第一篇：腦出血病人的整體護(hù)理教學(xué)查房

腦出血病人的整體護(hù)理教學(xué)查房

護(hù)士長：腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。主要臨床特征為突然發(fā)病、頭痛、嘔吐、偏癱和不同的意識(shí)障礙。在內(nèi)科治療方面多采用脫水降顱壓、調(diào)整血壓和腦細(xì)胞賦活劑，目前新開展的微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，效果滿意。但仍有肢殘現(xiàn)象，部分病人生活不能自理，給家庭和社會(huì)帶來負(fù)擔(dān)。因此，為滿足病人生理、心理需要，使病人達(dá)到最佳的康復(fù)狀態(tài)，必須深入細(xì)致地做好病人的整體護(hù)理。今天對(duì)腦出血某病人進(jìn)行整體護(hù)理教學(xué)查房。目的是根據(jù)病情規(guī)范病人的護(hù)理診斷，制訂切實(shí)可行的護(hù)理措施，重點(diǎn)對(duì)腦疝、語言溝通及肢體失用綜合征等進(jìn)行討論，以使病人早日康復(fù)，下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)生匯報(bào)病例。

責(zé)任護(hù)生：病人，男，56歲，因突發(fā)意識(shí)障礙1 h伴噴射性嘔吐1次，于2008年3月12日收入神經(jīng)內(nèi)科病房。1 h前病人在飲酒中突發(fā)意識(shí)障礙伴噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，小便失禁，既往有高血壓病史。入院查體：體溫37 ℃，脈搏90/min，呼吸22/min，血壓20.0/12.3 kPa,嗜睡，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)存在，右側(cè)中樞性面癱，頸抗四橫指，右側(cè)肢體肌張力低，肌力0級(jí)，左側(cè)肢體不自主亂動(dòng)，右下肢巴賓斯基征陽性。心臟聽診無雜音，雙肺呼吸音清，腦CT示左側(cè)基底節(jié)及額葉大量腦出血。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞1.2×109/L,中性粒細(xì)胞72%,血沉25 mm/h,總膽固醇 6.3 mmol/L,三酰甘油2.4 mmol/L,高密度脂蛋白11.5 mmol/L。治療原則：絕對(duì)臥床，脫水降顱壓，調(diào)整血壓，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，腦細(xì)胞賦活劑，加強(qiáng)護(hù)理防止并發(fā)癥。存在的護(hù)理診斷，即①潛在的并發(fā)癥：腦疝；②清理呼吸道無效：與病人嗜睡呼吸道分泌物不能自行排出有關(guān)；③排尿形態(tài)改變（尿失禁）：與病人嗜睡有關(guān)；④自理缺陷：與病人嗜睡和右側(cè)肢體癱瘓有關(guān)；⑤語言溝通障礙（運(yùn)動(dòng)性失語）；與病變累及語言中樞有關(guān)；⑥有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與軀體移動(dòng)障礙有關(guān)；⑦有便秘的危險(xiǎn)：與長期臥床腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)；⑧有墜積性肺炎的危險(xiǎn)：與長期臥床呼吸道分泌物排出不暢有關(guān)；⑨有肢體廢用綜合征發(fā)生的危險(xiǎn)：與右側(cè)肢體癱瘓有關(guān)。

采取的主要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床，頭部抬高15°～30°，保持病室安靜，頭部放置冰袋以增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性。遵醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用各種藥物，密切觀察病人的生命體征變化。②定時(shí)翻身、叩背，保持床面平整、干燥，以預(yù)防肺部感染和壓瘡的發(fā)生。③利用非語言溝通形式，加強(qiáng)語言功能的訓(xùn)練。④做好癱瘓肢體的主動(dòng)功能鍛煉。

護(hù)士長：現(xiàn)病人住院第6天，病情有所好轉(zhuǎn)，病人意識(shí)清醒，飲食偏少，睡眠好，小便已恢復(fù)正常，大便1次，大便干。病人運(yùn)動(dòng)性失語，示意頭痛，頸抗三橫指，右側(cè)中樞性面癱，雙肺呼吸音欠清，腹軟，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，右下肢巴賓斯基征陽性。通過以上評(píng)估，證明護(hù)理措施比較到位。清理呼吸道無效和排尿形態(tài)改變已解決，其余的護(hù)理診斷仍然存在，對(duì)護(hù)理診斷誰還有補(bǔ)充。

護(hù)生甲：病人存在頭痛，與顱內(nèi)壓高有關(guān)。

護(hù)生乙：有下肢深部靜脈血栓形成的危險(xiǎn)，與長期臥床有關(guān)。

護(hù)士長：同學(xué)們所提的護(hù)理診斷已比較全面，下面對(duì)重點(diǎn)護(hù)理診斷的護(hù)理措施進(jìn)行討論。潛在的并發(fā)癥腦疝是腦出血病人死亡的主要原因，盡管病人現(xiàn)發(fā)病第6天，腦疝的觀察與防治仍是本病護(hù)理的關(guān)鍵。下面請(qǐng)同學(xué)回答腦疝的先兆表現(xiàn)及搶救措施。

護(hù)生丙:腦疝的先兆表現(xiàn)是劇烈頭痛、頻繁的嘔吐、伴有不同的意識(shí)改變，煩躁或昏迷，健側(cè)肢體活動(dòng)障礙，脈搏慢而有力。

護(hù)生?。撼霈F(xiàn)以上情況應(yīng)立即靜脈輸注20%甘露醇250 mL內(nèi)加地塞米松5 mg～10 mg。協(xié)助醫(yī)師做好對(duì)癥處理、腦室引流術(shù)前準(zhǔn)備等。嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓及肢體活動(dòng)，做好護(hù)理記錄。

護(hù)士長：預(yù)防顱內(nèi)壓增高的誘發(fā)因素是腦出血病人健康教育的重要內(nèi)容之一。下面請(qǐng)同學(xué)對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)。

護(hù)生?。翰∪吮３智榫w穩(wěn)定，盡量減少探視人數(shù)，情緒激動(dòng)可引起血壓升高導(dǎo)致再次出血。保持大便通暢，排便用力腹壓升高可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。避免用力咳嗽。

護(hù)士長：加強(qiáng)語言功能訓(xùn)練和預(yù)防肢體廢用是提高病人生命生活質(zhì)量的關(guān)鍵。本病人表現(xiàn)為語言溝通障礙（運(yùn)動(dòng)性失語），請(qǐng)同學(xué)結(jié)合病人回答其診斷依據(jù)、原因及促成因素。

護(hù)生?。褐饕\斷依據(jù)是病人不會(huì)說話。原因及促成因素是病人的左側(cè)腦部出血影響語言中樞所致。

護(hù)生乙：目前病人已發(fā)病6 d，病情穩(wěn)定且能進(jìn)行非語言溝通，可與家屬制訂語言訓(xùn)練計(jì)劃，即第1周練習(xí)唇音，如“

八、馬、跑”等。第2周、第3周聽讀、認(rèn)讀簡單的句子，如日常生活用語喝水、吃飯等。第4周練習(xí)簡單的語言交流，如我想吃飯，我渴了。

護(hù)士長：下面再討論預(yù)防肢體失用綜合征的有關(guān)措施。早期進(jìn)行輕緩的按摩和肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可以伸展處于縮短狀態(tài)的肌肉；降低肌張力及興奮性，松弛關(guān)節(jié)周圍各種纖維組織、防止關(guān)節(jié)攣縮畸形的發(fā)生；還可以改善血液和淋巴循環(huán)，加快新陳代謝，刺激神經(jīng)功能恢復(fù)從而防止肌肉、皮膚、骨骼的失用性萎縮。因此，腦出血病人康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，有關(guān)預(yù)防肢體失用的措施請(qǐng)同學(xué)回答。

護(hù)生?。孩俦粍?dòng)功能鍛煉，應(yīng)緩慢而柔和、有節(jié)律，避免做沖動(dòng)性動(dòng)作，范圍要逐步加大。盡量不引起病人明顯的疼痛，常用于肩、肘、腕、手指、髖、膝、踝關(guān)節(jié)緩慢的伸展和屈曲，肌肉按摩應(yīng)遵循由輕到重、再由重到輕的原則，手法可采用搓、捏、滾等，每日2次，每次20 min。②保持患肢功能位，仰臥位時(shí)肩部要用合適的枕頭墊起來，使肩部略向前伸，把患肢的上肢放在體旁的枕頭上，使肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸展并略抬高，髖部放一合適的枕頭，防止骨盆向后傾斜和兩腿外旋，避免下肢伸肌痙攣可用以軟枕置于患肢膝下并使膝關(guān)節(jié)略屈曲，同時(shí)應(yīng)避免被子壓在足背上而造成足下垂。③主動(dòng)功能鍛煉，當(dāng)患肢的肌力有所恢復(fù)時(shí)，應(yīng)積極做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。不能下床的病人，自己要外展肩關(guān)節(jié)，同時(shí)還要做屈曲和伸展肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、握拳和伸掌動(dòng)作，下肢要堅(jiān)持做外展和內(nèi)旋動(dòng)作，每次10 min，每日2次。2周～3周后開始床上坐立訓(xùn)練，然后再做站立行走，剛開始離床下地行走的病人，應(yīng)先在他人幫助下練習(xí)站立逐漸過渡到自己扶持物體，適應(yīng)后再做原地踏步，行走時(shí)應(yīng)平穩(wěn)緩慢，培養(yǎng)正確的步態(tài)，糾正八字足，防止身體過于向健側(cè)傾斜?？祻?fù)訓(xùn)練要持之以恒、循序漸進(jìn)、勞逸結(jié)合。

護(hù)士長：這次護(hù)理查房同學(xué)們準(zhǔn)備充分、討論熱烈，明確了本病人此階段的主要護(hù)理問題仍是潛在的并發(fā)癥腦疝、語言溝通障礙、有肢體失用綜合征的危險(xiǎn)，并探討了某些切實(shí)可行的護(hù)理措施。希望同學(xué)們在今后的工作中注重理論聯(lián)系實(shí)際，將措施落到實(shí)處，使病人盡早康復(fù)。

5.靜脈滴注甘露醇的注意事項(xiàng)（1）靜脈穿刺時(shí)應(yīng)選擇粗直、彈性好的血管，并確定針頭在血管方可滴注；（2）滴注速度要快，滴注以 10ml 每分鐘為宜；（3）應(yīng)選用 8 號(hào)或 9 號(hào)針頭穿刺，滴注過程要加強(qiáng)巡視；（4）穿刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作外，多次用藥要有計(jì)劃，更換注射部位；（5）若發(fā)生靜脈炎局部制動(dòng)，用 33%硫酸鎂濕敷或紅外線照射；（6）滴注后應(yīng)仔細(xì)觀察病情變化及排尿情況，準(zhǔn)確記錄尿量。6 腦出血護(hù)理注意事項(xiàng)：（1）患者需要一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，特別是

30項(xiàng)常用護(hù)理診斷的詳細(xì)內(nèi)容

一、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

二、營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量

三、有營養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)：高于機(jī)體需要量

四、體液不足

五、體液過多

六、腹瀉

七、便秘

八、清理呼吸道無效

九、低效性呼吸型態(tài)

十、氣體交換受損

十一、睡眠型態(tài)紊亂

十二、穿著/修飾自理缺陷

十三、沐浴/衛(wèi)生自理缺陷

十四、進(jìn)食自理缺陷

十五、如廁自理缺陷

十六、活動(dòng)無耐力

十七、知識(shí)缺乏

十八、身體意象紊亂

十九、照顧者角色緊張

二十、恐懼 二

十一、焦慮 二

十二、應(yīng)對(duì)無效 二

十三、不依從行為 二

十四、有感染的危險(xiǎn) 二

十五、皮膚完整性受損 二

十六、體溫過高

二十七、有體溫失調(diào)的危險(xiǎn) 二

十八、體溫過高 二

十九、急性疼痛 三

十、慢性疼痛

第二篇：腦出血病人的教學(xué)查房

腦出血病人的教學(xué)查房

●【疾病概述】（指導(dǎo)老師）

定義：腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

好發(fā)部位：大多發(fā)生于大腦半球，以基底節(jié)區(qū)為主，其余可發(fā)生于腦干和小腦。

預(yù)后：輕型腦出血經(jīng)治療后可明顯好轉(zhuǎn)，重癥者病死率高。

病因和發(fā)病機(jī)制：高血壓是最常見的病因，其次是動(dòng)脈粥樣硬化；還可見于腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈炎、腦血管畸形、腦瘤、血液病、梗死后腦出血、抗凝和溶栓治療等。其發(fā)病機(jī)制主要認(rèn)為是在以上病因基礎(chǔ)上，遇到情緒激動(dòng)、體力過度等誘因時(shí)，使血壓急劇升高、血管破裂出血，形成腦內(nèi)大小不同的出血灶。

臨床特點(diǎn)：本病多見于50多歲以上的中老年人，多在活動(dòng)狀態(tài)下、緊張、興奮、用力排便、氣候劇烈變化時(shí)發(fā)病。起病突然且進(jìn)展迅速，往往在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情發(fā)展至高峰。

臨床表現(xiàn)：

1.全腦表現(xiàn)：

① 生命體征異常：呼吸一般較快，重癥者深慢或呈潮式呼吸、嘆息樣呼吸；血壓早期多升高，如不穩(wěn)和持續(xù)下降是循環(huán)中樞功能衰竭的征象；出血后常出現(xiàn)高熱，若始終低熱者可能為出血后的吸收熱。

② 頭疼與嘔吐：神志清醒或輕癥者常訴頭痛，以病灶側(cè)為重；意識(shí)模糊或淺昏迷病人表現(xiàn)用健側(cè)手觸摸病灶側(cè)頭部；嘔吐多為噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物或伴應(yīng)激性潰瘍呈咖啡色。

③ 意識(shí)障礙：輕者躁動(dòng)不安、意識(shí)模糊；重者則進(jìn)入昏迷狀態(tài)，鼾聲大作，眼球固定于正中位，面色潮紅或蒼白、大汗、尿失禁或尿潴留等。

④ 瞳孔變化：早期雙瞳可時(shí)大時(shí)小；若病側(cè)瞳孔散大、光反射遲鈍或消失，是小腦幕切跡疝征象；雙側(cè)瞳孔散大、反射消失則是雙側(cè)小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝及深昏迷征象；雙瞳縮小呈針尖樣，提示橋腦出血。

2.局灶性神經(jīng)癥狀：出血灶的部位不同表現(xiàn)也不同。如基底節(jié)區(qū)出血出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，雙眼偏向患側(cè)。橋腦出血表現(xiàn)為周圍性面癱、對(duì)側(cè)肢體癱瘓或四肢癱瘓、雙瞳針尖樣縮小、體溫升高、少數(shù)可出現(xiàn)去大腦僵直。腦室出血病情嚴(yán)重常伴有強(qiáng)直性抽搐和腦膜刺激征。小腦出血表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)枕后疼痛、眩暈、視物不清、惡心嘔吐、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。腦葉出血出現(xiàn)對(duì)側(cè)單癱或偏癱或局部肢體抽搐和感覺障礙。主側(cè)大腦半球出血可有失語失用等癥狀。

3.并發(fā)癥：主要有應(yīng)激性潰瘍、腦疝、腦心綜合征、壓瘡、繼發(fā)感染、卒中后焦慮或抑郁癥和多臟器功能衰竭等。

4.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：① 頭顱CT檢查為首選，可顯示出血部位呈高密度影。②血常規(guī)：白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞可增高。③尿液檢查可出現(xiàn)暫時(shí)性尿糖和蛋白尿。④腦脊液：壓力增高，多呈血性。⑤數(shù)字減影腦血管造影：可檢出腦血管病變。⑥腦電圖：顱內(nèi)壓增高呈彌散性慢波，出血側(cè)可有局灶性慢波。

治療原則：急性期原則是保持安靜；防止進(jìn)一步出血；降低顱內(nèi)壓；控制腦水腫；維持生命體征；加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥和意外?；謴?fù)期治療主要是進(jìn)行功能恢復(fù)，改善腦功能，減少后遺癥及預(yù)防復(fù)發(fā)。

●【護(hù)理評(píng)估】（學(xué)生）

1.病史：患者張、男、64歲，2010年2月10日入院。主訴：“頭痛伴雙下肢無力9天”。平車入病房，訴病程中頭痛明顯，無惡心嘔吐。右髖骨骨折術(shù)后兩年，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。（指導(dǎo)補(bǔ)充：代訴患者系2月1日行走途中突發(fā)頭痛、步態(tài)不穩(wěn)，家人未予充分重視，僅在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院間歇治療，具體用藥不詳。近日癥狀加重、伴間歇性神志模糊遂入我科進(jìn)一步求治。）

2.護(hù)理查體：體溫 38.2℃

脈搏 96次/分

血壓 160/90mmHg 嗜睡，言語欠清晰，雙瞳等大等圓，直徑2mm，光反射存在，四肢活動(dòng)自如。（指導(dǎo)補(bǔ)充：體檢合作，雙下肢肌力3級(jí)。巴氏征陽性。）

3.輔助檢查：頭顱CT示：左側(cè)枕葉腦出血。血常規(guī)：中性粒細(xì)胞比率78.2%↑。心電圖示：竇性心律。血生化：未見明顯異常。

★ 指導(dǎo)老師評(píng)價(jià)：學(xué)生在采集病史時(shí)基本做到了結(jié)合病情，突出要點(diǎn)，但不是很全面，具體細(xì)節(jié)還有待完善。病史采集很重要，完善的病史是分析診斷和治療護(hù)理疾病的重要依據(jù)。病史采集時(shí)要注意詢問起病時(shí)情況、誘發(fā)因素、伴隨癥狀及診治經(jīng)過和效果，特別要注意詢問與現(xiàn)病史關(guān)系密切的相關(guān)病史。查體前應(yīng)備齊所需的工具，查體時(shí)態(tài)度要和藹認(rèn)真，取得患者充分合作，既要全面，又要根據(jù)病史掌握重點(diǎn)。檢查中要隨時(shí)注意觀察患者的精神狀態(tài)和病情變化，發(fā)現(xiàn)有異常情況及時(shí)給予處理。

●【重點(diǎn)護(hù)理診斷及措施】（學(xué)生）

（一）頭痛：與顱內(nèi)壓增高、腦組織缺氧、水腫有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：短期內(nèi)病人頭痛明顯緩解，意識(shí)逐漸恢復(fù)。

護(hù)理措施：1.絕對(duì)臥床休息，頭部制動(dòng)，改變體位動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，由家人協(xié)助。2.保持病室安靜，減少探視，避免與病人大聲、長時(shí)間交談。3.建立通暢、有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，密切觀察生命體征、神志、尿量變化及用藥后反應(yīng)。4.給予吸氧，以增加腦組織含氧量，減少腦細(xì)胞損傷，降低顱內(nèi)壓。5.給予心理護(hù)理，分散注意力，減輕疼痛。告知疾病相關(guān)知識(shí)，使病人了解頭痛原因，耐心配合治療。

（二）體溫過高：與體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：防止體溫過高，通過治療使體溫恢復(fù)正常。

護(hù)理措施：1.臥床休息，注意防寒，密切監(jiān)測體溫變化，必要時(shí)采用物理或藥物降溫。2.在病人進(jìn)食水無嗆咳前提下，鼓勵(lì)多飲水，并給予清淡、高熱量流質(zhì)飲食，補(bǔ)充機(jī)體的消耗，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充液體及營養(yǎng)。3.出汗多時(shí)要及時(shí)更換衣物、床單，保持皮膚清潔干燥，減少不良刺激。4.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防肺炎及尿路感染。

（三）生活自理缺陷：與肢體癱瘓、感覺障礙有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：病人及家屬能理解臥床的重要性，臥床期間患者基本生活需要得到滿足，無壓瘡、繼發(fā)感染及墜床等意外發(fā)生。

護(hù)理措施：1.使用枕頭等協(xié)助病人維持正確的身體姿勢，保持肢體功能位，每2小時(shí)為病人翻身1次，翻身時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)勿拖拉。2.保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)及維生素、水的攝入。吞咽困難時(shí)可暫停喂食，好轉(zhuǎn)時(shí)進(jìn)食取半坐或坐位，食物以糊狀為佳，進(jìn)食后30分鐘才躺下。3.定時(shí)給病人便壺，加強(qiáng)便后護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔干燥，預(yù)防便秘?？稍黾语嬍持欣w維素含量或給予軟便劑。4.幫助盡早開始肢體按摩和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，一般在生命體征平穩(wěn)、意識(shí)清醒、神經(jīng)系統(tǒng)體征不再進(jìn)展24-48小時(shí)后即可進(jìn)行。每天3-4次，每次每個(gè)動(dòng)作5-10回。（指導(dǎo)補(bǔ)充：5.囑陪護(hù)加強(qiáng)床邊看護(hù)，防墜床?；贾M量不施行靜脈滴注，輸液時(shí)加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)滲出及時(shí)處理。局部給予熱水袋保暖，應(yīng)注意水溫勿過高，防燙傷。）

（四）言語溝通障礙：與意識(shí)障礙及腦功能區(qū)受損有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：病人能與外界有效地溝通。

護(hù)理措施：1.保持病室安靜，對(duì)神志模糊的患者，陪護(hù)可適當(dāng)時(shí)候在其耳邊輕聲說話，呼叫其姓名或輕拍其肩膀，使其感覺到周圍有熟悉的人、事和物。2.在病人面前盡量強(qiáng)調(diào)其完好的知覺并鼓勵(lì)病人運(yùn)用尚存的知覺，減少其挫折感。3.交談時(shí)應(yīng)減少外來的干擾，如關(guān)掉收音機(jī)等，對(duì)表達(dá)能力有缺陷的病人，用簡短的“是”、“不是”讓病人回答，說話時(shí)語速緩慢，并給病人充分時(shí)間回答問題，可用手勢輔助表達(dá)某些情感和需要。

（五）潛在并發(fā)癥—腦疝：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：病人顱內(nèi)壓控制平穩(wěn)，無腦疝發(fā)生。

護(hù)理措施：1.病人絕對(duì)臥床，頭部提高15-30度，改變體位動(dòng)作緩慢。2.遵醫(yī)囑給予吸氧、脫水降顱壓、止血等治療，減輕腦缺氧，防止再次出血及顱內(nèi)壓增高。3.保持病人情緒穩(wěn)定和大便通暢，保持病室安靜，避免用力咳嗽。4.記錄并評(píng)估24小時(shí)液體出入量，維持平衡。5.密切觀察病人意識(shí)、瞳孔及生命體征等變化，觀察有關(guān)腦疝先兆，如劇烈頭痛、頻繁嘔吐、伴有不同程度意識(shí)障礙、血壓增高等，應(yīng)通知醫(yī)生緊急處理。

●【護(hù)理評(píng)價(jià)】（學(xué)生）

患者住院已一周，經(jīng)過精心及時(shí)的治療護(hù)理，頭痛明顯減輕，體溫已恢復(fù)正常。住院期間患者的基本生理需要得到了良好的滿足，無壓瘡、感染、營養(yǎng)失調(diào)等并發(fā)癥及意外發(fā)生。病人神志清楚，情緒穩(wěn)定，能耐心配合治療，病情穩(wěn)定并趨于好轉(zhuǎn)，上述護(hù)理目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。

★指導(dǎo)老師評(píng)價(jià)：該患者的護(hù)理診斷較全面、準(zhǔn)確，符合病情，重點(diǎn)突出；采取的護(hù)理措施具體詳細(xì)，切實(shí)可行；護(hù)理目標(biāo)的制定也較為合理；護(hù)理效果良好。但護(hù)理措施尚需在預(yù)防并發(fā)癥及意外方面加以完善，另外需注意用藥期間護(hù)理，諸如甘露醇的滴速、防滲漏及長期用藥的靜脈保護(hù)等?！瘛締栴}討論】

學(xué)生提問：請(qǐng)問該患者出院時(shí)我們應(yīng)該向其宣教哪些康復(fù)治療及日常生活注意事項(xiàng)呢？

指導(dǎo)老師答：1.出院前訓(xùn)練病人生活自理，鼓勵(lì)自行進(jìn)食、穿脫衣服。以健側(cè)肢體輔助患肢功能鍛煉，維持身體平衡，完成每日的個(gè)人清潔衛(wèi)生，進(jìn)行訓(xùn)練，盡快恢復(fù)自理能力。2.保持情緒穩(wěn)定，避免過分喜悅、恐懼等不良刺激。3.合理飲食，減少動(dòng)物內(nèi)臟和脂肪攝入，控制體重，保持大便通暢。4.規(guī)律生活，每天適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持癱瘓肢體的主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，但要注意休息，避免過度勞累。5.經(jīng)常監(jiān)測血壓變化，遵醫(yī)囑合理使用降壓藥，勿隨意增減及更換、停藥。

6.出院后及時(shí)復(fù)查，如出現(xiàn)血壓過高、頭痛等異常癥狀，隨時(shí)就診。

學(xué)生提問：請(qǐng)問怎樣才能更好的列出護(hù)理診斷，而不至于照本宣科？

指導(dǎo)老師答：護(hù)理診斷是護(hù)理程序的五個(gè)步驟之一，我們強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理、以人為本的個(gè)性化護(hù)理也是和這個(gè)問題密切相關(guān)的。書本上列舉該疾病所有的護(hù)理診斷并不是每個(gè)病人都會(huì)存在，雖然是同一種疾病，但在不同的患者身上其所表現(xiàn)出的癥狀、體征及病情輕重不一樣。這就需要我們在病人入院時(shí)要首先對(duì)病人進(jìn)行專業(yè)、全面的評(píng)估，然后根據(jù)收集到的資料找出其現(xiàn)存和即將出現(xiàn)的護(hù)理診斷，預(yù)測其潛在的危險(xiǎn)，并由此制定可行的計(jì)劃和措施。護(hù)士在作出某個(gè)護(hù)理診斷時(shí)，不是憑想當(dāng)然，其所列出的每個(gè)護(hù)理診斷都應(yīng)在該患者的病史、體檢及其他相關(guān)資料中找到相應(yīng)的依據(jù)才能成立。只有診斷正確，才能保證護(hù)理措施的切實(shí)可行，有針對(duì)性，從而達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，取得良好的護(hù)理效果。

【總結(jié)評(píng)價(jià)】

我們開展教學(xué)查房的目的是讓同學(xué)們初步學(xué)習(xí)并逐漸掌握運(yùn)用護(hù)理程序去進(jìn)行各種臨床疾病的護(hù)理，并進(jìn)一步增強(qiáng)以病人為中心的整體護(hù)理理念。通過本次教學(xué)查房，同學(xué)已初步學(xué)會(huì)按照護(hù)理程序的步驟去實(shí)施疾病護(hù)理的過程，同時(shí)也對(duì)腦出血這種疾病的治療和護(hù)理有了更加深刻和全面的理解?？傮w看來，護(hù)理診斷準(zhǔn)確、主次分明；目標(biāo)科學(xué)合理；護(hù)理措施也切實(shí)可行；護(hù)理效果良好，基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。不足之處：護(hù)理評(píng)估不夠細(xì)致和全面，護(hù)理措施也有待于進(jìn)一步完善，具體細(xì)節(jié)已在上述階段評(píng)價(jià)中指出。本次查房，雖然經(jīng)過指導(dǎo)老師和同學(xué)的一致努力，但由于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)有限，不足之處在所難免。我們將在以后的工作中，不斷吸取借鑒臨床教學(xué)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，去進(jìn)一步改進(jìn)和完善具體工作，提高護(hù)理的質(zhì)量和效果，從而更好地為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

第三篇：腦出血護(hù)理教學(xué)查房

腦出血護(hù)理查房

戴蔣亞護(hù)師：今天我們來對(duì)29床耿小兵進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，首先請(qǐng)護(hù)生胡一知匯報(bào)一下患者的病情。

護(hù)生胡一知：患者耿小兵，男，42歲，武進(jìn)人。因“突發(fā)左側(cè)肢體無力伴語言不清1小時(shí)”入院。首診血壓：270/160mmHg，攝頭顱CT顯示：“右側(cè)基底區(qū)血腫”。初步診斷為“腦出血”。為進(jìn)一步診治收住入院。有高血壓病史五年；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)藥物、食物過敏史。否認(rèn)手術(shù)外傷史。否認(rèn)輸血史。預(yù)防接種史按規(guī)定。查體：T 37℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 276/160mmHg。神志清，反應(yīng)遲鈍，失語，查體欠合作，雙眼球各方向運(yùn)動(dòng)不受限，無眼球震顫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約0.25cm，光反射靈敏，鼻唇溝左側(cè)較淺，伸舌不合作，咽反射正常。頸軟，布氏征陰性，克氏征陰性。兩肺呼吸音清，未聞及干啰音，心率80次/分，心律齊，四肢 肌張力正常，右側(cè)肢體肌力近端V級(jí)、遠(yuǎn)端V級(jí)，左側(cè)肢體肌力近端I級(jí)、遠(yuǎn)端I級(jí)。戴蔣亞：該患者診斷為右側(cè)腦出血，那么腦出血的定義是什么？什么原因會(huì)導(dǎo)致腦出血呢？ 護(hù)生胡琳琳：腦出血定義是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血。腦出血病因：高血壓并發(fā)細(xì)小動(dòng)脈硬化。2.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：主要為先天性動(dòng)脈瘤，少數(shù)是動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈瘤和外傷性動(dòng) 脈瘤。3.其他：腦動(dòng)脈炎、血管病、抗凝及溶栓治療、淀粉樣變、腦腫瘤細(xì)胞侵襲血管或腫瘤組織內(nèi)的新生血管破裂出血。

戴蔣亞護(hù)師：腦出血有哪些臨床表現(xiàn)呢？

護(hù)生蔣超湘：腦出血多見于50歲以上的有高血壓病史者，在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，多無前驅(qū)癥狀。起病較急，癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰；有肢體癱瘓、失語等局灶定位癥狀和劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙等全腦癥狀。戴蔣亞護(hù)師：腦出血是如何診斷的呢？

護(hù)生胡一知：頭顱CT是確診腦出血的首選檢查方法，可清晰、準(zhǔn)確顯示出血部位、出血量大小及腦水腫情況。

戴蔣亞護(hù)師：針對(duì)該腦出血患者，有哪些護(hù)理問題呢？

護(hù)生胡琳琳：護(hù)理問題：

一、生命體征的改變 目標(biāo)：病人生命體征恢復(fù)平穩(wěn) 措施：1.給予心電血壓氧飽和度監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)觀察生命體征變化 2.遵醫(yī)囑給予藥物控制血壓

二、自理缺陷目標(biāo)：患者基本生活需要得滿足 措施：1.病人臥床期間保持床單位干燥平整，予翻身拍背每2小時(shí)一次，每日擦身二次。2.協(xié)助病人床上進(jìn)食3.協(xié)助病人床上大小便4.每日口腔護(hù)理二次，便后清洗肛周皮膚，保持會(huì)陰部清潔。

三、軀體移動(dòng)障礙 目標(biāo)：病人學(xué)會(huì)擺放癱瘓肢體的位置，保持身體平衡 措施：1.給病人講解活動(dòng)的重要性。2.保持關(guān)節(jié)功能位，防止關(guān)節(jié)變形失去正常功能。3.指導(dǎo)病人家屬給病人進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵直。4.指導(dǎo)家屬給病人進(jìn)行肢體按摩，防肌肉萎縮。5.肢體出現(xiàn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。戴蔣亞護(hù)師：該患者存在其它護(hù)理問題，有哪位同學(xué)來補(bǔ)充一下？

護(hù)生蔣超湘：護(hù)理問題：

四、語言溝通障礙 目標(biāo)：病人能夠有效的表達(dá)基本需要 措施：1.運(yùn)用簡單的提問方式，只讓病人回答是/否或點(diǎn)頭/搖頭2.鼓勵(lì)病人慢慢說，并重復(fù)他的要求。3.鼓勵(lì)病人家屬多探視，提供交流機(jī)會(huì)。4.對(duì)待病人態(tài)度和藹，面對(duì)病人，以便病人聽清聽懂。

五、有受傷的危險(xiǎn) 目標(biāo)：病人不發(fā)生身體受傷 措施：1.使用保護(hù)性約束，如床擋約束帶等。2.鼓勵(lì)病人活動(dòng)時(shí)尋找?guī)椭?.保持周圍環(huán)境中無障礙物。4.把病人經(jīng)常使用的物品放在病人手能拿到的地方。

六、潛在并發(fā)癥：腦疝 目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝并處理

措施：1.密切觀察患者生命體征、意識(shí)及瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，使用脫水劑2.在使用脫水劑過程中要保證絕對(duì)快速輸入，以達(dá)到脫水降顱內(nèi)壓的效果3.在搶救過程中保持呼吸道通暢，有痰者及時(shí)吸痰 4.為防止嘔吐物反流造成誤吸，應(yīng)將頭偏向一側(cè) 戴蔣亞護(hù)師：同學(xué)們說的都很好，充分評(píng)估了患者的病情，提出了有針對(duì)性的護(hù)理問題，并采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，取得良好的護(hù)理效果?，F(xiàn)在患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，對(duì)于該患者我們該如何給予相應(yīng)的出院宣教呢？

護(hù)生胡一知：1.情緒激動(dòng)，去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素，保持心情舒暢。2.清淡，多吃含水分、含纖維的食物、多食蔬菜水果，忌煙酒及辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。3.有規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，切忌大便時(shí)用力過度和憋氣。4.重體力勞動(dòng)，堅(jiān)持做 保健體操、打太極等適當(dāng)鍛煉，注意勞逸結(jié)合。5.訓(xùn)練過程艱苦而漫長，需要有信心、耐心、恒心，應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，持之以恒。.監(jiān)測血壓、復(fù)查病情，及時(shí)治療可能并存在的動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂、冠心病等。

第四篇：腦出血護(hù)理查房專題

六月護(hù)理查房

腦出血護(hù)理查房

床位護(hù)士***匯報(bào)病史：***床，李玉珍，女，61歲，2013年06月12日入院，診斷：腦出血、高血壓1級(jí)，入院后入神經(jīng)內(nèi)科予脫水降顱壓，保護(hù)腦功能對(duì)癥治療，請(qǐng)我科會(huì)診后予06月14日轉(zhuǎn)入我科，繼予保守治療，現(xiàn)患者神志模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏，左側(cè)肢體肌力正常，右側(cè)肢體偏癱，保留胃管一根在位通暢，尿管在位通暢，尿色清，受壓部位皮膚正常，予鼻飼流質(zhì)，脫水、化痰健腦營養(yǎng)支持對(duì)癥處理。

護(hù)士長：下面請(qǐng)陳秋萍談?wù)勗摬〉呐R床特點(diǎn)。

***：該病好發(fā)于50歲以上的老年人，起病急，發(fā)病時(shí)多有情緒激動(dòng)，血壓上升，常有昏迷，持續(xù)加重，意識(shí)清楚者常感頭昏，頭痛，多有嘔吐及偏癱，預(yù)后取決于出血量及出血部位及有無并發(fā)癥。輕型可恢復(fù)工作，重癥者病死率高。

護(hù)士長：誰來談?wù)勏嚓P(guān)檢查。

***：1.CT：CT檢查較MRI精確。腦出血發(fā)病后立即出現(xiàn)高密度影，CT可顯示出血量、出血部位。

2.心電圖：心電軸左偏，左心室肥大，左室負(fù)荷過重。

護(hù)士長：誰來說說他的主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。

***：1.意識(shí)障礙：與腦出血、腦水腫有關(guān) 護(hù)理措施：

（1）密切觀察神志、瞳孔、生命體征變化。（2）協(xié)助做好生活護(hù)理。（3）保持呼吸道通暢。（4）協(xié)助患者舒適臥位。

2.頭痛：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)

護(hù)理措施：

（1）臥床休息，頭部制動(dòng)。

（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。

3.生活自理缺陷：與肢體偏癱有關(guān)

護(hù)理措施：

（1）協(xié)助做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生。

（2）協(xié)助喂食、翻身、被動(dòng)活動(dòng)肢體。

4.潛在皮膚完整性受損的可能：與長期臥床、偏癱有關(guān)。

護(hù)理措施：

（1）每2～3小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免骶尾部受壓。

（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚受摩擦。

（3）骶尾部予減壓貼，并按摩皮膚，以改善血液循環(huán)。（4）觀察骨骼突出部位的受壓情況。（5）遵醫(yī)囑予靜脈營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。

護(hù)士長：誰還有補(bǔ)充護(hù)理診斷與護(hù)理措施嗎？

***：1.潛在并發(fā)癥：尿路感染

護(hù)理措施：

（1）鼓勵(lì)病人多飲水，增加尿量，以防治泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石。

（2）保持會(huì)陰部清潔、干燥，尿道口消毒每日一次。

（3）做好引流管護(hù)理，每周更換引流袋。

2.潛在并發(fā)癥：便秘

護(hù)理措施：

（1）多食粗纖維膳食，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

（2）用手在臍周順時(shí)針按摩，每晚1～2次，每次15～30分鐘。

（3）必要時(shí)，給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)腦疝或再次出血。

護(hù)士長：我們再來談?wù)勀X出血的急救。***：腦出血急救主要有以下幾方面：

1.保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫(yī)院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側(cè)，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。

2.迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶，保持室內(nèi)空氣流通，天冷時(shí)注意保暖，天熱時(shí)注意降溫。

3.如果患者昏迷并發(fā)出強(qiáng)烈鼾聲，表示其舌根已經(jīng)下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。

4.可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時(shí)收縮，可減少出血量。

5.患者大小便失禁時(shí)，應(yīng)就地處理，不可隨意移動(dòng)患者身體，以防腦出血加重。6.在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中，車輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動(dòng);同時(shí)將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時(shí)注意病情變化。

護(hù)士長：下面請(qǐng)葛維給我們講一下有關(guān)腦出血的康復(fù)鍛煉知識(shí)。

***：腦出血急性期需臥床休息4～6周，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)鍛煉。在康復(fù)鍛煉時(shí)主要針對(duì)患肢基本功能的恢復(fù)。首先是腿的鍛煉，先進(jìn)行腿的負(fù)重訓(xùn)練。協(xié)助患者進(jìn)行雙腿站立，然后過渡到患腿獨(dú)立，最后再進(jìn)行行走鍛煉。

其次是對(duì)手的鍛煉，我們要協(xié)助進(jìn)行由下而上的按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，消除浮腫。手的功能鍛煉主要是對(duì)肩、肘、指關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，指導(dǎo)患者先用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)鍛煉，然后過渡到患肢的獨(dú)立鍛煉。一般采用“作業(yè)療法”，如：梳頭、抓米等練習(xí)。

要給患者作好心理指導(dǎo)，告知患者及家屬，半年內(nèi)是腦出血患者最佳的康復(fù)時(shí)間，應(yīng)抓緊時(shí)間，克服疼痛等困難，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。

護(hù)士長：今天的護(hù)理查房很好，讓我們對(duì)腦出血的有關(guān)知識(shí)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)與了解。在康復(fù)鍛煉這方面我們要學(xué)的東西很多，希望大家要多看多學(xué)多問，認(rèn)真、仔細(xì)護(hù)理患者，指導(dǎo)患者抓住寶貴的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)鍛煉，恢復(fù)健康，重返社會(huì)！

第五篇：腦出血護(hù)理查房

腦出血護(hù)理查房

護(hù)士長：今天我們進(jìn)行腦出血的護(hù)理查房，討論一下腦出血的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理，首先請(qǐng)責(zé)任護(hù)士簡要匯報(bào)一下病史。

責(zé)任護(hù)士：患者，女，74歲，農(nóng)民。入院診斷：1.左側(cè)背側(cè)丘腦區(qū)腦出血；2.高血壓病；3.高心病，心臟擴(kuò)大；4.骶尾部褥瘡。主訴：因“右側(cè)肢體功能障礙1周”入院。一周前休息時(shí)突感右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，伴頭昏，頭痛，小便失禁，神志清楚，無嘔吐，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生測血壓為200/140mmHg。予甘露醇等藥物治療（其他藥物不詳），病情無明顯好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)診我院。入院時(shí)：T：36.5攝氏度，P：90次/分，R：20次/分，BP：190/110mmHg。平車推入病房，神志清楚，言語欠清晰，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約2.5mm，光敏。骶尾部見一約5x6cm2大小的褥瘡，已破潰，但干燥無液體滲出，雙下肢凹陷性水腫，右上肢肌力0級(jí)，右下肢肌力0～1級(jí)，CT提示左側(cè)背側(cè)丘腦區(qū)腦出血，量約8ml。

入院處理：囑低鹽低脂、清淡易消化飲食。給予降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，監(jiān)控血壓，營養(yǎng)腦細(xì)胞，維持水電解質(zhì)平衡，吸氧，留置導(dǎo)尿等治療。

護(hù)士長：下面請(qǐng)甲護(hù)士談?wù)勗摬〉呐R床特點(diǎn)。

甲護(hù)士：該病好發(fā)于50歲以上的老年人，起病急，發(fā)病時(shí)多有情緒激動(dòng)，血壓上升，常有昏迷，持續(xù)加重，意識(shí)清楚者常感頭昏，頭痛，多有嘔吐及偏癱，預(yù)后取決于出血量、出血部位及有無并發(fā)癥。輕型可恢復(fù)工作，重癥者病死率高。

護(hù)士長：下面請(qǐng)乙護(hù)士談一下相關(guān)檢查。

乙護(hù)士：1.CT：CT檢查較MRI精確。腦出血發(fā)病后立即出現(xiàn)高密度影，CT可顯示出血量、出血部位。

2.心電圖：心電軸左偏，左心室肥大，左室負(fù)荷過重。

護(hù)士長：請(qǐng)責(zé)任護(hù)士提出主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。

責(zé)任護(hù)士：1.焦慮、緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

護(hù)理措施：（1）向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)。

（2）多與患者交流，鼓勵(lì)患者說出自己的想法。

（3）讓同病房的已康復(fù)的病人給其現(xiàn)身說法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.頭痛：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)

護(hù)理措施：

（1）臥床休息，頭部制動(dòng)。

（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。

3.生活自理缺陷：與肢體偏癱有關(guān)

護(hù)理措施：

（1）協(xié)助做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生。

（2）協(xié)助喂食、翻身、被動(dòng)活動(dòng)肢體。

4.皮膚完整性受損：

護(hù)理措施：（1）每2～3小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免骶尾部繼續(xù)受壓。

（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚受摩擦。

（3）在骶尾部褥瘡周圍涂紅花酒精，并按摩皮膚，以改善血液循環(huán)，促進(jìn)愈合。

護(hù)士長：下面請(qǐng)丙護(hù)士補(bǔ)充護(hù)理診斷與護(hù)理措施。

丙護(hù)士：1.潛在并發(fā)癥：尿路感染

護(hù)理措施：（1）鼓勵(lì)病人多飲水，增加尿量，以防治泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石。

（2）保持會(huì)陰部清潔、干燥。

（3）做好引流管護(hù)理，每天更換引流袋。

2.潛在并發(fā)癥：便秘

護(hù)理措施：（1）多食粗纖維膳食，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

（2）用手在臍周順時(shí)針按摩，每晚1～2次，每次15～30分鐘。

（3）必要時(shí)，給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)腦疝或再次出血。

護(hù)士長：下面請(qǐng)康復(fù)護(hù)士給我們講一下有關(guān)腦出血的康復(fù)鍛煉知識(shí)。

康復(fù)護(hù)士：腦出血急性期需臥床休息4～6周，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)鍛煉。在康復(fù)鍛煉時(shí)主要針對(duì)患肢基本功能的恢復(fù)。首先是腿的鍛煉，先進(jìn)行腿的負(fù)重訓(xùn)練。協(xié)助患者進(jìn)行雙腿站立，然后過渡到患腿獨(dú)立，最后再進(jìn)行行走鍛煉。

其次是對(duì)手的鍛煉，患者雙手有輕度浮腫，我們要協(xié)助進(jìn)行由下而上的按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，消除浮腫。手的功能鍛煉主要是對(duì)肩、肘、指關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，指導(dǎo)患者先用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)鍛煉，然后過渡到患肢的獨(dú)立鍛煉。一般采用“作業(yè)療法”，如：梳頭、抓米等練習(xí)。

要給患者作好心理指導(dǎo)，告知患者及家屬，半年內(nèi)是腦出血患者最佳的康復(fù)時(shí)間，應(yīng)抓緊時(shí)間，克服疼痛等困難，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。

護(hù)士長：今天的護(hù)理查房很好，讓我們對(duì)腦出血的有關(guān)知識(shí)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)