第一篇：20120628姜杰同志在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的主持講話

姜杰同志

在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作會(huì)議上的主持講話

（2012年6月28日）

同志們：

這次全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，是在醫(yī)改工作進(jìn)入攻堅(jiān)階段召開的一次重要會(huì)議。2009年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)以來，在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和省衛(wèi)生廳的有力指導(dǎo)下，全市按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作，特別是作為全省唯一的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)市，我們實(shí)行市縣聯(lián)動(dòng)，取消公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”，深化管理體制、運(yùn)行機(jī)制、藥品供應(yīng)等方面的改革，探索了經(jīng)驗(yàn)，但下步的工作仍很艱巨。這次會(huì)議的任務(wù)就是，深入貫徹落實(shí)全國(guó)、全省醫(yī)改工作會(huì)議精神，總結(jié)我市前段醫(yī)改工作，安排部署今后一個(gè)時(shí)期的任務(wù)，奮力把我市醫(yī)改工作推向深入。省委、省政府對(duì)我市醫(yī)改工作十分關(guān)心。去年4月我市啟動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，王隨蓮副省長(zhǎng)親臨指導(dǎo)。今天，王省長(zhǎng)與省衛(wèi)生廳劉廳長(zhǎng)、省立醫(yī)院秦院長(zhǎng)在百忙中親臨這次會(huì)議指導(dǎo)，讓我們以熱烈的掌聲表示誠(chéng)摯的歡迎和衷心的感謝！

參加這次會(huì)議的有：市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)同志；市醫(yī)改領(lǐng) 1

導(dǎo)小組成員單位主要負(fù)責(zé)人；各縣區(qū)長(zhǎng)、分管縣區(qū)長(zhǎng)及有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人；縣級(jí)以上公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人；市衛(wèi)生局業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人和市醫(yī)改辦工作人員。邀請(qǐng)勝利石油管理局衛(wèi)生處、中國(guó)石油大學(xué)后勤處負(fù)責(zé)同志參加會(huì)議。

會(huì)議安排四項(xiàng)議程。下面進(jìn)行第一項(xiàng)，作典型發(fā)言。首先請(qǐng)東營(yíng)區(qū)委副書記、區(qū)長(zhǎng)丁衛(wèi)東同志發(fā)言。

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下面請(qǐng)廣饒縣委常委、常務(wù)副縣長(zhǎng)劉良范同志發(fā)言。

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下面請(qǐng)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)王一兵同志發(fā)言。

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市人力資源和社會(huì)保障局、市編辦、市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市藥監(jiān)局、市物價(jià)局就發(fā)揮職能作用、深入推進(jìn)醫(yī)改工作準(zhǔn)備了表態(tài)發(fā)言，材料已印發(fā)大家，由于時(shí)間關(guān)系，不在會(huì)上發(fā)言了，會(huì)后請(qǐng)同志們學(xué)習(xí)交流。

會(huì)議進(jìn)行第二項(xiàng)，請(qǐng)美華同志代表市政府與各縣區(qū)政府簽訂醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書。請(qǐng)東營(yíng)區(qū)、河口區(qū)、廣饒縣、墾利縣、利津縣政府的負(fù)責(zé)同志依次簽訂。

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會(huì)議進(jìn)行第三項(xiàng)，請(qǐng)長(zhǎng)友同志講話，大家歡迎。

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會(huì)議進(jìn)行第四項(xiàng)，讓我們以熱烈的掌聲，歡迎王隨蓮副

省長(zhǎng)作重要講話。

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剛才，東營(yíng)區(qū)、廣饒縣和市人民醫(yī)院介紹了各自的經(jīng)驗(yàn)做法；美華同志代表市政府與各縣區(qū)政府簽訂了醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書；長(zhǎng)友同志全面總結(jié)了我市醫(yī)改工作，深刻分析了當(dāng)前面臨的形勢(shì)，對(duì)下步工作作了全面部署；王隨蓮副省長(zhǎng)作了重要講話，充分肯定了我市醫(yī)改工作取得的成績(jī)，對(duì)我市下步深化醫(yī)改工作提出了明確要求，具有很強(qiáng)的針對(duì)性和指導(dǎo)性，我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，切實(shí)抓好貫徹落實(shí)。下面，我再?gòu)?qiáng)調(diào)幾點(diǎn)意見：

第一，要進(jìn)一步提高對(duì)深化醫(yī)改工作的認(rèn)識(shí)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是中央作出的重大決策部署，是惠及千家萬戶的重要民生工程。我市醫(yī)改工作雖然取得了一些成績(jī)，但與省委、省政府的要求和人民群眾的期望相比，還有不少差距。當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入攻堅(jiān)階段，面臨的任務(wù)更重、困難更多、挑戰(zhàn)更大。基本藥物制度需要進(jìn)一步完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革有待深化，人才隊(duì)伍建設(shè)亟需加強(qiáng)，醫(yī)保管理體制和經(jīng)辦資源需要整合，公立醫(yī)院改革任務(wù)十分艱巨。同時(shí)也要充分認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前深化醫(yī)改與改革起步階段相比具備了許多有利條件，特別是各級(jí)對(duì)改革的認(rèn)識(shí)更加深化，改革的基礎(chǔ)更加扎實(shí)，改革的方向更加明確，改革的社會(huì)環(huán)境更加有利。各級(jí)各有關(guān)部門要深刻認(rèn)識(shí)到抓醫(yī)改就是惠民生、抓醫(yī)改就是抓發(fā)展、抓醫(yī)改就是講政治，切實(shí)

把思想高度統(tǒng)一到中央和省委、省政府的指示要求上來，統(tǒng)一到市委、市政府的安排部署上來，堅(jiān)定信心，開拓奮進(jìn)，堅(jiān)定不移地把醫(yī)改工作推向深入。

第二，要全面落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務(wù)。深化醫(yī)改工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必須統(tǒng)籌安排，突出重點(diǎn)，循序推進(jìn)。一要抓好公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制建設(shè)。公立醫(yī)院收入由三個(gè)渠道變?yōu)閮蓚€(gè)渠道后，要建立長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制，需要價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、政府投入三管齊下。在政府投入方面，市和各縣區(qū)要把補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算，及時(shí)撥付到位。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方面，要能夠反映醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合理成本，充分體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)價(jià)值，由此提高的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用要納入醫(yī)保支付范圍，決不能增加群眾負(fù)擔(dān)。在支付方式改革方面，既要控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)，又要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理和外部監(jiān)管，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二要抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事分配制度改革。深化人事制度改革，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、能上能下、能進(jìn)能出，建立競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制。深化分配制度改革，建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的績(jī)效考核體系，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配制度，形成激勵(lì)性的分配機(jī)制。三要抓好基本醫(yī)保管理體制改革。按照省政府要求，探索整合城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合管理職能和經(jīng)辦資源，加快建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

第三，要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)改工作是

一件大事、好事，也是一件難事，必須加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把這件大事辦實(shí)辦好。各級(jí)各有關(guān)部門要認(rèn)真研究制定具體政策措施，細(xì)化分解任務(wù)，抓好各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。各縣區(qū)要配齊配強(qiáng)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作力量，確保領(lǐng)導(dǎo)到位、工作到位、措施到位。各級(jí)各有關(guān)部門要樹立醫(yī)改工作“一盤棋”思想，認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成工作合力。各縣區(qū)政府、市直有關(guān)部門、各試點(diǎn)醫(yī)院要迅速行動(dòng)，清理藥品，調(diào)整信息系統(tǒng)，搞好醫(yī)改政策宣傳，確保按照要求取消藥品加成，真正實(shí)行“零差率”銷售，確保醫(yī)改成果惠及群眾。

我們相信，有省委、省政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和大力支持，有三年醫(yī)改打下的良好基礎(chǔ)，通過各級(jí)各有關(guān)方面的共同努力，我市醫(yī)改工作一定能實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)，為提升全市人民健康水平、建設(shè)人民富裕幸福的生態(tài)文明典范城市作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

第二篇：王勇同志在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話摘要

2009-11-05 10:14:45訪問次數(shù)： 224信息來源：

（二○○九年十月三十日）

一、全面把握我市醫(yī)改方案的內(nèi)容和特點(diǎn)

今天會(huì)議印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》），明確了這次我市醫(yī)改的整體目標(biāo)，提出了建立健全四大體系、改革創(chuàng)新九項(xiàng)體制機(jī)制，確定了2009到2010年三年要做的五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。

（一）改革的總體目標(biāo)。改革的總體目標(biāo)分兩個(gè)階段，第一個(gè)階段是到2020年，要率先建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。具體來說，就是要建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)營(yíng)機(jī)制，形成多元辦醫(yī)的格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，進(jìn)一步提高人民群眾的健康水平。還有一個(gè)階段是從今年開始到2011年，要做到基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋全市城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度有效實(shí)施，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)全面普及，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)取得突破，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯提高，有效減輕居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問題。居民有效個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例控制在40%左右，全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率均達(dá)到90%以上。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)率90%以上，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站（村衛(wèi)生室）一體化管理率達(dá)到70%以上，每千人執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)達(dá)到3.2人以上、每千人注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到2.5人以上、每千人醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到5.1張以上，全市三級(jí)醫(yī)院總數(shù)達(dá)到12家以上。

（二）建立健全四大體系與改革創(chuàng)新九項(xiàng)體制機(jī)制。建立健全四大體系，是指全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，加快完善醫(yī)療保障體系，建立健全藥品供應(yīng)保障體系。改革創(chuàng)新九項(xiàng)體制機(jī)制，一是建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制；二是探索建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人、財(cái)、物管理新體制；三是建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制；四是建立政府主導(dǎo)的多元化衛(wèi)生投入機(jī)制；五是建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制；六是建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制；七是建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生人才保障機(jī)制和科技創(chuàng)新機(jī)制；八是建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)；九是建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。

（三）2009到2011年三年的五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)；二是分步實(shí)施基本藥物制度；三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化；五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

《實(shí)施意見》在貫徹落實(shí)中央和省里政策，做好規(guī)定動(dòng)作、完成規(guī)定任務(wù)的同時(shí)，也結(jié)合我市實(shí)際做了一些創(chuàng)新，增加了一些寧波的元素。主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

（一）目標(biāo)設(shè)定繼續(xù)在省內(nèi)較為領(lǐng)先。近年來，我市在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入逐年加大，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的水平在全省、全國(guó)都較為領(lǐng)先，很多指標(biāo)按照國(guó)務(wù)院提出的目標(biāo)我們?cè)?008年已經(jīng)完成了，所以在全國(guó)、全省我們的基礎(chǔ)條件應(yīng)該說是比較好的。這為本次醫(yī)改打下了很好、很扎實(shí)的基礎(chǔ)?？紤]到我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀以及人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，根據(jù)實(shí)際可能，《實(shí)施意見》立足于繼續(xù)在全省保持較為領(lǐng)先水平來設(shè)定目

標(biāo)任務(wù)，相當(dāng)部分指標(biāo)在省定標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上做了適當(dāng)?shù)奶岣?，整體水平及單項(xiàng)水平繼續(xù)在全省保持第一方陣。

（二）結(jié)合我市實(shí)際有所創(chuàng)新。第一，前幾年我市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)已經(jīng)有一定基礎(chǔ)，在運(yùn)行機(jī)制的探索上也積累了一些經(jīng)驗(yàn)，在總結(jié)這些經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，《實(shí)施意見》對(duì)基層醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的配置標(biāo)準(zhǔn)以及相互間的分工協(xié)作關(guān)系提出了明確的指導(dǎo)意見；同時(shí)，根據(jù)城市政府提供公共服務(wù)的特點(diǎn)，明確提出在繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的同時(shí)，也要加強(qiáng)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，并且要發(fā)揮市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心與骨干的作用。第二，結(jié)合城鄉(xiāng)一體化、基本公共服務(wù)均等化的趨勢(shì)，以及部分縣（市）區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合參保人群打通、險(xiǎn)種可選的經(jīng)驗(yàn)，《實(shí)施意見》前瞻性地提出了我市基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的框架，即，近期要完善城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，逐步形成政策相互銜接、關(guān)系轉(zhuǎn)移順暢、費(fèi)用結(jié)算便捷的基本醫(yī)療保障體系。遠(yuǎn)期要積極探索統(tǒng)籌管理、城鄉(xiāng)一體，多層次的基本醫(yī)療保障制度。第三，《實(shí)施意見》特別強(qiáng)調(diào)了體制機(jī)制的改革創(chuàng)新，充分發(fā)揮我市體制優(yōu)勢(shì)的特色。《實(shí)施意見》指出，要探索定向補(bǔ)助與績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的補(bǔ)助機(jī)制、與績(jī)效掛鉤的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）政府補(bǔ)償機(jī)制。這項(xiàng)改革的起因就是基本藥物制度改革，在實(shí)現(xiàn)了零差價(jià)以后，對(duì)基層的衛(wèi)生站、衛(wèi)生院要給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。這就帶來了一個(gè)問題，怎么補(bǔ)？以前引入了市場(chǎng)機(jī)制、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，村衛(wèi)生站也好、社區(qū)衛(wèi)生站也好，不是干多干少一個(gè)樣、干好干壞一個(gè)樣。那么實(shí)行補(bǔ)助以后，是不是都一樣？這在我們《實(shí)施意見》形成過程當(dāng)中市里非常重視，強(qiáng)調(diào)要采取普惠制和激勵(lì)制相結(jié)合，一定要打破大鍋飯。政府給予一定補(bǔ)助以后，醫(yī)生水平的高低、服務(wù)質(zhì)量的好壞都一個(gè)樣是不行的，是沒有出路的。要探索市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間建立平等互惠的協(xié)作機(jī)制，要探索政事分開、管辦分開的有效形式，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。同時(shí)，《實(shí)施意見》鼓勵(lì)創(chuàng)新，支持各縣（市）區(qū)結(jié)合各自特點(diǎn)進(jìn)行改革試點(diǎn)。第四，針對(duì)我市醫(yī)療衛(wèi)生資源總量上與同類城市相比并不占優(yōu)勢(shì)的現(xiàn)狀，《實(shí)施意見》提出要繼續(xù)加大投入，增加醫(yī)療資源的有效供給。第五，《實(shí)施意見》強(qiáng)調(diào)，要繼續(xù)做好一批有寧波特色的重點(diǎn)工作，提出要繼續(xù)加強(qiáng)規(guī)劃對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)以及大型醫(yī)療設(shè)備配備的指導(dǎo)與約束，進(jìn)一步總結(jié)推行我市鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理所取得的成功經(jīng)驗(yàn)，市級(jí)財(cái)政要繼續(xù)加大對(duì)相對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付的力度，鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)以及商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的作用，做好我市廉價(jià)藥政策與國(guó)家基本藥物制度的銜接工作，等等。

（三）重心向基層基礎(chǔ)傾斜。醫(yī)療保障體系完善方面，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)要提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及償付比例、擴(kuò)大外來務(wù)工人員和大學(xué)生等特殊群體的參保面，減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。在醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)完善方面，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，特別是村衛(wèi)生室等基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。在公共衛(wèi)生服務(wù)方面，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村貧困人口、弱勢(shì)群體、殘疾人以及外來流動(dòng)人口的公共衛(wèi)生服務(wù)。在醫(yī)藥衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)方面，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的充實(shí)和培訓(xùn)、全科醫(yī)生的培養(yǎng)。在醫(yī)藥衛(wèi)生科技方面，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)基層衛(wèi)生適宜技術(shù)的研究與推廣。

（四）統(tǒng)籌兼顧協(xié)調(diào)推進(jìn)。一是統(tǒng)籌任務(wù)，醫(yī)改涉及到四大體系的完善、九項(xiàng)體制機(jī)制的改革創(chuàng)新、2009到2011年以及2009年當(dāng)年的五項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)的安排，《實(shí)施意見》作出了統(tǒng)籌兼顧、整體協(xié)調(diào)推進(jìn)的框架設(shè)計(jì)。二是統(tǒng)籌目標(biāo)，根據(jù)財(cái)力可能，《實(shí)施意見》對(duì)目標(biāo)的設(shè)定堅(jiān)持整體與單項(xiàng)適度領(lǐng)先的原則，目標(biāo)的分解進(jìn)度安排，也考慮了相互間的協(xié)調(diào)均衡；三是統(tǒng)籌服務(wù)對(duì)象，《實(shí)施意見》以城鄉(xiāng)一體化和推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化為原則，統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民、本地居民與外來流動(dòng)人口、不同區(qū)域居民之間享受醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的逐步均等化，平衡并縮小不同群體之間待遇標(biāo)準(zhǔn)的差距。四是統(tǒng)籌推進(jìn)力量，《實(shí)施意見》強(qiáng)調(diào)，市與縣（市）區(qū)兩級(jí)政府，政府相關(guān)部門特別是衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、發(fā)改、財(cái)政等重點(diǎn)部門要分工合作，形成聯(lián)動(dòng)推進(jìn)醫(yī)改的工作合力。五是統(tǒng)籌實(shí)施能力，目標(biāo)任務(wù)的設(shè)定統(tǒng)籌考慮了區(qū)域發(fā)展的不平衡性，既考慮了市區(qū)、北部地區(qū)財(cái)政的能力，又考慮了南三縣財(cái)政的壓力，同時(shí)，又考慮到市級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的限度。

二、近期需要全力做好的幾項(xiàng)重點(diǎn)工作

現(xiàn)在，我市醫(yī)改工作已經(jīng)有了明確的目標(biāo)、清晰的思路、系統(tǒng)的方案，今天會(huì)議之后，各地、各部門要按照市委、市政府的安排部署，抓緊把我市醫(yī)改的各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。近期，要抓緊抓好以下幾項(xiàng)工作：

（一）盡快啟動(dòng)2009的改革工作。四月份國(guó)務(wù)院醫(yī)改工作會(huì)議之后，由于改革內(nèi)容的復(fù)雜性，醫(yī)改相關(guān)配套文件沒有及時(shí)跟上，客觀上導(dǎo)致地方政策研究和對(duì)接時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。但是國(guó)家已經(jīng)明確要求醫(yī)改工作要在今年取得實(shí)效，并且印發(fā)了2009的工作安排。李克強(qiáng)副總理在國(guó)務(wù)院醫(yī)改會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，在2009年要讓全國(guó)老百姓實(shí)實(shí)在在享受到醫(yī)改的成果。我市的《實(shí)施意見》也對(duì)2009的目標(biāo)任務(wù)做出了明確安排，醫(yī)改能否取得預(yù)期效果，關(guān)鍵看前三年，而要做好前三年的工作，重點(diǎn)是抓緊時(shí)間把今年的任務(wù)布置下去，啟動(dòng)起來。今年還剩下兩個(gè)月的時(shí)間，時(shí)間不等人。會(huì)后《實(shí)施意見》將盡快印發(fā)，各地要按照今天大會(huì)印發(fā)的文件來安排2009的工作任務(wù)，把相關(guān)工作抓緊啟動(dòng)起來，務(wù)求在年內(nèi)見到實(shí)效。

（二）盡快出臺(tái)《實(shí)施意見》的配套政策。根據(jù)這次醫(yī)改工作總體安排，國(guó)家擬定的各部委配套政策文件目錄超過20個(gè)，省里擬定的文件目錄也有20個(gè)，我市經(jīng)過梳理計(jì)劃出臺(tái)配套文件17個(gè)，以后根據(jù)改革的深入需要出的再出。這些配套文件，涉及到醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的完善、基本藥物制度的實(shí)施，基層醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)、公立醫(yī)院的改革、人才隊(duì)伍的建設(shè)等方面，《實(shí)施意見》也明確了這些配套政策文件的牽頭制定部門。市衛(wèi)生局、勞動(dòng)保障局、財(cái)政局、發(fā)改委、人事局等部門要抓緊牽頭制定，下一步要在與上級(jí)政策充分對(duì)接的基礎(chǔ)上，加快文件的出臺(tái)速度，抓緊形成政策框架，為醫(yī)改的推進(jìn)提供政策支撐。各縣（市）區(qū)也要在市出臺(tái)文件的基礎(chǔ)上，形成具有各自特色的政策文件。

（三）盡快在部分地區(qū)實(shí)施基本藥物制度。市委、市政府經(jīng)過考慮，基本藥物制度實(shí)施想分三步走，今年在慈溪、鄞州、北侖這三個(gè)地區(qū)先行一步，因?yàn)闁|錢湖旅游度假區(qū)這塊區(qū)域是跟鄞州相銜接的，大榭是跟北侖聯(lián)在一起的，這個(gè)政策也必須要聯(lián)動(dòng)。所以明確慈溪、鄞州、北侖、東錢湖、大榭這五個(gè)區(qū)域今年首先實(shí)施基本藥物制度。那么到2011年，就是象山、寧海、奉化南三縣要實(shí)施，其他的縣（市）區(qū)都在明年搞。這次醫(yī)改，政府投入最大的也是在這一塊，我剛才也講到了，如果是零差價(jià)，這一塊必須由政府來補(bǔ)。我們測(cè)算過，今年、明年、后年三年除了基本建設(shè)正常增長(zhǎng)以外，全大市33個(gè)億，到2011年以后，就是三年以后，2011年這一年投入就是15億以上，其中大部分差不多50%以上就是基本藥物制度這一塊。實(shí)施基本藥物制度是對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式的一次大調(diào)整，涉及基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)、采購(gòu)配送、合理使用、價(jià)格管理、支付報(bào)銷、質(zhì)量安全、財(cái)政補(bǔ)貼等多個(gè)環(huán)節(jié)，需要妥善處理好各方面的利益關(guān)系，做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的銜接和應(yīng)對(duì)工作。要合理確定基本藥物的價(jià)格，確?；舅幬锷a(chǎn)供應(yīng)，規(guī)范基本藥物的流通秩序，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先合理使用基本藥物，完善基本藥物支付報(bào)銷政策，加強(qiáng)基本藥物制度的績(jī)效評(píng)估；要

推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼，等等。對(duì)實(shí)施基本藥物制度后的財(cái)政補(bǔ)貼投入，也要有充分的估計(jì)，今年搞試點(diǎn)的區(qū)域以及明年要進(jìn)行試點(diǎn)的區(qū)域，在安排明年財(cái)政盤子時(shí)必須充分考慮到這一塊。

（四）盡快研究公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革與體制機(jī)制的創(chuàng)新。這次醫(yī)改，突出了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，強(qiáng)化了政府的責(zé)任與投入。從政府的角度講，加大投入只是手段，高效的醫(yī)療服務(wù)才是目的，因此還要研究投入產(chǎn)出的效益。當(dāng)前，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的主體，機(jī)制上還存在很多問題，要加強(qiáng)研究，讓投入的資金有更高的產(chǎn)出，讓群眾得到更多的實(shí)惠。從改革的情況看，可能有三種情況：第一種，政府加大了投入，老百姓實(shí)實(shí)在在得到了實(shí)惠，這樣醫(yī)改就成功了；第二種，政府加大了投入，老百姓跟現(xiàn)在一樣，沒有感受到醫(yī)改的實(shí)惠。政府投入的資金在中間運(yùn)作的環(huán)節(jié)當(dāng)中消耗掉了，等于制造了一個(gè)大鍋飯，效率等于零。第三種，政府加大了投入，老百姓反而看病更貴、更難。所以改革成敗的關(guān)鍵，就是中間的環(huán)節(jié)我們?cè)鯓觼砜茖W(xué)的把握，運(yùn)行的體制機(jī)制如何創(chuàng)新完善。有一些問題需要馬上著手研究，例如村衛(wèi)生室如何補(bǔ)貼、人員如何管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生如何進(jìn)入和退出醫(yī)療隊(duì)伍；實(shí)施基本藥物制度后，對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如何進(jìn)行補(bǔ)貼、如何激活內(nèi)部運(yùn)作機(jī)制；如何確立市、縣兩級(jí)大型醫(yī)院的獨(dú)立法人地位，如何完善治理結(jié)構(gòu)；如何建立大醫(yī)院幫扶基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互惠機(jī)制、提高基層醫(yī)療水平、有序引導(dǎo)就醫(yī)等等。這些問題的解決，直接影響到政府的投入效益，直接關(guān)系到本次醫(yī)改的成敗，關(guān)系到老百姓能否得到更大的實(shí)惠，需要各級(jí)、各部門的高度重視。

（五）加強(qiáng)有關(guān)重大問題的調(diào)研和探索。醫(yī)改工作既要整體推進(jìn)，又要重點(diǎn)突破。我市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展盡管有良好的基礎(chǔ)，但是與全國(guó)一樣，制約進(jìn)一步發(fā)展的體制機(jī)制性矛盾仍然存在。要結(jié)合我市實(shí)際和發(fā)展現(xiàn)狀，對(duì)涉及醫(yī)改的一些重大問題進(jìn)行廣泛深入的調(diào)查研究、系統(tǒng)全面的方案設(shè)計(jì)、大膽扎實(shí)的創(chuàng)新試點(diǎn)，爭(zhēng)取走出一條有寧波特色的醫(yī)改之路。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問題，上面已經(jīng)提到了，另外還有：醫(yī)療保障如何提高統(tǒng)籌層次和保障水平、不同人群之間享受的差距如何縮小、如何加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)的水平；如何針對(duì)群眾需求，增加公共衛(wèi)生服務(wù)和健康檢查的內(nèi)容；如何有效鼓勵(lì)并規(guī)范民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展；如何對(duì)外來流動(dòng)人口提供醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)。這些都是我們當(dāng)前在工作中碰到的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，需要加以系統(tǒng)的研究和探索。這次中央在制定醫(yī)改政策時(shí)，已給地方留下了操作空間，同樣我們也鼓勵(lì)各地、各部門大膽探索，積極試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善。

三、建立完善推進(jìn)醫(yī)改的有效工作機(jī)制

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是件大事，也是件難事，同時(shí)又是一件必須抓好的實(shí)事。各地、各部門一定要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，以堅(jiān)決的態(tài)度、有效的措施、務(wù)實(shí)的作風(fēng)和鍥而不舍的精神，建立健全工作機(jī)制，把改革的各項(xiàng)舉措真正落到實(shí)處。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、形成合力。各地、各有關(guān)部門要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為當(dāng)前重大的全局性工作，納入重要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓；各有關(guān)部門要明確工作目標(biāo)和責(zé)任，各司其職，密切配合，形成合力。發(fā)展改革部門要做好健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系以及綜合協(xié)調(diào)工作；衛(wèi)生部門要做好建立基本藥物制度、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等工作；勞動(dòng)保障部門要搞好推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的工作；財(cái)政部門要抓好財(cái)政投入落實(shí)的工作；其他有關(guān)部門也要認(rèn)真履行職責(zé)，主動(dòng)承擔(dān)任務(wù)。市醫(yī)改辦、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要加強(qiáng)與各（縣）市區(qū)的溝通聯(lián)系，搞好幫

助指導(dǎo)，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，及時(shí)總結(jié)推廣實(shí)踐中的好做法、好經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)改革順利實(shí)施。二是強(qiáng)化考核、狠抓落實(shí)?，F(xiàn)在，我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大政方針已定，《實(shí)施意見》確定的三年五方面重點(diǎn)改革任務(wù)所涉及的28件事項(xiàng)、2009的12項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)都已經(jīng)分解明確到相關(guān)部門，現(xiàn)在關(guān)鍵是要狠抓落實(shí)，務(wù)求早見效、見實(shí)效。要研究制定科學(xué)的考核辦法，加強(qiáng)績(jī)效評(píng)估，落實(shí)激勵(lì)措施，使各級(jí)、各有關(guān)部門和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不折不扣地完成各項(xiàng)改革任務(wù)。同時(shí)，要在抓落實(shí)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，特別是對(duì)政策性強(qiáng)的問題，上級(jí)部門要及時(shí)給予指導(dǎo)，確保改革健康、順利進(jìn)行。

三是加大投入、提高效率。本次醫(yī)改，縣（市）區(qū)政府要承擔(dān)所在地區(qū)衛(wèi)生投入的主要責(zé)任，市本級(jí)要進(jìn)一步加大財(cái)政專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付力度；縣（市）區(qū)要調(diào)整優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，確保近三年財(cái)政對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的投入增長(zhǎng)幅度超過經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，保證各項(xiàng)醫(yī)改目標(biāo)順利完成。為使有限的資金投入發(fā)揮最大的效用，要建立財(cái)政資金投入績(jī)效評(píng)估機(jī)制，明確財(cái)政資金的投入重點(diǎn)，使“好鋼用在刀刃上”。財(cái)政投入資金首先要滿足國(guó)家、省要求達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目，彌補(bǔ)“短板”，新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于基本醫(yī)療保障擴(kuò)面提標(biāo)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目支出、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革等方面。四是廣泛宣傳、營(yíng)造氛圍。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，政策性強(qiáng)、關(guān)注面廣，需要社會(huì)各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要根據(jù)不同時(shí)期的工作重點(diǎn)，圍繞群眾關(guān)心的問題，結(jié)合各地、各部門實(shí)際，做好政策宣講，及時(shí)解疑釋惑，使醫(yī)改深入基層、深入人心。一方面，要引導(dǎo)社會(huì)的合理預(yù)期，讓群眾了解深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期的方向、工作重點(diǎn)和所要達(dá)到的階段性目標(biāo)，使群眾認(rèn)識(shí)到解決深層次問題需要一定的時(shí)間，改革目標(biāo)任務(wù)的完成具有探索性、漸進(jìn)性和階段性；另一方面，要加大對(duì)改革動(dòng)態(tài)的宣傳，讓社會(huì)各界看到我們推動(dòng)醫(yī)改的實(shí)際行動(dòng)，重點(diǎn)宣傳基本醫(yī)療保障制度提高標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大覆蓋面、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施，以及基本藥物制度實(shí)施的進(jìn)展情況，增強(qiáng)對(duì)改革的信心，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。

第三篇：熊相軍同志在全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話

熊相軍同志在全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話

同志們：

經(jīng)縣委、縣政府研究決定，今天召開全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)中央、省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議精神，總結(jié)前階段我縣醫(yī)改工作，分析當(dāng)前面臨的新形勢(shì)，安排部署2011醫(yī)改重點(diǎn)工作。下面，我就如何進(jìn)一步深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，扎實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革暨村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，講三點(diǎn)意見。

一、認(rèn)清形勢(shì)，深化認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)做好醫(yī)改工作的緊迫感和責(zé)任感

（一）進(jìn)一步認(rèn)清醫(yī)改工作面臨的新形勢(shì)和新要求。2011年是三年醫(yī)改任務(wù)的收官年，也是檢驗(yàn)醫(yī)改成效的關(guān)鍵年，中央、省、市多次召開醫(yī)改工作會(huì)議，安排部署醫(yī)改工作。各級(jí)會(huì)議要求進(jìn)一步深化認(rèn)識(shí)，切實(shí)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、嚴(yán)格落實(shí)部門責(zé)任、強(qiáng)化落實(shí)投入保障責(zé)任、優(yōu)化工作措施，堅(jiān)定不移地把醫(yī)改工作推向深入。

在醫(yī)療保障方面，今年要著力夯實(shí)基礎(chǔ)、提高水平、擴(kuò)大成效。一是鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。二是進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年120元提高到200元。在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例提高到70%左右，最高支付限額不低于5萬元。三是改進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。認(rèn)真研究解決異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算問題，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，建立準(zhǔn)入與退出機(jī)制，形成對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效的激勵(lì)約束機(jī)制，不斷提高統(tǒng)籌層次。

在實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本藥物制度基層全覆蓋方面，省提出“各地可按照積極穩(wěn)妥的原則，將村衛(wèi)生室逐步納入國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍，所需補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)主要通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式，從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中予以解決”。市要求今年底，所有村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。在規(guī)范基本藥物采購(gòu)上，要求以省為單位集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送。

關(guān)于建立健全穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。堅(jiān)持一個(gè)基本原則，即在實(shí)施基本藥物制度的同時(shí)，按照保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行和健康發(fā)展，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實(shí)補(bǔ)償政策；明確一個(gè)基本要求，即在落實(shí)補(bǔ)償政策的同時(shí)，堅(jiān)持以投入促改革，以投入換機(jī)制，以機(jī)制?；菝?；把握一個(gè)基本辦法，對(duì)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償，發(fā)揮財(cái)政的基本保障和兜底作用，發(fā)揮醫(yī)保支付的重要補(bǔ)償作用，通過多渠道進(jìn)行補(bǔ)償，并建立穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長(zhǎng)效補(bǔ)助機(jī)制；推行一項(xiàng)管理制度，建立長(zhǎng)效科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)探索收支兩條線管理。關(guān)于全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。第一，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。第二，核定人員編制。以縣（市、區(qū)）為單位實(shí)行人員編制總量控制，統(tǒng)籌安排，動(dòng)態(tài)調(diào)整，定編定崗不定人。第三，深化人事制度改革。全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績(jī)效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。妥善分流安置未聘人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。第四，全面落實(shí)績(jī)效工資。確?；鶎俞t(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。第五，健全績(jī)效考核機(jī)制。根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。

（二）進(jìn)一步深化醫(yī)改工作重要性的認(rèn)識(shí)。

1、深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)改是保障和改善民生的迫切需要。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是關(guān)系廣大人民群眾身體健康、家庭幸福和生活質(zhì)量的重大民生工程。隨著經(jīng)濟(jì)的加快發(fā)展，人民群眾對(duì)提高生活水平和質(zhì)量有了更多的期待，尤其是越來越重視醫(yī)療健康問題。因此，我們必須把解決好群眾看病就醫(yī)問題作為保障改善民生、推動(dòng)科學(xué)發(fā)展的緊迫任務(wù)來抓，努力使人民群眾得到更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加快實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

2、深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)改是踐行執(zhí)政為民宗旨的重要政治任務(wù)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國(guó)務(wù)院保障和改善民生的一項(xiàng)重大戰(zhàn)略部署，對(duì)于我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展都具有十分重要的意義。深入推進(jìn)醫(yī)改，解決好群眾看病就醫(yī)問題，滿足人民健康需求，是一項(xiàng)重大的政治任務(wù)，是對(duì)我們執(zhí)政為民宗旨的重大檢驗(yàn)和攻堅(jiān)克難能力的巨大考驗(yàn)。

3、深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)改是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)持續(xù)發(fā)展的重大戰(zhàn)略舉措。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的著力點(diǎn)和結(jié)合點(diǎn)。推進(jìn)這項(xiàng)改革，不僅僅是我國(guó)社會(huì)領(lǐng)域的一項(xiàng)深刻變革，也是加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大舉措。在新的時(shí)代背景下，建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，既是十分必要的社會(huì)投資、經(jīng)濟(jì)投資、政治投資和安全投資，也是走上健康、持續(xù)的現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)之路不可或缺的維系機(jī)制與促進(jìn)機(jī)制，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的長(zhǎng)期重要任務(wù)。

4、深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)改是秭歸實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的重要保障?？缭绞桨l(fā)展不僅是量的跨越，也是質(zhì)的提升，是按照科學(xué)發(fā)展的要求，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，提升秭歸的綜合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。這就要求我們把民生工作放到更加重要的位置，通過轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，實(shí)現(xiàn)人與自然的協(xié)調(diào)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。通過醫(yī)改不僅可以提高人民群眾的生活質(zhì)量、幸福指數(shù)，還可減少群眾因病致窮、因病返貧的現(xiàn)象，促進(jìn)社會(huì)和諧，緩解社會(huì)矛盾，為秭歸跨越式發(fā)展提供穩(wěn)定的外部環(huán)境；通過醫(yī)改，真正實(shí)現(xiàn)發(fā)展成果與人民共建共享，使人民群眾能得到更多的實(shí)惠，有利于得民心、聚民力，充分調(diào)動(dòng)全縣人民發(fā)展的積極性，更好地推動(dòng)跨越式發(fā)展。

（三）進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感。

多年來，縣委、縣政府高度重視，把切實(shí)解決“看病難、看病貴”作為一項(xiàng)重要的民生問題來抓。自2009年啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，各項(xiàng)工作均取得了階段性成效，有力地促進(jìn)了我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是基本醫(yī)療保障制度建設(shè)加快推進(jìn)?，F(xiàn)有的職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和大病救助基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保工作的全覆蓋，基本醫(yī)療保障面不斷擴(kuò)大，保障能力和水平不斷提高。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和水平得到不斷提升。三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高。截至目前，我縣農(nóng)村居民健康檔案建檔率100%；城鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率47.3%；慢性病管理、乙肝疫苗補(bǔ)種等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目按進(jìn)度有序開展。四是國(guó)家基本藥物制度運(yùn)行平穩(wěn)。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備使用基本藥物目錄內(nèi)藥品，嚴(yán)格實(shí)行零差率銷售，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院也主動(dòng)參與改革，對(duì)484種目錄內(nèi)藥品實(shí)行了零差率銷售。

在取得成績(jī)的同時(shí)，我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前醫(yī)改工作還存在許多不容忽視的問題。一是認(rèn)識(shí)不到位。少數(shù)部門對(duì)醫(yī)改的目的不清晰，對(duì)存在的問題分析不透徹，對(duì)醫(yī)改的復(fù)雜性估計(jì)不充分，甚至把醫(yī)改的負(fù)面影響看得過重。二是工作不到位。等待觀望現(xiàn)象比較普遍，畏難情緒比較突出，工作處于被動(dòng)應(yīng)付狀態(tài)，這些現(xiàn)象的存在影響和制約著醫(yī)改工作的順利推行。

2011年是“十二五”規(guī)劃實(shí)施的開局之年，也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年。我縣的醫(yī)改工作已經(jīng)進(jìn)入了深水區(qū)，不進(jìn)則退。各級(jí)各部門必須把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到上級(jí)黨委和政府的決策部署上來，充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求的重要舉措。要進(jìn)一步激發(fā)使命感和責(zé)任感，增強(qiáng)機(jī)遇意識(shí)和憂患意識(shí)，做到領(lǐng)導(dǎo)重視、政策落實(shí)、責(zé)任明確、考核到位，勇于應(yīng)對(duì)醫(yī)改過程中出現(xiàn)的矛盾和問題，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室公益性管理體制，徹底改變過去“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以藥養(yǎng)室”的局面，確保老百姓“看得了病”、“看得起病”、“看得好病”，堅(jiān)定不移地把醫(yī)改工作推向深入，讓改革的成果惠及千家萬戶。

二、突出重點(diǎn)，明確任務(wù)，進(jìn)一步做好我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

根據(jù)省、市統(tǒng)一部署，結(jié)合我縣實(shí)際，今年要重點(diǎn)抓好以下五項(xiàng)工作：

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

1、鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。確保職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率均提高到90%以上，參保人數(shù)達(dá)到6.64萬人；新農(nóng)合參合率繼續(xù)穩(wěn)定在95%以上。

2、進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年120元提高到200元，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例提高到70%左右，城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到我縣職工年平均工資、居民可支配收入和全國(guó)農(nóng)民人均純收入的6倍以上,且不低于5萬元；逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于50%；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。

3、改進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。認(rèn)真研究解決異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算問題，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，建立準(zhǔn)入與退出機(jī)制，形成對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效的激勵(lì)約束機(jī)制，不斷提高統(tǒng)籌層次。

（二）完善基本藥物制度實(shí)施工作。我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)于2010年12月26日啟動(dòng)基本藥物制度試點(diǎn)工作。通過幾個(gè)月的運(yùn)行，實(shí)施的效果不夠理想，有少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的484種基本藥物目錄，同時(shí)用藥導(dǎo)向不夠合理，西藥收入下降了，但醫(yī)療服務(wù)、中藥等費(fèi)用增長(zhǎng)幅度過大。濫檢查、重復(fù)檢查時(shí)有發(fā)生，客觀上又加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。存在上述問題的客觀原因是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革沒有跟上，主觀原因是思想認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)改革的宗旨和重要性理解不透徹?？h衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真針對(duì)推行基本藥物制度中存在的問題和不足，制定整改措施，切實(shí)落實(shí)上次動(dòng)員會(huì)上確定的“六到位”的主體責(zé)任，以積極的心態(tài)、高度的政治責(zé)任感和對(duì)事業(yè)、對(duì)人民負(fù)責(zé)的態(tài)度迎接改革的挑戰(zhàn)。

（三）實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

1、推行人事制度改革。人事制度改革的核心是建立能上能下、能進(jìn)能出的新型用人機(jī)制，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績(jī)效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制。重點(diǎn)抓住六個(gè)環(huán)節(jié)：

一是核定編制。我縣以秭機(jī)編〔2010〕29號(hào)文件按照服務(wù)人口的1.4‰下達(dá)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，考慮到屈原、沙鎮(zhèn)溪、郭家壩、九畹溪四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因歷史原因存在“一院兩址”的特殊情況，在總編制不變的前提下，從原分配給茅坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院的118個(gè)編制內(nèi)調(diào)出一部分，同時(shí)將原預(yù)留給茅坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院的10個(gè)公益性崗位調(diào)出，分配到上述四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以緩解“一院兩址”衛(wèi)生院編制趨緊的問題，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減輕人員分流的壓力；與此同時(shí)，按調(diào)劑數(shù)相應(yīng)增加縣中醫(yī)院編制。由縣委編辦、公務(wù)員局會(huì)同衛(wèi)生局充分調(diào)研并報(bào)編委會(huì)同意后，分別下達(dá)調(diào)整后的編制和公益性崗位指標(biāo)。

二是選聘院長(zhǎng)?？h衛(wèi)生局按照公平、公開、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，采取考試或考核的方式做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的選聘工作，簽訂聘用合同，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。此項(xiàng)工作要在7月5日前完成。

三是清理清退臨時(shí)人員（不含集體醫(yī)生）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以核定的編制數(shù)和分配的公益性崗位數(shù)為人員標(biāo)準(zhǔn)基數(shù)，除了通過競(jìng)爭(zhēng)上崗、考試考核等方式臨時(shí)聘用部分專業(yè)所需、層次較高的人員外，超過標(biāo)準(zhǔn)基數(shù)的臨時(shí)人員全部清退。臨時(shí)人員清退以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為責(zé)任主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在制定臨時(shí)清退方案時(shí)要做到“公平、公正、公開”，充分聽取職代會(huì)意見。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)清退人員予以合理補(bǔ)償。按其在本單位工作的年限，每滿1年支付1個(gè)月的補(bǔ)償金。同時(shí)按省有關(guān)規(guī)定參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，符合享受失業(yè)等保險(xiǎn)待遇條件的，按規(guī)定享受相關(guān)待遇。此項(xiàng)工作要在7月15日前完成。四是核定崗位。我縣2010年底以前已全部完成事業(yè)單位崗位設(shè)置工作，確因機(jī)構(gòu)編制數(shù)變化的單位，由衛(wèi)生局變更崗位設(shè)置總量,報(bào)人社局備案。此項(xiàng)工作要在7月25日前完成。

五是競(jìng)聘上崗?？h人社部門指導(dǎo)，衛(wèi)生局具體組織實(shí)施，按照“明確競(jìng)聘對(duì)象范圍、填寫競(jìng)崗申請(qǐng)書、審定競(jìng)聘人員、組織競(jìng)聘上崗、上崗人員公示、統(tǒng)籌調(diào)劑、簽訂聘用合同”的程序開展全員競(jìng)聘上崗。此項(xiàng)工作要在8月20日前完成。

六是安置分流人員。超編超崗單位人員只出不進(jìn)，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行消化。人員分流安置涉及分流人員及其家庭的切身利益，在執(zhí)行政策時(shí)，要兼顧各方利益訴求，做到積極穩(wěn)妥，規(guī)范操作、有情操作，確保社會(huì)穩(wěn)定。

2、落實(shí)績(jī)效工資制度。分配制度改革的重點(diǎn)是建立“雙考核、雙掛鉤，保障基本、體現(xiàn)績(jī)效”的考核分配機(jī)制。要在保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員基本待遇的基礎(chǔ)上，制定完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員績(jī)效考核細(xì)則，以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“雙考核、雙掛鉤”，即考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤，與個(gè)人收入掛鉤。當(dāng)前重點(diǎn)做好三件事： 一是要核定任務(wù)?？h衛(wèi)生局會(huì)同縣人社、財(cái)政部門，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，核定其承擔(dān)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。此項(xiàng)工作要在7月10前完成。

二是要完善績(jī)效考核辦法。我縣以秭政辦發(fā)〔2011〕19號(hào)文件下發(fā)了《秭歸縣公共衛(wèi)生事業(yè)單位與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施方案》，核定績(jī)效工資總量由相當(dāng)于單位工作人員上12月份基本工資的額度、規(guī)范后的津貼補(bǔ)貼、原津貼比例按國(guó)家規(guī)定高出30%的部分構(gòu)成，其中：基礎(chǔ)性績(jī)效工資占70%，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占30%。公共衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資已全部?jī)冬F(xiàn)到位，縣衛(wèi)生局要以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、勞動(dòng)紀(jì)律和群眾滿意度為基本內(nèi)容，制定具體考核實(shí)施辦法，細(xì)化量化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，明確績(jī)效考核的具體方式及考核結(jié)果的運(yùn)用?？己私Y(jié)果與職工收入掛鉤，建立按勞分配、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的內(nèi)部考核分配激勵(lì)機(jī)制。此項(xiàng)工作要在7月20日前完成。

三是要實(shí)施績(jī)效工資。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)總體實(shí)施方案和考核辦法結(jié)合單位實(shí)際，擬定本單位獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配的具體實(shí)施方案，經(jīng)職工大會(huì)或職工代表大會(huì)充分討論，縣衛(wèi)生局核準(zhǔn)，報(bào)縣人社局備案后實(shí)施。此項(xiàng)工作要在7月30日前完成。

（四）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)上，我縣縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部達(dá)標(biāo)，今后要進(jìn)一步鞏固醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)成果。同時(shí)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，大力推行院長(zhǎng)（主任）負(fù)責(zé)制，提高管理效率。

在促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化上，一是基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年15元提高到25元，拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群。二是完善并嚴(yán)格執(zhí)行9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高服務(wù)水平，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到90%以上，力爭(zhēng)達(dá)到100%。三是完成高血壓、糖尿病管理、補(bǔ)種乙肝疫苗等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)定的各項(xiàng)指標(biāo)。

（五）全面啟動(dòng)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格出現(xiàn)了較大反差，村衛(wèi)生室“就近、就廉”的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)被逐漸打破，導(dǎo)致村醫(yī)積極性和村衛(wèi)生室發(fā)展受到較大影響。同時(shí)，由于歷史原因，村醫(yī)業(yè)務(wù)水平參差不齊、村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)關(guān)系復(fù)雜、辦醫(yī)條件較差、保障措施不足、管理水平不高等問題也客觀存在，這些因素嚴(yán)重影響了村衛(wèi)生室的健康發(fā)展。而村衛(wèi)生室處于基層三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，承擔(dān)了廣大農(nóng)村群眾最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，其正常運(yùn)行對(duì)于實(shí)現(xiàn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)具有十分重要的意義，也直接影響到廣大人民群眾對(duì)醫(yī)改工作的評(píng)價(jià)。為此，以實(shí)施國(guó)家基本藥物制度為切入口，同步推進(jìn)村衛(wèi)生室的綜合改革，顯得十分迫切和重要。鑒于當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國(guó)家基本藥物制度對(duì)村衛(wèi)生室沖擊較大、村衛(wèi)生室的“網(wǎng)底”功能面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的實(shí)際，經(jīng)縣委、縣政府研究決定，我縣于2011年8月1日整體啟動(dòng)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度要做到“六個(gè)規(guī)范”：

1、規(guī)范管理體制。一是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和農(nóng)村經(jīng)營(yíng)管理局對(duì)村衛(wèi)生室資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一清理，鎖定債務(wù)，明確產(chǎn)權(quán)。二是要保持村衛(wèi)生室的公益性，所有村衛(wèi)生室都要進(jìn)入村集體場(chǎng)所辦公。三是實(shí)行“一體化”管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要采取多種方式，加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)村衛(wèi)生室的資產(chǎn)、人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)等實(shí)施一體化管理，并通過加強(qiáng)村醫(yī)執(zhí)業(yè)管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核和示范村衛(wèi)生室建設(shè)，規(guī)范村醫(yī)的診療行為，提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平。

2、規(guī)范基本藥物的配備使用。一是規(guī)范藥品使用目錄。村衛(wèi)生室配備、使用藥品從國(guó)家基本藥物目錄和省增補(bǔ)的非目錄藥品共計(jì)484種藥物中選擇，并嚴(yán)格按照國(guó)家基本藥物招標(biāo)價(jià)格實(shí)行藥品零差率銷售。二是盤存清理藥品，實(shí)行過渡期。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)當(dāng)前村衛(wèi)生室?guī)齑嫠幬镞M(jìn)行盤存清理，實(shí)行備案使用，從8月1日上午8時(shí)起給予3個(gè)月的過渡期，過渡期內(nèi)村衛(wèi)生室對(duì)盤存的藥品按實(shí)際進(jìn)價(jià)實(shí)行藥品零差率銷售。從11月1日上午8時(shí)起，非基本藥物目錄藥品不得銷售，村衛(wèi)生室只能使用目錄內(nèi)藥品，其價(jià)格按照省基本藥物招標(biāo)平臺(tái)統(tǒng)一價(jià)格執(zhí)行。

3、規(guī)范基本藥物指標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一配送制度。村衛(wèi)生室使用的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在省招投標(biāo)中心集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)。

4、規(guī)范村衛(wèi)生室價(jià)格監(jiān)管制度。村衛(wèi)生室按省統(tǒng)一規(guī)定的價(jià)格對(duì)基本藥物實(shí)行零差率銷售，中草藥及其他收費(fèi)項(xiàng)目按國(guó)家有關(guān)價(jià)格政策規(guī)定執(zhí)行，縣物價(jià)部門要做好價(jià)格監(jiān)督檢查，對(duì)違反有關(guān)規(guī)定的予以嚴(yán)肅查處。

5、規(guī)范村衛(wèi)生室補(bǔ)償機(jī)制。村衛(wèi)生室實(shí)施藥物零差率銷售后，主要通過政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)保基金支付的方式予以補(bǔ)助，具體補(bǔ)助辦法另行制定。

6、規(guī)范質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制?？h藥監(jiān)局要加強(qiáng)對(duì)基本藥物流通、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制。

三、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，確保醫(yī)改工作取得明顯成效

（一）落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。根據(jù)省市統(tǒng)一要求和縣委、縣政府討論的意見，每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由一名副縣級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行包保，做到“五包四保”：“包”政策宣傳、“包”方案制定、“包”競(jìng)聘上崗、“包”人員分流、“包”藥品零差率銷售，“?！备黜?xiàng)改革任務(wù)按工作程序和時(shí)間要求扎實(shí)推進(jìn)，“保”政策落實(shí)到位，“?！斌w制機(jī)制順利轉(zhuǎn)型，“?！鄙鐣?huì)穩(wěn)定。市醫(yī)改辦將從6月份開始，每半月統(tǒng)計(jì)一次包保責(zé)任制的落實(shí)情況，省將對(duì)包保情況進(jìn)行暗訪并通報(bào)執(zhí)行情況，作為醫(yī)改考核驗(yàn)收的重要內(nèi)容和“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”資金補(bǔ)助考核結(jié)算的重要依據(jù)。我縣以“兩辦”的名義下發(fā)了包保責(zé)任通知，明確常委為第一責(zé)任人，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)為具體責(zé)任人，切實(shí)落實(shí)包保責(zé)任，進(jìn)一步強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)。同時(shí)，縣衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要分別建立對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的包保責(zé)任制。

（二）落實(shí)部門責(zé)任。醫(yī)改各成員單位要按照各自工作職能和分解的醫(yī)改任務(wù)，明確分管領(lǐng)導(dǎo)和具體工作人員。縣醫(yī)改辦負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、檢查督辦和考核；縣衛(wèi)生局是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主體責(zé)任單位，負(fù)責(zé)新農(nóng)合管理、按要求組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度、完成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)，落實(shí)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施和考核，組織實(shí)施人事制度改革、績(jī)效工資兌現(xiàn)；縣人社局負(fù)責(zé)落實(shí)城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保障政策，履行人事制度改革、績(jī)效工資實(shí)施的指導(dǎo)責(zé)任；縣財(cái)政局負(fù)責(zé)按要求保障各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；縣藥監(jiān)局負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量監(jiān)管；縣物價(jià)局負(fù)責(zé)藥品價(jià)格及衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)監(jiān)管；縣民政局負(fù)責(zé)按政策開展民政醫(yī)療救助；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實(shí)盡職履責(zé)，確保工作有序推進(jìn)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

（三）落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)責(zé)任。一是要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的組織領(lǐng)導(dǎo)，把握工作重點(diǎn)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，做好政策宣傳，確保各項(xiàng)改革順利推進(jìn)。二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府作為村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的組織實(shí)施工作，包括對(duì)村衛(wèi)生室資產(chǎn)進(jìn)行清理，鎖定債務(wù)，明確產(chǎn)權(quán)，于2011年11月1日以前在村黨員群眾服務(wù)中心等集體場(chǎng)所為村衛(wèi)生室提供辦公場(chǎng)所。三是制定預(yù)案，搞好風(fēng)險(xiǎn)排查。認(rèn)真分析和準(zhǔn)確把握基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度面臨的矛盾和問題，確保社會(huì)穩(wěn)定。四是做好新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民參保和相關(guān)政策的落實(shí)等工作。

（四）精心組織實(shí)施?？h衛(wèi)生局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要根據(jù)有關(guān)方案和辦法，切實(shí)組織好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的各項(xiàng)工作。

（五）實(shí)施效能監(jiān)察。縣紀(jì)委、監(jiān)察局要對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作實(shí)行效能監(jiān)察；縣考核辦要將醫(yī)改工作完成情況納入醫(yī)改成員單位和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府綜合目標(biāo)考核。

（六）強(qiáng)化輿論宣傳?？h醫(yī)改辦、廣電局和相關(guān)成員單位要根據(jù)不同時(shí)段的工作重點(diǎn)，圍繞群眾關(guān)心的問題加大醫(yī)改工作宣傳力度，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮好主力軍作用，形成人人關(guān)心、人人支持、人人參與醫(yī)改工作的良好局面。一是宣傳醫(yī)改政策，做到家喻戶曉；二是宣傳典型經(jīng)驗(yàn)，做到以點(diǎn)帶面；三是宣傳醫(yī)改成效，加大改革力度；四是及時(shí)報(bào)道醫(yī)改進(jìn)展，促進(jìn)醫(yī)改工作。

同志們，進(jìn)一步深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作，關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，時(shí)間緊迫，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大。希望各級(jí)各部門按照縣委縣政府的安排部署，精心組織，穩(wěn)步實(shí)施，圓滿完成醫(yī)改工作的各項(xiàng)任務(wù)，向廣大人民群眾交一份滿意的答卷。

第四篇：在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話

在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動(dòng)員培訓(xùn)會(huì)議上的

講 話

縣委常委、副縣長(zhǎng) 吳德蓮

同志們：

6月26日，省政府在鎮(zhèn)安縣召開了全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，9月22日，市政府召開了全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作動(dòng)員會(huì)，分別對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作進(jìn)行了全面安排部署。9月28日，縣政府召開常務(wù)會(huì)議，專題研究了我縣醫(yī)改工作，并決定召開這次全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動(dòng)員培訓(xùn)會(huì)議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作會(huì)議精神，動(dòng)員全縣上下進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，明確職責(zé)，全面啟動(dòng)我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。剛才，縣計(jì)劃、財(cái)政、衛(wèi)生、人勞、藥監(jiān)局負(fù)責(zé)同志對(duì)我縣醫(yī)改工作提出安排意見，請(qǐng)大家認(rèn)真領(lǐng)會(huì)，一并抓好落實(shí)。下面，我再?gòu)?qiáng)調(diào)三點(diǎn)意見：

一、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的責(zé)任感和緊迫感

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，事關(guān)廣大人民群眾的切身利益，事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局。當(dāng)前，我縣正處于突破發(fā)展的關(guān)鍵階段，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生事 業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，不斷提高人民健康水平，具有十分重要的意義。

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生的迫切需求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大人民群眾的健康和千家萬戶的幸福，是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的重大利益問題，是一項(xiàng)事關(guān)國(guó)計(jì)民生、事關(guān)人民群眾健康幸福的重大民生問題。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)提高健康水平有了新的更高的要求，而深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，就是通過中、省、市、縣補(bǔ)助和群眾繳納部分基金，使全縣廣大群眾都享有最基本的醫(yī)療保障，切實(shí)解決老百姓“看病難、看病貴”問題，使群眾“看得上病、看得起病、看得好病”，真正實(shí)現(xiàn)人人有病都能夠得到方便、周到、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)的目的，是一件惠民生固民本、順民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我們一定要將醫(yī)改工作作為保障民生和改善民生的重要工作來抓，通過擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面、減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)實(shí)在在解決群眾“看病難、看病貴、因病致貧”問題，讓廣大群眾共享改革的成果。

（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是廣大群眾的熱切期盼。一個(gè)人的健康直接影響到每個(gè)家庭或個(gè)人的生活質(zhì)量和幸福問題，一旦一個(gè)人得了重病，全家就會(huì)受到拖累，甚至陷入貧困。近年來，雖然基本建立了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，先后推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度。但是由于財(cái)力、醫(yī)療技術(shù)水平所限，全縣群眾享有的醫(yī)療服務(wù)水平還較低，覆蓋面還較窄。加上我縣經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差、底子薄、群眾收入不高等因素制約，很多困難群眾有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，嚴(yán)重影響了 一些家庭的幸福和脫貧致富步伐?，F(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)真正離解決“看病難、看病貴”還有很大差距，人民群眾熱切期盼通過改革提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，提高生活質(zhì)量。

（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。近年來，我縣衛(wèi)生事業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步形成，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施條件不斷改善，基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升，人民群眾健康水平明顯提高。但我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求還不相適應(yīng)，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度還不完善，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不夠健全，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配臵不盡合理，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待提高，藥品生產(chǎn)流通秩序不夠規(guī)范，醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱的狀況還沒有根本改觀，一些突出的矛盾和問題亟待解決。只有通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，才能盡快改變我縣衛(wèi)生事業(yè)的落后面貌，更好地滿足人民群眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

二、把握關(guān)鍵，突出重點(diǎn)，加快推進(jìn)全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是影響深遠(yuǎn)、難度很大的社會(huì)系統(tǒng)工程，涉及經(jīng)濟(jì)社會(huì)的多個(gè)領(lǐng)域、涉及多方利益關(guān)系的調(diào)整，情況復(fù)雜、政策性強(qiáng)，是一項(xiàng)重大的體制機(jī)制改革，這就要求我們切實(shí)掌握政策、把握關(guān)鍵，既要積極探索、迎難而上，又要精心組織、穩(wěn)步實(shí)施，確保改革順利推進(jìn)，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。在具體工作中，要重點(diǎn)把握“三個(gè)關(guān)鍵”，扎實(shí)推進(jìn)“十項(xiàng)重點(diǎn)”工作：

（一）準(zhǔn)確把握改革的基本思路。關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，中、省、市相繼出臺(tái)有關(guān)配套文件，縣上也結(jié)合實(shí)際制定了實(shí)施方案，提出了10個(gè)方面的39條具體措施。我們?cè)谕七M(jìn)改革的具體實(shí)踐中，一定要學(xué)好文件，吃透精神，準(zhǔn)確把握基本思路，堅(jiān)持正確改革方向，確保不走彎路、不出差錯(cuò)。一是深刻理解把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會(huì)提供這一重大理論創(chuàng)新。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會(huì)提供，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新，把握住這一點(diǎn)，就把握住了這次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本方向。二是牢牢把握低水平、廣覆蓋、可持續(xù)這一基本要求。我縣屬國(guó)家扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，貧困人口較多，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，這一基本縣情要求我們?cè)诂F(xiàn)階段建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，既在范圍上做到廣覆蓋，又在服務(wù)水平上逐步縮小城鄉(xiāng)之間、不同群體之間的差距，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。三是明確基本、基礎(chǔ)和基層這一近期工作重點(diǎn)。改革的目標(biāo)設(shè)定、具體的工作安排，都要從我縣的實(shí)際出發(fā)，從解決公平問題入手，從基本、基礎(chǔ)和基層做起，面向廣大群眾、面向基層，讓改革成果惠及廣大人民群眾。四是遵循突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)這一方法步驟。在這次醫(yī)改過程中，我們既要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，明確改革總的方向和目標(biāo)，又要立足當(dāng)前，抓住關(guān)鍵，分步 實(shí)施，循序漸進(jìn)，公立醫(yī)院改革等重大改革要堅(jiān)持試點(diǎn)先行、穩(wěn)步實(shí)施，確保改革順利進(jìn)行。

（二）準(zhǔn)確把握指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)。一要明確指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，立足我縣實(shí)際，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。二要把握基本原則。堅(jiān)持以人為本，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)；堅(jiān)持立足縣情，兼顧財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，探索建立符合我縣實(shí)際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；堅(jiān)持公平和效率統(tǒng)一，滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，分類指導(dǎo)、分步實(shí)施、整體推進(jìn)的工作方針，著力解決當(dāng)前存在的突出問題。三要明確總體目標(biāo)。就是要建立健全覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。

（三）準(zhǔn)確把握五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。為使改革盡快取得實(shí)效，今后三年，我們要著力推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革。一是“全覆蓋”。就是要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體居民納入基本醫(yī)療保障范圍，重點(diǎn)做好擴(kuò)大覆蓋面和提高保障標(biāo)準(zhǔn)兩方面工作。二是“減負(fù)擔(dān)”。就是要加快建立國(guó)家基本藥物制度，減輕群眾的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確保基本藥物價(jià)格合理、充足供應(yīng)和質(zhì)量安全。三是“便民眾”。就是要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾看病就醫(yī)。重點(diǎn)從硬件建設(shè)和軟件建設(shè)兩方面入手，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，努力使全縣群眾大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)、常見病不出村，為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四是“保均等”。就是要推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，最大限度地預(yù)防疾病。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，完善應(yīng)對(duì)重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制。國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，要公平地為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，使群眾得到看得見、摸得著的實(shí) 惠。五是“改機(jī)制”。就是適時(shí)啟動(dòng)公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療服務(wù)水平。根據(jù)省、市安排，公立醫(yī)療改革采取先行試點(diǎn)、鼓勵(lì)探索、逐步推開的辦法。雖然今年我縣沒有開展試點(diǎn)，但我們要提前做好準(zhǔn)備，扎實(shí)做好基礎(chǔ)工作，爭(zhēng)取在公立醫(yī)院改革中占得先機(jī)。當(dāng)前要抓緊做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革的啟動(dòng)實(shí)施工作。

（四）扎實(shí)推進(jìn)當(dāng)前十項(xiàng)重點(diǎn)工作。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是長(zhǎng)期、復(fù)雜的艱巨任務(wù)，我們要按照每年重點(diǎn)抓好幾件大事的思路，圍繞群眾關(guān)心的重點(diǎn)、熱點(diǎn)問題，扎扎實(shí)實(shí)地推進(jìn)，通過幾年努力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的階段目標(biāo)。今年要重點(diǎn)抓好十項(xiàng)工作。一是擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面和提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到90%以上，農(nóng)民參加新農(nóng)合參合率鞏固在90%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率提高到80％。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。二是建立城鄉(xiāng)居民健康檔案和管理系統(tǒng)。加強(qiáng)居民健康檔案計(jì)算機(jī)管理，以社區(qū)為單位，常住居民健康檔案建檔率達(dá)到45%。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，常住居民健康檔案建檔率達(dá)到30%。三是實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。為65歲以上老人免費(fèi)做1次健康檢查，為15歲以下人群免費(fèi)補(bǔ)種乙肝疫苗，為12歲以下兒童補(bǔ)種乙腦疫苗，對(duì)3歲以下嬰幼兒免費(fèi)做生長(zhǎng)發(fā)育健康檢查，對(duì)農(nóng)村婦女免費(fèi)做產(chǎn)前檢查、補(bǔ)服葉酸，實(shí)施農(nóng)村婦女免費(fèi)住院分娩。四是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。逐步建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安 臵的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。五是加快推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。認(rèn)真實(shí)施縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)，全面完成省市下達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。六是加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。積極組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員和在崗村醫(yī)參加培訓(xùn)。完善縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度，鼓勵(lì)返聘退休醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室工作。制定并實(shí)施定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃。認(rèn)真落實(shí)好縣醫(yī)院、中醫(yī)院和疾控中心醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。七是逐步完善基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實(shí)施疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計(jì)劃生育服務(wù)等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到省市規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。八是適時(shí)啟動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。選擇公立醫(yī)院進(jìn)行前期調(diào)研，適時(shí)啟動(dòng)試點(diǎn)工作。全面啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革。九是建立基本藥物制度建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用指導(dǎo)和管理，實(shí)行藥品集中采購(gòu)制度。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和零售藥店全部配備、使用和銷售國(guó)家確定的基本藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。十是健全完善醫(yī)保管理制度。探索基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工和靈活流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。

推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，是我縣今年深化醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革非常重要的一項(xiàng)工作，縣上已印發(fā)了實(shí)施方案，提出了明確要求和具體的工作措施，我在這里著重強(qiáng)調(diào)四點(diǎn)：一是深化人事制度改革。實(shí)行崗位管理制度，縣編辦要根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口和功能合理定編。變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員按崗位聘用、工作按崗位職責(zé)考核、工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的新的管理機(jī)制。實(shí)行衛(wèi)生院長(zhǎng)公開竟聘制和任期目標(biāo)管理制，院長(zhǎng)每屆聘用期原則上為四年，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀、工作突出的可以連聘、連任，但在一個(gè)單位同一領(lǐng)導(dǎo)職位任職不能超過兩屆。實(shí)行職工全員聘用制度，按照縣編制部門核定的編制，科學(xué)合理的設(shè)臵崗位，制定《全員聘用制實(shí)施方案》，經(jīng)職工會(huì)議討論通過并報(bào)批后實(shí)施。落聘人員可以順向交流，應(yīng)聘到其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，也可以帶資到縣級(jí)醫(yī)療單位自費(fèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，直至重新聘用。二是完善分配制度改革。遵循“按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平，因事設(shè)崗”，“以崗定責(zé)、以責(zé)定分、以分計(jì)酬”，“績(jī)效得分付酬為主，崗位補(bǔ)助付酬為輔”的原則，實(shí)行檔案工資與績(jī)效工資分離，按工作數(shù)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度等綜合考核確定工資，建立起自主靈活的分配激勵(lì)機(jī)制。三是進(jìn)一步加強(qiáng)人才培養(yǎng)。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)機(jī)制，制定培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)人員進(jìn)修和在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練考核制度；實(shí)行縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、婦幼保健院接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選送的進(jìn)修人員免費(fèi)進(jìn)修制度。推行村醫(yī)定期輪訓(xùn)制度。通過加大人才培養(yǎng)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍素質(zhì)。四是實(shí)行全行業(yè)管理。通過人事分配制度改革，基本建立政府依法監(jiān)管、單位因事設(shè)崗、人員依法執(zhí)業(yè)、收入合理分配的管理運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政局按政策標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算，縣衛(wèi)生局專戶管理，財(cái)政監(jiān)管，考核兌付，實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，達(dá)到管人、管事和管錢三統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)全行業(yè)管理。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)，確保我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得實(shí)效

今年是我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的起步之年，事關(guān)重大，任務(wù)艱巨。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門一定要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)，確保各項(xiàng)措施任務(wù)落到實(shí)處。

一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要高度重視，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革擺上重要議事日程，作為一項(xiàng)全局性工作來抓，當(dāng)作當(dāng)前和今后幾年的一件大事來抓，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，不斷健全工作機(jī)制，確保各項(xiàng)改革措施落實(shí)到位?？h政府已經(jīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，統(tǒng)籌組織實(shí)施全縣醫(yī)改工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門也要盡快成立醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，配備專門力量，抓好組織落實(shí)，明確任務(wù)進(jìn)度，保證改革順利推進(jìn)。醫(yī)改工作的重大進(jìn)展情況，要及時(shí)報(bào)送縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

二要強(qiáng)化組織協(xié)調(diào)。醫(yī)改工作涉及全局，是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要多個(gè)方面的配合協(xié)作。各單位、各部門必須樹立大局觀念，各負(fù)其責(zé)，各盡其職，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相配合，形成強(qiáng)大的整體合力?？h衛(wèi)生局要切實(shí)履行牽頭抓總職責(zé)，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)改辦的溝通，主動(dòng)匯報(bào)，特別是要及時(shí)跟蹤了解25 個(gè)配套文件的出臺(tái)進(jìn)程和主要精神，有針對(duì)性地開展 各項(xiàng)工作?？h計(jì)劃局、物價(jià)局要做好健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作，研究制定基本醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格管理辦法?？h財(cái)政局要研究提出醫(yī)療衛(wèi)生投入政策，落實(shí)財(cái)政投入，加強(qiáng)資金管理與監(jiān)督?？h人勞局要做好推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)工作，研究制定政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)意見，參與公立醫(yī)院管理體制改革工作?？h藥監(jiān)局要嚴(yán)格藥品研制、生產(chǎn)、流通和使用的監(jiān)管，配合衛(wèi)生部門實(shí)施好國(guó)家基本藥物制度。其他有關(guān)部門也要認(rèn)真覆行職責(zé)，主動(dòng)承擔(dān)任務(wù)，密切協(xié)作配合，共同推進(jìn)改革。

三要加大資金投入。財(cái)政資金的及時(shí)足額撥付是保證醫(yī)改工作順利推進(jìn)、實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)的關(guān)鍵。這次醫(yī)改工作，國(guó)家新增投入8500億元，中央與地方按4∶6比例分擔(dān)，中央投入3318億元，包括基本建設(shè)投資584億元，重點(diǎn)用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和精神衛(wèi)生服務(wù)體系等建設(shè)。估計(jì)省級(jí)投入將達(dá)到300億元，市縣級(jí)配套約需180億元。國(guó)家拿大頭，省、市、縣拿小頭。我縣財(cái)政收入矛盾比較突出。但是為保證醫(yī)改工作的順利開展，我們要克服困難，統(tǒng)籌安排，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，保障醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)所需資金，使政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度。縣財(cái)政、衛(wèi)生等部門要積極向上爭(zhēng)取，凡上級(jí)有的資金一定要爭(zhēng)取到手，努力爭(zhēng)取更多。凡上級(jí)要求的資金一定要足額列入預(yù)算，按要求撥付到位。同時(shí)，要?jiǎng)?chuàng)新資金投入方式，嚴(yán) 格資金監(jiān)督管理，提高資金使用效率，防止各種違法違規(guī)使用資金的行為，真正讓資金用于人民群眾的基本需求。

四要做好輿論宣傳。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作需要全社會(huì)的關(guān)心和支持，更需要廣大群眾的積極參與，因此，我們必須要在宣傳發(fā)動(dòng)上下功夫，動(dòng)員全社會(huì)支持醫(yī)改工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學(xué)校要張貼標(biāo)語、懸掛橫幅、散發(fā)宣傳單、辦黑板報(bào)等群眾喜聞樂見的宣傳形式大力宣傳?？h政府網(wǎng)站、縣電視臺(tái)要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和政策措施，使改革深入基層、深入人心。要積極引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，既要使干部群眾認(rèn)識(shí)到改革是一個(gè)長(zhǎng)期的、艱巨的、復(fù)雜的過程，又要使群眾看到推進(jìn)改革實(shí)實(shí)在在的措施和成效，增強(qiáng)群眾的信心，為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作任重道遠(yuǎn)，我們要堅(jiān)定信心，共同努力，把這項(xiàng)各級(jí)各部門高度重視，人民群眾熱切盼望，社會(huì)各界廣泛關(guān)注的重大改革抓緊抓好，為促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)、不斷提高人民群眾健康水平做出更大地貢獻(xiàn)！

謝謝大家！

第五篇：王敏同志在2012年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨衛(wèi)生工作會(huì)議上的講話

王敏同志在2012年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨衛(wèi)生工作會(huì)議上的講話

（2012年2月28日）

同志們：

這次全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨衛(wèi)生工作會(huì)議，是市政府決定召開的一次重要會(huì)議。主要任務(wù)是傳達(dá)貫徹全省衛(wèi)生工作會(huì)議精神，總結(jié)去年、安排部署今年全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生工作。剛才，會(huì)議兌現(xiàn)了2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨重點(diǎn)衛(wèi)生工作目標(biāo)管理責(zé)任書，簽訂了2012年工作目標(biāo)管理責(zé)任書。張吉俊局長(zhǎng)作了一個(gè)很好的報(bào)告，思路清晰，任務(wù)明確，重點(diǎn)突出，措施到位，我完全同意。等一會(huì)，朱市長(zhǎng)還要作重要講話，請(qǐng)大家認(rèn)真抓好落實(shí)。下面，我就做好今年的醫(yī)改及衛(wèi)生工作講幾點(diǎn)意見：

一、肯定成績(jī)，正視問題，進(jìn)一步堅(jiān)定發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的信心和決心

過去的一年，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全市衛(wèi)生系統(tǒng)以科學(xué)發(fā)展觀為指引，以基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革為突破口，搶抓機(jī)遇，大膽創(chuàng)新，扎實(shí)工作，衛(wèi)生事業(yè)各項(xiàng)工作取得新進(jìn)展。主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)改近期目標(biāo)任務(wù)基本完成。去年是實(shí)現(xiàn)三年醫(yī)改近期目標(biāo)任務(wù)的最后一年，按照國(guó)家和省上的要求，全市基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行國(guó)家基本藥物“零”差率銷售，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)施了國(guó)家基本藥物網(wǎng)上統(tǒng)一采購(gòu)。落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)全部由財(cái)政撥付，四個(gè)縣市區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)、編制、服務(wù)功能獨(dú)立設(shè)置，完全由政府舉辦。認(rèn)真實(shí)施國(guó)家11類基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化扎實(shí)推進(jìn)。二是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升。實(shí)施衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目88項(xiàng)，總投資2.19億元，建設(shè)總規(guī)模達(dá)到9.6萬平方米，市人民醫(yī)院門診綜合樓、6個(gè)縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化等一批醫(yī)療重點(diǎn)項(xiàng)目完成建設(shè)任務(wù)。積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，各級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用下降

3.4%-15%，主要做法在全省進(jìn)行了推廣。三是人民群眾健康水平不斷提高。全面推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報(bào)銷，參保率達(dá)到98.2%，大病報(bào)銷最高達(dá)到8萬元，并完成了新農(nóng)合擴(kuò)面提標(biāo)工作任務(wù)。認(rèn)真開展鼠防、結(jié)核病、手足口病等傳染性疾病的監(jiān)測(cè)，有效地防止了疫情的發(fā)生和流行。切實(shí)加強(qiáng)食品安全監(jiān)管，全年未發(fā)生重大的食品安全事件。深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，省級(jí)衛(wèi)生城市復(fù)審各項(xiàng)工作準(zhǔn)備就緒。四是基層衛(wèi)生工作得到全面加強(qiáng)。全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了基本醫(yī)療設(shè)備和急救車輛，人員工資實(shí)現(xiàn)了財(cái)政全額供給，新農(nóng)合“一卡通”、“中醫(yī)藥”服務(wù)、疾病譜排序、農(nóng)村居民健康教育等均實(shí)現(xiàn)了100%全覆蓋。三年來，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招錄大學(xué)畢業(yè)生780名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師19名，選派108名中高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)人員赴民族地區(qū)、移民地區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展幫扶支援，鄉(xiāng)村、社區(qū)衛(wèi)生工作得到全面加強(qiáng)。五是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展勢(shì)頭良好。認(rèn)真貫徹落實(shí)《酒泉市加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展十項(xiàng)扶持政策》，全市各綜合醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)全部設(shè)立了中醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)，44所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步拓展，服務(wù)能力不斷提升。

在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，我市衛(wèi)生工作還存在一些困難和問題。一是資源總量不足與廣大群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生需求矛盾突出，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的總體發(fā)展水平還不能滿足轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展的要求；二是體制機(jī)制創(chuàng)新不足與加快發(fā)展的矛盾突出，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域一些深層次問題還沒有徹底解決，公立醫(yī)院改革難度較大，尤其是市、縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行“零”差率銷售以后，補(bǔ)償機(jī)制還沒有建立，基本醫(yī)療保障水平還不夠高，群眾看病難等問題依然存在；三是綜合服務(wù)能力不足與多樣化健康需求的矛盾突出，基層醫(yī)療服務(wù)能力還不高，市、縣醫(yī)療服務(wù)水平?jīng)]有突破高、精、尖，重大醫(yī)學(xué)科研成果不多，加快發(fā)展的健康支撐沒有得到最大限度保障。四是健康權(quán)益保障不足與建設(shè)小康社會(huì)的矛盾突出。城鄉(xiāng)、地域之間醫(yī)療資源配置不平衡，醫(yī)療安全事件時(shí)有發(fā)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體實(shí)力還不夠強(qiáng)，難以更好地為如期實(shí)現(xiàn)全面小康目標(biāo)保駕護(hù)航。各級(jí)各部門要正視這些問題，科學(xué)分析形勢(shì)，找準(zhǔn)工作定位，認(rèn)真履行職責(zé)，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)跨越發(fā)展。

二、突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí)，努力開創(chuàng)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的新局面

今年是實(shí)施“十二五”規(guī)劃承上啟下的重要一年，是全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展的啟動(dòng)之年，也是深化醫(yī)改的關(guān)鍵一年。全市衛(wèi)生工作的總體要求是：認(rèn)真貫徹全省衛(wèi)生工作會(huì)議精神，按照市委、市政府的總

體工作部署，落實(shí)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快衛(wèi)生發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，構(gòu)建新的管理運(yùn)行機(jī)制，在縣級(jí)公立醫(yī)院改革、健全基本醫(yī)療保障制度、新農(nóng)合擴(kuò)面提標(biāo)、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)、鞏固完善國(guó)家基本藥物制度等方面實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)突破。具體抓好以下七個(gè)方面的工作。

一是要從落實(shí)目標(biāo)責(zé)任入手，確保全面完成今年的重點(diǎn)任務(wù)。今年，省政府將食品和藥品安全工作納入了政府目標(biāo)責(zé)任管理考核體系，實(shí)行一票否決制，并把“實(shí)施貧困聽障兒童救治工程、建設(shè)村衛(wèi)生室和發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生差額補(bǔ)助、提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)”3項(xiàng)工作確定為今年的為民辦實(shí)事項(xiàng)目。同時(shí)，還明確了7項(xiàng)重點(diǎn)衛(wèi)生工作任務(wù)，由省衛(wèi)生廳牽頭，各市州、各有關(guān)部門組織實(shí)施。對(duì)這些重點(diǎn)工作任務(wù)，我們已經(jīng)按照省上的要求，分解到了各級(jí)各有關(guān)部門，現(xiàn)在關(guān)鍵是要抓好落實(shí)。各縣（市、區(qū)）、各級(jí)衛(wèi)生部門要早安排、早部署，盡快制定實(shí)施方案，細(xì)化工作措施，提出工作時(shí)限，把任務(wù)落實(shí)到具體單位，把責(zé)任靠實(shí)到具體人員，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)。各級(jí)衛(wèi)生部門要把完成好這些目標(biāo)任務(wù)當(dāng)作頭等大事來抓，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自謀劃，親自安排，親自督查，一抓到底。要進(jìn)一步強(qiáng)化督查考核，把年終考核、定期通報(bào)和平時(shí)督查有機(jī)結(jié)合起來，建立健全目標(biāo)責(zé)任督查通報(bào)制度，確保工作任務(wù)落到實(shí)處。

二是要從體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)公益性入手，加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。公立醫(yī)院改革事關(guān)醫(yī)改的總體成效，重點(diǎn)是要解決以藥補(bǔ)醫(yī)、醫(yī)藥分開這個(gè)難題。在今年2月22日溫家寶總理主持召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，將公立醫(yī)院改革列為我國(guó)“十二五”時(shí)期醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的三項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，明確要求“進(jìn)一步深化補(bǔ)償機(jī)制改革，破除?以藥養(yǎng)醫(yī)?機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開、管辦分開。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范診療行為，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。2015年要實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)，全面推開城市公立醫(yī)院改革”。從去年10月1日起，市政府要求所有縣級(jí)醫(yī)院實(shí)行國(guó)家基本藥物零差率銷售，現(xiàn)在最大的問題還在于補(bǔ)償機(jī)制沒有建立起來。各級(jí)各有關(guān)部門要按照省上出臺(tái)的《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》，突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，積極主動(dòng)推進(jìn)改革步伐。今年首先要測(cè)算清楚藥品零差率銷售后的資金缺口，并據(jù)實(shí)列入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算，按照分期算帳、分年落實(shí)的辦法，逐年測(cè)算醫(yī)院離退休人員經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置、房屋修繕、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、人才培訓(xùn)等經(jīng)費(fèi)，并逐步列入財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)償，確保實(shí)施基本藥物制度后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)不受影響。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制和人事分配等重點(diǎn)改革任務(wù)，實(shí)現(xiàn)政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。同時(shí)，著力推進(jìn)以基礎(chǔ)建設(shè)和機(jī)制創(chuàng)新為重點(diǎn)的基層醫(yī)改工作，進(jìn)一步完善編制管理，全面實(shí)施績(jī)效工資，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)力度，逐步實(shí)施全科醫(yī)生制度，真正把綜合改革的任務(wù)落到實(shí)處。

三是要從新農(nóng)合制度建設(shè)入手，努力提高基層保障水平。新農(nóng)合制度是農(nóng)村基本醫(yī)療保障體系的核心內(nèi)容。要按照擴(kuò)大覆蓋范圍，提升保障水平的要求，探索建立穩(wěn)定的籌資增長(zhǎng)機(jī)制。要著力完善與醫(yī)療救助制度相銜接的重特大疾病保障機(jī)制，逐步提高實(shí)際報(bào)銷比例，進(jìn)一步降低個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要結(jié)合實(shí)際，盡快啟動(dòng)新農(nóng)合支付方式改革，重點(diǎn)推行異地支付、即時(shí)結(jié)算、風(fēng)險(xiǎn)管理、單病種付費(fèi)、次均住院費(fèi)、門診“一卡通”、績(jī)效考核等新的支付和管理機(jī)制，提升信息化服務(wù)水平，優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾就醫(yī)報(bào)銷。要做好基金和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，切實(shí)解決個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的住院費(fèi)用過高、過度醫(yī)療等問題。

四是要從完善公共衛(wèi)生體系入手，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。公共衛(wèi)生的公平性是衡量社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志。各縣（市、區(qū)）要把公共衛(wèi)生服務(wù)均等化作為推動(dòng)社會(huì)穩(wěn)定和諧發(fā)展的重要內(nèi)容，不僅要關(guān)注惠及范圍的絕對(duì)數(shù)字增加，更要重視管理率、控制率、覆蓋率等一些體現(xiàn)均等化程度的指標(biāo)，想方設(shè)法消除政策盲區(qū)。各級(jí)衛(wèi)生部門要立足于服務(wù)項(xiàng)目不斷增加，服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，群眾需求快速增長(zhǎng)的實(shí)際，全面開展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。要會(huì)同財(cái)政、人口等相關(guān)部門及時(shí)修訂和完善考核體系，堅(jiān)持精細(xì)化管理的原則，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)察，充分體現(xiàn)績(jī)效與補(bǔ)償之間的正比關(guān)系。同時(shí)，要將民營(yíng)醫(yī)院作為完善公共衛(wèi)生體系的一項(xiàng)重要補(bǔ)充，逐步放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入，積極鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員依法開辦私人診所，并進(jìn)一步落實(shí)政策，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，對(duì)各類社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。

五是要從發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)入手，加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展步伐。近年來，我市在扶持中醫(yī)藥發(fā)展上做出了大量卓有成效的工作，得到了省醫(yī)改辦、衛(wèi)生廳的肯定和群眾的歡迎。要進(jìn)一步挖掘扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策

潛力，支持中醫(yī)藥服務(wù)滲透到疾病防控、應(yīng)急處置以及醫(yī)療救治等各個(gè)領(lǐng)域，加快完善覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。要切實(shí)落實(shí)中醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，提高醫(yī)保和新農(nóng)合的中醫(yī)藥報(bào)銷比例，全面推進(jìn)中醫(yī)藥綜合改革試點(diǎn)示范縣建設(shè)。要按照市委、市政府“推進(jìn)文化大市建設(shè)”的總體部署，把繁榮中醫(yī)文化與旅游、教育、文藝、新農(nóng)村建設(shè)等緊密結(jié)合起來，積極開發(fā)建設(shè)中醫(yī)藥文化養(yǎng)生旅游園區(qū)和中醫(yī)藥文化宣傳教育基地，更好地弘揚(yáng)中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。

六是要從強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法入手，不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。要加大控制鼠疫等急性傳染病和新發(fā)傳染病的暴發(fā)流行力度，加強(qiáng)艾滋病防控工作，落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策。要加強(qiáng)對(duì)從事職業(yè)病危害工作人員的健康教育和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，認(rèn)真做好職業(yè)病監(jiān)測(cè)評(píng)估和體檢、診斷、鑒定工作，尤其要加大塵肺病，鉛、砷等重金屬污染的檢測(cè)和防治工作，降低職業(yè)病危害。要進(jìn)一步加強(qiáng)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)，不斷完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，提高快速應(yīng)急處置能力，有效應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。前不久，廣東省河源市集中發(fā)現(xiàn)300多例丙肝患者，初步分析是未使用一次性注射器造成，我們要引以為戒，舉一反三。要繼續(xù)加大衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督力度，積極落實(shí)食品安全綜合協(xié)調(diào)職責(zé)。市食品安全委員會(huì)要實(shí)行季度例會(huì)制度，適時(shí)分析食品安全工作形勢(shì)，定期研究解決食品安全方面存在的突出問題。各縣（市、區(qū)）和有關(guān)職能部門也要經(jīng)常性地研究食品安全監(jiān)管問題，突出抓好食品安全全程監(jiān)管機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者自律機(jī)制、社會(huì)監(jiān)督機(jī)制、應(yīng)急處置機(jī)制和責(zé)任追究機(jī)制。

七是要從項(xiàng)目建設(shè)入手，不斷夯實(shí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。今年，省政府下達(dá)我市完成固定資產(chǎn)投資增長(zhǎng)40%的任務(wù)，市上按45%的增幅進(jìn)行了任務(wù)分解，共需完成固定資產(chǎn)投資818億元。各級(jí)衛(wèi)生部門也要從服務(wù)全市發(fā)展大局、加快自身發(fā)展的需要出發(fā)，重視和加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，密切關(guān)注國(guó)家相關(guān)政策導(dǎo)向和投資方向，將公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為建設(shè)的重點(diǎn)，想盡一切辦法積極向國(guó)家和省上爭(zhēng)取項(xiàng)目資金。省上已明確今年要全面做好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健體系建設(shè)和省政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目工作，啟動(dòng)實(shí)施兒科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、市（州）級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)以及重大疾病、地方病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目。各縣市區(qū)、各級(jí)衛(wèi)生主管部門要提前謀劃，主動(dòng)對(duì)接，扎實(shí)做好項(xiàng)目規(guī)劃和儲(chǔ)備，篩選、論證、申報(bào)一批投資額度大的公共醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目，進(jìn)一步改善我市各級(jí)醫(yī)療單位的就醫(yī)環(huán)境和條件，為加快全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供強(qiáng)有力的支撐。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，靠實(shí)責(zé)任，全力保障各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)落到實(shí)處

今年全市衛(wèi)生改革發(fā)展的任務(wù)十分繁重，各縣（市、區(qū)）、各有關(guān)部門要進(jìn)一步增強(qiáng)做好衛(wèi)生工作的責(zé)任感和緊迫感，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，靠實(shí)工作責(zé)任，加大工作力度，確保各項(xiàng)工作任務(wù)真正落到實(shí)處。

一要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）政府要把推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展作為實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)跨越發(fā)展的重要內(nèi)容，擺在更加突出的位置，列入重要工作日程，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，靠實(shí)責(zé)任，抓緊抓好。要根據(jù)當(dāng)前的新形勢(shì)、新任務(wù)，積極探索推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有效措施和辦法，研究解決工作中遇到的困難和問題。對(duì)重大公共衛(wèi)生問題，政府主要領(lǐng)導(dǎo)要親自過問，親自抓，各有關(guān)部門要密切配合，形成推動(dòng)衛(wèi)生工作的強(qiáng)大合力。要加大督查督辦力度，督促相關(guān)部門按照職責(zé)分工，支持衛(wèi)生部門落實(shí)好各項(xiàng)工作任務(wù)。

二要完善經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。各縣（市、區(qū)）政府要研究建立穩(wěn)定的財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制和增長(zhǎng)機(jī)制，該列入財(cái)政預(yù)算的一定要列入預(yù)算，該支持的一定要支持。要進(jìn)一步調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)保證基本藥物制度、公立醫(yī)院改革等重點(diǎn)工作，確保醫(yī)改任務(wù)落到實(shí)處。要按照國(guó)家和省上對(duì)醫(yī)改工作的新要求，千方百計(jì)拓寬衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的籌資渠道，多方面爭(zhēng)取資金支持，為加快衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展提供資金保障。要按《甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍實(shí)施意見》規(guī)定，高度重視無醫(yī)無藥村衛(wèi)生室建設(shè)，把公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的30%、省財(cái)政每人每月200元定額補(bǔ)助、市縣每人每年各2000元的補(bǔ)助足額補(bǔ)給村醫(yī)，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍，保證村級(jí)衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三要加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。人才是發(fā)展的戰(zhàn)略資源。面對(duì)繁重的改革發(fā)展任務(wù),全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)要切實(shí)堅(jiān)持以人為本，全面加強(qiáng)自身建設(shè)，進(jìn)一步提高履行職責(zé)能力,為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的組織和人才保障。要把培養(yǎng)高精尖專家、學(xué)科帶頭人和全科醫(yī)生作為衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)，加快推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，進(jìn)一步完善高層次人才引進(jìn)、選拔機(jī)制，破解衛(wèi)生人才發(fā)展瓶頸。要充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展中的主力軍作用，大力營(yíng)造積極向上、團(tuán)結(jié)合作的工作環(huán)境和從醫(yī)光榮的社會(huì)環(huán)境，讓醫(yī)生

安心從醫(yī)，讓優(yōu)秀人才向往從醫(yī)。要加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，結(jié)合全市開展的“作風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)，大力弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系和白求恩精神，牢固樹立人民生命健康安全高于一切的理念，不斷提高職業(yè)道德建設(shè)水平，努力塑造醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)良好的社會(huì)形象。

四要營(yíng)造良好發(fā)展環(huán)境。各縣（市、區(qū)）、各有關(guān)部門要充分發(fā)揮廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)和報(bào)紙等媒體的作用，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地宣傳衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的成就，主動(dòng)宣傳政府所采取的改革措施，使黨和政府的惠民政策家喻戶曉，深入人心。要積極開展“走基層、看醫(yī)改”活動(dòng)，并結(jié)合今年開展的以單位聯(lián)系貧困村、干部聯(lián)系特困戶為主要內(nèi)容的“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動(dòng)，集中宣傳報(bào)道一批基層典型，用真實(shí)的事例說服人、打動(dòng)人，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，以實(shí)際行動(dòng)參與改革、支持改革、推動(dòng)改革。要強(qiáng)化正面宣傳，引導(dǎo)社會(huì)輿論，凝聚社會(huì)共識(shí)，提振改革信心，使更多的人理解、支持衛(wèi)生工作，營(yíng)造全社會(huì)共同推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的良好氛圍。

同志們，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)保障著人民群眾身體健康和生命安全，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展提供著強(qiáng)有力的健康支撐，做好這項(xiàng)工作任務(wù)艱巨、責(zé)任重大。我們一定要振奮精神，搶抓機(jī)遇，真抓實(shí)干，努力開創(chuàng)我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新局面，為實(shí)現(xiàn)全市經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展、為建設(shè)富裕文明和諧幸福酒泉作出新的更大貢獻(xiàn)！