第一篇：常務(wù)副省長(zhǎng)凌成興在2011年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話 檔
常務(wù)副省長(zhǎng)凌成興在2011年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話
發(fā)布日期：2011-05-23
（2011年3月19日）
同志們：
為深入貫徹落實(shí)全國(guó)醫(yī)改工作會(huì)議精神，總結(jié)去年全省醫(yī)改工作，部署今年全省醫(yī)改任務(wù)，經(jīng)省委、省政府研究，今天召開全省醫(yī)改工作會(huì)議。省委、省政府高度重視醫(yī)改工作，省委書記蘇榮同志多次主持省委常委會(huì)議，聽取醫(yī)改匯報(bào)、審定醫(yī)改文件、指導(dǎo)醫(yī)改工作。省委副書記、省長(zhǎng)吳新雄同志親自擔(dān)任組長(zhǎng)、親自深入調(diào)研、親自謀劃決策，今天又親臨會(huì)議作重要講話?？梢哉f(shuō)，幾項(xiàng)在全國(guó)有重大影響的醫(yī)改舉措，都是蘇書記、吳省長(zhǎng)直接倡導(dǎo)和指揮的。
剛才，吳省長(zhǎng)代表省委、省政府作了重要講話。吳省長(zhǎng)的講話，充分肯定了全省醫(yī)改工作取得的“一擴(kuò)大、兩到位、三提高”的明顯成效，明確提出了要準(zhǔn)確把握醫(yī)改的正確方向、重要原則和根本目標(biāo)，突出強(qiáng)調(diào)了今年全省醫(yī)改工作的“兩大難點(diǎn)改革、三項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)”。同時(shí)，吳省長(zhǎng)就進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、增強(qiáng)改革動(dòng)力、加強(qiáng)監(jiān)督考核、加強(qiáng)輿論引導(dǎo)等作出了全面部署，這是我省全面完成醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)的總體要求。六個(gè)省直部門的主要負(fù)責(zé)同志圍繞本系統(tǒng)的醫(yī)改工作職責(zé)講了很好的意見，南昌市、宜春市和蘆溪縣、吉安縣分管負(fù)責(zé)同志作了經(jīng)驗(yàn)介紹，省醫(yī)改辦與各設(shè)區(qū)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作任務(wù)責(zé)任書》?；厝ヒ院?，務(wù)請(qǐng)各地、各部門向黨政主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，向市委常委會(huì)、市政府常務(wù)會(huì)匯報(bào)，傳達(dá)會(huì)議精神、研究醫(yī)改工作、落實(shí)年度任務(wù)。
下面我就貫徹落實(shí)吳省長(zhǎng)的重要講話精神，再講幾點(diǎn)具體意見，即：把五個(gè)硬任務(wù)落到實(shí)處。
一是把大幅提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的硬任務(wù)落到實(shí)處。根據(jù)中央要求，今年將財(cái)政補(bǔ)助農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民參加新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，由去年人均120元增加至200元，人均增加80元。中央財(cái)政補(bǔ)助50%，地方財(cái)政補(bǔ)助50%，全省需安排15.76億元，其中：省財(cái)政負(fù)擔(dān)60%、縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)40%。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年提高到240元，其中，個(gè)人籌資由30元提高到50元，今年增加10元、明年再增加10元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資水平成年人每人每年提高到310元，未成年人每人每年提高到240元，其中，個(gè)人籌資由100元提高到120元（未成年人由30元提高到50元），今年增加10元、明年再增加10元。這是一項(xiàng)硬任務(wù)，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一方面是財(cái)政補(bǔ)助這部分；另一方面是個(gè)人籌資部分。財(cái)政補(bǔ)助這部分，去年國(guó)家提前打了招呼，我們?cè)陬A(yù)算中也提前做了預(yù)安排，對(duì)地方也提出了要求，應(yīng)該說(shuō)完成任務(wù)沒(méi)有問(wèn)題，但是由于這次增加的幅度較大，新增投入比較多，各級(jí)財(cái)政會(huì)有些壓力，希望大家精心調(diào)度，確保中央和省里政策落實(shí)到位，兌現(xiàn)中央和省委省政府對(duì)廣大群眾的莊嚴(yán)承諾。個(gè)人籌資這部分，有個(gè)難點(diǎn)，就是去年年底就按照過(guò)去的標(biāo)準(zhǔn)把今年個(gè)人籌資這部分錢繳交了，現(xiàn)在部署提高個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)，要群眾再交一次今年新增的10元，在操作上有些難度，希望各級(jí)衛(wèi)生、人保部門的同志克服困難，做好政策的宣傳解釋工作。
二是把提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例的硬任務(wù)落到實(shí)處。報(bào)銷比例要力爭(zhēng)達(dá)到70%左右；新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整到5萬(wàn)元以上，提高醫(yī)保保大病的作用。這也是一項(xiàng)硬任務(wù)，去年國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦與省政府簽訂的責(zé)任書，今年3月份前確保達(dá)到60%，我省到2月底已經(jīng)完成了，但動(dòng)了不少腦筋，費(fèi)了不少功夫。李克強(qiáng)副總理指出，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)是具備條件的，一方面，中央和省里加大了支持力度，醫(yī)?；鸬目偙P子明顯擴(kuò)大；另一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，看病費(fèi)用會(huì)明顯下降，醫(yī)保支付壓力會(huì)相對(duì)減輕；再一方面，目前醫(yī)?；鹂傮w上還有一定的結(jié)余，還有一些潛力可挖。希望各級(jí)衛(wèi)生、人保部門，要認(rèn)真研究，及時(shí)調(diào)整落實(shí)醫(yī)保報(bào)銷的政策措施，加大工作力度，不得在“政策范圍”上做文章，欺騙參保對(duì)象。
三是把大力實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的硬任務(wù)落到實(shí)處。中央規(guī)定，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由15元提高到25元，人均增加10元。中央財(cái)政補(bǔ)助60%，我省地方需要安排4.4億元，其中：省財(cái)政負(fù)責(zé)安排3.43億元，市縣級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)安排0.97億元，大頭中央和省里拿了，地方的壓力減輕很多。我們要統(tǒng)籌使用醫(yī)保、大病救助、慈善捐贈(zèng)等各類資金，在兼顧公平的基礎(chǔ)上，集中人力、物力、財(cái)力，每年堅(jiān)持辦幾件人民群眾看得見摸得著的實(shí)事、好事，讓更多群眾享受到健康實(shí)惠。繼續(xù)實(shí)施“光明·微笑”工程，鞏固救治成果，完善長(zhǎng)效機(jī)制；全面推行兒童白血病、先天性心臟病患兒的免費(fèi)救治工作；實(shí)施好9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)慢性病的管理，逐步建好居民健康檔案，不斷完善電子信息網(wǎng)絡(luò)。
四是把中央補(bǔ)助縣、鄉(xiāng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目的硬任務(wù)落到實(shí)處。全面完成2009年、2010年中央支持的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)，確保78所縣級(jí)醫(yī)院、202所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、75所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目全部建成，達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。去年我在貴溪現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上，提出了三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的要求，從前段時(shí)間省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳通報(bào)的情況看，總體上是好的，大部分項(xiàng)目按照要求完成了任務(wù)，但由于種種原因，還有7個(gè)項(xiàng)目沒(méi)有開工，希望在座的市長(zhǎng)們親自過(guò)問(wèn)一下，抓緊協(xié)調(diào)調(diào)度，確保今年5月底前全部開工。同時(shí)，在前兩年的基礎(chǔ)上，要爭(zhēng)取國(guó)家支持，啟動(dòng)剩余的14所縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。通過(guò)這一輪的建設(shè)，全面提升我省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，努力做到“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難疾病少出省”。
五是把穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革的硬任務(wù)落到實(shí)處。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究確定，今年每個(gè)設(shè)區(qū)市抓好一個(gè)縣醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，控制醫(yī)藥費(fèi)用，全面提升縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)能力。按照衛(wèi)生部等國(guó)家部委的要求和路徑，圍繞建立高效、價(jià)廉的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，針對(duì)目前公立醫(yī)院普遍存在的突出問(wèn)題，積級(jí)穩(wěn)妥地推進(jìn)管辦、人事、分配等綜合改革，力爭(zhēng)在一些關(guān)鍵領(lǐng)域取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，緩解廣大群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。
此外，還有一個(gè)硬任務(wù)，就是開展機(jī)關(guān)公費(fèi)醫(yī)療同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保銜接的調(diào)研工作，請(qǐng)省直有關(guān)部門負(fù)責(zé)。
總之，今年的主要工作任務(wù)和責(zé)任分工已經(jīng)體現(xiàn)在省政府辦公廳印發(fā)的《2011年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)任務(wù)》和《責(zé)任書》中。各地、各部門要按照文件和責(zé)任書要求，層層分解、層層落實(shí)，明確責(zé)任單位、責(zé)任人員和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。各設(shè)區(qū)市要在4月10日前，將本次會(huì)議的貫徹落實(shí)情況報(bào)省醫(yī)改辦，今年年底各設(shè)區(qū)市政府要向省政府專題報(bào)告醫(yī)改工作情況。當(dāng)前，要抓好去年責(zé)任書的交賬考核和中期評(píng)估。
同志們，今年是“十二五”時(shí)期的開局之年，是醫(yī)改三年重點(diǎn)任務(wù)的攻堅(jiān)之年。我們一定要認(rèn)真貫徹落實(shí)全國(guó)醫(yī)改工作會(huì)議精神，按照蘇書記、吳省長(zhǎng)的重要講話精神，堅(jiān)定信心、迎難而上，出色完成五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，用三年醫(yī)改的優(yōu)異成績(jī)，迎接中國(guó)共產(chǎn)黨成立90周年。
今天的會(huì)議到此結(jié)束，散會(huì)。
第二篇：江西常務(wù)副省長(zhǎng)凌成興在全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作現(xiàn)場(chǎng)交流會(huì)上的講話
常務(wù)副省長(zhǎng)凌成興在全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作現(xiàn)場(chǎng)交流會(huì)上的講話
發(fā)布日期：2010-08-2
5（二○一○年六月十八日）
繼5月7日召開全省醫(yī)改工作座談會(huì)后，今天又召開全省醫(yī)改工作現(xiàn)場(chǎng)交流會(huì)，主要內(nèi)容是：傳達(dá)全國(guó)會(huì)議精神，學(xué)習(xí)貴溪醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，簽訂今年醫(yī)改工作責(zé)任書，對(duì)醫(yī)改工作進(jìn)行再學(xué)習(xí)、再動(dòng)員、再部署。剛才，謝茹副省長(zhǎng)傳達(dá)了蘇書記指示精神和吳省長(zhǎng)批示精神；省衛(wèi)生廳李利廳長(zhǎng)傳達(dá)了全國(guó)醫(yī)改工作會(huì)議暨省部級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部醫(yī)改專題研討班結(jié)業(yè)式精神，主要是克強(qiáng)副總理重要講話精神；參觀了貴溪市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，聽取了貴溪市楊市長(zhǎng)作的醫(yī)改工作經(jīng)驗(yàn)介紹；省發(fā)改委姚木根主任同各設(shè)區(qū)市常務(wù)副市長(zhǎng)簽訂了今年醫(yī)改工作任務(wù)責(zé)任書。會(huì)議規(guī)模大、時(shí)間短、組織好。下面，我再簡(jiǎn)要講三點(diǎn)意見。
一、牢牢把握中央醫(yī)改的總體要求
要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)胡錦濤總書記在中央政治局第二十次集體學(xué)習(xí)時(shí)的重要講話精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)李克強(qiáng)副總理在今年全國(guó)醫(yī)改工作會(huì)上的重要講話精神，牢牢把握好“堅(jiān)持一個(gè)原則、突出五個(gè)重點(diǎn)”的總體要求。
“堅(jiān)持一個(gè)原則”，即堅(jiān)持“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的重要原則。
?；?，其核心的內(nèi)涵和目標(biāo)，就是確保群眾有基本醫(yī)療保障、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。在具體工作中，?；緫?yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與地方政府的財(cái)力相適應(yīng)，既盡力而為又量力而行。扎實(shí)推進(jìn)全民基本醫(yī)保，推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。按照“?；?、廣覆蓋、可持續(xù)”的要求，逐步建立覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，保障廣大人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，努力緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。強(qiáng)基層，就是要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，使基層能夠承擔(dān)起提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)。履行好這一職責(zé)，就要大力改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，改進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，努力使廣大城鄉(xiāng)居民不出鄉(xiāng)村、不出社區(qū)、不出縣城就能得到比較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
建機(jī)制，就是要建立起保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)的良好機(jī)制，保證基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。要保障供給，就要求我們必須正確處理好政府與市場(chǎng)、公平與效率、激勵(lì)與約束等關(guān)系。要圍繞醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)和改革關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立起有利于增加服務(wù)、提高效率的長(zhǎng)效機(jī)制，確保公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，確保醫(yī)務(wù)人員積極性得到提高，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
“突出五個(gè)重點(diǎn)”：一是突出以提高基本醫(yī)療保障水平和經(jīng)辦服務(wù)水平為重點(diǎn)，增強(qiáng)醫(yī)?！氨４蟛 钡淖饔?。二是突出以擴(kuò)大國(guó)家基本藥物制度覆蓋面為重點(diǎn)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。三是突出以基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)為重點(diǎn)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。四是突出以項(xiàng)目進(jìn)度和實(shí)效為重點(diǎn)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的效率和效益。五是突出以提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率為重點(diǎn)，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
二、認(rèn)真學(xué)習(xí)貴溪醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)
貴溪市醫(yī)改工作，領(lǐng)導(dǎo)高度重視、經(jīng)費(fèi)保障有力、基層體系健全、改革成效明顯。上午參觀的四個(gè)現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)，我認(rèn)為是全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革四個(gè)層次的樣板，一是縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)的樣板，二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的樣板，三是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的樣板，四
是村衛(wèi)生室（所）的樣板。尤其是貴溪市著力破解三個(gè)難題的經(jīng)驗(yàn)，值得全省學(xué)習(xí)借鑒。一是著力破解財(cái)力保障的難題，強(qiáng)化了政府衛(wèi)生投入責(zé)任。建立了穩(wěn)定的財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制和增長(zhǎng)機(jī)制，大幅度提高衛(wèi)生事業(yè)投入，2010年達(dá)到2707萬(wàn)元，是2004年的46倍，年均增加3528萬(wàn)元。足額配套人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目資金1700萬(wàn)元，并通過(guò)財(cái)政擔(dān)保，貸款1億元解決建設(shè)資金缺口。每年投入240多萬(wàn)元，專項(xiàng)用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施新建、改建、擴(kuò)建和綠化、靚化。積極落實(shí)基本藥物零差率銷售縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)償，首批配套資金662萬(wàn)元已按時(shí)撥付試點(diǎn)單位。
二是著力破解基層體系建設(shè)的難題，方便了人民群眾看病就醫(yī)。全面改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施條件，全市18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、600多個(gè)村衛(wèi)生室、21所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部達(dá)標(biāo)，市人民醫(yī)院一、二期工程完成后，業(yè)務(wù)用房面積將達(dá)7萬(wàn)平方米、床位數(shù)將達(dá)800張。全面完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)核編、配編工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制570個(gè)、新增337個(gè)，為兩所公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備編制43個(gè)，有力穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊(duì)伍。全面加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加大衛(wèi)技人員引進(jìn)力度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)骨干在崗培訓(xùn)。
同時(shí)，積極探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)選拔任用機(jī)制，實(shí)行公推公選、精細(xì)考核、績(jī)效考核。積極探索實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資分配制度，體現(xiàn)“多勞多得”、“優(yōu)勞優(yōu)得”分配原則，極大調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。積極探索村衛(wèi)生所公辦和鄉(xiāng)村聯(lián)辦模式，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實(shí)現(xiàn)“五統(tǒng)一”，即衛(wèi)生院派出人員與鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一開展工作、醫(yī)藥設(shè)備和耗材統(tǒng)一由衛(wèi)生院調(diào)撥、衛(wèi)生所業(yè)務(wù)收入統(tǒng)一由衛(wèi)生院管理、衛(wèi)生所工作人員待遇統(tǒng)一由衛(wèi)生院核發(fā)、衛(wèi)生所工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)一由衛(wèi)生院繳納。特別是流口鎮(zhèn)盛源村衛(wèi)生所的經(jīng)驗(yàn)很值得我們學(xué)習(xí)，雖然不是所有村衛(wèi)生所、衛(wèi)生室都搞鄉(xiāng)村一體化管理，但如果大多數(shù)靠近鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的村衛(wèi)生所、衛(wèi)生室把這條經(jīng)驗(yàn)學(xué)到了，就可以為人民群眾看病就醫(yī)解決很大問(wèn)題。三是著力破解穩(wěn)定參保比例的難題，實(shí)現(xiàn)了發(fā)展成果人民共享。解決了國(guó)有改制退休人員、城鎮(zhèn)在讀學(xué)生、國(guó)有農(nóng)林企業(yè)職工和城鎮(zhèn)困難大集體企業(yè)職工的參保問(wèn)題，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率達(dá)9577%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率達(dá)96%，新農(nóng)合參合率連續(xù)五年穩(wěn)定在95%以上。落實(shí)了國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作，從試點(diǎn)情況看，門診處方金額每張平均下降33%，住院金額日均下降47%，藥占比同比去年下降30%；塘灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院自去年12月以來(lái)的試點(diǎn)實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)了“一增一減”、回答了“三個(gè)擔(dān)心”，即實(shí)現(xiàn)了就診患者和住院人次大幅度增加、門診次均費(fèi)用和住院人均費(fèi)用大幅度減少，回答了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院減收的擔(dān)心、醫(yī)務(wù)人員減收的擔(dān)心、財(cái)政補(bǔ)償不到位的擔(dān)心。實(shí)施了公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，建立居民健康檔案8萬(wàn)余份，特別是為1893例白內(nèi)障患者、97例唇腭裂患者、79名12歲以下先天性心臟病患兒實(shí)施免費(fèi)手術(shù)治療，創(chuàng)造了“光明·微笑·關(guān)心”工程整體推進(jìn)的新經(jīng)驗(yàn)。
三、全面完成今年醫(yī)改任務(wù)
今年醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)已在全省醫(yī)改工作座談會(huì)上作了具體部署，主要是五個(gè)方面、12大任務(wù)、70項(xiàng)指標(biāo)，并且強(qiáng)調(diào)了抓好基本醫(yī)療保障制度擴(kuò)面提標(biāo)工作、抓好國(guó)家基本藥物制度全面覆蓋工作、抓好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作、抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目組織實(shí)施工作、抓好省級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)啟動(dòng)工作，希望各地繼續(xù)推進(jìn)落實(shí)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)人民群眾“小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難病少出省”。這里，就大家關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題，再重復(fù)一下，叫做“一個(gè)分解落實(shí)”、“三個(gè)扎實(shí)推進(jìn)”。
（一）一個(gè)分解落實(shí)
根據(jù)國(guó)務(wù)院的文件要求，今年5月21日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦與各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）簽訂了責(zé)任書，下達(dá)我省的醫(yī)改任務(wù)共28條，其中加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)7條、初步建立國(guó)家基本藥物制度7條、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系5條、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化8條、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)1條，并將對(duì)責(zé)任書完成情況給予獎(jiǎng)勵(lì)或處理。省醫(yī)改辦根據(jù)中央下達(dá)的任務(wù)和全省醫(yī)改的目標(biāo)，在會(huì)上也同各設(shè)區(qū)市簽訂了50條的醫(yī)改任務(wù)責(zé)任書。各地、各有關(guān)部門要從本地區(qū)（部門）的實(shí)際出發(fā)，結(jié)合各自承擔(dān)的任務(wù)，抓緊研究部署，抓緊分解下達(dá)，抓緊落實(shí)責(zé)任，確保在6月底前，將醫(yī)改任務(wù)分解到縣市、分解到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、分解到社區(qū)。
（二）三個(gè)扎實(shí)推進(jìn)
一要扎實(shí)推進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)院建設(shè)。中央對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)極為重視，把它作為擴(kuò)大內(nèi)需的重要舉措、關(guān)注民生的重要舉措、推進(jìn)醫(yī)改的重要舉措。投資力度前所未有、補(bǔ)助范圍前所未有。去年和今年，中央和省里統(tǒng)籌安排了近156億元專項(xiàng)資金，支持78個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、202個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、75個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基礎(chǔ)建設(shè)。各地要倍加珍惜、強(qiáng)化調(diào)度、落實(shí)資金、把握節(jié)點(diǎn)。就全省而言，有三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)：今年國(guó)慶前建成20個(gè)縣級(jí)醫(yī)院的擴(kuò)建項(xiàng)目，明年春節(jié)前建成16個(gè)縣級(jí)醫(yī)院的擴(kuò)建項(xiàng)目，明年國(guó)慶前建成42個(gè)縣級(jí)醫(yī)院的擴(kuò)建項(xiàng)目，由省發(fā)改委會(huì)同省衛(wèi)生廳督查調(diào)度；鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目由各市、縣（區(qū)）政府督查調(diào)度。
二要扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保擴(kuò)面提標(biāo)。今年要重點(diǎn)解決好全省國(guó)有困難農(nóng)林水企事業(yè)職工、農(nóng)墾企業(yè)職工和城鎮(zhèn)困難企業(yè)大集體職工的參保問(wèn)題，確保城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到90%以上、新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在92%以上。將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的財(cái)政補(bǔ)助水平每人每年提高到120元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保成年人和未成年人住院報(bào)銷最高支付限額分別提高到3萬(wàn)元、6萬(wàn)元，新農(nóng)合最高支付限額提高到5萬(wàn)元，貧困家庭14周歲以下（含14周歲）兒童的大病醫(yī)療年救助封頂線提高到3萬(wàn)元、救助比例提高10%。這些政策都已經(jīng)明確和下達(dá)，請(qǐng)省財(cái)政廳、省人保廳、省衛(wèi)生廳抓好實(shí)施和督辦。
今年，中央給我省下達(dá)的硬性任務(wù)中，有三項(xiàng)大家感到壓力很大、看法不一。即：“城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到1300萬(wàn)人”，“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌擴(kuò)大到60%的統(tǒng)籌地區(qū)”，“新農(nóng)合門診統(tǒng)籌達(dá)到50%的統(tǒng)籌地區(qū)力爭(zhēng)達(dá)到60%”。由于我省有幾項(xiàng)大的醫(yī)保政策，前一項(xiàng)任務(wù)的完成已沒(méi)有困難。后兩項(xiàng)任務(wù)，其本意是想擴(kuò)大參保人群當(dāng)期享受報(bào)銷的人數(shù)比重，但是，與我省近幾年探索的個(gè)人賬戶結(jié)余資金可沖抵下一個(gè)人繳費(fèi)額的做法需要完善銜接。希望大家服從中央、顧全大局，積極探索、有機(jī)銜接，讓更多的人民群眾得到實(shí)惠。
這次責(zé)任書中，新增了“全面推進(jìn)兒童先天性心臟病、兒童白血病的醫(yī)療保障工作”的任務(wù)，這是根據(jù)溫家寶總理《政府工作報(bào)告》的精神，蘇書記、吳省長(zhǎng)親自提議的，這充分體現(xiàn)了省委、省政府對(duì)這些不幸兒童和家庭的親切關(guān)懷，省衛(wèi)生廳正在會(huì)同省民政廳、省財(cái)政廳研究具體方案，屆時(shí)再作統(tǒng)一部署。
三要扎實(shí)推進(jìn)藥品招標(biāo)采購(gòu)。自2008年12月推行省級(jí)網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)以來(lái)，有“三個(gè)豐碩成果”必須給予高度評(píng)價(jià)。一是降低了藥價(jià)，去年藥品招標(biāo)中標(biāo)價(jià)比國(guó)家指導(dǎo)價(jià)下降了361%，今年中標(biāo)價(jià)又比國(guó)家指導(dǎo)價(jià)下降了466%，其中基本藥物價(jià)格平均降幅達(dá)4062%，相當(dāng)于一年給群眾讓利20多億元。二是節(jié)約了成本，通過(guò)網(wǎng)上操作，取消中介機(jī)構(gòu)，減少中間環(huán)節(jié)，可為藥品生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約大量的招標(biāo)采購(gòu)成本。三是保護(hù)了干部，招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程公開透明，減少暗箱操作，有利社會(huì)監(jiān)督。對(duì)此，我們要不斷推進(jìn)、不斷完善、不斷提高。6月1日我們幾位同志就落實(shí)中央“關(guān)于健全基本藥物招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制”問(wèn)題，開了一個(gè)專題務(wù)虛會(huì)，歸納起來(lái)是做好“一堅(jiān)持”、“三探索”。
“一堅(jiān)持”。繼續(xù)堅(jiān)持省級(jí)網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，把“質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理”原則始終貫穿網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)的全過(guò)程，完善招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，規(guī)范管理操作辦法，切斷不合理藥品利益鏈條，進(jìn)一步降低中標(biāo)藥品采購(gòu)價(jià)格。
“三探索”。一是探索價(jià)量掛鉤招標(biāo)采購(gòu)辦法。招價(jià)不招量，是當(dāng)前藥品招標(biāo)采購(gòu)中的突出問(wèn)題。初步考慮在中標(biāo)藥物中選擇基本藥物、在基本藥物中選擇常用藥物、在常用藥物中選擇批量藥物進(jìn)行價(jià)量掛鉤的招標(biāo)采購(gòu)，力爭(zhēng)明年價(jià)量掛鉤藥物量達(dá)到全部招標(biāo)藥物交易
量的20%以上。二是探索自主詢價(jià)管理辦法。重點(diǎn)要研究中標(biāo)采購(gòu)價(jià)與自主詢價(jià)之間差價(jià)利潤(rùn)的分配問(wèn)題，總的原則是在不違背治理“商業(yè)賄賂”的法規(guī)下，其差價(jià)一部分讓利給患者，一部分留給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體管理辦法請(qǐng)省監(jiān)察廳牽頭研究。三是探索指導(dǎo)價(jià)格的定價(jià)機(jī)制。按照“補(bǔ)償成本、合理盈利、反映供求”的原則，兼顧社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障水平、群眾承受能力、國(guó)家宏觀調(diào)控及產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策、藥品臨床價(jià)值等,逐步建立起以社會(huì)平均成本為基礎(chǔ)、綜合考慮其他相關(guān)因素的價(jià)格形成機(jī)制。這項(xiàng)工作請(qǐng)省發(fā)改委（物價(jià)局）研究。
同志們，繁重的醫(yī)改任務(wù)擺在我們面前，群眾的殷切期望擺在我們面前。讓我們以貫徹落實(shí)全國(guó)醫(yī)改工作會(huì)議精神為動(dòng)力，按照蘇書記、吳省長(zhǎng)關(guān)于搞好全省醫(yī)改工作的重要講話精神，落實(shí)市縣配套資金、落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院編制、落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、監(jiān)管人員易操作的工作目標(biāo)。
第三篇：在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話
在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動(dòng)員培訓(xùn)會(huì)議上的
講 話
縣委常委、副縣長(zhǎng) 吳德蓮
同志們：
6月26日，省政府在鎮(zhèn)安縣召開了全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，9月22日，市政府召開了全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作動(dòng)員會(huì)，分別對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作進(jìn)行了全面安排部署。9月28日，縣政府召開常務(wù)會(huì)議，專題研究了我縣醫(yī)改工作，并決定召開這次全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動(dòng)員培訓(xùn)會(huì)議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作會(huì)議精神，動(dòng)員全縣上下進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，明確職責(zé)，全面啟動(dòng)我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。剛才，縣計(jì)劃、財(cái)政、衛(wèi)生、人勞、藥監(jiān)局負(fù)責(zé)同志對(duì)我縣醫(yī)改工作提出安排意見，請(qǐng)大家認(rèn)真領(lǐng)會(huì)，一并抓好落實(shí)。下面，我再?gòu)?qiáng)調(diào)三點(diǎn)意見：
一、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的責(zé)任感和緊迫感
醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，事關(guān)廣大人民群眾的切身利益，事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局。當(dāng)前，我縣正處于突破發(fā)展的關(guān)鍵階段，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生事 業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，不斷提高人民健康水平，具有十分重要的意義。
（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生的迫切需求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大人民群眾的健康和千家萬(wàn)戶的幸福，是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的重大利益問(wèn)題，是一項(xiàng)事關(guān)國(guó)計(jì)民生、事關(guān)人民群眾健康幸福的重大民生問(wèn)題。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)提高健康水平有了新的更高的要求，而深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，就是通過(guò)中、省、市、縣補(bǔ)助和群眾繳納部分基金，使全縣廣大群眾都享有最基本的醫(yī)療保障，切實(shí)解決老百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題，使群眾“看得上病、看得起病、看得好病”，真正實(shí)現(xiàn)人人有病都能夠得到方便、周到、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)的目的，是一件惠民生固民本、順民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我們一定要將醫(yī)改工作作為保障民生和改善民生的重要工作來(lái)抓，通過(guò)擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面、減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)實(shí)在在解決群眾“看病難、看病貴、因病致貧”問(wèn)題，讓廣大群眾共享改革的成果。
（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是廣大群眾的熱切期盼。一個(gè)人的健康直接影響到每個(gè)家庭或個(gè)人的生活質(zhì)量和幸福問(wèn)題，一旦一個(gè)人得了重病，全家就會(huì)受到拖累，甚至陷入貧困。近年來(lái)，雖然基本建立了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，先后推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度。但是由于財(cái)力、醫(yī)療技術(shù)水平所限，全縣群眾享有的醫(yī)療服務(wù)水平還較低，覆蓋面還較窄。加上我縣經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差、底子薄、群眾收入不高等因素制約，很多困難群眾有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，嚴(yán)重影響了 一些家庭的幸福和脫貧致富步伐。現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)真正離解決“看病難、看病貴”還有很大差距，人民群眾熱切期盼通過(guò)改革提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，提高生活質(zhì)量。
（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。近年來(lái)，我縣衛(wèi)生事業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步形成，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施條件不斷改善，基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升，人民群眾健康水平明顯提高。但我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求還不相適應(yīng)，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度還不完善，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不夠健全，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配臵不盡合理，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待提高，藥品生產(chǎn)流通秩序不夠規(guī)范，醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱的狀況還沒(méi)有根本改觀，一些突出的矛盾和問(wèn)題亟待解決。只有通過(guò)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，才能盡快改變我縣衛(wèi)生事業(yè)的落后面貌，更好地滿足人民群眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
二、把握關(guān)鍵，突出重點(diǎn)，加快推進(jìn)全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是影響深遠(yuǎn)、難度很大的社會(huì)系統(tǒng)工程，涉及經(jīng)濟(jì)社會(huì)的多個(gè)領(lǐng)域、涉及多方利益關(guān)系的調(diào)整，情況復(fù)雜、政策性強(qiáng)，是一項(xiàng)重大的體制機(jī)制改革，這就要求我們切實(shí)掌握政策、把握關(guān)鍵，既要積極探索、迎難而上，又要精心組織、穩(wěn)步實(shí)施，確保改革順利推進(jìn)，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。在具體工作中，要重點(diǎn)把握“三個(gè)關(guān)鍵”，扎實(shí)推進(jìn)“十項(xiàng)重點(diǎn)”工作：
（一）準(zhǔn)確把握改革的基本思路。關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，中、省、市相繼出臺(tái)有關(guān)配套文件，縣上也結(jié)合實(shí)際制定了實(shí)施方案，提出了10個(gè)方面的39條具體措施。我們?cè)谕七M(jìn)改革的具體實(shí)踐中，一定要學(xué)好文件，吃透精神，準(zhǔn)確把握基本思路，堅(jiān)持正確改革方向，確保不走彎路、不出差錯(cuò)。一是深刻理解把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會(huì)提供這一重大理論創(chuàng)新。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會(huì)提供，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新，把握住這一點(diǎn)，就把握住了這次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本方向。二是牢牢把握低水平、廣覆蓋、可持續(xù)這一基本要求。我縣屬國(guó)家扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，貧困人口較多，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，這一基本縣情要求我們?cè)诂F(xiàn)階段建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，既在范圍上做到廣覆蓋，又在服務(wù)水平上逐步縮小城鄉(xiāng)之間、不同群體之間的差距，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。三是明確基本、基礎(chǔ)和基層這一近期工作重點(diǎn)。改革的目標(biāo)設(shè)定、具體的工作安排，都要從我縣的實(shí)際出發(fā)，從解決公平問(wèn)題入手，從基本、基礎(chǔ)和基層做起，面向廣大群眾、面向基層，讓改革成果惠及廣大人民群眾。四是遵循突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)這一方法步驟。在這次醫(yī)改過(guò)程中，我們既要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，明確改革總的方向和目標(biāo)，又要立足當(dāng)前，抓住關(guān)鍵，分步 實(shí)施，循序漸進(jìn)，公立醫(yī)院改革等重大改革要堅(jiān)持試點(diǎn)先行、穩(wěn)步實(shí)施，確保改革順利進(jìn)行。
（二）準(zhǔn)確把握指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)。一要明確指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，立足我縣實(shí)際，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。二要把握基本原則。堅(jiān)持以人為本，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)；堅(jiān)持立足縣情，兼顧財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，探索建立符合我縣實(shí)際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；堅(jiān)持公平和效率統(tǒng)一，滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，分類指導(dǎo)、分步實(shí)施、整體推進(jìn)的工作方針，著力解決當(dāng)前存在的突出問(wèn)題。三要明確總體目標(biāo)。就是要建立健全覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。
（三）準(zhǔn)確把握五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。為使改革盡快取得實(shí)效，今后三年，我們要著力推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革。一是“全覆蓋”。就是要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體居民納入基本醫(yī)療保障范圍，重點(diǎn)做好擴(kuò)大覆蓋面和提高保障標(biāo)準(zhǔn)兩方面工作。二是“減負(fù)擔(dān)”。就是要加快建立國(guó)家基本藥物制度，減輕群眾的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確?；舅幬飪r(jià)格合理、充足供應(yīng)和質(zhì)量安全。三是“便民眾”。就是要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾看病就醫(yī)。重點(diǎn)從硬件建設(shè)和軟件建設(shè)兩方面入手，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，努力使全縣群眾大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)、常見病不出村，為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四是“保均等”。就是要推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，最大限度地預(yù)防疾病。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，完善應(yīng)對(duì)重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制。國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，要公平地為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，使群眾得到看得見、摸得著的實(shí) 惠。五是“改機(jī)制”。就是適時(shí)啟動(dòng)公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療服務(wù)水平。根據(jù)省、市安排，公立醫(yī)療改革采取先行試點(diǎn)、鼓勵(lì)探索、逐步推開的辦法。雖然今年我縣沒(méi)有開展試點(diǎn)，但我們要提前做好準(zhǔn)備，扎實(shí)做好基礎(chǔ)工作，爭(zhēng)取在公立醫(yī)院改革中占得先機(jī)。當(dāng)前要抓緊做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革的啟動(dòng)實(shí)施工作。
（四）扎實(shí)推進(jìn)當(dāng)前十項(xiàng)重點(diǎn)工作。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是長(zhǎng)期、復(fù)雜的艱巨任務(wù)，我們要按照每年重點(diǎn)抓好幾件大事的思路，圍繞群眾關(guān)心的重點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，扎扎實(shí)實(shí)地推進(jìn)，通過(guò)幾年努力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的階段目標(biāo)。今年要重點(diǎn)抓好十項(xiàng)工作。一是擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面和提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到90%以上，農(nóng)民參加新農(nóng)合參合率鞏固在90%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率提高到80％。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。二是建立城鄉(xiāng)居民健康檔案和管理系統(tǒng)。加強(qiáng)居民健康檔案計(jì)算機(jī)管理，以社區(qū)為單位，常住居民健康檔案建檔率達(dá)到45%。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，常住居民健康檔案建檔率達(dá)到30%。三是實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。為65歲以上老人免費(fèi)做1次健康檢查，為15歲以下人群免費(fèi)補(bǔ)種乙肝疫苗，為12歲以下兒童補(bǔ)種乙腦疫苗，對(duì)3歲以下嬰幼兒免費(fèi)做生長(zhǎng)發(fā)育健康檢查，對(duì)農(nóng)村婦女免費(fèi)做產(chǎn)前檢查、補(bǔ)服葉酸，實(shí)施農(nóng)村婦女免費(fèi)住院分娩。四是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。逐步建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安 臵的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。五是加快推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。認(rèn)真實(shí)施縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)，全面完成省市下達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。六是加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。積極組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員和在崗村醫(yī)參加培訓(xùn)。完善縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度，鼓勵(lì)返聘退休醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室工作。制定并實(shí)施定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃。認(rèn)真落實(shí)好縣醫(yī)院、中醫(yī)院和疾控中心醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。七是逐步完善基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實(shí)施疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計(jì)劃生育服務(wù)等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到省市規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。八是適時(shí)啟動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。選擇公立醫(yī)院進(jìn)行前期調(diào)研，適時(shí)啟動(dòng)試點(diǎn)工作。全面啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革。九是建立基本藥物制度建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用指導(dǎo)和管理，實(shí)行藥品集中采購(gòu)制度。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和零售藥店全部配備、使用和銷售國(guó)家確定的基本藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。十是健全完善醫(yī)保管理制度。探索基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工和靈活流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。
推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，是我縣今年深化醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革非常重要的一項(xiàng)工作，縣上已印發(fā)了實(shí)施方案，提出了明確要求和具體的工作措施，我在這里著重強(qiáng)調(diào)四點(diǎn)：一是深化人事制度改革。實(shí)行崗位管理制度，縣編辦要根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口和功能合理定編。變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員按崗位聘用、工作按崗位職責(zé)考核、工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的新的管理機(jī)制。實(shí)行衛(wèi)生院長(zhǎng)公開竟聘制和任期目標(biāo)管理制，院長(zhǎng)每屆聘用期原則上為四年，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀、工作突出的可以連聘、連任，但在一個(gè)單位同一領(lǐng)導(dǎo)職位任職不能超過(guò)兩屆。實(shí)行職工全員聘用制度，按照縣編制部門核定的編制，科學(xué)合理的設(shè)臵崗位，制定《全員聘用制實(shí)施方案》，經(jīng)職工會(huì)議討論通過(guò)并報(bào)批后實(shí)施。落聘人員可以順向交流，應(yīng)聘到其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，也可以帶資到縣級(jí)醫(yī)療單位自費(fèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，直至重新聘用。二是完善分配制度改革。遵循“按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平，因事設(shè)崗”，“以崗定責(zé)、以責(zé)定分、以分計(jì)酬”，“績(jī)效得分付酬為主，崗位補(bǔ)助付酬為輔”的原則，實(shí)行檔案工資與績(jī)效工資分離，按工作數(shù)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度等綜合考核確定工資，建立起自主靈活的分配激勵(lì)機(jī)制。三是進(jìn)一步加強(qiáng)人才培養(yǎng)。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)機(jī)制，制定培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)人員進(jìn)修和在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練考核制度；實(shí)行縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、婦幼保健院接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選送的進(jìn)修人員免費(fèi)進(jìn)修制度。推行村醫(yī)定期輪訓(xùn)制度。通過(guò)加大人才培養(yǎng)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍素質(zhì)。四是實(shí)行全行業(yè)管理。通過(guò)人事分配制度改革，基本建立政府依法監(jiān)管、單位因事設(shè)崗、人員依法執(zhí)業(yè)、收入合理分配的管理運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政局按政策標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算，縣衛(wèi)生局專戶管理，財(cái)政監(jiān)管，考核兌付，實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，達(dá)到管人、管事和管錢三統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)全行業(yè)管理。
三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)，確保我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得實(shí)效
今年是我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的起步之年，事關(guān)重大，任務(wù)艱巨。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門一定要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)，確保各項(xiàng)措施任務(wù)落到實(shí)處。
一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要高度重視，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革擺上重要議事日程，作為一項(xiàng)全局性工作來(lái)抓，當(dāng)作當(dāng)前和今后幾年的一件大事來(lái)抓，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，不斷健全工作機(jī)制，確保各項(xiàng)改革措施落實(shí)到位?？h政府已經(jīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，統(tǒng)籌組織實(shí)施全縣醫(yī)改工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門也要盡快成立醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，配備專門力量，抓好組織落實(shí)，明確任務(wù)進(jìn)度，保證改革順利推進(jìn)。醫(yī)改工作的重大進(jìn)展情況，要及時(shí)報(bào)送縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
二要強(qiáng)化組織協(xié)調(diào)。醫(yī)改工作涉及全局，是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要多個(gè)方面的配合協(xié)作。各單位、各部門必須樹立大局觀念，各負(fù)其責(zé)，各盡其職，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相配合，形成強(qiáng)大的整體合力?？h衛(wèi)生局要切實(shí)履行牽頭抓總職責(zé)，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)改辦的溝通，主動(dòng)匯報(bào)，特別是要及時(shí)跟蹤了解25 個(gè)配套文件的出臺(tái)進(jìn)程和主要精神，有針對(duì)性地開展 各項(xiàng)工作?？h計(jì)劃局、物價(jià)局要做好健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作，研究制定基本醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格管理辦法。縣財(cái)政局要研究提出醫(yī)療衛(wèi)生投入政策，落實(shí)財(cái)政投入，加強(qiáng)資金管理與監(jiān)督。縣人勞局要做好推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)工作，研究制定政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)意見，參與公立醫(yī)院管理體制改革工作?？h藥監(jiān)局要嚴(yán)格藥品研制、生產(chǎn)、流通和使用的監(jiān)管，配合衛(wèi)生部門實(shí)施好國(guó)家基本藥物制度。其他有關(guān)部門也要認(rèn)真覆行職責(zé)，主動(dòng)承擔(dān)任務(wù)，密切協(xié)作配合，共同推進(jìn)改革。
三要加大資金投入。財(cái)政資金的及時(shí)足額撥付是保證醫(yī)改工作順利推進(jìn)、實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)的關(guān)鍵。這次醫(yī)改工作，國(guó)家新增投入8500億元，中央與地方按4∶6比例分擔(dān)，中央投入3318億元，包括基本建設(shè)投資584億元，重點(diǎn)用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和精神衛(wèi)生服務(wù)體系等建設(shè)。估計(jì)省級(jí)投入將達(dá)到300億元，市縣級(jí)配套約需180億元。國(guó)家拿大頭，省、市、縣拿小頭。我縣財(cái)政收入矛盾比較突出。但是為保證醫(yī)改工作的順利開展，我們要克服困難，統(tǒng)籌安排，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，保障醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)所需資金，使政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度?？h財(cái)政、衛(wèi)生等部門要積極向上爭(zhēng)取，凡上級(jí)有的資金一定要爭(zhēng)取到手，努力爭(zhēng)取更多。凡上級(jí)要求的資金一定要足額列入預(yù)算，按要求撥付到位。同時(shí)，要?jiǎng)?chuàng)新資金投入方式，嚴(yán) 格資金監(jiān)督管理，提高資金使用效率，防止各種違法違規(guī)使用資金的行為，真正讓資金用于人民群眾的基本需求。
四要做好輿論宣傳。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作需要全社會(huì)的關(guān)心和支持，更需要廣大群眾的積極參與，因此，我們必須要在宣傳發(fā)動(dòng)上下功夫，動(dòng)員全社會(huì)支持醫(yī)改工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學(xué)校要張貼標(biāo)語(yǔ)、懸掛橫幅、散發(fā)宣傳單、辦黑板報(bào)等群眾喜聞樂(lè)見的宣傳形式大力宣傳?？h政府網(wǎng)站、縣電視臺(tái)要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和政策措施，使改革深入基層、深入人心。要積極引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，既要使干部群眾認(rèn)識(shí)到改革是一個(gè)長(zhǎng)期的、艱巨的、復(fù)雜的過(guò)程，又要使群眾看到推進(jìn)改革實(shí)實(shí)在在的措施和成效，增強(qiáng)群眾的信心，為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。
同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作任重道遠(yuǎn)，我們要堅(jiān)定信心，共同努力，把這項(xiàng)各級(jí)各部門高度重視，人民群眾熱切盼望，社會(huì)各界廣泛關(guān)注的重大改革抓緊抓好，為促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)、不斷提高人民群眾健康水平做出更大地貢獻(xiàn)！
謝謝大家！
第四篇：在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話
在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
工作會(huì)議上的講話
同志們：
今天，區(qū)委、區(qū)政府在這里召開全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)全市醫(yī)改工作會(huì)議精神，總結(jié)三年來(lái)全區(qū)醫(yī)改工作情況，部署當(dāng)前和今后一段時(shí)期醫(yī)改工作任務(wù)。剛才，××同志傳達(dá)了全市深化醫(yī)改工作會(huì)議精神，××同志作了發(fā)言，都講得很好，請(qǐng)大家認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，抓好落實(shí)。下面，我講三點(diǎn)意見。
一、肯定成績(jī)，正視問(wèn)題，切實(shí)增強(qiáng)深化醫(yī)改工作的責(zé)任感和緊迫感
自2009年啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作以來(lái)，我區(qū)深入貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市有關(guān)醫(yī)改工作的決策部署，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，扎實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、基本藥物制度和公立醫(yī)院改革等五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，較好地完成了三年醫(yī)改各項(xiàng)目標(biāo)。
（一）基本醫(yī)療保障實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。截至××年底，全區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)××萬(wàn)，參保率達(dá)100%。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年××元提高到××元，就醫(yī)報(bào)銷比例從××%提高到100%，內(nèi)最高支付限額從××萬(wàn)元提高到××萬(wàn)元。同時(shí)，開展了居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌，目前每人報(bào)銷限額達(dá)××元。
（二）國(guó)家基本藥物制度得到較好落實(shí)。切實(shí)落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，全區(qū)××家公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)百分百實(shí)施國(guó) — 1 —
家基本藥物制度、百分百配備使用國(guó)家基本藥物、百分百采用網(wǎng)上采購(gòu)、百分百零差率銷售，“以藥補(bǔ)醫(yī)”問(wèn)題得到逐步解決，切實(shí)減輕了群眾基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提高?；I資近××萬(wàn)元對(duì)××等××間衛(wèi)生院進(jìn)行改薄，新增業(yè)務(wù)用房面積××平方米，配備B超、心電監(jiān)護(hù)儀等基本醫(yī)療設(shè)備××套（件），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)到了市標(biāo)準(zhǔn)化要求。實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生人員全員競(jìng)聘上崗，缺員社會(huì)公開招聘，確保從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的醫(yī)生、護(hù)士和公共衛(wèi)生人員都具備相應(yīng)資質(zhì)。目前，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有注冊(cè)醫(yī)師××名、全科醫(yī)師××名?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作得到省、市充分肯定，在全市率先建立起基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，創(chuàng)建了一個(gè)全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)程加快。全面實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到人均××元。嚴(yán)格執(zhí)行9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，服務(wù)水平和質(zhì)量不斷提高。全面推進(jìn)6項(xiàng)國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助均超額完成市下達(dá)任務(wù)。
（五）公立醫(yī)院改革開局良好。深化區(qū)級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作機(jī)制，加快區(qū)級(jí)醫(yī)院與對(duì)口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，逐步形成了基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。至××年底，全區(qū)雙向轉(zhuǎn)診病人××多人（次），較好地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源共享，確保了患者就醫(yī)安全。
三年來(lái)，我區(qū)醫(yī)改工作雖然取得了一定的成績(jī)，但與市委、市政府的要求和人民群眾的期望相比，還存在一定差距。一是基層綜改機(jī)制建設(shè)還有待進(jìn)一步完善，效考核體系中的一些內(nèi)容設(shè)臵還不夠科學(xué)。二是現(xiàn)有的基本藥物品種不能完全滿足臨床工作治療需要，國(guó)家基本藥物品種目錄和采購(gòu)配送亟需完善。三是收支兩條線管理程序還不夠簡(jiǎn)化，資金使用效率還有待進(jìn)一步提高。四是電子健康檔案系統(tǒng)雖然已在××個(gè)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)試運(yùn)行，但建檔成本過(guò)高，衛(wèi)生信息化建設(shè)力度還有待進(jìn)一步加大。五是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才短缺問(wèn)題依然突出，培養(yǎng)和引進(jìn)人才工作還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
上述存在問(wèn)題說(shuō)明，我區(qū)要進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，還有很多的工作要做，還有很長(zhǎng)的路要走。目前，醫(yī)改工作已步入“深水區(qū)”，進(jìn)入攻堅(jiān)階段，只有持續(xù)推進(jìn)，才能鞏固和發(fā)展前一階段的改革成果，取得更大的進(jìn)展。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所要達(dá)到的目標(biāo)能否圓滿完成，政府對(duì)人民群眾的莊嚴(yán)承諾能否如期兌現(xiàn)，是擺在我們面前一項(xiàng)十分緊迫的任務(wù)。因此，全區(qū)各級(jí)各部門要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性和艱巨性，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，全力以赴把這件惠民利民的民心工程抓實(shí)抓好，抓出成效。
二、突出重點(diǎn)，強(qiáng)化措施，全力推進(jìn)深化醫(yī)改各項(xiàng)工作 下來(lái)，要把“完善體系、轉(zhuǎn)換機(jī)制、便民惠民”作為深化醫(yī)改的著力點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)改從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變、從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變，為實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。突出抓好以下四方面工作：
（一）繼續(xù)推進(jìn)和健全全民醫(yī)保制度。一要鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保率要穩(wěn)定在××%以上。二要提高保障度。對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于××元，人均籌資達(dá)到××元左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到××萬(wàn)元。三要加強(qiáng)規(guī)范化。落實(shí)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的各項(xiàng)管理規(guī)定，提高基金使用效率。落實(shí)差別支付機(jī)制，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。逐步建立醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，把醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為納入監(jiān)管范圍。四要提高大病保障水平。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等的銜接，積極探索建立居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，提高重特大疾病保障水平，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧問(wèn)題。五要加大醫(yī)療救助力度。全面推開尿毒癥、兒童白血病、等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍，不斷完善醫(yī)療救助制度，筑牢醫(yī)療保障安全網(wǎng)。
（二）積極推進(jìn)基本藥物制度和基層運(yùn)行機(jī)制建設(shè)。一要擴(kuò)大國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度成果，基本藥物全部實(shí)行配備使用，并落實(shí)醫(yī)保支付政策。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，同步落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。二要完善穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助，以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)提高經(jīng)費(fèi)保障。三要完善績(jī)效分配機(jī)制。按照多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬原則，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。四要深化編制管理和人事制度改革，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍的培訓(xùn)和建設(shè)，加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。五要推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對(duì)村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)臵給予扶持，將村衛(wèi)生室
納入基層信息化建設(shè)和管理范圍。區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)監(jiān)管，落實(shí)好鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策。
（三）著力推進(jìn)公立醫(yī)院改革。一要深化拓展城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，按照政事、管辦、醫(yī)藥、營(yíng)利性和非營(yíng)利性“四個(gè)分開”要求，逐步破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，加快建立改革補(bǔ)償機(jī)制和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，積極探索公立醫(yī)院改革的新路子。二要全面開展便民惠民服務(wù)。進(jìn)一步簡(jiǎn)化掛號(hào)、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量，縮短病人等候時(shí)間，方便群眾就醫(yī)。三要提升區(qū)級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。加強(qiáng)區(qū)級(jí)醫(yī)院人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，鞏固深化區(qū)級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制，提升區(qū)級(jí)醫(yī)院對(duì)農(nóng)村地區(qū)的遠(yuǎn)程診療服務(wù)指導(dǎo)能力。四要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，細(xì)化并落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的各項(xiàng)政策，鼓勵(lì)支持社會(huì)資本舉辦非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（四）統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)改其他各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。一要繼續(xù)做好10類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到 60 %以上，切實(shí)做好慢病管理、疫苗接種、健康教育等工作。二要繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)“治未病”健康工程，在全區(qū)范圍內(nèi)積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法及技術(shù)。三要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。四要發(fā)展藥品連鎖經(jīng)營(yíng)，提高農(nóng)村地區(qū)藥品配送能力。鼓勵(lì)社會(huì)零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。
三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，確保醫(yī)改工作取得實(shí)效
當(dāng)前，我區(qū)深化醫(yī)改的方向已經(jīng)明確，關(guān)鍵在于落實(shí)。各級(jí)各部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，扎實(shí)推進(jìn)工作，確保醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位。
一是要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。會(huì)后，各單位要結(jié)合全區(qū)××醫(yī)改工作安排，盡快部署工作、分解任務(wù)。主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓，明確目標(biāo)責(zé)任，細(xì)化工作措施，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，確保完成今年各項(xiàng)改革任務(wù)。
二是要加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。要充分利用各種媒體，采取各種有效方式，加大對(duì)醫(yī)改目標(biāo)、任務(wù)、進(jìn)展和成效的宣傳力度，著重向公眾闡明醫(yī)改的長(zhǎng)期性、復(fù)雜性，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。要大力宣傳醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)改中的職責(zé)和作用，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)改的認(rèn)同感和責(zé)任感，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，努力營(yíng)造全社會(huì)都關(guān)心、支持深化醫(yī)改工作的良好氛圍。
三是要加強(qiáng)督查，務(wù)求實(shí)效。要進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)醫(yī)改辦建設(shè)，抓好人員和經(jīng)費(fèi)保障。區(qū)醫(yī)改辦和區(qū)委、區(qū)政府督查辦要制訂專項(xiàng)督查方案，加強(qiáng)督查督辦工作，協(xié)調(diào)解決好醫(yī)改工作中遇到的困難和問(wèn)題。要及時(shí)總結(jié)推廣深化醫(yī)改的好經(jīng)驗(yàn)和好做法，引導(dǎo)和鼓勵(lì)基層單位大膽探索醫(yī)改工作的新機(jī)制、新方式。要把醫(yī)改任務(wù)完成情況作為考核干部履職情況的重要內(nèi)容，通過(guò)強(qiáng)化考核推動(dòng)醫(yī)改工作的落實(shí)。
同志們，做好深化醫(yī)改工作，事關(guān)民生幸福，意義十分重大。全區(qū)各級(jí)各部門一定要精心組織，團(tuán)結(jié)協(xié)作，狠抓落實(shí)，圓滿完成今年醫(yī)改工作任務(wù)，為建設(shè)××作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！
第五篇：在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話
在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
工作會(huì)議上的講話
2010年3月
同志們：
今天，我們?cè)谶@里召開全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)全國(guó)、全省、紹興市醫(yī)改工作會(huì)議精神，研究部署和全面啟動(dòng)新形勢(shì)下我市的醫(yī)改工作。剛才章月燕副市長(zhǎng)作了一個(gè)很好的醫(yī)改動(dòng)員報(bào)告，我完全同意。下面，我再講四點(diǎn)意見。
一、切實(shí)提高對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重要性和必要性的認(rèn)識(shí) 健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。市委、市政府歷來(lái)高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，特別是近年來(lái)，通過(guò)大力實(shí)施衛(wèi)生強(qiáng)市戰(zhàn)略，加大有效投入和工作力度，不斷強(qiáng)化“三大體系”建設(shè)，取得了明顯成效。一是加強(qiáng)醫(yī)療保障體系建設(shè)。年全市全面實(shí)施了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2003年，率先在全省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。年，為解決城鎮(zhèn)非就業(yè)居民特別是“一老一小”的看病就醫(yī)問(wèn)題，推行了城鎮(zhèn)居民和未成年人醫(yī)療保障制度。到目前，三項(xiàng)醫(yī)療保障的參保率已分別達(dá)到 %、95%、%，構(gòu)筑起了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民和未成年人醫(yī)療保障以及醫(yī)療救助“3+1”模式的醫(yī)療保障體系，在政策層面實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的全覆蓋。二是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。市人民醫(yī)院易地新建工程有序推進(jìn)。等級(jí)醫(yī)院數(shù)在全國(guó)縣級(jí)市中名列前茅，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院為三級(jí)乙等醫(yī)院，另有6家二級(jí)甲等、二級(jí)乙等醫(yī)院。在全省建立首家縣級(jí)醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)，醫(yī)療糾紛調(diào)處新機(jī)制運(yùn)行順暢。大部份鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院（醫(yī)院）醫(yī)療用房、設(shè)備、人員實(shí)現(xiàn)三到位，解決了群眾的基本醫(yī)療需求。同山鎮(zhèn)、嶺北鎮(zhèn)探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點(diǎn)取得良好成效。全市初步建立起了結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。三是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。2003年的“非典”和2004年禽流感，使我們深切地認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)重大疫情和疾病防控工作的重要性。目 前，市－鎮(zhèn)－村三級(jí)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)已基本建立，27個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）公共衛(wèi)生科全部達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求，全市各自然村（社區(qū)）設(shè)立公共衛(wèi)生信息員1366名，公共衛(wèi)生工作在全國(guó)會(huì)議上交流?？梢哉f(shuō)，經(jīng)過(guò)這幾年的建設(shè)，我市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了較快發(fā)展，成功創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市，全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市，去年，創(chuàng)建省首批衛(wèi)生強(qiáng)縣(市)以優(yōu)良成績(jī)通過(guò)省政府考核考核。
加強(qiáng)這三大體系建設(shè)很不容易。2007－2009年這三年當(dāng)中，全市財(cái)政用于衛(wèi)生事業(yè)的支出分別達(dá)到1.1億、1.57 億、1.87億，均高于同期經(jīng)常性財(cái)政支出和財(cái)政收入增幅?？梢哉f(shuō)，這幾年是諸暨公共財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入增長(zhǎng)最快的幾年，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的幾年，特別是人民健康保障水平提升最快的幾年，使我們具備了比較好的發(fā)展和改革基礎(chǔ)，有利于繼續(xù)走在全省前列。同時(shí)，我們也要清醒地看到，當(dāng)前我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與中央的要求、以及與人民群眾不斷提高的健康需求之間還有一定差距，制約醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制性、機(jī)制性障礙依然存在，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革顯得尤為迫切。我們要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要意義，切實(shí)把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革擺上重要位置，統(tǒng)一思想、堅(jiān)定信心、精心組織、扎實(shí)推進(jìn)。
第一，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是新時(shí)期黨中央、國(guó)務(wù)院審時(shí)度勢(shì)作出的重大戰(zhàn)略部署。改革開放30年的巨大發(fā)展成就，使我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平已經(jīng)基本具備將醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供的條件，廣大人民群眾對(duì)改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也有了新的更高需求。圍繞深入貫徹落實(shí)黨的十七大精神，黨中央、國(guó)務(wù)院作出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制、逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重大戰(zhàn)略決策；省委、省政府在去年9月召開的全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議明確提出，要建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。去年12月，紹興市委、市政府也召開了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，部署醫(yī)改工作。這是醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新，也為我市進(jìn)一步明確醫(yī)改方向，加快完善醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)體系 帶來(lái)了重大機(jī)遇，我們必須統(tǒng)一思想、全力以赴，抓緊貫徹實(shí)施。
第二，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是保障和改善民生的內(nèi)在要求。科學(xué)發(fā)展觀核心是以人為本，就是要把促進(jìn)人的全面發(fā)展作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的最終目標(biāo)，而健康是實(shí)現(xiàn)人全面發(fā)展的重要基礎(chǔ)。這些年，市委、市政府圍繞建立為民辦實(shí)事長(zhǎng)效機(jī)制，在解決“學(xué)有所教、勞有所保、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”等民生問(wèn)題方面，采取了一系列有效措施。但是，由于種種原因，我市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域長(zhǎng)期以來(lái)積累了不少矛盾，城鄉(xiāng)居民看不起病、看病不方便還在一定程度存在。在新的形勢(shì)下，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，更好地解決人民群眾這一最關(guān)心、最希望解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，既是保障和改善民生的內(nèi)在要求，也是各級(jí)黨委政府義不容辭的責(zé)任。
第三，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，也是推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、促進(jìn)社會(huì)和諧的重要舉措。公共衛(wèi)生服務(wù)水平是體現(xiàn)一個(gè)地區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展水平、社會(huì)和諧程度的重要內(nèi)容。應(yīng)該看到，目前我市城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)水平差距依然不小，公共衛(wèi)生資源分配還不盡合理，公共衛(wèi)生服務(wù)的供給還難以滿足人民群眾的健康需求，而解決這些問(wèn)題的關(guān)鍵就是要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。因此，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，使每一位群眾能夠“看得上病、看得起病、看得好病”，是我們當(dāng)前及今后一項(xiàng)十分重要和緊迫的工作任務(wù)。
第四，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，還是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要保障。近年來(lái)，在拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的三駕馬車當(dāng)中，消費(fèi)是明顯的“短腿”。老百姓為什么不消費(fèi)、少消費(fèi)？很重要的一條，就是保障問(wèn)題沒(méi)有完全解決，老百姓不敢消費(fèi)、不愿消費(fèi)。因此，只有進(jìn)一步深化體制改革，建立健全包括醫(yī)藥衛(wèi)生在內(nèi)的保障機(jī)制，才能促進(jìn)老百姓消費(fèi)，從而改變過(guò)度依賴出口和投資的局面，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。
二、準(zhǔn)確把握深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本要求
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，說(shuō)到底是要老百姓得到實(shí)惠，真正讓人民群眾少生病，有地方看病，看得起病。我們的改革要緊緊圍繞上述要求，必須突出把握好以下三點(diǎn)： 一是要深刻理解把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供這一重大制度創(chuàng)新。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國(guó)衛(wèi)生發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新。把握住這一點(diǎn)，就把握住了這次醫(yī)改的基本方向。我市醫(yī)改實(shí)施意見的基本框架，都貫穿了堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線，強(qiáng)調(diào)向全民提供基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是政府應(yīng)盡的責(zé)任。
二是要牢牢把握廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)這一基本要求。廣覆蓋，就是在制度上覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，讓全市人民病有所醫(yī)，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。?；荆褪歉鶕?jù)我市實(shí)際，首先保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，向廣大群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。多層次，是指由于區(qū)域之間、不同群體之間差異性較大，現(xiàn)階段只能給予不同參保對(duì)象相應(yīng)的基本醫(yī)療保障水平，滿足城鄉(xiāng)居民不同層次的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。可持續(xù)，就是要與我市發(fā)展階段相適應(yīng)，既要盡力而為，又要量力而行，充分考慮財(cái)政和群眾的承受能力。三是要始終堅(jiān)持突出基本、基礎(chǔ)和基層這一工作重點(diǎn)。始終堅(jiān)持突出基本、基礎(chǔ)和基層。突出基本，就是強(qiáng)調(diào)從現(xiàn)階段的實(shí)際出發(fā)，首先提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，重點(diǎn)解決公平問(wèn)題，保基本需求，讓改革成果惠及全體人民。突出基礎(chǔ)，就是著眼于解決“看病難、看病貴”等當(dāng)前突出問(wèn)題，堅(jiān)持公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥物供應(yīng)保障的有機(jī)結(jié)合，注重建立和完善基本制度體系，著力構(gòu)建全民醫(yī)保的“安全網(wǎng)”。突出基層，就是面向農(nóng)村、社區(qū)和廣大群眾，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，盡力使廣大城鄉(xiāng)群眾不出農(nóng)村、社區(qū)能得到比較好的基本醫(yī)療服務(wù)。
三、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作
為加快實(shí)現(xiàn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)，根據(jù)國(guó)家、省和紹興市的統(tǒng)一部署，并結(jié)合我市實(shí)際，市委、市政府確定今后三年我市醫(yī)改要重點(diǎn)推進(jìn)的五項(xiàng)改革任務(wù)。
（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，確保全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障范圍。這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基礎(chǔ)性工作，是實(shí)現(xiàn) 人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的根本性制度安排。一要擴(kuò)大覆蓋面。要繼續(xù)擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的覆蓋面，提高參保率，確保2011年達(dá)到90 %以上。突出做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。二是要提高保障度。要逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到農(nóng)民人均純收入的6倍以上。同時(shí)，逐步提高政策范圍內(nèi)的住院和特殊病種門診費(fèi)用報(bào)銷比例。三要加強(qiáng)規(guī)范化。重點(diǎn)是規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理，合理控制基金的結(jié)余和累計(jì)結(jié)余。切實(shí)提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平，以規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，贏得人民群眾滿意。
（二）健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾看病就醫(yī)。一是要加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加快實(shí)施市人民醫(yī)院易地新建工程，推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)裝備水平，完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)任務(wù)，努力把一般的疾病解決在基層。但這里必須強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的硬件固然要緊，但首要的還是軟件建設(shè)，可以說(shuō)后者更是重點(diǎn)和難點(diǎn)。當(dāng)前，要探索建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)新體制。按照資源整合、優(yōu)化配置、提升效率、功能共享的原則，充分發(fā)揮市級(jí)醫(yī)院在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用，統(tǒng)籌配置市域醫(yī)療衛(wèi)生資源。努力形成更好地服務(wù)基層群眾的新體制、新機(jī)制、新模式。二是要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)?，F(xiàn)在市區(qū)大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門庭冷落，這有群眾就醫(yī)心理問(wèn)題，但更重要的是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平不高。怎樣加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)？總的來(lái)說(shuō)是要“穩(wěn)得住、下得去、干得好”。首先是“穩(wěn)得住”?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)技骨干隊(duì)伍要基本穩(wěn)定，在合理核定人員編制的前提下，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)由財(cái)政承擔(dān)，醫(yī)務(wù)人員工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員工資水平相銜接。其次是“下得去”?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍必須有新鮮血液，而且要不斷充實(shí)高素質(zhì)人員。吸引高校醫(yī)科畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。同時(shí)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。第三是“干得好”。要用公共財(cái)政購(gòu)買公共服務(wù)的思路，變“養(yǎng)人辦 事”為“辦事養(yǎng)人”。要重點(diǎn)加強(qiáng)基層衛(wèi)技人員培訓(xùn)工作，促使其技術(shù)有進(jìn)步、業(yè)務(wù)能提高。
（三）分步實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，適應(yīng)群眾基本用藥需求。三年內(nèi)，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并按統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格零差率銷售。要繼續(xù)做好同山鎮(zhèn)、嶺北鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點(diǎn)工作。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須按規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物?；舅幬锶考{入基本保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。要加強(qiáng)基本藥物用藥管理，嚴(yán)格執(zhí)行臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集。加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，對(duì)藥品定期進(jìn)行抽驗(yàn)，并向社會(huì)公布抽驗(yàn)結(jié)果，保證群眾使用藥物安全。
（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，最大限度地預(yù)防疾病。首先，要確?；竟残l(wèi)生服務(wù)免費(fèi)覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。近年來(lái)，我市已實(shí)施三大類12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。在此基礎(chǔ)上，今明兩年要根據(jù)國(guó)家、省和紹興市的規(guī)定，調(diào)整充實(shí)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量。要建立健全居民健康檔案，特別是優(yōu)先為老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點(diǎn)人群建立健康檔案，逐步實(shí)現(xiàn)健康檔案計(jì)算機(jī)管理。其次要增加重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。在繼續(xù)抓好艾滋病、結(jié)核病、地方病防治等重大疾病防控工作的基礎(chǔ)上，全面實(shí)施15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、優(yōu)生促進(jìn)工程、母嬰健康促進(jìn)工程、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明等惠民措施，讓群眾得到看得見、摸得著的實(shí)惠。第三，要加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，新建精神病?？漆t(yī)院和中心血庫(kù)。加強(qiáng)重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力，提高防治重大疾病和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。
（五）積極探索公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療服務(wù)水平。公立醫(yī)院改革，是整個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的難點(diǎn)，目前公立醫(yī)院改革已在全國(guó)的16個(gè)城市開展試點(diǎn)。要加強(qiáng)公立醫(yī)院區(qū)域規(guī)劃，布局調(diào)整，優(yōu)化資源配置。改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，全面推行人員聘用、崗位管理、績(jī)效工資制度，探索建立適合醫(yī)院高效運(yùn)轉(zhuǎn)的體制機(jī)制，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。要建立健全公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，加大政府投入，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問(wèn)題。
四、確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得實(shí)效
醫(yī)改工作涉及面廣、政策性強(qiáng)、時(shí)間緊迫、任務(wù)艱巨。現(xiàn)在，改革的方向、目標(biāo)和任務(wù)要求都已明確，關(guān)鍵是要精心組織、扎實(shí)推進(jìn)，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。
一要落實(shí)責(zé)任。要把醫(yī)改作為一項(xiàng)全局性工作來(lái)抓，作為當(dāng)前和今后幾年的一件大事來(lái)抓，進(jìn)一步健全工作機(jī)制，形成政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自過(guò)問(wèn)、研究部署，分管領(lǐng)導(dǎo)集中精力、具體負(fù)責(zé)，相關(guān)部門各司其職、密切協(xié)作的工作格局。市里成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由我任組長(zhǎng)、趙源恩市長(zhǎng)、章月燕市長(zhǎng)為副組長(zhǎng)。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）、有關(guān)部門也要相應(yīng)成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，配備專門力量，抓好組織落實(shí)。確保各項(xiàng)工作有人抓、有人管、有人負(fù)責(zé)。
二要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。各有關(guān)部門要按照市委、市政府的統(tǒng)一部署，認(rèn)真履責(zé)、密切配合。體改辦要牽好頭。衛(wèi)生部門要做好執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等工作。財(cái)政部門要研究提出醫(yī)療衛(wèi)生投入政策，落實(shí)財(cái)政投入，加強(qiáng)資金管理與監(jiān)督。社會(huì)保障部門要做好推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度建設(shè)工作。人事部門要研究制定政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)意見，參與公立醫(yī)院管理體制改革工作。食品藥品監(jiān)管部門要嚴(yán)格藥品研制、生產(chǎn)、流通和使用的監(jiān)管，配合衛(wèi)生部門實(shí)施好國(guó)家基本藥物制度。其他相關(guān)部門要根據(jù)自身職責(zé)，主動(dòng)溝通配合，協(xié)調(diào)推進(jìn)改革。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要積極發(fā)揮作用，定期召開會(huì)議，通報(bào)工作進(jìn)展，協(xié)調(diào)解決問(wèn)題。
三要加強(qiáng)資金投入。醫(yī)改實(shí)施的關(guān)鍵還是資金問(wèn)題。應(yīng)該說(shuō)，當(dāng)前財(cái)政盤子比較緊張，但我們寧愿在其他方面壓縮開支，也要把這件為民實(shí)事辦好。要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)保障醫(yī)改所需資金。要加強(qiáng)醫(yī)改資金監(jiān)督管理，提高資金使用績(jī)效，強(qiáng)化醫(yī)改資金使用的安全性、規(guī)范性和有效性。當(dāng)前，對(duì)于中央、省和紹興市陸續(xù)出臺(tái)的 單項(xiàng)醫(yī)改措施，要加強(qiáng)上下對(duì)接，積極爭(zhēng)取政策傾斜、項(xiàng)目支持和資金支持。同時(shí)，要更加注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，鼓勵(lì)社會(huì)資本投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
四要加強(qiáng)宣傳。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強(qiáng)、涉及面廣，需要社會(huì)各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，周密制定宣傳方案，使改革深入基層、深入人心。要合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，使群眾既看到黨委、政府把醫(yī)改作為當(dāng)前一項(xiàng)緊迫工作在抓，又認(rèn)識(shí)到解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制深層次問(wèn)題需要一定時(shí)間，改革目標(biāo)任務(wù)的完成具有探索性、漸進(jìn)性和階段性，為改革營(yíng)造良好的氛圍。
同志們，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關(guān)人民群眾健康，事關(guān)千家萬(wàn)戶幸福，我們一定要本著對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，精心組織、穩(wěn)步實(shí)施，把這項(xiàng)惠及廣大人民群眾的重大民生工程辦實(shí)、辦好。
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