第一篇：外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)大綱(助產(chǎn))

《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱

一、課程性質(zhì)和任務(wù)

《外科護(hù)理學(xué)》是中職護(hù)理學(xué)專業(yè)的一門主干專業(yè)課程，它涉及外科護(hù)理總論，普通外科護(hù)理、顱腦、胸部、泌尿、骨關(guān)節(jié)等系統(tǒng)的護(hù)理和常見(jiàn)皮膚性病護(hù)理，以及常用的外科護(hù)理操作技術(shù)（包括手術(shù)室技術(shù)）。是針對(duì)外科疾病向病人進(jìn)行身心整體護(hù)理的科學(xué)。本課程按照衛(wèi)生事業(yè)及現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)發(fā)展的需求，培養(yǎng)學(xué)生在整體護(hù)理觀念的指導(dǎo)下，運(yùn)用所掌握的必備的護(hù)理基本知識(shí)、護(hù)理實(shí)踐技能，更好地為護(hù)理對(duì)象服務(wù)。

二、適用專業(yè)及層次 本實(shí)訓(xùn)大綱適用于中專層次助產(chǎn)專業(yè)使用。

三、實(shí)訓(xùn)目標(biāo) 通過(guò)實(shí)訓(xùn)，使學(xué)生掌握本學(xué)科常用的護(hù)理操作技術(shù)（包括手術(shù)室技術(shù)）以及常見(jiàn)病的表現(xiàn)、護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理要點(diǎn)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生具有嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)和關(guān)愛(ài)病人的態(tài)度，提升學(xué)生的素質(zhì)，為臨床實(shí)習(xí)和后天的工作奠定基礎(chǔ)。

四、實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)及學(xué)時(shí)分配 序號(hào) 項(xiàng)目名稱 課時(shí) 操作 示教 電教 見(jiàn)習(xí)備注 1 各種液體的性質(zhì)和用途 2 1 1 3 心肺復(fù)蘇初期操作 2 1 1 3 敷料備制，器械使用與傳遞、常用手2 1 1 術(shù)器械、縫針、縫線、引流物、布單及敷料的使用及識(shí)別手術(shù)人員無(wú)菌準(zhǔn)備（洗手、穿無(wú)菌手2 1 1 術(shù)衣、戴手套）5 手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)野皮膚消毒、2 1 1 鋪巾及器械臺(tái)的鋪置與管理、常用 手術(shù)體位的安置 6 清創(chuàng)術(shù)、縫合打結(jié)法 2 1 1 7 換藥、繃帶的包扎 2 1 1 8 胃腸減壓術(shù)護(hù)理、腹腔引流護(hù)理 2 1 1 9 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理 2 2 病例討論或見(jiàn)習(xí)10 結(jié)腸造口（人工肛門）的護(hù)理 2 1 1 11 肛門坐浴的護(hù)理、直腸肛管疾病護(hù)理 2 1 1 12 膽道疾病病人的護(hù)理、T型管護(hù)理 2 1 1 13 外科急腹癥病人的護(hù)理 2 2 病例討論或見(jiàn)習(xí)14 顱腦損傷病人的護(hù)理 2 2 病例討論、錄像 15 胸膜胸閉式引流的護(hù)理、胸部術(shù)后常2 1 1 見(jiàn)并發(fā)癥的觀察 16 膀胱沖洗護(hù)理、留置尿管護(hù)理 2 1 1

骨牽引和石膏繃帶包扎病人的護(hù)理 2 1 1 18 常見(jiàn)皮膚病病人人的護(hù)理 1 1 錄像 19 常見(jiàn)性傳播疾病病人的護(hù)理 1 1 錄像 合計(jì) 36 11 12 13 實(shí)訓(xùn)

一、體液平衡失調(diào)病人的護(hù)理

一、實(shí)訓(xùn)目的和要求 1.了解靜脈輸液常用各種液體的性質(zhì)和用途。2.根據(jù)病情，進(jìn)行評(píng)估并制定體液失衡病人的護(hù)理計(jì)劃。

二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 1．示教各種常用液體，包括電解質(zhì)、非電解質(zhì)、膠體溶液、堿性溶液等。2．觀察體液失衡病人的臨床特征、救治及護(hù)理過(guò)程。

三、實(shí)訓(xùn)方法 采用病例討論的方式或結(jié)合在普通外科病房的其他見(jiàn)習(xí)中進(jìn)行。1．示教常用的液體與膠體液 2．病例討論：（1）教師展示典型病例，并向?qū)W生提出討論問(wèn)題。（2）學(xué)生分組討論教師提出的問(wèn)題。（3）每組選派一名同學(xué)回答本組討論的結(jié)果。（4）教師總結(jié)評(píng)價(jià)，指出存在的問(wèn)題，并予以矯正。

四、考核方式與成績(jī)?cè)u(píng)定 1．學(xué)生說(shuō)出溶液名稱及主要用途。2．聽(tīng)取學(xué)生病例討論及結(jié)果匯報(bào)。3．實(shí)訓(xùn)報(bào)告。

實(shí)訓(xùn)

二、心肺腦復(fù)蘇病人的護(hù)理

一、實(shí)訓(xùn)目的和要求 1．學(xué)會(huì)事故現(xiàn)場(chǎng)判斷心跳呼吸驟停的方法。2．在模型人上熟練進(jìn)行心肺初期復(fù)蘇操作。3．樹(shù)立不怕苦、不怕累的敬業(yè)精神和救死扶傷的人道主義精神。

二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 心肺初期復(fù)蘇操作（人工呼吸、胸外心臟按壓、氣道開(kāi)放方法）。

三、實(shí)訓(xùn)方法 本實(shí)習(xí)安排在實(shí)驗(yàn)室。采用教師演示、學(xué)生練習(xí)等方法完成。有條件的學(xué)?？梢越柚本饶M訓(xùn)練系統(tǒng)提高學(xué)生操作的正確性。1．教師在模型人身上演示正確操作過(guò)程。

2．學(xué)生分組進(jìn)行模擬練習(xí)。要注意操作要求，并學(xué)會(huì)互相配合。3．教師巡回指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)糾正。4．各小組回演示，互相學(xué)習(xí)，教師評(píng)價(jià)反饋。5．學(xué)生繼續(xù)練習(xí)，逐步熟練。

四、考核方式與成績(jī)?cè)u(píng)定 1．觀察與考核學(xué)生操作。2．實(shí)訓(xùn)報(bào)告。實(shí)訓(xùn)

三、手術(shù)室護(hù)理工作

一、實(shí)訓(xùn)目的與要求 1．通過(guò)參觀能了解手術(shù)室的布局、管理、手術(shù)間結(jié)構(gòu)要求與基本設(shè)備。2．初步進(jìn)行無(wú)影燈和多功能手術(shù)床的操作。3．說(shuō)明手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度的意義。4．說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理工作的分工內(nèi)容。5．說(shuō)出常用手術(shù)器械的名稱，學(xué)會(huì)常用手術(shù)器械的傳遞方法。6．說(shuō)出常用縫針、縫線、引流物的名稱及用途。7．學(xué)會(huì)布單及敷料的準(zhǔn)備及使用。

二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 1．手術(shù)室的布局、管理、手術(shù)間結(jié)構(gòu)要求與基本設(shè)備。2．無(wú)影燈及多功能手術(shù)床的性能和使用。3．手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。4．手術(shù)室工作的分工。5．常用手術(shù)器械、縫針、縫線、引流物、布單及敷料的使用與識(shí)別。

三、實(shí)訓(xùn)方法 醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)或?qū)嶒?yàn)室實(shí)習(xí)1．介紹手術(shù)室的總體結(jié)構(gòu)和布局，手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)則制度，手術(shù)室護(hù)士的分工（巡回護(hù)士和手術(shù)護(hù) 士的分工）。2．參觀手術(shù)間、洗手間和其他輔助用房。重點(diǎn)介紹手術(shù)間的構(gòu)造、室內(nèi)必須的設(shè)備，示教多功能手術(shù)床的結(jié)構(gòu)和使用法、無(wú)影燈的操作。3．示教常用手術(shù)器械、縫針、縫線、引流物等。4．示教各種手術(shù)布單及敷料。5．練習(xí)常用手術(shù)器械、縫針、縫線、引流物的傳遞和使用。6．練習(xí)各種手術(shù)布單及敷料的用途及折疊方法。

四、考核方式與成績(jī)?cè)u(píng)定 1．觀察與考核學(xué)生操作。2．實(shí)訓(xùn)報(bào)告。

實(shí)習(xí)

四、手術(shù)人員的無(wú)菌準(zhǔn)備

一、實(shí)訓(xùn)目的與要求 1．學(xué)會(huì)肥皂水刷手方法。2．學(xué)會(huì)穿無(wú)菌手術(shù)衣的方法。3．學(xué)會(huì)戴無(wú)菌手套的方法。4．學(xué)會(huì)常用手術(shù)體位的安置。5．觀看手術(shù)野皮膚消毒、鋪巾的方法后，能說(shuō)出操作步驟。

二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 1．按規(guī)范操作進(jìn)行外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套。2．常用手術(shù)體位的安置。3．手術(shù)野皮膚消毒、鋪巾。

三、實(shí)訓(xùn)方法

實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)1．甲組：先示教手術(shù)人員肥皂水刷手乙醇浸泡法，再練習(xí)。乙組：先示教穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套法，再練習(xí)。甲、乙組相互對(duì)調(diào)。2．手術(shù)體位示教：請(qǐng)一位模擬病人進(jìn)行常用手術(shù)體位的示教。3．示教手術(shù)野皮膚消毒鋪巾：由兩位教師示教，一人為手術(shù)者，一 位為器械護(hù)士，在模擬人身上做 模擬腹部手術(shù)皮膚消毒。先用2．5%～3%的碘酊在下腹部按闌尾手術(shù)范圍消毒，干后以70%乙醇脫碘，然后按常規(guī)鋪4塊手術(shù)巾，巾鉗固定，再鋪頭端和足端兩塊中單，最后鋪剖腹單。如有條件，示教可改為直接參觀。

四、考核方式與成績(jī)?cè)u(píng)定 1．觀察與考核學(xué)生操作。2．實(shí)訓(xùn)報(bào)告。實(shí)訓(xùn)

五、器械臺(tái)的鋪置、管理和手術(shù)配合

一、實(shí)訓(xùn)目的與要求 1．學(xué)會(huì)手術(shù)人員無(wú)菌準(zhǔn)備如洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴手套。2．學(xué)會(huì)手術(shù)區(qū)皮膚無(wú)菌處理如消毒、鋪巾及配合。3．學(xué)會(huì)器械臺(tái)鋪置與管理。4．學(xué)會(huì)器械使用與傳遞。5．學(xué)會(huì)巡回護(hù)士、手術(shù)護(hù)士的配合工作。6．學(xué)會(huì)手術(shù)中無(wú)菌規(guī)則。

二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 1．學(xué)會(huì)皮膚準(zhǔn)備的方法。2．手術(shù)人員無(wú)菌準(zhǔn)備如洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴手套。3．手術(shù)區(qū)皮膚無(wú)菌處理如消毒、鋪巾及配合。4．器械臺(tái)鋪置與管理。

5．器械使用與傳遞。6．巡回護(hù)士、手術(shù)護(hù)士的配合工作。7．手術(shù)中無(wú)菌規(guī)則。

三、實(shí)訓(xùn)方法 實(shí)驗(yàn)室綜合技能訓(xùn)練 1．示教：通過(guò)狗的闌尾切除術(shù)，示教本次實(shí)習(xí)內(nèi)容的完整過(guò)程和方法。2．聯(lián)系：通過(guò)狗的剖腹探查術(shù)，練習(xí)本次實(shí)習(xí)內(nèi)容的完整過(guò)程和方法，學(xué)生分組練習(xí)，每組4～5人。3．事先做好動(dòng)物麻醉和皮膚準(zhǔn)備等工作。

四、考核方式與成績(jī)?cè)u(píng)定 1．觀察與考核學(xué)生操作。2．實(shí)訓(xùn)報(bào)告。

實(shí)訓(xùn)

六、清創(chuàng)術(shù)與縫合打結(jié)法

一、實(shí)訓(xùn)目的與要求 1．學(xué)會(huì)清創(chuàng)術(shù) 2．學(xué)會(huì)縫合與打結(jié)的方法 3．操作中培養(yǎng)無(wú)菌觀念和愛(ài)傷的觀點(diǎn)。

二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 1.外科清創(chuàng)術(shù)。

2.縫合與打結(jié)的方法

三、實(shí)訓(xùn)方法 本實(shí)習(xí)安排在外科實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行。1．教師演示操作。2．學(xué)生分組練習(xí)。（1）每學(xué)生單獨(dú)進(jìn)行縫合與打結(jié)方法練習(xí)。（2）學(xué)生2人一組相互模擬練習(xí)清創(chuàng)術(shù)。3.教師指導(dǎo)、總結(jié)、講評(píng)。

四、考核方式與成績(jī)?cè)u(píng)定 1．觀察與考核學(xué)生操作。2．學(xué)生實(shí)訓(xùn)報(bào)告。

實(shí)訓(xùn)

七、換藥與繃帶包扎

一、實(shí)訓(xùn)習(xí)目的與要求 1.了解換藥室設(shè)備、管理方法等。2.熟悉換藥的基本操作步驟。

3.掌握卷軸繃帶包扎法。

二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 1.參觀換藥室，進(jìn)行換藥演示。2.卷軸繃帶包扎法。

三、實(shí)訓(xùn)方法 本實(shí)習(xí)安排在醫(yī)院的換藥室或外科示教室進(jìn)行。1.學(xué)生分組參觀醫(yī)院換藥室。2.教師演示換藥的基本操作。3.學(xué)生可2人一組相互模擬練習(xí)換藥基本操作。4.由教師示教常用卷軸繃帶包扎方法，學(xué)生分2人一組進(jìn)行練習(xí)。5.教師總結(jié)、講評(píng)。6.課后學(xué)生書(shū)寫(xiě)本次實(shí)習(xí)心得體會(huì)。

四、考核方式與成績(jī)?cè)u(píng)定 1．觀察學(xué)生操作、考核。2．聽(tīng)取病例討論及結(jié)果匯報(bào)。3．實(shí)訓(xùn)報(bào)告。實(shí)訓(xùn)

八、胃腸減壓術(shù)與腹部損傷病人的護(hù)理

一、實(shí)訓(xùn)目的與要求 1.學(xué)會(huì)對(duì)急性腹膜炎與腹部損傷病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，提出護(hù)理診斷，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。2.能對(duì)胃腸減壓進(jìn)行護(hù)理操作，并能進(jìn)行護(hù)理。3.能急性腹膜炎與腹部損傷病人進(jìn)行健康指導(dǎo)。

二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 1.急性腹膜炎與腹部損傷病人的護(hù)理。2.胃腸減壓病人的護(hù)理。

三、實(shí)訓(xùn)方法 1.臨床見(jiàn)習(xí)或觀看錄像、病例討論。2.胃腸減壓術(shù)護(hù)理操作練習(xí)。

四、考核方式與成績(jī)?cè)u(píng)定 1．觀察學(xué)生操作、考核 2．聽(tīng)取病例討論及結(jié)果匯報(bào)。3．實(shí)訓(xùn)報(bào)告。實(shí)訓(xùn)

九、胃十二指腸疾病病人的護(hù)理

一、實(shí)訓(xùn)目的與要求

1.學(xué)會(huì)對(duì)胃、十二指腸疾病病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估資料的收集，并對(duì)評(píng)估資料進(jìn)行分析，提出護(hù)理診斷，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。2.能對(duì)胃、十二指腸疾病病人進(jìn)行健康指導(dǎo)。3.在實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)和體貼病人。

二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理。

三、實(shí)訓(xùn)方法 臨床見(jiàn)習(xí)或觀看錄像、病例討論。

四、考核方式與成績(jī)?cè)u(píng)定 1．聽(tīng)取病例討論及結(jié)果匯報(bào)。2．實(shí)訓(xùn)報(bào)告。實(shí)訓(xùn)

十、腸疾病病人的護(hù)理

一、實(shí)訓(xùn)目的與要求 1．了解腸疾病病人護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容和方法。2．熟悉腸疾病病人的常見(jiàn)護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題。3．掌握結(jié)腸造口病人的護(hù)理。

二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 1．腸疾病病人的護(hù)理 2．結(jié)腸造口病人的護(hù)理

三、實(shí)訓(xùn)方法 1．本實(shí)習(xí)安排在醫(yī)院的普外科病房進(jìn)行，也可安排觀看錄像或病例討論。有條件者可安排學(xué)生參觀人工肛門的護(hù)理等。2．若在病房實(shí)習(xí)，帶教老師應(yīng)提前選好病例。（1）學(xué)生分成小組，先查看指定病人的病例資料，再接觸病人。（2）選一名同學(xué)與病人或親屬交談。詢問(wèn)與疾病相關(guān)的癥狀、誘因、既往史，檢查與疾病相關(guān)的體征及查看各項(xiàng)檢查結(jié)果。了解病人的心理狀態(tài)。（3）將收集的資料進(jìn)行整理和分析，提出護(hù)理診斷和醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題，擬訂護(hù)理措施，再與病人的護(hù)理病例進(jìn)行比較，找出差距。（4）進(jìn)行小組間交流。3．若為觀看錄像或病例討論，在觀看結(jié)束或閱讀病例資料后，也應(yīng)分小組討論，進(jìn)行小組間交流。亦可讓同學(xué)通過(guò)角色扮演進(jìn)行健康指導(dǎo)，從而加強(qiáng)同學(xué)的溝通能力。4．教師總結(jié)、講評(píng)。5．課后學(xué)生書(shū)寫(xiě)腸疾病病人的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)、常見(jiàn)護(hù)理診斷、護(hù)理措施及本次實(shí)習(xí)心得體會(huì)。

四、考核方式與成績(jī)?cè)u(píng)定 1．觀察學(xué)生詢問(wèn)或聽(tīng)取學(xué)生討論匯報(bào)。

2．實(shí)訓(xùn)報(bào)告。實(shí)訓(xùn)

十一、直腸肛管病人的護(hù)理

一、實(shí)訓(xùn)目的與要求 1．學(xué)會(huì)肛門坐浴的方法。2．說(shuō)出直腸肛管疾病術(shù)后護(hù)理措施。

二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 1．肛門坐浴。2．直腸肛管疾病術(shù)后護(hù)理。

三、實(shí)訓(xùn)方法 1．觀看錄像 直腸肛管疾病的護(hù)理。2．病例討論（1）教師展示痔手術(shù)后的病情狀況，并提出護(hù)理診斷。（2）學(xué)生分組討論上述護(hù)理診斷的護(hù)理目標(biāo)，護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)。（3）每組出一人回答討論結(jié)果。（4）教師給予點(diǎn)評(píng)。

四、考核方式與成績(jī)?cè)u(píng)定 1．觀察學(xué)生操作 2．聽(tīng)取病例討論及結(jié)果匯報(bào)。3．實(shí)訓(xùn)報(bào)告。實(shí)訓(xùn)

十二、膽道疾病病人的護(hù)理

一、實(shí)訓(xùn)目的與習(xí)要求 1.了解膽道系統(tǒng)特殊檢查的護(hù)理配合。2.能對(duì)膽石癥、膽囊炎、膽管炎病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。3.能正確地對(duì)膽道疾病病人進(jìn)行護(hù)理。4.學(xué)會(huì)T形管的護(hù)理。

二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 1.常用膽道疾病特殊檢查法。2.常見(jiàn)膽道疾病病人的護(hù)理。3.T形管引流病人的護(hù)理。

三、實(shí)訓(xùn)方法 本實(shí)習(xí)安排在實(shí)驗(yàn)室或病房，結(jié)合具體病例或配合錄像完成。1.教師講解 教師結(jié)合典型病人介紹膽道疾病的特點(diǎn)及膽道特殊檢查影像學(xué)資料的意義。2.訪問(wèn)病史 學(xué)生去病房訪問(wèn)膽囊炎、膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石、急性梗阻性化膿性膽管炎和膽道蛔蟲(chóng)癥病人，學(xué)習(xí)術(shù)前、術(shù)后的具體護(hù)理工作。

3.查閱病歷

了解病人的治療和護(hù)理過(guò)程。4.教師組織進(jìn)行病歷討論。5.教師總結(jié)評(píng)價(jià)，指出存在問(wèn)題，并給予糾正。

四、考核方式與成績(jī)?cè)u(píng)定 1．觀察學(xué)生操作、考核。2．聽(tīng)取病例討論及結(jié)果匯報(bào)。3．實(shí)訓(xùn)報(bào)告。實(shí)訓(xùn)十三 外科急腹癥病人的護(hù)理

一、實(shí)訓(xùn)目的與要求 1．在老師的指導(dǎo)下，通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)或病例討論，熟悉對(duì)外科急腹癥病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估的方法。2．能對(duì)資料進(jìn)行分析，列出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃。3.在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中體現(xiàn)關(guān)心、愛(ài)護(hù)病人的良好醫(yī)德和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 外科急腹癥病人的護(hù)理

三、實(shí)訓(xùn)方法

（一）臨床見(jiàn)習(xí)1.教師在普外科病房選定外科急腹癥病人若干例。2.學(xué)生分組（每組6～10人）對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，與病人和家屬交談，采集健康史，進(jìn)行護(hù)理體檢，閱讀輔助檢查報(bào)告單，收集外科急腹癥病人的入院評(píng)估資料和病情變化情況。3.分小組討論病人的病情，護(hù)理診斷及護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)。4.每位學(xué)生對(duì)收集的評(píng)估資料進(jìn)行分析，完成１份護(hù)理病歷，制定護(hù)理計(jì)劃及健康宣教計(jì)劃，交老師批閱。

（二）病例討論 例：男性，25 歲，3小時(shí)前餐后挑擔(dān)，突發(fā)臍周持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇，向腰背部牽涉，伴劇烈嘔吐，吐出蛔蟲(chóng)一條，肛門無(wú)排氣排便，病人3年前因“闌尾炎穿孔”做過(guò)手術(shù)治療，平時(shí)常有臍周腹部隱痛病史。體檢：踡曲臥位，神情淡漠，肢端皮膚濕冷，脈細(xì)，120次/分，BP6.67/5.33kPa(50/40mmHg)。右下腹部切口疤痕8cm，腹脹，右下腹較隆起，壓痛、反跳痛及肌緊張明顯，腸鳴音沉寂?；?yàn)：血白細(xì)胞20000/mm3，中性粒細(xì)胞92%。討論： １．該病人的診斷可能是什么？ ２．制定該病人的護(hù)理計(jì)劃。

四、考核方式與成績(jī)?cè)u(píng)定 1．聽(tīng)取病例討論及結(jié)果匯報(bào)。2．實(shí)訓(xùn)報(bào)告。實(shí)訓(xùn)十四 顱腦損傷病人的護(hù)理

一、實(shí)訓(xùn)目的與要求

1．在老師的指導(dǎo)下，通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)或病例討論，熟悉對(duì)顱腦損傷病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估的方法。2．能對(duì)資料進(jìn)行分析，列出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃。

3．在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中體現(xiàn)關(guān)心、愛(ài)護(hù)病人的良好醫(yī)德和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 顱腦損傷病人的護(hù)理

三、實(shí)訓(xùn)方法

（一）臨床見(jiàn)習(xí)1．教師在腦外科病房選定顱腦損傷病人若干例。2．學(xué)生分組（每組6～10人）對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，與病人和家屬交談，采集健康史，進(jìn)行護(hù)理體檢，閱讀輔助檢查報(bào)告單，收集顱腦損傷病人的入院評(píng)估資料和病情變化情況。3．分小組討論病人的病情，護(hù)理診斷及護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)。4．每位學(xué)生對(duì)收集的評(píng)估資料進(jìn)行分析，完成１份護(hù)理病歷，制定護(hù)理計(jì)劃及健康宣教計(jì)劃，交老師批閱。

（二）病例討論 例一：一建筑工人從2米高處墜落，臀部著地，兩耳有淡紅色血水不斷流出，頭痛。例二：王某，男，35歲，被車撞倒，立即昏迷，40分鐘后清醒，而后再次昏迷，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓。討論：１．上述２例各為何種顱腦損傷。２．制定上述２例病人的護(hù)理計(jì)劃。

四、考核方式與成績(jī)?cè)u(píng)定 1．聽(tīng)取病例討論及結(jié)果匯報(bào)。2．實(shí)訓(xùn)報(bào)告。實(shí)訓(xùn)十五 胸部疾病病人的護(hù)理

一、實(shí)訓(xùn)目的與要求 1．熟悉胸外科病人一般護(hù)理及胸部損傷病人的護(hù)理的內(nèi)容 2.了解胸腔閉式引流的裝置 3.學(xué)會(huì)對(duì)行胸腔閉式引流病人的觀察內(nèi)容

二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容

1．胸外科病人一般護(hù)理及胸部損傷病人的護(hù)理 2．胸腔閉式引流的護(hù)理

三、實(shí)訓(xùn)方法 通過(guò)病房見(jiàn)習(xí)、病歷討論完成胸外科病人一般護(hù)理及胸部損傷病人的護(hù)理的內(nèi)容 在實(shí)驗(yàn)室做胸腔閉式引流模擬練習(xí), 練習(xí)閉式引流裝置的組裝，更換引流瓶液體的操作 觀看胸腔閉式引流護(hù)理有關(guān)錄像，并做情景假設(shè)訓(xùn)練對(duì)行胸腔閉式引流病人的觀察能力.訓(xùn)練題目如下：出現(xiàn)以下情況說(shuō)明什么問(wèn)題？如何處理？ 1．水封瓶長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)不明顯,病人無(wú)不適癥狀。

2．水封瓶長(zhǎng)管內(nèi)水柱較高且有劇烈波動(dòng)。3．水封瓶長(zhǎng)管內(nèi)水柱不動(dòng),病人氣促胸悶。4．胸腔閉式引流瓶突然被碰碎。5．胸腔閉式引流施行負(fù)壓吸引時(shí)病人胸痛難忍。

四、考核方式與成績(jī)?cè)u(píng)定 1．觀察學(xué)生操作、考核。2．聽(tīng)取病例討論及結(jié)果匯報(bào)。3．實(shí)訓(xùn)報(bào)告。實(shí)訓(xùn)

十六、泌尿外科病人的護(hù)理

一、實(shí)訓(xùn)目的與要求 導(dǎo)尿管、輸尿管支架管、腎盂膀胱造瘺適用方法、觀察內(nèi)容。

二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 1．泌尿外科常見(jiàn)病病人的護(hù)理（泌尿系損傷、結(jié)石、腫瘤病人）。2．各種引流管的護(hù)理及膀胱沖洗護(hù)理。

三、實(shí)訓(xùn)方法 1．帶教老師選擇典型病例，重點(diǎn)是術(shù)前后的護(hù)理準(zhǔn)備。2．實(shí)驗(yàn)室：分組進(jìn)行各種引流管的操作訓(xùn)練。3．觀看錄像。4．病例討論：（1）觀看帶教老師示教，提出討論內(nèi)容。（2）學(xué)生分組討論教師提出的問(wèn)題（3）由每組組長(zhǎng)回答討論結(jié)果。（4）最后教師總結(jié)，指出存在的問(wèn)題，并糾正存在問(wèn)題。

四、考核方式與成績(jī)?cè)u(píng)定 1．觀察學(xué)生操作、考核。2．聽(tīng)取病例討論及結(jié)果匯報(bào)。3．實(shí)訓(xùn)報(bào)告。實(shí)訓(xùn)

十七、骨與關(guān)節(jié)疾病病人的護(hù)理

一、實(shí)訓(xùn)目的與要求 1．學(xué)會(huì)骨折病人急救的方法。2．學(xué)會(huì)觀察外固定和牽引術(shù)后病人的病情及護(hù)理。3．掌握骨與關(guān)節(jié)疾病病人功能鍛煉方法。

二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容

1．骨與關(guān)節(jié)疾病病人的護(hù)理。2．外固定和牽引術(shù)后病人的護(hù)理。3．功能鍛煉方法。

三、實(shí)訓(xùn)方法 1．本實(shí)習(xí)安排在實(shí)驗(yàn)室，采用角色扮演和病例討論的方法，并配合錄像片輔導(dǎo)完成。也可安排在醫(yī)院教學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)進(jìn)行。2．模擬練習(xí)

設(shè)置外傷情境，要求學(xué)生對(duì)傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的急救，包括傷情判斷，簡(jiǎn)單的現(xiàn)場(chǎng)骨折固定和正確的搬運(yùn)方法。3．觀看錄像

骨科病人的功能鍛煉方法。4．病例討論（1）教師展示典型病例.（2）挑選學(xué)生代表，分別飾演病人和護(hù)理人員，完成護(hù)理評(píng)估。（3）以小組為單位，討論護(hù)理評(píng)估完成的質(zhì)量。由各組代表補(bǔ)充評(píng)估過(guò)程的不足之處。（4）要求學(xué)生根據(jù)護(hù)理評(píng)估，提出相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施。（5）教師對(duì)全過(guò)程作總結(jié)和評(píng)價(jià)。

四、考核方式與成績(jī)?cè)u(píng)定 1．觀察學(xué)生操作、考核。2．聽(tīng)取病例討論及結(jié)果匯報(bào)。3．實(shí)訓(xùn)報(bào)告。實(shí)訓(xùn)

十八、常見(jiàn)皮膚病病人的護(hù)理

一、實(shí)訓(xùn)目的與要求 1.了解皮膚病外用藥的使用原則、常見(jiàn)皮膚病病人護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容和方法。2.熟悉常見(jiàn)皮膚病病人的常見(jiàn)護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題。3.掌握常見(jiàn)皮膚病病人的護(hù)理措施。

二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 常見(jiàn)皮膚病人的護(hù)理。

三、實(shí)訓(xùn)方法 1.本實(shí)習(xí)安排在醫(yī)院皮膚科病房，（也可觀看錄像或病例討論）。2.若系醫(yī)院實(shí)習(xí)，教師應(yīng)事先選定好病例。（1）學(xué)生分成小組，先查看教師指定病人的病例情況介紹和資料，然后再接觸病人。（2）由1名代表與病人或親屬交談。詢問(wèn)既往有無(wú)藥物過(guò)敏史、接觸過(guò)敏史等。詳細(xì)了解工作、生活環(huán)境可能接觸的各種物質(zhì)，周圍人中是否有類似病癥。對(duì)遺傳性疾病，應(yīng)詢問(wèn)家族中有無(wú)類似遺傳疾病史，是否近親結(jié)婚。是否有精神緊張及抑郁等發(fā)病的誘因。對(duì)女性病人，根據(jù)病情需要，應(yīng)了解月經(jīng)、妊娠、生育史。詢問(wèn)病人瘙癢、疼痛、燒灼感及麻木等癥狀的程度，了解其發(fā)生的誘因、嚴(yán)重性，是否影響睡眠、生活和工作。觀察皮損的部位、數(shù)目、大小、形狀、顏色、邊緣與界限、排列、分布等情況。

（3）小組內(nèi)分析搜集到的資料，提出護(hù)理診斷和醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題，擬定護(hù)理措施，并與病人的護(hù)理病歷進(jìn)行比較。通過(guò)比較找出差距。（4）參加小組之間交流。3.若為觀看錄像或病例討論，在觀看結(jié)束或閱讀病例資料后，也應(yīng)組織學(xué)生分小組討論，進(jìn)行小組間交流。4.教師總結(jié)、講評(píng)（或評(píng)分）。5.課后學(xué)生書(shū)寫(xiě)常見(jiàn)皮膚病人的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)、常見(jiàn)護(hù)理診斷、護(hù)理措施及本次實(shí)習(xí)心得體會(huì)。

四、考核方式與成績(jī)?cè)u(píng)定 1．聽(tīng)取病例討論及結(jié)果匯報(bào)。2．實(shí)訓(xùn)報(bào)告。實(shí)訓(xùn)

十九、常見(jiàn)性傳播疾病病人的護(hù)理

一、實(shí)訓(xùn)目的與要求 1.了解性傳播疾病的傳染源、傳播途徑、臨床表現(xiàn)和治療原則。2.熟悉性傳播疾病的護(hù)理診斷和護(hù)理措施。3.護(hù)理中能體現(xiàn)出尊重、關(guān)心和體貼病人，有良好的職業(yè)道德。

二、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 1.性傳播疾病病人的護(hù)理。2.參觀性傳播疾病實(shí)驗(yàn)室檢查。3.見(jiàn)習(xí)激光、冷凍及電灼等治療。

三、實(shí)訓(xùn)方法 1.學(xué)生分組到病房或門診，由帶教老師給學(xué)生示教，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)觀察性傳播疾病皮損特點(diǎn)；介紹護(hù)理診斷和護(hù)理措施；鏡下辨認(rèn)淋病雙球菌；觀看物理治療操作方法。2.典型病例討論。給每位學(xué)生分發(fā)預(yù)先打印好的電性病案，學(xué)生結(jié)合所學(xué)知識(shí)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理診斷和護(hù)理措施，召集大家討論、發(fā)表意見(jiàn)，最后由老師總結(jié)。3.組織學(xué)生觀看性傳播疾病醫(yī)學(xué)錄像

四、考核方式與成績(jī)?cè)u(píng)定 1．聽(tīng)取病例討論及結(jié)果匯報(bào)。2．實(shí)訓(xùn)報(bào)告

第二篇：護(hù)理實(shí)訓(xùn)大綱草稿

石阡縣職校護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)大綱

一、實(shí)習(xí)目標(biāo)

通過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí)，樹(shù)立學(xué)生正確的專業(yè)價(jià)值觀。具備較強(qiáng)的愛(ài)傷觀念，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，具有嚴(yán)謹(jǐn)求學(xué)的工作態(tài)度，踏實(shí)誠(chéng)懇，吃苦耐勞，恪守職業(yè)道德，牢記慎獨(dú)精神，全心全意為患者服務(wù)。在臨床實(shí)踐過(guò)程中，使學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，鞏固和提高專業(yè)知識(shí)水平，培養(yǎng)獨(dú)立思考、分析、解決問(wèn)題的能力，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作、溝通交往的能力的培養(yǎng)。使學(xué)生熟悉護(hù)理程序，在教員指導(dǎo)下根據(jù)不同層次實(shí)習(xí)要求熟悉與掌握入院介紹、健康教育、出院指導(dǎo)，以及?？谱o(hù)理、護(hù)理管理等工作。熟悉醫(yī)院感染監(jiān)控的措施及實(shí)施，各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的實(shí)際運(yùn)用，以及計(jì)算機(jī)信息化的應(yīng)用。根據(jù)教學(xué)大綱要求加強(qiáng)學(xué)習(xí)能力和科研能力的培養(yǎng)，使學(xué)生不斷獲取本專業(yè)的相關(guān)新知識(shí)。努力促進(jìn)學(xué)生人文素質(zhì)、專業(yè)技能的提高。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

由醫(yī)院與學(xué)校雙重領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院護(hù)理部、訓(xùn)練隊(duì)、學(xué)校教務(wù)部共同管理。護(hù)理教研室定期召開(kāi)教員、學(xué)生座談會(huì)，進(jìn)行帶教經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了解學(xué)員意見(jiàn)與建議。訓(xùn)練隊(duì)進(jìn)行日常行政督導(dǎo)，及時(shí)做好組織管理工作。

三、對(duì)實(shí)習(xí)生的要求

（一）實(shí)習(xí)學(xué)生必須按畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱要求進(jìn)行工作和學(xué)習(xí)。

（二）實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，積極參加實(shí)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)（政治學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)活動(dòng)、義務(wù)勞動(dòng)等）。

（三）實(shí)習(xí)學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間要從德、智、體、美等方面培養(yǎng)自己，以“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”的精神為指導(dǎo)，具有高度的責(zé)任心和同情心，培養(yǎng)良好的護(hù)士素質(zhì)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，全心全意為人民服務(wù)。

（四）實(shí)習(xí)學(xué)生入科后要盡快熟悉環(huán)境，了解常規(guī)制度。避免發(fā)生差錯(cuò)事故，一旦發(fā)生差錯(cuò)事故要及時(shí)向帶教教員報(bào)告，以免失掉挽救的機(jī)會(huì)。

（五）學(xué)生入科兩天內(nèi)對(duì)自己所負(fù)責(zé)的病人應(yīng)全面了解（包括生理、心理、社會(huì)等方面），對(duì)所負(fù)責(zé)的新入院病人需在24小時(shí)內(nèi)寫(xiě)出入院評(píng)估，并在規(guī)定期間內(nèi)完成所負(fù)責(zé)病人的入院和出院等不同階段的健康教育。

（六）每天提前10分鐘入病房，在交班前了解自己所負(fù)責(zé)病人的病情變化，并做好當(dāng)天的工作準(zhǔn)備。在工作時(shí)間內(nèi)要經(jīng)常深入病室，尤其對(duì)危重病人要密切觀察病情變化，及時(shí)向帶教教員匯報(bào)，以便給予相應(yīng)處理，并寫(xiě)好護(hù)理病程記錄。

（七）結(jié)合自己所負(fù)責(zé)的病人，查閱有關(guān)資料，認(rèn)真完成查房實(shí)踐，在查房的同時(shí)，要及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄教員對(duì)查房的意見(jiàn)，并有查房記錄（包括外語(yǔ)查房）。

（八）每天要參加護(hù)士交接班，對(duì)危重和有特殊變化的病人，在交班是要向接班者報(bào)告。

（九）參加護(hù)士長(zhǎng)、帶教教員的護(hù)理查房（不論上、下夜班或者休息都必須參加），并記錄在實(shí)習(xí)手冊(cè)上。

（十）實(shí)習(xí)期間要嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不得擅離職守或遲到早退。對(duì)確實(shí)因故必須請(qǐng)假的實(shí)學(xué)生，先請(qǐng)學(xué)校將傳真發(fā)至護(hù)理部，再由實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部逐級(jí)批準(zhǔn)，并寫(xiě)

保證書(shū)，方可離崗。因病請(qǐng)假應(yīng)付當(dāng)天診斷書(shū)，事后請(qǐng)假或補(bǔ)病假（診斷書(shū)）一律無(wú)效；因公務(wù)，如學(xué)生分配等事由，需要學(xué)生離崗，也要按以上程序以書(shū)面材料形式請(qǐng)假，準(zhǔn)假后方能離崗，否則按違紀(jì)處理。

（十一）工作時(shí)間與帶教教員同步，以便全面掌握臨床護(hù)理工作程序，有特殊情況，由該科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。

四、實(shí)習(xí)時(shí)間及科室安排 8-10個(gè)月 內(nèi)科、外科、急診科、婦兒科（婦科、產(chǎn)科、兒科）、康復(fù)科、中醫(yī)科、ICU、護(hù)理部等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，每科實(shí)習(xí)期為4—6周。

備注：在不影響實(shí)習(xí)目標(biāo)的情況下，根據(jù)具體情況對(duì)實(shí)習(xí)科室進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

五、實(shí)習(xí)方法及實(shí)習(xí)成績(jī)的評(píng)定

（一）在護(hù)理部、總護(hù)士長(zhǎng)、各科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，學(xué)生由具備教學(xué)能力的教員帶教，采用啟發(fā)式教育，放手不放眼，隨時(shí)提問(wèn)，學(xué)習(xí)互動(dòng)的方式，經(jīng)常了解和檢查同學(xué)完成實(shí)習(xí)情況和存在的問(wèn)題。學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理工作，要求理論聯(lián)系實(shí)際，積極主動(dòng)的接受教員的指導(dǎo)，正確處理好護(hù)患關(guān)系、師生關(guān)系。

（二）每科實(shí)習(xí)期間，各科組織1次專題小講座，組織3-5次的?？评碚撔≈v課，要求學(xué)生按時(shí)聽(tīng)講，認(rèn)真做好筆記。每科輪轉(zhuǎn)最后一周，進(jìn)行出科理論及操作考試，并于輪轉(zhuǎn)結(jié)束前完成。理論考試主要以基礎(chǔ)理論、?？铺厣碚摓橹鳎寄芸己税ɑA(chǔ)護(hù)理技能和?？萍寄堋?/p>

（三）每實(shí)習(xí)完一個(gè)科室，由學(xué)生進(jìn)行書(shū)面自我小結(jié)，帶教教員根據(jù)學(xué)生在科期間 各方面的表現(xiàn)情況，打出實(shí)習(xí)成績(jī)并寫(xiě)出評(píng)語(yǔ)，護(hù)士長(zhǎng)檢查并簽字。

（四）學(xué)生成績(jī)

1、出科理論考試： 由科護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一命題，并由各科組織考試、評(píng)卷，與考試結(jié)束一周后將成績(jī)上報(bào)護(hù)理部。該成績(jī)占畢業(yè)實(shí)習(xí)成績(jī)的40%。

2、綜合能力測(cè)試：

由兩部分組成，其中護(hù)理技術(shù)操作成績(jī)占畢業(yè)實(shí)習(xí)成績(jī)的40%，平時(shí)實(shí)習(xí)表現(xiàn)站畢業(yè) 實(shí)習(xí)成績(jī)的20%，共占60%。

畢業(yè)實(shí)習(xí)成績(jī)=理論考核成績(jī)*40%+操作考核成績(jī)*40%+平時(shí)表現(xiàn)成績(jī)*20%

（五）學(xué)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)，由護(hù)理部對(duì)實(shí)習(xí)鑒定進(jìn)行審查。

（六）科室實(shí)習(xí)大綱

（七）總 論

1.能正確處理各類醫(yī)囑。

2.能正確處理入院、出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、死亡等病人和病案。3.能按要求書(shū)寫(xiě)病室交班告。4.能敘述病區(qū)各項(xiàng)規(guī)章制度。

5.能簡(jiǎn)述病區(qū)常用藥物、劇毒藥、麻醉藥、貴重藥物的領(lǐng)取及保管方法。

6.能簡(jiǎn)述所在科室常用藥物的劑量、劑型、作用、使用方法及注意事項(xiàng)，會(huì)觀察藥效及不良反應(yīng)。

7.能對(duì)病人進(jìn)行晨、晚間護(hù)理。

8.能獨(dú)立正確得實(shí)施各項(xiàng)基本護(hù)理操作。

9.能識(shí)別正常心電圖波形及常見(jiàn)疾病的異常心電圖波形。10.能對(duì)接受常見(jiàn)輔助檢查的病人做準(zhǔn)備工作。

11.掌握常見(jiàn)的化驗(yàn)檢查標(biāo)本采集方法和結(jié)果判斷。12.能準(zhǔn)確配合各種常見(jiàn)的診療技術(shù)操作。

13.能對(duì)危重病人進(jìn)行初步的處理并配合醫(yī)生搶救。

14.會(huì)運(yùn)用護(hù)理程序收集、整理、分析資料（可在教員的指導(dǎo)下），找出有關(guān)護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃，準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

15.會(huì)應(yīng)用預(yù)防保健知識(shí)，向病人及家屬進(jìn)行健康教育，并且在病人出院前寫(xiě)出有針對(duì)性的保健指導(dǎo)計(jì)劃。

六．實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)主要任務(wù)

（一）內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)大綱（1）.目的要求：

1.熟悉內(nèi)科病房護(hù)理常規(guī)工作。

2.鞏固護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)，并用以指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。

3.將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等方面的知識(shí)綜合應(yīng)用于“整體護(hù)理”工作中，實(shí)施以“病人為中心”的臨床護(hù)理模式。

4.具有運(yùn)用護(hù)理程序解決病人常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題的能力，掌握護(hù)理病史的采集及護(hù)理查體的方法，并及時(shí)正確書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷。

5.鞏固基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，熟悉內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理及?？萍夹g(shù)操作，掌握內(nèi)科重危急癥的護(hù)理及搶救配合。

6.熟悉內(nèi)科新技術(shù)、新療法和儀器使用的方法及護(hù)理配合。7.在實(shí)踐中培養(yǎng)良好的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高實(shí)際工作能力。

（2）業(yè)務(wù)要求： 實(shí)施以“病人為中心”的整體護(hù)理。

1.了解內(nèi)科門診和病房診療護(hù)理工作程序，了解內(nèi)科護(hù)理學(xué)的范疇和發(fā)展，以及主要規(guī)章制度。

2.科重危急癥的護(hù)理及搶救配合。

3.熟練地運(yùn)用視、觸、叩、聽(tīng)對(duì)病人進(jìn)行體格檢查，并能準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。

4.掌握以下各系統(tǒng)常見(jiàn)病的病因、病理、危重病人的觀察和護(hù)理重點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和診治護(hù)理常規(guī)以及預(yù)后護(hù)理：上感、急慢性支氣管炎、肺炎、高血壓、肺心病、胃炎、消化性潰瘍、貧血、腎炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、中暑等。

5.了解下列各病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷及護(hù)理防治：肺膿腫、肺結(jié)核、胸膜炎、心功能不全、心律失常、冠心病、心肌炎與心肌病、慢性腎功能不全---尿毒癥、特發(fā)性血小板減少紫癜、白血病以及季節(jié)性傳染病等。

6.熟悉內(nèi)科常見(jiàn)癥狀的鑒別診斷和護(hù)理處理方法與原則：發(fā)熱、休克、昏迷、心力衰竭、咯血、急性腹痛、胃腸道出血、尿少及尿閉等。

7.熟悉所在病區(qū)主要收治內(nèi)科的診治常規(guī)、并能正確地執(zhí)行醫(yī)囑。

8.掌握內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)操作的指征、適應(yīng)癥、禁忌癥、方法步驟、注意事項(xiàng)和臨床意義，并在上級(jí)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下或獨(dú)立熟練操作以下技術(shù)：吸氧、吸痰鼻飼、皮內(nèi)試驗(yàn)、肌注、靜脈穿刺及注射、靜脈滴液、洗胃灌腸、導(dǎo)尿、人工呼吸、心肺復(fù)蘇等。9.掌握內(nèi)科常用藥的劑量、功用、使用方法和毒副反應(yīng)。

10.熟悉內(nèi)科常用實(shí)驗(yàn)室診斷的指征和意義，了解內(nèi)科病人的治療原則，實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查手段。

（3）.實(shí)習(xí)內(nèi)容： 1）.心內(nèi)：

主要內(nèi)容：a.掌握循環(huán)系統(tǒng)疾病的臨床特點(diǎn)、護(hù)理原則和實(shí)施正確的護(hù)理。

b.掌握專科護(hù)理操作技術(shù)。

c.掌握危重癥病人的搶救及護(hù)理。

d..掌握臨床常用藥的濃度、劑量、作用、副作用及注意事項(xiàng)。

2）.消化

主要內(nèi)容：a.掌握消化系統(tǒng)病人常見(jiàn)癥狀與體征的護(hù)理。

b.正確識(shí)別消化系統(tǒng)常見(jiàn)病的臨床特點(diǎn)及處理原則、急性中毒病

人搶救及實(shí)施正確的護(hù)理。

c.熟悉消化系統(tǒng)疾病的常用診療技術(shù)。4）.內(nèi)分泌：

主要內(nèi)容：a.正確識(shí)別內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的臨床特點(diǎn)、處理原則及實(shí)施正確的護(hù)理。

b.糖尿病病人的健康教育。

c.掌握血糖測(cè)量及判斷，胰島素的注射方法及注意事項(xiàng)。

d.熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目及常用的診療技術(shù)。

（二）外科護(hù)理實(shí)習(xí)大綱（1）目的要求：

1.熟悉外科病房護(hù)理常規(guī)工作。

2.熟悉并掌握外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理及?？谱o(hù)理技術(shù)操作，以及外科危重急癥的護(hù)理及搶救配合。

3.鞏固基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，并以此指導(dǎo)護(hù)理工作實(shí)踐，并運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪颂峁└哔|(zhì)量的臨床護(hù)理。

4.將所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理學(xué)知識(shí)以及心理學(xué)、倫理學(xué)等方面的知識(shí)綜合應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，實(shí)施以“病人為中心”的臨床護(hù)理模式。

5.熟悉應(yīng)用護(hù)理程序解決病人常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，掌握護(hù)理病史的采集及護(hù)理查體，并及時(shí)完成護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)。

6.熟悉外科護(hù)理的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和先進(jìn)儀器的使用及護(hù)理配合。（2）業(yè)務(wù)要求： 實(shí)施以“病人為中心”的整體護(hù)理。

1．熟悉用護(hù)理程序的工作方法，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理。2．掌握嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作術(shù)，并能正確進(jìn)行敷料交換。

3．要求新病人入院后24小時(shí)內(nèi)，完成護(hù)理評(píng)估及記錄，尋找出主要的護(hù)理問(wèn)題，按照人類需要層次論原理有針對(duì)性地提供首要的護(hù)理措施。

4．對(duì)重危病人應(yīng)24小時(shí)連續(xù)進(jìn)行護(hù)理記錄，按護(hù)理計(jì)劃完成護(hù)理措施，并評(píng)價(jià)措施是否有效，及時(shí)完善護(hù)理計(jì)劃。

5．掌握所在專科常見(jiàn)的外科護(hù)理操作技能，如：胸腔閉式引流、T管引流、等護(hù)理操作。

6．針對(duì)主管病人，恰當(dāng)應(yīng)用溝通交流技巧，有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行手術(shù)前、手術(shù)后以及出院前的健康教育（疾病知識(shí)、心理護(hù)理及出院指導(dǎo)）。

7.在帶教教員指導(dǎo)下，組織完成以病人及其家屬為單位的健康教育一次。（3）實(shí)習(xí)內(nèi)容

1.手術(shù)室 ：主要內(nèi)容：a.掌握手術(shù)人員的準(zhǔn)備，注意無(wú)菌原則等。

b.掌握與手術(shù)有關(guān)的各項(xiàng)操作。c.在教員的指導(dǎo)下配合手術(shù)。d.能正確留送手術(shù)標(biāo)本。

3.泌尿科 ：主要內(nèi)容：a.掌握泌尿生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查、護(hù)理等。

b.掌握掌握泌尿系統(tǒng)的護(hù)理操作技術(shù)。

4.骨科 ：

主要內(nèi)容： a.掌握骨科病人一般護(hù)理、生物力學(xué)在骨科護(hù)理中的應(yīng)用、石膏繃帶術(shù)外護(hù)理、腰腿痛及頸肩病人的護(hù)理、骨關(guān)節(jié)等病人的護(hù)理、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理、手外傷等。

b.常見(jiàn)四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、骨腫瘤病人的護(hù)理。c.熟悉牽引、石膏固定、骨科康復(fù)鍛煉。

5.五官科 ： 主要內(nèi)容：a.掌握常見(jiàn)的五官科疾病的臨床表現(xiàn)處理原則及護(hù)理。

b.掌握五官科常見(jiàn)診療技術(shù)及護(hù)理。

（三）婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)大綱

（1）．目的要求：

1．熟悉婦產(chǎn)科各科室各班組工作職責(zé)及工作程序。2．掌握各科病人心理特點(diǎn)及?？谱o(hù)理常規(guī)。

3．鞏固和加強(qiáng)婦產(chǎn)科?？评碚撝R(shí)及技術(shù)操作，并了解婦產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展及新技術(shù)的運(yùn)用。

4．掌握護(hù)理程序的應(yīng)用，并應(yīng)用護(hù)理程序、溝通交流技巧對(duì)所在科室病人進(jìn)行整體護(hù)理。

5．掌握產(chǎn)程的臨床意義，能處理胎兒和新生兒窒息，掌握會(huì)陰撕裂的縫合術(shù)護(hù)理。6．掌握妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期各種疾病的護(hù)理，包括先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合癥、妊娠期流血、高危妊娠、異位妊娠、骨盆狹窄、胎位異常、產(chǎn)力異常、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)科休克等。

7．掌握產(chǎn)婦、新生兒及家屬的心理、生理特點(diǎn)及產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適過(guò)程，并 指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬盡快適應(yīng)產(chǎn)后心理變化、產(chǎn)褥期及新生兒護(hù)理。8．熟悉早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理新生兒意外的急救。9．熟悉妊娠合并癥的護(hù)理。

10．熟悉產(chǎn)后出血的原因、處理原則及產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的護(hù)理。

11．掌握母乳喂養(yǎng)健康指導(dǎo)內(nèi)容及指導(dǎo)方法，并正確指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳。12．了解各種消毒隔離制度。

13．熟悉各產(chǎn)程的觀察護(hù)理、產(chǎn)程圖的繪制、新生兒早吸的方法等。14．熟悉分娩期焦慮及疼痛產(chǎn)婦的護(hù)理要求。15．熟悉高危待產(chǎn)產(chǎn)婦的觀察及護(hù)理。

16．熟悉新生兒窒息、產(chǎn)后出血的搶救與配合。

（四）兒科護(hù)理實(shí)習(xí)大綱

（1）目的要求：

1．熟悉兒科各班工作職責(zé)及工作程序。

2．掌握兒科病人及家屬的心理特點(diǎn)及?？谱o(hù)理常規(guī)。

3．鞏固和加強(qiáng)兒科?？评碚撝R(shí)及技術(shù)操作，并了解兒科護(hù)理新進(jìn)展及新技術(shù)。4．掌握護(hù)理程序的應(yīng)用，并應(yīng)用溝通交流技巧對(duì)兒科病人進(jìn)行整體護(hù)理。5．掌握病室管理、臨床教學(xué)特點(diǎn)。（2）業(yè)務(wù)要求：

1）病房

1．掌握兒童各期的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)、學(xué)會(huì)與兒童溝通交流的方法和技巧。2．掌握兒科一般護(hù)理常規(guī)。

3．熟悉下列小兒特點(diǎn)和常見(jiàn)疾病的診斷要點(diǎn)、治療原則，（3）新生兒室

1．熟悉各種儀器的使用方法（暖箱、光療機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、高壓氧倉(cāng)等）。2．熟悉新生兒室的常規(guī)制度（如：消毒隔離、差錯(cuò)事故的防范）。

3．了解各高危新生兒的評(píng)估要點(diǎn)及護(hù)理（如：新生兒窒息、新生兒黃疸等）。

（五）急診護(hù)理實(shí)習(xí)大綱

1..掌握急診預(yù)診分診方法，掌握預(yù)診步驟。

2.掌握急救原則，配合醫(yī)生搶救。3.掌握各種搶救儀器的使用。

七、實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)

（一）、實(shí)習(xí)考核手冊(cè)須用黑色或藍(lán)黑色鋼筆填寫(xiě)。

（二）、實(shí)習(xí)內(nèi)容由實(shí)習(xí)生按實(shí)際情況填寫(xiě)，每周由帶教老師核實(shí)后簽字。

（三）、實(shí)習(xí)小結(jié)內(nèi)容包括：實(shí)習(xí)的主要收獲、體會(huì)、存在問(wèn)題和建議。

（四）、科室意見(jiàn)、帶教老師簽字并蓋科室章或護(hù)理部公章，若不加蓋章視為該科室實(shí)習(xí)無(wú)效。

（五）、實(shí)習(xí)生考勤情況及出科考試成績(jī)由帶教老師填寫(xiě)并簽字。

（六）、本手冊(cè)在全部實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由實(shí)習(xí)生各組組長(zhǎng)統(tǒng)一交回護(hù)理系。

（七）、本手冊(cè)記入個(gè)人檔案，應(yīng)妥善保存，切勿遺失。

（八）、實(shí)習(xí)生的基本任務(wù)與守則：

1． 實(shí)習(xí)生應(yīng)在帶教老師的指導(dǎo)下努力完成實(shí)習(xí)大綱所規(guī)定的全部?jī)?nèi)容。2．認(rèn)真參加政治學(xué)習(xí)，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，全心全意為患者服務(wù)。

3． 樹(shù)立良好的職業(yè)道德，以高度的責(zé)任感和同情心做好護(hù)理工作。

4． 遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)立即報(bào)告老師，以便采取應(yīng)急措施。

5． 尊敬老師，謙虛謹(jǐn)慎，勤學(xué)好問(wèn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

6． 關(guān)心病人，態(tài)度和藹，服裝整齊，儀表端莊，語(yǔ)言文明，對(duì)病人一視同仁。7． 愛(ài)護(hù)公物，注意節(jié)約，損壞物品及時(shí)報(bào)告，酌情賠償。8． 嚴(yán)格組織紀(jì)律，服從安排。9．考勤與成績(jī)管理：（1）、考勤 ：1）在實(shí)習(xí)期間，除特殊情況需本人親自處理外，一般不得請(qǐng)事假。請(qǐng)假必須按實(shí)習(xí)醫(yī)院規(guī)定辦理請(qǐng)假手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后方有效。

2）因病休假必須持醫(yī)院診斷證明書(shū)。

3）在內(nèi)、外科實(shí)習(xí)期間，積累缺勤不得超過(guò)所在科室實(shí)習(xí)時(shí)間的四分之一，其他科室不得超過(guò)三分之一，超過(guò)者應(yīng)補(bǔ)該科的實(shí)習(xí)。病、事假超過(guò)實(shí)習(xí)總時(shí)數(shù)的四分之一者，應(yīng)隨下一屆學(xué)生重新進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)。（2）、成績(jī)： 1）各科考核均采用百分制綜合評(píng)分法?？己藘?nèi)容包括理論考試，技術(shù)操作考試和綜合素質(zhì)等項(xiàng)內(nèi)容。其中綜合素質(zhì)考核應(yīng)根據(jù)勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、尊重老師、團(tuán)結(jié)協(xié)作、考勤及差錯(cuò)事故等方面綜合評(píng)定。

2）單項(xiàng)考試成績(jī)不及格者，給予一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)。

3）出科成績(jī)?cè)u(píng)定不及格者，待全部實(shí)習(xí)結(jié)束后，重新實(shí)習(xí)該科。

二0一三年三月

第三篇：護(hù)理實(shí)訓(xùn)

護(hù)理實(shí)訓(xùn)

一 鋪醫(yī)學(xué)專用床報(bào)告老師：我是09級(jí)護(hù)理系90908班的某某某，我要做的操作是鋪醫(yī)學(xué)專用床。我的病歷是：患者：張帥，男，25歲，于今天早上九點(diǎn)在全麻的情況下行闌尾切除術(shù)，現(xiàn)遵醫(yī)囑為其鋪醫(yī)學(xué)專用床。評(píng)估：患者病情，年齡，手術(shù)名稱、部位

醫(yī)學(xué)專用方式，床旁設(shè)施，如呼叫裝置、各種管道性能完好報(bào)告評(píng)估結(jié)果：環(huán)境寬敞、明亮、整潔，床單位完好，床旁設(shè)施齊全，呼叫裝置完好，各種管道通暢，周圍患者無(wú)進(jìn)食、無(wú)治療。用物準(zhǔn)備：枕芯、枕套、棉被、被套、橡膠單、中單、橡膠單、中單、大單，醫(yī)學(xué)專用護(hù)理盤內(nèi)：治療巾內(nèi)：開(kāi)口器、壓舌板、治療碗、短鑷、輸氧管、吸痰管、舌鉗、牙墊、紗布，治療巾外：血壓計(jì)、聽(tīng)診器、手電筒、膠布、護(hù)理記錄單及病歷夾報(bào)告老師：用物準(zhǔn)備完畢，我已著裝整潔、戴口罩、剪指甲、洗手，請(qǐng)問(wèn)是否可以進(jìn)一步操作？口述：必要時(shí)備：輸液架、吸引器、吸痰器、胃腸減壓器，天冷時(shí)備：熱水袋、毛毯攜用物至床旁，核對(duì)，移開(kāi)床旁桌20cm，移開(kāi)床旁椅至床尾中離床約15cm，將用物放于椅上；翻轉(zhuǎn)床墊，放平；依次鋪床褥、大單、在距床頭45cm處鋪橡膠單、中單，床頭鋪橡膠單、中單，轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法鋪好大單，鋪被套（s型）、棉被（先對(duì)側(cè)再近側(cè)）將蓋被縱向折疊于一側(cè)床邊，開(kāi)口向門，套枕套，將枕頭橫立于床頭移回床旁桌，椅子放于蓋被折疊側(cè)把醫(yī)學(xué)專用護(hù)理盤放于床旁桌上，推車回病房洗手，報(bào)告老師：操作完畢

二口腔護(hù)理報(bào)告老師：我是09級(jí)護(hù)理系90908班的某某某，我要做的操作是口腔護(hù)理。我的病歷是：患者：女，王英，65歲，由于肝性腦病昏迷入院，為了保持其口腔的清潔、濕潤(rùn)、舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥，現(xiàn)遵醫(yī)囑需為其進(jìn)行口腔護(hù)理。評(píng)估：進(jìn)病房，核對(duì)，問(wèn)家屬，“您好，請(qǐng)問(wèn)您是幾床患者的家屬？”“您好，我看一下她的腕帶，”“王大娘家屬您好！我是她的責(zé)任護(hù)士小陳，由于王大娘現(xiàn)在昏迷，為了保持其口腔的清潔，現(xiàn)遵醫(yī)囑需為其進(jìn)行護(hù)理，去除口腔內(nèi)的異物，保持口腔的正常功能，希望您理解并配合我們的工作”“我看一下她口腔的情況，她口腔內(nèi)有一個(gè)潰瘍，口唇有點(diǎn)干燥，您放心我等一下會(huì)給她做相應(yīng)的處理”“那我先去準(zhǔn)備一下用物，馬上過(guò)來(lái)操作”報(bào)告評(píng)估結(jié)果：環(huán)境寬敞、明亮、整潔，口腔有潰瘍、嘴唇干燥，床旁桌上無(wú)用物，家屬愿意配合用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備：治療碗2個(gè)（一個(gè)放23個(gè)漱口液棉球、彎血管鉗，一個(gè)放開(kāi)口器、壓舌板），彎盤，治療巾，棉簽，手電筒，石蠟油，冰硼散，枕頭兩個(gè)報(bào)告老師：用物準(zhǔn)備完畢，我已著裝整潔、戴口罩、剪指甲、洗手，請(qǐng)問(wèn)是否可以進(jìn)一步操作？攜用物至床旁，核對(duì)，將用物放于床頭桌上，取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，背部及兩膝之間各墊一軟枕（在對(duì)側(cè)進(jìn)行），取治療巾圍于患者的頸部及枕上，彎盤放于口角，口述：如有活動(dòng)的義齒應(yīng)取下并做好義齒的護(hù)理，上嘴唇、下嘴唇，一手持手電筒，一手用壓舌板撐開(kāi)頰部，觀察口腔情況，用壓舌板撐開(kāi)頰部：左上外、左下外、右上外、右下外，用張口器和壓舌板使患者張口，張口器放于臼齒之間，用手電筒觀察口腔內(nèi)有無(wú)出血、潰瘍等現(xiàn)象，左上內(nèi)、左上咬合、左下內(nèi)、左下咬合、左頰部、右上內(nèi)、右上咬合、右下內(nèi)、右下咬合、右頰部、硬腭（口述：勿觸及咽部以免引起患者惡心）、舌面、舍下、舌系帶左、舌系帶右，擦洗完畢，再次用手電筒觀察口腔是否擦洗干凈，取下張口器，用紗布擦拭口角處水漬，在潰瘍處涂冰硼散，嘴唇上涂石蠟油，給患者取合適的體位推車出病房，口述：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》將廢物分類處理，洗手，記錄：時(shí)間、內(nèi)容、空腔狀況，簽名口述：口腔護(hù)理的目的a：保持口腔的清潔、濕潤(rùn)、舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥，b：去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能，c：觀察口腔黏膜、舌苔的變化及有無(wú)口腔異味，了解病情的動(dòng)態(tài)變化口述：常用的漱口溶液：0.9%的生理鹽水、1~3%的過(guò)氧化氫溶液、1~4%碳酸氫鈉溶液、0.02%氯己定溶液、0.02%呋喃西林溶液、0.1%醋酸溶液、2~3%硼酸溶液、0.08%甲硝唑溶液報(bào)告老師：操作完畢

三 生命體征的測(cè)量報(bào)告老師：我是09級(jí)護(hù)理系90908班的某某某，我要做的操作是生命體征的測(cè)量?；颊撸和跤ⅲ?，45歲，由于惡心、嘔吐入院，還未確診，現(xiàn)遵醫(yī)囑為其測(cè)量生命體征，為病情的確診提供全面的依據(jù)評(píng)估：進(jìn)病房，核對(duì)，“您好，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字”“您好，我看一下您的腕帶”“王大娘您好，由于您剛剛?cè)朐?，我們需要了解您的病情，所以現(xiàn)在要側(cè)一下您的血壓、體溫、呼吸、脈搏，那您先休息一下，15分鐘之后我過(guò)來(lái)給您測(cè)量，在這期間您不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，不要吃過(guò)冷或過(guò)熱的食物，情緒不要太激動(dòng)，那您好好休息吧”報(bào)告評(píng)估結(jié)果：環(huán)境寬敞、明亮、整潔，患者意識(shí)清楚，愿意配合用物準(zhǔn)備：測(cè)量盤內(nèi)放：體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、有秒針的表、彎盤（內(nèi)放紗布1塊）、記錄本、筆報(bào)告老師：用物準(zhǔn)備完畢，體溫計(jì)數(shù)碼齊全，無(wú)破損，體溫計(jì)水銀柱已甩至35℃以下放彎盤內(nèi)備用，血壓計(jì)盛裝水銀玻璃管無(wú)破損，（打開(kāi)水銀槽開(kāi)關(guān)，）水銀柱保持在0處，橡膠管和輸氣球無(wú)漏氣（右傾45°關(guān)閉水銀槽開(kāi)關(guān)），我已著裝整潔、戴口罩、剪指甲、洗手，請(qǐng)問(wèn)是否可以進(jìn)一步操作？攜用物至床旁，核對(duì)（治療盤放治療車上），測(cè)腋溫：用紗布擦干腋下，將體溫計(jì)的水銀斷放于患者腋窩深處，緊貼皮膚，讓患者屈臂過(guò)胸，夾緊體溫計(jì)，10分鐘后取出。測(cè)脈搏：患者臥位，手臂自然置于軀體兩側(cè)舒適位置，檢查者的示指、中指、無(wú)名指指端放在患者橈動(dòng)脈處，計(jì)數(shù)半分鐘，將所測(cè)的脈搏乘以2。測(cè)呼吸：護(hù)士測(cè)完脈搏后，將手仍按在患者的手腕上，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，注意觀察患者胸部或腹部的起伏，一呼一吸為一次，記數(shù)半分鐘，將所測(cè)的呼吸乘以2。測(cè)血壓：讓患者脫下要測(cè)量的一側(cè)衣袖，衣袖寬大者亦可卷到肩部，但以不影響動(dòng)脈血流為準(zhǔn)，為了避免血液重力作用的影響，在測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)的零點(diǎn)應(yīng)與肱動(dòng)脈、心臟處于同一水平，坐位時(shí)，肱動(dòng)脈平第四肋軟骨，臥位時(shí)，肱動(dòng)脈平腋中線，袖帶下緣應(yīng)距肘窩2~3cm，松緊應(yīng)適宜，能放下一指為宜，擠壓橡膠皮球，肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后再使汞柱上升20~30mmHg，然后緩慢松開(kāi)橡皮球閥門，放氣速度以每秒2~5mmHg為宜，同時(shí)注意汞柱所指的刻度，視線應(yīng)與汞柱上端保持水平，測(cè)量完畢，將袖帶與血壓計(jì)分離，關(guān)閉水銀槽開(kāi)關(guān)（右傾45°），協(xié)助患者穿好衣服，將測(cè)量結(jié)果記在記錄本上，看表10分鐘到，取出體溫計(jì)，看明度數(shù)并記錄，查對(duì)并報(bào)告體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量結(jié)果推車出病房，根據(jù)消毒隔離技術(shù)將用物做相應(yīng)的消毒處理，洗手?？谑觯罕匾獣r(shí)測(cè)口溫：將口表水銀端斜放于舍下，囑患者閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計(jì)，3分鐘后取出，擦凈、看明度數(shù)并記錄，測(cè)肛溫：囑咐或協(xié)助患者屈膝側(cè)臥或仰臥露出臀部，用20%的肥皂水或油劑潤(rùn)滑肛表，將水銀端輕輕擦人肛門內(nèi)約3~4cm，相當(dāng)于肛表長(zhǎng)度的一半，3分鐘后取出擦凈肛表，用衛(wèi)生紙給患者擦凈肛門，蓋好被子，協(xié)助患者臥于舒適臥位，看明度數(shù)并記錄。異常脈搏者應(yīng)計(jì)數(shù)一分鐘，絀脈測(cè)量法：應(yīng)由二人同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，一人測(cè)脈率，二人同時(shí)開(kāi)始，由聽(tīng)心率者發(fā)出起與停的口令，計(jì)數(shù)一分鐘，以分?jǐn)?shù)的形式記錄，心率比脈率。危重患者氣息微弱而不易觀察者，可用棉花少許置于患者鼻孔前，觀察棉花吹動(dòng)情況，計(jì)數(shù)時(shí)間為一分鐘。報(bào)告老師，操作完畢！

第四篇：外科洗手實(shí)訓(xùn)報(bào)告

外科護(hù)理技術(shù)（外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣）操作步驟評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

操作者姓名

班級(jí)

學(xué)號(hào)

總分 篇二：操作技能標(biāo)準(zhǔn) 外科洗手法

福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 外科護(hù)理 技能測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)

一、外科洗手

班級(jí)__________姓名_____________ 學(xué)號(hào)__________座號(hào)_______成績(jī)________ 教師簽名___________ 考試日期___________ 第二部分 外科洗手技能訓(xùn)練指導(dǎo)

一、目的

清除手和手臂皮膚上的污物、暫居菌及部分常存菌，防止術(shù)中污染。

二、評(píng)估 1.是否有上呼吸道感染，雙手及手臂有無(wú)癤腫或破潰。2.對(duì)將要參加的手術(shù)的心理、體力、技術(shù)等的承受能力。3．對(duì)使用的藥液有無(wú)過(guò)敏。

三、計(jì)劃 1．護(hù)士準(zhǔn)備：更換手術(shù)室專用的清潔鞋、洗手衣褲，戴帽子、口罩；去除飾物，修剪指甲，并除去甲緣下積垢。

2.環(huán)境準(zhǔn)備：洗手間用物擺放整齊，水溫、室溫適宜。3．物品準(zhǔn)備：無(wú)菌刷、滅菌肥皂液、無(wú)菌小毛巾、0.5%碘伏、紗布。

四、實(shí)施 1.普通洗手：流動(dòng)水沖洗雙手、前臂至肘上10cm，取適量肥皂液按六步洗手法從雙手洗至肘上10cm，沖凈皂液。2.刷手：取無(wú)菌刷，刷的兩面均蘸上肥皂液，從指尖至肘上10cm，順序：指尖甲溝-手指-指間指蹼-手掌-手背、腕部(環(huán)形)-前臂-肘部(環(huán)形)、肘上10cm，分三段交替刷，刷3min，輕棄手刷于水池內(nèi)。

3.沖手：指尖向上屈肘沖凈手臂上的肥皂水。4.擦手：取無(wú)菌小毛巾，先擦干兩手，小毛巾對(duì)折成三角，底邊向上，呈拉鋸式向上擦，一側(cè)前臂→肘上10cm→毛巾?yè)Q面→另一手前臂→肘上10cm。小毛巾輕棄于固定容器內(nèi)。5.涂擦：用浸透碘伏的紗布按刷手順序分段涂擦雙手、前臂至肘上6cm，手臂自然干燥。

6．入手術(shù)間：保持拱手姿勢(shì)，入手術(shù)間。

五、注意事項(xiàng) 1.無(wú)菌刷必須從指定的無(wú)菌容器中取用。2.刷手應(yīng)順指紋、皮紋方向刷，甲緣、甲溝，皮膚皺折處重點(diǎn)刷。3.刷手時(shí)動(dòng)作稍快，刷手及涂擦碘伏均應(yīng)適當(dāng)用力，不留空白。4.始終保持手高肘低位，手臂不應(yīng)下垂，也不可接觸未經(jīng)消毒的物品，若觸及視為污染。

六、訓(xùn)練目標(biāo)

1.掌握外科洗手的操作方法。2．說(shuō)出外科洗手的目的。

七、自我評(píng)價(jià)內(nèi)容 1．外科洗手前準(zhǔn)備工作是否到位。2．刷手過(guò)程、動(dòng)作是否正確、熟練。3．擦手動(dòng)作是否正確、熟練。4．涂擦碘伏動(dòng)作與部位是否正確、熟練。5．洗手后入手術(shù)間姿勢(shì)是否正確。6．洗手過(guò)程中無(wú)菌觀念是否牢固。

八、思考題 1．說(shuō)出外科洗手的目的。

2.試述穿洗手衣褲、戴口罩帽子的注意事項(xiàng)。篇三：加強(qiáng)外科實(shí)訓(xùn)體會(huì) 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專科教育外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)的體會(huì)

田偉貴 程 琳

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 河南漯河 462002 【摘要】以運(yùn)用醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷為特色的外科學(xué)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的重要學(xué)科。外科實(shí)訓(xùn)是外科學(xué)的一個(gè)重要分支，也是一門實(shí)踐性最強(qiáng)的學(xué)科，并要求學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)后具備較強(qiáng)的動(dòng)手操作能力及臨床診治技巧，為表達(dá)這一要求，外科實(shí)訓(xùn)課憑借其操作的可調(diào)控性、病案的多樣性和訓(xùn)練的可重復(fù)性等優(yōu)勢(shì)顯得尤為必要。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué) 專科教育 外科實(shí)訓(xùn) 教學(xué)的體會(huì)

外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科。外科實(shí)訓(xùn)是外科教學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)不僅能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析問(wèn)題的能力和認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，而且對(duì)其樹(shù)立無(wú)菌觀念、掌握無(wú)菌操作和手術(shù)基本技能，具有重要意義。因而，結(jié)合醫(yī)學(xué)?？平逃慕虒W(xué)規(guī)律和學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律，筆者進(jìn)行了以下實(shí)踐與探索： 1.明確學(xué)習(xí)目的，強(qiáng)調(diào)實(shí)訓(xùn)課的重要性

外科學(xué)實(shí)訓(xùn)中，每一個(gè)項(xiàng)目都有其特定的目的和要求。實(shí)訓(xùn)開(kāi)始前，必須使學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目的和要求，了解和掌握該項(xiàng)技能在臨床工作中的重要性，使學(xué)生對(duì)該項(xiàng)技能的學(xué)習(xí)產(chǎn)生高度的自覺(jué)性和積極性[1]。譬如，上每一個(gè)實(shí)訓(xùn)時(shí)，教師必須首先使學(xué)生明白熟練掌握該實(shí)訓(xùn)內(nèi)容對(duì)將來(lái)從事醫(yī)療工作、幫助病人的重要意義，在實(shí)訓(xùn)中必

須達(dá)到的技能標(biāo)準(zhǔn)和要求，使學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)做到心中有數(shù)、有的放矢，提高實(shí)訓(xùn)效果。2.創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式，提高實(shí)訓(xùn)效果

（1）讓學(xué)生做好課前做好預(yù)習(xí)準(zhǔn)備。俗話說(shuō)“凡事預(yù)則立不預(yù)則廢”，只有提前做好充分的準(zhǔn)備，才能使教學(xué)順利的開(kāi)展；只有提前做好充分的準(zhǔn)備，才能對(duì)課程提前熟悉明確，才能達(dá)到事半功倍的效果。尤其是實(shí)訓(xùn)課前準(zhǔn)備，它包括學(xué)生的課前預(yù)習(xí)、實(shí)訓(xùn)前器材的準(zhǔn)備、觀看與實(shí)訓(xùn)有關(guān)電教片等，通過(guò)這些準(zhǔn)備使學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)課程有一個(gè)科學(xué)的、系統(tǒng)的和準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，因此加強(qiáng)學(xué)生本身的理論知識(shí)儲(chǔ)備和心理準(zhǔn)備, 才能真正意義上的達(dá)到預(yù)期的效果。

（2）采用多種形式進(jìn)行外科實(shí)訓(xùn)。單調(diào)的訓(xùn)練方式往往使學(xué)生感到枯燥無(wú)味，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣下降和動(dòng)力不足，直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。因此，必須根據(jù)不同的外科實(shí)訓(xùn)技能特點(diǎn)，采取靈活多樣的授課方式，增加每個(gè)學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)。在課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)，可以把各實(shí)訓(xùn)小組人數(shù)盡量分到最小，讓每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)進(jìn)行操作；可以把班里能力強(qiáng)的同學(xué)分到各小組充當(dāng)“小先生”，帶動(dòng)其他學(xué)生開(kāi)展實(shí)訓(xùn)，起到傳、幫、帶的作用來(lái)增強(qiáng)實(shí)訓(xùn)效果。同時(shí)，增加學(xué)生訓(xùn)練時(shí)間，即加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)中心的管理，建立實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放制度，加強(qiáng)學(xué)生在開(kāi)放實(shí)訓(xùn)過(guò)程中進(jìn)行基本操作技能的訓(xùn)練，實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放期間并安排值班老師以便指導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生的實(shí)訓(xùn)技能得到鞏固和提高。綜合改革實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，將刷手、穿手術(shù)衣、戴手套、消毒、鋪巾等單項(xiàng)操作練習(xí)改為單項(xiàng)示教、綜合練習(xí)和具體操作，使操作具有連貫性并更加貼近臨床； 把學(xué)生打結(jié)練習(xí)由不戴手套徒手進(jìn)行改為戴手套打結(jié)；嘗試將臨床專業(yè)外科學(xué)實(shí)訓(xùn)當(dāng)中的無(wú)菌術(shù)和護(hù)理專業(yè)無(wú)菌術(shù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)護(hù)合作式模擬教學(xué)，通過(guò)嚴(yán)格的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的管理，來(lái)培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)及對(duì)手術(shù)對(duì)象負(fù)責(zé)的精神[2]。（3）加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)操作過(guò)程的管理。教師要在學(xué)生獨(dú)立操作前提下認(rèn)真檢查和督導(dǎo)每一個(gè)實(shí)訓(xùn)小組，甚至每一個(gè)學(xué)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并讓學(xué)生提出問(wèn)題和糾正問(wèn)題，讓同學(xué)們?cè)趯?shí)訓(xùn)中一點(diǎn)一滴養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，要做到實(shí)訓(xùn)即“實(shí)戰(zhàn)”。每次實(shí)訓(xùn)課后，都要布置學(xué)生寫(xiě)出實(shí)訓(xùn)報(bào)告，要求學(xué)生詳細(xì)記錄實(shí)訓(xùn)結(jié)果，分享成功經(jīng)驗(yàn)并查找失敗原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出不足，使實(shí)訓(xùn)課的效果得到鞏固。同時(shí)，把實(shí)訓(xùn)課的考核成績(jī)與實(shí)訓(xùn)課的出勤率、理論課的考核結(jié)合起來(lái)，實(shí)訓(xùn)技能操作考核成績(jī)合格者，方有資格參加期末理論考試，成績(jī)不合格者由教師進(jìn)行輔導(dǎo)，務(wù)必每項(xiàng)技能做到人人過(guò)關(guān)，精益求精。

（4）把臨床手術(shù)見(jiàn)習(xí)作為實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課的延伸。充分利用學(xué)校的三所附屬醫(yī)院以及三所教學(xué)醫(yī)院，增強(qiáng)實(shí)訓(xùn)師資力量，讓附屬醫(yī)院中、高級(jí)職稱醫(yī)生擔(dān)任部分實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供手術(shù)見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，給學(xué)生創(chuàng)造直接感受職業(yè)崗位外科和手術(shù)室的工作氛圍，學(xué)習(xí)醫(yī)療骨干、行業(yè)專家和前輩們的工作作風(fēng)。同時(shí)，教師結(jié)合理論和外科基本操作技術(shù)，詳盡講解手術(shù)過(guò)程、解剖關(guān)系、病理特點(diǎn)，使學(xué)生將課堂知識(shí)很好地融會(huì)貫通。3.以實(shí)訓(xùn)課為載體，培養(yǎng)學(xué)生良好的綜合素質(zhì)

一是培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神。任何一臺(tái)手術(shù)都是集體的勞動(dòng)、集體的智慧。主刀醫(yī)生、助手醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士、麻醉師等等人員之間的配合默契，使得病人少受痛苦，手術(shù)才能得以獲取成功。通過(guò)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)，要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到集體的力量、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性，逐漸學(xué)會(huì)相互配合。二是培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新意識(shí)。一個(gè)人的科研能力不是天生的，而是在工作中不斷地培養(yǎng)起來(lái)的，大專學(xué)生正處在青春活力時(shí)期，對(duì)各種事物有著非常強(qiáng)的接受能力，這正是培養(yǎng)其鉆研業(yè)務(wù)、不斷探索新知識(shí)的最佳時(shí)期，所以，我們不僅要教給學(xué)生業(yè)務(wù)知識(shí)，還要培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識(shí)，使他們能夠在工作中不斷進(jìn)步、推陳出新、提高業(yè)務(wù)水平。此外，還要注重培養(yǎng)學(xué)生的勤儉節(jié)約、愛(ài)護(hù)公物的好作風(fēng)。要求學(xué)生在實(shí)訓(xùn)中愛(ài)護(hù)儀器設(shè)備，輕拿輕放；節(jié)約用水用電以及實(shí)訓(xùn)物品。既為學(xué)校節(jié)約了經(jīng)費(fèi)，又培養(yǎng)了學(xué)生的節(jié)約意識(shí)和簡(jiǎn)約作風(fēng)。

醫(yī)學(xué)?？平逃龖?yīng)用性人才的培養(yǎng)，離不開(kāi)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)教學(xué)，離不開(kāi)動(dòng)手能力的培養(yǎng)。面對(duì)新的醫(yī)療行業(yè)人才需求形勢(shì)和醫(yī)學(xué)教育改革的需要，我們只有不斷研究和把握醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，創(chuàng)新臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，改革實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，把理論知識(shí)與實(shí)踐充分、有機(jī)地結(jié)合，結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)優(yōu)化教法、學(xué)法、考法，才能充分發(fā)揮實(shí)踐實(shí)訓(xùn)在外科學(xué)教學(xué)中的作用，提高外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到培養(yǎng)應(yīng)用性醫(yī)學(xué)人才的目的。

如果外科實(shí)訓(xùn)單純采用教師教、學(xué)生模仿的教學(xué)方法，這樣不僅學(xué)生的練習(xí)時(shí)間短，而且不能完全掌握教學(xué)所要求的內(nèi)容。最為棘

手的是在目前醫(yī)患關(guān)系較為緊張，患者的自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，不愿意給學(xué)生真正的動(dòng)手機(jī)會(huì)，最終導(dǎo)致學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)大大減少，操作機(jī)會(huì)幾乎為零。所以讓學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前就能熟練掌握外科的基本操作技能勢(shì)在必行。

參考文獻(xiàn)

[1]安順英.加強(qiáng)外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)培養(yǎng)實(shí)用型人才[j].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào).2008(8)[2]陳吉兵，閔三旭，李岳林，楊文珍，師艷萍，張思永.提高外科實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的探索[j].衛(wèi)生職業(yè)教育.2012(12)作者簡(jiǎn)介

田偉貴，聯(lián)系電話：***；地址：漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校新校區(qū)醫(yī)療系辦公室；郵編：462000。篇四：外科洗手操作考核總結(jié) xxx人民醫(yī)院開(kāi)展外科洗手操作考核總結(jié)

為了更好地提高手術(shù)室等重點(diǎn)部門外科洗手方法的正確率，有效降低醫(yī)院感染發(fā)病率，更好地迎接等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審，我院于2015年03月17、18日在手術(shù)室洗手室對(duì)外科手術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了外科洗手操作考核，考核情況如下：

一、主要存在的問(wèn)題：

1、衛(wèi)生洗手在搓揉前臂、上臂時(shí)，在同一平面交替下降（上升）時(shí)回搓了。

2、沖水時(shí)指尖未朝上。

3、沖水時(shí)不注意水濺出水池，濺濕衣褲，沖水后未瀝干就去拿毛巾。

4、外科手消毒三次的操作步驟不規(guī)范、操作時(shí)間不夠。

二、整改措施：

1、加強(qiáng)外科洗手操作學(xué)習(xí)培訓(xùn)，監(jiān)考員對(duì)初次考核不及格人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，加強(qiáng)培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保外科洗手操作正確率100%。

三、考核結(jié)果

全院需進(jìn)行外科手術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員共128人，其中進(jìn)修6人，休產(chǎn)假3人，下鄉(xiāng)1人。參加考核118人，參考率100%。初次操作考核及格人數(shù)為110人，不及格8人，及格率為92.7%。不及格8人按排于3月20日進(jìn)行統(tǒng)一補(bǔ)考，補(bǔ)考人員全部及格。

通過(guò)全員培訓(xùn)、初考及復(fù)考，我院所有參考人員外科洗手操作考核正確率均達(dá)100%。本次考核使我院醫(yī)務(wù)人員外科洗手操作正確率有了明顯的提高。同時(shí)，通過(guò)考核過(guò)程中的理論提問(wèn)，進(jìn)一步提高了我院醫(yī)務(wù)人員的外科洗手理論知識(shí)水平。xxx人民醫(yī)院 院感科 2015-03-27篇五：外科洗手1 外科洗手、穿手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套

2、測(cè)試要求（1）技能要求

能準(zhǔn)確區(qū)分手術(shù)中非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)；正確掌握絕對(duì)無(wú)菌區(qū)的范圍；能按照無(wú)菌操作原則要求完成手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備；能正確進(jìn)行外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套操作。（2）操作規(guī)范及職業(yè)素養(yǎng)要求

操作規(guī)范：

①準(zhǔn)備查對(duì)用物，修剪指甲，取下手臂飾物，戴好一次性口罩、帽子，穿洗手衣、褲，卷袖過(guò)肘。

②洗手：肥皂洗手至肘上10cm，清水沖洗1分鐘；取無(wú)菌毛刷蘸無(wú)菌皂液刷手至肘上10cm，時(shí)間3分鐘。按指尖、指、手掌、手背、腕、前臂、肘、肘上臂順序左右交替刷手，不留裸區(qū)，清水沖洗時(shí)指尖朝上肘向下，洗后取無(wú)菌小毛巾擦干手臂，拱手于胸前，指尖朝上；取絡(luò)合碘紗布按無(wú)菌皂液刷手要求擦手和臂2遍，第一遍至肘上10cm，第二遍至肘上6cm，時(shí)間6分鐘。

穿手術(shù)衣：取一件手術(shù)衣，于空曠處提起衣領(lǐng)抖開(kāi)衣服，輕拋衣服雙手準(zhǔn)確插入袖籠，與巡回護(hù)士配合，穿好手術(shù)衣。穿衣時(shí)衣服腰帶及下擺不得拖地，手不得接觸衣服外表面和跨越無(wú)菌區(qū)。戴無(wú)菌手套：與巡回護(hù)士配合，提出包內(nèi)手套，捏緊手套袖口，雙手配合戴好手套并包緊手術(shù)衣袖口。戴手套前檢查左右手套方向、有無(wú)破損，手術(shù)人員的手只能接觸手套內(nèi)面，手套內(nèi)外兩面不得互相接觸。

③等待手術(shù)時(shí)雙手拱手于胸前，或置于胸部的衣袋里等無(wú)菌區(qū)。

第五篇：《速寫(xiě)》實(shí)訓(xùn)大綱

《速寫(xiě)》實(shí)訓(xùn)大綱

課程名稱：速寫(xiě)

英文名稱：

課程編號(hào)：

學(xué)時(shí)數(shù)及學(xué)分：本科64學(xué)時(shí)(第二學(xué)年上期)4學(xué)分

教材名稱及作者、出版社、出版時(shí)間： 《速寫(xiě)》 林鈺源嶺南美術(shù)出版社 2005年

大綱主筆人：杜國(guó)贊

編寫(xiě)日期： 2005年12月

一、課程目的、要求與任務(wù)

速寫(xiě)這門課程，也是一門古老的藝術(shù)，它以在實(shí)驗(yàn)手繪中訓(xùn)練我們敏銳的觀察能力、扎實(shí)的造型能力、極強(qiáng)的概括能力為目的，同時(shí)也是我們收集素材的重要手段，我們要隨時(shí)隨地注意觀察生活中一切，尋求美的東西，通過(guò)速寫(xiě)積累，成為你創(chuàng)作或設(shè)計(jì)的靈感。

設(shè)計(jì)藝術(shù)各專業(yè)必須注重速寫(xiě)能力的訓(xùn)練，各專業(yè)所要求雖不完全一樣，但除了對(duì)線條本身的追求以外，都要能表現(xiàn)強(qiáng)烈的空間意識(shí)、平面意識(shí)、大局觀意識(shí)。

二、大綱基本內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配

本課程實(shí)驗(yàn)部分主要通過(guò)臨摹和寫(xiě)生等方式，掌握不同的表現(xiàn)方法、技巧、語(yǔ)言等，通過(guò)大量速寫(xiě)訓(xùn)練解決專業(yè)造型與專業(yè)表現(xiàn)能力。

第一部分：人物速寫(xiě)（20學(xué)時(shí)）

本階段的主要教學(xué)內(nèi)容包括：

1、通過(guò)手繪臨摹人體各部位解剖知識(shí)

2、訓(xùn)練人物速寫(xiě)不同表現(xiàn)方法

3、人物組合、場(chǎng)景寫(xiě)生訓(xùn)練。

重點(diǎn)掌握：頭像、衣紋寫(xiě)生，注重培養(yǎng)學(xué)生畫(huà)速寫(xiě)的興趣，養(yǎng)成經(jīng)常畫(huà)速寫(xiě)的習(xí)慣，多講解有關(guān)人體解剖方面的知識(shí)。

主要教學(xué)手段：

1、每天應(yīng)該布置固定的速寫(xiě)作業(yè)量（應(yīng)不少于10張），從嚴(yán)要

求，2、學(xué)生開(kāi)初應(yīng)多臨摹

3、老師應(yīng)多示范、多講解

4、注意不同工具和材料運(yùn)用。

第二部分：建筑室內(nèi)速寫(xiě)（12學(xué)時(shí)）

本階段的主要教學(xué)內(nèi)容包括：

1、注重構(gòu)圖訓(xùn)練、追求畫(huà)面強(qiáng)烈的形式感

2、體會(huì)線條在室內(nèi)建筑、家具、裝飾中的變化，做到直而不硬，柔而不軟

3、注意每張速寫(xiě)的訓(xùn)練目的性：構(gòu)圖？線條？黑白？

重點(diǎn)掌握：在手繪中強(qiáng)化空間意識(shí)，體會(huì)線條在室內(nèi)建筑、家具、裝飾中的變化，注重裝飾性，使線條富有節(jié)奏和美感。

主要教學(xué)手段：

1、以不同的室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行寫(xiě)生如：寢室、教室、家居、圖書(shū)

館和商場(chǎng)等公眾場(chǎng)所

2、強(qiáng)調(diào)優(yōu)秀作品的臨摹

3、不同風(fēng)格的訓(xùn)練

4、注意在俯視、仰視中對(duì)象的透視變化訓(xùn)練

5、教師多講解、多演示

6、教師應(yīng)加強(qiáng)寫(xiě)生訓(xùn)練，但要嚴(yán)加管理，有組織、有紀(jì)律。

第三部分：自然風(fēng)景寫(xiě)生（15學(xué)時(shí)）

本階段的主要教學(xué)內(nèi)容包括：

1、先注重自然風(fēng)景中，植物、山石、村舍的不同訓(xùn)練

2、加強(qiáng)景物取舍、組織畫(huà)面的能力、層次空間處理能力訓(xùn)練

3、自然風(fēng)景寫(xiě)生中俯視、平視、仰視處理

4、注意線條、黑白的組織變化、加強(qiáng)節(jié)奏感、虛實(shí)等處理。

重點(diǎn)掌握：在動(dòng)手繪畫(huà)中注意線條在自然風(fēng)景寫(xiě)生中的富有韻律的變化，特別是不同物象的符號(hào)化和形象化，加強(qiáng)主觀取舍和虛實(shí)處理。

主要教學(xué)手段：

1、在速寫(xiě)訓(xùn)練的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)中外古典與現(xiàn)代不同風(fēng)格的園林、小區(qū)的體驗(yàn)、收集，2、以生動(dòng)的優(yōu)秀的范畫(huà)讓學(xué)生學(xué)會(huì)多角度，不同技法的表現(xiàn)對(duì)象。

第四部分：建筑景觀寫(xiě)生（13學(xué)時(shí)）

本階段的主要教學(xué)內(nèi)容包括：

1、以建筑、景觀、園林為對(duì)象加強(qiáng)在速寫(xiě)中線條、調(diào)子、黑白的訓(xùn)練，讓學(xué)生熟練掌握建筑畫(huà)表現(xiàn)技法，在傳統(tǒng)與現(xiàn)代中通過(guò)線條得以表現(xiàn)

2、以不同軟、硬筆和各種材料，通過(guò)線條粗細(xì)變化或線面結(jié)合甚至各種肌理等方式，充分表現(xiàn)建筑在空間中的結(jié)構(gòu)、透視變化及色彩變化

3、室內(nèi)和建筑寫(xiě)生是整個(gè)教學(xué)中的重點(diǎn)，可以運(yùn)用色彩進(jìn)行快速表現(xiàn)，完成速寫(xiě)階段性教學(xué)。

重點(diǎn)掌握：在寫(xiě)生中加強(qiáng)對(duì)自然風(fēng)景和人文景觀的結(jié)合處理，注意畫(huà)面均衡和對(duì)比，加大空間感，訓(xùn)練學(xué)生主觀處理畫(huà)面的能力，培養(yǎng)作品意識(shí)。

主要教學(xué)手段：

1、在速寫(xiě)訓(xùn)練的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)中外古典與現(xiàn)代不同風(fēng)格的園林、小區(qū)的體驗(yàn)、收集，2、特別是園林方向的同學(xué)在速寫(xiě)過(guò)程中學(xué)習(xí)那些優(yōu)秀園林、小區(qū)的設(shè)計(jì)方案，多角度、不同技法的表現(xiàn)對(duì)象，在速寫(xiě)中老師應(yīng)注入專業(yè)知識(shí)講解，在整個(gè)速寫(xiě)訓(xùn)練過(guò)程中，教師要培養(yǎng)學(xué)生慢寫(xiě)和快寫(xiě)的不同能力。

三、與其他課程的關(guān)系

本門課程主要為后續(xù)藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)課程打基礎(chǔ)。

四、考核方式

按實(shí)訓(xùn)考試部分占期末總成績(jī)60%進(jìn)行成績(jī)?cè)u(píng)估。

五、參考書(shū)目

1、《素描風(fēng)景》郭涌上海書(shū)店出版社

2、《速寫(xiě)要素》張麗華 人民美術(shù)出版社

3、《速寫(xiě)》孫嘉英清華大學(xué)出版社

4、《速寫(xiě)與表現(xiàn)》劉宏廣西美術(shù)出版社