第一篇：精福院赴荷蘭、德國考察報(bào)告（定稿）

精福院赴荷蘭、德國考察報(bào)告

【信息時(shí)間：2011-7-4 閱讀次數(shù)：

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2011年6月16日至21日，應(yīng)荷蘭GGZ buitenamstel 精神照料機(jī)構(gòu)與德國法蘭克福Verband養(yǎng)老機(jī)構(gòu)邀請，蘇州市精神病福利院一行五人赴上述兩家機(jī)構(gòu)交流訪問，進(jìn)行實(shí)地考察，并就精神疾病康復(fù)和養(yǎng)老護(hù)理方面進(jìn)行了深入探討和交流。代表團(tuán)團(tuán)長由市精神病福利院副院長張瑛、蘇州市民政局紀(jì)檢監(jiān)察室主任顧黎明、市精神病福利院老年科主任蔣正華、精神二科主任沈蘇、社會(huì)福利院總務(wù)科謝金生科長共五人組成。在此次為期一周的考察訪問中，我們先后實(shí)地參觀了位于荷蘭首都阿姆斯特丹市的精神病專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)GGZ buitenamstel 公司旗下一家長期護(hù)理機(jī)構(gòu)、日間照料機(jī)構(gòu)(華人同樂社)和一家綜合醫(yī)院精神科臨床診療病房，以及位于德國金融中心城市法蘭克福 Verband專業(yè)老年護(hù)理機(jī)構(gòu),并與這兩家機(jī)構(gòu)管理層就精神照料、老年癡呆病人的護(hù)理照料、社會(huì)保障體系、健康照料體系、機(jī)構(gòu)管理、服務(wù)理念等內(nèi)容進(jìn)行了深入廣泛的交流。我們還深入病房與他們的工作人員進(jìn)行了互動(dòng)交流，實(shí)地觀摩他們的住院環(huán)境和工作氛圍，荷蘭方面還專門邀請阿姆斯特丹自由大學(xué)Piet.Eikelenboon教授做了老年性癡呆治療和護(hù)理的講座。最后雙方就下一步的深入合作進(jìn)行了卓有成效的洽談?？疾熘泻商m、德國精神與老年護(hù)理機(jī)構(gòu)人性化設(shè)計(jì)、舒適的內(nèi)部環(huán)境、完善的服務(wù)設(shè)施、先進(jìn)的服務(wù)理念、計(jì)劃嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、完善的社會(huì)保障體系、城鄉(xiāng)優(yōu)美的風(fēng)貌、公眾良好的素質(zhì)都給我們留下了非常深刻的印象。在考察學(xué)習(xí)期間，我們受到當(dāng)?shù)赝械臒崆榭畲商mGGZ buitenamstel 護(hù)理機(jī)構(gòu)的Jan.willem.pijpers總裁、Anneke經(jīng)理和德國Verband機(jī)構(gòu)的Frederic.Lauscher總裁為這次訪問做了精心和周密的安排，F(xiàn)rederic.Lauscher并和Ute.Bychowski、Michaela.hange、Armin.Blum三位經(jīng)理全程陪同；Jan.willem.pijpers總裁、Anneke經(jīng)理更是每天親自開車接送，陪伴到很晚，風(fēng)雨無阻，并且精心安排吃、住、行等方面計(jì)劃，使我們感受到了異國友人的深情厚誼。通過實(shí)地參觀、交流、討論，我們完成了出訪前精心擬定的考察課題，進(jìn)一步了解了西方發(fā)達(dá)國家對精神病人、老年癡呆的治療、護(hù)理、照料、保障等方面的先進(jìn)理念和經(jīng)驗(yàn)，開闊了視野，增長了見識，拓寬了思路，找到了我們在這一領(lǐng)域的差距，明確了精神病照料和養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)改革創(chuàng)新的新目標(biāo)，看到了民政事業(yè)美好的明天。

一、考察機(jī)構(gòu)簡介

1、荷蘭 GGZ buitenamstel 位于荷蘭最大的城市阿姆斯特丹，是一家為不同年齡層次和文化背景的人提供心理咨詢和精神干預(yù)的公司，服務(wù)對象包括兒童、青少年、成年人和老年人。他們也為精神病患者家庭提供幫助，幫助類型包括：提供預(yù)防精神疾病的培訓(xùn)、心理學(xué)專家給予心理疏導(dǎo)、提供日間治療、提供入院治療。他們的員工與社區(qū)醫(yī)生、醫(yī)院、警察、學(xué)校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都有非常緊密的聯(lián)系。目前公司有病人21000個(gè)，床位600張，員工1450位，為阿姆斯特丹12個(gè)地區(qū)提供服務(wù)。公司共分為8個(gè)部門，分別為兒童、青少年、成年、老年照料部門、預(yù)防部門、教育部門，其中成年照料部門又分為急診部、門診部與社會(huì)部。我們參觀的是該公司旗下的GGZinGeest精神病和精神衛(wèi)生照料子公司。

2、德國Verband養(yǎng)老院

據(jù)介紹，該機(jī)構(gòu)是法蘭克福市最大的養(yǎng)老護(hù)理和精神病照料專門機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)法蘭克福市20000名老年人和精神病人的收治和照料。該機(jī)構(gòu)有需要護(hù)理的養(yǎng)老院共7所，我們訪問了其中2所，2家護(hù)理機(jī)構(gòu)均有精神科和老年癡呆病房，建于市中心，盡管年代久遠(yuǎn)，設(shè)施不是最先進(jìn)，但它是德國養(yǎng)老管理的樣版。雖然他們也建有設(shè)施更加完備的新的分支機(jī)構(gòu)，但老年人還是喜歡住在老的病房，因?yàn)樵诶系牟》浚鶕?jù)病人年齡的不同，布置有不同年代的一些老年人比較熟悉的用品，包括老年人青年時(shí)代的一些明星的照片，使病人仿佛又回到了過去熟悉的環(huán)境，勾起老年人對往日幸福生活的回憶，讓老人們感到了家里一樣的溫暖，老年人在這里的生活待遇比在家中還好。這里的癡呆病房和精神病房，沒有專職醫(yī)生，以生活照料護(hù)理為主。病房全部開放式管理，生活設(shè)施人性化設(shè)計(jì)，安全而便利。其按照病情不同類型，實(shí)行分類管理。不能隨意限制病員人身自由，如保護(hù)約束，除非法院同意。他們的服務(wù)理念是：讓老年病人心情愉快，享受生活。根據(jù)病人家庭經(jīng)濟(jì)條件不同，收取不同的費(fèi)用，甚至免費(fèi)，類似于我們的所謂“三無”病人，但所有病人都能享受到同樣的服務(wù)。

二、考察主要的感悟

1、人性化的服務(wù)設(shè)施。荷蘭的GGZ各精神照料機(jī)構(gòu)均沒有太大的規(guī)模和占地，甚至沒有顯著的機(jī)構(gòu)標(biāo)志，這些機(jī)構(gòu)大多設(shè)在各個(gè)社區(qū)，與居民區(qū)連成一片，沒有圍墻和隔欄，在這里，患者可以隨便出入，享受到正常老年人應(yīng)有的正常生活，如外出購物、觀光，也可以到所在社區(qū)與其他老人聊天。而且，行動(dòng)自如的患者外出，可以不用工作人員陪同，這與我們的觀念完全不同。機(jī)構(gòu)外環(huán)境優(yōu)美，樹木林立，郁郁蔥蔥。所有工作人員都穿自己的服裝，而不是統(tǒng)一的工作服，使入住的顧客沒有心理上的隔閡。機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境舒適而溫馨，色彩鮮明，布局合理，裝飾設(shè)計(jì)別具匠心，充分體現(xiàn)出了人性化的特點(diǎn)。墻上布滿了病人自己創(chuàng)作的作品，病人住宿舒暢，大多是單間，病室內(nèi)由病人自己布置，走廊寬敞明亮，每隔十幾米就有共享空間，寬敞舒適，病房內(nèi)康復(fù)設(shè)施齊全，有專門的治療師為病人量身定制康復(fù)計(jì)劃，老人們可以在病室內(nèi)學(xué)習(xí)廚藝、種花、唱歌、畫畫，自由聊天，累了喝喝咖啡，病員可自己飲用，會(huì)客室更是舒適宜人，另還有專門的吸煙區(qū)。德國Verband養(yǎng)老院是一家歷史悠久的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，這里的環(huán)境與設(shè)施使人感到不是在醫(yī)院里，而是像在家里，住在這里不會(huì)想到要早點(diǎn)出院。每層樓有小餐廳，樓下還有一個(gè)很大的餐廳，病人可以自由選擇在哪里用餐，充分尊重病人的人格，我們在參觀時(shí)，工作人員要給我們看一下房間內(nèi)的小冰箱，先征得病人同意后才能看。盡管病房開放，并沒有病人會(huì)走失，部分嚴(yán)重老年癡呆病人手腕上帶有GPS定位的腕帶，即使真的走出大門，馬上會(huì)報(bào)警。他們考慮到老人喜懷舊的特點(diǎn)，在墻上到處貼有與老人年輕時(shí)同時(shí)期電影明星的圖片，還留有縫紉機(jī)、留聲機(jī)及各種老式生活用具，讓記憶障礙的病員勾起往日的回憶，既減輕了患者的住院焦慮，又延緩了病情進(jìn)展，病房內(nèi)和樓下院子里養(yǎng)有花、草、鳥兒和雞、鴨、兔等家畜，讓老年人接觸自然，使老年人享受到家的溫馨，增加生活樂趣，營造了一種適合老人生活的頤養(yǎng)環(huán)境。

2、先進(jìn)的管理理念。荷蘭的精神病護(hù)理機(jī)構(gòu)按照精神病人的種類和嚴(yán)重程度，設(shè)立了收治短期和長期精神病人的護(hù)理院，以及病人回歸家庭前的過渡性公寓。他們一改過去將機(jī)構(gòu)分布在郊外，不利家屬探望，影響病人康復(fù)的管理模式，所有養(yǎng)老護(hù)理和精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)均建在市區(qū)，融入到各個(gè)社區(qū)，有利于病人的康復(fù)，使病人能得到家屬的悉心照料，盡量使病人能過上正常人的生活。

3、實(shí)行規(guī)范化、科學(xué)化、信息化的醫(yī)護(hù)與照料管理服務(wù)體系。荷蘭的這家機(jī)構(gòu)根據(jù)病人的情況不同，設(shè)有長期和短期的分支機(jī)構(gòu)，短期精神病人治療周期為8周，長期精神病人則可停留幾周至數(shù)年不等。入住的精神病人都必須經(jīng)過嚴(yán)格的評估程序和法律程序方能進(jìn)入機(jī)構(gòu)，針對不同的病情，與家屬協(xié)商制定詳細(xì)的目標(biāo)和治療方案，要征求患者的意愿及同意。針對每個(gè)精神病人都有診療團(tuán)隊(duì)，由精神科醫(yī)師、心理治療師、護(hù)士、職業(yè)治療師、行為指導(dǎo)師、理療師、社會(huì)工作者組成，而且現(xiàn)在他們又設(shè)立了社會(huì)精神病護(hù)士，他們所從事的工作與一般綜合性醫(yī)院的護(hù)士有所不同。診療團(tuán)隊(duì)每兩周組織一次討論，各個(gè)層面的人員都要參加，商討診療計(jì)劃實(shí)施后，效果如何，再確定下一步的治療計(jì)劃。即使病人出院回到社區(qū)，仍然有相應(yīng)的專業(yè)治療團(tuán)隊(duì)為其服務(wù)。機(jī)構(gòu)內(nèi)有局域網(wǎng)，采用信息化管理，所有護(hù)理觀察記錄均記錄在專用電腦上，詳細(xì)記錄診治情況、與患者簽署的并經(jīng)其同意的合同、軀體疾病情況、定期的醫(yī)療評估以及突發(fā)事件等等。所有診療活動(dòng)包括醫(yī)生與患者的訪談都會(huì)通過網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)反映到保險(xiǎn)公司，從而明確費(fèi)用。其平時(shí)日常工作與國內(nèi)有所不同，以護(hù)士護(hù)理觀察與生活照料為主，而精神科醫(yī)師平時(shí)不在護(hù)理機(jī)構(gòu)，只是在病人病情出現(xiàn)特殊情況，經(jīng)護(hù)士通知，才與病員溝通，作出處理并有所記錄，所以護(hù)士在其中起到很大的作用，這在病區(qū)的編制中也能反映出來。在一家收治30名病人的長期照料機(jī)構(gòu)，配備有一位精神科醫(yī)生，18位有職業(yè)資質(zhì)的精神科護(hù)士，0.5個(gè)活動(dòng)安排者，0.5個(gè)理療師，0.4個(gè)物理師，0.7個(gè)社工，0.5個(gè)運(yùn)動(dòng)師，0.5個(gè)音樂治療師，0.2個(gè)宗教輔導(dǎo)師，另外，還有一些見習(xí)者和志愿人員。對精神病人的治療采用綜合干預(yù)模式。機(jī)構(gòu)對大部分病人實(shí)行開放式的管理，根據(jù)他們各自愛好，為他們量身定制諸如健身、音樂、繪畫、電腦應(yīng)用、手工等課程，并為這類病人提供技能學(xué)習(xí)和勞動(dòng)場所。病人還可以隨意出入，行動(dòng)自如的病人外出，不需要工作人員陪同，這與我們的觀念完全不同。德國的Verband養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專門設(shè)有監(jiān)控室，有三名工作人員日夜看管，負(fù)責(zé)20000個(gè)老人的信息管理工作，走廊墻上設(shè)有紅色的報(bào)警裝置，一旦有突發(fā)情況，只要一按，監(jiān)控室即能第一時(shí)間知道，及時(shí)作出應(yīng)對反應(yīng)。

4、充分發(fā)揮志愿者的服務(wù)管理作用。從我們所到之處，幾乎每家機(jī)構(gòu)均有志愿人員參與到平時(shí)的護(hù)理和康復(fù)治療中，志愿者管理規(guī)范，必須有完備的手續(xù)，具有相應(yīng)的資質(zhì)，才能成為志愿者，并不是光憑一腔熱血就能成為志愿者。我們?nèi)⒂^的一家日間照料機(jī)構(gòu)，正好看見一位志愿者在教病人唱歌，據(jù)介紹，該名志愿者已連續(xù)在該機(jī)構(gòu)服務(wù)15年，還獲得過阿姆斯特丹市長特別獎(jiǎng)，有些機(jī)構(gòu)還有專門的志愿者團(tuán)隊(duì)，為病人提供多樣化的服務(wù)，這樣也減輕了護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，通過志愿者的服務(wù)和宣傳工作，使其他人員對精神病和老年癡呆患者的照料有一個(gè)客觀的了解，志愿者還為那些照料者提供心理援助服務(wù)，緩解這些照料者的焦慮緊張情緒，幫助他們宣泄內(nèi)心的壓抑情緒。這樣也使病人能得到更好的照料。

5、先進(jìn)成熟的社會(huì)工作管理經(jīng)驗(yàn)。兩個(gè)國家的社會(huì)工作都比較成熟，幾乎融入到所有的醫(yī)療護(hù)理環(huán)節(jié)，包括社區(qū)社會(huì)工作、住院社會(huì)工作者，而且他們的工作顯得很重要，有法律保護(hù)，他們?yōu)椴∪俗≡?、出院、以及在社區(qū)的后續(xù)康復(fù)做出了很大的貢獻(xiàn)，他們認(rèn)為，社會(huì)工作者的工作與醫(yī)療同等重要，他們尋找那種活動(dòng)適合病人，社工通常帶一群人，也可單個(gè)輔導(dǎo)或幫助，他們盡量讓病人到外面活動(dòng)，與居民一起活動(dòng)，去教堂，也請一些學(xué)生到機(jī)構(gòu)來與病人一起活動(dòng)，有些工作光靠醫(yī)生和護(hù)士是辦不到的，正是有他們的工作，使老年人和精神病人的各項(xiàng)權(quán)益得到了很好的保障，這樣，也促使病人更好的融入社會(huì)，得到康復(fù)，獲得做人的尊嚴(yán)，體現(xiàn)應(yīng)有的價(jià)值。如病人制作的手工作品，可以明碼標(biāo)價(jià)，對外銷售。在一個(gè)生產(chǎn)場所，我們看到精神病人縫紉、修理自行車、生產(chǎn)小木馬、木鞋、酒類等物品。還有專門的商店出售病人生產(chǎn)的產(chǎn)品。

6、崇尚自然，注重歷史傳承。在短短的幾天學(xué)習(xí)期間，不僅學(xué)到了他國的先進(jìn)養(yǎng)老、精神病人護(hù)理和康復(fù)治療的經(jīng)驗(yàn)，而且也親眼目睹了荷蘭只有4.1萬多平方公里的土地上，從這個(gè)國家古建筑保護(hù)別具特色，傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文明融為一體，阿姆斯特丹市容整潔，居民生活從容，寧靜和諧，幸福指數(shù)較高，從我們與當(dāng)?shù)厝A人“同樂社”的華裔老人的交談中也印證了這一點(diǎn)。市內(nèi)有縱橫交錯(cuò)的運(yùn)河，河水清澈，沒有污染，河道兩邊及街道兩側(cè)均是保護(hù)完好的經(jīng)典歐式建筑，據(jù)稱已有一百四十年的歷史，雖歷經(jīng)滄桑，但絲毫顯不出舊貌，相反在現(xiàn)代文明的照耀下，更加煜煜生輝。我們所到之處，鳥語花香，滿目皆綠，田野里一群群牛羊在安靜悠閑的吃草，沒有一絲聲響，仿佛它們與大自然融為一體，是一幅美妙的天然畫卷，真正體現(xiàn)出了人與自然的和諧統(tǒng)一。

7、完善的醫(yī)療養(yǎng)老保障體系。荷蘭是西歐最發(fā)達(dá)的國家之一，有較完善的健康照料體系，該體系的運(yùn)行首先得益于強(qiáng)制性保險(xiǎn)計(jì)劃的推行，該保險(xiǎn)計(jì)劃要求每個(gè)荷蘭人，包括在荷蘭工作的外國人都必須繳納與收入相符的各類保險(xiǎn)金。其健康照料體系有極為規(guī)范的運(yùn)行模式，由政府部門、評估機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司共同參與，保險(xiǎn)公司則根據(jù)評估結(jié)果和機(jī)構(gòu)服務(wù)的質(zhì)量決定如何支付費(fèi)用。體系中各部門機(jī)構(gòu)及保險(xiǎn)公司之間分工負(fù)責(zé)，各司其職，既相互聯(lián)系，又相互制約，有效保證了體系的良性運(yùn)行。精神病人在醫(yī)院住院期往往很短，更多的是居家服務(wù)，醫(yī)院派醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)，尤其護(hù)理。這樣，既使病人享受到了恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療護(hù)理，又使病人能過上正常人的生活，同時(shí)，各個(gè)社區(qū)，都有相應(yīng)的人員，負(fù)責(zé)病人出院后的一切事宜，人們不歧視精神病人，精神病人能享受到應(yīng)有的待遇，他們的權(quán)利有法律保障。在德國，15年前開始實(shí)施護(hù)理保險(xiǎn)，所有工作人員都要交護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)，作為養(yǎng)老院的資金來源。當(dāng)然到了老年，生活不能自理了，即使未付過護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)的，亦可以享受。養(yǎng)老院里，根據(jù)需要護(hù)理的不同程度，分成3個(gè)等級。最輕等級的護(hù)理費(fèi)每月2千歐元，中等以上的每月3800歐元。住宿費(fèi)與伙食費(fèi)需要自理，從養(yǎng)老金中扣除，50-60%其養(yǎng)老金不夠，不足的部分由市政府補(bǔ)貼。養(yǎng)老院需要配備多少護(hù)理人員需要保險(xiǎn)公司來確定。護(hù)理經(jīng)費(fèi)還是嚴(yán)重不足，通過以下途徑解決：捐款、政府撥款、國家懲罰制度如違抗兵役處罰、做社工。當(dāng)然，良好的養(yǎng)老和醫(yī)護(hù)保障體系，國家也要承擔(dān)很沉重的包袱，近幾年，由于經(jīng)濟(jì)不景氣，歐洲各國政府也相應(yīng)壓縮經(jīng)費(fèi)開支，各個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)都較以前緊張，我們這次荷蘭之行，荷蘭方面老板和經(jīng)理親自開私家車，全程陪同，一方面體現(xiàn)了他們的熱情好客，同時(shí)，這也是不得已而為之，這樣可以節(jié)約大量的人力成本。

8、周密的計(jì)劃安排。不管是荷蘭還是德國，各項(xiàng)工作都是周密部署，制定出詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃，在制定計(jì)劃前，它們會(huì)仔細(xì)斟酌，反復(fù)認(rèn)證，一旦形成計(jì)劃，就得嚴(yán)格執(zhí)行，不得隨意更改，就拿我們這次出訪的接待工作來說，荷蘭方面幾個(gè)月之前即開始制定計(jì)劃，我院也與它們多次協(xié)商，荷蘭方面將每天的日程進(jìn)行了詳細(xì)安排，可以說是精心周到，細(xì)致入微，大到每天的行程，小到每頓吃飯時(shí)間，賓館房間的安排，都提前訂好了，而且為每位入住人員房間送上賀卡和郁金香花一支，想的非常周到，也考慮到了中國人的飲食習(xí)慣，都安排的很好。

三、啟示與建議

通過考察對比，我們深刻感受到隨著我國改革開放的不斷深入，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，以及近年各級政府高度重視民生與社會(huì)福利事業(yè)，加大了對社會(huì)福利事業(yè)的投入，大大改善了我市福利機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件，縮小了與發(fā)達(dá)國家之間的差距。但同時(shí)，我們也清醒地認(rèn)識到，與發(fā)達(dá)國家相比，我們的服務(wù)理念、服務(wù)水平、管理水平以及城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會(huì)保障體系等方面還存在很大差距，通過此次考察學(xué)習(xí)，我們得到以下幾點(diǎn)啟示：

1、以人為本，轉(zhuǎn)變觀念，構(gòu)建和諧。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全市現(xiàn)有登記在冊的重性精神疾病患者39789名，目前我市精神科床位只有1200張左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了精神病人醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)的需求。我院編制床位260多張，實(shí)際收治情況是常年維持在400個(gè)病人以上，始終在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，每年收治流浪救助精神病人200以上，去年更是突破300人，原有三無、半三無、低保及患病的康復(fù)退伍軍人300人左右。我院現(xiàn)有病房大樓還是上個(gè)世紀(jì)80年代建造的，不僅規(guī)模較小，而且設(shè)施設(shè)備陳舊，編制人員相對緊缺，與精神衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展很不相稱，政府已經(jīng)在考慮遷建，擴(kuò)大床位。新建機(jī)構(gòu)的設(shè)計(jì)、功能布局到設(shè)施設(shè)備的配置都要充分考慮到病員的舒適度、安全性和便捷性，充分體現(xiàn)以人為本的理念，新建精神病人和養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)該充分考慮到病人感受以及家屬探視的便利，要建在離市區(qū)較近的地方，要有良好的周邊環(huán)境，讓病人感到自然親切，最好是建在社區(qū)附近，一方面，有利于患者康復(fù)；另一方面，也有利于志愿人員前來提供服務(wù)。當(dāng)然，最關(guān)鍵的還是要將以人為本的理念深入人心，落到實(shí)處。尤其是各級政府要重視宣傳以人為本思想，切實(shí)做到以人為本，加大對精神病人和老年人群等弱勢群體的關(guān)注及對精神病福利事業(yè)的扶持與投入。

2、科學(xué)管理，轉(zhuǎn)變模式，促進(jìn)康復(fù)。盡管這幾年人們已逐步轉(zhuǎn)變觀念，精神病人和老年人的待遇已有明顯改觀，但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，要走的路還很長。通過考察學(xué)習(xí)，我們認(rèn)識到人性化服務(wù)不是一句口號，是切切實(shí)實(shí)的行動(dòng)，尤其各級政府要加快轉(zhuǎn)變觀念，重視政策引導(dǎo)。變看管式管理為開放式管理，把滿足休養(yǎng)員全方位的需求作為一切服務(wù)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。切實(shí)維護(hù)精神病人的合法權(quán)益。在現(xiàn)有工療站基礎(chǔ)上，多建立一些精神病人日間護(hù)理機(jī)構(gòu)，縮短病員住院周期，讓其及早出院，早日回歸社會(huì)，過上正常人的生活，否則，建最多的精神病床位，靠關(guān)押式的住院方式，有限的床位資源永遠(yuǎn)滿足不了所有精神病人的住院需求。讓全社會(huì)都來關(guān)注精神病人，關(guān)注精神病人家庭，對接收精神病人就業(yè)的企業(yè)，政府要加大扶持力度，社會(huì)的和諧，精神病人的康復(fù)，需要全社會(huì)的積極參與。這樣，居民的幸福指數(shù)才會(huì)提高，整個(gè)社會(huì)才能健康和諧發(fā)展。對住院病人，采用綜合干預(yù)模式，加強(qiáng)心理治療、行為治療、音樂治療、作業(yè)療法等等輔助治療手段，將以醫(yī)療護(hù)理為主變?yōu)獒t(yī)療、護(hù)理、康復(fù)并重，整體推進(jìn)。拓展康復(fù)手段，充實(shí)服務(wù)內(nèi)涵，延伸服務(wù)范圍，創(chuàng)建服務(wù)品牌，我院目前開展的“暖心服務(wù)品牌”創(chuàng)建活動(dòng)正是基于此考慮，充分挖掘現(xiàn)有的醫(yī)療護(hù)理資源，服務(wù)于更多的病人，更多的家庭，為社會(huì)和諧作出積極的貢獻(xiàn)。

3、積極有效利用社會(huì)資源，建立健全科學(xué)的志愿者管理體系。目前，各種志愿服務(wù)層出不窮，有作為個(gè)人的，有團(tuán)體的，志愿者的服務(wù)形式也是多種多樣，服務(wù)的水平參差不齊，而且許多志愿者缺乏護(hù)理精神病人和老年人的專業(yè)知識，也沒有相應(yīng)的部門對他們進(jìn)行培訓(xùn)，而且志愿者的服務(wù)還缺乏有效的監(jiān)管，如何充分利用好社會(huì)資源，發(fā)揮好志愿者們應(yīng)有的作用，需要出臺(tái)相關(guān)的管理辦法，規(guī)范的培訓(xùn)渠道，同時(shí)要科學(xué)組織好志愿服務(wù)，使志愿服務(wù)走上科學(xué)健康的發(fā)展軌道，避免因志愿服務(wù)監(jiān)管不力而出現(xiàn)這樣那樣的問題。

4、多措并舉，廣泛宣傳，加強(qiáng)社會(huì)工作力度。如前所述，蘇州人口多，精神病人總數(shù)有數(shù)萬人，而住院床位數(shù)有限，而且，許多病人由于各種各樣的原因出不了院，占了許多床位，還有歷年滯留的新老“三無”病人，他們將一直住院，占去不少床位，許多在外的病人得不到及時(shí)有效的治療，帶來了許多的社會(huì)問題，我們要廣泛發(fā)動(dòng)宣傳，消除偏見，同時(shí)關(guān)愛精神病家庭。我院自2007年開展社會(huì)工作者介入精神病醫(yī)療和護(hù)理和康復(fù)各個(gè)環(huán)節(jié)，努力為在院的精神病人營造良好的住院環(huán)境，但這些病人始終無法出院也是事實(shí)，所以，如何讓病情穩(wěn)定的精神病人及早出院，回歸社會(huì)，是一個(gè)需要全社會(huì)關(guān)注的問題，這方面，社會(huì)工作者可以發(fā)揮很大的作用。近年，社會(huì)工作已引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，各個(gè)社區(qū)干部都要求具有相應(yīng)的社會(huì)工作知識，但許多人群從還不知道社會(huì)工作者究竟是干啥的，要充分發(fā)揮社會(huì)工作者的作用，形成規(guī)范有序的社會(huì)工作考評體系，使他們在精神病住院和出院后的康復(fù)發(fā)揮積極作用，尤其是，針對出院的病人，社會(huì)工作者能在這發(fā)面發(fā)揮更大的作用，同時(shí)，動(dòng)員全社會(huì)的力量，積極幫困扶貧，幫助精神病家庭走出困境，讓精神病人過上正常生活，只有這樣，我們的社會(huì)才會(huì)和諧，和諧社會(huì)建設(shè)才能更加深入人心。

5、完善保障，構(gòu)建城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會(huì)保障體系。荷蘭與德國都是高福利、高保障的西方發(fā)達(dá)國家，經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)，有完善的社會(huì)保障體系，能夠充分保障不同程度老年人的基本照料和護(hù)理服務(wù)需求。但他們對精神病人住院是有嚴(yán)格限制的，保險(xiǎn)公司有專門的評估機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估，能夠在外服藥病情穩(wěn)定的不得住院治療。蘇州市在全國是老齡化程度較高的城市，目前老齡人口已占20％以上，未來幾年老齡化程度還將進(jìn)一步加劇。我國實(shí)行計(jì)劃生育已有多年，將來養(yǎng)老問題將十分突出，經(jīng)此次交流，得知連國外同行都已注意到了并十分關(guān)注我國在這方面的問題。近年來，蘇州市民政系統(tǒng)高度重視養(yǎng)老事業(yè)，努力構(gòu)建“六有民生工程”，加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，積極為我市的老年人提供更好的養(yǎng)老服務(wù)。但面對龐大的老年人口和不同層次的服務(wù)需求，如何保障每個(gè)老年人都能夠老有所養(yǎng)，這需要各級政府部門尤其社會(huì)保障部門能夠進(jìn)一步完善社會(huì)保障體系，將養(yǎng)老服務(wù)納入保障體系范疇，真正從政策和制度上對老人的養(yǎng)老護(hù)理需求給予充分的保障。蘇州是經(jīng)濟(jì)相對較發(fā)達(dá)的地區(qū)，在這方面我們可以作一些有效的嘗試和摸索?？梢越梃b德國的做法，工作年限內(nèi)交納一定的養(yǎng)老護(hù)理金，或提高目前的養(yǎng)老金交納比例，政府給予一定的補(bǔ)貼，以備將來需要養(yǎng)老護(hù)理所用。但目前古城區(qū)和新區(qū)、園區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的醫(yī)保尚不統(tǒng)一，更何況還有各個(gè)縣市鄉(xiāng)鎮(zhèn)，城鄉(xiāng)差別還依然存在，各地發(fā)展也不平衡，而且，相對來說，農(nóng)村老人的待遇較低，享受醫(yī)保比例較小，他們一旦生病，醫(yī)療得不到很好的保障。盡管，蘇州已提出要建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會(huì)保障體系，但要達(dá)到這一目標(biāo)，還有許多工作要做。另外要加速培養(yǎng)訓(xùn)練有素的護(hù)理人員，可以提供家庭服務(wù)，既滿足患者的需要，又可減輕養(yǎng)老院的負(fù)擔(dān)與財(cái)政支出。同時(shí)，可借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，通過政府出資或鼓勵(lì)個(gè)人投資開設(shè)專業(yè)護(hù)理用品商店，提供先進(jìn)的專用護(hù)理產(chǎn)品，針對不同對象，采用出售、租賃或免費(fèi)使用等方式，為居家老人進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)和服務(wù)，從而解決老年人在家庭中護(hù)理的難題，提升居家養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量。

第二篇：赴德國培訓(xùn)考察報(bào)告

赴德國培訓(xùn)考察報(bào)告

一、他山之石———德國職業(yè)教育的超前性情況

（一）辦學(xué)體制與模式的超前

在辦學(xué)體制上，德國的超前做法是創(chuàng)辦了雙元制大學(xué)。以前，雙元制的辦學(xué)模式只限于一般職業(yè)學(xué)校，但自1972年以來，大學(xué)也開始有了雙元制的模式。本次考察表明：雙元制大學(xué)的學(xué)生不但能受到企業(yè)的歡迎，還可通過在校企交替學(xué)習(xí)的方式，完成本科學(xué)士學(xué)位的學(xué)習(xí)。在雙元制大學(xué)體制中，高中畢業(yè)學(xué)生首先接受企業(yè)的考核、面試，與企業(yè)簽訂合同，而這個(gè)企業(yè)是與該雙元制大學(xué)有合作關(guān)系的企業(yè)，換言之，該企業(yè)得到雙元制大學(xué)的認(rèn)可。只有企業(yè)認(rèn)同的高中畢業(yè)生，才能夠進(jìn)入雙元制大學(xué)就讀。也可以這樣認(rèn)為：企業(yè)的認(rèn)可實(shí)際上是一種入學(xué)考試，通過企業(yè)考試（包括口試）的學(xué)生才能進(jìn)入雙元制大學(xué)的校門。作為試驗(yàn)，有的學(xué)校整個(gè)都是雙元制大學(xué)，如巴登-符騰堡州雙元制大學(xué)（有多間分校），也有一些學(xué)校實(shí)行部分雙元制，如在應(yīng)用技術(shù)大學(xué)內(nèi)開設(shè)雙元制大學(xué)專業(yè)。與學(xué)生簽訂合同的企業(yè)在學(xué)生入學(xué)期間，必須支付學(xué)生的工資，第一年500～800歐元/月，到第三年可獲得800～1300歐元/月，若在大公司或一些比較好的公司，甚至可拿到1200～1500歐元/月。雙元制大學(xué)畢業(yè)生的薪酬通常也比普通大學(xué)的畢業(yè)生要高。

雙元制大學(xué)有下列優(yōu)勢：

（1）教學(xué)中理論與實(shí)踐緊密結(jié)合。

（2）學(xué)生以小組形式學(xué)習(xí)，大約30人/班，屬于小班教學(xué)，效果好。

（3）來自企業(yè)的具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的學(xué)校老師上40%的課，而外聘的有經(jīng)驗(yàn)的教師上60%的課，這使得接受教育的學(xué)生能得到實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的傳授。

（4）學(xué)校與企業(yè)共同開發(fā)課程，實(shí)用性強(qiáng)。

（5）在學(xué)習(xí)職業(yè)技術(shù)的同時(shí)還取得了較高層次的學(xué)歷。

（6）校內(nèi)所有的硬件都由州政府負(fù)責(zé)。外聘的教師根據(jù)工作量支付酬金，學(xué)校無需為學(xué)費(fèi)等收入傷腦筋。

（7）所有的學(xué)生在經(jīng)濟(jì)上是獨(dú)立的，不存在學(xué)校資助的問題。學(xué)校也無需花費(fèi)精力解決學(xué)生的經(jīng)濟(jì)問題，可將全部精力用于教學(xué)。

（二）專業(yè)設(shè)置的超前

在安倍格·魏登科技大學(xué)，我們看到了超前設(shè)置專業(yè)的做法。這所高校設(shè)置了醫(yī)藥技術(shù)、專利工程、人工材料等新的專業(yè)。據(jù)其副校長介紹，有些專業(yè)可能現(xiàn)在不怎么受企業(yè)的歡迎，但以后受企業(yè)需求的潛力很大，學(xué)生將會(huì)有非常好的就業(yè)前景，如人工材料、環(huán)保、媒體技術(shù)與生產(chǎn)等專業(yè)。他們認(rèn)為設(shè)置面向未來的專業(yè)有助于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和增強(qiáng)學(xué)校的競爭力。校方認(rèn)為，他們能與其他企業(yè)單位緊密合作，其信息交流溝通是十分頻繁的，是非常有成效的學(xué)校。

在開發(fā)這類超前的新專業(yè)時(shí)，學(xué)校是如何做到與實(shí)際緊密結(jié)合的？答案是：學(xué)校要與企業(yè)界商討。

開發(fā)新專業(yè)信息的獲得，主要得益于學(xué)校與企業(yè)的長期合作，從合作中獲得啟示，從而開發(fā)新的專業(yè)。一般情況下，由院長、系主任收集信息，經(jīng)討論有新的設(shè)想，然后進(jìn)行評估，將相關(guān)報(bào)告提交給校長，校長將其提交給高校委員會(huì)討論。委員會(huì)由16人組成，其中一半即8人來自企業(yè)，報(bào)告在高校委員會(huì)通過后還要找相應(yīng)的企業(yè)討論、評估這個(gè)新專業(yè)的學(xué)生將來是否會(huì)受企業(yè)的歡迎。此外還要做問卷調(diào)查之類的各種調(diào)查，看這個(gè)新的專業(yè)是否能滿足企業(yè)的需求。一旦課程設(shè)置定下來后，再提交給高校委員會(huì)決定頒布實(shí)施，這時(shí)若高校委員會(huì)不能通過，會(huì)提醒再進(jìn)行加工、細(xì)化、補(bǔ)充再提交。若通過，就報(bào)到州科學(xué)文化部讓其頒發(fā)許可證。這個(gè)過程是自下而上的過程，一般情況下，若通過，還可獲得州政府給予的教授編制。

學(xué)校為什么要強(qiáng)調(diào)開設(shè)新的專業(yè)，而且是超前專業(yè)呢？這主要考慮到德國的國情：今后德國老年人越來越多，年青人越來越少。一個(gè)典型的例子是：雖然巴州人口到2020年還是呈增長態(tài)勢，但之后便會(huì)下降。因此巴州的學(xué)校既要考慮現(xiàn)在的專業(yè)是否還能辦得下去，會(huì)不會(huì)被砍掉，又要考慮今后10年的競爭，要不斷改革，有可能會(huì)合并一些專業(yè)，才能保持學(xué)校的長久優(yōu)勢，作為學(xué)校有長達(dá)十年的時(shí)間思考。因此，必須改革，創(chuàng)辦超前的專業(yè)會(huì)對學(xué)生有更大的吸引力，并且能增強(qiáng)學(xué)校的競爭力，有利于學(xué)校的發(fā)展。

（三）以科研帶動(dòng)教學(xué)

1.在考察德國馬格德堡應(yīng)用科學(xué)大學(xué)時(shí)，發(fā)現(xiàn)該校的摩擦焊接是一項(xiàng)正在完成的研究。據(jù)校方介紹，這是一項(xiàng)源于學(xué)生設(shè)想、教師幫助將其實(shí)現(xiàn)的研究。該

項(xiàng)研究不但教師參與，學(xué)生也參與，到目前為止，至少已生產(chǎn)了三臺(tái)機(jī)器（每臺(tái)售價(jià)700萬歐元），他們希望將新機(jī)器賣到國外去。這項(xiàng)研究表明，該校在摩擦焊接方面的研究是走在企業(yè)的前面的。

2.在組織學(xué)生實(shí)習(xí)的環(huán)節(jié)中，也有超前的做法，就是將學(xué)生送到海外，在其他國家進(jìn)行實(shí)習(xí)。如與中國的江蘇合作，將學(xué)生送到中國，與當(dāng)?shù)氐牡聡髽I(yè)合作，開發(fā)一種用一般柴油機(jī)使用植物油的技術(shù)。目前這種到海外實(shí)習(xí)的做法已有很多，學(xué)生可到很多國家去。到海外國家實(shí)習(xí)，有利于擴(kuò)大學(xué)生的視野，學(xué)生可從多方面獲得信息。

在雷根斯堡科技大學(xué)，其學(xué)生的實(shí)習(xí)已超越國界，大約有三分之一的學(xué)生在超過50個(gè)國家實(shí)習(xí)。學(xué)生不但能了解到德國的技術(shù)，更能通過海外實(shí)習(xí)了解甚至掌握更多的先進(jìn)技術(shù)。

這所大學(xué)雖然以教學(xué)為主，但也鼓勵(lì)教授進(jìn)行科研，并提供很好的環(huán)境讓教師進(jìn)行研究，不但研究生可以參與研究，連本科生都可以參與研究。學(xué)校認(rèn)為，讓教師參與科研可讓教師的水平獲得提高。一個(gè)階段之后，教師的科研項(xiàng)目結(jié)束，回到教學(xué)崗位上，其專業(yè)水平將會(huì)更高。但該校認(rèn)為這并不意味著所有的教師都一定要搞科研。

這所學(xué)校在招聘教授時(shí)，開出的條件是：博士；五年的企業(yè)從業(yè)經(jīng)歷。當(dāng)然還有其它條件。這意味著該校的師資結(jié)構(gòu)將會(huì)得到優(yōu)化，使其“雙師”型落到實(shí)處。在安貝格·魏登科技大學(xué)招聘教授時(shí)也有同樣的要求。后來的考察發(fā)現(xiàn)，幾乎所有這類大學(xué)招聘的教授都要求有五年的企業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)。

3.在埃克特職業(yè)學(xué)校，在大師傅層次的培養(yǎng)中，有一些做法也比較超前：如像培養(yǎng)研究生一樣讓學(xué)生來做一個(gè)項(xiàng)目，包括三個(gè)方面的內(nèi)容，一是涉及專業(yè)領(lǐng)域方面的內(nèi)容；二是企業(yè)組織的內(nèi)容；三是專業(yè)全面的引導(dǎo)。這些項(xiàng)目通過到企業(yè)考察后獲得，通過長達(dá)一年左右的項(xiàng)目實(shí)踐，學(xué)生能夠解決一些實(shí)際問題，提高了學(xué)生的工程能力。之后還要求學(xué)生返校后寫出一篇詳細(xì)的報(bào)告。

4.在教學(xué)改革中，強(qiáng)調(diào)教授從事科研項(xiàng)目。首先，教授從企業(yè)中來，帶來企業(yè)的技術(shù)與觀念，再將其輸送到教學(xué)中。在合作中，企業(yè)會(huì)提供項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，例如一個(gè)針對減少汽車發(fā)動(dòng)機(jī)耗能的項(xiàng)目，奧迪汽車公司為其提供了相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)，甚至提供設(shè)備。這種做法有利于學(xué)校的教學(xué)與人才培養(yǎng)，并提高了教師的專業(yè)水平。

（四）運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)

1.職業(yè)教育教學(xué)手段超前與訓(xùn)練方式超前的一個(gè)案例是，在馬格德堡VDTC（虛擬開發(fā)培訓(xùn)中心），我們看到了以三維技術(shù)建模的最新多媒體展示技術(shù)：一個(gè)6米高、直徑達(dá)16米的環(huán)形大屏幕帶給人們一個(gè)全新的體驗(yàn)。它不但以三維建模的全新動(dòng)態(tài)展示，還能以互動(dòng)的形式進(jìn)行訓(xùn)練。高成本開發(fā)，低成本運(yùn)行，是該系統(tǒng)的特點(diǎn)。本次考察中，看到三個(gè)與職業(yè)教育直接相關(guān)的案例：一是空客380飛機(jī)的虛擬維護(hù)展示；二是老式火車的虛擬運(yùn)行；三是機(jī)床加工金屬的虛擬運(yùn)行。三個(gè)例子充分說明虛擬的環(huán)境設(shè)計(jì)得當(dāng)，可作為先進(jìn)的職業(yè)教育手段與超前性的實(shí)訓(xùn)方式。此外還展示了不少其他的設(shè)計(jì)運(yùn)行案例。

德國馬格德堡虛擬開發(fā)培訓(xùn)中心的思維是：在虛擬的環(huán)境中教學(xué)。這種模擬的超前性訓(xùn)練手段能滿足環(huán)境的復(fù)雜性要求，具有生動(dòng)性、交聯(lián)性和透明性的特點(diǎn)，允許操作出錯(cuò)，能降低對時(shí)間與空間的依賴性，能自主掌握學(xué)習(xí)，更好地安排時(shí)間與地點(diǎn)。這類開發(fā)的成本高，但使用成本低。這給相關(guān)的政府部門與學(xué)校、企業(yè)以啟示，要開發(fā)這類系統(tǒng)時(shí)需協(xié)同操作，以取得更好的效果。

2.此外，在一些學(xué)校遠(yuǎn)程教學(xué)的課件設(shè)計(jì)方面，運(yùn)用了三維動(dòng)畫技術(shù)（將難以觀察的細(xì)節(jié)用三維動(dòng)畫技術(shù)進(jìn)行展示）、互動(dòng)技術(shù)、實(shí)時(shí)可視技術(shù)等，是教學(xué)手段超前的一部分。

3.西門子公司的整體戰(zhàn)略之一是通過教育擴(kuò)展市場，即銷售產(chǎn)品，還搭配使用產(chǎn)品的人才，其中一種做法是向?qū)W校提供模擬加工軟件、提供師資培訓(xùn)、合作開發(fā)教材、提供英文版教材、提供設(shè)備等。模擬加工軟件主要是一種在數(shù)控設(shè)備上做編程的軟件，而使該軟件，可讓學(xué)生在犯錯(cuò)誤的情況下避免損壞工件與設(shè)備，并且以對話式編程，用圖像說明的形式使原來用G代碼編程這一枯燥的過程變得非常直觀。另外在公司的網(wǎng)站上，任何人都可下載這一軟件，并可免費(fèi)使用14天。

（五）管理超前

1.在管理方面，值得我們借鑒。通過慕尼黑國家教育質(zhì)量與教學(xué)研究所介紹，我們了解到，地方政府（如拜恩州）官員會(huì)定期派人來校聽課，以便監(jiān)控學(xué)校教學(xué)質(zhì)量。這種做法非常有利于學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的提高。盡管政府對職業(yè)教育的管理是宏觀的，但也要掌握學(xué)校的一些運(yùn)行關(guān)鍵，以小見大，直指要害。

2.在細(xì)節(jié)方面，我們在考察雷根斯堡應(yīng)用技術(shù)大學(xué)時(shí)，發(fā)現(xiàn)該校圖書館所借出的書并不需要人工還書，學(xué)生只要將書放在自動(dòng)通道上，機(jī)器就會(huì)自動(dòng)辦好相關(guān)手續(xù)并進(jìn)行分類，這是圖書館減少人員提高效率的一個(gè)好辦法，也是管理超前的一個(gè)具體案例。

3.在安貝格·魏登科技大學(xué)，學(xué)校將與合作企業(yè)的信息匯編成冊，讓學(xué)生自由索取。上面刊登的是企業(yè)的一般情況，用人情況，有什么要求，學(xué)生一看就明白，這樣既是為企業(yè)做廣告，也是對學(xué)生將來就業(yè)的一種非常有效的導(dǎo)向。諸如像大眾汽車、博世汽車等著名企業(yè)的用人信息也刊登在上面。

（六）新技術(shù)的傳播與推廣

1.在德國，位于馬格德堡的Technologie und Beru-fsbildungszentrum Magdeburg培訓(xùn)學(xué)校負(fù)有一項(xiàng)重要的使命：將大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)最新的技術(shù)提供給中小企業(yè)，為研究型大學(xué)與中小企業(yè)建立起一座橋梁。這是職業(yè)教育具有超前性的一個(gè)佐證。但作為一項(xiàng)商業(yè)機(jī)密，這所培訓(xùn)學(xué)校不愿意提供如何組織這類行為的過程介紹。據(jù)推測，這里面包含三方利益的驅(qū)動(dòng)，這種三贏局面，客觀上對社會(huì)的進(jìn)步起到促進(jìn)作用，值得我們借鑒。這里引出一個(gè)新概念：學(xué)校要充當(dāng)高新技術(shù)的傳遞手。

2.科技不斷進(jìn)步，職業(yè)教育如何與之適應(yīng)？在德國職業(yè)學(xué)校中，因?yàn)榘嘿F，最新的設(shè)備仍然不可能立即購置。反倒是基本的設(shè)備，甚至較老的設(shè)備，只要是能講清原理的設(shè)備，仍舊保留。在講清原理的基礎(chǔ)上，對于新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備，學(xué)校在教學(xué)中會(huì)以項(xiàng)目的形式，引導(dǎo)學(xué)生到企業(yè)參觀，或通過學(xué)術(shù)會(huì)議的形式增加了解，掌握新技術(shù)的原理、作用與應(yīng)用。這也是職業(yè)教育在新技術(shù)方面超前的以點(diǎn)的形式出現(xiàn)的一方面。

（七）校企合作

1.在CYMACON公司，他們通常會(huì)有如下要求：企業(yè)要求學(xué)校送學(xué)生來實(shí)習(xí)，安排他們對競爭對手進(jìn)行分析，在市場上收集產(chǎn)品并進(jìn)行對比，參與設(shè)計(jì)，并進(jìn)行部分產(chǎn)品的設(shè)計(jì)，對機(jī)器人進(jìn)行編程等工作。上述這些工作都可以由實(shí)習(xí)學(xué)生來做。

2.西門子公司有一種前瞻的做法，就是向職業(yè)院?；蚋咝Ｃ赓M(fèi)提供軟件甚至設(shè)備，幫助這些學(xué)校的學(xué)生學(xué)習(xí)，這是一種長遠(yuǎn)的頗有超前性的戰(zhàn)略考慮。西門

子公司的主要產(chǎn)品之一是機(jī)床的電器與控制部件，主要面向數(shù)控機(jī)床的制造商，但其中70%的業(yè)務(wù)需要通過經(jīng)銷商，這些經(jīng)銷商面向的主要是中小企業(yè)。因此西門子的口號是，公司不但面向生產(chǎn)商，還支持經(jīng)銷商和最終用戶。他們研發(fā)的新產(chǎn)品在向市場推銷時(shí)，必然要找會(huì)操作的人，若人才不能超前培養(yǎng)，則產(chǎn)品出來以后便會(huì)出現(xiàn)有設(shè)備無人用的情況（有企業(yè)出現(xiàn)買了機(jī)器后找不到會(huì)操作的人），盡管機(jī)器很先進(jìn)，但仍然會(huì)影響產(chǎn)品的銷售，因此公司全力關(guān)注學(xué)校，積極尋求合作伙伴，通過學(xué)校推介產(chǎn)品是一個(gè)很好的辦法，公司力求以這一戰(zhàn)略達(dá)到雙贏目的。一句話可以概括這種模式：銷售產(chǎn)品的同時(shí)搭配使用產(chǎn)品的人。

３.在拜恩州的雷根斯陶夫·?？颂貙W(xué)校的繼續(xù)教育學(xué)院，通常會(huì)有公司來咨詢機(jī)器人技術(shù)，學(xué)校就會(huì)與其合作，培訓(xùn)相關(guān)人才。這樣，學(xué)?？梢耘c時(shí)俱進(jìn)，并可按企業(yè)的要求來組織教學(xué)。

二、學(xué)以致用，不甘人后———借鑒成功經(jīng)驗(yàn)的計(jì)劃

（一）辦學(xué)體制和模式的借鑒

雖然我們無法做到像德國那樣設(shè)置雙元制大學(xué)，但可借鑒其模式，努力影響企業(yè)，使企業(yè)具備職業(yè)教育的功能，要逐漸讓企業(yè)負(fù)起部分培養(yǎng)責(zé)任，要通過各種形式、場合與媒體，通過我們持久的行動(dòng)，改變觀念，讓企業(yè)也參與培養(yǎng)人才的理念在中國企業(yè)中獲得認(rèn)同，讓中華民族的歷史責(zé)任感在今后的發(fā)展中得到弘揚(yáng)。

（二）專業(yè)的同步與超前設(shè)置

在專業(yè)設(shè)置方面，我們將根據(jù)廣東經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，探討在下列領(lǐng)域中設(shè)置面向未來專業(yè)的可能性：新能源與新光源、精密機(jī)械制造、機(jī)器人機(jī)械手、生物技術(shù)、節(jié)能環(huán)保技術(shù)等。要將傳統(tǒng)專業(yè)進(jìn)行優(yōu)化，要將丹麥哥本哈根會(huì)議上中國向全世界宣布的減碳目標(biāo)和中國下一輪發(fā)展的目標(biāo)與高等職業(yè)教育掛鉤。

（三）教學(xué)方法與教學(xué)手段的改革

部分專業(yè)要使用先進(jìn)的教學(xué)方法與先進(jìn)的教學(xué)手段，與企業(yè)合作，將開發(fā)虛擬現(xiàn)實(shí)的技術(shù)應(yīng)用于職業(yè)教育之中，更大力度地開發(fā)三維動(dòng)畫技術(shù)、互動(dòng)、仿真軟件。

（四）教學(xué)內(nèi)容要適度超前

教學(xué)中要將最新的技術(shù)、設(shè)備、工藝等向?qū)W生介紹。在學(xué)生掌握企業(yè)正在使用的技術(shù)的同時(shí)，注意及時(shí)向?qū)W生介紹先進(jìn)技術(shù)，要及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生不再學(xué)習(xí)過時(shí)技術(shù)，使其了解技術(shù)前沿，對即將轉(zhuǎn)為生產(chǎn)力的研究要有高度的敏感性與預(yù)測能力。

（五）開設(shè)創(chuàng)新能力培養(yǎng)課程

要開設(shè)創(chuàng)新能力培養(yǎng)課程，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，使學(xué)生掌握創(chuàng)新方法并學(xué)以致用。

（六）部分專業(yè)要定位為能引領(lǐng)企業(yè)

部分專業(yè)要重新定位，尤其是工業(yè)設(shè)計(jì)類的專業(yè)一定要引領(lǐng)企業(yè)。其他的專業(yè)要進(jìn)行廣泛的調(diào)研，不但要有與企業(yè)同步的意識與做法，在不同的領(lǐng)域要有超前的預(yù)測與實(shí)踐，不同的專業(yè)應(yīng)有不同程度的引領(lǐng)，同時(shí)善于將新技術(shù)向企業(yè)轉(zhuǎn)移。學(xué)校要強(qiáng)調(diào)科研與技術(shù)服務(wù)，要將研究型大學(xué)與科研院所的部分成果通過高職進(jìn)行轉(zhuǎn)化并做好新技術(shù)傳遞手的工作。

（七）部分專業(yè)要超前裝備

基于部分專業(yè)要引領(lǐng)企業(yè)的需要，必須使這些專業(yè)的裝備超前。在實(shí)事求是的基礎(chǔ)上，通過不同途徑，獲取最新資源以用于裝備這些專業(yè)，讓這些專業(yè)走在企業(yè)的前面，培養(yǎng)企業(yè)急需的人才。

（八）使用先進(jìn)的教學(xué)管理手段

在教學(xué)管理方面，要使用先進(jìn)的管理手段與方法，使質(zhì)量的監(jiān)控、頂崗實(shí)習(xí)的有效管理能真正落實(shí)到實(shí)處。這將包括消滅信息孤島、使用先進(jìn)的管理軟件、使用直觀的管理儀表盤等管理方式。

（九）招生工作要取得企業(yè)更多訂單

要趕在企業(yè)的前面，將招生工作做到與企業(yè)相對應(yīng)。例如獲取更多要求采用訂單式教育培養(yǎng)人才的企業(yè)的認(rèn)可，擴(kuò)大訂單。還要影響企業(yè)，希望企業(yè)有民族責(zé)任感，將培養(yǎng)人才作為企業(yè)的一項(xiàng)任務(wù)，既出產(chǎn)品，也出人才。在獲取訂單的同時(shí)，也獲取企業(yè)的資源辦學(xué)。

（根據(jù)赴德國參加“國家高職院校領(lǐng)導(dǎo)海外培訓(xùn)項(xiàng)目”研修報(bào)告整理而成）

第三篇：赴德國、匈牙利醫(yī)療保險(xiǎn)考察報(bào)告

赴德國、匈牙利醫(yī)療保險(xiǎn)考察報(bào)告

2005年8月27日至9月7日，我分會(huì)就科研項(xiàng)目《醫(yī)療保險(xiǎn)籌資與醫(yī)療費(fèi)用宏觀影響因素分析及對策研究》組團(tuán)赴德國、匈牙利進(jìn)行考察。先后拜訪了德國衛(wèi)生和健康保險(xiǎn)部，德國醫(yī)院協(xié)會(huì)、德國保險(xiǎn)認(rèn)證醫(yī)師協(xié)會(huì)、AOK保險(xiǎn)公司以及匈牙利衛(wèi)生部，了解了兩國醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀，并就我國醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳和支付存在的問題與兩國進(jìn)行比較和分析。

德國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本情況

德國是世界上第一個(gè)以立法實(shí)施社會(huì)保障制度的國家。目前該國醫(yī)療保險(xiǎn)由法定醫(yī)療保險(xiǎn)和私人醫(yī)療保險(xiǎn)兩大運(yùn)行系統(tǒng)組成。絕大部分德國人都有義務(wù)上保險(xiǎn)，其中小部分人可以在私人或法定保險(xiǎn)中進(jìn)行選擇。這主要是根據(jù)其工作性質(zhì)和收入多少來決定：公職人員及自由職業(yè)者（包括私營業(yè)主），以及收入超過一定水平的雇員（2004年稅前月收入超過3862.5歐元）可以在法定醫(yī)療保險(xiǎn)和私人醫(yī)療保險(xiǎn)之間進(jìn)行選擇，也可以同時(shí)參加兩種保險(xiǎn)。從目前來看，88%的人口（7200萬）參加了法定醫(yī)療保險(xiǎn)，其中有11%的人是在兩種保險(xiǎn)中自由選擇了法定醫(yī)療保險(xiǎn)，另外還有9%的人參加了私人醫(yī)療保險(xiǎn)。

法定醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)由雇主和雇員共同負(fù)擔(dān)，所有保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的平均繳納數(shù)額大約為收入的14%，原則上勞資雙方各負(fù)擔(dān)一半，但近幾年比例有所改變，實(shí)際上雇主承擔(dān)少于雇員的費(fèi)用。繳費(fèi)基數(shù)設(shè)封頂線和保底線，2001年封頂線為3350歐元，2004年調(diào)整為3525歐元，保底線在2001年為325歐元，2004年調(diào)整為640歐元。對符合條件并參加了法定醫(yī)療保險(xiǎn)的雇員，其家庭成員（包括無業(yè)的配偶，未成年子女）可以一起享受醫(yī)療保險(xiǎn)的各種待遇。

在德國醫(yī)療保險(xiǎn)管理職權(quán)從兩個(gè)角度劃分:執(zhí)行者及分級管理。從執(zhí)行者角度來說，德國的醫(yī)療保險(xiǎn)由政府部門和自治管理機(jī)構(gòu)共同管理。國家政府部門為各級衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)部門，負(fù)責(zé)制定酬自己提供醫(yī)療服務(wù)的法律法規(guī)，并對醫(yī)療保險(xiǎn)管理進(jìn)行國家監(jiān)督；自治管理機(jī)構(gòu)為各級聯(lián)邦共同委員會(huì)、法定保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)、醫(yī)院協(xié)會(huì)、保險(xiǎn)認(rèn)證醫(yī)師協(xié)會(huì)，負(fù)責(zé)具體實(shí)施各項(xiàng)法律規(guī)定，制定和完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，保險(xiǎn)服務(wù)價(jià)格、數(shù)量和質(zhì)量的協(xié)商、監(jiān)管。立法者通常給予自治管理機(jī)構(gòu)在法規(guī)實(shí)施方面較廣闊的自行安排組織的空間，由衛(wèi)生及醫(yī)療保險(xiǎn)部門對其進(jìn)行監(jiān)督。從分級管理角度上說，聯(lián)邦、州及區(qū)的政府部門和自治管理機(jī)構(gòu)責(zé)任、權(quán)利也各不相同，國家級部門、機(jī)構(gòu)制定政策和目錄；各州也參與決策，并統(tǒng)一執(zhí)行政策和主要管理制度（如醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄）。

在醫(yī)療保險(xiǎn)管理中有很多技術(shù)性問題需要處理，如藥品性能和價(jià)格比較，確定支付標(biāo)準(zhǔn)，審核診療規(guī)范，處理醫(yī)療糾紛等，為此，德國衛(wèi)生與健康保險(xiǎn)部設(shè)立了一個(gè)專門的研究機(jī)構(gòu)，從事藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的研究，為處理技術(shù)性問題提供學(xué)術(shù)依據(jù)。

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的競爭異常激烈，其數(shù)量由于合并而一直在減少。1989年德國有超過12000家法定醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，到2004年只剩下250余家，而且還在不斷減少，預(yù)計(jì)到2015年將剩下不到50家。參加法定保險(xiǎn)的人可在各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)間進(jìn)行自由選擇。主要在四個(gè)層面：價(jià)格（保險(xiǎn)費(fèi)），質(zhì)量（醫(yī)療服務(wù)），保險(xiǎn)程度（范圍），服務(wù)（熱線、分支機(jī)構(gòu)、便捷程度等）。然而保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院不單獨(dú)簽訂協(xié)議，而是與醫(yī)院協(xié)會(huì)和保險(xiǎn)認(rèn)證醫(yī)師協(xié)會(huì)簽訂協(xié)議，因此在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上差別不大；醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄涵蓋范圍很廣，因此在保險(xiǎn)程度（范圍）上差別也不大。主要是在價(jià)格和服務(wù)上競爭。保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)個(gè)人收入進(jìn)行計(jì)算——每個(gè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都有自己的繳費(fèi)比例。

德國是世界上唯一一個(gè)把門診和住院嚴(yán)格分開的國家。門診基本是醫(yī)生自己開設(shè)的診所。醫(yī)院則有國家、公共福利和私人性質(zhì)的。在德國無論是門診還是住院部門都有專科醫(yī)生及專家，被稱之為雙重專科結(jié)構(gòu)。比如在德國既有自己開診所的心臟?？漆t(yī)生，也有在醫(yī)院心臟科工作的心臟科專家，通常在醫(yī)院工作的心臟科專家為被聘用的。目前德國衛(wèi)生體制也正在進(jìn)行改革，允許開診所的醫(yī)生去醫(yī)院服務(wù)，醫(yī)院的醫(yī)生出門診。醫(yī)生必須在成為醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可醫(yī)師協(xié)會(huì)的成員后，才能夠救治醫(yī)?；颊卟⒌玫交鹬Ц?。

德國法定醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、支付

法定醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)由雇主和雇員共同負(fù)擔(dān)，原則上勞資雙方各負(fù)擔(dān)一半，但為了減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，有益投資環(huán)境，增強(qiáng)企業(yè)國際競爭力，近幾年負(fù)擔(dān)比例有所改變，實(shí)際上雇主承擔(dān)少于雇員承擔(dān)的費(fèi)用，雇主平均約為6.6%，雇員為7.4%。

醫(yī)保按照總額控制來支付門診費(fèi)用：一個(gè)地區(qū)所有的門診醫(yī)生有一個(gè)總額預(yù)算，但對每個(gè)診所或醫(yī)生不作具體限制。住院費(fèi)用按照定額辦法支付，每個(gè)醫(yī)院根據(jù)住院病例數(shù)有單獨(dú)的預(yù)算。

最初患者在看病過程中，只要在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄范圍內(nèi)，就不需要掏一分錢。但近年來政策作了調(diào)整，德國開始嘗試費(fèi)用共擔(dān)機(jī)制。患者每開一種藥品，將會(huì)承擔(dān)不同程度的費(fèi)用。根據(jù)藥品的單價(jià)和數(shù)量，每種藥品個(gè)人負(fù)擔(dān)在0至10歐元之間。

2004年醫(yī)療保險(xiǎn)支出達(dá)到1311億歐元，其中住院支出占最大比例，達(dá)到36.3%，（Mrd為十億歐元）

同世界其他發(fā)達(dá)國家一樣，德國醫(yī)療保險(xiǎn)同樣面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，由于德國醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍廣，保障范圍大，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出缺乏控制。同時(shí)，高科技醫(yī)療技術(shù)和新藥品不斷誕生和廣泛使用，人口負(fù)增長和人口老齡化等，已使各大醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每年收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的增長速度明顯低于醫(yī)療保險(xiǎn)支出的增長速度。1993年以前，醫(yī)院所有支出都由疾病保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，93年以后，保險(xiǎn)費(fèi)收入增長低于支出增長，限制了醫(yī)院費(fèi)用報(bào)銷的情況，醫(yī)院也開始出現(xiàn)赤字。

為此，德國衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)部會(huì)同相關(guān)自治管理機(jī)構(gòu)制定了一系列管理辦法來擴(kuò)展籌資渠道、緊縮基金支出。

退休人員繳費(fèi)。德國是老齡化問題嚴(yán)重的國家，老齡人口的醫(yī)療費(fèi)用也占了全部醫(yī)療費(fèi)用的大部分，因此德國實(shí)行退休人員繳費(fèi)制度。繳費(fèi)比例為14%，基數(shù)為其養(yǎng)老保險(xiǎn)金。費(fèi)用的一半由老年人負(fù)擔(dān)，另外一半直接從養(yǎng)老保險(xiǎn)金中扣除。如果原來享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的無業(yè)家庭成員，達(dá)到退休年齡后也必須要繳費(fèi)才能夠繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)；

加強(qiáng)對雇員收入的稽核力度。不僅將工資收入計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)，其他非工資性收入也同時(shí)一并計(jì)入；

適度提高籌資比例。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)支出情況，適度調(diào)整籌資比例，最高時(shí)達(dá)到15.8%，2003年后逐步回落，目前穩(wěn)定在14%；

結(jié)算方式逐步向DRGs過渡，以更科學(xué)、合理的結(jié)算方式控制醫(yī)療費(fèi)用。1996年以前，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院按照定額結(jié)算，確定每家醫(yī)院的平均住院床日費(fèi)用；1996年至2006年屬于過渡階段，75%的疾病患者采取定額結(jié)算，25%的疾病按病種付費(fèi)，并輔以特殊補(bǔ)貼（急診或重癥的附加費(fèi)用）。預(yù)計(jì)到2007-2008年將全面實(shí)施DRGs系統(tǒng)按病種付費(fèi)。盡管病例數(shù)量增加，通過合理化改革還是取得了床位的減少和住院治療時(shí)間的縮短。與1990年相比，病例數(shù)增加了27億（18.5%），但平均住院天數(shù)縮短了5.8天（39.5%），床位數(shù)減少了144，000張（21%）；

縮短專利藥品的專利保護(hù)期。把原來的15年專利保護(hù)期縮短為10年，大大降低了藥品費(fèi)用支出。僅一種藥品“利比多”，其節(jié)省的費(fèi)用就高達(dá)近5千萬歐元；

經(jīng)過以上措施的實(shí)施，2002年以后，德國的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)余赤字情況才得以扭轉(zhuǎn)。

德國的私人醫(yī)療保險(xiǎn)

德國私人醫(yī)療保險(xiǎn)作為法定醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，發(fā)揮著重要的作用，保障了公職人員、私營業(yè)主和高收入人群的醫(yī)療需求。與法定醫(yī)療保險(xiǎn)人人相同的繳費(fèi)比例不同，私人醫(yī)療保險(xiǎn)需要審核確認(rèn)參保個(gè)人的疾病風(fēng)險(xiǎn)，從而確定繳費(fèi)數(shù)額。而且權(quán)利與義務(wù)對等，繳一人，保一人。

私人醫(yī)療保險(xiǎn)公司與法定醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)一樣，通過醫(yī)院協(xié)會(huì)與各家醫(yī)院簽訂協(xié)議。但他們不能直接介入醫(yī)生診斷過程中，為了防止醫(yī)生的過渡醫(yī)療行為，保險(xiǎn)公司行業(yè)協(xié)會(huì)成立了監(jiān)管委員會(huì)，對簽訂協(xié)議醫(yī)院的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)管、抽查，并對醫(yī)生進(jìn)行信用評估。

由于私人醫(yī)療保險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn)很大，為了能夠在保險(xiǎn)公司之間形成一個(gè)互濟(jì)制度，保險(xiǎn)公司共同成立了一個(gè)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評估組織——RSA，每年每個(gè)私人保險(xiǎn)公司上交全年保費(fèi)的13.8%給RSA作為保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金。如果哪家私人保險(xiǎn)公司出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，RSA將會(huì)動(dòng)用這筆風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金來支援該公司。

匈牙利醫(yī)療保險(xiǎn)基本情況

匈牙利在1990年以前實(shí)施基本國家醫(yī)療補(bǔ)貼，此后開始進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，至今已經(jīng)運(yùn)行15年。

匈牙利實(shí)行法定醫(yī)療保險(xiǎn)。通過法律規(guī)定公民要參加醫(yī)療保險(xiǎn)。1990年起建立社會(huì)保險(xiǎn)基金。1992年，社會(huì)保險(xiǎn)基金明確分為兩部分，即養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和醫(yī)療保險(xiǎn)基金。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用作為一個(gè)特殊稅種，約占工資的11%左右，由稅務(wù)部門進(jìn)行征收，然后劃撥至醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門。無業(yè)人員的醫(yī)療費(fèi)用，由政府預(yù)算另行列支。

參保人主要分三類：

1.正常繳納保險(xiǎn)稅的居民

2.除保險(xiǎn)稅外，3.還要購買商業(yè)保險(xiǎn)的高收入人群

4.不5.繳納保險(xiǎn)稅、由國家補(bǔ)貼的困難人群

目前，匈牙利醫(yī)療服務(wù)主要有3個(gè)層次，第一層次：全科醫(yī)師與家庭醫(yī)生；第二層次：綜合性門診和?？崎T診；第三層次：住院醫(yī)療。每個(gè)醫(yī)生都在衛(wèi)生部和醫(yī)師協(xié)會(huì)備案。家庭醫(yī)生作為“守門人”的角色，發(fā)揮了重要作用。由家庭醫(yī)生來決定患者是否應(yīng)去門診或住院。醫(yī)院由國家、地區(qū)、教會(huì)和私人性質(zhì)，醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)醫(yī)院的治療水平，與醫(yī)院簽訂協(xié)議。

醫(yī)療保險(xiǎn)對這三個(gè)層次的醫(yī)療服務(wù)，有著不同的支付手段。對于家庭醫(yī)生，按照其負(fù)責(zé)的居民數(shù)量領(lǐng)取費(fèi)用；門診根據(jù)接診量按病種付費(fèi)；住院按病種付費(fèi)，不同疾病有不同的難度系數(shù)，類似于點(diǎn)分制付費(fèi)法。

匈牙利醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、支付情況

醫(yī)療保險(xiǎn)籌資比例為15%，單位承擔(dān)11%，個(gè)人承擔(dān)4%，自由職業(yè)者參加醫(yī)療保險(xiǎn)要個(gè)人全部負(fù)擔(dān)15%的保費(fèi)。目前全匈牙利約有1000萬人，基本都享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但只有390萬人繳費(fèi)。18歲以下兒童、18歲以上大學(xué)生以及退休人員可以免費(fèi)享受醫(yī)保待遇。無業(yè)家屬由親屬代替繳費(fèi)。參?；颊甙l(fā)生在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目范圍之內(nèi)的就醫(yī)行為不需要承擔(dān)費(fèi)用，但按照西方習(xí)俗，需要給醫(yī)務(wù)人員小費(fèi)。除了正常的醫(yī)療服務(wù)報(bào)銷外，醫(yī)療保險(xiǎn)基金還承擔(dān)以下費(fèi)用：

2.14歲以下兒童生病，3.父母有權(quán)利留一位在家照顧，4.期間工資由基金支付；

5.婦女懷孕期間，6.前后半年由保險(xiǎn)補(bǔ)貼個(gè)人收入的70%；

7.婦女生育時(shí)如果已參保超過6個(gè)月，8.等孩子兩歲時(shí)可得到保險(xiǎn)支付每月不9.超過8.3萬10.福林（約合830美元）的兒童養(yǎng)育補(bǔ)貼；

11.參保人病退又未達(dá)到62歲退休年齡，12.其參保費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)，13.超過62歲后費(fèi)用由養(yǎng)老保險(xiǎn)部門負(fù)擔(dān)；

由于繳費(fèi)人少，享受人多，每年支出已達(dá)到150億福林（約合1.5億美元），單純的依靠參保人繳費(fèi)已經(jīng)無法滿足支出的需求。因此匈牙利采取了一些措施來開源節(jié)流。

1.中央預(yù)算對醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)貼。每年約40億福林，2.占到醫(yī)療保險(xiǎn)支出的25%以上；

3.制藥企業(yè)的某一藥品銷售額和銷售量達(dá)到一定程度后，4.要返還一部分收入給醫(yī)療保險(xiǎn)基金；

建議

醫(yī)療費(fèi)用的控制是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,不僅取決于保險(xiǎn)方、供方、需方內(nèi)部及相互之間的協(xié)調(diào),還需要來自政府的宏觀調(diào)控機(jī)制。

國內(nèi)在試點(diǎn)和借鑒國外經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，于1998年開始在全國范圍內(nèi)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,將我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度納入國家宏觀的社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制之中，并且制定具體政策付諸實(shí)踐。但就我國國情而言，尤其在目前醫(yī)療服務(wù)市場由供方壟斷、人口老齡化、經(jīng)濟(jì)水平差距明顯等現(xiàn)實(shí)情況下，上述模式能在多大程度上控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長需要進(jìn)一步研究。每年我國醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的增長速度都收入高于增長速度。這是否是規(guī)律，如果是，那么目前的籌資方式將不能使醫(yī)療保險(xiǎn)做到收支平衡，必須要參考和借鑒國外的做法。

德國作為世界上發(fā)達(dá)的市場經(jīng)濟(jì)國家，并有著較為完備的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，匈牙利醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)程與我國較為接近，取得的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)也有較大的參考價(jià)值。這些無疑會(huì)對我們進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展、完善醫(yī)療保險(xiǎn)體制有著重要的借鑒意義：

依法管理。兩國均通過立法來確立主體醫(yī)療保險(xiǎn)制度，因此在基金征繳、費(fèi)用支付等有法律作為保障，有法可依，擴(kuò)面、征繳力度也較大，能夠真正做到應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收。

退休人員繳費(fèi)。退休人員的人均醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于在職人員，且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活水平提高，退休人員占全部人口比例越來越大，實(shí)行退休人員繳費(fèi)大大緩解了基金的壓力。

國家財(cái)政補(bǔ)貼。匈牙利的國家財(cái)政對沒有能力參加保險(xiǎn)的困難群體承擔(dān)責(zé)任，同時(shí)對醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出給予補(bǔ)貼。既體現(xiàn)了政府責(zé)任，又保證了醫(yī)療保險(xiǎn)基金持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。

緊縮費(fèi)用支出。如縮短專利藥品保護(hù)期、逐步采取更科學(xué)合理的DRGs結(jié)算辦法等，取得了較好的效果。

專設(shè)機(jī)構(gòu)從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、藥品經(jīng)濟(jì)的理論和技術(shù)研究。通過專門的研究機(jī)構(gòu)評估藥品性能、價(jià)格，研究征繳和支付等問題，為政府決策部門提供強(qiáng)有力的理論和技術(shù)支持。

充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生“守門人”的作用。充分利用衛(wèi)生資源，兼顧社區(qū)和各級醫(yī)院，有效分流病人，減少患者盲目就醫(yī)和住院，同時(shí)加強(qiáng)了疾病預(yù)防，有效控制了費(fèi)用。

鼓勵(lì)競爭。德國對醫(yī)療保險(xiǎn)管理實(shí)行統(tǒng)一制度，分散管理，鼓勵(lì)競爭。無論是法定醫(yī)療保險(xiǎn)和私人醫(yī)療保險(xiǎn)，均由投保人自由選擇，促使每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)搞好服務(wù)，提高效率，降低成本，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度良性循環(huán)。

團(tuán)長：郝春鵬（中國社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分會(huì)科研培訓(xùn)部副主任）

團(tuán)員：高光明（衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理處副處長）

謝新兒（江西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳副廳長）

曹慧昌（山西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳助理巡視員）

黃志剛（陜西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長）

黃貴權(quán)（深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心副主任）

徐瑋（杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心副主任）

史云（安徽省宿州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長）

2005年9月16日

第四篇：赴法國、德國司法考察報(bào)告

赴法國、德國司法考察報(bào)告

一、法、德兩國檢察制度的主要特點(diǎn)

檢察機(jī)關(guān)是法國和德國司法組織的重要組成部分，在國家法律生活中扮演著重要角色。兩國檢察院均附設(shè)在法院系統(tǒng)內(nèi)，按照法院的級別分為若干等級。如法國有最高法院檢察院、上訴法院檢察院、初級法院檢察院等。德國有聯(lián)邦法院檢察院、州法院檢察院、地方法院檢察院等。檢察院的管轄范圍取決于其所配合工作的法院的管轄范圍。兩國檢察制度的主要特點(diǎn)是：

（一）檢察機(jī)關(guān)的職權(quán)范圍較廣，且呈進(jìn)一步擴(kuò)展趨勢。

在與法國檢察官的座談中我們了解到，法國檢察官在司法活動(dòng)中，特別是在刑事司法活動(dòng)中占有十分重要的地位，是唯一介入全部司法程序的司法官員。隨著時(shí)代的發(fā)展，檢察機(jī)關(guān)在刑事訴訟中的職權(quán)進(jìn)一步擴(kuò)大，主要表現(xiàn)為檢察官?zèng)Q定不起訴的范圍擴(kuò)大，擁有越來越多的刑罰權(quán)，在當(dāng)事人承認(rèn)有罪且所犯罪行可能判五年以下有期徒刑時(shí)，檢察官可與被告人協(xié)商對其的懲罰，但對可能判處五年以上有期徒刑的犯罪則不能協(xié)商；檢察官可以選擇讓被告人做公益勞動(dòng)作為替代性刑罰，如被告人同意，檢察官提出書面意見，由法官?zèng)Q定，在司法檔案上予以記錄。法國的這一做法比英美國家的辯訴交易更進(jìn)一步，其實(shí)質(zhì)是一種新的審判方式和刑罰執(zhí)行方式。此外，法國檢察機(jī)關(guān)的職能還從訴訟領(lǐng)域擴(kuò)展到社會(huì)事務(wù)的其它方面，如城市安全問題，政府在制定相關(guān)政策時(shí)經(jīng)常吸收檢察官參加。檢察官除了辦案，還經(jīng)常向有關(guān)方面提供法律咨詢，與有關(guān)部門簽訂預(yù)防犯罪、社會(huì)安全保衛(wèi)等方面的協(xié)議。

（二）檢察官依法獨(dú)立行使職權(quán)，同時(shí)接受并服從其上級的領(lǐng)導(dǎo)。

法、德兩國檢察機(jī)關(guān)雖然都附設(shè)在法院系統(tǒng)內(nèi)，但檢察官和法官是兩個(gè)相對獨(dú)立的系列。檢察官是司法部的代表，接受司法部長的指揮和領(lǐng)導(dǎo)。如法國法律規(guī)定，最高法院檢察院總檢察長處于獨(dú)立的法律地位，他不從屬于司法部長，他與最高法院院長同為國家最高司法官，是國家司法的總代表，其主要職責(zé)是對國家整體執(zhí)法活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督。檢察官承辦案件時(shí)享有獨(dú)立的公開指示權(quán)、表明個(gè)人態(tài)度權(quán)和拒絕停止追究指令權(quán)。

在法、德兩國，下級檢察官必須服從上級檢察官的命令，全國各級檢察官必須服從總檢察長的命令，總檢察長必須服從司法部長。這一點(diǎn)使檢察官的身份更類似行政官員。但是，檢察官也有一定的獨(dú)立性，一般工作不用向上級請示匯報(bào)，除非案件十分疑難復(fù)雜，以至于超出了自己的能力。兩國檢察官與法官的最大區(qū)別在于，檢察長能指揮檢察官怎么做，而法院院長不能要求法官怎么判。兩國的司法部只負(fù)責(zé)司法政策的制定和司法人員的行政管理，一般不過問具體案件。與此同時(shí)，作為政府的代表，為了保證國家司法政策的執(zhí)行，遇有重要情況和重大事項(xiàng)，檢察官都應(yīng)及時(shí)向司法部長報(bào)告。此外，為了保證執(zhí)法上的總體平衡，司法部長對個(gè)別特殊情況也作一些具體指示。如發(fā)現(xiàn)檢察官對罪該起訴而沒有起訴的，他可以指示檢察官起訴；但凡屬檢察官?zèng)Q定起訴的案件，他不能指示檢察官不起訴。

兩國檢察機(jī)構(gòu)上下級之間的關(guān)系是領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系，上級可以向下級發(fā)布有約束力的指示，如接收案件或指定移送案件。在德國，由于實(shí)行聯(lián)邦制，所以州檢察機(jī)構(gòu)不受聯(lián)邦檢察機(jī)構(gòu)的直接領(lǐng)導(dǎo)，他們之間的關(guān)系體現(xiàn)為協(xié)調(diào)關(guān)系。法國國家上訴法院檢察院作為基層法院檢察院的上級，也是在基層法院檢察院與中央司法機(jī)關(guān)之間起一種紐帶和橋梁作用，以保證國家司法政策的統(tǒng)一正確實(shí)施。

（三）檢察官領(lǐng)導(dǎo)司法警察進(jìn)行偵查活動(dòng)，并在刑事訴訟偵查階段監(jiān)督司法警察的行為。

無論是法國還是德國，檢察院和警察機(jī)關(guān)都是兩個(gè)相互獨(dú)立的機(jī)構(gòu)，但在違法犯罪案件的偵查中兩者配合得十分密切，實(shí)行“檢警一體化”的偵查模式，由檢察官控制并指揮警方的偵查活動(dòng)。在法國，檢察官有權(quán)指揮所在法院轄區(qū)范圍內(nèi)的司法警察或司法警官的一切活動(dòng)，諸如要求他們按照檢察官指定的方式、地點(diǎn)和期限檢查被追訴人的身份等等。檢察官享有法律授予司法警官的一切權(quán)力和特權(quán)。在刑事訴訟偵查階段，檢察官還有權(quán)監(jiān)督司法警察和司法警官的行為。如果司法警察和司法警官在偵查過程中有不當(dāng)或違法行為，除各級監(jiān)督者進(jìn)行的內(nèi)部紀(jì)律檢查并給予紀(jì)律處分，如批評或短期停職外，總檢察長有權(quán)對其實(shí)施紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，檢察官可以對其提起公訴，追究刑事責(zé)任。

在德國，檢察官被稱作“司法界的國王”，警察在偵查中扮演著檢察官助手的角色。檢察官有權(quán)要求警察對某起違法犯罪事件進(jìn)行偵查，同時(shí)作為偵查工作的主體監(jiān)督警察的偵查活動(dòng)是否符合法治原則。檢察官對違法犯罪行為也可以直接進(jìn)行偵查，對嫌疑人進(jìn)行逮捕和搜查，對證人進(jìn)行保護(hù)和傳喚，其在偵查中具有非常廣泛的權(quán)力，并有權(quán)要求警察對其偵查活動(dòng)進(jìn)行配合。從德國《刑事訴訟法》的規(guī)定與理論角度來看，德國檢察官雖然享有偵查權(quán)，但是由于缺乏足夠的人員、專門的偵查設(shè)備和技術(shù)，除某些特別重大的案件以外，檢察官自己很少直接進(jìn)行偵查，往往委托或授權(quán)警察進(jìn)行大部分偵查工作。司法實(shí)踐中，公眾主要向警察報(bào)案，警察接受報(bào)案后，通常會(huì)立即通知檢察官該案件的存在，通知的形式可以是電話、電子郵件或者傳真的方式進(jìn)行。如果不涉及有關(guān)強(qiáng)制措施的令狀申請問題，檢察官一般不會(huì)干涉警察的調(diào)查活動(dòng)。直至偵查結(jié)束，警察才將案件移送給檢察官，警察不具有終結(jié)偵查的權(quán)力。

法國檢察官與德國檢察官在偵查中的權(quán)限有所不同的是，當(dāng)檢察官將案件偵查終結(jié)決定起訴時(shí)，必須將案件交付預(yù)審法官進(jìn)行預(yù)審。預(yù)審法官制度是法國的司法傳統(tǒng)之一，預(yù)審法官只能在收到檢察官的起訴書或者民事原告人的申訴書后方得進(jìn)行偵查。預(yù)審法官親臨犯罪現(xiàn)場時(shí)，檢察官和司法警官即卸去職責(zé)，由預(yù)審法官負(fù)責(zé)完成偵查行動(dòng)。預(yù)審法官也可以指派司法警官進(jìn)行偵查。偵查終結(jié)后，預(yù)審法官應(yīng)將偵查材料移交檢察官使用。在預(yù)審過程中，檢察官可以要求預(yù)審法官進(jìn)行一切他認(rèn)為有助于查明案件真相的行動(dòng)；對于預(yù)審法官在預(yù)審活動(dòng)中所采取的搜查、扣押、訊問，簽發(fā)逮捕證等所有行為，他們都有權(quán)進(jìn)行法律監(jiān)督，而德國刑事訴訟則沒有這一環(huán)節(jié)。

（四）檢察官的選任、晉升程序嚴(yán)格，檢察隊(duì)伍素質(zhì)較高。

德國的檢察官晉升職務(wù)需要經(jīng)過考試和競爭，由司法部決定，而不是由檢察長決定。晉升為高級檢察官，需要司法部的官員進(jìn)行考察，高級檢察官與普通檢察官的比例約為1：9，一般需要任普通檢察官達(dá)到一定年限才可以競爭高級檢察官。為了保障檢察官享有公平晉升的權(quán)利，檢察長、主任檢察官職位出現(xiàn)空缺以后，實(shí)行公開選拔，在州司法部公報(bào)上公布職位和錄用條件。填補(bǔ)空缺職位的檢察官人選不限于出現(xiàn)職位空缺的檢察院的檢察官，下一級職務(wù)的檢察官均有機(jī)會(huì)。通常情況下，本州內(nèi)所有的檢察院都會(huì)有人申請參加競爭。在晉升時(shí)，參加競爭的檢察官的考試成績、學(xué)歷水平、日常工作評定等都是重要的依據(jù)。如果檢察官表現(xiàn)特別突出，也會(huì)破格晉升，但有一年的試用期。市檢察院的檢察官晉升職務(wù)之前，必須到州檢察院實(shí)習(xí)半年，接受考察，合格的才能晉升。為了確保檢察官晉升的公正性，德國法律規(guī)定，司法部公布初步結(jié)果以后，每個(gè)報(bào)名者都有權(quán)提出異議，主張自己更能勝任這一職位。這樣，一個(gè)職位可能會(huì)長期空缺，選拔過程一般會(huì)持續(xù)９個(gè)月到一年左右。由于選拔嚴(yán)格，所需時(shí)間長，也使得檢察官的平均年齡偏高，一般要到５５歲左右才能勝任主任檢察官，負(fù)責(zé)一個(gè)業(yè)務(wù)部門的工作。

法國的各個(gè)法院一旦出現(xiàn)法官、檢察官職位空缺，亦采取公開的方式，由符合任職條件的人員進(jìn)行競爭。2001年5月30日，法律還專門規(guī)定了法官晉升流程的限制：一是任何法官在他工作5年以上的法院都不得晉升為一級法官，但最高法院除外。二是任何法官都不能被任命為其工作的大審法院的院長。但是如果法官填補(bǔ)的職位相當(dāng)于提升為上一等級的職務(wù)，可以作為例外。三是如果沒有在一個(gè)等級從事過兩種工作，任何法官都不得任命為上一等級的職務(wù)。如果法官從事的是審判職務(wù)，他應(yīng)當(dāng)在兩個(gè)不同的法院任職。不過最高法院的法官可以免除這些條件的限制。四是任何法官，如果他不是一級法官，或者任最高法院法官之后沒有任過其他法院一級法官的職務(wù)，都不得被任命為最高法院特級法官的職務(wù)。法國對檢察官的任命基本適用對法官的任命規(guī)則，但有兩點(diǎn)區(qū)別。一是最高司法會(huì)議可以對一級和二級檢察官提出任命意見，但該意見對政府沒有約束力。二是特級檢察官可以根據(jù)最高司法會(huì)議的意見任命，但對最重要的職位，如最高法院的檢察長和巴黎法院的檢察長，則由部長會(huì)議決定任命，不必征求最高司法會(huì)議的意見。

（五）檢察官的社會(huì)地位較高，保障制度有力。

在法國和德國，檢察官享有近似于法官的身份、經(jīng)濟(jì)和特權(quán)保障，俗稱檢察官為“站著的法官”——因?yàn)榉ㄍド蠙z察官發(fā)言時(shí)是站著的，而真正的法官被稱為“坐著的法官”。

法、德兩國檢察官的工資待遇均高于同級政府公務(wù)員的工資標(biāo)準(zhǔn)，與法官工資水平一致。對此，德國同行的解釋是：和其他公務(wù)員相比，法律部門公職人員所受的教育較高，準(zhǔn)入條件嚴(yán)格，因此在整個(gè)政府部門中，法律部門公職人員的工資標(biāo)準(zhǔn)也較高。德國檢察官的工資完全按照職位和年齡來確定。檢察官工資大致分為基礎(chǔ)工資、年齡工資、職務(wù)工資幾個(gè)部分，每兩年晉升一次。德國沒有為檢察官設(shè)置等級，無論是在州檢察院還是市檢察院，處于同一職務(wù)層次上的檢察官的基礎(chǔ)工資和職務(wù)工資都是一樣的。如果檢察官年齡相同，州檢察院的普通檢察官、主任檢察官和市檢察院的普通檢察官、主任檢察官的工資收入相同。但是，由于年齡工資占有較大比重，低一級職位上年長的人的工資可能比上一級職位上的年輕人的工資高。據(jù)介紹，在法國一個(gè)剛剛?cè)温毜臋z察官月薪二萬法郎，一般檢察官到退休時(shí)月薪可達(dá)四萬法郎；他們夜間和周末加班均有獎(jiǎng)金，獎(jiǎng)金相當(dāng)于薪金的40％。

法國規(guī)定檢察官的退休年齡為65歲，而普通公務(wù)員的退休年齡為60歲。德國的檢察官一旦任命，是終身制，非因法定事由、經(jīng)法律程序，不被免職。檢察官退休適用公務(wù)員退休的一般規(guī)定，和其他公務(wù)員一樣，無論男女，其法定退休年齡都是６５歲。大多數(shù)檢察官通常在６５歲退休，從而結(jié)束其職業(yè)生涯。但由于工作的特殊需求，可以推遲退休，推遲退休不得超過６８歲。檢察官退休以后，不再保留職務(wù)，享受公務(wù)員退休工資（約占原工資的７５％左右）。退休的檢察官、法官可以不經(jīng)過考試直接從事律師工作。

（六）實(shí)行預(yù)備司法官培訓(xùn)制度，并重視在職檢察官的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

在法國，通過司法官考試的預(yù)備司法官（也叫司法進(jìn)修生）需繼續(xù)接受一段時(shí)間的培訓(xùn)，考試合格后才能進(jìn)入司法官隊(duì)伍。法國國家司法官學(xué)院是唯一一所培養(yǎng)司法官的專門學(xué)校。預(yù)備司法官的培訓(xùn)時(shí)間原規(guī)定為24個(gè)月，現(xiàn)已延長至31個(gè)月。錄取的預(yù)備司法官應(yīng)進(jìn)行宣誓，并作出從事10年以上司法官職業(yè)的保證。培訓(xùn)期間，他們可以參加法官的庭審，檢察官的公務(wù)活動(dòng)；作為編外成員，參加民事和輕罪審判活動(dòng)，宣讀公訴狀和裁判文書，參加會(huì)議并發(fā)表意見；可以參加重罪法庭的合議，不過沒有權(quán)利發(fā)表意見。他們也可以在律師事務(wù)所進(jìn)行實(shí)習(xí)。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)通過結(jié)業(yè)考試的，學(xué)校按成績排出名次，供他們選擇職位時(shí)使用。各地司法官職位空缺統(tǒng)一登記列表，按表分配工作，程序完全透明。由成績好的預(yù)備司法官先行挑選，成績差的隨后挑選。這種做法較好地避免了分配工作時(shí)容易產(chǎn)生的矛盾。法國的司法官培訓(xùn)制度注重面向用人單位，服務(wù)司法實(shí)踐。從司法官學(xué)院培訓(xùn)出來的預(yù)備司法官，均是實(shí)用型人才，是完全具備司法官素質(zhì)的合格人才，一旦分配到法院、檢察院，便立即可以獨(dú)擋一面，開展工作。

為了保證法官、檢察官的執(zhí)法水平適應(yīng)形勢發(fā)展的需要，法、德兩國都很重視司法人員的在職業(yè)務(wù)培訓(xùn)。法國所有的法官、檢察官每年都要接受一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，他們每次升職之前也都必須經(jīng)過相應(yīng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。國家一有新的法規(guī)出臺(tái)，所有法官、檢察官都必須學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)。在德國，成為檢察官以后，培訓(xùn)的主要內(nèi)容是司法輔助知識，如經(jīng)濟(jì)、金融知識，培訓(xùn)由民間機(jī)構(gòu)組織，如檢察官學(xué)會(huì)每年會(huì)組織一至兩個(gè)月的專題學(xué)習(xí)，檢察官可以向司法局申請參加，得到同意后，學(xué)習(xí)費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)。

（七）注重檢察機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，由國家財(cái)政統(tǒng)一撥付司法經(jīng)費(fèi)。

為了維護(hù)司法的統(tǒng)一性和公正性，法、德兩國在司法經(jīng)費(fèi)方面采取中央集權(quán)的方式，檢察官履行職責(zé)所需經(jīng)費(fèi)由國家財(cái)政統(tǒng)一制定、撥付，逐級下發(fā)到每個(gè)地區(qū)法院檢察院。故各級各類檢察院檢察官除了依法辦好案件，維護(hù)國家、公眾和當(dāng)事人的合法權(quán)益，毋須再去考慮本部門或本人的其他利益，亦不必為辦案、開會(huì)、公務(wù)接待等費(fèi)用問題耗費(fèi)精力。

（八）對檢察官行使權(quán)力的制約、監(jiān)督機(jī)制較為完備。

為了防止檢察權(quán)的濫用，近年來法國、德國在擴(kuò)大檢察機(jī)關(guān)的職權(quán)和增強(qiáng)其獨(dú)立性的同時(shí)，采取了以下措施加強(qiáng)對檢察權(quán)行使的制約和監(jiān)督機(jī)制：

第一，通過訴訟程序本身加強(qiáng)對檢察權(quán)行使的制約。如德國的強(qiáng)行起訴程序。法律規(guī)定，當(dāng)檢舉人接到檢察官終止訴訟的決定時(shí)，如果他同時(shí)是被害人，則他有權(quán)在兩周之內(nèi)向該檢察官的上級檢察官（通常是州檢察官）提出申訴。上級檢察官審查后可以決定繼續(xù)開始訴訟程序，也可以維持終止訴訟的決定。對于后者，檢舉人可以在一個(gè)月之內(nèi)向州高級法院申請作出強(qiáng)行起訴決定。州高級法院可以駁回申請，也可以決定提起公訴，當(dāng)作出提起公訴的決定時(shí)，檢察官必須執(zhí)行該決定，正式提起公訴。但在進(jìn)一步的訴訟中，檢察官仍然可以堅(jiān)持自己的主張，甚至可以建議法院作出無罪的判決。

二、感想與啟示

（一）法、德兩國檢察機(jī)關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)體制以及司法保障制度值得我國檢察制度改革予以借鑒。為了便于高效地行使檢察權(quán)，法、德兩國的檢察機(jī)關(guān)均實(shí)行垂直領(lǐng)導(dǎo)，即下級檢察機(jī)關(guān)除受上級和最高檢察機(jī)關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)外，不受地方權(quán)力機(jī)關(guān)和政府的領(lǐng)導(dǎo)。在司法經(jīng)費(fèi)保障方面，兩國均采取中央集權(quán)的方式，由中央統(tǒng)一制定、撥付。我國檢察機(jī)關(guān)實(shí)行的是雙重領(lǐng)導(dǎo)制，即地方各級檢察機(jī)關(guān)既要受上級和最高檢察機(jī)關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)，又要受同級國家權(quán)力機(jī)關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督，在司法經(jīng)費(fèi)上則完全依賴地方財(cái)政予以維持。從理論上講，我國的這種體制既可維護(hù)法制的統(tǒng)一，又可發(fā)揮地方的積極性，應(yīng)是一種合理的選擇。但從實(shí)際運(yùn)作來看，這種“雙頭馬車式”領(lǐng)導(dǎo)體制對檢察機(jī)關(guān)依法獨(dú)立行使職權(quán)不無阻礙，尤其在地方各級檢察機(jī)關(guān)，因其人財(cái)物由地方人大和政府管理，并且權(quán)力機(jī)關(guān)還有權(quán)決定某些案件，這樣，所謂“檢察機(jī)關(guān)依法獨(dú)立行使職權(quán)”必然會(huì)受干擾或影響，導(dǎo)致地方、部門保護(hù)主義和不良利益驅(qū)動(dòng)。由此，建議參照我國工商、技術(shù)監(jiān)督部門管理體制改革經(jīng)驗(yàn)，在省級以下檢察機(jī)關(guān)實(shí)行垂直領(lǐng)導(dǎo)制；同時(shí)，進(jìn)一步完善我國的司法保障制度，實(shí)行人員編制與經(jīng)費(fèi)相掛鉤的模式，克服司法地方化的趨勢，為司法公正的實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造更為良好的社會(huì)環(huán)境。

（二）英美法系和大陸法系的刑事司法制度各有利弊，我國的刑事訴訟模式改革應(yīng)結(jié)合國情科學(xué)地取長補(bǔ)短。公正和效率是世界各國司法機(jī)關(guān)的共同追求，但在追求的內(nèi)容和方式上大陸法系國家與英美法系國家差別較大。法、德等大陸法系國家更注重對實(shí)體公正的追求，注重社會(huì)公共秩序的維護(hù)。以法國為例，對無罪判決，如果檢察官認(rèn)為有罪，可以提出上訴；而英國則是不允許的，因?yàn)檫@侵犯了一事不再理原則。對于輕罪和違警罪，法國采取書面證據(jù)為主，口頭證據(jù)居次原則，法庭很少讓證人出庭作證；而在英國，無論重罪、輕罪，證人都得出庭作證。在庭審方式上，法國和德國在開庭之前，法官一般都要對檢察官提交的案件材料進(jìn)行審查，如果法官、檢察官對案件的意見不一致，法國可以將案件提交上訴法院進(jìn)行協(xié)調(diào)處理；德國法官可以拒審，待檢察官重新收集證據(jù)材料后，再送由三名法官組成的審判庭進(jìn)行審理。因此，法官通過案件的預(yù)審，縮短了辦案時(shí)限，提高了辦案效率，但這種閱卷制度所帶來的一個(gè)巨大缺陷在于容易造成法官先入為主，過多地受卷宗內(nèi)容的影響。而英美法系國家在正式開庭之前，法官如果審查材料則被認(rèn)為是有違客觀、公正和超脫的審判原則。因此，其往往以犧牲效率來追求程序上的公正。由上可見，我國正在進(jìn)行的刑事訴訟模式改革，既不能片面強(qiáng)調(diào)與英美法系的庭審方式接軌，也不能完全照搬法國、德國等大陸法系模式，應(yīng)結(jié)合國情科學(xué)地借鑒吸收雙方的優(yōu)點(diǎn)和長處，建立有中國特色的刑事司法制度。

（三）我國檢察機(jī)關(guān)在民事、行政訴訟中的職權(quán)范圍需進(jìn)一步擴(kuò)展。檢察機(jī)關(guān)參與民事、行政訴訟活動(dòng)在當(dāng)今已成為世界通例。法國是最早以法律規(guī)定檢察機(jī)關(guān)參加民事訴訟職權(quán)的國家，當(dāng)公法秩序受到損害時(shí)，檢察官有權(quán)為維護(hù)公法秩序提起民事訴訟。實(shí)踐中，檢察官或作為主要當(dāng)事人主動(dòng)提起民事訴訟，或作為聯(lián)合當(dāng)事人積極參加各種民事訴訟。在德國，雖然檢察機(jī)關(guān)參與民事訴訟的范圍并不寬，但其確定了檢察官作為公共利益代表人參加訴訟的制度。檢察機(jī)關(guān)在確認(rèn)婚姻無效、宣告失蹤人死亡等案件的訴訟以及涉及國家和社會(huì)公眾利益的重大民事案件中也享有廣泛權(quán)力。比較而言，我國檢察機(jī)關(guān)在民事、行政訴訟中的職權(quán)范圍要窄得多。根據(jù)法律規(guī)定，檢察機(jī)關(guān)僅有權(quán)在生效的民事、行政判決或裁定確有錯(cuò)誤的情況下，提起抗訴。鑒于各國法律已普遍認(rèn)可當(dāng)國家和社會(huì)公眾利益受到重大損失而無人起訴時(shí)，賦予檢察機(jī)關(guān)起訴權(quán)的做法，因此，這也應(yīng)當(dāng)成為我國司法體制改革的一項(xiàng)內(nèi)容。（未完待續(xù)）

（接上文）

（四）法國的司法官考試制度對于我國司法考試制度具有借鑒和學(xué)習(xí)意義。法國司法官會(huì)考與我國司法考試相比，具有以下兩個(gè)特點(diǎn)：一是司法官考試與律師考試分別進(jìn)行，沒有全國統(tǒng)一的司法考試，司法官會(huì)考通過后被錄取為司法進(jìn)修生（即預(yù)備司法官）。而我國采取的是統(tǒng)一司法考試的形式，考試通過后，同時(shí)具有從事法官、檢察官、律師工作的資格。二是法國司法官考試的錄取名額事先確定，并且有嚴(yán)格的限制，一般不得突破。凡通過司法官考試錄取為司法進(jìn)修生的，基本全部可以進(jìn)入司法官隊(duì)伍，考生錄取名額與分配名額一致。這種員額法定的制度，使得國家對司法官的管理井然有序，從根本上避免了人事管理的人為干擾，杜絕了進(jìn)人的隨意性。而我國的統(tǒng)一司法考試沒有事先確定錄取的名額，通過考試后只獲得一種資格，雖具有擔(dān)任司法官的可能性，實(shí)際上并不能保證成為司法官。我國的統(tǒng)一司法考試，把司法官考試與律師考試合并到一起進(jìn)行，是改革的舉措，應(yīng)當(dāng)肯定。然而，司法官職業(yè)與律師職業(yè)雖然都是法律職業(yè)，但性質(zhì)完全不同。司法官職業(yè)是公職，有嚴(yán)格的計(jì)劃性。律師則是自由職業(yè)者，完全由市場調(diào)節(jié)。對從事兩種性質(zhì)不同職業(yè)的人用同一種考試方法選拔，有欠妥當(dāng)。同時(shí)，國家對職業(yè)司法官的要求更高一籌，通過統(tǒng)一司法考試的人均可以做律師，但不一定能夠做司法官，因?yàn)殄噙x司法官必須根據(jù)國家計(jì)劃。這就失去了組織統(tǒng)一司法考試的基礎(chǔ)。因此，建議在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)將司法官考試分離出來，單獨(dú)進(jìn)行，根據(jù)國家計(jì)劃，需要多少錄取多少。

（五）我國需大力推進(jìn)法官、檢察官職業(yè)化建設(shè)，并圍繞其進(jìn)行法官和檢察官的遴選、保障以及懲戒制度改革。法官、檢察官依法獨(dú)立行使職權(quán)是國際上追求司法公正而通行的基本標(biāo)準(zhǔn)，這一標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)現(xiàn)必須以較高素質(zhì)的法官、檢察官隊(duì)伍作保證。我國只有把司法隊(duì)伍素質(zhì)的統(tǒng)一提高作為一項(xiàng)長期性、經(jīng)常性的工作任務(wù)來抓，法官、檢察官隊(duì)伍的專業(yè)化和職業(yè)化才能最終實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而樹立司法在人民群眾中的威信。法國、德國的法官、檢察官的考試、培養(yǎng)、遴選等制度已經(jīng)較為成熟，其中的一些成功經(jīng)驗(yàn)值得我國借鑒，比如預(yù)備司法官培訓(xùn)制度、法官檢察官的公開選拔制度以及輪崗制度等。據(jù)介紹，考慮到司法官職業(yè)的經(jīng)驗(yàn)型特點(diǎn)，法國的司法官制度非但不過分強(qiáng)調(diào)法官、檢察官的年輕化，反而青睞年齡稍大而有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的人才。他們認(rèn)為，年齡與經(jīng)驗(yàn)相比，經(jīng)驗(yàn)更為重要。因此，其司法官遴選制度的一個(gè)特點(diǎn)是放寬年齡限制。為最高法院遴選執(zhí)行特別任務(wù)的法官和檢察官，職業(yè)工作經(jīng)歷要求滿25年。直接遴選上訴法院執(zhí)行臨時(shí)任務(wù)的法官，年齡要求在50-60歲，并具有15年的工作經(jīng)歷。有些已經(jīng)達(dá)到最高任職年齡的法官、檢察官，工作年限還可以延長3年。這些措施一方面從制度上保證了水平低的人無法進(jìn)入司法官隊(duì)伍，保障了遴選司法官的質(zhì)量；另一方面，通過對工作經(jīng)歷的要求，加強(qiáng)和保留了審判業(yè)務(wù)、檢察業(yè)務(wù)的骨干力量。對比我國法官、檢察官隊(duì)伍的現(xiàn)狀，我們也應(yīng)當(dāng)從中得到啟示，在提高司法官門檻的同時(shí)，提倡年輕化是必要的，但考慮到司法官的職業(yè)特點(diǎn)，則不能片面強(qiáng)調(diào)年輕化，要注意保留業(yè)務(wù)骨干，充分發(fā)揮他們的作用。（全文完）

第五篇：赴天津考察報(bào)告(精)

赴天津考察報(bào)告

8月 17日-19日,我隨泉州市小城鎮(zhèn)建設(shè)工作考察組前往 天津?qū)W習(xí)考察小城鎮(zhèn)建設(shè), 特別是關(guān)于宅基地?fù)Q房、? 三區(qū)建設(shè)?、?三改一化?的的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和成功做法。通過學(xué)習(xí)考察, 自己深 感差距大、啟發(fā)大、收獲大?，F(xiàn)報(bào)告如下:

一、看到了差距

在天津四個(gè)示范小城鎮(zhèn)的考察過程中, 我從感官到心靈都感 受到深深的觸動(dòng), 給我最直接的印象就是 ?外邊的世界真的很精 彩?。和這些發(fā)達(dá)先進(jìn)地區(qū)比較,在視野、規(guī)劃、政策、推進(jìn)等 各個(gè)方面我們都存在著巨大的差距。把這些差距形象化、物質(zhì)化, 就形成了今天我們與發(fā)達(dá)地區(qū)落后與先進(jìn)的巨大差距。

1、在視野上我們?nèi)鄙賹挾?。天津小城?zhèn)建設(shè)視野之寬、觀 念之新、思路之活,讓我們感受到深深的?震憾?。比如,天津 創(chuàng)造了?宅基地?fù)Q房?的方式,突破了制約小城鎮(zhèn)建設(shè)?土地? 和?資金?的瓶頸,換出了土地的節(jié)約和集約利用,換出了有效 節(jié)約能源、資源, 換出了農(nóng)民就業(yè)增收,換出了農(nóng)民共享城市生 活方式,換出了城鄉(xiāng)差別的縮小。比如,在社會(huì)保障方面,華明 示范鎮(zhèn)實(shí)行了一系列降、減、免、補(bǔ)等政策, 100%的農(nóng)民參加了 新農(nóng)合, 87.6%有養(yǎng)老保險(xiǎn),千方百計(jì)減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān);通過建 設(shè)人均 15平米的經(jīng)營性用房、發(fā)展設(shè)施農(nóng)業(yè)區(qū)、發(fā)展示范工業(yè) 區(qū)、給予老年人每月 120元生活補(bǔ)貼等方式, 打造 ?四金? 農(nóng)民, 多渠道解決還遷村民的就業(yè)問題, 增加了農(nóng)民收入, 解決農(nóng)民的 后顧之憂,使農(nóng)民真正安居、樂業(yè)、有保障。反觀我們的視野, 依舊停留在?三農(nóng)?的層面上來解決?三農(nóng)?問題,停留在就事 論事的角度來解決遇到的問題,達(dá)不到應(yīng)有的寬度。

2、在規(guī)劃上我們?nèi)鄙俑叨?。天津的小城?zhèn)建設(shè),在規(guī)劃上 高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn),充分體現(xiàn)布局合理、功能齊全、交通方便、設(shè) 施配套、適宜居住、環(huán)境優(yōu)美、具有特色等特點(diǎn),具有強(qiáng)烈的超 前意識和有長遠(yuǎn)的戰(zhàn)略眼光。比如, 他們考慮到今后幾十年的發(fā) 展需要,在交通、基礎(chǔ)設(shè)施、用地布局、生態(tài)保護(hù)、環(huán)境美化等 方面留有充分的余地;比如,考慮到居民文化活動(dòng)的空間,建設(shè) 相應(yīng)的教育、衛(wèi)生、文化、綠

化、物業(yè)管理等設(shè)施;比如,綜合 考慮空調(diào)風(fēng)機(jī)怎么擺、太陽能設(shè)備怎么安裝、農(nóng)具和交通工具怎 么放、安全監(jiān)控設(shè)備設(shè)在什么地方、污水垃圾處理怎么解決等問 題,在規(guī)劃上都提前考慮,預(yù)留出來;比如,在規(guī)劃和建設(shè)好農(nóng) 民住房、解決好安居問題的同時(shí), 要求小城鎮(zhèn)必須在規(guī)劃上統(tǒng)籌 考慮產(chǎn)業(yè)區(qū)的發(fā)展, 要求小城鎮(zhèn)規(guī)劃產(chǎn)業(yè)用地和產(chǎn)業(yè)發(fā)展, 必須 因地制宜, 立足原有基礎(chǔ), 發(fā)揮各自優(yōu)勢, 特別要注重發(fā)展那些 少污染、低能耗、勞動(dòng)密集型的產(chǎn)業(yè),和大力發(fā)展物流、旅游、商貿(mào)等服務(wù)業(yè), 以解決農(nóng)民向小城鎮(zhèn)集聚之后的就業(yè)、樂業(yè)的問 題。反觀我們的規(guī)劃,缺乏大局觀念、戰(zhàn)略眼光,達(dá)不到應(yīng)有的 高度。

3、在政策上我們?nèi)鄙偕疃?。天津的小城?zhèn)建設(shè), 市政府共 下發(fā)了 10多個(gè)配套文件,在土地、資金、農(nóng)民安置、降低農(nóng)民 居住成本、稅收等方面給予財(cái)政扶持政策。在用地方面, 項(xiàng)目所 需建設(shè)用地周轉(zhuǎn)指標(biāo), 由市國土房管局負(fù)責(zé)向國土資源部銜接落

實(shí),以原村莊宅基地整理復(fù)耕后的土地予以支持;在資金方面, 項(xiàng)目所需資金可以用土地讓收益權(quán)質(zhì)押方式向商業(yè)銀行貸款解 決, 而且置換出的經(jīng)營用地以招拍掛的方式有償出讓, 政府收益 部分給予返還, 用于小城鎮(zhèn)建設(shè);在農(nóng)民安置方面,用于安置農(nóng) 民住房及相關(guān)配套設(shè)施,可以享受經(jīng)濟(jì)適用房的有關(guān)優(yōu)惠政策;在稅收方面,五年內(nèi)對坐落在示范鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)區(qū)域內(nèi)的新建企 業(yè),其繳納的各項(xiàng)稅費(fèi),市、區(qū)分享部分全部返還,上述資金由 示范鎮(zhèn)實(shí)行專戶儲(chǔ)存,專項(xiàng)用于示范鎮(zhèn)公益性建設(shè)和管理支出。反觀我們的政策, 指導(dǎo)性不夠、含金量不足, 達(dá)不到應(yīng)有的深度。

4、在推進(jìn)上我們?nèi)鄙倭Χ?。天津的小城?zhèn)建設(shè),推進(jìn)力度 之大,前所未有,創(chuàng)造了?天津速度?。比如華明鎮(zhèn)的農(nóng)民居住 社區(qū)建設(shè),面積 152萬平方米,可以容納 5萬人, 2006年 4月 動(dòng)工建設(shè), 2007年年底全部竣工, 3.6萬農(nóng)民喜遷新居, 僅用不 到 5年的時(shí)間, 華明鎮(zhèn)已經(jīng)從農(nóng)業(yè)小城鎮(zhèn)邁向了天津大都市;比 如西青區(qū)的張家窩鎮(zhèn),提出了?大干 50天,打造‘三區(qū)’建設(shè) 新亮點(diǎn)?的任務(wù),在從 3月 10日到 4月 30日的 50天里,他們 以四天半一層的速度推進(jìn)農(nóng)民還遷房建設(shè),開工建設(shè)面積 40萬平方米, 高水平建成了市級示范工業(yè)園區(qū) 2.6平方公里起步區(qū)內(nèi) 各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),并吸引了兩個(gè)總投資 65

億元人民幣的大項(xiàng) 目,在 50天的時(shí)間里完成了半年的任務(wù)量。反觀我們的推進(jìn), 仍然存在開工進(jìn)度不快、跟蹤不到位、監(jiān)督不力等情況, 達(dá)不到 應(yīng)有的力度。

二、學(xué)到了經(jīng)驗(yàn)

在考察中, 通過對比審視, 我們看到, 這些小城鎮(zhèn)僅僅用了 不到 5年的時(shí)間就實(shí)現(xiàn)了突飛猛進(jìn)的發(fā)展, 他們成功走出的一條 在科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)下的跨越式發(fā)展之路, 深深啟發(fā)了我們加快發(fā) 展的信念, 增強(qiáng)了我們加快發(fā)展的信心。只要方向?qū)α?、路子?了, 只要我們善于學(xué)習(xí)、借鑒經(jīng)驗(yàn), 我們也完全有希望在未來幾 年內(nèi)快速發(fā)展、實(shí)現(xiàn)跨越。

1、理念科學(xué)是搞好小城鎮(zhèn)建設(shè)的前提。在實(shí)踐探索中,天 津示范鎮(zhèn)始終堅(jiān)持以?科學(xué)發(fā)展觀?為統(tǒng)領(lǐng),把?創(chuàng)新?作為建 設(shè)之魂, 把?為民?作為建設(shè)發(fā)展之根的工作思路貫穿小城鎮(zhèn)建 設(shè)的全過程。正因堅(jiān)持這正確的理念, 本著一切從百姓利益出發(fā), 通過思路、方法、政策、制度等全方位的創(chuàng)新,達(dá)到了讓農(nóng)民改 變居住條件,改善生活環(huán)境,提高生活質(zhì)量, 增加農(nóng)民收入的良 好愿望和預(yù)期效果。

2、制度保障是搞好小城鎮(zhèn)建設(shè)的支撐。小城鎮(zhèn)建設(shè)是一項(xiàng) 全方位、多環(huán)節(jié)、綜合性、復(fù)雜性的系統(tǒng)工程,沒有制度保證、政策支持和規(guī)范管理是難以維系的。因此, 在天津示范鎮(zhèn)的建設(shè) 過程中,從確定試點(diǎn),前期運(yùn)作,到全面建設(shè)和后期管理,通過 區(qū)鎮(zhèn)的努力, 市有關(guān)部門的支持, 每一個(gè)環(huán)節(jié)都探索制定了相應(yīng) 的規(guī)范制度, 為健康有序搞好小城鎮(zhèn)建設(shè)管理, 提供了有力支持。

3、敢于創(chuàng)新是搞好小城鎮(zhèn)建設(shè)的靈魂。在小城鎮(zhèn)建設(shè)中充 分利用濱海新區(qū)綜合改革試驗(yàn)區(qū)先行、先試優(yōu)勢, 積極探索發(fā)展 的新模式, 在農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)制度、小城鎮(zhèn)社會(huì)管理體制、新市鎮(zhèn) 環(huán)境管理方式、農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織形式、投融資方式、綜合執(zhí)法

體制、社會(huì)保障制度和政策等 8個(gè)方面進(jìn)行了創(chuàng)新。通過創(chuàng)新, 實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展, 實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村人口向城鎮(zhèn)遷居, 為大城市由 農(nóng)業(yè)型社會(huì)向城市型社會(huì)轉(zhuǎn)變奠定了基礎(chǔ),增添了活力。

4、以人為本是搞好小城鎮(zhèn)建設(shè)的基礎(chǔ)。在小城鎮(zhèn)建設(shè)過程 中, 要堅(jiān)持以人為本, 充分尊重農(nóng)民的意愿, 廣泛征求群眾意見, 把好事辦好。比如, 實(shí)行宅基地?fù)Q房, 農(nóng)民支持是此項(xiàng)工作順利 推進(jìn)的最重要基礎(chǔ),換房要由農(nóng)民自己申請,要自愿;在規(guī)劃、戶型設(shè)計(jì)上,充分考慮農(nóng)民意愿及生活習(xí)慣,教育、衛(wèi)生、商業(yè) 服務(wù)實(shí)行綜合配套, 還留出一定面積的經(jīng)營用房, 以解決日常開 支和維持長久生計(jì)問題;規(guī)劃中做到公眾參與, 以人民群眾需要 為準(zhǔn)則, 改善人居環(huán)境, 充分關(guān)注中低收入人群, 扶助弱勢群體。

三、思考了方向

學(xué)習(xí)考察回來之后, 我們進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致地思考, 深入查找 差距,重新審視鎮(zhèn)情,進(jìn)一步謀劃大思路,采取大舉措,構(gòu)建大 產(chǎn)業(yè),促進(jìn)大發(fā)展。

1、農(nóng)民集中居住。充分利用湖頭鎮(zhèn)作為泉州市試點(diǎn)小城鎮(zhèn) 能享受到的各種優(yōu)惠政策, 引導(dǎo)農(nóng)民集中居住到統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一 立面、統(tǒng)一配套的統(tǒng)建區(qū),并對統(tǒng)建區(qū)實(shí)行社區(qū)化管理。

2、堅(jiān)持產(chǎn)業(yè)立鎮(zhèn)。做大湖頭工業(yè)園區(qū),為農(nóng)民創(chuàng)造更多就 業(yè)機(jī)會(huì);出臺(tái)了一系列引導(dǎo)扶持政策和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制, 引導(dǎo)鼓勵(lì)農(nóng)民 發(fā)展產(chǎn)業(yè)化、設(shè)施化、品牌化和高附加值的現(xiàn)代農(nóng)業(yè), 做大做強(qiáng) 湖頭小吃和湖頭米粉兩大產(chǎn)業(yè);充分利用湖頭優(yōu)勢資源, 大力發(fā) 展旅游業(yè)、物流業(yè)等第三產(chǎn)業(yè)。

3、保障農(nóng)民生活。通過健全社會(huì)保障制度、加大對農(nóng)民的 保障農(nóng)民生活。技能培訓(xùn)、拓寬農(nóng)民增收渠道等方式，讓農(nóng)民能真正享受城市化 帶來的成果。

4、堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展。在小城鎮(zhèn)的規(guī)劃建設(shè)中要充分體現(xiàn)科學(xué) 堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展。發(fā)展觀的要求，注重節(jié)地、節(jié)水、節(jié)能、節(jié)材，注重生態(tài)保護(hù)，注重與環(huán)境相協(xié)調(diào)，走一條可持續(xù)發(fā)展之路。6