第一篇：醫(yī)療安全高風(fēng)險(xiǎn)患者分析

醫(yī)療安全、不良事件高風(fēng)險(xiǎn)患者分析

一、低收入階層患者

風(fēng)險(xiǎn)：難以承受高額醫(yī)療費(fèi)用、欠費(fèi)，社會(huì)負(fù)面影響

降低風(fēng)險(xiǎn)措施：

1、選擇標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)化有效治療方案；

2、病情及治療費(fèi)用告知。

二、孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者

風(fēng)險(xiǎn)：易把家庭矛盾轉(zhuǎn)到醫(yī)療活動(dòng)中；拒絕交納醫(yī)療費(fèi)用

降低風(fēng)險(xiǎn)措施：

1、精心治療同時(shí)給予人文關(guān)懷；

2、請(qǐng)社區(qū)出面；

3、請(qǐng)民政出面。

三、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者

風(fēng)險(xiǎn)：不信任、引起醫(yī)療糾紛

降低風(fēng)險(xiǎn)措施：

1、告知，再告知；

2、用實(shí)際醫(yī)療行為換取信任；

3、上述措施無(wú)效時(shí)建議病人轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。

四、預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者

風(fēng)險(xiǎn)：引起醫(yī)療糾紛

降低風(fēng)險(xiǎn)措施：

1、病情及治療效果告知，再告知；

2、請(qǐng)上級(jí)專家會(huì)診告知；

3、上述措施無(wú)效時(shí)建議病人轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。

五、本人對(duì)治療期望值過(guò)高者

風(fēng)險(xiǎn)：引起醫(yī)療糾紛

降低風(fēng)險(xiǎn)措施：

1、病情及治療效果告知，再告知；

2、請(qǐng)上級(jí)專家會(huì)診告知；

3、上述措施無(wú)效時(shí)建議病人轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。

六、對(duì)交代病情中表示難以理解者

風(fēng)險(xiǎn)：有引起醫(yī)療糾紛隱患

降低風(fēng)險(xiǎn)措施：

1、請(qǐng)病人家屬、同事、領(lǐng)導(dǎo)參與病情告知，再告知；

2、醫(yī)師應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言告知；

七、有發(fā)生征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者

風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任、費(fèi)用增加

降低風(fēng)險(xiǎn)措施：

1、入科時(shí)告知有院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)；

2、治療中預(yù)防感染措施到位；

3、積極抗感染治療。

八、病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛

風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任、費(fèi)用增加

降低風(fēng)險(xiǎn)措施：

1、病情及治療效果告知，再告知；

2、請(qǐng)上級(jí)專家會(huì)診告知；

3、請(qǐng)示報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)；

4、上述措施無(wú)效時(shí)建議病人轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。

九、住院預(yù)交金不足

風(fēng)險(xiǎn)：檢查、治療延誤，引起醫(yī)療糾紛

降低風(fēng)險(xiǎn)措施：

1、入科時(shí)告知治療費(fèi)用；

2、按財(cái)務(wù)制度催費(fèi)；

3、避免使用自費(fèi)藥品；

4、病情危重時(shí)先搶救病人生命，后交費(fèi)。

十、已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者

風(fēng)險(xiǎn)：檢查、治療延誤，搶救病人不積極，有引起醫(yī)療糾紛隱患

降低風(fēng)險(xiǎn)措施：

1、一切以病人為中心，病情危重時(shí)先搶救病人生命，平穩(wěn)后再催費(fèi)；

2、入科時(shí)告知治療費(fèi)用；

3、按財(cái)務(wù)制度催費(fèi)；

4、避免使用自費(fèi)藥品。

十一、需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者

風(fēng)險(xiǎn)：病人費(fèi)用及負(fù)擔(dān)增加，治療效果達(dá)不到預(yù)期時(shí)易產(chǎn)生糾紛

降低風(fēng)險(xiǎn)措施：

1、使用前告知費(fèi)用及治療效果；

2、使用前請(qǐng)病人或委托人提出書(shū)面申請(qǐng)；

3、嚴(yán)格按醫(yī)院規(guī)章制度辦事，走審批程序。

十二、由于交通事故有可能推諉責(zé)任者

風(fēng)險(xiǎn)：延誤檢查、治療，搶救病人不積極，有引起醫(yī)療糾紛隱患

降低風(fēng)險(xiǎn)措施：

1、病情危重時(shí)先搶救病人生命；

2、報(bào)告科主任、總值班或院領(lǐng)導(dǎo)；

3、第一時(shí)間請(qǐng)交警介入告知雙方推諉的嚴(yán)重后果；

十三、特殊身份的患者

風(fēng)險(xiǎn)： 治療延誤或過(guò)度

降低風(fēng)險(xiǎn)措施：

1、在搶救治療生命面前無(wú)特殊身份之分；

2、按診療常規(guī)、規(guī)范進(jìn)行；

3、報(bào)告科主任、總值班或院領(lǐng)導(dǎo)；

十四、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者

風(fēng)險(xiǎn)： 造成病人殘疾或死亡

降低風(fēng)險(xiǎn)措施：

1、病情告知；

2、術(shù)前評(píng)估，多部門協(xié)作；

3、請(qǐng)上級(jí)專家協(xié)助指導(dǎo)手術(shù)；

4、建議病人轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院手術(shù)。

十五、有醫(yī)療糾紛傾向的患者

風(fēng)險(xiǎn)： 引起醫(yī)療糾紛、醫(yī)患對(duì)立降低風(fēng)險(xiǎn)措施：

1、報(bào)告科主任、總值班或院領(lǐng)導(dǎo)；

2、快速尋找糾紛隱患，及時(shí)糾正，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

第二篇：患者參與醫(yī)療安全檢查、總結(jié)及分析

患者主動(dòng)參與醫(yī)療安全活動(dòng)

總 結(jié)

為了鼓勵(lì)患者及其家屬/委托代理人主動(dòng)參與醫(yī)療安全活動(dòng)，尊重患者的知情同意權(quán)、選擇同意權(quán)。提升疾病的治愈好轉(zhuǎn)率，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全，醫(yī)教科對(duì)臨床科室及隨訪辦對(duì)患者參與醫(yī)療安全進(jìn)行不定期檢查，通過(guò)查看運(yùn)行病歷，訪談患者及分管醫(yī)生、護(hù)士，隨訪辦登記記錄等多種檢查形式抽查。

一、通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、住院病人及家屬訪談、運(yùn)行病歷對(duì)患者合法權(quán)益和患者參與醫(yī)療安全問(wèn)題進(jìn)行檢查，問(wèn)題如下：

1.病程記錄打印不及時(shí)；

2.無(wú)鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢； 3.知情同意書(shū)替代方案不詳細(xì)； 4.患者不知曉經(jīng)治醫(yī)師姓名；

二、患者主動(dòng)參與醫(yī)療安全活動(dòng)檢查結(jié)果分析

根據(jù)抽查分析：病程記錄打印不及時(shí)問(wèn)題教多，患者安全用藥咨詢落實(shí)較差，知情同意書(shū)替代方案不詳細(xì)，等問(wèn)題較為突出。

三、患者主動(dòng)參與醫(yī)療安全活動(dòng)檢查原因分析：

1.病程記錄打印不及時(shí)，主要原因是我院臨床醫(yī)生配置不夠，臨床醫(yī)生工作繁忙，責(zé)任心不強(qiáng)?？剖易圆榱Χ刃?，職能科室監(jiān)管力度不夠。

2.合理用藥咨詢的制度及執(zhí)行情況較差，藥劑科安裝專門的合理用藥軟件，醫(yī)生可對(duì)咨詢者提供簡(jiǎn)單咨詢，但臨床醫(yī)生對(duì)患者向醫(yī)院門診藥房咨詢窗口進(jìn)行安全、合理咨詢落實(shí)較差，其次是臨床藥師較少，工作力量薄弱，臨床醫(yī)生重視程度不夠，職能部門監(jiān)管不到位有關(guān)。

3.2013年上半年我院臨床醫(yī)生對(duì)患者所需治療（手術(shù)）的替代方案未進(jìn)行告知，按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求，我院將患者保守治療及需實(shí)施手術(shù)的替代方案進(jìn)行嚴(yán)格要求，對(duì)每位患者治療（手術(shù)）的替代方案履行告知義務(wù)，通過(guò)對(duì)此項(xiàng)告知義務(wù)的落實(shí)督查情況分析發(fā)現(xiàn)，我院臨床醫(yī)師對(duì)上述患者的替代方案均按要求履行告知義務(wù)，但替代方案內(nèi)容不詳細(xì)，住院涉及風(fēng)險(xiǎn)的告知，對(duì)替代方案的可行性告知較少。通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)生的訪談發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)生給患者所提供的治療（手術(shù)）方案是按照上級(jí)醫(yī)師根據(jù)患者病情分析后制定的，是較為合理的，醫(yī)師處于醫(yī)生治療的角度出發(fā)，很少綜合考慮患者的各種因素，其主要因素為醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛。加強(qiáng)科室醫(yī)患溝通，各種告知需書(shū)面簽字。

4.患者不知曉經(jīng)治醫(yī)生的姓名，我院醫(yī)生在接診住院患者時(shí)都會(huì)主動(dòng)介紹自己的姓名，而且在病區(qū)門牌上都有責(zé)任醫(yī)生的姓名，患者不知曉經(jīng)治醫(yī)生的姓名主要體現(xiàn)在個(gè)別患者上，因文化程度低等原因?qū)е隆?/p>

四、整改措施：

1.加強(qiáng)醫(yī)院人才引進(jìn)機(jī)制，補(bǔ)充科室人員梯隊(duì)。

2.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，告知患者治療替代方案、加強(qiáng)安全用藥咨詢措施、完善知情同意及病情評(píng)估制度培訓(xùn)。

3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)與患者溝通，切實(shí)落實(shí)知情同意到患者整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過(guò)程，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全等。為了讓患者更好地參與，應(yīng)該向他們介紹一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)。對(duì)于科室的常見(jiàn)病及多發(fā)病應(yīng)制定宣傳冊(cè)，入院后針對(duì)患者的疾病盡量做出詳細(xì)的指導(dǎo)，包括治療方案及治療效果、出院指導(dǎo)。

4.職能部門加大監(jiān)管力度，對(duì)于上述問(wèn)題，重點(diǎn)培訓(xùn)，制定合理的監(jiān)管方案。院周會(huì)強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)為患者及其家屬提供相關(guān)的健康宣教；進(jìn)一步落實(shí)患者在醫(yī)療活動(dòng)中實(shí)施自己的知情同意權(quán)、選擇權(quán)。進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者及其家屬的健康知識(shí)教育。

醫(yī)教科 2013年11月15日

第三篇：2013年患者參與醫(yī)療安全檢查、總結(jié)及分析

土右旗醫(yī)院

患者參與醫(yī)療安全檢查總結(jié)及分析

為了鼓勵(lì)患者及其家屬主動(dòng)參與醫(yī)療安全活動(dòng)，尊重患者的知情同意權(quán)，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全，于2014年12月27-29日，通過(guò)查看運(yùn)行病歷，訪談患者及醫(yī)護(hù)人員，對(duì)臨床科室進(jìn)行了患者參與醫(yī)療安全檢查。

一、存在問(wèn)題

1.鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢欠缺； 2.對(duì)主動(dòng)邀請(qǐng)患者及其家屬參與醫(yī)療安全活動(dòng)等相關(guān)制度知曉率低；

3.醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者合法權(quán)益部分知曉；

4.知情同意書(shū)、入院評(píng)估單、入院記錄無(wú)醫(yī)師簽名； 5.替代方案的執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。

二、原因分析： 1.鼓勵(lì)患者安全用藥咨詢的制度執(zhí)行情況較差，主要原因?yàn)榕R床藥師較少，工作力量薄弱；臨床醫(yī)生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監(jiān)管不到位有關(guān)。

2.臨床醫(yī)生對(duì)患者醫(yī)療安全告知不全面。首先臨床醫(yī)生對(duì)患者安全重視不夠，知情同意制度執(zhí)行不到位；其次，我院面對(duì)患者的文化層次不同，特別是低保病人，溝通有一定困難。而且我們的醫(yī)生跟病人溝通多為醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，病人不能全面理解。

3.由于患者和醫(yī)院的信息不對(duì)稱，在監(jiān)督上患者很難做到。醫(yī)護(hù)與患者的比例不對(duì)稱，臨床工作繁忙，醫(yī)生很難對(duì)一位病患花很多的時(shí)間傾聽(tīng)病情，與病人進(jìn)行認(rèn)真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫(yī)療安全的原因之一。

三、整改措施：

1.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評(píng)估制度培訓(xùn)。2.加強(qiáng)安全用藥咨詢措施，加強(qiáng)對(duì)住院病人的宣教，鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢。

3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)與患者溝通，切實(shí)落實(shí)知情同意到患者整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過(guò)程，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全等。為了讓患者更好地參與，應(yīng)該向他們介紹一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)。對(duì)于科室的常見(jiàn)病及多發(fā)病制定宣傳冊(cè)，入院后針對(duì)患者的疾病盡量做出詳細(xì)的指導(dǎo)，包括治療方案及治療效果、出院指導(dǎo)。

4.各科室組織加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)制度。強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)為患者及其家屬提供相關(guān)的健康宣教；進(jìn)一步落實(shí)患者在醫(yī)療活動(dòng)中實(shí)施自己的知情同意權(quán)、選擇權(quán)。進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者及其家屬的健康知識(shí)教育。

醫(yī)務(wù)科

2015年1月10日

第四篇：2013年患者參與醫(yī)療安全檢查、總結(jié)及分析（推薦）

趙鎮(zhèn)衛(wèi)生院院

患者參與醫(yī)療安全檢查總結(jié)及分析

為了鼓勵(lì)患者及其家屬主動(dòng)參與醫(yī)療安全活動(dòng)，尊重患者的知情同意權(quán)，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全，于2013年11月27-29日，通過(guò)查看運(yùn)行病歷，訪談患者及醫(yī)護(hù)人員，對(duì)臨床科室進(jìn)行了患者參與醫(yī)療安全檢查。

一、存在問(wèn)題

1.鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢欠缺； 2.對(duì)主動(dòng)邀請(qǐng)患者及其家屬參與醫(yī)療安全活動(dòng)等相關(guān)制度知曉率低；

3.醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者合法權(quán)益部分知曉；

4.知情同意書(shū)、入院評(píng)估單、入院記錄無(wú)醫(yī)師簽名； 5.入院記錄、首次醫(yī)患溝通單無(wú)患者或家屬簽字確認(rèn)； 6.替代方案的執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。

二、原因分析：

1.鼓勵(lì)患者安全用藥咨詢的制度執(zhí)行情況較差，主要原因?yàn)榕R床藥師較少，工作力量薄弱；臨床醫(yī)生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監(jiān)管不到位有關(guān)。

2.臨床醫(yī)生對(duì)患者醫(yī)療安全告知不全面。首先臨床醫(yī)生對(duì)患者安全重視不夠，知情同意制度執(zhí)行不到位；其次，我院面對(duì)患者的文化層次不同，特別是低保病人，溝通有一定困難。而且我們的醫(yī)生跟病人溝通多為醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，病人不能全面理解。

3.由于患者和醫(yī)院的信息不對(duì)稱，在監(jiān)督上患者很難做到。醫(yī)護(hù)與患者的比例不對(duì)稱，臨床工作繁忙，醫(yī)生很難對(duì)一位病患花很多的時(shí)間傾聽(tīng)病情，與病人進(jìn)行認(rèn)真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫(yī)療安全的原因之一。

三、整改措施：

1.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評(píng)估制度培訓(xùn)。

2.加強(qiáng)安全用藥咨詢措施，制作安全用藥指導(dǎo)宣傳也，設(shè)立安全用藥咨詢窗口及咨詢電話（西藥門診0531-68695125，中成藥門診0531-68695128），加強(qiáng)對(duì)住院病人的宣教，鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢。

3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)與患者溝通，切實(shí)落實(shí)知情同意到患者整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過(guò)程，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全等。為了讓患者更好地參與，應(yīng)該向他們介紹一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)。對(duì)于科室的常見(jiàn)病及多發(fā)病制定宣傳冊(cè)，入院后針對(duì)患者的疾病盡量做出詳細(xì)的指導(dǎo)，包括治療方案及治療效果、出院指導(dǎo)。

4.各科室組織加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)制度。強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)為患者及其家屬提供相關(guān)的健康宣教；進(jìn)一步落實(shí)患者在醫(yī)療活動(dòng)中實(shí)施自己的知情同意權(quán)、選擇權(quán)。進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者及其家屬的健康知識(shí)教育。

醫(yī)務(wù)科

2013年12月10日

第五篇：婦產(chǎn)科高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療技術(shù)目錄

婦產(chǎn)科?？聘唢L(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療技術(shù)目錄

經(jīng)腹異位妊娠手術(shù)（伴有休克者）

后穹窿切開(kāi)引流術(shù) 宮腔鏡異物摘除術(shù) 宮腔鏡檢查 疑難人流取環(huán)術(shù) 產(chǎn)科子宮切除術(shù)

軟產(chǎn)道（子宮下段、宮頸、陰道、會(huì)陰）修補(bǔ)術(shù)

毀胎術(shù)

會(huì)陰Ⅲ度裂傷修補(bǔ)術(shù)

巨大、多發(fā)性子宮肌瘤剝除術(shù)

前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)

胎盤早剝剖宮產(chǎn)術(shù)

產(chǎn)前子癇剖宮產(chǎn)術(shù)

再次剖宮產(chǎn)術(shù)（或多次剖宮產(chǎn)術(shù)）