第一篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動總結(jié)2012

xxx醫(yī)院

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動總結(jié)

2012年我院通過開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，進一步加強了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制了細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高。具體工作總結(jié)如下：

一、建立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治小組，以院長為第一責任人，各成員職責分工，層層落實責任制，建立、健全了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。

二、制定了抗生素分級管理制度；

三、制定了2012年度我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案，進一步完善了并調(diào)整抗菌素專項整頓小組成員名單，調(diào)整部分抗菌藥物的供應(yīng)目錄；規(guī)范我院49種抗菌藥物品種；并完成了抗菌藥物分級管理目錄；

四、先后三次與臨床科室主任簽署了抗菌藥物合理應(yīng)用責任狀；

五、完成了對抗生素分級及臨床醫(yī)生抗生素處方權(quán)分級的信息化管理；

六、我院的抗菌藥物臨床應(yīng)用情況較2011年有改進，清潔切口術(shù)前抗菌藥物預(yù)防使用時間達標，標本送檢率達標（使用限制級抗菌藥物送檢率達到50%以上，使用特殊級抗菌藥物送檢率達到80%以上），抗菌藥物使用率從年初80%降到60%，使用強度從85降到40，一類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率從88%降到40%左右，經(jīng)血管介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率從50%降到0；門診抗菌藥物使用率控制在20%以內(nèi)。

七、完成全院抗菌素合理使用的培訓4次，組織臨床藥師到科室對各專業(yè)進行針對性培訓15次，年底科室，參與醫(yī)生171人，參考率96.61%，合格率100%。

八、加大了對清潔切口抗菌藥物預(yù)防使用的督察力度；加強了臨床微生物標本送檢和細菌耐藥監(jiān)測；與院感科配合對監(jiān)測結(jié)果及時通報。

九、今年下半年完成新注冊臨床醫(yī)師及藥師的培訓考核工作。

十、加強對科主任管理，使其對本科室抗菌素管理到位，將責任狀中的指標納入目標考核；

十一、已經(jīng)參加了四川省抗菌藥物臨床應(yīng)用的網(wǎng)絡(luò)直報和衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)直報。

十二、存在問題：1.一類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用，術(shù)后使用時間平均在2.5-3天，2.部分科室抗菌藥物使用率及使用強度波動較大，3.一類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物品種的選擇有不合理現(xiàn)象，4.較多臨床醫(yī)生對DDD強度不理解，5.聯(lián)合使用抗菌

藥物的依據(jù)不充分。

整改措施

1、加強領(lǐng)導，明確責任。

2、嚴格抗菌藥物管理。

3、加強培訓，提高認識。

4、及時清理調(diào)整抗菌藥物品種，保障臨床用藥。

5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴格落實獎懲措施。

2012.10.15

第二篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動總結(jié)

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動總結(jié) 抗菌藥物臨床應(yīng)用 專項整治活動工作小結(jié)

根據(jù)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕111號文件精神，為進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物臨床合理使用，保證患者用藥安全。于2011年9月對我院住院患者抗菌藥物臨床使用情況進行了抽查，現(xiàn)將抽查情況匯報如下：

二、使用情況總結(jié)：

1、各科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織學習力度不夠，抗菌藥物使用的各項指標沒有控制在規(guī)定范圍內(nèi)。

2、我院個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》的內(nèi)容含糊不清，沒有嚴格按照《指導原則》使用抗菌藥物。

3、對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。

4、在本次的抗菌藥物臨床使用檢查中，住院患者抗菌藥物使用率為超過了60%，應(yīng)及時控制。

5、抗菌藥物使用基本合理，個別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范。

三、整改措施：

1、切實發(fā)揮我院藥事管理委員會及抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治督導小組的作用；明確院長為全院抗菌藥物合理應(yīng)用工作的第一責任人，各臨床科主任為科室抗菌藥物合理應(yīng)用工作的主要負責人，進一步完善抗菌藥物管理制度，對抗菌素使用情況進行分析、討論，并制定切實可行的工作措施。

2、加強抗菌藥物合理使用全員培訓；

3、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)，要求科室加強組織對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》的學習，達到人人知曉。

4、嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度，保證在最短時間內(nèi)抗菌藥物臨床使用的各項指標在規(guī)定范圍內(nèi)。

第三篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動總結(jié)

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動總結(jié)

市衛(wèi)生局：

我院自從四月下旬開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動以來，制定了《市一醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動方案》，成立了領(lǐng)導小組和工作專班，設(shè)置了專項活動辦公室，經(jīng)過了宣傳培訓和自查自糾，目前已進入了督導檢查階段，現(xiàn)將自查情況總結(jié)報告如下：

一、主要指標完成情況

1、住院患者抗菌藥物使用率

7月住院患者抗菌藥物使用率為64.65%，較1—4月份75.01%下降了10.36個百分點。

2、門診患者抗菌藥物處方比例

7月門診患者抗菌藥物處方比例為30.81%，較1—4月份46.7%下降了15.89個百分點。

3、抗菌藥物使用強度

以一年為測算周期計算抗菌藥物使用強度（DDD），我院2010抗菌藥物使用強度為69.11DDD，抗菌藥物金額占全部藥品金額的26%左右；今年抗菌藥物金額比例為：5月份24.17%、6月份18.25%、7月份18.21%，預(yù)計我院今年抗菌藥物使用強度應(yīng)有較大幅度的下降。

4、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例 Ⅰ類切口手術(shù)病例（含介入手術(shù)），預(yù)防使用抗菌藥物比例70.1%，其中有預(yù)防用藥指征病例為50%左右。

5、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時機

我院現(xiàn)階段擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間都能在術(shù)前30分鐘至2小時給藥。

6、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間

Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時間大大縮短，基本在24小時以內(nèi)，個別手術(shù)預(yù)防用藥時機延長至48小時。

7、微生物樣本送檢率

今年5月份送檢率為51.52%，6月份送檢率為62.90%，7月份送檢率為54.70%。

二、主要措施

1、加強領(lǐng)導，明確責任。

我院制定了《2011年醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導小組，明確了

為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責任人。領(lǐng)導小組下設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動辦公室，及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導檢查專班。召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動動員大會，作了動員報告，與各臨床科室負責人簽定了抗菌藥物合理應(yīng)用責任書，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的目的和主要內(nèi)容。

2、完善制度，嚴格抗菌藥物管理。

我院在2008年已下發(fā)《醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法》，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)限進行嚴格限定，并根據(jù)今年抗菌藥物采購目錄（50個品種）進行了部分調(diào)整，將個別過去為限制使用級藥物調(diào)整為特殊使用級。

結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，我院今年先后下發(fā)了《關(guān)于進一步加強Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的補充規(guī)定》、《關(guān)于加強特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的補充規(guī)定》、《特殊使用級抗菌藥物會診專家名單》三個補充規(guī)定。明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成、會診職責，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應(yīng)用指征做出規(guī)定，對其使用流程及會診、審批程序進行了細化。對Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細規(guī)定。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術(shù)種類也進行了明確。每半年公示本院的細菌耐藥情況，針對不同的細菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)當措施，由我院感染辦具體負責。

3、加強培訓，提高認識。

5月以來，我院組織全院醫(yī)師和藥師進行了三期抗菌藥物知識培訓，共計400人左右參加，第一期是抗菌藥物管理知識培訓，內(nèi)容為：“解讀抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用基礎(chǔ)”；第二期是抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓，內(nèi)容是 “技術(shù)層面的合理使用抗菌藥物”、“醫(yī)院藥品風險管理”；第三期是組織收看衛(wèi)生部“全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遠程視頻培訓”。知識培訓后組織了全院醫(yī)生和藥師的考試。

4、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。

我院對抗菌藥物品種進行了討論，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差抗菌藥物品種，嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過50種，形成了我院抗菌藥物采購目錄，已上報省衛(wèi)生廳備案。

5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴格落實獎懲措施。

我院積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評，每月抽查運行病例1000份以上，為各臨床科室當日在院患者總數(shù)，占當月出院患者的25%左右?，F(xiàn)場填寫《抗菌藥物臨床應(yīng)用督導檢查表》，對患者主要診斷、手術(shù)、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查20天處方，處方張數(shù)20000張以上，占當月處方數(shù)的65%左右。由藥房窗口藥師對抗菌藥物處方進行初步分類，臨床藥師及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導檢查專班成員進行詳細審核，并根據(jù)處方點評要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方，不合理處方又分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，對不合理處方進行統(tǒng)計和分析。

每月出一期本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動簡報》，通報活動開展和醫(yī)院、臨床科室抗菌藥物使用情況，對重點處方進行點評與公示，對不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例。使用量、使用金額排名前10位的藥物品種在《藥訊》公示。對抗菌藥物督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院采取了個別談話、扣科室當月績效考核分、個人承擔全部違規(guī)藥品費用等處理。

啟動抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標離專項整治活動的要求還有較大差距，在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。

醫(yī)院

2011年8月22日

第四篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動總結(jié)

坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項

整治活動總結(jié)

根據(jù)《遵義市衛(wèi)生局辦公室關(guān)于做好全市抗菌藥物臨床專項整治活動的通知》（遵義衛(wèi)辦發(fā)［2011］97號）文件精神，為進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物臨床合理使用，保證患者用藥安全。于2011年11月對我院住院患者抗菌藥物臨床使用情況進行了抽查，現(xiàn)將抽查情況匯報如下：

二、使用情況總結(jié)：

1、各科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織學習力度不夠，抗菌藥物使用的各項指標沒有控制在規(guī)定范圍內(nèi)。

2、我院個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》的內(nèi)容含糊不清，沒有嚴格按照《指導原則》使用抗菌藥物。

3、對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。

4、在本次的抗菌藥物臨床使用檢查中，住院患者抗菌藥物使用率為超過了60%，應(yīng)及時控制。

5、抗菌藥物使用基本合理，個別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范。

三、整改措施：

1、切實發(fā)揮我院藥事管理委員會及抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治督導小組的作用；明確院長為全院抗菌藥物合理應(yīng)用工作的第一責任人，各臨床醫(yī)生為抗菌藥物合理應(yīng)用工作的主要負責人，進一步完善抗菌藥物管理制度，對抗菌素使用情況進行分析、討論，并制定切實可行的工作措施。

2、加強抗菌藥物合理使用全員培訓；

3、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。臨床醫(yī)生經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)，要求臨床醫(yī)生加強組織對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》的學習，達到人人知曉。

4、嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度，保證在最短時間內(nèi)抗菌藥物臨床使用的各項指標在規(guī)定范圍內(nèi)。

坡渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第五篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動階段總結(jié)

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動

階段總結(jié)

為進一步加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》要求，認真開展該項活動，近三月來活動進展順利，亦取得了一定的實效，現(xiàn)將近階段的工作總結(jié)如下。

一、加強組織領(lǐng)導，明確領(lǐng)導責任。

為了使此項活動能扎實開展，穩(wěn)步推進，取得實效，我院成立以院長為組長的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導小組，明確院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責任人，召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動啟動大會，與各臨床科室負責人簽定了抗菌藥物合理應(yīng)用責任狀，層層落實責任，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的目的和主要內(nèi)容。

二、不斷完善各項管理制度，積極組織培訓。

我院先后制定并下發(fā)《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（試行版）》、《抗菌藥物遴選和評估制度》、《抗菌藥物分級管理制度》及《抗菌藥物不合理應(yīng)用誡勉談話制度》等規(guī)章制度，健全監(jiān)管機制。同時積極組織培訓，組織全院醫(yī)師和藥師進行了抗菌藥物合理應(yīng)用知識培訓，共計 人參加，培訓后組織全院醫(yī)師和藥師的進行考試，考核合格的醫(yī)師、藥師授抗菌藥物處方權(quán)和調(diào)配權(quán)，并確定了特殊使用級抗菌藥物會診人員名單。

三、強化抗菌藥物使用各個環(huán)節(jié)的管理，各項指標日趨合理 加強抗菌藥物購用管理，組織相關(guān)人員嚴格按照實施方案的具體目標要求對醫(yī)院的抗菌藥物目錄進行認真梳理，嚴格篩選，形成了新的目錄，按要求控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)為

種。進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，認真落實處方點評制度，重點加強對抗菌藥物使用合理性的檢查，每月定期開展處方點評，重點點評抗菌藥物的使用情況，對缺乏指癥、超劑量使用抗菌藥物的，要求立即整改，抗菌藥物使用的合理性漸趨合理。

四、整改措施

定期發(fā)布我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動簡報》，對全院使用量排名前10位的抗菌藥物品種及臨床各科室抗菌藥物使用情況進行公示，公布全院醫(yī)師合理使用抗菌藥物前十位名單及不合理使用抗菌藥物前十位名單，對未達到相關(guān)目標要求并存在嚴重問題的，將對科室負責人進行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報，以加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。

自啟動抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院醫(yī)護人員共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，目前我院大部分指標均已達標，對于未達標的Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例，也從活動開展前的 下降至。Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間從活動開展前的 天以上，降至 天。在下階段的工作中將針對薄弱環(huán)節(jié)加強管理，使我院抗菌藥物臨床應(yīng)用更規(guī)范、更合理，積極努力爭取完成各項指標任務(wù)。