第一篇：寵物醫(yī)院麻醉和外科手術(shù)協(xié)議書

主人姓名： 日期： 寵物姓名： 品種： 性別： 年齡： 毛色： 體重：

病歷（案）號(hào)： 操作名稱：

寵物必須在xxx日后帶回本院拆線/檢查

我是上述動(dòng)物的主人或是可以代表上述動(dòng)物的監(jiān)護(hù)人，我愿意接受醫(yī)師和其助手為動(dòng)物進(jìn)行上述的操作，包括鎮(zhèn)靜或麻醉，以及給動(dòng)物必要和恰當(dāng)?shù)乃幬?、x射線檢查、外科操作、護(hù)理、診斷，甚至緊急的搶救。我已經(jīng)被告知整個(gè)操作的過程以及可能的風(fēng)險(xiǎn)。我認(rèn)識(shí)到動(dòng)物在麻醉中由于個(gè)體因素發(fā)生的藥物反應(yīng)、窒息、心跳驟停等意外情況，甚至死亡，一切責(zé)任由自己承擔(dān)，與貴動(dòng)物醫(yī)院及實(shí)施麻醉和外科操作人員無(wú)關(guān)。我同時(shí)也理解任何擔(dān)任和治療都沒有百分之百成功的保證。我已經(jīng)閱讀并理解以上所寫的內(nèi)容，并知道動(dòng)物將要進(jìn)行的操作，并且愿意承擔(dān)與此次操作相關(guān)的一切費(fèi)用。主人（或監(jiān)護(hù)人）簽字： 日期：

動(dòng)物最后進(jìn)食的時(shí)間： 緊急情況時(shí)的聯(lián)系電話： 單位 住宅 手機(jī)號(hào)碼

第二篇：第20節(jié) 神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉

第20章

神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉

一、選擇題 A型題

1．成人腦的重量約為體重的百分比為： A．2% B．3% C．4% D．5% E．6% 2．腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍為： A．50～100 mmHg B．100～150 mmHg C．150～200 mmHg D．100～200 mmHg E．50～150 mmHg 3． 二氧化碳分壓在多少范圍內(nèi)，對(duì)腦血流量的調(diào)節(jié)最靈敏： A．25～50

mmHg B．50～100 mmHg C．50～80

mmHg D．25～80

mmHg E．25～100 mmHg 4．顱內(nèi)壓正常值為： A．50～100 rnmH20 B．70～200 rnmH20 C．100～150 rnmH20 D．100～200 rnmH20 E．70～150

rnmH20 5．動(dòng)脈血二氧化碳分壓低于多少時(shí)，會(huì)發(fā)生腦缺血．缺氧： A．20 mmHg B．25 mmHg C．30 mmHg D．35 mmHg E．40 mmHg

6．腦是機(jī)體代謝率最高的器官，靜息時(shí)腦平均耗氧量約為： A．3 ml/（100g?min）B．4 ml/（100g.min）C．5 ml/（100g.min）D．6 ml/（100g.min）E．7 ml/（100g.min）

7．可增加腦代謝和腦血流量的靜脈麻醉藥是哪一個(gè)： A．異丙酚 B．硫噴妥鈉 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．巴比妥類藥

8．顱內(nèi)壓升高的病人應(yīng)慎用的靜脈麻醉藥是哪一個(gè)： A．異丙酚 B．硫噴妥鈉 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．巴比妥類藥

9．目前神經(jīng)外科手術(shù)麻醉較理想的靜脈麻醉藥是哪一個(gè)： A．異丙酚 B．硫噴妥鈉 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．巴比妥類藥

10．不能降低腦血流．腦代謝，降低顱內(nèi)壓靜脈麻醉藥是哪一個(gè)： A．異丙酚 B．硫噴妥鈉 C．氯胺酮 D．依托咪酯 E．巴比妥類藥

11．可引起癲痛樣腦電圖變化的吸入麻醉藥是哪一種： A．氟烷 B．安氟醚 C．異氟醚 D．七氟醚 E．地氟醚 12．下列哪一種麻醉性鎮(zhèn)痛藥物可降低腦血流量和腦代謝率，從而降低顱內(nèi)壓和腦血容量： A．嗎啡 B．芬太尼 C．舒芬太尼 D．阿芬太尼 E．哌替啶

13．下列哪一種肌肉松弛藥對(duì)腦血流和顱內(nèi)壓無(wú)明顯影響： A．琥珀膽堿 B．筒箭毒堿 C．泮庫(kù)溴銨 D．阿曲庫(kù)銨 E．維庫(kù)溴銨

14．判斷顱內(nèi)并發(fā)癥的重要標(biāo)志是哪一項(xiàng)： A．呼吸頻率 B．循環(huán)狀態(tài) C．意識(shí)水平D．血壓變化 E．心率變化

15．哪種病人可采用腦室腹腔分流術(shù)降低顱內(nèi)壓： A．腦出血 B．腦積水 C．硬膜外血腫 D．硬膜下血腫 E．顱內(nèi)腫瘤

16．神經(jīng)外科病人手術(shù)降低顱內(nèi)壓首選的利尿藥物為： A．螺內(nèi)酯 B．呋塞米 C．甘露醇 D．山梨醇 E．白蛋白

17．顱內(nèi)高壓病人行神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡早行過度通氣，以使PaC0２降至多少時(shí)降低顱內(nèi)壓效果最好：

A．15～20

mmHg B．20～25

mmHg C．25～30

mmHg D．30～35

mmHg E．35～40

mmHg 18．自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因是： A．高血壓 B．動(dòng)脈硬化 C．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 D．腦動(dòng)靜脈畸形 E．心臟病

19．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤主要危險(xiǎn)是： A．血栓 B．缺血 C．破裂出血 D．顱內(nèi)壓升高 E．腦疝

20．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)病人麻醉處理的原則是： A．麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)，避免嗆咳

B．保持呼吸道通暢，避免缺氧和二氧化碳蓄積 C．控制性降壓 D．避免腦缺氧 E．避免低血壓 21．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)，術(shù)中分離瘤體或瘤體破裂后為充分暴露術(shù)野，通常應(yīng)采用什么方法： A．降溫

B．控制性降壓 C．快速輸液 D．快速輸血 E．減淺麻醉 22．腦血管畸形病人最主要危險(xiǎn)是： A．出血 B．缺血 C．血栓

D．顱內(nèi)壓升高 E．腦疝

23．腦血管畸形病人術(shù)后癲癇發(fā)作應(yīng)首選應(yīng)用哪種藥物控制： A．異丙酚 B．咪達(dá)唑侖 C．硫噴妥鈉 D．依托咪酯 E．氟哌利多

24．對(duì)于腦垂體腫瘤病人，垂體功能亢進(jìn)病人手術(shù)結(jié)束時(shí)麻醉應(yīng)注意： A．保持循環(huán)功能穩(wěn)定 B．避免高血壓

C．氣管導(dǎo)管應(yīng)留待病人完全清醒后再行拔管 D．保持氣道通暢

E．避免缺氧和二氧化碳蓄積

25．對(duì)于腦垂體腫瘤病人，垂體功能低下時(shí)，麻醉時(shí)術(shù)前及術(shù)中應(yīng)給予哪種藥物： A．鎮(zhèn)靜藥物 B．抗膽堿藥物 C．麻醉性鎮(zhèn)痛藥物

D．腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 E．利尿藥物

26．腦垂體腫瘤手術(shù)有兩種，任何徑路都可傷及視神經(jīng)，術(shù)中應(yīng)監(jiān)測(cè)哪種體征有助于了解視神經(jīng)功能：

A．聽覺誘發(fā)電位 B．視覺誘發(fā)電位 C．血壓 D．心率

E．血氧飽和度

27．麻醉前禁用嗎啡或哌替啶的患者是： A．心功能不全 B．高血壓病 C．顱內(nèi)壓增高 D．腎功能不全 E．甲狀腺功能亢進(jìn)

28．腦出血腦疝形成，用脫水藥應(yīng)注意： A．瞳孔大小 B．靜脈快速滴注

C．水．電解質(zhì)和酸堿平衡 D．心腎功能 E．以上全部

29．顱內(nèi)壓增高產(chǎn)生嘔吐的原因是： A．進(jìn)食后胃部不適 B．腦膜受刺激 C．劇烈頭痛

D．腦缺血．缺氧

E．影響到延髓．前庭和迷走神經(jīng)

30．確診顱內(nèi)壓增高的主要臨床體征是： A．劇烈頭痛

B．一側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)麻痹 C．意識(shí)模糊．表情淡漠 D．視乳頭水腫

E．心動(dòng)過緩．血壓升高

31．防治腦水腫當(dāng)前應(yīng)用最廣泛．效果最好的脫水藥是： A．50%葡萄糖溶液 B．20%甘露醇溶液 C．25%山梨醇溶液 D．30%尿素溶液

E．濃縮血清白蛋白溶液

32．合并冠心病的腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者，術(shù)中控制性降壓最好采用： A．硝普鈉 B．三磷酸腺苷 C．硝酸甘油

D．β—受體阻滯劑 E．吸入異氟烷加深麻醉 33．脊髓損傷患者容易合并： A．肺水腫 B．心動(dòng)過速 C．呼吸急促 D．喉痙攣 E．血壓升高

34．哪項(xiàng)是顱內(nèi)壓增高的主要原因： A．腦脊液增加 B．腦血流增加 C．腦組織體積增加

D．顱內(nèi)壓生理調(diào)節(jié)功能失調(diào) E．各種顱內(nèi)病變

35．顱內(nèi)壓增高的容積代償主要有賴于： A．腦組織的壓縮 B．顱腔的擴(kuò)大

C．腦脊液被排出顱外 D．血壓的下降 E．腦組織的移位

36．飽餐后顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者，全身麻醉時(shí)容易發(fā)生： A．喉痙攣 B．術(shù)后腹脹 C．缺氧

D．嘔吐．誤吸 E．肺不張

37．顱內(nèi)壓升高三主征是： A．頭痛．嘔吐．眩暈 B．頭痛．嘔吐．癲癇

．頭痛．嘔吐．視乳頭水腫 D．頭痛．嘔吐．復(fù)視 E．頭痛．嘔吐．高溫 38．過度通氣可以導(dǎo)致： A．腦動(dòng)脈壓下降 B．腦靜脈壓下降 C．腦血流增多 D．腦血管擴(kuò)張 E．顱內(nèi)壓升高

39．甘露醇和呋塞米合用降低ＩＣＰ可導(dǎo)致： A．高鈉．高鉀．高氯血癥 B．高鈉．低鉀．高氯血癥 C．低鈉．低鉀．高氯血癥 D．低鈉．低鉀．低氯血癥 E．低鈉．高鉀．高氯血癥

40．下面為腦外傷多見的并發(fā)癥，除外： A．腦水腫 B．腦疝 C．出血

D．腦干受壓 E．感染和腦積水

41．顱內(nèi)壓增高腦疝時(shí)，搶救中哪項(xiàng)不宜 A．腦室穿刺引流腦脊液 B．腰椎穿刺引流腦脊液 C．甘露醇靜脈滴注 D．盡快去除病因

E．肌下減壓術(shù)或內(nèi)減壓

42．下列措施均可用于治療顱腦手術(shù)中支氣管痙攣，除外： A．吸入恩氟烷 B．靜注地塞米松 C．靜注去甲腎上腺素 D．靜注利多卡因 E．吸入間羥舒喘寧

43．急性顱腦損傷患者躁動(dòng)不安，下列哪項(xiàng)措施不宜： A．安定鎮(zhèn)靜 B．加以約束保護(hù) C．尋找躁動(dòng)原因 D．嗎啡止痛 E．脫水藥治療

44．顱腦外傷伴充血性心衰患者，哪項(xiàng)措施不可取： A．呋塞米 B．過度換氣 C．限制入液量 D．甘露醇

E．腎上腺皮質(zhì)激素

45．下列哪項(xiàng)措施沒有腦保護(hù)作用： A．低溫 B．地塞米松 C．巴比妥類藥 D．高血糖 E．異丙酚

46．降低ICP的方法下列哪項(xiàng)不正確： A．使用甘露醇和速尿 B．使用皮質(zhì)激素 C．使用硝普鈉 D．過度換氣 E．低溫

47．急性腦血管病腦疝形成，最急需的措施是 A．腦CT B．腦MRI C．腰椎穿刺

D．靜脈注射甘露醇 E．腦血管造影 X型題

1．有效的腦血管收縮藥，可增加腦血管阻力，降低顱內(nèi)壓的藥物是： A．硫噴妥鈉 B．利多卡因 C．依托咪酯 D．氯胺酮 E．咪達(dá)唑侖

2．天幕上病變使顱內(nèi)壓極度增高時(shí)，出現(xiàn)的變化是： A．神志模糊 B．瞳孔散大 C．對(duì)光反射消失 D．瞳孔縮小 E．對(duì)光反射存在

3．后顱凹病變使顱內(nèi)壓升高時(shí)，可出現(xiàn)的變化是： A．心動(dòng)過緩 B．心動(dòng)過速 C．呼吸變慢 D．呼吸變快 E．頭痛 4．出現(xiàn)延髓小腦扁桃體疝時(shí)，可出現(xiàn)的變化是： A．頸強(qiáng)直 B．強(qiáng)迫頭位 C．瞳孔散大

D．對(duì)光反射消失 E．呼吸停止

5．肌松弛藥中可以引起顱內(nèi)壓升高的藥物有： A．琥珀膽堿 B．箭毒 C．泮庫(kù)溴銨 D．維庫(kù)溴銨 E．阿曲庫(kù)銨

6．異丙酚可明顯降低： A．腦血流 B．腦代謝 C．降低顱內(nèi)壓 D．血壓 E．心率

7．降低腦血流量和腦代謝率的藥物有哪些： A．氟哌利多 B．利多卡因 C．芬太尼 D．咪達(dá)唑侖 E．異丙酚

8．神經(jīng)系統(tǒng)檢查作為麻醉前評(píng)估的重要內(nèi)容，手術(shù)前必須對(duì)哪些方面等作出全面判斷： A．病人的神志 B．肢體活動(dòng)度 C．瞳孔對(duì)光反射

D．有無(wú)視神經(jīng)乳頭水腫 E．顱內(nèi)壓

9．降低腦溫可降低神經(jīng)外科手術(shù)病人： A．腦代謝 B．腦血流量 C．腦血管阻力 D．降低顱內(nèi)壓 E．心率

10．神經(jīng)外科病人較常見脫水和電解質(zhì)紊亂主要原因?yàn)椋?A．神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂 B．醫(yī)源性限水 C．神經(jīng)內(nèi)分泌異常 D．利尿作用 E．嘔吐

11．皮質(zhì)激素類固醇藥物可降低毛細(xì)血管通透性，從而可減輕腦水腫的反應(yīng)，使顱內(nèi)壓降低。其作用機(jī)制為： A．脫水

B．修復(fù)血腦屏障 C．穩(wěn)定溶酶體膜 D．改善腦代謝

E．促進(jìn)水．電解質(zhì)排出

12．顱內(nèi)高壓處理措施包括下列哪些方法： A．可采用藥物降低顱內(nèi)壓 B．必要時(shí)可行去骨瓣減壓 C．腦脊液引流 D．過度通氣 E．頭部降溫

13．糖皮質(zhì)激素對(duì)下列哪些因素引起的腦水腫有效： A．腦腫瘤 B．腦缺血 C．腦膿腫 D．顱內(nèi)出血 E．腦外傷

14．降低顱內(nèi)壓的措施有哪些： A．脫水利尿 B．類固醇的應(yīng)用 C．過度通氣 D．頭高腳低位

E．腦血管收縮藥物的應(yīng)用 15．腦出血的常見原因有哪些： A．高血壓 B．動(dòng)脈硬化 C．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 D．腦動(dòng)靜脈畸形 E．心臟病

16．神經(jīng)外科病人常見的電解質(zhì)紊亂有： A．低鎂血癥 B．低鈉血癥 C．高鈉血癥 D．低鈣血癥 E．低鉀血癥

17．嚴(yán)重脊髓損傷患者，麻醉時(shí)下列哪些措施是錯(cuò)誤的： A．補(bǔ)充液體，應(yīng)用α受體興奮藥升高血壓，增快心率 B．吸氧或氣管插管扶助呼吸 C．全麻時(shí)可以選擇琥珀膽堿 D．可以選擇椎管內(nèi)麻醉 E．補(bǔ)液原則宜多不宜少

18．使顱內(nèi)壓下降的血?dú)庾兓牵?A．PaO2升高 B．PaO2下降 C．PaCO2下降 D．PaCO2升高

E．PaO2下降，PaCO2升高

19．對(duì)腦水腫有預(yù)防和治療作用的藥物是： A．甘露醇 B．濃縮白蛋白 C．呋塞米 D．地塞米松 E．苯妥英鈉

二、填空題

1．腦血流量受（）、（）及（）等調(diào)節(jié)的影響。

2．腦能量來源主要依靠于（）提供能量。腦依賴腦血流提供充分的（）和（）。3．顱腔內(nèi)容物由（）、（）、（）三部分組成。

4．引起顱內(nèi)壓升高的因素可分為兩大類，一類與（）有關(guān)；另一類為（）。5．顱內(nèi)高壓的三個(gè)主要表現(xiàn)是（）、（）和（）。

三、簡(jiǎn)答題

1．顱內(nèi)高壓常見的原因有哪些？ 2．目前降低顱內(nèi)壓的措施有哪些？ 3．顱腦手術(shù)麻醉的注意事項(xiàng)有哪些？ 4．顱腦損傷手術(shù)的麻醉處理有哪些？

參考答案

一、選擇題 A型題

1．A 11．B 21．B 31．B 41．B 2．E 12．B 22．A 32．C 42．C 3．D 13．E 23．C 33．A 43．D 4．B 14．C 24．C 34．D 44．D

5．B 15．B 25．C 35．C 45．D

6．A 16．C 26．B 36．D 46．C

7．C 17．D 27．C 37．C 47．D

8．C 18．C 28．E 38．B

9．A 19．C 29．E 39．D

10．C 20．A 30．D 40．E

X型題

1．ABC 6．ABCD 11．ABCDE 16．BCD 2．ABC 7．ABCDE 12．ABCDE 17．CDE

3．ACE 8．ABCD 13．ACE 18．AC

4．ABCDE 9．ABCD 14．ABCDE 19．ABCD

5．ABC 10．ABCDE 15．ABCD

二、填空題

1．二氧化碳分壓

代謝性因素

神經(jīng)性因素 2．有氧氧化

氧

葡萄糖 3．神經(jīng)組織

腦脊液

血液

4．顱內(nèi)正常內(nèi)容物

顱內(nèi)病變使顱內(nèi)空間或顱腔容積縮小 5．頭痛

惡心

視神經(jīng)乳頭水腫

三、簡(jiǎn)答題

1．引起顱內(nèi)壓升高常見原因可分為顱內(nèi)和顱外兩大類：顱內(nèi)因素有：①顱內(nèi)占位性病變；②腦組織體積增加；③腦脊循環(huán)障礙。顱外因素有：①顱腔狹?。虎趧?dòng)脈血壓或靜脈壓持續(xù)升高；③胸．腹內(nèi)壓長(zhǎng)時(shí)間升高；④醫(yī)源性體位不當(dāng)（頭低位）．缺氧．二氧化碳蓄積．某些麻醉藥物使顱內(nèi)壓升高。

2．目前降低顱內(nèi)壓的措施有；（1）藥物降低顱內(nèi)壓：①滲透性脫水劑：甘露醇；②袢利尿藥：呋噻咪；③腎上腺皮質(zhì)激素：地塞米松．氫化可的松；④高張液體：7.5%的氯化鈉溶液和6%的羥乙基淀粉組成的混合液；⑤白蛋白；（2）生理性降低顱內(nèi)壓措施：①過度通氣；②低溫療法；③腦室外引流；④體位：采用頭高足低位。3．顱腦手術(shù)麻醉的注意事項(xiàng)：（1）控制顱內(nèi)壓 ：麻醉誘導(dǎo)與維持平穩(wěn)．保持呼吸道通暢．避免缺氧和二氧化碳蓄積是預(yù)防顱內(nèi)壓升高的重要措施。此外，合理選用脫水藥．給藥理劑量的皮質(zhì)激素等均有助于降低顱內(nèi)壓；（2）選擇合適的呼吸方式：①自主呼吸；②輔助呼吸；③過度通氣（3）低溫和控制性降壓的應(yīng)用；（4）注意體位和手術(shù)操作的影響；（5）嚴(yán)格掌握輸血輸液；（6）加強(qiáng)麻醉期間監(jiān)測(cè)；（7）注重術(shù)后護(hù)理。

4．顱腦損傷手術(shù)的麻醉處理：麻醉時(shí)應(yīng)注意：①加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；②支持呼吸；③顱內(nèi)高壓處理；④控制躁動(dòng)；⑤麻醉選擇與維持：麻醉誘導(dǎo)應(yīng)平穩(wěn)．避免嗆咳。

第三篇：麻醉協(xié)議書制度

麻醉協(xié)議書制度

在我國(guó)，手術(shù)協(xié)議書的簽訂已經(jīng)是多年的常規(guī)，而且在未建立麻醉協(xié)議書簽訂之前，通常是手術(shù)醫(yī)師的“專利”，在簽訂手術(shù)協(xié)議書時(shí)，寫上“麻醉意外、呼吸循環(huán)驟停等”的字樣。形成上述習(xí)慣的主要原因是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科早期劃分所致，因?yàn)檫^去的麻醉專業(yè)是外科學(xué)的一部分。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展（尤其麻醉學(xué)科自身的發(fā)展），麻醉學(xué)科已經(jīng)成為與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等相并列的二級(jí)學(xué)科，在醫(yī)院管理上，麻醉科也已經(jīng)成為獨(dú)立的臨床科室，并且有些規(guī)模大、麻醉學(xué)科發(fā)展較快的醫(yī)院，已經(jīng)出現(xiàn)了麻醉學(xué)的分支學(xué)科，如疼痛治療，重癥監(jiān)護(hù)治療等。因此，傳統(tǒng)的手術(shù)協(xié)議書包含麻醉部分的內(nèi)容已遠(yuǎn)不能符合現(xiàn)在學(xué)科發(fā)展的需求。隨著國(guó)家法制的健全和完善，人們法律意識(shí)的不斷提高，許多病人及其家屬對(duì)所發(fā)生的與麻醉相關(guān)的問題常以法律的形式向有關(guān)部門提出訴訟，少部分病人及家屬則采取過激的方式來處理，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。如果麻醉醫(yī)師在實(shí)施麻醉前對(duì)可能發(fā)生的問題（包括意外及并發(fā)癥等）只有口述，而沒有文字記錄，事后對(duì)所發(fā)生的問題就難以解釋或澄清，口述無(wú)憑，使問題復(fù)雜化。因此，麻醉協(xié)議書制度的建立，為醫(yī)患之間在發(fā)生問題后進(jìn)行正確處理提供了一定的文字依據(jù)，在某些時(shí)候還可能具有法律依據(jù)。

麻醉是一項(xiàng)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)技術(shù)，盡管麻醉醫(yī)師盡職盡貴完全按操作規(guī)程行事，但時(shí)有發(fā)生難以防范的不良后果和死亡。考慮到麻醉死亡與并發(fā)癥并非與手術(shù)大小及病情相一致，因此，麻醉醫(yī)師在實(shí)施任何一種麻醉前，必須同病入家屬簽訂麻醉協(xié)議書，將麻醉期間可能發(fā)生的不良后果以及怎樣預(yù)防和采取哪些措施等問題交待清楚。同時(shí)回答病人及家屬提出的疑問和要求，征得病人家屬的理解并同意實(shí)施麻醉，簽字后方可生效，一旦發(fā)生難以避免和防范的不良后果表示諒解。麻醉醫(yī)師首先要了解麻醉協(xié)議書的重要性，懂得自我保護(hù)。如；某醫(yī)院為一名患急性闌尾炎病人實(shí)施手術(shù)，麻醉醫(yī)師行硬膜外阻滯，只是與其家屬和病人口述麻醉中可能出現(xiàn)不良后果與并發(fā)癥，但沒有麻醉協(xié)議書記錄。一年后病人因腰痛向醫(yī)院討個(gè)說法，因此造成院方及責(zé)任人非常被動(dòng)。

隨著危重疑難病人、急診手術(shù)病人、年老體弱病人、嬰幼兒病人及合并高血壓、心臟病、糖尿病或肝腎功能損害手術(shù)病人的增多，給這類病人實(shí)施麻醉難度增加，風(fēng)險(xiǎn)亦大。尤其令人棘手的是臨床上無(wú)癥狀的冠心病患者或心電圖檢查正常的冠心病患者，有隨時(shí)發(fā)生猝死可能，對(duì)麻醉及手術(shù)直接構(gòu)成威脅，麻醉期間極易發(fā)生意外與并發(fā)癥。故應(yīng)切記：有小手術(shù)沒有小麻醉，無(wú)論何種麻醉都有風(fēng)險(xiǎn)。麻醉期間一旦發(fā)生意外與并發(fā)癥，麻醉醫(yī)師應(yīng)同家屬及來訪者耐心陳述麻醉經(jīng)過和出現(xiàn)問題所采取的措施以及因果關(guān)系，把科學(xué)的結(jié)論與務(wù)實(shí)熱情的服務(wù)結(jié)合起來，使病人和家屬對(duì)麻醉期間所發(fā)生的情況全面了解，使醫(yī)患之間的矛盾縮小到最低限度，進(jìn)而避免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院及社會(huì)創(chuàng)造一個(gè)良好的安定環(huán)境。當(dāng)然，麻醉協(xié)議書制度的建立與職業(yè)道德并不矛盾，而是在加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)的基礎(chǔ)上更科學(xué)地規(guī)范其自身的醫(yī)療行為。

第四篇：整形美容外科手術(shù)協(xié)議書

整形美容外科手術(shù)協(xié)議書

姓名：性別：年齡：

電話：住址：

手術(shù)名稱：日期：

（一）由于各人審美觀的不同，醫(yī)師雖盡了最大努力，仍會(huì)不能滿足各自的要求，也可能出現(xiàn)不理想及并發(fā)癥，有時(shí)需要再次手術(shù)修整，患者應(yīng)理解與認(rèn)可。

（二）患者受術(shù)部位的腫脹恢復(fù)期，輕者1-3個(gè)月，重者半年以上。同樣，受術(shù)部位的瘢痕的增生與恢復(fù)也需要3個(gè)月或半年以上。在此期間手術(shù)效果無(wú)可比性。

（三）精神異常、瘢痕體質(zhì)等患者不宜手術(shù)，隱瞞病史而由此出現(xiàn)異常，術(shù)者概不負(fù)責(zé)。

（四）美容手術(shù)中應(yīng)用的硅橡膠等組織代用品可能會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng)，該情況醫(yī)師與患者難以預(yù)測(cè)，是患者本人體質(zhì)差異所致，與手術(shù)無(wú)關(guān)，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不能以此無(wú)故糾纏。

（五）美容手術(shù)前后必須照像存檔，醫(yī)師有權(quán)做手術(shù)交流及資料刊用。

（六）該項(xiàng)手術(shù)的特殊說明：（寫明該手術(shù)可能發(fā)生的一切并發(fā)癥）

（七）上述諸項(xiàng)條款及該手術(shù)的特殊說明，患者本人（包括家屬）已仔細(xì)研究，其危險(xiǎn)、及意外并發(fā)癥已詳知并認(rèn)可，經(jīng)慎重考慮，自愿接受該項(xiàng)手術(shù)并承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)。

患者或家屬簽字：醫(yī)生簽字：

第五篇：動(dòng)物麻醉手術(shù)協(xié)議書[范文]

龍川動(dòng)物醫(yī)院

動(dòng)物麻醉、手術(shù)協(xié)議書

醫(yī)方：龍川動(dòng)物醫(yī)院聯(lián)系電話：***以下稱為甲方

患方：寵物主人聯(lián)系方式聯(lián)系地址：身份證號(hào)碼以下稱為乙方。

寵物品種寵物名體重性別毛色

年齡免疫情況

以往病史

由于乙方的寵物所患病癥（系初診結(jié)論），根

據(jù)治療需要，要進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)乙方要求及甲方

治療過程需要，雙方作如下約定：

一、由于該手術(shù)的復(fù)雜性、該寵物的病情的特殊性及寵物本身的生理結(jié)構(gòu)的特殊性，手術(shù)過程存在風(fēng)險(xiǎn)，有可能造成寵物的死亡或傷殘，甲方將不承擔(dān)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

二、術(shù)前，乙方應(yīng)當(dāng)真實(shí)地回答甲方就該寵物手術(shù)所需要的詳細(xì)情況，如有不真實(shí)

回答或隱瞞而造成手術(shù)失敗的，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

三、該手術(shù)預(yù)計(jì)需要各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)人民幣元，該款應(yīng)當(dāng)在術(shù)前付清。

四、甲方按正常醫(yī)療規(guī)范履行醫(yī)生的職責(zé)。

五、由于該手術(shù)需要對(duì)寵物進(jìn)行全麻，但由于全麻的復(fù)雜性及不穩(wěn)定性，不能完全

保證沒有副作用，如過敏、傷殘、死亡，故由此帶來的風(fēng)險(xiǎn)，甲方不承擔(dān)。

六、乙方應(yīng)當(dāng)積極配合甲方，在手術(shù)過程中保持安靜。

七、如果最終手術(shù)費(fèi)用結(jié)算大于預(yù)付金，則乙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)付清，否則，甲方有留置

該寵物5天。如在五天后仍不能結(jié)清費(fèi)用，則甲方將有權(quán)進(jìn)行將該寵物進(jìn)行轉(zhuǎn)讓、出售等處理。

八、如因?qū)櫸镌谑中g(shù)過程中或術(shù)后，因大出血而導(dǎo)致死亡的，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

九、以上各項(xiàng)都有可能發(fā)生，但不是一定發(fā)生。如果發(fā)生，對(duì)于您的狗狗或者貓咪

可能引起死亡，但是考慮到疾病本身需要進(jìn)行手術(shù)治療（或者經(jīng)主人要求對(duì)其進(jìn)行

相應(yīng)的手術(shù)），所以不治療對(duì)您的寵物的風(fēng)險(xiǎn)是相當(dāng)大的。因此，請(qǐng)您慎重考慮以上

風(fēng)險(xiǎn)！同意手術(shù)請(qǐng)您簽字！本協(xié)議雙方簽字后生效。

備注：

甲方乙方

年月日年月日