第一篇：有關(guān)參考實(shí)驗(yàn)室德國(guó)學(xué)習(xí)交流情況

德國(guó)學(xué)習(xí)情況

2012年6月9日至30日，我赴德國(guó)學(xué)習(xí)，此行目的1.到德國(guó)Hannover大學(xué)臨床化學(xué)研究所醫(yī)學(xué)參考測(cè)量實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)、交流臨床酶學(xué)參考測(cè)量技術(shù)；2.了解德國(guó)臨床檢驗(yàn)結(jié)果量值溯源途徑與方法。

學(xué)習(xí)、交流臨床酶學(xué)參考測(cè)量技術(shù)的地點(diǎn)為德國(guó)Hannover大學(xué)臨床化學(xué)研究所醫(yī)學(xué)參考測(cè)量實(shí)驗(yàn)室。該實(shí)驗(yàn)室是德國(guó)臨床化學(xué)學(xué)會(huì)指定的兩家醫(yī)學(xué)參考測(cè)量實(shí)驗(yàn)室之一，負(fù)責(zé)德國(guó)臨床酶學(xué)和小分子代謝物項(xiàng)目的全國(guó)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)與控制工作。根據(jù)德國(guó)法律，在德國(guó)境內(nèi)的臨床實(shí)驗(yàn)室或其它相關(guān)臨床檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)必須達(dá)到德國(guó)臨床化學(xué)學(xué)會(huì)的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)要求才能執(zhí)業(yè)，否則，將取消執(zhí)業(yè)資格。因此可以理解為Hannover大學(xué)臨床化學(xué)研究所醫(yī)學(xué)參考測(cè)量實(shí)驗(yàn)室在替政府完成相應(yīng)領(lǐng)域技術(shù)能力認(rèn)定職責(zé)。該實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)入JCTLM（國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)溯源聯(lián)合委員會(huì)）列表的全球4家臨床酶學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)參考測(cè)量實(shí)驗(yàn)室之一，在全球檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域特別是臨床酶學(xué)參考測(cè)量領(lǐng)域享有很高的聲譽(yù)。該實(shí)驗(yàn)室曾參與創(chuàng)建JCTLM列表的全部7項(xiàng)臨床酶學(xué)參考測(cè)量方法，負(fù)責(zé)德國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室和其它相關(guān)臨床檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)室間部分質(zhì)量評(píng)價(jià)樣本的制備、定值工作，是歐洲標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)局（IRMM）選定的聯(lián)合定值實(shí)驗(yàn)室之一。

為更好的進(jìn)行交流，去德國(guó)前我與該實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人Gerhard Schumann教授——IFCC（國(guó)際臨床化學(xué)學(xué)會(huì)）酶學(xué)委員會(huì)前任主席、JCTLM成員反復(fù)溝通，準(zhǔn)備我室相應(yīng)的技術(shù)資料，并與德方實(shí)驗(yàn)室同時(shí)進(jìn)行相同樣本的GGT測(cè)量實(shí)驗(yàn)。帶著我室的技術(shù)資料和GGT實(shí)驗(yàn)結(jié)果，于2012年6月10日踏上了去德國(guó)的旅程。此次在該實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)、交流的主要內(nèi)容包含四部分：1.實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理體系及運(yùn)行模式。2.醫(yī)學(xué)參考測(cè)量領(lǐng)域基本量的溯源。3.滿足ISO15193文件要求的參考測(cè)量程序的建立與關(guān)鍵要素表述。4.臨床酶學(xué)參考測(cè)量中測(cè)量不確定度影響因素的表述與合理量化。在德國(guó)學(xué)習(xí)、交流期間，首先參觀德方實(shí)驗(yàn)室相關(guān)工作流程，然后進(jìn)行各專題討論。在分析兩室同時(shí)測(cè)量的相同樣本的GGT實(shí)驗(yàn)結(jié)果（德方制備的樣本）時(shí)，我拿出我室GGT測(cè)量結(jié)果與Hannover大學(xué)臨床化學(xué)研究所測(cè)量結(jié)果比較，兩室結(jié)果驚人的一致（我方兩個(gè)濃度水平的GGT樣本測(cè)量結(jié)果：76.6U/L和191.8U/L；德方結(jié)果：77.6U/L和191.3U/L）。這時(shí)，Schumann教授的助手Schutahi告訴我這樣一個(gè)故事：2011年10月Schumann教授作為CNAS的特邀專家以國(guó)際觀察員身份參加中國(guó)醫(yī)學(xué)參考測(cè)量實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)可及中國(guó)第七屆全國(guó)參考系統(tǒng)年會(huì)，回國(guó)后他向她們介紹了中國(guó)的所見所聞，并告誡他們：“你們要努力了，中國(guó)人進(jìn)步很快，他們的測(cè)量水平很高”。當(dāng)時(shí)，她并沒有對(duì)這句話太在意。現(xiàn)在看到我室的實(shí)驗(yàn)結(jié)果后，她確實(shí)感受到中國(guó)同行的測(cè)量水平了，她認(rèn)為Schumann教授的說法是對(duì)的，她以前始終認(rèn)為他們實(shí)驗(yàn)室測(cè)量水平是最高的，沒想到中國(guó)實(shí)驗(yàn)室測(cè)量水平也這樣高。她的這番話讓我猛然想起第七屆全國(guó)參考系統(tǒng)年會(huì)中的一個(gè)場(chǎng)景：有個(gè)晚上，我和南通醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院王惠民教授帶領(lǐng)我們2個(gè)參考實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)人員在嘉興宴請(qǐng)Schumann教授，席間Schumann教授曾風(fēng)趣的講，他要與王惠民教授聯(lián)合起來與我院參考實(shí)驗(yàn)室競(jìng)爭(zhēng)，我當(dāng)時(shí)只認(rèn)為是一句玩笑，根本沒在意。這時(shí)，我才意識(shí)到短短3天的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審競(jìng)真的改變了他對(duì)我院乃至中國(guó)參考測(cè)量能力的印象，并把他的想法坦誠(chéng)的傳達(dá)給了他的助手。另外，在Schumann教授實(shí)驗(yàn)室給我留下深刻印象的另一件事是：在討論測(cè)量不確定度影響因素時(shí)，我提出混勻影響酶活性測(cè)量的觀點(diǎn)，并介紹了我院參考實(shí)驗(yàn)室對(duì)此研究的一些情況。德方專家希望我為他們進(jìn)行演示實(shí)驗(yàn)，我隨即進(jìn)行了演示。第二天，德方調(diào)整了交流內(nèi)容——安排“混勻?qū)y(cè)量影響”的正式實(shí)驗(yàn)，通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)德方專家認(rèn)同我的觀點(diǎn)并將該因素列入酶活性測(cè)量不確定度影響因素中。在此之前，Schumann教授實(shí)驗(yàn)室對(duì)該因素對(duì)測(cè)量不確定度的影響并未給予關(guān)注。要知道Schumann實(shí)驗(yàn)室從上世紀(jì)七、八十年代即開始從事酶學(xué)測(cè)量，是目前國(guó)際公認(rèn)的最優(yōu)秀的酶學(xué)實(shí)驗(yàn)室之一。我室從2005年才開始從事該領(lǐng)域的工作，能獲得他的肯定應(yīng)不是一件容易的事。通過這件小事，我深深的感受到德國(guó)同行的嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)和精益求精，難怪他們能成為全球最優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)室。

在對(duì)此次學(xué)習(xí)、交流活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)時(shí)，該實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人Gerhard Schumann教授針對(duì)我室提供的參考測(cè)量程序、測(cè)量不確定度評(píng)定程序、GGT實(shí)驗(yàn)結(jié)果及交流情況，對(duì)我院醫(yī)學(xué)參考實(shí)驗(yàn)室建立的質(zhì)量管理體系、醫(yī)學(xué)參考測(cè)量領(lǐng)域基本量的溯源模式、參考測(cè)量程序中關(guān)鍵要素表述、臨床酶學(xué)參考測(cè)量中測(cè)量不確定度影響因素的表述與合理量化及我室在臨床酶學(xué)領(lǐng)域的測(cè)量能力等給予充分肯定。對(duì)我院醫(yī)學(xué)參考實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理體系運(yùn)行模式提出應(yīng)充分利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、合理降低技術(shù)人員工作強(qiáng)度、提高效率的建議，并贈(zèng)送總量為40G的參考測(cè)量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)計(jì)算機(jī)管理程序。同時(shí)提議將我室ISO17025和ISO15195認(rèn)可證書公示在德國(guó)臨床化學(xué)學(xué)會(huì)官方網(wǎng)站上，并表示今后將進(jìn)一步與我室開展技術(shù)交流與合作。

通過在該實(shí)驗(yàn)室的學(xué)習(xí)、交流，我增長(zhǎng)了自信，開闊了視野。認(rèn)識(shí)到只要我們不斷努力、扎實(shí)工作、勤于思考，中國(guó)的實(shí)驗(yàn)室也一定能進(jìn)入國(guó)際優(yōu)秀醫(yī)學(xué)參考實(shí)驗(yàn)室行列。

德國(guó)之行的第二個(gè)目的是了解德國(guó)臨床檢驗(yàn)結(jié)果量值溯源途徑與方法，也可簡(jiǎn)單理解為各醫(yī)院檢驗(yàn)科用于檢驗(yàn)結(jié)果定值的依據(jù)——校準(zhǔn)品值的來源以及如何鏈接到SI單位?？疾斓牡攸c(diǎn)有三個(gè)：Bonn大學(xué)醫(yī)學(xué)參考實(shí)驗(yàn)室（IFCC全球醫(yī)學(xué)參考實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)、德國(guó)臨床化學(xué)學(xué)會(huì)所在地）、Roche公司（全球著名的檢驗(yàn)產(chǎn)品制造商之一）量值溯源部、diasys公司質(zhì)控部。

臨床檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確取決于多個(gè)因素，其中最重要的因素是校準(zhǔn)品值的正確性。Bonn大學(xué)醫(yī)學(xué)參考實(shí)驗(yàn)室是全球最早進(jìn)入JCTLM列表的國(guó)際頂級(jí)實(shí)驗(yàn)室之一，在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域特別是藥物濃度、激素等微量和痕量物質(zhì)測(cè)量方面享有極高的聲譽(yù)。目前負(fù)責(zé)IFCC全球醫(yī)學(xué)參考實(shí)驗(yàn)室（醫(yī)學(xué)高端實(shí)驗(yàn)室）室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，同時(shí)與Hannover大學(xué)臨床化學(xué)研究所共同擔(dān)負(fù)德國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)與控制工作。在ISO17511量值溯源途徑中，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)參考實(shí)驗(yàn)室的作用相當(dāng)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的計(jì)量科學(xué)研究院，它承擔(dān)將量值的SI單位傳遞到廠家校準(zhǔn)品值的重任，全面了解醫(yī)學(xué)參考實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)作模式和工作程序是建立我國(guó)臨床檢驗(yàn)結(jié)果正確溯源途經(jīng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。通過參觀Bonn大學(xué)醫(yī)學(xué)參考實(shí)驗(yàn)室和與實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人Anja Kessler 教授、前負(fù)責(zé)人Lother Siekman教授（現(xiàn)JCTLM主席）的交流、討論，清晰了解了德國(guó)醫(yī)學(xué)參考實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)作模式、在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域（臨床實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)產(chǎn)品生產(chǎn)廠家、政府的相關(guān)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)）發(fā)揮的作用。在討論臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)樣本—評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室測(cè)量能力的關(guān)鍵材料時(shí)，我請(qǐng)教了Anja Kessler 教授德國(guó)的做法，Kessler 教授告訴我：在德國(guó)，因?yàn)闆]有充足的來源于人的樣本材料，目前德國(guó)主要還是在用商品材料（人工合成）進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量評(píng)價(jià)，但質(zhì)控品的定值是參考方法值。如果實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果不達(dá)標(biāo)，質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)會(huì)有專門技術(shù)人員前往實(shí)驗(yàn)室了解情況，幫助解決問題，之后會(huì)再給實(shí)驗(yàn)室一次機(jī)會(huì)，讓其測(cè)量醫(yī)學(xué)參考實(shí)驗(yàn)室制備的與人樣本有良好互通性的評(píng)價(jià)樣本（相當(dāng)于中國(guó)有互通性的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，已由參考方法定值），如果質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果通過，可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。否則，按德國(guó)法律，該臨床實(shí)驗(yàn)室將不能從事該領(lǐng)域的工作。我問Anja Kessler 教授為什么不直接用醫(yī)學(xué)參考實(shí)驗(yàn)室制備的與人樣本有互通性的評(píng)價(jià)樣本評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量？她告訴我，在德國(guó)，來源于人的樣本材料奇缺，因此，只在關(guān)鍵時(shí)刻才能用這類樣本做評(píng)價(jià)材料。

在Roche公司量值溯源部，部門負(fù)責(zé)人Hans-Joachim Katzia博士和其助理為我介紹了Roche公司校準(zhǔn)品值的賦值過程和方法。對(duì)一些檢驗(yàn)領(lǐng)域校準(zhǔn)品賦值中常出現(xiàn)的復(fù)雜情況和疑難問題進(jìn)行了討論，隨后我到量值溯源實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場(chǎng)觀摩Roche公司校準(zhǔn)品賦值的全過程，與承擔(dān)賦值工作的技術(shù)人員討論一些賦值工作細(xì)節(jié)，交換意見與看法。最后，我與該部門主管共同討論了我從國(guó)內(nèi)帶來的我實(shí)驗(yàn)室2009年的研究報(bào)告—關(guān)于3個(gè)批號(hào)Cfas（Roche公司校準(zhǔn)品）值的連續(xù)性與溯源性問題，與其討論Roche公司醫(yī)學(xué)參考實(shí)驗(yàn)室在IFCC全球醫(yī)學(xué)參考實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)中的結(jié)果情況、技術(shù)能力、現(xiàn)有賦值程序的局限性，也充分肯定了Roche公司在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)量值溯源領(lǐng)域所作的貢獻(xiàn)，他們的優(yōu)勢(shì)及對(duì)同行業(yè)的引領(lǐng)作用。Hans-Joachim Katzia博士贈(zèng)送我2010年版的Roche公司校準(zhǔn)品量值溯源手冊(cè)。diasys公司是德國(guó)著名的特種蛋白產(chǎn)品生產(chǎn)與供應(yīng)商，也是全球著名的特種蛋白產(chǎn)品生產(chǎn)商，規(guī)模中等。與Roche公司比較，更像一個(gè)小而精的企業(yè)。該公司專注于特種蛋白產(chǎn)品的生產(chǎn)。我參觀了其生產(chǎn)車間和質(zhì)控部，與質(zhì)控部主管討論特種蛋白產(chǎn)品校準(zhǔn)品賦值的一系列相關(guān)問題。發(fā)現(xiàn)diasys公司的產(chǎn)品校準(zhǔn)品賦值采用外包方式進(jìn)行。檢驗(yàn)世界網(wǎng)//根據(jù)德國(guó)法律，這種方式獲得結(jié)果的質(zhì)量由外包實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)，廠家可以選擇有資質(zhì)的醫(yī)學(xué)參考實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)起賦值工作，德國(guó)鼓勵(lì)進(jìn)入JCTLM列表的醫(yī)學(xué)參考實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)此類工作，并有相應(yīng)的政策支持與保障企業(yè)與醫(yī)學(xué)參考實(shí)驗(yàn)室的合作。

此次德國(guó)之行圓滿完成各項(xiàng)學(xué)習(xí)、交流內(nèi)容。通過學(xué)習(xí)、交流，我對(duì)德國(guó)醫(yī)學(xué)參考測(cè)量實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)作模式、臨床化學(xué)領(lǐng)域檢驗(yàn)結(jié)果的量值溯源途徑與方法有了全面的了解。同時(shí)也深刻的意識(shí)到不僅在中國(guó)缺少有互通性的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，即使在德國(guó)這些標(biāo)準(zhǔn)化工作比較前沿的國(guó)家這類物質(zhì)也是市場(chǎng)匱乏產(chǎn)品。這可能隱示今后我國(guó)臨床檢驗(yàn)產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展的一個(gè)巨大商機(jī)。中國(guó)的醫(yī)學(xué)參考實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡早認(rèn)可并申請(qǐng)進(jìn)入JCTLM列表，以便在臨床檢驗(yàn)產(chǎn)業(yè)鏈中發(fā)揮更積極的作用。

北京航天總醫(yī)院參考實(shí)驗(yàn)室 陳寶榮 2012.12

第二篇：德國(guó)交流學(xué)習(xí)體會(huì)

德國(guó)交流學(xué)習(xí)體會(huì)

2009年11月，經(jīng)中德醫(yī)學(xué)交流協(xié)會(huì)及衛(wèi)生廳等的考核選拔，我有幸和來自全國(guó)的60位同志到德國(guó)參加了為期3月的中德醫(yī)學(xué)交流合作項(xiàng)目，有幸來到現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的發(fā)祥地德國(guó)訪問學(xué)習(xí)，見識(shí)西方發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療技術(shù)，和德國(guó)同行交流，自感獲益匪淺。

我和廣東省人民醫(yī)院肝膽外科的簡(jiǎn)主任被安排到施特拉爾松的漢薩醫(yī)院，指導(dǎo)教授是該院血管、胸外及臟器外科的Birth教授。從法蘭克福上車，經(jīng)過近8個(gè)小時(shí)的疾駛，我們來到了位于德國(guó)東北角的施特拉爾松市，該市湖海相連、風(fēng)景怡人，很久以來就是德國(guó)北部有名的療養(yǎng)之地，更是進(jìn)入德國(guó)第一大島呂根島的門戶。它的市政廳等古建筑還列入了世界歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)名錄，但全鎮(zhèn)市人口不足六萬(wàn)。我半開玩笑的對(duì)簡(jiǎn)主任說，廣州附近恐怕沒有幾個(gè)鎮(zhèn)的人口不到六萬(wàn)人了吧。但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，我們的看法漸漸發(fā)生了改變。

醫(yī)院及科室概況

我們所在的施特拉爾松漢薩醫(yī)院有800張床位，是這個(gè)地區(qū)一個(gè)較大的醫(yī)療中心，外科包括血管、胸外及臟器外科，泌尿外科、骨科及婦科等，每年完成各類手術(shù)四千多臺(tái)，其中我們所在的血管、胸外及臟器外科完成的手術(shù)超過1400多臺(tái)?？剖抑魅蜝irth教授因肝臟外科、腔鏡外科等方面的成就在德國(guó)也頗有聲譽(yù)。該科有編制床位40張，外科重癥監(jiān)護(hù)室20張床一大半經(jīng)常為該科所使用，雖然醫(yī)院分配的病區(qū)是25、28病區(qū)（他們稱為Station）,但我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)手術(shù)單上的病人會(huì)出現(xiàn)33、9、10等區(qū)的病人，過道上也常出現(xiàn)加床。全科有醫(yī)生14人，可以完成腹部及肺、食管、甲狀腺及血管方面的各類手術(shù)，腹腔鏡、胸腔鏡及縱隔鏡都有開展，其中腹腔鏡肝臟切除、反流性食道炎腹腔鏡手術(shù)治療、腸道腹腔鏡手術(shù)治療等都做得不錯(cuò)，全科的各位高年資醫(yī)生都可熟練完成，科室也開展了肝移植手術(shù)。復(fù)雜肝臟腫瘤切除、胰十二指腸切除術(shù)等都做得非常漂亮?？剖依锝?jīng)常收治的都是臨近醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的復(fù)雜病人。雖然是個(gè)小鎮(zhèn)，但這家醫(yī)院在德國(guó)還是小有名氣的。

德國(guó)醫(yī)療優(yōu)點(diǎn)

1．優(yōu)化醫(yī)療資源分配，科學(xué)利用醫(yī)療資源：我們這次同來的60人大多在這種偏遠(yuǎn)的小鎮(zhèn)，散布在德國(guó)全國(guó)各地，所在的醫(yī)院規(guī)模并不大，科室也不像國(guó)內(nèi)的醫(yī)院齊全，但都有一些非常突出的科室能夠和臨近的醫(yī)院形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。如我所在的醫(yī)院沒有病理科，相關(guān)的檢查都送到20多公里外的格萊夫斯瓦爾德大學(xué)病理科，我們也看到不少羅斯托克大學(xué)醫(yī)院的病人轉(zhuǎn)到這兒治療，醫(yī)院內(nèi)有一個(gè)直升機(jī)停機(jī)坪，可以隨時(shí)運(yùn)送各地的病人。病人的相關(guān)資料互通互用，可以直接在網(wǎng)絡(luò)上查詢打印，避免了不必要的重復(fù)檢查。疑難病人也可以獲得迅速及時(shí)的診斷治療。另外，類似功能的高端醫(yī)療設(shè)備分散分布，如漢薩(Hanse Clinicum)醫(yī)院擁有CT/MRI機(jī)，但沒有Pet-CT，但我們就多次看到病人的Pet-CT片子出現(xiàn)在科室與影像科的聯(lián)合讀片會(huì)上。究其原因，這樣避免了醫(yī)療資源的重復(fù)配臵，同時(shí)達(dá)到醫(yī)療設(shè)備使用最大化、人力資源的消耗最小化的目的。此外公立醫(yī)院的工資等由國(guó)家發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)比較統(tǒng)一，因而很多醫(yī)生樂于到這些小鎮(zhèn)工作?？评锞陀行┽t(yī)生從200多公里外的柏林到這兒工作。當(dāng)然，由于病人大多通過私人醫(yī)生介紹，而私人醫(yī)生則只把自己的病人介紹到高水平的醫(yī)生、醫(yī)院，這就有效地促進(jìn)了各醫(yī)院持續(xù)不斷地提高自己的醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)水平，從而吸引更多的病人。

2．醫(yī)療工作科學(xué)、有序和規(guī)范，醫(yī)師技術(shù)多系統(tǒng)、全面、扎實(shí)：德國(guó)人一向以做事認(rèn)真著稱，雖然只有短短的3個(gè)月，我們對(duì)此還是印象深刻。每天早上7：15在醫(yī)院的研究圖書館進(jìn)行血管、胸外及臟器外科的醫(yī)生交班，所有的醫(yī)生都到場(chǎng)，年輕的低年資醫(yī)生還需要提早到病房了解相關(guān)病人的情況以便提交全科討論，然后教授和高年資醫(yī)生及相關(guān)手術(shù)醫(yī)生到重癥監(jiān)護(hù)室查房，而低年資醫(yī)生則在病房查房、處理醫(yī)囑等。下午2：45分在放射科由放射科的幾位醫(yī)生輪流主持血管、胸外及臟器外科的讀片討論會(huì)，包括第二天的手術(shù)病人資料、疑難病人的檢查資料及近期手術(shù)過的病人的資料回放，通過醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)連接投放出來供大家討論，確定治療方案并由教授或教授指定的人簽字執(zhí)行。德國(guó)醫(yī)生知識(shí)面很寬，并不單純局限于某個(gè)方面，技術(shù)全面，很少醫(yī)生僅會(huì)自己的有限手術(shù)。因而很多涉及多學(xué)科的手術(shù)都完成得很不錯(cuò)。血管、胸外及臟器外科的各位高年資醫(yī)生雖然有所側(cè)重，但其他手術(shù)也做得不錯(cuò)。而作為科室主任的Birth教授這些手術(shù)都做得非常漂亮，我們到后沒幾天，教授作了一個(gè)切除部分腸系膜上靜脈和脾靜脈交匯部直接成型的胰十二指腸手術(shù)，整個(gè)手術(shù)3個(gè)多小時(shí)，出血也很少。而病人的內(nèi)窺鏡檢查、超聲檢查等都由科室醫(yī)生自己完成。這不僅需要外科知識(shí)，還需要扎實(shí)的影像學(xué)知識(shí)和內(nèi)窺鏡的相關(guān)知識(shí)。同時(shí)這些檢查對(duì)手術(shù)者準(zhǔn)確快速的進(jìn)行也很有幫助。

3．不同科室之間合作緊密：學(xué)習(xí)三個(gè)月，我感慨德國(guó)相關(guān)科室的緊密合作是建立在有利于病人的基礎(chǔ)上的，對(duì)加快診斷速度、提高診斷準(zhǔn)確率、優(yōu)化治療措施、縮短住院時(shí)間有積極的意義。每天下午2:45的讀片討論會(huì)是閱讀本科室當(dāng)天完成的所有患者的CT、X片等，由本科室和放射科醫(yī)師共同分析和討論，制定明確醫(yī)療措施，從而縮短住院時(shí)間。倘若等報(bào)告發(fā)出再?zèng)Q定下一步診治，就要延長(zhǎng)兩三天時(shí)間。若手術(shù)臺(tái)上遇到什么問題，相關(guān)科室也迅速到場(chǎng)。我們?cè)娨还Ｗ栊渣S疸行PTCD穿刺引流出血急診剖腹探查后術(shù)中臵PTCD引流，相關(guān)人員都迅速到場(chǎng)，很快完成了治療項(xiàng)目。胃腸的不少手術(shù)尤其行腔鏡手術(shù)時(shí)也常有內(nèi)窺鏡的相關(guān)醫(yī)生攜帶器械進(jìn)入手術(shù)室協(xié)助完成。眾所周知，德國(guó)介入醫(yī)學(xué)非常出色，我們最近就看了一臺(tái)手術(shù)，患者3月前發(fā)現(xiàn)肝門區(qū)膽管癌，切除范圍太大，患者無(wú)法承受，于是采用介入方法，行門靜脈栓塞治療，三個(gè)月后，患者左外葉代償增生后行保留左外葉的余肝（右葉、左內(nèi)葉及尾葉）切除，我們?cè)诳畤@教授技術(shù)高超之際，也由衷贊嘆介入醫(yī)生的精湛

技藝，大家通力合作，挽救了患者（32歲）年輕的生命，也創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)上的奇跡。

4.醫(yī)患關(guān)系平等融洽，治療真正做到以病人為中心，及時(shí)快速，無(wú)需考慮經(jīng)濟(jì)問題。德國(guó)是經(jīng)濟(jì)、科技等高度發(fā)達(dá)的資本主義強(qiáng)國(guó)，社會(huì)醫(yī)療福利保障措施非常完善，病人不需要為經(jīng)濟(jì)考慮，醫(yī)生也不需要去催繳費(fèi)用。科里的醫(yī)生告訴我們，全國(guó)所有人員每月收入的15%左右被用于繳納各種保險(xiǎn)等費(fèi)用。全民都享有醫(yī)療等基本保險(xiǎn)。還有些人還購(gòu)買了商業(yè)保險(xiǎn)。住院患者承擔(dān)的費(fèi)用非常有限，門診也只需要承擔(dān)很少的費(fèi)用。衛(wèi)生投入占國(guó)民生產(chǎn)總值的11%。病人一般在私人醫(yī)生處就診，無(wú)法解決的，再往大的醫(yī)院、醫(yī)療中心輸送。Birth教授告訴我們，他們收治的病人90%經(jīng)由私人醫(yī)生介紹來，僅有少數(shù)病人通過門診來。所以偌大的醫(yī)院，并沒有國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院門口常見的車水馬龍、人來人往。需要住院的病人聯(lián)系好，到達(dá)后即可入院，相關(guān)科室有床位入住相關(guān)科室，若該科室沒有床，醫(yī)院其他科室有床就住到那兒而由相關(guān)醫(yī)生安排治療，所以我們?？梢钥吹窖堋⑿赝?、臟器外科的手術(shù)病人來自9、10、33等病區(qū)。當(dāng)然暫時(shí)沒床的也可能暫時(shí)住過道，我們也經(jīng)?？吹竭^道上有加床。新接受病人的主管醫(yī)師可隨時(shí)與原診治醫(yī)師通過工作電話隨時(shí)溝通，從不自以為是，敷衍了事，認(rèn)真負(fù)責(zé)是工作基礎(chǔ)，若病情復(fù)雜，技術(shù)設(shè)備受限制，低級(jí)醫(yī)院也決不會(huì)硬撐著自己處理，根據(jù)病情需要及時(shí)轉(zhuǎn)送病人至更合適的醫(yī)院，保證病人獲得最好的治療。這些都有效地保障了患者獲得平等高效就醫(yī)的權(quán)利，也保證了醫(yī)院床位的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。檢查完善的病人很快就可獲得治療。我們看到有些腹腔鏡手術(shù)患者因已在院外檢查完備，入院當(dāng)天就接受了手術(shù)。醫(yī)院還要及時(shí)給患者的私人醫(yī)生聯(lián)系，書面告知治療情況，以便患者的私人醫(yī)生以后更有針對(duì)性的為患者健康服務(wù)。

患者住院期間一般沒有家屬陪護(hù)，患者的飲食等由醫(yī)院的護(hù)工負(fù)責(zé)，醫(yī)院每天還為患者提供咖啡、牛奶和飲用水。而這些都包含在醫(yī)療費(fèi)用之中，不像國(guó)內(nèi)一人住院，全家忙乎，既浪費(fèi)人力物力又不便規(guī)范化的管理服務(wù)。不管護(hù)士還是醫(yī)生，對(duì)病人態(tài)度都非常友好，見了面都要向病人問好，自我介紹，離開要說再見，讓人感覺很溫馨，很有素質(zhì)。如果患者需要，做任何檢查，都有人護(hù)送過去，不需要特別打招呼。醫(yī)院的過道很寬敞潔凈，墻壁上?？梢姃煊幸恍┖每吹臅?，病區(qū)還可見活動(dòng)室、餐室等，也有書籍，綠色植物，到處有供病人及家屬等候休息的皮質(zhì)桌椅，讓人感覺人文關(guān)懷真正到了位。住院患者一旦有事可通過呼叫器尋求醫(yī)院工作人員的及時(shí)幫助。病區(qū)里散發(fā)著鮮花及咖啡的香味，給人的感覺不像是住院病房，倒和賓館差不多。

我們見不到也沒有聽說患者無(wú)錢治病、因病致貧的現(xiàn)象，醫(yī)生護(hù)士也不需要向患者催費(fèi)等，患者上醫(yī)院是接受國(guó)家提供的醫(yī)療保障服務(wù)，醫(yī)生為患者服務(wù)是完成自己的本職工作，二者沒有直接的利益沖突，因而醫(yī)患關(guān)系非常和諧，我們從未聽說什么醫(yī)療糾紛。在科里我們先后見到了多個(gè)因穿刺而發(fā)生的出血等并發(fā)癥，也有術(shù)后出血再手術(shù)的，患者都坦然面對(duì)，對(duì)醫(yī)生的工作也非常理解。

5.醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、完善，緊跟時(shí)代步伐。無(wú)論是手術(shù)室各種器械，還是輔助檢查的設(shè)備，都是目前非常先進(jìn)的。這里的器械，輕巧、靈便、銳利，弧度合理，手感極好；手術(shù)拉鉤各式各樣，一般開腹手術(shù)，兩個(gè)人就夠了，節(jié)約了人力；有需求就有產(chǎn)品，如臵放引流管的穿刺器、甲狀腺手術(shù)用的神經(jīng)探測(cè)器等不一而足。肝膽外科手術(shù)間備有彩色多普勒，需要檢查等可以隨時(shí)進(jìn)行。手術(shù)床也是可移動(dòng)手術(shù)床，接送病人無(wú)須反復(fù)搬動(dòng)，手術(shù)室內(nèi)有專門的麻醉準(zhǔn)備間，麻醉師、手術(shù)室護(hù)士可以在準(zhǔn)備間內(nèi)做好手術(shù)前準(zhǔn)備，可以很快接臺(tái)手術(shù)。我們專門觀察了一下，最快的兩臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間不足5分鐘。其麻醉復(fù)蘇時(shí)間也是極短，一般手術(shù)完成就拔出氣管插管了。不知道是否與藥物有關(guān)。剛接受手術(shù)的患者先在麻醉復(fù)蘇室恢復(fù)，麻醉師認(rèn)為平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)往重癥監(jiān)護(hù)室或病房。醫(yī)院的自動(dòng)化程度很高，從而節(jié)約了大量的人力資源。手術(shù)間都有輸液、輸血的加溫裝臵，輸入患者的液體一般都加熱到41。C,手術(shù)床也有加溫裝臵，便于術(shù)中維護(hù)患者體溫，減少對(duì)循環(huán)、體溫等的影響，多方面確?；颊甙踩?。

德國(guó)之行的個(gè)人體會(huì)

德國(guó)是高度發(fā)達(dá)的資本主義強(qiáng)國(guó)，醫(yī)療科技非常先進(jìn)。此次德國(guó)之行確實(shí)讓我們開闊了眼界，增長(zhǎng)了知識(shí)。通過醫(yī)療交流也讓德國(guó)同行增加了對(duì)中國(guó)的了解。我們感覺，德國(guó)人普遍對(duì)中國(guó)缺乏了解，他們對(duì)中國(guó)的認(rèn)識(shí)還停留在很多年以前。由于曾經(jīng)有部分德國(guó)人生活在社會(huì)主義的東德，可能兩相比較，與西邊差異較大，德國(guó)人普遍對(duì)社會(huì)主義充滿憎惡，尤其來自東部的人如此，在他們心中中國(guó)應(yīng)該和東德差不多。我們同來的有些醫(yī)生也遇到了對(duì)中國(guó)相當(dāng)不友好的醫(yī)生。通過交流，我們盡可能讓更多的德國(guó)人了解中國(guó)，更新他們的認(rèn)識(shí)，也讓他們從我們身上看到中國(guó)醫(yī)生勤奮刻苦的良好作風(fēng)和緊跟世界醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)向、不斷自我更新、創(chuàng)新的鉆研精神。當(dāng)很多德國(guó)醫(yī)生了解到我們國(guó)內(nèi)的醫(yī)療情況時(shí)，很多人都覺得中國(guó)的醫(yī)療水平超出了他們?cè)瓉淼恼J(rèn)識(shí)。不少醫(yī)生還和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生建立了有效的聯(lián)系。

第三篇：德國(guó)交流個(gè)人感悟

德國(guó)呂貝克應(yīng)用技術(shù)大學(xué)交流活動(dòng)個(gè)人感悟

9月19日至10月4日，我和其他7位建筑學(xué)不同年級(jí)的同學(xué)一起，在老師的帶領(lǐng)下，前往德國(guó)呂貝克應(yīng)用技術(shù)大學(xué)進(jìn)行為期16天的交流訪問。在德國(guó)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴給我留下了很深刻的印象。

一座城市能給人深刻印象的，不僅僅是那里湛藍(lán)的天空，古舊的老城，更是那里的人，以及人的思想。

接待我們的德國(guó)學(xué)生中，有一位“中國(guó)學(xué)生”，而其實(shí)我們更喜歡叫她“中國(guó)姐姐”，或者“LEI”。開始時(shí)我們?cè)?jīng)以為磊是在德國(guó)的中國(guó)留學(xué)生，在得知她的經(jīng)歷后，都不禁有所驚訝。磊在中國(guó)讀的是經(jīng)濟(jì)學(xué)的本科，之后到德國(guó)留學(xué)，或者說，更應(yīng)該是找工作，再然后，在德國(guó)結(jié)婚生子。生活安逸，卻在旅行中萌生了對(duì)建筑的興趣，重新回到學(xué)校上學(xué)。磊說，生活有時(shí)候往往都是在意料之外的，無(wú)法預(yù)料到最后會(huì)變成什么樣。也許她也從來沒想到她會(huì)有一個(gè)德國(guó)丈夫，會(huì)成為3個(gè)孩子的母親，卻在這樣的時(shí)候回到學(xué)校，讀書，工作，而且是一個(gè)和之前的專業(yè)毫無(wú)關(guān)系的專業(yè)。

在德國(guó)學(xué)生中，還有另外一個(gè)“越南小妹妹”。稱她“小妹妹”并不是她真的比我們小，而是在我們的初次見面中，我們都以為她是在德國(guó)留學(xué)的大一學(xué)生，她的模樣看上去比我們中的任何人都小。然而在接下來的接觸中，她一次次給了我們巨大的驚訝。先是得知她居然已經(jīng)結(jié)婚了。然后，居然是已經(jīng)有了個(gè)女兒。再然后，是家里有好幾家的建筑事務(wù)所。我們都無(wú)法想象這樣一個(gè)看上去小小的小姑娘，居然是一個(gè)小孩的母親，還掌持著家中的事務(wù)所，簡(jiǎn)直就是個(gè)隱藏的高手。

德國(guó)的很多學(xué)生，都是一邊工作一邊上學(xué)。學(xué)習(xí)與工作其實(shí)并沒有一個(gè)確切的分界。在國(guó)內(nèi)，似乎所有的學(xué)生都在走著一條既定的路線：小學(xué)，初中，高中，大學(xué)，研究生，工作。似乎學(xué)習(xí)是人生中的一個(gè)階段，當(dāng)這個(gè)階段完結(jié)后，才開始下一個(gè)階段——工作。學(xué)習(xí)是為了學(xué)習(xí)而學(xué)習(xí)，是一項(xiàng)必須完成的任務(wù)。而在德國(guó)，很多人對(duì)于學(xué)習(xí)與工作的關(guān)系來得更為隨性。MARTIN高中畢業(yè)后，賣過房子，當(dāng)過兵，之后覺得自己應(yīng)該繼續(xù)讀書，又考了大學(xué)。而磊這樣的，當(dāng)我們認(rèn)為她的生活已經(jīng)一切安定后，她卻又跑到學(xué)校開始念與之前本行毫無(wú)關(guān)系的建筑學(xué)，只是因?yàn)橐粋€(gè)興趣。還有已經(jīng)在事務(wù)所打拼多年又繼續(xù)讀研究生的GUIDO“大叔”。幾乎我們知道的很多德國(guó)學(xué)生，他們都是認(rèn)為自己需要學(xué)習(xí)來提高自身而去學(xué)習(xí)的。學(xué)習(xí)與工作并不是有著前后關(guān)系，而是一個(gè)齊頭并進(jìn)，相互促進(jìn)的關(guān)系。理論與實(shí)踐的結(jié)合莫過于此了。

說到理論與實(shí)踐，就不得不想起我們?cè)谒麄兊男@中偶然參觀到的他們的“施工現(xiàn)場(chǎng)”。在一天中午去食堂吃飯的路上，看到JOHN他們的團(tuán)隊(duì)正爬在路旁的一座小屋上施工。奔著JOHN這個(gè)老熟人，我們一伙沖向工地“探工”。據(jù)教授介紹，他們正在做一個(gè)節(jié)能型住宅的建造。草坪上堆著各種專業(yè)的施工工具與施工材料，在我們看來，一個(gè)詞來形容，就是“專業(yè)”。跟他們這一比，我們平時(shí)做的模型簡(jiǎn)直是個(gè)小兒科。之后在上完建筑結(jié)構(gòu)課后，教授也帶我們?nèi)⒂^了一幢學(xué)生自己建造的住宅，對(duì)結(jié)構(gòu)及構(gòu)造的理解掌握程度，于我們來說真是自愧不如。也不得不說這體現(xiàn)了德國(guó)人注重實(shí)踐的嚴(yán)謹(jǐn)性格。他們的學(xué)習(xí)包含了很多建筑實(shí)際建造中所設(shè)計(jì)到的工程問題與技術(shù)，并通過1：1的建造來達(dá)到理論付諸于實(shí)踐的目的，而不僅僅是一個(gè)形式一個(gè)概念。

在聯(lián)合設(shè)計(jì)與參觀的過程中，不同文化的差異所帶來的沖擊也給我們留下了深刻的印象。比如對(duì)于庭院的處理，對(duì)于坡地的處理，對(duì)于場(chǎng)地的處理，以及對(duì)于古建的態(tài)度，對(duì)于設(shè)計(jì)的不同理念，用教授的話說，不同文化之間的真論與交流，是一件非常有趣又有意義的事情。

在呂貝克應(yīng)用技術(shù)大學(xué)做聯(lián)合設(shè)計(jì)的時(shí)候，我們對(duì)于他們的工作學(xué)習(xí)環(huán)境表示了極大的“羨慕嫉妒恨”。超級(jí)大的工作桌，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，隨時(shí)可以自助供應(yīng)的咖啡廚房，以及不時(shí)有

學(xué)生帶來分享的蛋糕與蘋果派。設(shè)計(jì)，真是一件非常享受的過程。不僅僅是在設(shè)計(jì)中的討論與交流，更有那種放松的環(huán)境與心情所能帶來的對(duì)靈感的刺激。在JOHN他們的“施工現(xiàn)場(chǎng)”我們也親眼目睹到了一大箱的啤酒。德國(guó)人對(duì)啤酒有著狂熱的喜愛，而他們的工作中，飲料與食物的休閑是對(duì)工作的一種調(diào)劑與放松。他們認(rèn)為輕松的環(huán)境更能讓一個(gè)人全身心得投入到工作與學(xué)習(xí)中。

然而環(huán)境的閑適并不代表著工作上的散漫。德國(guó)學(xué)生這樣形容過他們的教授：平時(shí)的時(shí)候非常幽默風(fēng)趣，而在專業(yè)上，又極為嚴(yán)謹(jǐn)苛刻。也許他們認(rèn)為工作既是一種生活。這并不矛盾。

在與德國(guó)學(xué)生及教授相處的那些日子里，我們所收獲的不僅僅是四處參觀的大師作品。教授的謙遜、幽默、嚴(yán)謹(jǐn)、隨和，使我們與教授間更處于一種朋友關(guān)系。我們對(duì)他們的尊重，不僅僅是出于他們的專業(yè)素養(yǎng)，更是出于對(duì)他們?nèi)烁竦木囱?。他們不是什么大師，但他們的所作所為，我想我詞窮得不知該如何形容，用最爛俗的話來講，他們真的是非常好的教授。德國(guó)學(xué)生的努力、人生態(tài)度，值得我們?nèi)ド钏?。我們現(xiàn)在所做的事，所學(xué)的專業(yè)，究竟是為了什么？其實(shí)人生沒那么復(fù)雜，人生也沒那么簡(jiǎn)單，這懸乎得很。至于一個(gè)人的價(jià)值在人生中如何體現(xiàn)，德國(guó)學(xué)生也許比我們更知道他們想要得到及表現(xiàn)的是什么。他們比我們更早得接觸社會(huì)，而不是像我們?nèi)缭谙笱浪校鲋哉J(rèn)為應(yīng)該做的事，卻不知道自己究竟為什么要做這些事。

第四篇：學(xué)習(xí)心得體會(huì)(德國(guó))

德國(guó)埃爾福特培訓(xùn)中心學(xué)習(xí)心得體會(huì)

淮海技師學(xué)院

裴啟軍

能到德國(guó)去接受先進(jìn)的教育機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，心情非常激動(dòng)和迫切，8月7日坐飛機(jī)到德國(guó)的中心城市埃爾福特，第二天開始了為期兩周的學(xué)習(xí)，大家都知道德國(guó)是目前世界上經(jīng)濟(jì)和科學(xué)最發(fā)達(dá)的國(guó)家之一，“德國(guó)制造”的標(biāo)簽常常成為高質(zhì)量的代名詞。德國(guó)的職業(yè)教育是產(chǎn)品質(zhì)量的保證，是德國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的柱石。德國(guó)對(duì)職業(yè)教育的科學(xué)研究，正如其職業(yè)教育對(duì)經(jīng)濟(jì)的推動(dòng)力一樣，舉世矚目并始終處于世界領(lǐng)先地位。兩周的時(shí)間使我不僅對(duì)德國(guó)的社會(huì)環(huán)境、風(fēng)土人情有了一定的了解，更對(duì)德國(guó)獨(dú)樹一幟的雙元制職業(yè)教育模式、學(xué)習(xí)領(lǐng)域方案、項(xiàng)目與行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法等頗有感悟，同時(shí)又讓我有機(jī)會(huì)與省內(nèi)其他示范校同行切磋探討，增進(jìn)合作與交流?，F(xiàn)將培訓(xùn)情況總結(jié)如下：

一、德國(guó)簡(jiǎn)介

德國(guó)位于歐洲中部，面積35.7萬(wàn)平方公里，人口8450萬(wàn)，劃分為16個(gè)聯(lián)邦州。德國(guó)是經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)的工業(yè)國(guó)家，社會(huì)保障措施齊備，社會(huì)治安和生存環(huán)境佳。埃爾福特(Erfurt)是德國(guó)中部的一個(gè)城市。坐標(biāo)50°59′N 11°2′E。它是圖林根州的首府，并是一個(gè)有196,500人口的制造業(yè)中心。埃爾福特東北100公里是萊比錫，向西113公里是卡塞爾和向西北180公里是漢諾威。向外聯(lián)系則可從慕尼黑轉(zhuǎn)機(jī)往埃爾福特機(jī)場(chǎng)。在德國(guó)統(tǒng)一之后，埃爾福特是地理上最接近德國(guó)中心地帶的主要城市。它位于圖林根流域南方，格拉河(安斯域河(Unstrut)支流)寬河谷之內(nèi)。在南方，這城市被布滿樹林的山脈包圍。

二、培訓(xùn)安排

我們的培訓(xùn)活動(dòng)主要在埃爾福特培訓(xùn)中心（ebz）進(jìn)行。周一至周二學(xué)習(xí)安全保護(hù)措施和控制技術(shù)，周三至周五學(xué)習(xí)點(diǎn)骰子的制作，次周一制定教學(xué)計(jì)劃，周二至周三教學(xué)傳感器和液壓，周四參觀萊比錫的寶馬汽車公司，周五學(xué)期教學(xué)組織、成績(jī)表格、班級(jí)學(xué)院評(píng)定等

三、培訓(xùn)主要內(nèi)容 1．雙元制職業(yè)教育 “雙元制”職業(yè)教育學(xué)制為2～3.5年, 無(wú)入學(xué)條件，但一般為主體中學(xué)和實(shí)科中學(xué)畢業(yè)生，其智力特征以形象思維為主，培養(yǎng)目標(biāo)為技術(shù)工人。教學(xué)分別在企業(yè)和職業(yè)學(xué)校里交替進(jìn)行，約2/3時(shí)間在企業(yè)，1/3時(shí)間在學(xué)校。學(xué)生在學(xué)習(xí)期間不僅不交學(xué)費(fèi), 而且每月還可得到由企業(yè)提供的生活津貼及法定社會(huì)保險(xiǎn)。學(xué)生在企業(yè)以“學(xué)徒”身份、在職業(yè)學(xué)校則以“學(xué)生”身份接受完整、正規(guī)的職業(yè)教育。

在德國(guó)，除直接從文理中學(xué)升入大學(xué)的人外，其他人都要接受3—6年不同程度的職業(yè)教育和和培訓(xùn)，獲得相應(yīng)的職業(yè)技能后才能進(jìn)入社會(huì)參加工作。因此，在德國(guó)的工地、工廠、公司、政府機(jī)關(guān)，都能看到實(shí)習(xí)的學(xué)生，他們?cè)趲煾怠⒔處?、上司的指?dǎo)下，從事與自己所學(xué)專業(yè)相關(guān)的工作，從實(shí)踐中認(rèn)識(shí)自己，認(rèn)識(shí)社會(huì)，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，接受鍛煉和考驗(yàn)，大多數(shù)人在實(shí)踐中找到了自己的位置，培訓(xùn)結(jié)束時(shí)可順利參加工作，少數(shù)人會(huì)改變自己的初衷，進(jìn)入更高層次的專業(yè)培訓(xùn)或再學(xué)習(xí)后升入大學(xué)深造。這樣就創(chuàng)造了社會(huì)選擇學(xué)生和學(xué)生選擇社會(huì)的機(jī)會(huì)和環(huán)境，有利于學(xué)生根據(jù)自身特點(diǎn)充分展示和運(yùn)用自己的才能，為社會(huì)更好地服務(wù)、做出更大的貢獻(xiàn)。2．學(xué)習(xí)領(lǐng)域和行動(dòng)導(dǎo)向

“學(xué)習(xí)領(lǐng)域”是德國(guó)“雙元制”職業(yè)教育的一種新的課程模式。所謂“學(xué)習(xí)領(lǐng)域”就是運(yùn)用一些確定的結(jié)構(gòu)元素制定新的教學(xué)框架計(jì)劃，具體的職業(yè)任務(wù)和職業(yè)工作通過“學(xué)習(xí)領(lǐng)域”得到描述，是制定新的教學(xué)計(jì)劃和取消專業(yè)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的有效舉措?！皩W(xué)習(xí)領(lǐng)域”是一種教育目標(biāo)規(guī)范化、內(nèi)容和時(shí)間分階段的教學(xué)單元，這種教學(xué)單元是以職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)和行動(dòng)過程為導(dǎo)向的。其框架教學(xué)計(jì)劃分為基礎(chǔ)部分和專業(yè)部分，重在發(fā)展學(xué)生的行為能力。在單個(gè)“學(xué)習(xí)領(lǐng)域”中，可以綜合勞動(dòng)過程的知識(shí)和技能，也包括那些與行為領(lǐng)域沒有直接聯(lián)系的系統(tǒng)知識(shí)和專業(yè)化內(nèi)容，從而使專業(yè)體系和行為體系并存，課程教學(xué)呈現(xiàn)多樣化。具體的學(xué)習(xí)領(lǐng)域在教學(xué)法上由“目標(biāo)描述”和“內(nèi)容描述”構(gòu)成，“目標(biāo)描述”描述學(xué)生在該學(xué)習(xí)領(lǐng)域要達(dá)到的目標(biāo)，即職業(yè)行為能力要素，而“內(nèi)容介紹”則詳細(xì)規(guī)定框架計(jì)劃內(nèi)的教學(xué)內(nèi)容。實(shí)施學(xué)習(xí)領(lǐng)域首先要重視項(xiàng)目的來源，在項(xiàng)目的設(shè)計(jì)上應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的非專業(yè)能力，如自主能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等；以學(xué)生發(fā)展方向?yàn)榛A(chǔ)，以企業(yè)實(shí)際需要為依據(jù)，針對(duì)企業(yè)的工作或經(jīng)營(yíng)過程進(jìn)行項(xiàng)目的選定。實(shí)施學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程倡導(dǎo)案例教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)、角色扮演、小組討論等教學(xué)方法，以行動(dòng)為導(dǎo)向，從具體崗位的實(shí)際需要出發(fā)，使學(xué)生在自己動(dòng)手實(shí)踐過程中，掌握職業(yè)技能。

四、幾點(diǎn)思考

1．加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。只有高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的學(xué)生。我國(guó)目前的職教師資來源于師范院校和非師范類普通高校，從學(xué)校走向?qū)W校，缺少企業(yè)經(jīng)歷。要培養(yǎng)造就一支“雙師型”職教師資隊(duì)伍，可通過以下三條途徑對(duì)現(xiàn)有師資進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn)，一是加大教師實(shí)踐鍛煉力度，鼓勵(lì)教師多參加專業(yè)實(shí)踐，與企業(yè)保持密切聯(lián)系，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)；要求新任專業(yè)教師必須先下基層單位實(shí)踐方可任教；二是盡可能采取多種優(yōu)惠措施，從基層引進(jìn)或者聘用技術(shù)專業(yè)人才；三是鼓勵(lì)教師參與社會(huì)實(shí)踐、技術(shù)推廣，增強(qiáng)實(shí)踐技能。

2．激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。興趣是最好的老師。參加雙元制學(xué)習(xí)的學(xué)生在初中學(xué)習(xí)階段都有可能參加1~2周的職業(yè)教育的預(yù)備教育，這樣學(xué)生在參加職業(yè)教育選擇專業(yè)前對(duì)相關(guān)職業(yè)已有一定的了解，因此選擇的培訓(xùn)項(xiàng)目基本都是自己感興趣的。針對(duì)目前我們的職高生在選擇專業(yè)上缺少了解、盲目從眾，或由于某種原因?qū)е聼o(wú)法選擇自己喜歡的專業(yè)等因素導(dǎo)致部分學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)不感興趣的現(xiàn)狀，在可能的情況下可適當(dāng)允許中職學(xué)生在入學(xué)一段時(shí)間后重新選擇專業(yè)也是一種可行的辦法。當(dāng)然更重要的是要求教師在日常教學(xué)過程中、在教學(xué)項(xiàng)目的選擇上、在教學(xué)過程的組織上精心設(shè)計(jì)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。

3．注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。“雙元制”職業(yè)教育不僅注重綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，而且還特別強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵能力的訓(xùn)練。這樣當(dāng)職業(yè)發(fā)生變更或者當(dāng)勞動(dòng)組織發(fā)生變化時(shí)，勞動(dòng)者不會(huì)因?yàn)樵械膶ｉT知識(shí)和技能對(duì)新的生產(chǎn)過程及工作組織形式不適應(yīng)而茫然不知所措，而是能夠在變化了的環(huán)境中很快地重獲得的職業(yè)技能和知識(shí)。這就要求我們教師自己要有創(chuàng)新意識(shí)，不斷的獲取新知識(shí)，接收新理念，學(xué)習(xí)新經(jīng)驗(yàn)，以新的思想和學(xué)識(shí)啟迪學(xué)生，在教學(xué)過程中充當(dāng)指導(dǎo)者與咨詢者，幫助學(xué)生主動(dòng)地獲取知識(shí)；同時(shí)我們教師要關(guān)心熱愛每一位學(xué)生，尊重激勵(lì)每一位學(xué)生，充分開發(fā)使他們的創(chuàng)新潛能。

第五篇：德國(guó)學(xué)習(xí)小結(jié)

學(xué)習(xí)總 結(jié) 機(jī)械工程系

王家芳

短暫的德國(guó)之行結(jié)束了，但是美好的回憶卻會(huì)長(zhǎng)留心中。關(guān)于這段時(shí)間的學(xué)習(xí)與生活，我的確覺得受益匪淺?，F(xiàn)將學(xué)習(xí)過程、感受匯報(bào)如下：

2月26日晨5點(diǎn)23分我們16人到達(dá)法蘭克福機(jī)場(chǎng)后，一眼就看到舉著中文牌子在等候的接待導(dǎo)游藺松，他負(fù)責(zé)我們?cè)诘聡?guó)的學(xué)習(xí)和生活。在德國(guó)的這段期間，無(wú)論是生活還是學(xué)習(xí)，他都為我們提供了巨大的幫助。約1點(diǎn)我們來到了目的地科堡古城，我們將在這里開始為期23天的學(xué)習(xí)和生活?？票な莻€(gè)美麗的小城，好山好水好寧?kù)o，盡管車水馬龍，但沒有喧囂聲。瀏覽整個(gè)小城的建筑，都還保留著18-19世紀(jì)的樣子。市中心更是如此。最高的樓只有5層。地面還是中世紀(jì)式的各式圖案的石卵子路。據(jù)說科堡是出王子和公主的小城，通過王子和公主聯(lián)姻方式（我們居住的城堡據(jù)說就是維多利亞女王二世的丈夫阿爾博特王子所建）而避免了戰(zhàn)爭(zhēng)的洗禮，一個(gè)完整無(wú)缺的古城才得以保存下來。所以今天，當(dāng)踩在石子路上，散步在各條小巷時(shí)，還能感受到18-19世紀(jì)小說里的那種歐洲小城的氛圍:古樸而幽秘。

當(dāng)我們來到科堡大學(xué)時(shí)，很是詫異，大學(xué)連門都沒有，就是一個(gè)豎著的小石塊，上面寫著科堡科技應(yīng)用大學(xué)。該大學(xué)分四個(gè)專業(yè)四個(gè)系，分別為電氣自動(dòng)化、機(jī)械設(shè)計(jì)系、汽車系、健康與社會(huì)應(yīng)用系；承擔(dān)培訓(xùn)我們的是機(jī)械設(shè)計(jì)系，該系有教授16人、工程師 6人、助手 5人、秘書 1人、老師的學(xué)生助理 20人；實(shí)驗(yàn)室 13個(gè)，主要是電腦、加工制造用的加工中心、機(jī)器人、汽車馬達(dá)等設(shè)備。該大學(xué)是應(yīng)用型大學(xué)，在校生主要是本國(guó)學(xué)生、自費(fèi)留學(xué)生、各國(guó)高校的交換生等，畢業(yè)后文憑是碩士文憑。畢業(yè)的學(xué)生將是企業(yè)的設(shè)計(jì)人員。學(xué)生在校時(shí)第1～3學(xué)期是學(xué)習(xí)文化基礎(chǔ)課和專業(yè)理論課，第4學(xué)期主要是實(shí)驗(yàn)課，第5、6學(xué)期自己聯(lián)系到工廠實(shí)習(xí)，第7學(xué)期回校，學(xué)習(xí)一些加深課程并完成畢業(yè)論文。

德國(guó)人的嚴(yán)謹(jǐn)無(wú)處不在，一切都在計(jì)劃中進(jìn)行。在學(xué)習(xí)工作方面：給我們授課的是位滿頭白發(fā)叫SchenK已退休的教授。老教授采用豐富多彩的圖片詳細(xì)地講解了機(jī)器人在機(jī)械加工業(yè)、醫(yī)療及日常生活中的應(yīng)用。比如：機(jī)器人可以在高溫中提取液體；兩個(gè)機(jī)器人可協(xié)作完成一個(gè)工作任務(wù)，或由多個(gè)機(jī)器人組成生產(chǎn)流水線。一一舉例并說明其構(gòu)造及原理，在講解中不時(shí)地提出問題，讓我們思考，有機(jī)械傳動(dòng)原理方面、有機(jī)械專業(yè)理論知識(shí)、有電氣控制等等。如：被提取的物體是“剛性的物體”，還是“軟物體”，機(jī)器人的機(jī)械手的機(jī)械傳動(dòng)和電氣結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)是不同的，第二種設(shè)計(jì)時(shí)要考慮定位、誤差等，老教授在機(jī)械、電氣等方面知識(shí)的全面性及講課的嚴(yán)謹(jǐn)性讓我們嘆服。而機(jī)械設(shè)計(jì)系的院長(zhǎng)Michael Steber教授的風(fēng)趣、幽默對(duì)聽課人來講是一種享受，他給我們講的是數(shù)控編程，圍繞數(shù)控，講了計(jì)算機(jī)關(guān)于產(chǎn)品的設(shè)計(jì)內(nèi)容、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)、程序轉(zhuǎn)換系統(tǒng)、PLC數(shù)控系統(tǒng)、工具的監(jiān)控與管理及數(shù)控技術(shù)方面、機(jī)器驅(qū)動(dòng)方面等等，這些知識(shí)利用PPt課件采用層層框架結(jié)構(gòu)與各種表格的形式很直觀的展現(xiàn)在我們眼前。他淵博的知識(shí)讓我們大開眼界。另外三位講課的教師同樣有著很廣的知識(shí)面和動(dòng)手操作的能力，讓我們深刻體會(huì)到我們的教學(xué)和他們有多大的差距。是他們讓我們真正體會(huì)到什么樣的教師才是機(jī)電一體化的教師。他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度同樣讓我們嘆服，比如在購(gòu)買一臺(tái)機(jī)器時(shí)成本的核算是如此的精細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)，自動(dòng)化生產(chǎn)的一臺(tái)機(jī)器需工作24小時(shí)，有故障要維修的時(shí)間要核算、銀行的貸款利率要核算、新和舊機(jī)器的保養(yǎng)維修費(fèi)等等;在我們參觀brose汽車制造廠時(shí)，我們中有一人不小心把一個(gè)零件掉到地上，撿起零件剛要放回到箱子里時(shí)，被阻止了，可能它已是一個(gè)不合格的零件了。企業(yè)里所加工出的每一個(gè)零件都通過檢測(cè)后才能出廠。也正因如此，德國(guó)的制造業(yè)在全世界才是一流的。在生活方面：在餐廳吃過后，凳子要放到桌子下面，盤子要送到門口的傳送帶，整個(gè)餐廳看不到一個(gè)服務(wù)員，一切都是靠自覺。

德國(guó)的雙元制教學(xué)模式啟示。德國(guó)的雙元制目標(biāo)是：一是工作前做好充分準(zhǔn)備，因每個(gè)人的情況不同，畢業(yè)后可以在一線的操作工崗位，可以在技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)崗位。二是每個(gè)職業(yè)工種都在不斷的發(fā)展，所以每個(gè)人在一生中都要不斷的學(xué)習(xí)來充實(shí)自己。學(xué)生在學(xué)習(xí)期間，學(xué)校會(huì)告訴學(xué)生這個(gè)目標(biāo)，讓學(xué)生自己去選擇。德國(guó)的職業(yè)教育是以企業(yè)為主，學(xué)校為輔的模式，即：學(xué)生在選擇職業(yè)學(xué)校時(shí)，由家長(zhǎng)陪同學(xué)生找自己感興趣的企業(yè)簽合同，帶著合同到職業(yè)學(xué)校注冊(cè)，學(xué)制有三年和四年，一周五天，四天在該企業(yè)由專門的師傅指導(dǎo)上課，一天回學(xué)校由教師上課。教學(xué)完全融入到企業(yè)中去。這就是德國(guó)的雙元制教學(xué)。職業(yè)學(xué)校與各企業(yè)是平等的合作伙伴，和企業(yè)一起組成職業(yè)教育系統(tǒng)。職業(yè)學(xué)校只教給學(xué)生基礎(chǔ)性的信息，還教些文科方面的知識(shí)。教師和學(xué)生都沒有教材，學(xué)生只有一本百科手冊(cè)，上課的主體是學(xué)生，上課的發(fā)言重在參與，只要有思想都可以積極表達(dá)出來，即使有時(shí)候明顯不相關(guān)的觀點(diǎn)，也無(wú)關(guān)緊要。其實(shí)我院也正往雙元制方向進(jìn)行教改，如我院與企業(yè)合作的“冠名辦班”、“工學(xué)交替”其實(shí)與德國(guó)的雙元制職業(yè)教育有異曲同工之處，不同的是我們與企業(yè)融入不夠，到企業(yè)實(shí)習(xí)課時(shí)少、每個(gè)學(xué)生不能掌握多個(gè)工種技能等;如果我們的學(xué)生能更深入企業(yè)一點(diǎn)，機(jī)械專業(yè)知識(shí)面廣一點(diǎn)、具有多一點(diǎn)的工種技能，相信我們的學(xué)生適應(yīng)企業(yè)的能力會(huì)更強(qiáng)，發(fā)展的機(jī)會(huì)也會(huì)多一點(diǎn)。

這次短短的三周德國(guó)之行，不管是從文化的了解，還是從拓寬視野、專業(yè)技術(shù)、教學(xué)等方面，對(duì)我都收獲頗豐。在異國(guó)的生活與學(xué)習(xí)對(duì)我個(gè)人來說絕不是簡(jiǎn)單的知識(shí)上的累加，這幾頁(yè)紙的回顧也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能涵蓋這次的全部體驗(yàn)，我所學(xué)到的有很多很多用言語(yǔ)無(wú)法表達(dá)的東西。這些將會(huì)在我的教學(xué)工作、學(xué)生管理工作中有很大的啟示。