第一篇：省優(yōu)質(zhì)護理服務督導組對我院進行督導檢查

省優(yōu)質(zhì)護理服務督導組對我院進行督導檢查

11月17日，陜西省衛(wèi)計委優(yōu)質(zhì)護理服務專項督導組一行4人，在寶雞市衛(wèi)計局4名專家的陪同下對我院優(yōu)質(zhì)護理服務工作進行了督查?？h衛(wèi)計局劉副局長參加了匯報會，王院長匯報了醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務開展情況。督導組分為管理組、臨床組、特殊部門組，通過實地查看、人員訪談、抽查考核、文檔查閱(文件、記錄、病歷)等多種形式，共走訪18個科室，訪談工作人員59人次，訪談患者及家屬33人次，查閱病例14份，查看儀器設備15臺，運用系統(tǒng)追蹤與個案追蹤檢查方法，對醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務工作進行了全面細致的檢查。

在手術(shù)室，專家組查看質(zhì)量控制記錄和優(yōu)質(zhì)護理資料，了解能級對應、同工同酬、績效考核的方法和實施情況，?？谱o士人數(shù)、培訓內(nèi)容，詢問三方核查的時間點，分別由誰主導，各節(jié)點核對主題及重點；提問巡回護士的職責，特殊感染病人手術(shù)時的職業(yè)防護、器械的處理，查看防護用具；清點器械少一枚縫針的應急處理，手術(shù)室護理常規(guī)，每臺手術(shù)清點器械的次數(shù)，術(shù)前使用抗生素的時間，何種情況下追加使用抗生素；設備科定期對器械設備進行維護、檢查保養(yǎng)和登記情況，發(fā)生火災的處理方法和病人轉(zhuǎn)運。詢問護士長不良事件上報的方式、時間，骨科手術(shù)中透視時醫(yī)務人員的職業(yè)防護和病人的防護。

在外科病區(qū)，專家通過詢問患者了解健康宣教的內(nèi)容及效果；提問護士，了解責任護士主管病人的基本情況、護理問題、口服藥的注意事項，?？萍膊〕Ｒ姴l(fā)癥的觀察和處理，輸血的流程、注意事項，留置尿管的注意事項，不良事件分級和上報時間，提問護士患者身份核對方法，發(fā)生小火苗的應急處理?，F(xiàn)場查看手術(shù)病人的交接，患者外出請假條醫(yī)生填字情況。通過訪談護士長，詢問科室護士人數(shù)、床位數(shù)、當日住院病人數(shù)，了解床護比達標情況，查看排班本，問護士長排班原則、思路、緊急狀態(tài)下科內(nèi)人力資源調(diào)配方法。

在新生兒科，查看新生兒監(jiān)護室，提問護士如何進行暖箱、輻射式搶救臺溫度的監(jiān)測（建議備暖箱用溫度計）、清洗、消毒等。詢問家屬手消液的使用時間和方法，喂養(yǎng)方法，探視制度的宣教情況。查看消毒登記本，?？谱o士培養(yǎng)登記本（?？谱o士培訓后給科室業(yè)務帶來的變化）、?？平】敌藤Y料。訪談護士績效考核方案，是否滿意，停電、燙傷、嗆奶窒息應急預案，患兒身份識別，輸液反應處置，特殊感染新生兒的職業(yè)防護。在康復科病區(qū)，提問護士化療藥物的防護情況，發(fā)生化療藥物外濺皮膚的緊急處理及流程，患者艾滋病陽性發(fā)生針刺傷后的處置、報告。

在急診科，查看門診的優(yōu)護措施，接診大批傷員應急預案的急救演練，應急預案的掌握情況和應急人員名單。詢問患者對病情及用藥的了解情況，詢問責任護士對患者病情、藥物、治療、現(xiàn)狀、護理問題及措施的知曉，危重病人的交接、患者身份識別制度，患者的安全風險評估及措施?，F(xiàn)場查看搶救儀器的標識和自檢方法的掌握情況。

在內(nèi)科病區(qū)，詢問護士對分管患者病情了解情況，高風險評估、護理分級的病情依據(jù)，肌力評估方法。查看治療室內(nèi)藥品擺放是否合理、固定藥品是否賬物相符及交接登記、醫(yī)療廢物的處置；搶救車內(nèi)用物放置是否合理、簡易呼吸氣囊的連接及使用方法。現(xiàn)場查看護士長檢查責任護士對危重病人的護理質(zhì)量及重點環(huán)節(jié)應急演練記錄。模擬吸痰器自檢過程，詢問正常壓力標準，提問護士靜脈輸液治療的并發(fā)癥及處理流程，輸血反應的應急預案流程，溶血反應的癥狀及處理。隨后專家們查看了護理部、設備科、人事科、器械科等職能科室的管理資料。

通過一天的檢查，督導組專家充分肯定了我院在開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作中取得的成績。同時也指出了一些不足，提出了改進意見和建議，要求將整改效果在一月內(nèi)發(fā)送至省護理質(zhì)量管理委員會郵箱。反饋會上，王院長表示，醫(yī)院將根據(jù)專家們的建議，不斷改進、創(chuàng)新，加強相關(guān)工作的支持和配合，不斷提升優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵建設。

陜西寶雞扶風縣人民醫(yī)院 張娟

第二篇：我院對愛嬰醫(yī)院工作進行督導檢查

簡 報

慶云縣人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導小組 2014年8月10日

我院對愛嬰醫(yī)院工作進行督導檢查

國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟(WABA)確定每年8月1日至7日為“世界母乳喂養(yǎng)周”。在“世界母乳喂養(yǎng)周”來臨之際，2014年8月5日由徐金英院長和醫(yī)務科、護理部、保健科、院感科、藥劑科等科主任組成的考核小組，在不提前通知的情況下，對產(chǎn)科、婦科、兒科等進行了督導檢查，對其他有關(guān)科室的醫(yī)護人員的愛嬰醫(yī)院知識情況進行了提問、考試抽查。

本次檢查的主要內(nèi)容有：愛嬰醫(yī)院各項制度的落實情況。重點是母乳喂養(yǎng)相關(guān)制度落實情況、產(chǎn)科醫(yī)務人員上崗培訓及知識掌握情況、孕婦宣教及掌握知識情況、母乳代用品使用情況。

本次檢查結(jié)果總體良好，我院愛嬰?yún)^(qū)硬件設備齊全，母嬰同室，門診大廳、產(chǎn)科、兒科門診及病房均在醒目位置張貼“三個十條”（母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定、母乳代用品銷售管理辦法及本單位貫徹母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定），這些科室均有母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話，對新上崗的產(chǎn)、兒科醫(yī)務人員進行了母乳喂養(yǎng)知識培訓。

產(chǎn)科工作人員均能較好掌握母乳喂養(yǎng)知識，如母乳喂養(yǎng)的好處、促進泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢和擠奶方法等適宜技術(shù)。所查我院有了孕婦學校，產(chǎn)科還設置了孕婦宣教室，開展母乳喂養(yǎng)宣教。

隨機抽查在產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦，大部分接受了母乳喂養(yǎng)宣教，掌握了母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，未發(fā)現(xiàn)母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

檢查也發(fā)現(xiàn)了存在的一些問題。如由于產(chǎn)婦過于集中，愛嬰?yún)^(qū)不夠溫馨，母嬰服務還不夠人性化；個別新上崗產(chǎn)、兒科人員母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識培訓落實不夠。產(chǎn)科孕婦宣教室宣傳材料不足，與產(chǎn)科門診量不相適應，無專職人員從事產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)宣教工作；有關(guān)母乳喂養(yǎng)宣教的資料少；兒科個別家屬為沒有使用代乳品指征的新生兒提供奶粉。

檢查組對存在的問題提出了整改意見，并要求職能部門保健科和產(chǎn)兒科醫(yī)務人員，要貫徹落實愛嬰醫(yī)院各項制度，進一步改善愛嬰?yún)^(qū)條件，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，使每個母親都有母乳喂養(yǎng)的機會，每個嬰兒都能享受母乳喂養(yǎng)的權(quán)利。醫(yī)務科應有計劃、有目的的安排專項檢查，以規(guī)范我院促進母乳喂養(yǎng)行為，提高母乳喂養(yǎng)率。

愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導小組

第三篇：我院召開優(yōu)質(zhì)護理服務專題工作會議

我院召開優(yōu)質(zhì)護理服務專題會議

為鞏固優(yōu)質(zhì)護理服務工作成效，進一步落實責任制整體護理，推進優(yōu)質(zhì)護理服務持續(xù)、深入開展，10月27日下午，在醫(yī)院北區(qū)中會議室召開優(yōu)質(zhì)護理服務專題會議，會議由副院長主持，優(yōu)質(zhì)護理服務領(lǐng)導小組成員、全體護士長、相關(guān)職能部門和檢驗科、藥劑科負責人、護理部成員參加了會議。

會議首先由副院長傳達了國家衛(wèi)計委辦公廳《關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護理服務評價工作的通知》，國家衛(wèi)計委經(jīng)研究，決定在2014年～2017年開展為期3年的優(yōu)質(zhì)護理服務評價工作，由全國各級各類醫(yī)院，重點是二級以上醫(yī)院對本單位的優(yōu)質(zhì)護理服務進行評價，國家和省級衛(wèi)生計生部門進行抽查推動。

護理部主任對《優(yōu)質(zhì)護理服務評價細則》（2014版）進行了解讀。優(yōu)質(zhì)護理評價的內(nèi)容主要包括：一是醫(yī)院高度重視和支持護理工作。包括領(lǐng)導重視、護士數(shù)量、人文環(huán)境、儀器設備、后勤保障、信息系統(tǒng)和護士薪酬七個方面體現(xiàn)醫(yī)院對護理工作的重視與支持。二是實施科學護理管理。醫(yī)院要從組織體系、相關(guān)制度、科學設崗等方面，充分調(diào)動護士的積極性。三是改善臨床護理服務。落實“以患者為中心”的責任制整體護理，提高患者的滿意度。四是持續(xù)改進護理質(zhì)量。加強危重病人管理，落實各項風險防范措施，確保護理安全。專題會上，臨床科室護士長與職能部門進行了溝通交流，針對護士長提出的后勤保障、儀器設備、信息網(wǎng)絡等方面的問題，職能部門負責人認真進行了解答，表示將及時采取措施落實到位，滿足臨床一線的護理需求。

副院長做總結(jié)講話。自優(yōu)質(zhì)護理服務活動實施以來，醫(yī)院領(lǐng)導和相關(guān)部門給予了大力支持，全院護理人員秉承“以病人為中心”的服務宗旨，夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務。

本次會議使大家進一步明確了優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵和方向，促進了臨床與相關(guān)部門的相互溝通，增進了解和信任，必將推進我院優(yōu)質(zhì)護理服務工作深入開展，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意”的目標不斷前進。

護理部 2014年10月28日

第四篇：優(yōu)質(zhì)護理服務檢查方案

優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量檢查方法及內(nèi)容

檢查方法：

1.查看資料比重減少，主要看落實

2.提問護士長

3.查看病區(qū)管理

4.看病人得到護理服務落實情況

5.查看和提問護士

6.訪談病人

7.查護理文書

8.滿意度調(diào)查（第三方），很可能抽學生配合衛(wèi)生廳打電話問病人，每個醫(yī)院至少抽查50個病人，不分病種，不分護理級別，問哪個時間段未知，時間從今年1月至9月已出院的病人。護士長要心中有數(shù)，把這時間段里對醫(yī)院有明顯不滿意的、有糾紛的病人住院號、姓名告訴護理部。護士長做好1~9月的病人準備。

檢查內(nèi)容：

一、工作制度等落實情況

1.臨床科室：看資料，看各級護理人員各班崗位職責，注意排班要和崗位職責相互聯(lián)系

2.護理工作制度、儀器設備操作規(guī)程，護理常規(guī)的更新等

3.護理風險管理及防范措施

4.護理不良事件登記報告落實情況

5.急救知識技能培訓及實施，專科培訓，體現(xiàn)分層次

提問護士長的內(nèi)容

1.掌握科室護理人員的簡介，職稱，學歷等

2.掌握科室護理人員工作狀態(tài)，危重病人護理

3.護士長每天巡視病房情況，工作內(nèi)容及工作方式實施情況，下病房的規(guī)律，自己講得出來

4.組織科室開展優(yōu)質(zhì)護理情況，排班、分工，優(yōu)質(zhì)護理開展的項目，改革創(chuàng)新的項目等

二、查看病區(qū)管理

1.環(huán)境安全、整潔、安靜、有序

2.有細化的服務標準、服務內(nèi)涵、服務項目，并在病房醒目的位置公示，放服務指南的盒子里（醫(yī)科大）

3.藥品、器械管理符合規(guī)范，注射藥、內(nèi)服藥、外用藥分類放置，標識醒目，高危、毒麻藥管理到位，急救儀器性能良好。

4.各項規(guī)章制度落實

5.不依賴家屬陪護，“一對一”基本取消，家屬陪護減少

6.護理員、護工經(jīng)專業(yè)培訓，嚴格限定職責，不得護理重癥患者和新生兒，不得統(tǒng)計出入量、鼻詞、吸痰，護工不得做護士工作

三、查看和提問護士

1.每名護士負責病人數(shù)在8個以下，護士及時應接紅燈并及時處理。

2.根據(jù)?？萍膊∽o理，病人舒適度、體位、管道、傷口清潔，用藥觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，安全措施落實好，標識等

3.做好健康教育，執(zhí)行各項操作要告知

4.提問責任護士對分管病人病情8知道

5.提問責任護士急救技術(shù)，搶救程序，搶救儀器的使用

6.提問護士：熟練掌握各項參數(shù)的意義及報警的處理方法

7.查看護士護理措施

8.提問護工日常工作內(nèi)容和范圍

四、查看病人

1.隨即抽查危重、長期臥床、一級護理病人

2.患者的護理級別自理能力和病情相符，標識正確

3.床單元整潔，患者的基礎(chǔ)護理到位，無并發(fā)癥。

4.患者體位正確，飲食合理

5.各種引流管固定通暢，局部干燥

6.有防壓瘡、跌倒、墜床、管路滑脫標識及手腕帶

7.?？萍膊∽o理到位

五、訪談病人

1.患者或家屬知曉責任護士、護理級別

2.患者或家屬知曉治療、檢查、手術(shù)、康復等的注意事項。

3.詢問家屬

4.詢問病人或家屬對護理質(zhì)量滿意度達95%以上。

六、護理文書

1.有成文的書寫規(guī)范

2.體現(xiàn)?？铺厣谋砀袷接涗洝?/p>

3.記錄客觀、簡明、易懂、及時反映病人病情變化。

4.書寫時間小于30分鐘。

第五篇：優(yōu)質(zhì)護理服務檢查提問內(nèi)容

優(yōu)質(zhì)護理服務檢查提問內(nèi)容

1；科室護士人力如何配置?（提問護士）

2；輸液泵，注射泵，監(jiān)護儀，除顫儀，吸引器儀器操作演示

提問意外處理預案，措施。（提問護士）3；護士崗位職責，任職條件(提問護士)4；緊急護理人力資源調(diào)配程度的主要內(nèi)容與流程。（提問護士長）

如何申請人力支援的流程（提問護士長）5;科室績效方案

患者九情

護理重點

6；健康宣教知識，健康指導，出院指導等（提問病人）7；對科室健康指導知識內(nèi)容的掌握情況 8；責任制整體護理模式內(nèi)涵 9；全院護理質(zhì)量控制目標

10；危重患者護理常規(guī)，流程，預案 11；醫(yī)囑核對制度與處理流程 12；查對制度，不良事件上報制度 13；輸血規(guī)范，流程，制度

14；護理風險防范措施（如跌倒，墜床，壓瘡，管路護理，用藥錯誤）

15；口腔護理，靜脈輸液，各種注射，鼻飼操作演示及并發(fā)癥預防措施，處理流程

16；針刺傷如何處理？如何處理銳器？