅菌器滅　　菌包大于30×30×25

cm)等。發(fā)生這些情況時，機器可能運轉(zhuǎn)是正常的，不易被消毒員察覺。因此采取　　有效的滅菌監(jiān)測是十分必要的，既可以保證滅菌成功，又可以及時發(fā)現(xiàn)滅菌的失敗。2監(jiān)測方法　　監(jiān)測方法分工藝監(jiān)測，化學監(jiān)測,生物監(jiān)測。21工藝監(jiān)測工藝監(jiān)測就是利用滅菌器本身的儀表數(shù)據(jù)進行監(jiān)測。通過觀察儀表指針位置，程序階段指示燈，內(nèi)室壓力表，夾層壓力表等數(shù)據(jù)，了解設備運行是否正常。壓力表可間接反映柜室內(nèi)的溫度，但要定期校正，否則可誤導而使滅菌失敗。滅菌器所裝的壓力和溫度　　儀表只能反映柜室內(nèi)而不是物品中心情況。觀察內(nèi)容包括：①預真空階段觀察真空度;②滅菌階段觀察　　壓力，溫度，時間;③排汽階段觀察壓力下降的過程。工藝監(jiān)測只是對滅菌器本身的監(jiān)測，不能證明物品是否達到了滅菌。22化學監(jiān)測化學監(jiān)測就是利用化學的方法來進行監(jiān)測。它是利用化學指示劑在一定溫度及時間作用下，觀察指示劑受熱變色情況，來判斷是否達到滅菌所需要的參數(shù)。常用的化學監(jiān)測方法如下。221BD試驗BD試驗是專門用于監(jiān)測預真空和脈動真空滅菌器是否存在冷空氣團的一種方法。每天　　每臺滅菌器在第一次滅菌前都應該空載進行試驗。預真空和脈動真空滅菌器通過真空泵只能抽出冷空氣的98%，柜內(nèi)仍有2%的殘留，不能達到絕對的真空狀　　態(tài)。當滅菌器性能保持良好，且在正確操作下，很少形成冷空氣團。但冷空氣團的存在，直接影響蒸汽　　對物品的穿透，并在周圍形成冷空氣團，而直接影響對物品的滅菌。所以預真空和脈動真空時，大都以　　滅菌柜內(nèi)是否有冷空氣團存在作為滅菌成功與否的重要指標。2211標準測試包應用90×50

cm的純棉布3040條折3次后在對折,用包皮包裹成30×25×25

cm，重約45公斤的標準測試包，將測試紙放在中央，平放在滅菌器柜底靠近排氣孔的位置。2212結果判定當溫度達134℃，且持續(xù)35～4

min時，用熱敏染料制成的黃色米字條紋變成黑色，為合格。表示無冷空氣存在，如仍為黃色或變色不均勻，則表示有冷空氣團存在，滅菌器不能使用。應　　查找原因，不是滅菌器出了故障，就是人為操作出了問題。2213注意事項①必須選用標準的測試包、測試紙，測試紙在有效期內(nèi)。②必須使用純棉的布，布　　不能熨燙，不能過濕。新布時必須經(jīng)下水去漿脫脂。包裝時不能過緊過松，紙放在中央位置。③測試時　　時間不超過4

min，溫度達到134℃。④呈平位置放置在底層靠近排氣孔的位置。⑤試驗中所用的程序應　　為為BD操作程序。⑥試驗不合格不能用延長滅菌時間來彌補。⑦試驗不合格時應復測，并應更換新的　　測試包。222化學指示卡化學指示卡用于物品包中滅菌時間、溫度的監(jiān)測。主要是向使用者提供監(jiān)測，同時也　　是消毒員在檢測滅菌效果時用到的。滅菌后觀察顏色的變化來判斷該包物品中央或該鍋物品是否達到規(guī)　　定的溫度和時間。2221結果判斷滅菌前指示卡呈淺黃色，滅菌后呈黑色。2222注意事項①應選衛(wèi)生部批準的合格產(chǎn)品，并在有效期內(nèi)。②預真空，脈動真空應選132℃的產(chǎn)　　品，下排氣應選121℃的產(chǎn)品。③指示卡應放在包裹的中央位置。④指示卡變色不均時，應查找原因:a　　包裝材料可能是非滲透性的，包裝過松過緊過大。不正確的裝載，滅菌器本身的故障。b指示卡中淺黃　　色的包塊與金屬物品直接接觸，被冷凝水浸濕而影響變色。c裝載時過緊，密度過大。223化學指示膠帶主要用于物品表面的監(jiān)測，為消毒過程的標志，滅菌包外必須要粘貼。滅菌前膠帶　　呈淺黃色，滅菌后呈黑色。監(jiān)測結果只能說明該物品是否經(jīng)過滅菌處理，防止與未滅菌處理的包相混。