第一篇：三甲考核護(hù)士訪談?wù)莆諆?nèi)容

三甲考核護(hù)士訪談?wù)莆諆?nèi)容

1.優(yōu)勢病種護(hù)理常規(guī)（泄瀉、高熱、眩暈）5分 抽查：1護(hù)士、1護(hù)士長 2.中醫(yī)特色康復(fù)和健康指導(dǎo) 5分 抽查：2護(hù)士

3.崗位職責(zé)（護(hù)士、護(hù)師、護(hù)士長）2.5分 抽查：1護(hù)士長 1護(hù)士 4.危急值報告制度 1分 訪談：1護(hù)士

回答：接到電話后迅速通知醫(yī)生及報告領(lǐng)導(dǎo)。5.壓瘡風(fēng)險評估、報告制度、診療及護(hù)理規(guī)范 2分 訪談：2護(hù)士 6.分級護(hù)理內(nèi)容 4分 抽查：2護(hù)士

7.優(yōu)質(zhì)護(hù)理、責(zé)護(hù)掌握相關(guān)知識，結(jié)合患者實際情況實施護(hù)理 3分 抽查：3護(hù)士

8.護(hù)士掌握基本護(hù)理技術(shù)（靜脈輸液、口腔護(hù)理、測血壓）2分 抽查：2護(hù)士

9.中醫(yī)護(hù)理8項操作 10分 抽查：1護(hù)士長 1護(hù)士 10控感知識：

洗手指針、含氯濃度、職業(yè)暴露、醫(yī)療垃圾處理、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

第二篇：護(hù)士掌握內(nèi)容

護(hù)士掌握內(nèi)容

護(hù)士掌握內(nèi)容

目錄

1、病房責(zé)任護(hù)士職責(zé)????????????????????2

2、查對制度????????????????????????2

3、交接班制度???????????????????????4

4、輸血安全制度??????????????????????4

5、分級護(hù)理制度??????????????????????5

6、醫(yī)囑核對程序??????????????????????7

7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“示范工程”活動方案????????????8

8、患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案????????????10

9、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案???????????????10

10、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案.?????????????11

11、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案.????????????11

12、患者墜床／摔倒時的應(yīng)急預(yù)案.??????????????11

13、護(hù)理缺陷的處理預(yù)案.??????????????????12

14、患者墜床／摔倒時的應(yīng)急預(yù)案.??????????????12

15、患者各種導(dǎo)管發(fā)生脫落時應(yīng)急程序.????????????12

16、患者用錯藥后的應(yīng)急程序.????????????????13

17、標(biāo)本采集意外時應(yīng)急程序.????????????????13

18、跌倒評估管理規(guī)定.???????????????????13

19、預(yù)防跌倒流程.?????????????????????14 20、跌倒高?；颊吲c跌倒事件防范預(yù)案.????????????15

21、跌倒與墜床上報及處理流程.???????????????15

22、壓瘡風(fēng)險評估與報告制度.????????????????16

23、壓瘡風(fēng)險評估與報告工作流程.??????????????17

24、壓瘡預(yù)防操作流程.???????????????????18

25、壓瘡護(hù)理操作流程.???????????????????19

26、壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范.??????????????????20

27、新下發(fā)護(hù)理工作手冊第二部分內(nèi)部????????????(25)

病房責(zé)任護(hù)士職責(zé)

一、責(zé)任護(hù)士為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等系統(tǒng)全面的護(hù)理，且護(hù)士與患者相互知曉責(zé)任對應(yīng)關(guān)系，體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)連續(xù)性和全程化。

（一）、負(fù)責(zé)接待新入院患者，做好入院宣教和身體評估，了解患者病情，掌握護(hù)理重點，填寫各項護(hù)理表格。

（二）、負(fù)責(zé)患者各種注射、治療及?？谱o(hù)理。

（三）、完成基礎(chǔ)護(hù)理，做到患者“六潔”，定期更換被服，床單位整潔規(guī)范。

（四）、協(xié)助患者進(jìn)食，了解飲食情況。

（五）、定時巡視患者，做好病情觀察和記錄。按時收集各種標(biāo)本。

（六）、做好患者的健康宣教及出院指導(dǎo)工作。

（七）、經(jīng)常與患者交流，做好患者心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

二、掌握所管患者的病情，包括姓名、年齡、診斷、治療、異常檢查化驗、心理狀況、健康指導(dǎo)、觀察及護(hù)理要點。

三、定期參加查房，了解所負(fù)責(zé)患者的病情狀況和治療進(jìn)展。

四、責(zé)任護(hù)士在護(hù)理患者過程中發(fā)現(xiàn)有任何難點和疑問，應(yīng)及時請教更高能級的責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長，保證護(hù)理措施實施到位。

五、病室定時通風(fēng)，做好傳染患者的消毒隔離。

六、負(fù)責(zé)出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者的單位處理和終末消毒。

七、承擔(dān)實習(xí)護(hù)生和進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教工作。

八、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的患者數(shù)量、患者病情輕重程度及崗位風(fēng)險與責(zé)任護(hù)士所屬能級相對應(yīng)。

查對制度

一、醫(yī)囑查對制度

（一）護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時，要認(rèn)真查對醫(yī)囑全部內(nèi)容，記錄執(zhí)行時間及簽全名，執(zhí)行門、急診醫(yī)囑時，在相應(yīng)醫(yī)囑項目的右下方記錄執(zhí)行時間及簽全名。若有疑問必須問清后，方可執(zhí)行。

（二）各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩人進(jìn)行查對無誤后方可執(zhí)行。

（三）下一班護(hù)士查對上一班醫(yī)囑，護(hù)士長每周組織醫(yī)囑查對后，在醫(yī)囑核對本上登記簽名。

（四）搶救患者時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓶。搶救結(jié)束后及時補(bǔ)全醫(yī)囑，經(jīng)兩人核對后，方可棄去空安瓶。

二、服藥、注射、輸液查對制度

（一）服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

（二）清點藥品時和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號、符合要求方可使用。

（三）擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。

（四）對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。

（五）觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中及時記錄。

三、輸血查對制度

（一）查對采血日期、血液有無凝血塊或溶血、并查血袋有無破裂。

（二）查對輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否

相符，交叉配血報告有無凝集。

（三）輸血前需兩人核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血量。血袋編號及交叉配血報告，無誤后方可輸入。

（四）輸血完畢后再次查對上述內(nèi)容，并將血袋標(biāo)簽取下粘貼在配血單上保存。

（五）輸血完畢應(yīng)低溫保留血袋24小時，以備必要時送檢。

（六）輸血過程中，如有輸血反應(yīng)，應(yīng)填寫不良反應(yīng)登記單，交血庫保存、上報。

四、手術(shù)患者查對制度

（一）術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時，應(yīng)查對患者床號、姓名、年齡、性別、診斷、住院號、血型、麻醉方式、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。

（二）查對手術(shù)名稱、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏實驗結(jié)果等。

（三）查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。

（四）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。

（五）手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。

五、“腕帶”查對制度

（一）對手術(shù)和無法有效溝通的患者使用“腕帶”作為患者的識別標(biāo)識，例如昏迷、無自主能力的患者，至少應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實施。

（二）“腕帶”填入的識別信息（床號、住院號、姓名、性別、年齡、藥物過敏史等）必須經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。

（三）佩戴“腕帶”標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運(yùn)良好。

交接班制度

一、值班人員必須堅守崗位、履行職責(zé)、確保護(hù)理工作準(zhǔn)確無誤。

二、必須按時交接班，接班者提前5～10分鐘到病房，清點物品，閱讀交班提示本。

三、交班者必須在交班前完成本班的各項工作，與接班者共同做好交接班，白班應(yīng)為夜班備好所需物品。

四、交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療、護(hù)理及器械、物品不符時，應(yīng)立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。

五、交班內(nèi)容及要求：

（一）床頭交接前應(yīng)交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡人數(shù)、手術(shù)、特級護(hù)理、一級護(hù)理、交清新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等患者的診斷、病情、治療、護(hù)理及留送各種標(biāo)本完成情況。

（二）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理措施執(zhí)行情況。

（三）交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全的情況。

（四）接班者

應(yīng)清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時與交班者核對。

輸血安全制度

一、輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員：①持交叉配血報告單與病歷核對受血者姓名、病案號；②查交叉配血報告單：受血者姓名、病案號、病室/急診、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)；③查血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者姓名、血型（包括Rh因子）、血袋編號及血液有效期；④查交叉配血報告單和血袋標(biāo)簽上的血型（包括Rh因子）、血袋編號是否一致；⑤查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。核對無誤后，雙人簽字。

二、輸血時，兩名醫(yī)護(hù)人員持受血者病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對患者姓名、病案號、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者姓名、血型、血袋編號及血液有效期；同時讓患者自訴姓名及血型（包括Rh因子）。核對無誤后，開始輸注。

三、輸血應(yīng)遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作技術(shù)，將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。

四、輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強(qiáng)烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。

五、連續(xù)輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

六、輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng)。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，積極治療搶救。

七、輸血后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無血腫或滲血。空血袋保留24小時，交叉配血報告單貼在病歷中保存。

八、血液送達(dá)病房后應(yīng)在四小時之內(nèi)輸用，不得自行貯血。

九、如有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋送至輸血科查明原因，并按《患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案》處理。

分級護(hù)理制度

一、特級護(hù)理

（一）病情依據(jù)

1．病情危重，隨時需要進(jìn)行搶救的患者。2．各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的患者。3．嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者。

（二）護(hù)理要求

1．除患者突然發(fā)生病情變化外，必須進(jìn)入搶救室或監(jiān)護(hù)室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護(hù)室護(hù)士或特護(hù)人員護(hù)理。

2．嚴(yán)密觀察病情變化，隨時測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），保持呼吸道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。

3．制定護(hù)理計劃或護(hù)理重點，設(shè)危重患者護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄患者的病情變化。

4．認(rèn)真細(xì)致地做好基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。5．備齊急救藥品和器材，用物定期更換

和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。6．觀察患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理。二、一級護(hù)理

（一）病情依據(jù)

1．重癥患者、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理患者。2．生活一部分可以自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

（二）護(hù)理要求

1．每1小時巡視一次，隨時觀察病情變化，根據(jù)病情，定期測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）

2．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。3．定時巡視病房，隨時做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。三、二級護(hù)理

（一）病情依據(jù)

1．急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者。

2．慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。

（二）護(hù)理要求

1．每2小時巡視一次，掌握患者的病情變化，按常規(guī)給患者測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。

2．協(xié)助、督促、指導(dǎo)患者進(jìn)行生活護(hù)理。

3．按要求做好一般護(hù)理記錄單的書寫。四、三級護(hù)理

（一）病情依據(jù)

生活完全可以自理的，病情較輕或恢復(fù)期的患者。

（二）護(hù)理要求

1．每3小時巡視一次，按常規(guī)給患者測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。

2．定期巡視患者，掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)。

3．進(jìn)行健康教育及健康指導(dǎo)。

醫(yī)囑核對程序

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案

為全面提高臨床護(hù)理工作水平，根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動要求，體現(xiàn)“夯實基礎(chǔ)護(hù)理

提供滿意服務(wù)”的活動主題，在總結(jié)2011年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)制定具體活動實施方案如下：

一、指導(dǎo)思想

以“示范工程”活動為載體，深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體布置和全國護(hù)理工作會議精神，結(jié)合爭創(chuàng)遼西區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院活動，將創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動與醫(yī)院等級評審活動相結(jié)合，緊緊圍繞 “改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平” 的工作宗旨，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，切實落實基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)展?？谱o(hù)理，升華整體護(hù)理，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，全面提高我院臨床護(hù)理工作質(zhì)量。

二、工作主題

“關(guān)注生命，傾注愛心”，秉承“患者之事無小事”的服務(wù)理念，把“一切以病人為中心”做到實處，進(jìn)一

步規(guī)范我院臨床護(hù)理工作，創(chuàng)新護(hù)理管理，保障醫(yī)療安全。

三、實施目標(biāo)

遵循整體護(hù)理理念，從科學(xué)化和專業(yè)化護(hù)理著手，落實基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任，立足?？谱o(hù)理發(fā)展，切實改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量，營造社會尊重、患者滿意，同行認(rèn)同的護(hù)理服務(wù)新形象。

四、活動范圍

全院各臨床科室

五、組織機(jī)構(gòu)

（一）、成立醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動領(lǐng)導(dǎo)小組 組長：任國成

副組長：劉雅珍

鄭志君

劉培敏

楊振江

孟慶元

王淑敏

崔

晟

成員：王素芹

柳玉杰

高殿海

陳躍文（財務(wù)）王立君

岳鳳英

于立敏

宋 芳

賈玉華

刁 靖 下設(shè)辦公室在護(hù)理部

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

1、落實人員建立組織、明確職責(zé)

2、制定各項規(guī)章制度，規(guī)劃我院護(hù)理發(fā)展方向

3、定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，采集護(hù)理工作意見，制定改進(jìn)方案，規(guī)范我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的有序進(jìn)行。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在護(hù)理部，王素芹兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)組織臨床護(hù)士落實及相關(guān)職能科室主任負(fù)責(zé)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的協(xié)調(diào)和保障。

六、重點工作內(nèi)容

（一）、強(qiáng)化責(zé)任，全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

1、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)形象，落實我院的工作人員行為規(guī)范及文明用語，優(yōu)化服務(wù)流程，建立尊重、有禮、和諧、友善的醫(yī)患關(guān)系，塑造護(hù)士的良好社會形象。

2、全面履行對住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任，將衛(wèi)生部分級護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目的內(nèi)容納入院務(wù)公開項目，并向社會和患者公示基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)，引入患者和社會參與評價機(jī)制，護(hù)理部定期發(fā)放病人對護(hù)理人員的滿意度調(diào)查表，進(jìn)行總結(jié)點評，對表現(xiàn)好的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)，并與績效掛鉤。切實做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，特別是對危重患者，大手術(shù)后和生活不能自理的患者由護(hù)理人員提供周到生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。逐步達(dá)到患者家屬“陪而不護(hù)”讓患者滿意。

3、進(jìn)一步落實衛(wèi)生部的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》、《臨床護(hù)理文書規(guī)范》發(fā)展以專業(yè)能力和?？浦R為支撐的基礎(chǔ)護(hù)理，在切實落實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的同時，豐富護(hù)理?？苾?nèi)涵。

4、繼續(xù)做好病人安全質(zhì)量管理，及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確定查對制度、識別患者身份，建立轉(zhuǎn)科交接登記制度，杜絕差錯事故發(fā)生。

5、簡化護(hù)理記錄（含護(hù)士長文件書寫），繼續(xù)使用表格式護(hù)理記錄單，并遵循責(zé)任、安全、法律和簡化原則，增加為患者提供直接護(hù)理服務(wù)時間，把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

（二）、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理，積極探索管理體制和機(jī)制創(chuàng)新

1、建立職責(zé)明確，管理到位，監(jiān)督有力的護(hù)理管理組織，完善護(hù)理管理組織結(jié)構(gòu)，落實行政查房制度，提高管理水平。

2、繼續(xù)完善護(hù)士績效考核獎金分配制度，以按勞分配、效率優(yōu)先為原則，建立護(hù)理人員綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員績效考核制度及績效考核辦法，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)風(fēng)險及住院患者滿意情況，將考核結(jié)果與績效獎金相結(jié)合，激發(fā)護(hù)士的工作熱情和潛能，提升護(hù)理質(zhì)量。

3、繼續(xù)推行病區(qū)護(hù)士長一日二查房工作制，落實情況與護(hù)士長考核兌現(xiàn)，讓護(hù)士長走進(jìn)病房，加強(qiáng)管理力度。確保護(hù)理項目的落實和患者滿意度。

（三）、充實臨床護(hù)理隊伍，保證臨床護(hù)理崗位人員配置，根據(jù)臨床護(hù)理工作需要及《護(hù)士條例》標(biāo)準(zhǔn)，各病區(qū)床護(hù)比達(dá)到1:0.4以上，為夯實基礎(chǔ)護(hù)理打下堅實基礎(chǔ)。

（四）、落實工作責(zé)任，積極探索臨床護(hù)士管理模式的改革，分步推行護(hù)理大包干，建立責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，做到病床分管到人，責(zé)任落實到人，即每個護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，實行“小組負(fù)責(zé)制”“個人管床制”“床邊工作制”的工作模式，實行APN排班模式，充實中午及早晚間護(hù)理力量，讓護(hù)士更加貼近病人。

（五）、堅持預(yù)防為主的指導(dǎo)思想，建立前瞻性和病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系。

1、建立非懲罰性不良事件報告制度，把問責(zé)制和非懲罰性制度有機(jī)結(jié)合，建立病人安全文化，鼓勵主動上報護(hù)理不良事件，開展有效信息交流，將患者的意外傷害降低到最小程度。

2、充分發(fā)揮各層級護(hù)理人員特別是護(hù)士長在質(zhì)控中作用，不斷完善護(hù)理核心制度對臨床護(hù)士持續(xù)教育訓(xùn)練，形成護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。

（六）、堅持以病人為中心服務(wù)理念，保障措施到位

全院高度重視“示范工程”活動，把此項工作做為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機(jī)，相關(guān)職能科室給予必要支持，將創(chuàng)建“示范工程”活動視為全院性工作，動員各方面力量為落實臨床護(hù)理工作目標(biāo)提供支持和保障，協(xié)助解決護(hù)士從事“非護(hù)理工作” 的時間過多問題，使一線從事基礎(chǔ)護(hù)理的護(hù)士數(shù)量得到保證，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)需要全院職工共同努力，如陪檢、物資保障、總務(wù)科、器械科、供應(yīng)室、按照請領(lǐng)計劃下收、下送科室，建立巡視機(jī)制，主動發(fā)現(xiàn)、解決各種設(shè)備存在問題（水暖、電、儀器、門窗、桌椅等）

加強(qiáng)護(hù)理病區(qū)對護(hù)理服務(wù)活動開展情況自查和檢查。護(hù)理部定期與隨機(jī)檢查相結(jié)合，加大對基礎(chǔ)護(hù)理檢查力度，采取對護(hù)理工作質(zhì)量檢查

，患者滿意度調(diào)查等形式，指導(dǎo)、監(jiān)督活動開展情況，樹立“以人為本”的管理理念，切實解決護(hù)士在工作中遇到的實際困難，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)扎實穩(wěn)步推進(jìn)。

患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。

2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。

3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

4、必要時通知患者家屬。

5、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或院總值班。

患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或 排空輸液器內(nèi)殘余空氣。

2、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。

3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。

4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。

5、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。

6、認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)過?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案

1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

2、同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4、建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。

5、保留輸液器、注射器和藥液按有關(guān)規(guī)定處理。

輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>

2、及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。

3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的酒精，改善肺部

氣體交換，緩解缺氧癥狀。

5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。

6、必要性時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減

少回心血量。

7、認(rèn)真記錄患者搶救過程。

8、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點交接班。

患者墜床／摔倒時的應(yīng)急預(yù)案

1、患者不慎墜床／摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。

2、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。

3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。

6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班）

7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

8、認(rèn)真記錄患者墜床／摔倒的經(jīng)過及搶救過程。

護(hù)理缺陷的處理預(yù)案

1、保護(hù)患者：密切觀察病情，立即通知醫(yī)師，及時糾正錯誤，盡可能也將錯誤的危害降到最小。

2、逐級上報：在24小時內(nèi)及時逐級上報。護(hù)理事故和嚴(yán)重差錯應(yīng)立即報告。夜間通知夜班護(hù)士長。

3、封存有關(guān)物品：輸液器、注射器、殘存藥液、血液、藥物等容器，并及時送檢。

4、登記填寫《護(hù)理差錯登記表》。

5、科室在1周內(nèi)組織護(hù)理人員分析討論差錯產(chǎn)生原因并提出處理意見和改進(jìn)措施。

6、處理：根據(jù)差錯的嚴(yán)重程度，分別給予口頭批評、書面檢討、經(jīng)濟(jì)處理，質(zhì)控減分、停職反省、待崗等處理。

7、護(hù)理部每月進(jìn)行差錯分析，制定防范措施。

患者墜床／摔倒時的應(yīng)急預(yù)案

1、患者不慎墜床／摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。

2、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。

3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。

6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班）

7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

8、認(rèn)真記錄患者墜床／摔倒的經(jīng)過及搶救過程。

患者各種導(dǎo)管發(fā)生脫落時應(yīng)急程序

1、患者導(dǎo)管（如各種引流管、尿管、氣管插管、氣管套管、胃管等）發(fā)生脫落時，立即通知醫(yī)生、護(hù)士長。

2、積極采取必要的補(bǔ)救措施。

3、安慰患者及家屬，消除緊張、恐懼心理。

4、積極配合醫(yī)生做好各項處置工作。

5、觀察病情。

6、做好脫落導(dǎo)管的處理和護(hù)理觀察記錄，并上報科護(hù)士長及護(hù)理部。

患者用錯藥后的應(yīng)急程序

1、發(fā)現(xiàn)用藥錯誤后，立即上報醫(yī)生、護(hù)士長。

2、封存相關(guān)物品、藥物，必要時備檢。

3、如為靜脈用藥，立即停止靜脈輸液，以生理鹽水保留靜脈通路，更換輸液器；如為口服藥，立即協(xié)助患者平臥，必要時清除胃內(nèi)容物。

4、測量生命體征、觀察意識狀態(tài)，判斷藥物毒副作用。

5、發(fā)生不良后果，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療，必要時做好搶救準(zhǔn)備，密切觀察患者病情變化，認(rèn)真記錄。

6、安撫患者及家屬，做好解釋工作，避免糾紛發(fā)生。

標(biāo)本采集意外時應(yīng)急程序

1、出現(xiàn)標(biāo)本采集意外，必要時上報醫(yī)生、護(hù)士長。

2、需重新采集標(biāo)本（穿刺失敗、標(biāo)本采集量不足，真空管破損漏血，標(biāo)本溶血、丟失、污染等），向患者及家屬做好解釋工作并做好交接班。

3、無需重新采集標(biāo)本（真空管無負(fù)壓、破損、職業(yè)暴露）、局部環(huán)境有污染時，及時妥善處理污染物，保持環(huán)境整

潔。操作者有感染危險時，按職業(yè)暴露處理流程處理。

4、患者、家屬不理解出現(xiàn)糾紛時，立即上報醫(yī)生、護(hù)士長。

5、按要求重新采集標(biāo)本，及時送檢。

6、將標(biāo)本采集意外情況做好登記。

跌倒評估管理規(guī)定

評估表應(yīng)用時間選擇：

①入院時（轉(zhuǎn)科）當(dāng)班；②手術(shù)后當(dāng)班；③高危險因子有變化時:如患者神經(jīng)精神狀況或病情改變時;肢體情況發(fā)生改變及增加使用影響意識或行動的藥物時.④跌倒高危病人至少每周評兩次；中危病人至少每周評一次。⑤第一次下床前。

跌倒危險評估總分中高?；颊摺２扇∫韵鹿芾恚?①預(yù)案：跌倒高?；颊吲c跌倒事件防范預(yù)案； ②宣教：跌倒原因和后果；預(yù)防跌倒十個措施； ③標(biāo)識：床頭掛上預(yù)防跌倒標(biāo)識； ④記錄：結(jié)果、主要問題、措施

預(yù)防跌倒流程

跌倒高?；颊吲c跌倒事件防范預(yù)案

1.做好入院患者的評估，對有跌倒危險患者要加強(qiáng)預(yù)防宣教與指導(dǎo)； 2.加強(qiáng)照顧，每小時巡視一次； 3.當(dāng)班責(zé)任護(hù)士對有跌倒危險的患者，做好標(biāo)準(zhǔn)跌倒防范工作和信息溝通； 4.事件發(fā)生后應(yīng)先請醫(yī)生認(rèn)真評估，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行相關(guān)檢查確診，并確定治療方案；

5.未出現(xiàn)嚴(yán)重后果者，護(hù)士持續(xù)監(jiān)測24小時，觀察對身體及心?影響，做好記錄；

6.按照醫(yī)院不良事件管理規(guī)定上報；

7.個案分析，根據(jù)跌倒造成傷害后果程度可分科室、護(hù)理部、醫(yī)院逐級的討論。提出改進(jìn)措施及落實計劃。

跌倒與墜床上報及處理流程

壓瘡風(fēng)險評估與報告制度

一、壓瘡風(fēng)險評估：對癱瘓、意識不清、大小便失禁、營養(yǎng)不良、癡呆、病情危重、強(qiáng)迫體位者等入院后當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評估，病情嚴(yán)重者每天評估，病情穩(wěn)定者當(dāng)評估值達(dá)危險臨界值18分時，應(yīng)48～72小時進(jìn)行評估一次，直到評估值至正常范圍；當(dāng)患者病情發(fā)生變化時隨時評估。

二、壓瘡風(fēng)險上報告制度：建立上報制度，一旦病人評估值達(dá)危險臨界值，要逐一上報。中、高度度風(fēng)險向科護(hù)士長報告、發(fā)現(xiàn)壓瘡填寫“壓瘡發(fā)生上報表”向護(hù)理部上報。

三、“壓瘡發(fā)生上報表”在24小時內(nèi)上報護(hù)理部，由護(hù)理部主任通知護(hù)理質(zhì)控組實施監(jiān)控。

四、加強(qiáng)壓瘡預(yù)報患者的基礎(chǔ)護(hù)理，并納入重點護(hù)理和監(jiān)控程序，每班護(hù)士認(rèn)真落實預(yù)防措施后在護(hù)理記錄中有記錄，護(hù)士長每周有監(jiān)控記錄。

五、院護(hù)理質(zhì)控組收到“壓瘡發(fā)生上報單”，須親臨病房，了解情況，指導(dǎo)和督促預(yù)防措施的落實，每周跟蹤，并做好記錄。

六、由于病情所致，護(hù)理人員對患者做了大量護(hù)理工作，患者仍發(fā)生壓瘡，稱為“難免壓瘡”，病區(qū)

護(hù)士長應(yīng)及時填報壓瘡報表上交護(hù)理部，護(hù)理部組織專家會診，現(xiàn)場評估確認(rèn)為“難免壓瘡”，可不定護(hù)理缺陷，但仍需積極護(hù)理。

壓瘡風(fēng)險評估與報告工作流程

壓瘡預(yù)防操作流程

了解患者的營養(yǎng)狀況、局部皮膚狀態(tài)、壓瘡的危險因素。評估患者壓瘡易患部位。

告知患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理的目的，取得配合。

護(hù)士準(zhǔn)備

衣帽整潔、洗手，戴口罩。

物品準(zhǔn)備

治療盤：皮膚保護(hù)膜、薄膜類敷料或水膠體敷料、溫水、毛巾、清潔被服、?；颊咔闆r可備減壓墊（海錦墊、水墊、減壓貼）。

環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境清潔、安靜、光線充足。及時評估：根據(jù)患者情況采用適宜的評估表評估皮膚情況。減壓措施：

對活動能力受限的患者，每兩小時變換體位一次，保持患者舒

適長期臥床患者可使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。皮膚保護(hù)：

溫水擦洗皮膚，使皮膚清潔無汗液。保持床單位清潔、干燥、無褶皺。

肛周涂保護(hù)膜，防止大便刺激。對大小便失禁患者及時局部清理，保持清潔干燥，放置便器時防止托、推、拉等動作。

高危人群的骨突出皮膚，可使用半透膜敷料或水膠體敷料或水膠體敷料保護(hù)，皮膚脆薄者慎用。

加強(qiáng)營養(yǎng)：根據(jù)患者病情，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時少食多餐。

嚴(yán)格交接：對高危人群每班嚴(yán)密觀察并嚴(yán)格交接患者皮膚情況。教會患者預(yù)防壓瘡的措施，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力和創(chuàng)面能力。保持皮膚干燥清潔

指導(dǎo)功能障礙患者盡早開始功能鍛煉。

對壓瘡高危患者預(yù)防措施是否到位，有效預(yù)防壓瘡發(fā)生?；颊?家屬是否知曉預(yù)防壓瘡的具體措施。

注意事項

1、應(yīng)根據(jù)患者情況選擇適宜的壓瘡評估表，如Norton、Braden等壓瘡危險因素表

評估，及時評估患者的皮膚情況。

2、密切觀察局部受壓皮膚狀態(tài)，受壓皮膚在解除壓力30min后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時間，禁止按摩壓紅部分皮膚。

3、對感覺障礙的患者慎用熱水或者冰袋，防止?fàn)C傷或者凍傷。

4、正確使用壓瘡預(yù)防器具，不宜使用橡膠類圈狀物。壓瘡護(hù)理操作流程

評估患者病情、意識、活動能力及合作程度。

評估患者營養(yǎng)及皮膚狀況，有無大小便失禁。

辨別壓瘡分期，觀察壓瘡的部位、大小（長、寬、深）、潛行、竇道、滲出液等。

告知患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理目的，取得配合。護(hù)士準(zhǔn)備

衣帽整潔、洗手，戴口罩。

物品準(zhǔn)備

治療盤：治療碗、彎盤、鑷子、棉球若干、敷料（薄膜類、水膠體、藻酸鹽等）、20mL注射器、無菌生理鹽水、尺。環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境清潔、安靜、光線充足，必要時遮擋患者。瘀血紅潤期

防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用預(yù)防壓瘡專用貼膜保護(hù)。炎癥浸潤期

水膠體敷料(透明貼、潰瘍貼)覆蓋；有水泡者，充分引流后用無菌生理鹽水清洗，噴灑潰瘍粉，外層覆蓋敷料；避免局部繼續(xù)受壓；促進(jìn)上皮組織修復(fù)。皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或水膠體敷料。潰瘍期

有針對性地選擇各種治療護(hù)理措施，定時換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素、預(yù)防措施和處理方法。指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增加創(chuàng)面愈合能力。

對壓瘡的患者是否實施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，促進(jìn)瘡面愈合?；颊?家屬是否知曉壓瘡的危險因素，對護(hù)理措施滿意。

注意事項

1、對出現(xiàn)壓瘡的患者，應(yīng)根據(jù)壓瘡分期采取不同的處理措施，I期壓瘡患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類圈狀物。

2、如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時，及時與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。

3、對無法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進(jìn)一步全面評估，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。

4、長期臥床患者可使用充氣床墊或采取局部減壓措施，定期變換的體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。病情危重者，根據(jù)病情變換體位，保證護(hù)理安全。

壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范

1、壓瘡定義：

機(jī)體某一部位因長期過度受壓，由壓力、剪力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚和深部組織的潰瘍。

2、壓瘡的好發(fā)部位: 骶尾骨、髖骨、髂嵴、足跟、坐骨結(jié)節(jié)、左右耳廓、內(nèi)外踝處、肋骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、、面頰、肩峰、肘、肩胛骨等處。3、壓瘡的臨床表現(xiàn)：

（1）可疑深部組織損傷：皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變，如紫色或褐紅色，或?qū)е鲁溲乃挘c周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。

（2）壓瘡I期：在骨隆突處皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的局限紅斑，但皮膚完整，深色皮膚可能沒有明顯的蒼白改變，但其顏色可能和周圍的皮膚不同。局部有紅、腫、痛、麻木感；

（3）壓瘡II期：局部皮膚紫紅色，皮下有硬結(jié)、有水皰易破損；表皮和真皮缺失，在臨床可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷、完整的或開放/破裂的充血性水皰或表淺的潰瘍。

（4）壓瘡III期：全層傷口失去全層皮膚組織，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露處，可見皮下組織，有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確，可能有潛行和竇道。淺表潰瘍，有黃色滲液，感染時有膿液，疼痛；（5）壓瘡IV期：全層傷口，失去全層皮膚組織，伴骨頭、肌腱或肌肉外露，局部可出現(xiàn)壞死組織脫落或焦痂，有潛行、竇道。感染向周邊、深部擴(kuò)散，可深達(dá)肌層、骨面，壞死組織發(fā)黑，有臭味，可致敗血癥。（6）不可分期壓瘡：全層傷口，失去全層皮膚組織，潰瘍的底部腐爛（黃色、黃褐色、灰色、綠色、褐色）和痂皮（黃褐色、褐色、黑色）覆蓋。

4、壓瘡的處理： 對處于危險的患者采取有效的預(yù)防策略，包括：分析危險因素、降低壓力，防止再次受壓、評估營養(yǎng)狀態(tài)、糾正皮膚不良狀態(tài)、控制疼痛、避免過度的臥床休息和長期的坐位，保持皮膚的完整性。

一期壓瘡：加強(qiáng)防護(hù)措施，定期溫水擦浴，防止再次受壓，使之不再繼續(xù)發(fā)展，除去致病原因，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激，改善局部血液循環(huán)，加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。水膠體或泡沫敷料外敷，加強(qiáng)交接班。

二期壓瘡：保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，有水泡時，未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡（直徑≥5mm）可在無菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體，然后涂以潰瘍粉，用泡沫敷料或水膠體敷料覆蓋。

三期壓瘡：要盡量保持局部清潔、干燥，減少滲出，以外科無菌換藥法處理瘡面。對壞死組織可用

一些去腐生肌的藥物或水凝膠敷料清創(chuàng)，并結(jié)合外科清創(chuàng)，創(chuàng)面新鮮后處理同二期壓瘡。

四期壓瘡：應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。若已形成黑痂，則使用水凝膠 + 泡沫敷料或水膠體敷料；若有黃色腐肉，使用去腐生肌的藥物或水凝膠敷料 + 泡沫敷料；已形成竇道（潛行）者，滲出液多者用藻酸鹽填充條，滲出液少者用潰瘍糊 +泡沫敷料。感染創(chuàng)面可酌情用銀離子敷料抗感染。

可疑深部組織損傷和不可分期壓瘡：先進(jìn)行清創(chuàng)，然后根據(jù)各期特點采取相應(yīng)治療措施，同時采取減壓措施，防止再次受壓。

5、護(hù) 理

1、營養(yǎng)指導(dǎo)：良好的營養(yǎng)是創(chuàng)面愈合的重要條件，應(yīng)給予平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。對于營養(yǎng)不良以及長期臥床或病重者，應(yīng)給予充足的營養(yǎng)，可補(bǔ)充瘦肉類等高蛋白食物；西紅柿、茄子、紅棗等高維生素膳食；不能進(jìn)食者在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下給予鼻飼，或采用支持療法。

2、保持正確的體位：增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓。因疾病所采取的被迫體位，應(yīng)每半小時至2小時改變體位一次，減輕皮膚受壓時間。

3、避免局部皮膚刺激：內(nèi)衣柔軟、透氣，保持清潔干燥；床單整潔平整、無皺折、無碎屑；對大小便失禁者、嘔吐或出汗多者應(yīng)及時擦洗干凈、更換衣服和床單；使用尿片者，必須保持尿片清潔、干燥，及時更換。

4、規(guī)范操作：使用便器時，應(yīng)選擇無破損便器，不要強(qiáng)塞硬拉，必要時在便器邊緣墊上軟紙或布墊，以防擦傷皮膚；翻身時，動作輕柔，避免擦傷皮膚。正確實施按摩。

5、遵醫(yī)囑實施抗感染治療，預(yù)防敗血癥。

6、加強(qiáng)心理護(hù)理疏導(dǎo)，鼓勵患者樹立信心，勤翻身。

7、健康教育：向患者及家屬講解壓瘡各期的進(jìn)展規(guī)律、臨床表現(xiàn)以及治療、護(hù)理的要點，使之能重視和參與壓瘡早期的各項護(hù)理，積極配合治療。

第三篇：”三甲“要求護(hù)士掌握的考題

“三甲”要求護(hù)士掌握的部分考題

（一）一、分級管理崗位職責(zé)是什么？

主任（副主任）護(hù)師職責(zé)

1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科護(hù)理技術(shù)、科研和教學(xué)工作。

2.指導(dǎo)本科急、危重、疑難病人護(hù)理計劃的實施，護(hù)理會診及危重病人的搶救工作。

3.了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動態(tài)，努力開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，開展?？谱o(hù)理。

4.根據(jù)護(hù)理部安排，參加全院護(hù)理業(yè)務(wù)查房，指導(dǎo)下級護(hù)理人員的查房，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

5.對科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)存在的問題提出建議和意見。

6.對下級護(hù)理人員及進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和規(guī)范化培訓(xùn)。7.擬定教學(xué)計劃和內(nèi)容，編寫教案并負(fù)責(zé)實習(xí)生帶教工作。8.根據(jù)護(hù)理部安排，參加全院或本科護(hù)理學(xué)術(shù)講座和護(hù)理病案討論。9.指導(dǎo)本科護(hù)理科研工作，并組織實施，撰寫科研論文，不斷總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗。

10.參與審定、評價護(hù)理論文、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研成果。11.參與全院護(hù)理質(zhì)量督察工作，指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量控制工作。

主管護(hù)師職責(zé)

1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下及本科主任（副）護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.參與病房護(hù)理質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。3.協(xié)助護(hù)士長解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)危重、疑難病人護(hù)理計劃的制定及實施。

4.參與指導(dǎo)本科護(hù)理查房和護(hù)理會診，指導(dǎo)下級護(hù)士開展工作。5.負(fù)責(zé)護(hù)理進(jìn)修生和實習(xí)生的臨床實習(xí)及講課考核。6.指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士開展護(hù)理科研工作，撰寫護(hù)理論文。7.協(xié)助護(hù)士長做好病區(qū)管理和服務(wù)工作。

護(hù)師職責(zé) 1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科上級護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.參加病房的臨床護(hù)理工作，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。

3.參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工作和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實踐，承擔(dān)技術(shù)性較強(qiáng)的護(hù)理操作。

4.參加本科護(hù)理業(yè)務(wù)查房、會診和病例討論。5.負(fù)責(zé)部分臨床教學(xué)，臨床實習(xí)生帶教工作。6.積極參與科研活動。

7.對病房出現(xiàn)的護(hù)理缺陷采取有效措施并及時匯報。

護(hù)士職責(zé)

1．在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)及上級護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理核心制度，崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。3.做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作。4.認(rèn)真做好危重患者的搶救工作：

5.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種治療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗標(biāo)本。

6.參加護(hù)理教學(xué)和科研工作，工作中應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文，以提高護(hù)理水平。

7.指導(dǎo)實習(xí)生、護(hù)理員、配膳員、衛(wèi)生員工作。

8.負(fù)責(zé)做好患者的入院介紹、健康教育、出院指導(dǎo)。征求患者意見，做好護(hù)患溝通和護(hù)理服務(wù)工作。

9.積極開展人性化服務(wù)，注意保護(hù)患者隱私。

10.辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關(guān)文件的登記工作。11.認(rèn)真做好病室物資、器材的使用及保管工作。

二、我院護(hù)理工作的中長期規(guī)劃、計劃、科室工作計劃

護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃

（2012~2014）

總體目標(biāo)：確保護(hù)理質(zhì)量，加快隊伍建設(shè)，重視護(hù)理服務(wù)，打造一支適應(yīng)醫(yī)院整體發(fā)展，在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位的護(hù)理隊伍。

一、人力資源配制 1.合理增加護(hù)士數(shù)量，使護(hù)理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)≥50%，臨床一線護(hù)理人員占護(hù)理人員總數(shù)≥95%，病房護(hù)理人員總數(shù)與實際開放床位之比不低于0.4:1。2.提高護(hù)理人員學(xué)歷層次，新招聘護(hù)士中，本科生占30%~40%，?？粕?0%~70%,爭取錄用研究生學(xué)歷3~5人。

二、完善護(hù)理工作、保障護(hù)理安全

1.完善并落實護(hù)理工作制度：以創(chuàng)建“三級甲等”醫(yī)院為契機(jī)，健全并完善護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、臨床護(hù)理規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程、疾病護(hù)理常規(guī)，使護(hù)理工作更加制度化、規(guī)范化，保證護(hù)理安全。

2.護(hù)理質(zhì)量管理：建立護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會，制定工作標(biāo)準(zhǔn)，全面實施質(zhì)量控制，每月檢查護(hù)理質(zhì)量，每2各月院領(lǐng)導(dǎo)匯報，每季度在護(hù)士長例會上反饋，提出改進(jìn)意見，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

三、護(hù)理培訓(xùn)

1.護(hù)理管理隊伍的培訓(xùn)：護(hù)理部主任每年外出參加培訓(xùn)一次，病區(qū)護(hù)士長每兩年外出參加培訓(xùn)一次，2012年，對新聘任的護(hù)士長進(jìn)行院內(nèi)培訓(xùn)，2013年對全院護(hù)士長全員培訓(xùn)一次。

2.護(hù)理骨干和專科護(hù)士的培訓(xùn)：與協(xié)和醫(yī)院等各大醫(yī)院繼續(xù)保持協(xié)作關(guān)系，選派護(hù)理骨干和?？谱o(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)，護(hù)理部制定?？婆嘤?xùn)計劃，各?？瓢从媱澟嘤?xùn)及考核，合格后發(fā)給培訓(xùn)證書。

3.青年護(hù)士的培訓(xùn)：制定青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計劃，近3年工作的護(hù)士在全院范圍內(nèi)實施輪轉(zhuǎn)，加快青年護(hù)士的培養(yǎng)。

4.每年都要根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容開展理論知識和技能競賽，鞏固培訓(xùn)效果。

四、深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動

1.醫(yī)院各病區(qū)全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，病房實施責(zé)任制分工方式，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)不超過8個，責(zé)任護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，探索實施護(hù)士的崗位管理。

2.在深度和廣度上擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋面，病區(qū)的各項工作真正體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素。在急診科、手術(shù)室、血透室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的覆蓋面。

五、教學(xué)及科研

1.選拔青年教師，培訓(xùn)臨床教師，本周期舉辦青年教師教學(xué)技能比賽一次，舉辦教師規(guī)范化培訓(xùn)班一次。

2.計劃完成3~5項護(hù)理科研項目（目前有3項在進(jìn)行）。3.爭取成立自治區(qū)或赤峰市護(hù)理質(zhì)量控制中心，爭取自治區(qū)或赤峰市?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。

2013年護(hù)理部工作計劃

2013年，是我院事業(yè)發(fā)展非常關(guān)鍵的一年，今年的護(hù)理工作，要按照醫(yī)院的總體部署，圍繞爭創(chuàng)“三級甲等”醫(yī)院的工作目標(biāo)，實施分管院長提出的兩項推進(jìn)、兩項提高、兩個工程及一項改革。

一、兩項推進(jìn)

（一）護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的推進(jìn)

（二）“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”工作的推進(jìn)

二、兩項提高

（一）提高護(hù)士長隊伍的管理水平

（二）提高護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)

三、兩個工程

（一）晉升“三級甲等”醫(yī)院

（二）配合新址搬遷工作，加強(qiáng)遷址后醫(yī)院環(huán)境的管理 四、一項改革

在原有的基礎(chǔ)上，完善績效考核方案，在護(hù)士的效能管理進(jìn)行改革，在激勵機(jī)制上有新的突破。

科室工作計劃見本科室工作計劃。

三、護(hù)理核心制度。（七項）

一、分級護(hù)理制度

一、特級護(hù)理 病情依據(jù)

(一)病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。(二)各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。(三)嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。

(四)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。

(五)實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理內(nèi)容

(一)隨時嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。(二)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。(三)根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量記錄出入量。

(四)根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施。

(五)保持患者的舒適和功能體位。(六)實施床旁交接班。二、一級護(hù)理 病情依據(jù)

(一)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。(二)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。(三)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。(四)生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理內(nèi)容

(一)每小時巡視患者，觀察患者病情變化。(二)根據(jù)患者病情，測量生命體征。(三)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

(四)根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施。

(五)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、二級護(hù)理 病情依據(jù)

(一)病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。(二)生活部分自理的患者。護(hù)理內(nèi)容

(一)每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。(二)根據(jù)患者病情，測量生命體征。(三)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

(四)根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施。(五)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、三級護(hù)理 病情依據(jù)

(一)生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。(二)生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理內(nèi)容

(一)每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。(二)根據(jù)患者病情，測量生命體征。(三)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。(四)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

二、護(hù)理查對制度

一、醫(yī)囑查對制度

(一)各類醫(yī)囑均由兩名護(hù)士進(jìn)行查對，每日醫(yī)囑班班查對。(二)護(hù)士長每周組織醫(yī)囑查對一次。

(三)搶救患者時，口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須復(fù)述一遍，核對無誤后方可執(zhí)行。

二、服藥、注射、輸液查對制度

(一)服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”。“三查”：操作前查、操作中查、操作后查。

“八對”：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。(二)同時使用多種藥物時，注意配伍禁忌。(三)擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。

(四)對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥物時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。

(五)發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。

三、輸血查對制度

(一)采集血標(biāo)本時，二人持輸血申請單核對患者，無誤后方可采血配型。(二)取血時，取血人員與輸血科人員查對配血報告單、血袋及血液性狀，無誤后方可取血。

(三)輸血前二人核對血液性狀，持配血報告單、血袋核對患者，無誤后方可輸血。

四、手術(shù)患者查對制度

(一)術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時，應(yīng)查對患者床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)。

(二)查配血報告，術(shù)前、術(shù)中用藥，藥物過敏試驗結(jié)果等。(三)查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。

(四)凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。

(五)手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手

三、患者身份識別制度

一、患者在院期間應(yīng)被正確識別身份，包括門、急診和住院患者。

二、ICU、病情危重、意識障礙、產(chǎn)婦、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、無名或語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識。佩戴腕帶時填入的信息必須經(jīng)兩人核對；若損壞更新，同樣需要經(jīng)兩人核對。

三、病人流動過程中能被正確識別（如加床、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、外出檢查）。

四、護(hù)士在抽血、給藥或輸血時，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度，至少同時使用兩種患者身份識別的方法，不得以床號作為識別的唯一依據(jù)。

五、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識別患者身份的具體措施，如手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士核對病人腕帶標(biāo)識，病人床號、姓名、性別、住院號、科別、血型；手術(shù)中、手術(shù)結(jié)束、手術(shù)病人回病室時再次核對。

四、腕帶識別、標(biāo)識制度

一、在重癥醫(yī)學(xué)病房、新生兒科、手術(shù)室、急診科等科室使用“腕帶”識別患者身份。

二、對于意識不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙的患者等使用“腕帶”標(biāo)識。對于傳染病、藥物過敏等特殊患者有“腕帶”和床頭卡進(jìn)行標(biāo)識。

三、病情危重、意識障礙、產(chǎn)婦、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、無名或語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識。

四、腕帶填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用。若有損壞，及時更新，同樣需要經(jīng)兩人核對。

五、按操作規(guī)范給病人佩帶腕帶，墊1～2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。病人出院時去除腕帶。

六、執(zhí)行各項治療、護(hù)理操作時均需核對腕帶

五、安全輸血制度

1.輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員核對

（1）持交叉配血報告單與病歷核對受血者姓名、病案號。

（2）查交叉配血報告單：受血者姓名、病案號、病室/門急診、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)。

（3）查血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者姓名、血型（包括Rh因子）、儲血號及血液有效期。

（4）查交叉配血報告單和血袋標(biāo)簽上的血型（包括Rh因子）、儲血號是否一致。

（5）查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝集。核對無誤后，雙方簽字。

2.輸血時，兩名醫(yī)護(hù)人員持受血者病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對病人姓名、病案號、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者姓名、血型、儲血號及血液有效期；同時讓病人自訴姓名及血型（包括Rh因子）。核對無誤后，開始輸注。

3.輸血應(yīng)遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作技術(shù)，將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。

4.輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強(qiáng)烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。5.連續(xù)輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后,用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

6.輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng)。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，積極治療搶救。

7.輸血后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無血腫或滲血?？昭Ａ?4小時，交叉配血報告單貼在病歷中保存。

8.血液送達(dá)病房后應(yīng)在4小時之內(nèi)輸用，不得自行貯血。

9.如有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋送至輸血科查明原因。附：出現(xiàn)異常情況時的處理措施

1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。2.重新核對病歷、交叉配血報告單、血袋標(biāo)簽的各項內(nèi)容。

3.立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫），密切觀察、治療和搶救病人，并將原袋余血送至輸血科查明原因，做好記錄

六、護(hù)理值班、交接班制度

1.值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證完成各項治療、護(hù)理工作。2.當(dāng)班護(hù)士應(yīng)為下班做好物品準(zhǔn)備。

3.值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好交班報告及各項護(hù)理記錄，處理用過的物品，與接班者共同做好交接班工作。4.必須按時交接班，接班者提前15分鐘到病房，閱讀交班報告、護(hù)理記錄、交班記錄。在接班者未到崗與交班清楚之前，交班者不得離開崗位。5.接班者應(yīng)清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符合應(yīng)及時與交班者核對。

6.交班內(nèi)容：住院患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科（院）、死亡人數(shù)，及手術(shù)（分娩）、危重患者病情變化等。

7.危重、搶救、昏迷、手術(shù)、癱瘓患者實行床頭交接班。8.交、接班者共同巡視，檢查病房一般管理情況。

9.交班時間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)問題由接班者負(fù)責(zé)。

七、護(hù)理不良事件報告及管理制度

1.護(hù)理不良事件分為護(hù)理差錯、護(hù)理事故、在院跌倒、護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理投訴及其他意外或突發(fā)事件。

2.護(hù)理部及各科室具備防范、處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，并不斷修改完善。3.發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)班護(hù)士要立即向護(hù)士長和當(dāng)班醫(yī)生匯報，本著病人安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，盡量避免或減輕對病人健康的損害，或?qū)p害降到最低程度。

4.護(hù)士長要逐級上報不良事件的經(jīng)過、原因、后果，并按規(guī)定填寫對應(yīng)的登記表，情節(jié)嚴(yán)重的差錯、投訴或病人自殺等突發(fā)事件2小時內(nèi)上報護(hù)理部，其他不良事件48小時內(nèi)上報護(hù)理部，護(hù)理部及時了解情況，提出處理意見，盡量降低對病人的損害。

5.發(fā)生護(hù)理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時封存，以備鑒定。

6.護(hù)理部制定護(hù)理投訴和糾紛的接待流程，熱情接待、認(rèn)真調(diào)查、尊重事實、耐心溝通、端正處理態(tài)度，5個工作日內(nèi)給予答復(fù)。重大護(hù)理投訴，上報醫(yī)院備案、討論。

7.護(hù)理不良事件發(fā)生后，病區(qū)和科室要組織護(hù)士進(jìn)行討論，分析原因、提高認(rèn)識、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。

8.執(zhí)行非懲罰性護(hù)理不良事件報告制度，并鼓勵積極上報未造成不良后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯的事例。對及時上報的科室給予獎勵，與績效工作掛鉤，在每月的獎金發(fā)放中進(jìn)行獎勵，對發(fā)現(xiàn)重大的不良安全隱患并采取有效措施預(yù)防隱患的發(fā)生，個人和科室上報醫(yī)院進(jìn)行表揚(yáng)并給予物質(zhì)獎勵。如不按規(guī)定報告、有意隱瞞已發(fā)生的護(hù)理不良事件，一經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予處理。

9.各科室和護(hù)理部如實登記各類護(hù)理不良事件。

10.醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會和護(hù)理技術(shù)管理委員會，對上述事件每月匯總進(jìn)行討論，從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度等方面綜合分析，根據(jù)事件的情節(jié)及對病人的影響，確定性質(zhì)，提出獎懲意見和改進(jìn)措施，在全院護(hù)士長會上傳達(dá)，共享經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。

四、?？谱o(hù)理常規(guī)。

答案即本科室的?？谱o(hù)理常規(guī)。

五、新增加的制度。

臨床路徑與單病種質(zhì)量控制制度

1.醫(yī)院成立臨床路徑和單病種護(hù)理質(zhì)量控制組織。

2.科室根據(jù)病種制定臨床路徑工作流程和單病種質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。3.科室根據(jù)?？铺攸c，制定“健康教育”護(hù)理服務(wù)的具體內(nèi)容。4.科室對護(hù)理人員開展針對性的培訓(xùn)。

5.責(zé)任護(hù)士根據(jù)臨床路徑工作流程及標(biāo)準(zhǔn)對患者實施護(hù)理。

6.護(hù)士長協(xié)調(diào)好醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，監(jiān)督工作進(jìn)程，保證臨床路徑的順利實施。

7.科室對落實護(hù)理措施過程中的變異情況及時通知醫(yī)生并上報護(hù)理部。8.護(hù)理部對存在問題與缺陷進(jìn)行總結(jié)分析、提出改進(jìn)措施。

護(hù)理聯(lián)席會議制度

1.為保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行，護(hù)理部要加強(qiáng)與相關(guān)科室的溝通協(xié)調(diào)，定期組織聯(lián)席會議。

2.護(hù)理部需與相關(guān)科室共同完成的工作，要積極主動、密切配合，保證工作的順利實施。3.涉及重大事項或部門之間協(xié)調(diào)解決不了的，要及時按程序向分管院長請示匯報，不能延誤工作的正常開展。

4.協(xié)調(diào)要講成效，本著早協(xié)調(diào)與連續(xù)協(xié)調(diào)的原則，組織部門之間的溝通和協(xié)調(diào)，保持信息通報渠道暢通，解決護(hù)理管理中的實際問題。

5.護(hù)理部與相關(guān)科室要統(tǒng)一思想、顧全大局，對工作中出現(xiàn)的矛盾和分歧要主動溝通協(xié)商解決。保證有條不紊地完成各項工作，實現(xiàn)醫(yī)院的整體目標(biāo)。

管路滑脫風(fēng)險評估與報告制度

1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評估患者是否存在管路滑脫危險因素。

2.將各種導(dǎo)管按照風(fēng)險等級分類評分,根據(jù)患者意識狀態(tài)進(jìn)行評分,將導(dǎo)管風(fēng)險等級分及患者意識狀態(tài)評分分值相加,評估患者累積分值≥13分者確定為重點護(hù)理、監(jiān)控對象,由責(zé)任護(hù)士填寫防范患者管路滑脫記錄表,報告護(hù)士長,必要時在患者床頭掛“防導(dǎo)管滑脫”標(biāo)識牌,實施護(hù)理措施。

六、我院護(hù)理人員管理規(guī)定

護(hù)理人員管理規(guī)定

1.嚴(yán)格遵守中華人民共和國《護(hù)士條例》。

2.護(hù)理人員必須按規(guī)定及時完成首次注冊和定期延續(xù)注冊。

3.護(hù)理人員執(zhí)業(yè)過程中必須遵守相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理工作的規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和職業(yè)道德。

4.護(hù)理人員需定期考核，護(hù)理部建有“護(hù)理人員考核制度”。5.護(hù)理人員應(yīng)接受在職培訓(xùn)、完成規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育有關(guān)規(guī)定。6.護(hù)理人員應(yīng)對自己的護(hù)理行為負(fù)責(zé)，熱情工作，尊重每一位病人，努力為病人提供最佳的、最適宜的護(hù)理服務(wù)。

7.護(hù)理人員要養(yǎng)成誠實、正直、慎獨、上進(jìn)的品格和沉著、嚴(yán)謹(jǐn)、機(jī)敏的工作作風(fēng)。

8.護(hù)理人員應(yīng)通過實踐、教育、管理、學(xué)習(xí)等方式提高專業(yè)水平。9.護(hù)理人員的使命是體現(xiàn)護(hù)理工作的價值、促進(jìn)人類健康；護(hù)理人員應(yīng)與其他醫(yī)務(wù)人員合作，為提高整個社會健康水平而努力。

七、聘用護(hù)理人員的履職要求及資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)

主任護(hù)師

一、履職要求

1.精通本學(xué)科基本理論和專業(yè)知識，掌握相關(guān)學(xué)科知識，及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本專業(yè)新理論、新技術(shù)，根據(jù)國家和本地區(qū)專業(yè)發(fā)展的需要，確定本專業(yè)工作和研究方向。

2.有豐富的護(hù)理工作經(jīng)驗，能解決本專業(yè)復(fù)雜疑難的重大技術(shù)問題，取得重大（要）價值的臨床技術(shù)或研究成果，公開發(fā)表、出版高水平的論文、著作。

3.學(xué)術(shù)造詣較高，有組織、指導(dǎo)本專業(yè)業(yè)務(wù)工作和培養(yǎng)專門人才的能力，是本專業(yè)學(xué)術(shù)、技術(shù)帶頭人。

4.具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范。

二、資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)

1.具有完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。2.必須取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按要求定期進(jìn)行注冊。3.學(xué)歷、資歷要求（具備下列條件之一者即可）

(1)博士研究生畢業(yè)后，從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作7年以上，取得副主任護(hù)師任職資格，并從事副主任護(hù)師工作5年以上。

(2)碩士研究生畢業(yè)后，從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作13年以上，取得副主任護(hù)師任職資格，并從事副主任護(hù)師工作5年以上。

(3）大學(xué)本科畢業(yè)后，從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作15年以上，取得副主任護(hù)師任職資格，并從事副主任護(hù)師工作5年以上。

(4)參加工作后取得本專業(yè)或相近專業(yè)的上述相同的學(xué)歷，從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作達(dá)到上述規(guī)定的相應(yīng)年限，取得副主任護(hù)師任職資格，并在職后取得上述學(xué)歷后從事副主任護(hù)師工作5年以上。

副主任護(hù)師

一、履職要求

1.系統(tǒng)掌握本學(xué)科基本理論和專業(yè)知識，熟悉相關(guān)學(xué)科知識，熟練掌握本專業(yè)各種疾病護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，較全面了解本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，能將最新技術(shù)成果應(yīng)用于護(hù)理實踐。

2.有較豐富的護(hù)理工作經(jīng)驗，能獨立處理本專業(yè)較復(fù)雜疑難問題和解決較重大技術(shù)問題，工作業(yè)績較顯著，參加較高價值的臨床護(hù)理技術(shù)或研究成果，公開發(fā)表、出版較高水平的論文、教材、著作；學(xué)術(shù)水平較高，有指導(dǎo)和培養(yǎng)下一級衛(wèi)生技術(shù)人員的能力。

3.具有系統(tǒng)的專科基本理論知識。

4.熟悉護(hù)理學(xué)某一專科的基本理論知識與技能，并有所專長。5.熟悉與本專業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)范。6.具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。

二、資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)

1.具有完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。2.必須取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按要求定期進(jìn)行注冊。3.學(xué)歷、資歷要求（具備下列條件之一者即可）

(1)博士研究生畢業(yè)后，取得主管護(hù)師任職資格，并從事主管護(hù)師工作2年以上。

(2)碩士研究生畢業(yè)后，從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作8年以上，取得主管護(hù)師任職資格，并從事主管護(hù)師工作5年以上。

(3)大學(xué)本科畢業(yè)后，從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作10年以上，取得主管護(hù)師任職資格，并從事主管護(hù)師工作5年以上。

(4)參加工作后取得本專業(yè)或相近專業(yè)的上述相同學(xué)歷，從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作達(dá)到上述規(guī)定的相應(yīng)年限，取得主管護(hù)師任職資格，并在職后取得上述學(xué)歷后從事主管護(hù)師工作5年以上。

主管護(hù)師

一、履職要求

1.掌握本專業(yè)基本理論，了解相關(guān)學(xué)科知識和國內(nèi)外本專業(yè)發(fā)展趨勢。2.有一定的護(hù)理工作經(jīng)驗，熟練掌握護(hù)理技術(shù)操作和常用的急救技術(shù)，能獨立處理較復(fù)雜技術(shù)問題，工作業(yè)績較好，公開發(fā)表、出版有一定水平的論文。

3.具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范。

二、資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)

1.具有完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。2.必須取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按要求定期進(jìn)行注冊。3.學(xué)歷、資歷要求（具備下列條件之一者即可）

(1）博士研究生畢業(yè)后，或碩士研究生畢業(yè)后并從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作2年以上，經(jīng)考核合格可認(rèn)定主管護(hù)師任職資格。

(2）獲得雙學(xué)士學(xué)位或研究生畢業(yè)后，從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作3年以上，取得護(hù)師任職資格并從事護(hù)師工作2年以上。

(3）大學(xué)本科畢業(yè)后從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作4年以上，或大學(xué)?？飘厴I(yè)后從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作6年以上，取得護(hù)師任職資格并從事護(hù)師工作4年以上。

(4）參加工作后取得本專業(yè)或相近專業(yè)的上述相同學(xué)力，從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作達(dá)到上述規(guī)定的相應(yīng)年限，取得護(hù)師任職資格，并在職后取得上述學(xué)力后從事護(hù)師工作4年以上。

護(hù) 師

一、履職要求

1.具有綜合護(hù)理能力和熟練的?？谱o(hù)理技能（如心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、輸液泵應(yīng)用等）。

2.具有較扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和?？谱o(hù)理知識，掌握專業(yè)的新知識和新技術(shù)。

3.熟悉危重患者的觀察方法，掌握急救技能，掌握配合?？茡尵鹊闹R和技能。

4.具有一定的帶教能力。

5.能運(yùn)用護(hù)理理論、技術(shù)和護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理。

二、資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)

1.具有完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。2.必須取得中華人民共和國護(hù)理執(zhí)業(yè)證書，并按要求定期進(jìn)行注冊。3.學(xué)歷、資歷要求：?？飘厴I(yè)后從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作3年、本科畢業(yè)后從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作1年通過全國考試或市級評審取得初級（師級）資格證。

護(hù) 士

一、履職要求

1.經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照護(hù)士條例規(guī)定從事護(hù)理活動，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的職責(zé)。2.細(xì)致人微的觀察、分析、判斷能力，對病人實施身體評估與心理評估。3.發(fā)現(xiàn)病人病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危病人生命，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護(hù)。

4.具有較強(qiáng)的護(hù)理技能，能應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法解決病人存在或潛在的健康問題。

5.按照規(guī)定進(jìn)行正確的醫(yī)療護(hù)理文件書寫。

6.能勝任護(hù)理工作，勇于鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高工作水平。7.配合醫(yī)師做好疑難、重危病人搶救；具有指導(dǎo)護(hù)生工作的能力。

二、資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)

1.具有完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。2.在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護(hù)理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書。

3.通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，從事護(hù)理活動的衛(wèi)生技術(shù)人員。

4.較系統(tǒng)掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識，熟悉各項護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程。

特殊科室護(hù)士履職要求和資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)

ICU護(hù)士

一、履職要求

l.掌握基本的心電監(jiān)護(hù)技能，能判斷異常心電圖。

2.掌握基本的血液動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)，能初步判斷血液動力學(xué)的異常變化。3.掌握基本的急救技術(shù)，包括心肺復(fù)蘇，電擊除顫，急救藥物的使用等。4.熟練使用各種輸液泵、微量泵等，正確實施輸液治療、微量藥物治療和腸外營養(yǎng)治療。

5.掌握氣道護(hù)理技術(shù)，熟悉呼吸機(jī)操作技術(shù)，正確實施呼吸機(jī)治療。6.掌握各種創(chuàng)傷性操作的配合技術(shù)，如深靜脈穿刺術(shù)、氣管切開術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、胸腔穿刺術(shù)的配合技術(shù)。

7.熟悉多臟器的支持技術(shù)，如血液凈化技術(shù)、體外起搏技術(shù)等。8.具有?？谱o(hù)理知識和技能。

二、資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)

1.具有完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)，有中等職業(yè)學(xué)校以上護(hù)理專業(yè)學(xué)歷證書。

2.必須取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按要求定期進(jìn)行注冊。3.必須通過3～6個月院外進(jìn)修或院內(nèi)崗位培訓(xùn)，且具有2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗。

4.ICU護(hù)士長應(yīng)由主管護(hù)師以上職稱，經(jīng)過ICU專業(yè)培訓(xùn)的人員擔(dān)任。5.具有一定的基礎(chǔ)理論知識和臨床護(hù)理經(jīng)驗，護(hù)理技術(shù)操作熟 6.具備ICU護(hù)士崗位技術(shù)能力要求。

血透室護(hù)士

一、履職要求

1.血透室護(hù)理人員必須依法執(zhí)業(yè)，持證上崗。

2.首次從事血液透析工作的護(hù)士，必須在專職老師帶教下進(jìn)行不少于三個月的崗位培訓(xùn)，考核合格后方可從事相關(guān)工作。

3.嚴(yán)格執(zhí)行崗位制度，具有高度的工作責(zé)任心。

4.熟悉各種透析方式的原理，熟練掌握各種透析機(jī)型的操作規(guī)程、報警識別及緊急處理。

5.熟練掌握各項血液凈化治療的基本操作及治療過程的監(jiān)護(hù)和護(hù)理。6.熟練掌握各種血管通路的穿刺操作，熟悉內(nèi)瘺的保護(hù)方法。

7.具有良好的專業(yè)技術(shù)水平及判斷能力，熟練掌握透析并發(fā)癥的識別及緊急處理。

8.在危重病人搶救中，能夠正確熟練的配合醫(yī)生實施各種搶救工作及操作有關(guān)的醫(yī)療儀器。

9.具有良好的應(yīng)變及處臵能力，遇突發(fā)事件時能正確有效處理。

二、資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) 1.具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。

2.具有10年以上的臨床護(hù)理經(jīng)驗。

3.在血液透析室指定帶教教師的指導(dǎo)下，進(jìn)行3個月一對一帶教培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方能進(jìn)行獨立血液透析的護(hù)理工作。4.獨立工作應(yīng)具備的能力：

①掌握血液透析室各種規(guī)章制度、規(guī)程、崗位職責(zé)。

②掌握血液凈化的基本治療操作、病情觀察技能并考核合格。

③掌握腎病及血液透析理論知識和血液透析的基本性能，完全掌握透析治療流程及應(yīng)急措施。④具備急救措施

急診搶救室護(hù)士

一、履職要求

1.熟練掌握急診患者的接診流程和分診技巧。

2.掌握常見疾病的急救流程和病情觀察，如心跳驟停、急性中毒、多發(fā)傷、心肌梗塞、腦血管意外、休克、重癥哮喘、呼吸衰竭、急性心衰、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。

3.熟練掌握基礎(chǔ)操作，如：氧療、輸血、各種注射、標(biāo)本采集、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、導(dǎo)尿、灌腸、口腔護(hù)理等。

4.熟練掌握急救護(hù)理技能，如：心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、除顫術(shù)、電動洗胃術(shù)、氣道護(hù)理、吸痰技術(shù)、輸液泵／微量泵的使用技術(shù)等。

5.掌握常見急救操作配合，如：氣管插管或切開、深靜脈穿刺、胸腔閉式引流、診斷性穿刺、心臟臨時起搏、三腔管操作等。

6.熟悉常見急救藥物的作用、劑量。7.掌握無菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)。

二、資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)

1.具有完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)，有中等職業(yè)學(xué)校以上護(hù)理專業(yè)學(xué)歷證書。

2.必須取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按要求定期進(jìn)行注冊。3.急診科護(hù)士長應(yīng)由從事急診臨床護(hù)理工作5年以上的主管護(hù)師以上人員擔(dān)任。

4.院前急救護(hù)士經(jīng)過急診科科內(nèi)規(guī)范化培訓(xùn)，且在急診科工作3年以上，考核成績合格，方可獨立承擔(dān)院前急救工作。5.急診搶救班的護(hù)士必須具有3～4年急救護(hù)理工作經(jīng)驗，有一定的急救理論知識，急救技術(shù)操作熟練。

6.護(hù)理人員定期接受急救技能的再培訓(xùn)，間隔時間原則上不超過2年。7.具備急診科各崗位技術(shù)能力要求。

手術(shù)室護(hù)士

一、履職要求

1.手術(shù)室護(hù)士必須依法執(zhí)業(yè)，持證上崗。

2.首次從事手術(shù)室工作的護(hù)士，安排專職帶教老師，實行一年專科組輪轉(zhuǎn)，經(jīng)考核合格方可從事相關(guān)工作。

3.具備高度的責(zé)任感及慎獨精神，能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及職業(yè)安全防護(hù)措施。

4.掌握各班職責(zé)、業(yè)務(wù)管理制度、行政管理制度、儀器設(shè)備使用常規(guī)。5.掌握手術(shù)室布局與環(huán)境要求，物品的清洗、包裝、滅菌、存放常規(guī)。6.建立無菌概念，掌握無菌操作。

7.熟悉手術(shù)疾病的解剖及病理生理，熟練掌握各科手術(shù)的洗手配合及輔助工作。

8.尊重病人隱私，合理安臵手術(shù)體位，做好基礎(chǔ)護(hù)理。9.遇重大搶救手術(shù)，能協(xié)調(diào)并熟練配合醫(yī)生及麻醉師實施搶救。10.具有良好的應(yīng)變能力，能妥善處理各類突發(fā)事件。

二、資質(zhì)要求

1.具有完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康 標(biāo)準(zhǔn)，有中等職業(yè)學(xué)校以上護(hù)理專業(yè)學(xué)歷證書。

2.必須取得中華人民共和國護(hù)士職業(yè)證書，并按要求定期進(jìn)行注冊。3.熱愛護(hù)理工作，工作踏實、認(rèn)真，熟悉手術(shù)室基本知識和技能。4.經(jīng)過手術(shù)室院外進(jìn)修或院內(nèi)專業(yè)培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。5.具備手術(shù)室各崗位技術(shù)能力要求。

消毒供應(yīng)中心護(hù)士

一、履職要求

1.消毒供應(yīng)中心護(hù)士必須依法從業(yè)，持證上崗。2.首次從事消毒供應(yīng)中心工作的護(hù)士，安排專職帶教老師，實行一年?？平M輪轉(zhuǎn)，經(jīng)考核合格方可從事相關(guān)工作。

3.了解消毒供應(yīng)中心在院內(nèi)感染控制上的職能及其重要性，具有高度的工作責(zé)任心和慎獨精神。

4.嚴(yán)格執(zhí)行消毒供應(yīng)中心工作制度和崗位職責(zé)。5.熟練掌握消毒滅菌理論知識和實際操作。

6.熟練掌握各類清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作使用。7.熟練掌握各種生物監(jiān)測手段。

8.掌握消毒供應(yīng)中心計算機(jī)信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用。

9.具有良好的專業(yè)技術(shù)水平，熟練判斷各類物品的清洗、消毒、滅菌方法選擇。

10.有良好的應(yīng)對突發(fā)事件的處臵能力。

二、資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)

1.具有完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)，有中等職業(yè)學(xué)校以上護(hù)理專業(yè)學(xué)歷證書。

2.必須取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按要求定期進(jìn)行注冊。3.熱愛護(hù)理工作，工作踏實、認(rèn)真，熟悉消毒供應(yīng)中心基本知識和技能。4.操作高溫滅菌器人員必須持有特種設(shè)備作業(yè)人員證書。

八、我院的績效考核方案

一、考核內(nèi)容 1.護(hù)士素質(zhì)。2.護(hù)理服務(wù)。3.勞動紀(jì)律。4.科室工作質(zhì)量。5.科室工作量。6.護(hù)理人員理論考試。7.護(hù)理人員技能考核。8.護(hù)理人員培訓(xùn)出勤。9.參加各項活動及獲獎情況。10.護(hù)理不良事件等上報數(shù)量。11.護(hù)理教學(xué)及科研。

二、考核辦法：

1.病房護(hù)理質(zhì)量每月進(jìn)行考核匯總，按照考核結(jié)果進(jìn)行獎懲，每2個月將結(jié)果上報審計科，審核后發(fā)獎金時兌現(xiàn)。

2.護(hù)士素質(zhì)要求、勞動紀(jì)律當(dāng)月進(jìn)行獎懲，金額上報審計科，審核后發(fā)獎金時兌現(xiàn)。

3.患者滿意度、不良事件例數(shù)、危重病人例數(shù)，護(hù)理服務(wù)（表揚(yáng)信、錦旗）每季度統(tǒng)計獎勵。

4.科室工作量、考試考核、培訓(xùn)出勤、獲獎、教學(xué)及科研年末進(jìn)行統(tǒng)計。5.護(hù)理人員全年休病、事假天數(shù)與年終獎扣發(fā)執(zhí)行以下標(biāo)準(zhǔn)：

（1）事假全年累計≥15天，扣發(fā)年終獎的二分之一；事假全年累計≥30天，扣發(fā)全年年終獎。

（2）病假全年累計≥30天，扣發(fā)年終獎金的三分之一；病假全年累計≥60天，扣發(fā)年終獎金的三分之二；病假全年累計≥90天，扣發(fā)全年年終獎。

（3）考勤以護(hù)理部登記、辦公室統(tǒng)計，年末護(hù)理部準(zhǔn)確核實為準(zhǔn)。（4）考勤不與醫(yī)院相關(guān)科室重復(fù)扣發(fā)。

九、醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)、內(nèi)涵。

目標(biāo)：

1.病人和家屬滿意。2.醫(yī)生和護(hù)士滿意。3.社會和政府滿意。內(nèi)涵：

1.改革護(hù)理模式，實施責(zé)任制整體護(hù)理。2.動態(tài)調(diào)配護(hù)士，確?；颊咦o(hù)理質(zhì)量。

3.全院支持，把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

4.護(hù)理工作由護(hù)士做、非護(hù)理人員不能做，護(hù)士觀察患者病情變化、體現(xiàn)護(hù)士技術(shù)價值。

5.建立長效機(jī)制，護(hù)理績效考評，切實做到多勞多得、同工同酬，穩(wěn)定護(hù)士隊伍。6.建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，提高護(hù)士質(zhì)量；責(zé)任到人，為患者實施責(zé)任制整體護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。

十、責(zé)任護(hù)士對患者做到哪些掌握？（“八掌握”的內(nèi)容。）

床號、姓名、性別、年齡、診斷、主治醫(yī)生、治療方法、心理狀況。

第四篇：三甲醫(yī)院護(hù)士資質(zhì)

各級各類護(hù)士資質(zhì)要求：

1，護(hù)士資質(zhì)要求：

⑴，護(hù)理中專畢業(yè)，見習(xí)期滿，考核成績合格，通過國家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。

⑵，了解本專業(yè)基礎(chǔ)知理論，具有一定專業(yè)知識技能。

⑶，在上級護(hù)師指導(dǎo)下，能勝任基礎(chǔ)護(hù)理工作和一般的技術(shù)操作。

2，護(hù)師資格要求：

⑴，護(hù)理中專畢業(yè)，從事護(hù)士工作5—7年，考核符合要求，大學(xué)?？飘厴I(yè)見習(xí)1年期滿后出事護(hù)士工作2年以上；大學(xué)本科畢業(yè)見習(xí)1年期滿；取得碩士學(xué)位，經(jīng)考核能勝任護(hù)師工作。⑵，熟悉本專業(yè)的基礎(chǔ)理論，具有一定專業(yè)知識技能。

⑶，能獨立處理本專業(yè)常用的專業(yè)技術(shù)問題和開展以病人為中心的整體護(hù)理能力。⑷，借助工具書，閱讀一種外文書刊。

3，主管護(hù)師資質(zhì)要求：

⑴，護(hù)理大專畢業(yè)，從事護(hù)士工作5年以上，大學(xué)?？飘厴I(yè)，從事護(hù)師工作4年以上，護(hù)理專業(yè)碩士畢業(yè)，擔(dān)任護(hù)師工作2年以上，取得博士學(xué)位經(jīng)考核，能勝任主管護(hù)師者。

⑵，熟悉本專業(yè)的基礎(chǔ)理論具有較系統(tǒng)的專業(yè)技能，能處理較復(fù)雜的專業(yè)技術(shù)問題，能對下一級護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

⑶，具有一定水平的科學(xué)論文或經(jīng)驗總結(jié)。

⑷，能較順利地應(yīng)用外文閱讀專業(yè)書刊.護(hù)理安全管理目標(biāo)

目標(biāo)一：對病人識別的準(zhǔn)確性：

目標(biāo)二：提高門診與病房用藥的安全性

目標(biāo)三：建立與完善在特殊情況下醫(yī)護(hù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

第五篇：三甲復(fù)審護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容回答思路

三甲復(fù)審護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容回答思路

一、崗位職責(zé)、核心制度知曉程度

崗位職責(zé)：N0輔助護(hù)士職責(zé)、N1護(hù)士職責(zé)，N2護(hù)師職責(zé)、N3主管護(hù)師職責(zé)。各班次職責(zé)。

核心制度：分級護(hù)理制度、查對制度、交接班制度、臨床輸血管理制度（輸血查對）、危重患者搶救制度P11。

二、患者病情、風(fēng)險評估、護(hù)理措施、健康教育，護(hù)理記錄。

病人病情八知道。（略）：床號、姓名、診斷、現(xiàn)病史、陽性檢查、護(hù)理問題（抓最主要的問題）、護(hù)理措施。如果問你所管的病人，那就每一個病人抓1—2個最重要的護(hù)理問題進(jìn)行回答。如果只問一位患者時，就得詳細(xì)具體匯報。在病人床前就不要刻意去匯報病人的姓名、性別，只有尊稱就好。靈活掌握，隨機(jī)應(yīng)變，不要重復(fù)。注意回答問題的表情自然，平視專家。

健康教育要通過患者反饋，護(hù)士做了健康教育，要讓患者能說出來，提高知曉率。健康教育形式有書面、口頭和電話回訪。

三、對分管病人是如何落實分級護(hù)理的？（略）詳見分級護(hù)理制度

四、操作考核：

五、提問護(hù)士層級及該層級應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，接受過的培訓(xùn)。（應(yīng)與個人檔案中一致）：護(hù)理安全、院內(nèi)感染、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（三好一滿意、創(chuàng)先爭優(yōu)活動、護(hù)士禮儀制度、）基礎(chǔ)知識、專科知識。要具體到內(nèi)容。護(hù)理部的培訓(xùn)： N0：醫(yī)院及護(hù)理工作發(fā)展?fàn)顩r、個人職業(yè)規(guī)劃、護(hù)士禮儀培訓(xùn)、帶著感恩的心去工作、醫(yī)院感染、優(yōu)質(zhì)護(hù)理與心態(tài)管理、給力優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入發(fā)展、臨床檢驗標(biāo)本的采集、護(hù)患溝通交流、規(guī)避護(hù)理風(fēng)險與患者滿意度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理安全、輸血管理、病人觀察技巧、N1：醫(yī)院感染、給力優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入發(fā)展、臨床檢驗標(biāo)本的采集、護(hù)患溝通交流、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理安全、輸血管理、醫(yī)療不良事件報告制度、醫(yī)療不良事件報告制度、髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理及康健、護(hù)士禮儀培訓(xùn)、護(hù)士工作制度解讀、醫(yī)院及護(hù)理工作發(fā)展?fàn)顩r、病人觀察技巧、N2：給力優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入發(fā)展、護(hù)理安全、輸血管理、醫(yī)療不良事件報告制度、護(hù)士工作制度解讀、醫(yī)院及護(hù)理工作發(fā)展?fàn)顩r、病人觀察技巧、N3：給力優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入發(fā)展、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、護(hù)理管理與醫(yī)院評審、護(hù)理安全、護(hù)理流程管理與流程圖制作、三級綜合醫(yī)院評審細(xì)則、三甲綜合醫(yī)院評審、輸血管理、醫(yī)療不良事件報告制度、護(hù)士工作制度解讀、醫(yī)院及護(hù)理工作發(fā)展?fàn)顩r、病人觀察技巧、N4：給力優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入發(fā)展、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、護(hù)理管理與醫(yī)院評審、護(hù)理安全、護(hù)理流程管理與流程圖制作、三級綜合醫(yī)院評審細(xì)則、三甲綜合醫(yī)院評審、輸血管理、醫(yī)療不良事件報告制度、護(hù)士工作制度解讀、醫(yī)院及護(hù)理工作發(fā)展?fàn)顩r、病人觀察技巧、肺癌病人放療護(hù)理、護(hù)理文書書寫規(guī)范、業(yè)務(wù)知識《病情觀察》和護(hù)理查房（造血干細(xì)胞移植、腎移植護(hù)理、多臟器功能衰竭），內(nèi)科培訓(xùn)《病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)》《不良事件分析》《PPT的制作》科室。操作方面：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，人人參加，人人達(dá)標(biāo)。各功能小組的學(xué)習(xí)，對病房也起到了很大的推動作用。培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)：就是培訓(xùn)計劃中的目標(biāo)。

六、應(yīng)急預(yù)案： 答：

1、網(wǎng)癱的應(yīng)急預(yù)案。

1）電話詢問信息科，確定網(wǎng)癱時間長短。2）半小時內(nèi)，如搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑

3）半小時以上，放置“網(wǎng)絡(luò)故障”牌子在護(hù)士站，同時通知醫(yī)生，手工書寫醫(yī)囑，手工轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，手工處方取退藥。手工記賬。手工開具治療單。

4）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，補(bǔ)記醫(yī)囑。如遇重大事件如何上報? 處理事件的同時，護(hù)士立即口頭上報護(hù)士長和科主任，護(hù)士長逐級上報。??

七、搶救車藥物、物品的放置及使用。

答：搶救車管理制度（綠皮書P27）、封存管理辦法（綠皮書P28）、藥品藥理作用。

八、護(hù)理操作常見并發(fā)癥（略）

九、十大安全目標(biāo)如何落實?（學(xué)習(xí)資料P2）答：

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：兩種以上身份識別。

2、提高用藥安全：

3、正確執(zhí)行醫(yī)囑：

4、危急值。

5、手術(shù)三方安全核查。

6、病人參與醫(yī)療安全。

7、不良事件如何上報。

8、手衛(wèi)生。

9、跌倒。

10、壓瘡。

十、危重手術(shù)患者如何轉(zhuǎn)運(yùn)、交接？（參照楊護(hù)士長講課）答：評估、攜物、交接、護(hù)送。

十一、儀器設(shè)備的培訓(xùn)及使用，如遇搶救儀器突然出現(xiàn)故障如何處理？

答：

1、儀器設(shè)備的培訓(xùn)：對新來的和新調(diào)入科的護(hù)士，對科室全部儀器設(shè)備進(jìn)行使用培訓(xùn)和維護(hù)培訓(xùn)。新進(jìn)設(shè)備進(jìn)行全科培訓(xùn)，并有考核。

2、遇搶救儀器突然出現(xiàn)故障如何處理：尋找替代—做好解釋—密切觀察—聯(lián)系維修。

十二、各種醫(yī)療儀器設(shè)備的消毒方法：P226 簡易呼吸器不污染的，用75%酒精擦拭。污染的用含氯消毒液浸泡。面罩使用一次性的。

十三、有創(chuàng)護(hù)理操作如何進(jìn)行風(fēng)險告知：（詳見告知制度）