第一篇：護理工作質(zhì)量檢查情況反饋

護理工作質(zhì)量檢查情況反饋

1月30日護理部對我院臨床科室進行了臨床護理工作情況檢查，在檢查中發(fā)現(xiàn)以下問題：

婦產(chǎn)科：皮膚消毒液瓶蓋不蓋好，棉簽無開啟標識，醫(yī)療廢物混放。體溫單楣欄漏住院號、體重、身高、大小便，血壓、呼吸，體溫連線不整齊，漏寫或錯寫手術及分娩日期。醫(yī)囑漏簽執(zhí)行時間、執(zhí)行人，醫(yī)囑藥物試驗結果漏記錄；護理記錄不能反映病人病情變化，有涂改現(xiàn)象和簽名字跡撩草。健康宣教不到位，巡視病人少.兒科：皮膚消毒液過期，醫(yī)療廢物混放。體溫單漏住院號、體重、身高、大小便，體溫連線不整齊、漏連線。醫(yī)囑漏簽執(zhí)行時間、執(zhí)行人，醫(yī)囑藥物試驗結果漏記錄。護理記錄單不能反映病人病情變化，有涂改現(xiàn)象和簽名字跡撩草。健康宣教不到位，巡視病人少。

注射室：皮膚消毒液瓶蓋不蓋好，巡視病人少。

供應室：室內(nèi)物品欠整齊。

整改措施：

1．各科室針對反饋問題及時整改。

2．護士長加強科室管理，認真做好一級質(zhì)控，充分發(fā)揮一級質(zhì)控小組的作用。

3．按創(chuàng)優(yōu)工作方案實施各項工作，以提高病人對護理工作的滿意度。

4．加強工作責任心，加強對科室人員相關職責制度的學習。

5．按《規(guī)范》要求，完成護理記錄書寫。

第二篇：骨科護理質(zhì)量檢查反饋匯總

某年某月份骨科護理質(zhì)量檢查記錄

一、檢查時間：某月某日--某月某日

二、檢查人員：程靜、徐玲、劉振

三、檢查內(nèi)容：護理安全質(zhì)量控制、?？谱o理質(zhì)量、危重病人質(zhì)量、健康教育

四、存在問題：

1.修訂版護理安全管理制度不熟

2.壓瘡高危患者護理措施落實不到位，翻身不及時 3.術后高?；颊呶醇皶r使用床欄 4.輸液巡視單未簽字

5.護士介紹飲食內(nèi)容不完善（鎖骨骨折術后患者飲食辛辣刺激流質(zhì)，訴切口疼痛）6.抽查一名護士對一級護理病人護理常規(guī)、六潔內(nèi)容掌握不熟 7.抽查一名患者指甲過長、不清潔

8.個別護士危急值回答不正確（血糖）9.?？朴盟幾⒁馐马椪莆詹积R（甘露醇）

10.患者出院后功能鍛煉內(nèi)容不知曉，護士未宣教

五、原因分析

1.新版護理安全內(nèi)容較多，護士長沒有定期進行強化培訓

2.責任護士未全面掌握高危防范措施內(nèi)容，管理病人時未突出重點 3.護士更換液體時未嚴格執(zhí)行《液體更換流程》，工作不認真 4.患者及家屬依從性差，護士宣教后未加強飲食監(jiān)督 5.核心制度已掌握，未多次提問導致小部分遺漏

6.患者入院時均進行“三短六潔”，對住院時間長的患者疏于監(jiān)管 7.護士?？扑幚碇R掌握不牢，護士長未重視 8.危急值已培訓掌握，科室資料未及時更新

9.責任護士工作時未抓住重點，延誤患者對康復知識的需求

六、整改措施

1.護士長不定期對護士進行考核提問

2.責任護士及時評估患者安全風險并落實相關護理措施，護士長對重點病人加強監(jiān)管 3.加強工作責任心及護理安全教育，增強慎獨精神

4.對有“主見”的患者加強宣教次數(shù)，使其認識飲食對疾病恢復的重要性，增加巡視次數(shù) 5.告知護士核心制度與護理安全關聯(lián)的重要性，提高法律意識加強自學

6.責任護士每班檢查基礎護理完成情況，質(zhì)控護士每日督查，護士長不定期檢查護理工作質(zhì)量 7.加強?？朴盟帉W習，逐漸提高護士臨床藥理知識

8.依照本院輔助檢查科室制定的標準更新科室資料，進行全員培訓 9.再次學習、講解工作流程的重要性，加強工作責任心

七、追蹤評價（一周后）

1.晨會提問相關制度、危急值、?？朴盟帲颜莆?/p>

2.隨機抽查5名患者基礎護理、相關飲食、安全措施到位 3.抽查2名待出院患者功能鍛煉內(nèi)容掌握

第三篇：醫(yī)院護理質(zhì)量檢查反饋情況

醫(yī)院護理質(zhì)量檢查反饋情況

2016.4護理部檢查反饋

一、存在問題：

1、個別護士對職責背誦不流利。

2、個別護士不了解病人的診斷，治療情況。

3、操作輸液消毒不規(guī)范，戴無菌手套離治療桌近。

4、使用過的輸液器，輸液瓶存放在治療室。

5、辦公室辦公桌亂。

6、衛(wèi)生間衛(wèi)生差。

7、床單位不清潔，有污跡。

8、個別病人無床頭卡。

9、治療室注射器使用后無及時處理。

二、整改措施：

1、針對以上存在問題，要求責任人及時整改。

2、加強業(yè)務知識學習，科室定期組織低年資護士學習崗位職責、核心制度。要求護士應全面掌握，調(diào)動護士的學習氣氛，護士長、護理部不定時下科室抽考，不斷鞏固，加深記憶。

2、科室組織操作技術的訓練，不斷抽考，增強護士的心理素質(zhì)。使護士熟練掌握技術操作規(guī)程。

3、護士長加強監(jiān)督和指導衛(wèi)生員搞好本科室的環(huán)境衛(wèi)生工作，要求工友見臟就擦拭。

4、加強護士的責任心，認真做好晨晚間護理，保持病人的床單位整齊，清潔，發(fā)現(xiàn)污跡應及時更換。

5、使用過的一次性輸液器，輸液瓶應存放在處置室，不能再回流到治療室。使用過的注射器應及時處理。

6、加強護士的責任心，保持科室的整齊，清潔，執(zhí)行醫(yī)囑護士應對新 1 入院病人及時辦理護理一覽表和床頭卡，出院時應及時收回床頭卡。2016、4特一級護理、病房管理檢查反饋

一、存在問題：

1、床單臟無及時更換。

2、被套口，枕套口無背門。

3、床頭柜，床頭物品多，亂，無及時清潔。

4、床頭卡無及時掛上或填項目不夠完整。

5、出院未及時收回床頭卡。

二、整改措施：

1、把存在問題及時反饋各科護士長及責任護士，要求其馬上整改。

2、各班次各司其責，認真把工作做好，如醫(yī)囑班應及時把床頭卡項目 填寫完整后及時掛上，出院時收回床頭卡。

3、加強病房管理，強調(diào)晨晚間護理，護士應與病人或家屬溝通，講解保持病室整潔和病區(qū)安靜的重要性，讓病人家屬自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。并加強基礎護理。

4、保持各病區(qū)，清潔，衛(wèi)生，舒適。2016、4二、三級護理檢查反饋

一、存在問題：

1、床旁桌有灰塵。

2、棉被口朝門。

3、床頭柜，床單位，物品多、亂。

二、整改措施：

1、把存在問題及時反饋責任人和責任科室護士長，要求立即整改。

2、加強工友的工作責任心，調(diào)動其積極性，把病區(qū)的衛(wèi)生搞好。

3、加強護士做好晨晚間的護理，保持床單位，整齊，清潔，棉被口，枕套口應背口。

4、護士應與病人和家屬溝通，向病人和家屬講解保持病室整齊，清潔的重要性，使病人和家屬自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，自學把物品整理整齊，保持病房的美觀。2016、4醫(yī)院感染護理管理檢查反饋

一、存在問題：

1、個別科室偶有輸液器使用后鋼針頭無分開放置利器盒。

2、個別科室砂輪浸泡液量不夠。

3、個別科室電動吸引器使用后無及時終未處理。

4、個別科室環(huán)境衛(wèi)生不夠整潔。

5、個別科室污物桶蓋無保持密閉。

6、個別科室個別無菌包品使用一層包布，無菌包無放置無菌柜。

7、吸痰器連接頭無保護。

8、無菌柜柜門打開后無隨手關閉，鑷子罐打開后無隨手關閉。

9、1ml針筒的針頭未使用，但無套保護帽，裸露在臺面上。

二、整改措施：

對于所存在的問題，已及時反饋予相關科室護士長及責任護士，并提出整改措施如下：

１、嚴格遵守醫(yī)療廢物分類標準，損傷性廢物的利器應放置在利器盒，即保護醫(yī)療廢物收集人員，又保護醫(yī)護人員。

２、督促工友認真完成病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，各科護士長要經(jīng)常督促工友加強責任心教育。

３、各科護士長要經(jīng)常利用晨會組織全科醫(yī)務人員學習院感受相關知識，提高院感意識，保證各項消毒隔離制度及措施落實到位。４、各科室應加強無菌技術操作管理，嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，無菌包應按規(guī)范要求使用兩層包布，無菌后的無菌物品應放置無菌柜內(nèi)，不得與非無菌物品混放，防止受污染不能安全使用于臨床。2016、4護理文書檢查反饋

一、存在問題：

１、體溫單上存在的問題：繪制不整潔，入院時間沒有寫“分鐘”。２、護理記錄單存在：記錄不全，不規(guī)范及漏簽名。３、其它方面存在：有的告知單上責任護士無簽名。

二、整改措施：

１、把存在的問題反饋給各科護士長。

２、督促護士長加強把關，認真學習《福建省病歷書寫規(guī)范》中護理相關部分內(nèi)容，嚴格規(guī)范護理文書書寫。

3、強調(diào)科室質(zhì)控小組成員要嚴格督查，發(fā)現(xiàn)問題及時補充或重抄，確保護理文書 質(zhì)量符合要求。2016、4搶救物品檢查反饋

一、存在問題：

1、搶救車內(nèi)無三腔氣囊管，安爾碘。

2、個別科室急救儀器沒有使用說明書。

3、病房的備用吸引器，氧氣筒無罩。

4、部分科室開口器包扎陳舊，過期。

5、部分科室濕化瓶無干燥保存，氧氣流量表沒裝。

6、部分搶救車碘酒，酒精瓶無3M膠帶。

7、氧氣筒流量表保護頭爛舊。

8、氧氣袋不夠清潔。

二、整改措施：

１、請設備科應把急救儀器使用流程打印過膠，分發(fā)于科室。２、三腔氣囊管應與設備科采購聯(lián)系，購置以備急用。３、與總務科聯(lián)系做新的罩子，吸引器氧氣筒罩。

４、各個科室護士要加強搶救車的管理,做到定人負責，定期檢查，并記錄。

５、加強基本操作訓練，規(guī)范執(zhí)行，氧氣濕化瓶除急救備用之外應干燥保存。

６、各科護士要加強搶救藥品知識的學習。

７、建議我院的急救車管理也采用封條式的，科學管理。2016、4健康教育、三基操作組檢查反饋

一、存在問題：

1、個別病人對飲食了解不全面，給氧注意事項部分不了解，孕婦不了解食堂的地點。

2、護士對心肺復蘇操作不熟練，輸液時調(diào)節(jié)滴數(shù)和整理床鋪相反，個別護士對職責掌握不全面，護士戴無菌手套時離治療桌近。

二、整改措施：

1、把存在問題及時反饋給護士長和責任人，要求及時整改。

2、護士對新入院的病人應及時介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度，要求在24小時內(nèi)完成。

3、新入院病人在3天內(nèi)護士要做好疾病相關知識的告知，健康教育要反復宣教，多次強化，使病人及家屬懂的疾病的相關知識。

4、陪伴人更換時，宣教應從頭做起。

護理部

二0一六年四月三十日

第四篇：2015年1月護理質(zhì)量檢查情況反饋

2015年1月護理質(zhì)量檢查情況反饋

護理安全管理

一、存在在問題：

1、個別護士進行危重病人交接班時，回答不完善。

2、查紙質(zhì)病歷里醫(yī)囑核對簽名出現(xiàn)字跡潦草。

3、病房里發(fā)現(xiàn)家屬私帶生活電器。

二、原因分析：

1、護士未重視臨床交接班。

2、個別護士責任心不強。

3、醫(yī)院配套設施不夠給患者帶來不便。

三、整改措施：

1、給予批評教育，強調(diào)嚴格執(zhí)行交接班制度，意識到交接班的重要性。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，防止護理缺陷的發(fā)生。加強各級護理人員的責任心教育，對于護理書寫護士字跡必須清晰、端正。

3、耐心告知病人及家屬該行為會帶來安全隱患，爭取家屬的配合。

四、效果評價：

1、個人表示接受批評，今后將嚴格執(zhí)行交接班制度。

2、近段時間無再出現(xiàn)類似現(xiàn)象。

3、家屬表示理解，并配合病區(qū)的管理工作。

急救護理管理

一、存在問題：

1、儀器表面不清潔。

2、使用后儀器未及時歸位

3、使用后用物無及時整理，未清潔消毒。

4、儀器導線亂未整理。

5、搶救物品使用不熟悉。

6、不熟悉搶救流程

7、停電時搶救物品（儀器）使用應急預案回答不完整。

二、原因分析：

1、儀器表面無清潔。

2、使用后儀器未及時整理歸位

3、使用后用物無及時整理處置。

4、搶救結束后儀器無及時整理。

5、護士對業(yè)務不夠熟練。

三、整改措施：

將上述問題反饋給予各科護士長及各責任護士，馬上給予整改

1、儀器表面保持清潔。

2、使用后儀器及時歸位

3、使用后用物及時整理，清潔消毒。

4、儀器導線亂整理整齊。

5、熟悉掌握搶救物品使用。

6、熟悉掌握搶救流程

7、熟悉掌握停電時搶救物品（儀器）使用應急預案

四、效果評價：

1、儀器表面清潔。

2、使用后儀器及時歸位

3、使用后用物及時整理，清潔消毒。

4、儀器導線及時整理整齊。

5、護士能熟悉搶救物品使用。

6、護士熟悉掌握搶救流程

7、護士熟悉掌握停電時搶救物品（儀器）使用應急預案。

健康教育

一、存在問題：

1、病人不了解主要用藥的不良反應

2、病人對特殊檢查、治療的目的及注意事項不夠了解。

3、病人家屬不了解吸煙區(qū)的位置。

4、病人對化驗檢查的目的及注意事項不了解

5、病人對出現(xiàn)后服藥的方法及注意事項不夠了解。

二、原因分析：

1、病人不了解主要用藥的不良反應

2、護士無向病人解釋對特殊檢查、治療的目的及注意事項。

3、護士無及時宣教吸煙區(qū)的位置。

4、護士無及時解釋化驗檢查的目的及注意事項

5、護士無耐心解釋服藥的方法及注意事項。

三、整改措施：

將上述問題反饋給予各科護士長及各責任護士，馬上給予整改

1、解釋主要用藥的不良反應

2、對特殊檢查、治療的目的及注意事項詳細解釋。

3、介紹吸煙區(qū)的位置。

4、解釋化驗檢查的目的及注意事項

5、詳細解釋服藥的方法及注意事項。

四、效果評價

1、病人了解主要用藥的不良反應

2、病人對特殊檢查、治療的目的及注意事項了解。

3、病人家屬知道吸煙區(qū)的位置。

4、病人對化驗檢查的目的及注意事項了解

5、病人對出現(xiàn)后服藥的方法及注意事項了解。

分級護理

一、存在問題：

1、床頭卡填寫不完整有漏項

2、病人的引流量護士不了解

3、患者尿道口不清潔有分泌物

4、使用中的多條管路凌亂交錯，無整理。

5、危重病人的床頭無預防墜床措施

6、護理級別與病情不符

二、原因分析：

1、因工作繁忙，床頭卡填寫馬虎

2、護理班的護士對工作不認真

3、護士無法律意識

三、整改措施：

1、新入院病人的床頭卡應及時填寫完整、字跡清晰。

2、科室組織護理人員進行基礎護理有關知識的學習，使各項護理工作落實到位

3、加強護理人員的工作責任心，調(diào)動其工作積極性。

4、加強護理法律知識的學習。

四、效果評價

1、基礎護理有所改善。

2、法律意識有所增強。

3、護理人員能自動及時觀察病性，正確掌握危重病人的病性。

病房管理

一、存在問題：

1、個別科室儀器表面有灰塵。

2、個別科室資料未及時更新。

3、個別科室操作盤不整潔、亂。

4、衛(wèi)生間用物隨意亂掛。

5、個別護士 工作服不規(guī)范、不清潔。

二、原因分析：

1、相關病房工作制度沒有落實到位。

2、相關護理記錄及業(yè)務學習沒有及時更新新知識。

3、個別護士無菌操作觀念差。

4、工友沒有按要求歸位物品。

5、個別護士不注意儀表規(guī)范。

三、整改措施：

1、加強工友衛(wèi)生工作的督查。’

2、加強護理文書工作的檢查。

3、加強值班護理工作制度執(zhí)行情況的檢查。

4、加強衛(wèi)生間物品規(guī)范放置的執(zhí)行。

5、加強護士儀表規(guī)范的培訓及檢查。

四、效果評價

1、病房各種設備、儀器清潔衛(wèi)生有所改善。

2、科室護理各種資料有所更新。

3、操作盤衛(wèi)生狀況有所改善。

4、衛(wèi)生間整潔情況有所改善。

5、護士儀表堆滿有所改善。

護理病歷書寫

一、存在問題：

1、體溫單測TPR不符合醫(yī)囑要求，底欄漏記錄血壓。

2、執(zhí)行醫(yī)囑皮試符號記錄不正確，未完整記錄執(zhí)行時間。

3、轉科手術患者交接記錄楣欄填寫漏項。

4、臨床護理記錄單入院未按要求做好記錄

二、原因分析：

1、護士責任心不夠強

2、個別護士書寫不認真。

3、個別護士法制觀念淡薄，缺乏自我保護意識。

4、護理質(zhì)控督查不到位。

三、整改措施：

1、加強護理人員病歷書寫規(guī)范的管理，定期組織護理書寫的培訓。

2、定期組織“三基”理論學習，提高業(yè)務水平。

3、增強護理人員法律意識，做好病歷書寫。

4、定期組織質(zhì)控人員隨時督查病歷書寫情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

四、效果評價

1、體溫單繪畫符合醫(yī)囑要求，底欄記錄完整。

2、執(zhí)行醫(yī)囑符合要求。

3、皮試結果記錄正確。

4、手術交接記錄完整。

5、臨床護理記錄單特殊護理，特殊用藥記錄規(guī)范。

醫(yī)院感染管理

一、存在問題：

1、抗菌藥未現(xiàn)用現(xiàn)配。

2、個別護士加藥跨越無菌區(qū)

3、引流袋無按時更換

二、原因分析：

1、合理應用抗菌素的意識淡薄

2、個別護理人員無菌觀念差

3、個別護士責任心不夠強

三、整改措施：

1、督促各科護士長加強抗生素合理使用的管理，提高意識，嚴格要求護理人員應做到抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配。

2、組織醫(yī)務人員對醫(yī)院感染知識的培訓，提高無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌操作原則。

3、督促護士長加強管理，促使護理人員增強責任心，切實認真做好本職工作。

四、效果評價

1、抗生素應用時能做到現(xiàn)用現(xiàn)配。

2、醫(yī)務人員無菌觀念有所提高，能嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范

3、護理人員責任心提高，能認真做好本職工作。

護理部檢查

一、存在問題：

1、提問護士輸血操作流程回答不完整。

2、生理鹽水和利多卡因混裝。

3、使用后的空血袋未用黃色袋包裝24小時送化驗室保存。

4、醫(yī)療垃圾和生活垃圾混裝。

5、備用的呼吸機不能正常使用，使用儀器臺面有灰塵。

6、使用后的氧氣筒存放在走廊。

7、氧氣濕化瓶無處理和干燥保存

二、原因分析：

1、個別護士表達能力欠缺。

2、護理人員工作責任心差，安全意識薄弱。

3、醫(yī)務人員沒有意識到醫(yī)療垃圾混裝的危害性。

4、護士對使用后的空血袋沒有交班。

三、整改措施：

1、加強護理人員的業(yè)務培訓，提高護理人員業(yè)務水平。科室加強?？评碚?、?？萍寄芘嘤枺赃_到從整體上提高護士業(yè)務素質(zhì)的目的。

2、加強安全教育，增強責任意識，護士長在日常工作中要加強對護理人員進行安全意識教育，并經(jīng)常組織學習有關法律、法規(guī)及各種安全管理制度，特別是藥物安全管理，科室藥品應原盒包裝。安全源于責任，高度的責任感是安全管理的第一步，我們利用一切機會對護理人員進行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護士養(yǎng)成高度的責任心和責任感。在工作中實行誰執(zhí)行、誰簽字、誰負責的責任追究管理制度。

3、要狠抓薄弱環(huán)節(jié)，進行重點管理：護士長對特殊人員（粗心大意者、不嚴格查對者）進行重點管理，采取強化培訓或跟班（資歷老、業(yè)務水平高的護士帶低年資護士上班）的方式，幫助低年資護士、責任心差的護士養(yǎng)成良好的工作習慣。

4、抓制度落實。執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度和交接班制度等，護理部、護士長重點抓落實。將制度落實不好的科室（個人），醫(yī)院列入護理質(zhì)量持續(xù)改進內(nèi)容，對其進行追蹤觀察，直到制度按要求落實為止。

四、效果評價

1、通過再次督查各科室對上面存在的問題已基本整改，護理人員的學習氣氛提高了。

2、藥品混裝現(xiàn)象已改善，醫(yī)療垃圾混裝現(xiàn)象有所改善。

3、氧氣病人使用后能及時處理，濕化瓶干燥保存。

第五篇：2015年8月護理質(zhì)量檢查情況反饋

2015年8月護理質(zhì)量檢查情況反饋

護理安全管理

一、存在在問題：

1、醫(yī)院處于全面裝修狀態(tài)，各病區(qū)都顯得凌亂。內(nèi)科和外科共用病房一層，走廊通道上有安排病床，故使得通道較狹窄。

2、病區(qū)無備個人防護用品。

二、原因分析：

1、由于外科病房裝修未完工，兩處科室合在一塊，病床占用走廊所致。

2、各位臨床護士對自身防護意識較差。

三、整改措施：

1、應盡量讓病人家屬整理好有關物品。少占用走廊空間。

2、建議院感科為全院護士普及有關知識。

四、效果評價：

1、病人家屬表示理解，并能配合整理，使之有序。

2、待措施落實方能評價。

急救護理管理

一、存在問題：

1、外借儀器無記錄。

2、維修儀器無記錄。

3、無設?？茡尵人幤?。

4、不熟悉搶救流程。

5、不熟悉搶救原則。

6、儀器表面不清潔。

二、原因分析：

1、急救物品管理不到位。

2、急救物品管理薄弱，不夠重視。

3、護士業(yè)務知識不夠熟練。

4、責任心不強。

三、整改措施： 將上述問題反饋于各科室護士長及相關責任人，1、加強管理，責任到人。

2、增強急救意識。

3、加強培訓力度，熟悉急救技能。

四、效果評價：

1、各科情況大為改善。

2、外借儀器有記錄，維修儀器有記錄。

3、妥善備用部分?？萍本人幤贰?/p>

4、能熟悉搶救流程。

5、能熟悉搶救原則。

6、儀器表面能保持清潔。

健康教育

一、存在問題：

1、病人住院期間離院。

2、病人無相關疾病治療及護理安全宣傳。

3、病人不了解不宜進食食物。

4、病人不了解化驗檢查的目的及注意事項。

5、貴重物品保管不大重視。

二、原因分析：

1、健康教育宣傳不到位。

2、責任護士健康教育管理不及時。

3、相關的資料無及時發(fā)放宣傳。

4、個別護士工作責任心有待改善。

三、整改措施：

將上述問題反饋給各科護士長及責任護士。

1、加強督促和宣傳。

2、加強管理，強調(diào)健康教育的重要性。

3、安全宣傳資料及時發(fā)放，宣傳到位。

四、效果評價

1、健康教育宣傳及時。

2、病人了解住院不能離院。

3、安全宣傳有到位。

4、病人知曉飲食種類。

5、病人知曉化驗檢查目的及注意事項。

6、貴重物品保管引起重視。

分級護理

一、存在問題：

1、患者口腔有食物殘渣，有異味。

2、使用中氧氣管路固定不規(guī)范。

3、床單位整潔，不平整。

4、頭發(fā)零亂，有異味。

5、護理級別與病情不符。

二、原因分析：

1、個別護士理論知識薄弱。

2、個別護士責任心不強。

三、整改措施：

1、加強基礎護理，督促護士認真做好晨晚間護理及入院宣傳工作。

2、加強護理文書書寫規(guī)范。

3、護士長加大監(jiān)督檢查力度，將檢查結果傳達并落實到位，責任落實到人。

二、效果評價

1、通過學習，患者無再出現(xiàn)頭發(fā)零亂和異味現(xiàn)象。

2、床單位整潔，病室清潔。

3、無再出現(xiàn)護理級別與病情不符現(xiàn)象。

病房管理

一、存在問題：

1、治療操作臺有血跡、藥柜物品放置亂。

2、護士站臺面物品放置亂。

3、個別護士著裝不規(guī)范。

4、個別病人滿意度差。

二、原因分析：

1、值班護士操作臺沒有及時進行終未處理，藥柜沒有隨時清理。

2、沒有把整理衛(wèi)生工作進行具體安排到班次。

3、個別護士沒按規(guī)范要求進行穿戴。

4、個別護士回答問題欠耐心。

三、整改措施：

1、治療護士應認真執(zhí)行治療室制度加強督查。

2、加強護士工作的檢查。

3、加強護士儀表的檢查及培訓。

4、加強護士服務態(tài)度的管理。

四、效果評價

1、治療護士能清楚、治療室的工作制度能落實到位。

2、護士站臺面較整齊。

3、個別護士把手鐲脫下。

護理病歷書寫

一、存在問題：

1、體溫單入院時間記錄不規(guī)范。

2、執(zhí)行醫(yī)囑遷床醫(yī)囑無及時執(zhí)行，未完整記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行長期臨時備用醫(yī)囑無在短期醫(yī)囑單上記錄。

3、臨床護理記錄單入院未按要求做好記錄及特殊用藥無按時完成。

4、臨床護理記錄單醫(yī)學術語使用不正確。

二、原因分析：

1、個別護士書寫不認真，檢查不仔細。

2、醫(yī)囑護士責任心不強，執(zhí)行醫(yī)囑不及時。

3、臨床護理記錄單記錄不規(guī)范，個別護士責任心不強，缺乏法制觀念。

4、護理質(zhì)控人員督查不到位。

三、整改措施：

1、加強護理人員書寫能力的培訓，經(jīng)常組織護士學習專業(yè)基礎理論，確保護理記錄的完整性和準確性。

2、增強護理人員的法律意識。

3、做好帶教工作。

4、及時執(zhí)行醫(yī)囑。

5、正確使用醫(yī)學術語，特殊用藥及時記錄，入院按要求做好記錄。

四、效果評價

1、體溫單記錄較規(guī)范。

2、及時執(zhí)行醫(yī)囑。

3、臨床護理記錄單醫(yī)學術語使用正確，特殊用藥及時記錄及記錄完整。

4、臨床護理記錄單入院記錄規(guī)范完整。

醫(yī)院感染管理

一、存在問題：

1、醫(yī)療廢物桶無隨時加蓋。、2、無菌柜有積灰。

二、原因分析：

1、醫(yī)療廢物管理不夠到位，個別醫(yī)務人員自我防護意識欠缺。

2、崗位護士工作不到位，無菌物品防護不夠重視。

三、整改措施：

對所存在的問題，已及時反饋給予相關科室護士長及責任者，并提出整改措施

1、加強醫(yī)療廢物的管理，政治權利執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，督促全體醫(yī)務人員加強自我防護意識。

2、督促責任科室護士長加強管理，指導崗位護士認真完成工作，注重防護無菌物品免受污染。

四、效果評價

1、醫(yī)療廢物桶能做到隨時加蓋。

2、無菌柜無再出現(xiàn)積灰。

醫(yī)院護理部

二0一五年八月三十一日