第一篇：北歐四國(guó)社會(huì)模式的見(jiàn)聞與思考[wq](ZZM100714)

北歐四國(guó)社會(huì)模式的見(jiàn)聞與思考

關(guān) 山

2007年第7期 炎黃春秋雜志323

2004年，我赴芬蘭、瑞典、丹麥、挪威學(xué)習(xí)考察。北歐的民主社會(huì)主義給我留下了深刻的印象。我認(rèn)為，北歐的社會(huì)模式，可以為我們中國(guó)的政治經(jīng)濟(jì)文化改革發(fā)展提供有益的借鑒和啟迪。

富足、和諧、文明的北歐

直覺(jué)比理論更重要、更可靠。民主社會(huì)主義是不是社會(huì)主義，好不好，到北歐走一走、看一看，就一目了然、一清二楚了。雖然這次考察時(shí)間不長(zhǎng)，甚至可以說(shuō)是走馬觀花，但都是看得見(jiàn)摸得著的，廓清了我多年的疑惑。

1．共同富裕，社會(huì)公平

北歐最震撼我心靈的感受就是沒(méi)有窮人。在北歐考察期間，我沒(méi)看到一個(gè)乞丐和流浪漢（賣(mài)藝者倒是有，但非常文明和敬業(yè)，更不會(huì)主動(dòng)問(wèn)你要錢(qián)）。北歐是一個(gè)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)的高福利地區(qū)，勞動(dòng)力人均年收入折合人民幣值25萬(wàn)元左右，其中挪威最高，勞動(dòng)力人均年收入約30萬(wàn)元人民幣，大部分家庭人人有汽車(chē)，家家有游艇，而且社會(huì)公平，收入差額小。由于采取強(qiáng)有力的高稅收、高比例的公共開(kāi)支和“從搖籃到墳?zāi)埂钡钠毡楦＠贫龋睔W各國(guó)均形成龐大的中產(chǎn)階層為主體的社會(huì)結(jié)構(gòu)，基本消滅了窮人。安徒生《賣(mài)火柴的小女孩》所描述的那種悲慘生活在當(dāng)今北歐是絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)的。

北歐的富裕和公平不僅體現(xiàn)在物質(zhì)層面，而且是滲透到“骨髓”里面去了，體現(xiàn)到精神層面，體現(xiàn)到制度、教育、文化和社會(huì)風(fēng)氣中去了。在北歐，社會(huì)和諧安定，風(fēng)氣很好，監(jiān)獄很少，犯罪率很低，基本上沒(méi)有盜竊行為。人們非常敬業(yè)，精神可嘉，首相、王儲(chǔ)這些達(dá)官貴人出門(mén)上街一般都不帶保鏢。

2．重視環(huán)保，環(huán)境優(yōu)美

北歐的環(huán)境保護(hù)得很好，城鄉(xiāng)富麗幽美，藍(lán)天白云，碧水青山，空氣清新。大街小巷（除了人行道有煙頭和狗糞之外）十分整潔、窗明幾凈，極少見(jiàn)廢紙片、廢塑料袋等垃圾；城市河道河水清澈，水鳥(niǎo)成群，堪比九寨溝的海子。在北歐，視野之內(nèi)，所到之處，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)冒黑煙的大煙囪，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有哪條河道小溪被污染。自來(lái)水是可以直接飲用的。為了環(huán)保，丹麥大力提倡人們使用自行車(chē)，哥本哈根市政府還為此投放了幾百輛自行車(chē)免費(fèi)供市民、游客使用。在哥本哈根，我們目睹著這些車(chē)手“大爺”在自行車(chē)專(zhuān)用道上飛馳，行人和汽車(chē)都為他們讓路。北歐的綠化很好，芬蘭的森林覆蓋率為69%，瑞典為54%，我們乘車(chē)從瑞典的斯德哥爾摩到丹麥的哥本哈根，再到挪威的奧斯陸，沿途所見(jiàn)，都是茂密的森林和草地。城市綠化也很好，挪威的奧斯陸、芬蘭的赫爾辛基、丹麥的哥本哈根，都可以說(shuō)是建立在森林中的城市。芬蘭的赫爾辛基，海邊不少房子的屋頂也綠草如茵，這種草皮屋頂造價(jià)是普通屋頂造價(jià)的三倍。

3.基礎(chǔ)雄厚，資源豐富

所歷四國(guó)，經(jīng)濟(jì)、教育、文化的硬件設(shè)施都非常完善、先進(jìn)。供電、供水、供氣等市政設(shè)施先進(jìn)完備且全走地下管道。機(jī)場(chǎng)、港口、車(chē)站都非常現(xiàn)代化，道路寬闊，四通八達(dá)；城市規(guī)劃布局合理，建筑典雅古樸，風(fēng)格各異，內(nèi)部裝修豪華且富有藝術(shù)品位；網(wǎng)絡(luò)普及，甚至一些只有十幾戶人 家的小村莊也設(shè)有網(wǎng)站，連士多店都可刷卡；大學(xué)、圖書(shū)館、博物館、藝術(shù)館、音樂(lè)廳、劇場(chǎng)戲院眾多，設(shè)備現(xiàn)代化。北歐地廣人稀，礦產(chǎn)、海洋和森林資源極為豐富。

4．重視教育，國(guó)民文化水平高，素質(zhì)好

北歐政府十分重視教育，早在十九世紀(jì)初就實(shí)行了義務(wù)教育，現(xiàn)在從小學(xué)到大學(xué)（私立的除外）都是免費(fèi)教育，對(duì)符合入學(xué)條件的外國(guó)留學(xué)生也不例外。只有2500多萬(wàn)人口的北歐，現(xiàn)有近400所高校，還有眾多的在職培訓(xùn)和成人學(xué)習(xí)機(jī)構(gòu)，50%以上的成年人接受過(guò)高等教育。北歐各國(guó)政府和高校十分重視高等教育的國(guó)際化，每年資助大約4萬(wàn)名北歐學(xué)生前往國(guó)外學(xué)習(xí)，同時(shí)接納3萬(wàn)國(guó)外留學(xué)生。北歐人熱愛(ài)學(xué)習(xí)，追求知識(shí)，公園、地鐵、公共汽車(chē)、機(jī)場(chǎng)、候車(chē)室隨處可見(jiàn)埋頭看書(shū)的人們。只有517萬(wàn)人口的芬蘭擁有各類(lèi)圖書(shū)館3000家，人均圖書(shū)占有率居世界前列，科技論文產(chǎn)出率超過(guò)美國(guó)和英國(guó)。文化水平高，素質(zhì)自然就高。北歐人待人接物熱情大方，樂(lè)于助人，彬彬有禮，談吐不凡。在斯德哥爾摩的一間普通商店，我想為妻子買(mǎi)件衣服，當(dāng)我結(jié)結(jié)巴巴、連比帶劃用英語(yǔ)告知店員我妻子的身高體型后，這位店員竟然到街道上找了一位體形身高與我妻子差不多的小姐來(lái)當(dāng)模特。這位小姐非常熱情大方地穿上這件衣服在我面前來(lái)回走了幾回。成交后我也沒(méi)看到店員給她小費(fèi)。這種樂(lè)于助人和敬業(yè)的精神令人感動(dòng)。

5.政治清明

北歐國(guó)家是世界上公認(rèn)的最廉潔國(guó)家。自1995年起，“透明國(guó)際”每年發(fā)布世界各國(guó)清廉狀況排名，北歐國(guó)家其清廉指數(shù)一直名列前茅，芬蘭已連續(xù)五年被透明國(guó)際評(píng)為全球最廉潔政府。這些國(guó)家都實(shí)行“三權(quán)分立”政治體制，行政透明和公開(kāi)，輿論監(jiān)督到位，所以權(quán)力得到了有效的制約和監(jiān)督，極少公務(wù)員濫用職權(quán)、以權(quán)謀私現(xiàn)象。芬蘭、瑞典、丹麥、挪威腐敗案件每年僅有幾十件。北歐的公共部門(mén)一切開(kāi)支和每個(gè)人的收入都是公開(kāi)的，所有檔案都對(duì)公眾開(kāi)放，接受市民和媒體監(jiān)督。如果你有興趣，你可以在有關(guān)網(wǎng)站上找到官員們公務(wù)宴請(qǐng)的費(fèi)用和出差的報(bào)銷(xiāo)清單。雖然瑞典、丹麥、挪威這些國(guó)家實(shí)行君主立憲制，保留國(guó)王，但早已有名無(wú)實(shí)，經(jīng)過(guò)近一個(gè)世紀(jì)的改良演化，這些國(guó)王和王親國(guó)戚都已平民化?；蕦m和首相府（住所和辦公室除外）也免費(fèi)對(duì)公眾開(kāi)放。我們參觀瑞典斯德哥爾摩市政廳時(shí)，恰逢市長(zhǎng)在此宴請(qǐng)外國(guó)來(lái)賓，但并不拒絕我們參觀。

6．尊重歷史，保護(hù)文物

一個(gè)民族的發(fā)展居然以劫掠開(kāi)始，這大概不是什么光彩的歷史吧！北歐的斯堪的納維亞（維京人），包括瑞典、挪威和丹麥人恰恰就是這樣一個(gè)民族。但他們并不諱言這段歷史，還為此建起了眾多的“北歐海盜時(shí)代”（公元793年至1066年）博物館，如哥本哈根的海盜船博物館、斯德哥爾摩的歷史博物館、奧斯陸的維京海盜船博物館。我們參觀了維京海盜船博物館，一條只有一千余年歷史的維京海盜船被當(dāng)作國(guó)寶精心保護(hù)起來(lái)，向人訴說(shuō)這段不堪回首的歷史。至于芬蘭，其正視歷史的理性更讓人感慨萬(wàn)端。在我們參觀的赫爾辛基首相府前的市中心廣場(chǎng)（按我們的理解，其政治地位相當(dāng)于我們的天安門(mén)廣場(chǎng)），聳立的不是芬蘭的民族英雄雕像，而是俄皇亞歷山大二世的青銅雕像。在俄國(guó)殖民統(tǒng)治結(jié)束后仍然在首都的中心廣場(chǎng)保留原殖民統(tǒng)治者的雕像，足以證明芬蘭人正視歷史的氣度和理性（亞歷山大二世的確對(duì)芬蘭的發(fā)展起過(guò)積極作用），不因人而廢物，不因人而廢言。

當(dāng)然，北歐也并非盡善盡美，由于激勵(lì)不足，我總感到有點(diǎn)吃大鍋飯的味道；由于人們過(guò)分追求自由和享受，以致離婚率很高（60%左右），星期

六、星期天不少商店關(guān)門(mén)，以致于我們找餐館吃飯都成問(wèn)題。這些也給我留下深刻印象。

獨(dú)特的經(jīng)濟(jì)社會(huì)制度

北歐國(guó)家由于地理位置、歷史、傳統(tǒng)、文化等方面接近，并在經(jīng)濟(jì)社會(huì)制度選擇方面有許多相似性和共同的特征，因而形成了獨(dú)特的北歐模式。其主要特征是：

1.私有制為主體的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制

北歐各國(guó)都是以生產(chǎn)資料私有制為基礎(chǔ)和主體的現(xiàn)代資本主義經(jīng)濟(jì)，工業(yè)、農(nóng)業(yè)、金融、外貿(mào)等部門(mén)，基本上都掌握在私人手里，生產(chǎn)和流通幾乎完全依靠市場(chǎng)機(jī)制。北歐的經(jīng)濟(jì)不僅是私人的，而且是壟斷資本主義的。瑞典、挪威、丹麥和芬蘭都是資本高度集中的國(guó)家。在瑞典，占總?cè)丝诓坏?.2%的資本集團(tuán)，占有全國(guó)公司股票的2/3。國(guó)有經(jīng)濟(jì)的比重不高，且主要集中在提供其服務(wù)的國(guó)有公共部門(mén)，如教育、醫(yī)療、鐵路、航空和能源等。電話、電信等領(lǐng)域都已實(shí)現(xiàn)充分競(jìng)爭(zhēng)，政府在這些領(lǐng)域只規(guī)定一定的原則，以保證普遍服務(wù)的實(shí)現(xiàn)。

2.高福利

北歐國(guó)家是早已聞名于世的福利國(guó)家，各種福利補(bǔ)助內(nèi)容復(fù)雜、體系龐大、名目繁多，涵蓋了兒童津貼、病假補(bǔ)助、醫(yī)療保障、住房補(bǔ)貼、失業(yè)救濟(jì)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等各項(xiàng)內(nèi)容。公民從娘胎開(kāi)始直到進(jìn)入墳?zāi)?，幾乎樣樣都由?guó)家“包起來(lái)”。以瑞典為例，孕婦除了分娩住院有補(bǔ)助外，坐出租車(chē)到醫(yī)院分娩，不論多少次都可獲得政府三分之二車(chē)費(fèi)的補(bǔ)助。小孩出生后每月可領(lǐng)取約1000元人民幣左右的補(bǔ)助，一直領(lǐng)到18歲；16歲以前補(bǔ)助費(fèi)由父母支配，16歲以后可由本人自立賬戶，自行支配。除了幼兒園要視家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)情況酌情收費(fèi)外，讀小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)都免費(fèi)，只收書(shū)本費(fèi)和住宿費(fèi)，每月還可領(lǐng)取約800元人民幣補(bǔ)助。生一個(gè)小孩，母親有一年有薪假期（原工資的80%），父親有一個(gè)月全薪產(chǎn)假呆在家中帶小孩做家務(wù)（芬蘭兩個(gè)月，挪威是女權(quán)國(guó)家，有四個(gè)月）。對(duì)于社會(huì)上的所有弱勢(shì)群體，如失業(yè)者和病人都有全面的照顧政策。生病超過(guò)一個(gè)月，雇主給85%的工資，超一年即由國(guó)家支付75%的工資，每次看病只需支付掛號(hào)費(fèi)，治療和藥費(fèi)由雇主和國(guó)家支付。失業(yè)者領(lǐng)上年平均工資的75%，一年后領(lǐng)失業(yè)救濟(jì)金，與中等收入的職員工資差不多。如此政策，要是沒(méi)有社會(huì)公德，還不如多生孩子不工作?？偠灾?，北歐國(guó)家都切實(shí)做到了幼有所托，學(xué)有所教，病有所治，老有所養(yǎng)，勞動(dòng)者和所有弱勢(shì)群體生活有保障。

3.高稅收

“羊毛出在羊身上”。實(shí)行高福利政策的資源，其實(shí)都來(lái)自勞動(dòng)者創(chuàng)造的財(cái)富，只是通過(guò)高稅收由國(guó)家實(shí)施再分配罷了。這些國(guó)家的個(gè)人所得稅，征收率一般都達(dá)到30%-50%，高收入者的納稅率甚至達(dá)到70%-80%，也就是說(shuō)，勞動(dòng)者的三分之一到三分之二甚至四分之三的收入都交了稅。瑞典的遺產(chǎn)稅最高達(dá)98%，也就是說(shuō)上一代留給子女的財(cái)產(chǎn)，最少時(shí)只剩下2%，幾乎等于沒(méi)有。芬蘭連信教也要征收百分之一的宗教稅。這些國(guó)家的稅收大約占國(guó)民生產(chǎn)總值的40%-55%。與我們不同的是，這些稅收絕大多數(shù)都用于國(guó)民的福利，而不是用在公款吃喝、公車(chē)消費(fèi)、公費(fèi)旅游等行政費(fèi)用上。

4.共同富裕

北歐國(guó)家普遍實(shí)行“收入均等化”政策，就是利用累進(jìn)所得稅和轉(zhuǎn)移性支付，使社會(huì)各個(gè)階級(jí)之間的收入與消費(fèi)水平通過(guò)再分配趨于均等化。這種高福利、高稅收的結(jié)果必然是共同富裕。根據(jù)聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)計(jì)劃署公布的人類(lèi)發(fā)展指數(shù)，北歐諸國(guó)的基尼系數(shù)歷年來(lái)都排在工業(yè)化國(guó)家的前列，都在0.25至0.26之間，均屬于收入差距最小的國(guó)家。有關(guān)資料表明，北歐這些國(guó)家最高收入階層與最低收入階層稅前相差17倍，稅后只相差3倍多

第二篇：關(guān)于名師工作室的見(jiàn)聞與思考

關(guān)于長(zhǎng)三角地區(qū)“名師工作室”的見(jiàn)聞與思考桂枝小學(xué)周新高

“名師工作室”是在教育改革大潮中，因探索教師專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)的新舉措、新方法而應(yīng)運(yùn)而生的教師專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)共同體的一種存在形式。自誕生以來(lái)，呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的態(tài)勢(shì)，衍生至今，又相繼出現(xiàn)了“名校長(zhǎng)工作室”、“首席教師工作室”、“首席班主任工作室”等，作為一個(gè)推動(dòng)名師專(zhuān)業(yè)自我追求，推動(dòng)中青年教師專(zhuān)業(yè)后續(xù)發(fā)展的平臺(tái)，這些工作室為長(zhǎng)三角地區(qū)連續(xù)保持我們教育發(fā)展的排頭兵地位起到了極大的推動(dòng)作用。

3月14日-----15日，我們有幸走近了這些“名師工作室”，粗略地了解了這些工作室的運(yùn)作情況，此以拙筆記之饗于同仁，若能引起更多的思考，則幸甚之至。

杭州市求是小學(xué)教育集團(tuán)是浙江省集團(tuán)辦學(xué)的示范單位，在集團(tuán)本部的浙大附小，我們一行四人聆聽(tīng)了朱副校長(zhǎng)關(guān)于“名師工作室”的介紹。

學(xué)校所在西湖區(qū)教育局為更規(guī)范深入地推進(jìn)名師工程建設(shè)，促進(jìn)教師隊(duì)伍整體素質(zhì)的不斷提高，于課改初期即推出了“名師工作室”品牌建設(shè)，先后出臺(tái)了近二十個(gè)指導(dǎo)性文件，推動(dòng)轄區(qū)各校此項(xiàng)工作的開(kāi)展。“名師工作室”分兩個(gè)層次，一是由特級(jí)教師領(lǐng)銜的“名師工作室”，二是由達(dá)到規(guī)定條件的中學(xué)高級(jí)教師，全國(guó)、省優(yōu)秀教師領(lǐng)銜的“首席教師工作室”和“首席班主任工作室”，二者均面向全區(qū)各校招收工作室成員。具體方式是：先由教體局根據(jù)名師情況成立 1

若干工作室，再由各校的中青年骨干教師根據(jù)自身?xiàng)l件，對(duì)照上級(jí)文件要求，在諸多工作室中進(jìn)行選擇并填寫(xiě)意向表，再由區(qū)教育局根據(jù)報(bào)名情況進(jìn)行審核調(diào)配，最后成文下發(fā)。

每屆工作室任期三年，領(lǐng)銜教師可連任，工作室成員也可連任，每個(gè)教師同期只可參加一個(gè)工作室，但“特級(jí)教師工作室”中成員中若符合條件的，同時(shí)可自主領(lǐng)銜一個(gè)工作室，即某成員可以既是徒弟又是師傅。

“名師工作室”的日常工作包括：指導(dǎo)工作室成員的日常教學(xué)教研和教育科研；指導(dǎo)工作室成員承擔(dān)的公開(kāi)課和其他的競(jìng)賽活動(dòng)；布置工作室成員讀書(shū)與教研任務(wù)并予督促檢查；指導(dǎo)工作室成員的專(zhuān)業(yè)寫(xiě)作；帶領(lǐng)工作室成員參加專(zhuān)題教研活動(dòng)等。

區(qū)教育局通過(guò)文件形式明確規(guī)定各工作室的任務(wù)，如每學(xué)期至少開(kāi)展兩次集體活動(dòng)，期末有工作匯報(bào)等。區(qū)教育局每年按工作室層次下拔每個(gè)工作室五千至一萬(wàn)的活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，用于開(kāi)展活動(dòng)的車(chē)旅費(fèi)、訂閱書(shū)報(bào)、打印等開(kāi)支。

和“青藍(lán)工程”相比，二者性質(zhì)相同，都是為了充分發(fā)揮骨干教師的引領(lǐng)與示范帶動(dòng)作用，推動(dòng)青年教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的快速提高，進(jìn)而帶動(dòng)教師隊(duì)伍素質(zhì)的整體提高。“青藍(lán)工程”一般是本校的師徒一對(duì)一地結(jié)對(duì)，師徒雙方交流的時(shí)空更多，指導(dǎo)也更為直接具體，針對(duì)性更強(qiáng)。而工作室更具團(tuán)隊(duì)意味，在互相交流、研討等共同行動(dòng)中，更好地發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)共同體的本真追求，較青藍(lán)工程雖然增加了管理難度，但可以在區(qū)域教研中發(fā)揮更大的作用，在推動(dòng)區(qū)域教

育均衡發(fā)展方面有著更廣泛和實(shí)在的意義。

學(xué)科帶頭人、骨干教師隊(duì)伍是教育發(fā)展的中堅(jiān)力量，充分發(fā)揮這部份人的示范與引領(lǐng)作用，同時(shí)在搭臺(tái)子壓擔(dān)子的過(guò)程中促進(jìn)這部份人自身專(zhuān)業(yè)發(fā)展再上臺(tái)階，進(jìn)而引領(lǐng)更多的青年教師向“名師”邁進(jìn)，在教師隊(duì)伍建設(shè)中形成一種樂(lè)于學(xué)習(xí)、敢于探索、志于提高的積極向上的進(jìn)取氛圍，這應(yīng)是名師工程的來(lái)路亦即歸途。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，“名師工作室”當(dāng)是一個(gè)不錯(cuò)的載體。

第三篇：品德與社會(huì)課堂教學(xué)模式

品德與生活課堂教學(xué)基本步驟

品德與生活課堂是以兒童的生活為基礎(chǔ)，以培養(yǎng)品德、樂(lè)于探究、熱愛(ài)生活的兒童為目標(biāo)的活動(dòng)型綜合課程。該課程具有以下基本特征：生活性、開(kāi)放性、活動(dòng)型。

根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)要求和教材特點(diǎn)，結(jié)合我校教師多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，建議品德與生活課堂的基本程序是：

1．激發(fā)興趣，導(dǎo)入新課。

“興趣是最好的老師?！遍_(kāi)課伊始，教師可采用多種有情趣的、符合學(xué)生特點(diǎn)的導(dǎo)入形式，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性。如動(dòng)畫(huà)導(dǎo)入、歌曲導(dǎo)入、游戲?qū)?、故事?dǎo)入等等。

2．開(kāi)展活動(dòng)，體驗(yàn)感悟。

品德與生活是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)性課程和體驗(yàn)性課程。在課堂上，教師應(yīng)圍繞教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)設(shè)一定的生活情景，開(kāi)展多樣的教學(xué)活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生多角度地體驗(yàn)感悟，學(xué)會(huì)換位思考，提高道德感受能力。

3.聯(lián)系實(shí)際，拓展延伸。

教師可以把現(xiàn)實(shí)生活中的案例引入教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)自主體驗(yàn)、討論交流、分組辯論等多種形式辨別對(duì)錯(cuò)，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)行動(dòng)。

4．總結(jié)升華，引領(lǐng)生活。

師生共同總結(jié)本課的收獲，同時(shí)教師要激發(fā)學(xué)生繼續(xù)完成課后的觀察、探索與體驗(yàn)，讓學(xué)生經(jīng)歷一個(gè)完整的活動(dòng)過(guò)程，讓品德回歸生活，讓學(xué)生在生活實(shí)踐中豐富經(jīng)驗(yàn)，形成正確的道德情操與價(jià)值觀。

小學(xué)體育教學(xué)基本步驟

一、調(diào)動(dòng)情緒激發(fā)興趣階段。

具體操作步驟： 課堂常規(guī)

1、教師整隊(duì)（一、二年級(jí)）：體委整隊(duì)（三、四、五、六年級(jí)）

2、報(bào)告人數(shù)

3、師生問(wèn)好

4、檢查服裝

5、宣布本課內(nèi)容

6、提出目標(biāo)要求

7、安排見(jiàn)習(xí)生活動(dòng)

8、隊(duì)列隊(duì)形聯(lián)系

二、合作探究激活思維階段

1、跑步：通過(guò)跑步達(dá)到活動(dòng)身心之目的，主要采用跑走交替（一、二年級(jí)），慢跑200米（一、二年級(jí)）、慢跑400米、自由場(chǎng)地跑、繞圖形跑等。

2、活動(dòng)操：通過(guò)做操達(dá)到活動(dòng)身心之目的。

主要采用徒手操、拍手操、廣播體操、韻律操、動(dòng)物模仿操、持機(jī)械操（球操、棍棒操、繩操等）

3、游戲：通過(guò)小型多樣、學(xué)生喜愛(ài)的游戲活動(dòng)來(lái)達(dá)到活動(dòng)身心之目的。如：老鷹抓小雞、快找伙伴、鉆山洞等。

四、穩(wěn)定情緒恢復(fù)身心階段

具體內(nèi)容：

1：放松，主要通過(guò)游戲、舞蹈、抖動(dòng)、輕松大步走等活動(dòng)來(lái)達(dá)到身心放松。

2：小結(jié)。教師總結(jié)本節(jié)課的學(xué)習(xí)情況及學(xué)生紀(jì)律表現(xiàn)情況。3：收拾器材，清理場(chǎng)地。4：師生再見(jiàn)。我們認(rèn)為：

各校的環(huán)境、場(chǎng)地、設(shè)備器材、教學(xué)人員各有不同，各鄉(xiāng)校的教學(xué)“環(huán)境”也不一樣，所以，教案設(shè)計(jì)不應(yīng)“死板”，應(yīng)根據(jù)各自的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)。

第四篇：品德與社會(huì)教學(xué)模式

新城小學(xué)品德與社會(huì)（生活）教學(xué)模式

教學(xué)5+2模式

1、析題初讀：板書(shū)課題，抓住重點(diǎn)字詞簡(jiǎn)析引入課文主題，學(xué)生初讀課文，了解課文知識(shí)線索。

2、讀圖析文：認(rèn)真觀察課文插圖，緊扣課文內(nèi)容理解圖中表達(dá)的意思。

3、設(shè)疑探究：教師或?qū)W生根據(jù)課文的內(nèi)容和生活實(shí)際提出問(wèn)題，進(jìn)行分組討論探究。

4、交流展示：組與組之間交流，展示探索研究成果。

5、調(diào)查反饋：根據(jù)課文的要求，開(kāi)展相關(guān)的社會(huì)調(diào)查，把知識(shí)技能展現(xiàn)，感悟、反饋所學(xué)知識(shí)，并受到思想，情感的教育升華。

第五篇：美國(guó)醫(yī)院藥劑科與社會(huì)藥房見(jiàn)聞

美國(guó)醫(yī)院藥劑科與社會(huì)藥房見(jiàn)聞

苑振亭（解放軍第230醫(yī)院，丹東市 118000）

摘 要 目的：了解美國(guó)醫(yī)院藥劑科和社會(huì)藥房運(yùn)行管理和藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)施。方法：通過(guò)訪問(wèn)參觀美國(guó)St.lukes等醫(yī)院藥劑科和一些社會(huì)藥房，了解其運(yùn)行、管理和藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)施。結(jié)果與結(jié)論：美國(guó)藥劑科和社會(huì)藥房的設(shè)置與我國(guó)大致相同，但臨床藥師對(duì)處方審核、評(píng)價(jià)、核對(duì)以及安全用藥指導(dǎo)具有重要的監(jiān)管職能。美國(guó)臨床藥師參與查房、推薦藥物治療方案及給予藥物信息咨詢，在藥學(xué)監(jiān)護(hù)方面具有重要的作用。關(guān)鍵詞 藥劑科；社會(huì)藥房；臨床藥師；藥學(xué)監(jiān)護(hù) ；美國(guó)

2007年，作者在美國(guó)Houston大學(xué)藥學(xué)院訪問(wèn)期間，同時(shí)參觀訪問(wèn)了美國(guó)的St.Luke's Episcopal醫(yī)院、MD.Anderson癌癥中心、The Methodist 醫(yī)院、Texas Children’s 醫(yī)院的藥劑科和Houston的社會(huì)藥房，了解了醫(yī)院藥劑科和社會(huì)藥房的運(yùn)行管理和臨床藥師實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作，現(xiàn)將有關(guān)情況介紹如下。1 醫(yī)院藥劑科設(shè)置

St.Luke's Episcopal醫(yī)院和MD.Anderson癌癥中心等醫(yī)院位于德克薩斯醫(yī)學(xué)中心（Texas Medical Center，TMC），醫(yī)院藥劑科基本包括中心藥房（或住院藥房）、專(zhuān)科藥房（或病區(qū)藥房，如心臟外科、兒科、手術(shù)室和腫瘤藥房）、門(mén)診藥房及藥品供應(yīng)管理4個(gè)部分，藥劑科設(shè)主任一名，經(jīng)理（相當(dāng)于副主任或部門(mén)負(fù)責(zé)人）4名，主任負(fù)責(zé)藥劑科的全面管理工作，經(jīng)理分別管理中心藥房、門(mén)診藥房、專(zhuān)科藥房及藥品供應(yīng)等。2 醫(yī)院《基本藥品目錄》的制訂

醫(yī)院為了推進(jìn)合理用藥，節(jié)約醫(yī)院開(kāi)支，減少患者負(fù)擔(dān)，由醫(yī)院藥物治療委員會(huì)共同制訂醫(yī)院《基本藥品目錄》（Essential Drug List in Hospital，EDLH），EDLH內(nèi)藥品90%在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)，抗腫瘤藥物可根據(jù)患者需求進(jìn)行調(diào)整，EDLH不是簡(jiǎn)單地收錄供醫(yī)師選用藥品的名稱、規(guī)格、價(jià)格及廠家等，它還包括如何選用治療替代藥物的指導(dǎo)原則。3 中心藥房的運(yùn)行

中心藥房的工作范圍包括處方審查、中心擺藥、靜脈輸液配制、急救藥品的準(zhǔn)備、臨時(shí)處方藥品的發(fā)放及藥物使用咨詢等工作。3.1 處方審查

1997年 ,美國(guó)臨床藥學(xué)院正式提出有藥師參與的合作藥物治療管理,以支持藥師在醫(yī)療

[1]服務(wù)體系中提高藥物治療效果和效率，在相關(guān)法規(guī)允許的范圍內(nèi) ,臨床藥師負(fù)責(zé)患者的用

[2]藥評(píng)價(jià)和參與制定給藥方案，因此臨床藥師要對(duì)醫(yī)師的長(zhǎng)期和臨時(shí)處方進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括包括患者姓名、性別、年齡、體重、職業(yè)、藥物過(guò)敏史、藥物名稱、用藥劑量、給藥頻率、藥物劑型或給藥途徑及藥物相互作用等，尤其是化療藥物和全腸道外營(yíng)養(yǎng)(TPN)。有些藥物經(jīng)腎臟代謝排泄的，還要檢查患者的肌酐清除率，確定醫(yī)師開(kāi)藥的劑量是否正確、所用藥品是否在醫(yī)療保險(xiǎn)(Medicare)內(nèi)等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，建議對(duì)使用的藥物進(jìn)行調(diào)整或更換。

如果醫(yī)師使用的不屬于EDLH內(nèi)的藥物，臨床藥師即可向處方醫(yī)師建議選用EDLH內(nèi)作用相似的藥物，即治療替代物。醫(yī)師可以同意或拒絕臨床藥師的建議，原則上臨床藥師尊重醫(yī)師拒絕的意見(jiàn)，但將填寫(xiě)一張藥物使用登記單交給藥劑科主任，由藥劑科主任定期向醫(yī)院藥物治療委員會(huì)匯報(bào)。

一些易耐藥的抗菌藥物必須得到醫(yī)院感染委員會(huì)的同意才能使用，否則臨床藥師只能調(diào)配首劑量，有權(quán)拒絕調(diào)配下一個(gè)劑量。如果臨床藥師未接到同意使用的通知，往往會(huì)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師，提醒醫(yī)師及時(shí)向醫(yī)院感染委員會(huì)提出該抗菌藥物使用的申請(qǐng)。病區(qū)抗菌藥物使用定期更換，以防耐藥菌株的產(chǎn)生?；熕幈仨氂上喈?dāng)于主治醫(yī)師才能開(kāi)寫(xiě)，且必須有兩個(gè)醫(yī)師簽名，臨床藥師同樣負(fù)責(zé)監(jiān)督處方醫(yī)師是否具備資格及雙簽名是否遺漏。3.2 中心擺藥

臨床藥師將經(jīng)審核的處方輸入電腦系統(tǒng)，一張包含患者姓名、藥名和數(shù)量、給藥途徑、用法用量、配藥日期、有效期的標(biāo)簽打印出來(lái)，由技術(shù)員按病區(qū)進(jìn)行擺藥，一天擺藥一次，將擺好的藥品封裝在藥袋中并貼上標(biāo)簽，由臨床藥師核對(duì)后雙方簽字，將藥品放到患者的藥盒內(nèi)，然后送到各個(gè)病區(qū)藥品儲(chǔ)藏柜內(nèi)，病區(qū)藥品儲(chǔ)藏柜憑密碼才能打開(kāi)，并自動(dòng)記錄開(kāi)關(guān)的有關(guān)信息。

3.3 靜脈輸液配置中心

大部分靜脈給藥的藥品必須在靜脈輸液配置中心中配制，如使用前需要稀釋的藥品、需要延長(zhǎng)給藥時(shí)間的藥品、需要制定個(gè)體化給藥方案的藥品、混合后不能進(jìn)行最終滅菌的藥品

— 134 — 及對(duì)無(wú)防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員有害的藥品。配置中心一般分為4個(gè)區(qū)域，包括抗生素類(lèi)藥物、危害健康藥物（包括抗腫瘤藥物、免疫抑制劑等）、全腸道外營(yíng)養(yǎng)及普通藥物的配置。臨床藥師審核處方后錄入計(jì)算機(jī)并打印標(biāo)簽。標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)包括：患者姓名、病區(qū)、床號(hào)、藥品名稱、用藥劑量、稀釋藥品的溶液、配置日期、失效日期、給藥方法等，然后由技術(shù)員配制，再由臨床藥師審核，檢查合格的成品需加標(biāo)簽、核查人簽字、加外包裝。技術(shù)員負(fù)責(zé)將核查后的藥品按病區(qū)藥車(chē)依次放在每個(gè)患者的藥盒中，再經(jīng)臨床藥師復(fù)核已裝入藥車(chē)的藥品，然后每天定點(diǎn)由技術(shù)員送到各個(gè)病房，并換回另一套藥盒。有些藥品需送到病床，有些直接將藥品送到病房指定的位置。另外部分常用藥品擺放在分布于各個(gè)病區(qū)的自動(dòng)發(fā)藥機(jī)中，由該病區(qū)護(hù)士憑密碼打開(kāi)取用，臨床藥師負(fù)責(zé)定期檢查藥品有效期，保證藥品安全有效。臨床藥師可憑密碼隨時(shí)掌握和監(jiān)測(cè)各病區(qū)發(fā)藥機(jī)的存藥情況，并可隨時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充。3.4 急救藥品的準(zhǔn)備

醫(yī)院根據(jù)各科室治療和搶救需要,經(jīng)過(guò)醫(yī)院治療委員會(huì)審定各科室急救藥品目錄，技術(shù)員將急救藥品調(diào)配后由臨床藥師審核，然后每天定點(diǎn)由技術(shù)員送到各個(gè)科室并取回另一套急救車(chē)，由臨床藥師將取回的急救車(chē)中的藥品清點(diǎn)審核后，打印出需要補(bǔ)充或更換的藥品清單，技術(shù)員調(diào)配后再由臨床藥師審核雙方簽字封存后備用。3.5 臨時(shí)處方藥品的發(fā)放

一般臨時(shí)處方經(jīng)過(guò)臨床藥師審查后，由技術(shù)員調(diào)配再經(jīng)過(guò)臨床藥師核對(duì)后由技術(shù)員用管道輸送系統(tǒng)(tube system)直接輸送到相關(guān)科室。4 臨床藥師參與查房

臨床藥師參與專(zhuān)科病房（心臟外科、兒科和腫瘤病房）的查房，一般是在早查房之前到辦公室，從醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上調(diào)閱并打印出本病區(qū)患者的簡(jiǎn)要情況 其中包括患者姓名、床號(hào)、ID、性別、年齡、主要疾病、用藥和血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果及實(shí)驗(yàn)室檢查的最新數(shù)據(jù)，然后結(jié)合患者病情的發(fā)展，思考患者下一步的治療方案。查房時(shí)，臨床藥師與醫(yī)師一起巡視患者，對(duì)每個(gè)患者的臨時(shí)處方和長(zhǎng)期處方進(jìn)行調(diào)整，對(duì)患者可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)以及患者用藥的相互作用進(jìn)行逐個(gè)討論，建議藥物治療方案。臨床藥師每個(gè)星期都會(huì)同醫(yī)師一起進(jìn)行危重病例討論，每個(gè)月由臨床藥師組織信息交流會(huì)，向醫(yī)師提供最新的藥物信息。5 藥物信息咨詢

醫(yī)院的中心藥房和門(mén)診藥房都設(shè)有藥物信息咨詢窗口，臨床藥師利用Micromedex的藥物咨詢軟件和最新藥物進(jìn)展信息資料對(duì)臨床和患者進(jìn)行藥物咨詢。此軟件資料豐富，可上網(wǎng)隨時(shí)更新，可進(jìn)行關(guān)于藥品名稱、劑型規(guī)格、用法用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、禁忌癥及藥物相互作用等方面的查詢。發(fā)現(xiàn)不可避免的相互作用時(shí)，臨床藥師會(huì)建議醫(yī)師停用或更換療效相同但無(wú)相互作用的藥物，對(duì)有些藥物之間存在的相互作用，臨床藥師積極采用調(diào)整給藥時(shí)間或監(jiān)測(cè)患者等方法來(lái)避免藥物聯(lián)合使用產(chǎn)生的不良用藥結(jié)果。6 社會(huì)藥房

社會(huì)藥房(community pharmacy)即藥品零售企業(yè),包括連鎖藥店和單體藥店。社會(huì)藥房大都規(guī)模很大、分店多、分布廣、發(fā)展快。社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)以需求為導(dǎo)向，伴隨社會(huì)藥房功能的完善 ,以及藥師角色的轉(zhuǎn)變和職能的擴(kuò)展 ,在內(nèi)容和形式上不斷創(chuàng)新 ,在醫(yī)藥保健體系中發(fā)揮的作用日益顯著。在傳統(tǒng)調(diào)劑服務(wù)研究的基礎(chǔ)上 ,開(kāi)展了疾病防治、健康促進(jìn)、患者用藥咨詢與指導(dǎo)等，極大地豐富了社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)研究的內(nèi)容。6.1 服務(wù)環(huán)境

社會(huì)藥房大多數(shù)都在超市中的某個(gè)區(qū)域中，配有書(shū)報(bào)雜志、防病用藥介紹等宣傳資料，此外還有電話、自動(dòng)測(cè)壓計(jì)及飲水等設(shè)備。有的藥房設(shè)有專(zhuān)門(mén)為開(kāi)車(chē)顧客設(shè)置的窗口，無(wú)需下車(chē)就可輕松地取到自己所需的藥品，流程簡(jiǎn)單。一般藥店都掛有24小時(shí)營(yíng)業(yè)的大字，并且可以送藥上門(mén)，體現(xiàn)了服務(wù)周到的理念。6.2 藥品調(diào)配服務(wù)

在美國(guó)非處方藥物患者可在超市自行購(gòu)買(mǎi)，而處方藥物必須在藥房中由臨床藥師審核后購(gòu)買(mǎi)，醫(yī)師的處方可以通過(guò)的電子郵件、傳真發(fā)送到藥房，患者也可以攜帶處方到藥房購(gòu)藥，臨床藥師收到處方后，首先對(duì)處方進(jìn)行審核評(píng)價(jià)，一旦發(fā)現(xiàn)處方存在用藥不合理或安全隱患時(shí)，臨床藥師即可與處方醫(yī)師聯(lián)系，要求其對(duì)處方進(jìn)行修改，形成對(duì)處方的監(jiān)督機(jī)制。6.3 對(duì)其他疾病治療的藥學(xué)服務(wù)

社會(huì)藥房按聯(lián)邦法律規(guī)定都必須設(shè)有臨床藥師。在美國(guó)醫(yī)藥消費(fèi)已形成了“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)藥店”的習(xí)慣，使社會(huì)藥房的專(zhuān)業(yè)咨詢服務(wù)發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。他們的目標(biāo)是“少一些開(kāi)藥方的，多一些信息和咨詢”。社會(huì)藥房除了調(diào)配藥物外，對(duì)哮喘病、糖尿病及心血管等疾病提供治療的藥學(xué)服務(wù)，臨床藥師對(duì)上述患者負(fù)責(zé)干預(yù)項(xiàng)目,實(shí)施患者健康教育,定期跟蹤咨詢及提供相關(guān)藥學(xué)保健知識(shí)。7 結(jié)語(yǔ)

— 135 — 美國(guó)醫(yī)院藥房與社會(huì)藥房的運(yùn)行始終圍繞以合理用藥和以患者健康服務(wù)為中心展開(kāi)工作，藥師參與處方評(píng)價(jià)、建立藥歷、參與查房、制定藥物治療方案和效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以及向臨床和患者進(jìn)行合理用藥咨詢，積極參與治療患者的整個(gè)過(guò)程，更好的配合臨床為患者提供了藥學(xué)服務(wù)。參考文獻(xiàn)

[1] Carmichael JM,O'Connell MB, Devine B, et al.Collaborative drug therapy management by pharmacists [J].Pharmacotherapy, 1997, 17(5): 10501225.— 136 —