第一篇：當(dāng)前醫(yī)患糾紛的基本情況及原因分析（共）

一、當(dāng)前醫(yī)患糾紛的基本情況及原因分析

近年來，據(jù)不完全統(tǒng)計，每年發(fā)生的各級各類醫(yī)療機構(gòu)因醫(yī)療糾紛引發(fā)的嚴(yán)重擾亂醫(yī)療秩序的事件呈上升趨勢。盡管公安部發(fā)布了《關(guān)于依法妥善處理“醫(yī)鬧”問題切實維護(hù)正常醫(yī)療秩序的通知》，要求基層公安機關(guān)及時制止“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為；衛(wèi)生部也發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)院安全管理的通知》，要求各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)加強安全管理，建立醫(yī)患糾紛預(yù)防和處置工作機制，加強與公安機關(guān)、司法部門溝通協(xié)作，堅決制止和打擊“醫(yī)鬧”，維護(hù)醫(yī)療場所正常診療秩序。但嚴(yán)重擾亂醫(yī)療秩序的事件和由醫(yī)療糾紛引發(fā)的群體性事件仍時有發(fā)生。

醫(yī)患糾紛是社會矛盾在醫(yī)療行業(yè)的集中綜合反映。當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系緊張，引發(fā)重大群體事件的原因是多方面的：一是部分患方以醫(yī)療事故為由要求醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行過度賠償引發(fā)糾紛；二是醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)管理水平，醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平參差不齊，存在服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療行為方面等問題，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛；三是對醫(yī)療風(fēng)險的宣傳教育不夠，部分媒體不規(guī)范、不負(fù)責(zé)任的報道醫(yī)患糾紛等等。

二、如何妥善處置醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件

近年來，由醫(yī)患糾紛處置不當(dāng)引發(fā)的群體性事件時有發(fā)生，由于患方的維權(quán)意識增強，但法律意識不強；當(dāng)醫(yī)患雙方對醫(yī)療行為及后果發(fā)生爭議時，通常醫(yī)方都提出以行政調(diào)解、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或是法院訴訟等合法途徑解決爭議，但患方普遍認(rèn)為鑒定程序復(fù)雜，且歷時長、花費大，故在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后常常不去鑒定，不打官司，為了達(dá)到賠償?shù)哪康?，不走法律程序，而是采取到醫(yī)院去“磨、泡、鬧”的方法，抱著大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠的思想，一旦得不到高額索賠，就召集親朋好友在醫(yī)院陳尸設(shè)靈堂、擺花圈或采取圍攻威脅恐嚇醫(yī)務(wù)人員、打砸醫(yī)院財物等手段，迫使醫(yī)院答應(yīng)條件，一旦索賠成功，其他患者便競相效仿，嚴(yán)重影響正常的醫(yī)療秩序。無奈之下醫(yī)方只能報警，公安機關(guān)接警介入醫(yī)患糾紛后，對控制、平息并妥善處置這種引發(fā)原因、責(zé)任過錯不確定的特殊群體性事件處理也非常棘手。

醫(yī)療機構(gòu)通常希望：對患者家屬進(jìn)行耐心慰問和安撫，再向其具有一定權(quán)威和號召力的親友陳述觀點和立場。這樣既不致引起對抗和反感，盡力消除患方的抵觸情緒，接受規(guī)勸。同時，醫(yī)患糾紛引起的鬧尸及群體性事件，有合理要求和不合理要求之分，既有無可抗拒的死亡，也有因醫(yī)院責(zé)任造成的過失死亡，要區(qū)別對待，盡可能動之以情、曉之以理，以控制平息事態(tài)為基本前提，并根據(jù)現(xiàn)場實際情況靈活處置，使問題盡早得到解決。

第二篇：淺析醫(yī)患糾紛的原因和對策

淺析醫(yī)患糾紛的原因和對策

近年來，在區(qū)委、區(qū)政府高度重視和大力支持下，在市衛(wèi)生局的正確指導(dǎo)下，我區(qū)衛(wèi)生工作取得了一定成效。但是，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和患者維權(quán)意識的不斷提高，患者家屬及社會公眾對醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療規(guī)則的復(fù)雜性缺乏了解，對醫(yī)療的高風(fēng)險性缺乏認(rèn)識，存在信息不對稱狀態(tài)，醫(yī)患之間溝通不到位，相互間缺乏信任，致使醫(yī)患糾紛逐年增多，處理難度日漸增大，醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險日漸突出。許多本可以通過正常法律途經(jīng)解決的醫(yī)療糾紛，卻發(fā)展成以“醫(yī)鬧”來解決醫(yī)患糾紛的怪現(xiàn)象，甚至引發(fā)群體性事件或惡性事件。現(xiàn)將我區(qū)醫(yī)療糾紛分析如下：

一、醫(yī)療糾紛的基本情況

（一）醫(yī)療糾紛上升勢頭得到有效控制。隨著社會經(jīng)濟的不斷增長，人民生活水平的不斷提高，群眾的健康需求逐步得到重視，各醫(yī)療機構(gòu)的就診人數(shù)呈逐年上升趨勢。同時由于人民群眾維權(quán)意識的不斷增強，我區(qū)和全國其他地區(qū)一樣，醫(yī)療糾紛一度呈明顯上升。近年來，在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療機構(gòu)高度重視，采取有力措施，不斷開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的各項管理活動，努力提升醫(yī)療服務(wù)水平，注重醫(yī)院文化建設(shè)，加強醫(yī)患間的溝通與交流，從一言一行入手，及時消除糾紛苗頭，醫(yī)療糾紛上升勢頭得到了初步遏制，較大影響的醫(yī)療糾紛數(shù)量有所下降。

（二）“醫(yī)鬧”現(xiàn)象依然突出。醫(yī)療糾紛一旦出現(xiàn)，不管醫(yī)院有沒有過錯，患方均要求醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟賠償，而且數(shù)額巨大，院方則盡量避免賠償或少賠，雙方很難達(dá)成一致，容易將矛盾激化，引發(fā)“醫(yī)鬧”。這些“醫(yī)鬧”現(xiàn)象的共同特點是，糾紛出現(xiàn)后，既不進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，也不向法院訴訟尋求法律途徑解決，而是采取一些非法過激行為，向醫(yī)院和政府施壓。部分病人家屬心存在“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”的思想，以索取巨額賠償，有的醫(yī)療機構(gòu)被逼無奈委曲求全、賠錢了事。2011年一個體醫(yī)療機構(gòu)最高賠償達(dá)45萬元。值得注意的是，近年來，在醫(yī)院出現(xiàn)了職業(yè)“醫(yī)鬧”人員，這些人穿梭在各大醫(yī)院之間，專門找一些發(fā)生醫(yī)療糾紛和可能發(fā)生醫(yī)療事故的人，組織相關(guān)人員到醫(yī)院鬧事，索取巨額賠償，并從中得到好處?！搬t(yī)鬧”的常用手段有：

1、圍堵辦公室干擾工作秩序；

2、聚眾靜坐干擾醫(yī)院正常的工作秩序；

3、以宣講、掛橫幅、貼大字報等形式貶損醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的聲譽；

4、將傷者抬到醫(yī)院大廳擾亂就診秩序；

5、在醫(yī)院大門（廳）擺設(shè)死者棺柩、花圈，設(shè)臵靈堂；

6、打砸醫(yī)院公共設(shè)施；

7、跟蹤、圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員；

8、組織人員到信訪機關(guān)上訪；

9、圍堵衛(wèi)生行政部門。

10、利用小報媒體等夸大、扭曲事實。

二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的根源

（一）醫(yī)療機構(gòu)的公益性要求與管理體制和運行機制之間存在矛盾（既醫(yī)療的補償機制不足）。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一項政府政策的社會公益事業(yè)。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，政府對醫(yī)院的投入不足，加之醫(yī)療服務(wù)價格偏低（民間流傳著： “看病的不如算命的”、“拿手術(shù)刀的不拿剃頭刀的”、“扎針的不如扎鞋的”、掛號費不如停車費），醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)和運行費用主要靠創(chuàng)收來解決，迫使醫(yī)院另辟新徑，采取手段創(chuàng)收贏利，以維持醫(yī)院生存和發(fā)展需要，形成了醫(yī)療服務(wù)被賦予消費和市場色彩，加重了患者的直接經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，造成了患者對醫(yī)院和醫(yī)生不信任。

（二）醫(yī)療機構(gòu)與患者的認(rèn)識和觀念之間存在矛盾（既醫(yī)患雙方觀念上存在差異）。醫(yī)療機構(gòu)方面：一是長期以來醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為行醫(yī)是一種“行善”、“行仁”的行為，是良好的醫(yī)德表現(xiàn)，對患者隱隱約約存在“居高臨下”、“以我為主”的作風(fēng)和態(tài)度，不能設(shè)身處地的為替患者著想，忽視了病人及家屬的權(quán)益和感。二是部分醫(yī)務(wù)人員法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù)意識，服務(wù)態(tài)度不端正，責(zé)任心不強，再加上臨床經(jīng)驗不足、業(yè)務(wù)不過硬，導(dǎo)致醫(yī)患產(chǎn)生矛盾，從而引發(fā)糾紛。有的醫(yī)師病史詢問及查體不細(xì)，重輔助檢查，憑經(jīng)驗辦事，忽視按規(guī)章制度操作；有的態(tài)度冷漠，語言生硬，不耐心解釋患者的疑慮，造成患者對醫(yī)院不滿；有的檢查診斷不仔細(xì)，誤診誤治，或用藥不當(dāng)，有時對病情發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸缺乏預(yù)見，患者病情突發(fā)惡化處理不及時，發(fā)生醫(yī)源性并發(fā)癥等。三是醫(yī)院管理不嚴(yán)，醫(yī)生病歷記錄不及時，表達(dá)用詞不當(dāng)，時間不準(zhǔn)確，前后矛盾，甚至違反醫(yī)療處臵規(guī)范，開口頭醫(yī)囑。有的不落實規(guī)章制度，粗心大意，手術(shù)開錯部位等。同時，有一些醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強，態(tài)度生硬、冷漠、傲慢，不愿多和患者多說一句話，回答病人的提問簡單粗暴，不為患者節(jié)約醫(yī)藥費用，較多地考慮機構(gòu)和自身的利益，醫(yī)患溝通不足，不履行告知義務(wù)，或說話方法欠妥，缺乏溝通藝術(shù)，造成醫(yī)患關(guān)系緊張?；颊叻矫妫阂皇腔颊呒凹覍賹︶t(yī)學(xué)的的特殊性及高風(fēng)險性不理解，同時又對療效期望值過高，以為進(jìn)了醫(yī)院就一定能達(dá)到治病和救命效果。過高的期望值與現(xiàn)實醫(yī)療效果的差距讓他們難以接受，因此一旦疾病預(yù)后不好或出現(xiàn)并發(fā)癥，患者家屬便把所有責(zé)任強加于醫(yī)院而引發(fā)醫(yī)療糾紛。二是很多人認(rèn)為，看病就是“消費”，只要花了錢，就應(yīng)該治好病。如果治不好，醫(yī)生就是“圖財害命”。三是也有少數(shù)人刻意制造事端，借此想免除部分或全部醫(yī)療費用，甚至有人想借機生財，發(fā)家致富。

（三）醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險性與缺乏有效的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制之間存在矛盾（醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制不完善）。疾病的復(fù)雜性、不可預(yù)見性以及醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性決定了醫(yī)療行業(yè)是高風(fēng)險行業(yè)。在實踐中存在意外和一定概率的錯誤率甚至事故。無論醫(yī)務(wù)人員如何盡心盡力，也不能保證不出問題。此種風(fēng)險是醫(yī)務(wù)界必須承擔(dān)，才能挽救生命，醫(yī)學(xué)才能不斷進(jìn)步。但風(fēng)險也是醫(yī)務(wù)界無法承擔(dān)的。在我區(qū)還沒有建立起一種醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，患者的矛頭就直接指向醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)患雙方直接發(fā)生沖突。同時，醫(yī)療保障制度不完善，不能滿足群眾就醫(yī)的需要。因此，為醫(yī)療行為提供風(fēng)險分擔(dān)機制尤其必要。

（四）醫(yī)療糾紛處理機制的不完善與人民群眾的訴求需求之間存在矛盾（既患者通過法律途徑維權(quán)成本過高）。由于目前訴求法律解決醫(yī)療糾紛成本高，程序較復(fù)雜，并且相關(guān)法律模糊和空缺，醫(yī)患糾紛就成了“燙手的山芋”，誰都怕沾上，管理部門也視為畏途，就在這種背景下產(chǎn)生了“醫(yī)鬧”。同時，醫(yī)患糾紛的技術(shù)性、專業(yè)性較強，一般人和非醫(yī)療部門無法弄清其中的基本是非，患者自然會選擇成本低、技術(shù)低的“醫(yī)鬧”方式解決醫(yī)療糾紛。

（五）醫(yī)療服務(wù)提供能力與人民群眾日益增長的健康需求之間存在矛盾（既醫(yī)療資源分配不合理）。長期以來，醫(yī)療衛(wèi)生資源配臵不合理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療隊伍出現(xiàn)斷層，專業(yè)技術(shù)人員短缺，學(xué)歷低、職稱低，經(jīng)驗不足，加之醫(yī)療設(shè)備配備不足，不能滿足群眾的基本就醫(yī)需要，造成了基層醫(yī)療機構(gòu)冷落，群眾看病紛紛涌向城市大醫(yī)院。患者的無序流動造成城市大醫(yī)院超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，普遍存在著“掛號、交費和檢查排長隊，看病只要五分鐘”的現(xiàn)象，看病的不方便引發(fā)多數(shù)患者的不滿和抱怨；同時，醫(yī)生在一天內(nèi)要看幾十個病人，必須盡快做出檢查、診斷和治療，他們忙得甚至連上廁所的時間都沒有，更沒有時間向病人作耐心的解釋。醫(yī)生在任務(wù)重、壓力大的情況下，容易發(fā)生對患者的溝通解釋工作做的不到位，導(dǎo)致醫(yī)患之間的誤解和矛盾，這常常是影響醫(yī)患關(guān)系最直接的“導(dǎo)火索”。

（六）新聞媒體的導(dǎo)向作用與醫(yī)療糾紛的實質(zhì)之間存在矛盾（既媒體的片面報道）。不可否認(rèn)，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員收“紅包”、拿“回扣”、作“過度檢查治療”等等行為，嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的社會形象，易給外間人們對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生片面的認(rèn)識。但部分新聞媒體記者熱衷于醫(yī)療糾紛的報道，為追求轟動效應(yīng)而大肆炒作醫(yī)患糾紛的報道，對醫(yī)療糾紛報道有失偏頗，加深了醫(yī)患關(guān)系緊張。特別是對某些醫(yī)療糾紛在未經(jīng)專家鑒定前，就草率發(fā)表帶有傾向性的意見，加重造成指責(zé)醫(yī)師、同情患者的社會偏見，對廣大醫(yī)師的心靈造成了嚴(yán)重傷害，在無形中助長了個別患者無理取鬧的囂張氣焰。

（七）醫(yī)療機構(gòu)處臵力度與部門協(xié)調(diào)之間存在矛盾（既部門聯(lián)動作用不強）。公安部門、司法部門、衛(wèi)生技術(shù)權(quán)威等部門認(rèn)為醫(yī)療糾紛是衛(wèi)生行政部門的事，與他們沒有多大關(guān)系，而且醫(yī)療糾紛不同于一般的案件，有較強的復(fù)雜性、專業(yè)性，無法在短時間內(nèi)判斷是非，公安部門、司法部門、衛(wèi)生技術(shù)權(quán)威等部門在處理醫(yī)療糾紛時，對患者存有同情、惻隱之心，在控制現(xiàn)場時，也時有顧慮，怕引火上身。少數(shù)基層民警處理此類問題經(jīng)驗不足，力度不足，對破壞醫(yī)療機構(gòu)正常診療秩序的行為打擊不力，只要鬧事方不是太出格，不主動采取措施，助長了一些人鬧事氣焰，也會使一些當(dāng)事人誤認(rèn)為“醫(yī)鬧”不需要承擔(dān)法律責(zé)任，也容易導(dǎo)致糾紛升級。同時，醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制不完善，職能發(fā)揮不到位，致使醫(yī)療糾紛處理緩慢。

三、糾正醫(yī)患矛盾的對策

（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，完善醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平和健康水平的提高，疾病譜的增加，目前的醫(yī)療資源和醫(yī)療水平還難以滿足人民群眾的健康需求，集中表現(xiàn)為看病難、看病貴，而眾多的醫(yī)患關(guān)系不和諧、醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛、甚至是醫(yī)患沖突，這種醫(yī)患間“供需關(guān)系”失衡，需要政府：一是加強公共服務(wù)和社會管理職能。二是加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，改善供需關(guān)系，三是調(diào)整醫(yī)療資源，優(yōu)化服務(wù)結(jié)構(gòu)。四是完善制度。五是提高醫(yī)務(wù)人員待遇（尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)人員的待遇）。

（二）加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平。加強醫(yī)院管理，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程，完善和落實醫(yī)療質(zhì)量管理制度是預(yù)防醫(yī)療糾紛的根本措施。醫(yī)院的環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員的儀表形象，能給患者產(chǎn)生第一印象，優(yōu)美的環(huán)境給患者增加舒適感；強化醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生，這是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。只有不發(fā)生或少發(fā)生醫(yī)療過錯、取得良好的醫(yī)療效果，才能少發(fā)或不發(fā)生醫(yī)療糾紛。同時，要積極開展醫(yī)療質(zhì)量督查，各項醫(yī)療安全、崗位大比拼和知識競賽活動，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療管理中的薄弱環(huán)節(jié)，通過檢查發(fā)現(xiàn)問題，采取措施補救（整改）漏洞（問題），減少或杜絕安全隱患。

（三）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。一是落實醫(yī)德考評機制。醫(yī)院要加強醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)水平。樹立“以人為本”的服務(wù)理念，尊重患者及家屬，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的言行，不斷提高其工作責(zé)任心。醫(yī)院要定期對病人進(jìn)行滿意度調(diào)查和回訪，提高服務(wù)水平，增強醫(yī)院的信譽。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的生命價值和人格，尊重患者的自主選擇權(quán)和知情同意權(quán)。在整個診療過程中，對其診治手段的作用、成功率或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險，自覺履行對患方的告知義務(wù)，讓患者了解自己的病情和治療方案，并簽訂知情同意書，做好證據(jù)資料的收集和保存，以確保醫(yī)療安全。二是完善監(jiān)督制約機制，落實獎懲措施，堅持一切從病人出發(fā)，尊重病人的權(quán)利，在醫(yī)治過程中不因事小而忽略，不因病輕而怠慢，不因繁忙而埋怨，不因病重而推諉，熱愛醫(yī)療事業(yè)，刻苦鉆研技術(shù)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)觀念向生物—心理—社會模式的轉(zhuǎn)化，重視人的心理因素，堅持原則，不徇私情，樹立整體觀念，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相支持。要定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育整頓月活動，教育他們遵守職業(yè)道德和職業(yè)紀(jì)律，自覺抵制各種不正之風(fēng)的侵蝕，避免因吃請、受禮、紅包、回扣等惡習(xí)導(dǎo)致糾紛的復(fù)雜化。三是加強醫(yī)患溝通，健全談話制度，促進(jìn)醫(yī)患相互理解、相互信任。求醫(yī)本身就是比較艱難的，患者會承擔(dān)很大的精神和經(jīng)濟壓力，非常需要醫(yī)護(hù)人員的理解和關(guān)懷。如醫(yī)務(wù)人員在此時對患者不熱情、不耐心、不細(xì)心，驕傲、生、冷、頂、推，極易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。四是提高醫(yī)療服務(wù)信息透明度，積極推行院務(wù)公開。在醫(yī)療機構(gòu)建立住院一日清單制和收費項目公示制，增加醫(yī)療收費透明度，讓患者在醫(yī)院里花錢看病明白、放心、舒心。逐步構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（四）加強相關(guān)知識培訓(xùn)，提高綜合技術(shù)水平。一是加強法制教育，增強法律意識。在醫(yī)療機構(gòu)中要積極開展《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件的全員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療人員依法執(zhí)業(yè)意識和醫(yī)療糾紛的防范意識。做到學(xué)法、懂法、用法。實行糾紛與科室個人掛鉤，糾紛出現(xiàn)后，科室和個人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任，加大對糾紛責(zé)任人的處理力度，對發(fā)生糾紛的單位和個人要堅持“四不放過”。即問題沒有查清不放過，定性不準(zhǔn)不放過，當(dāng)事人和有關(guān)責(zé)任人沒有接受教訓(xùn)不放過，改進(jìn)措施不落實不放過。二是醫(yī)院人事、醫(yī)務(wù)、科教部門應(yīng)制定完整的醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，搞好在職人員培訓(xùn)，特別是加強對青年醫(yī)務(wù)人員的帶教和繼續(xù)教育，抓好基本理論、知識和技能的“三基”訓(xùn)練，達(dá)到人人過關(guān)。三是全面提升醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療文書書寫技能，有效防范醫(yī)療過失。醫(yī)護(hù)人員必須及時、準(zhǔn)確、科學(xué)、真實地完成所有病歷記錄(包括各種必要的協(xié)議簽字)，完成各種必要的檢查并完整保存。醫(yī)院主管部門應(yīng)定期檢查、隨時抽查全院各病區(qū)的病歷，對存在的問題及時予以反饋和指正，確保每一份病歷資料的質(zhì)量。

（五）完善醫(yī)患調(diào)處機制，規(guī)范化解渠道。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第四十六條規(guī)定發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議后，醫(yī)療機構(gòu)和患者可以采取3條基本途徑解決。

1、通過醫(yī)患雙方自愿協(xié)商解決。當(dāng)發(fā)生醫(yī)患糾紛時，醫(yī)患雙方可以根據(jù)實際情況進(jìn)行自行協(xié)商，達(dá)成共識，簽定協(xié)議，終止醫(yī)患糾紛，這是一種比較常用的方法，它可以快捷有效地化解醫(yī)患矛盾。

2、通過醫(yī)患糾紛調(diào)解委員調(diào)解解決。當(dāng)發(fā)生醫(yī)患糾紛時，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不愿自行協(xié)商解決糾紛，向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，衛(wèi)生行政部門及時組織醫(yī)療專家和行政管理人員對醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查、核實（遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則），核實后，通過醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會（由衛(wèi)生行政部門和司法部門組成）進(jìn)行調(diào)解：（1）事實清楚、責(zé)任明確的，衛(wèi)生行政部門通過調(diào)解，及時給予解決，（2）事實不清，責(zé)任不明的，將由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會組織鑒定，根據(jù)鑒定結(jié)果進(jìn)行責(zé)任劃分，拿出處理方案。

3、通過司法途徑進(jìn)行解決。當(dāng)醫(yī)患雙方既不愿意協(xié)商解決，又不同意醫(yī)患糾紛調(diào)解委員調(diào)解的，可以通過向人民法院進(jìn)行起訴，根據(jù)法院的審判終結(jié)醫(yī)療糾紛。

在日常處理醫(yī)患糾紛的過程中，要加強與公安、司法行政、法院、信訪、宣傳、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機構(gòu)、醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織等相關(guān)部門、單位的溝通與聯(lián)系，建立信息交流制度和聯(lián)席會議制度，及時通報相關(guān)情況，及時爭取指導(dǎo)和支持，努力形成工作合力。以醫(yī)患糾紛人民調(diào)解為主線，積極推動醫(yī)患雙方友好協(xié)商、衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)處理、公安機關(guān)現(xiàn)場調(diào)解、人民法院案件審理全過程調(diào)解、信訪部門調(diào)解以及市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定全過程調(diào)解，并把各類協(xié)調(diào)處理機制有機結(jié)合起來，根據(jù)不同情況，選擇最佳的協(xié)調(diào)處理方式，努力構(gòu)建醫(yī)患糾紛大調(diào)解格局。同時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)落實醫(yī)療事故的防范和處理預(yù)案，成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或配備專門人員負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督管理，接受患者對醫(yī)療服務(wù)投訴，及時受理并妥善處理患者的投訴，指派得力人員在第一時間內(nèi)趕赴糾紛現(xiàn)場，宣傳相關(guān)政策，引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法處理醫(yī)療糾紛，防止事態(tài)擴大。

（六）加大日常執(zhí)法力度，維護(hù)醫(yī)院正常診療秩序。政府要加強醫(yī)療機構(gòu)治安管理工作，把醫(yī)院列入重點治安范圍，公務(wù)機關(guān)可與醫(yī)院建立聯(lián)席會議制度，互通相關(guān)消息，及時了解醫(yī)院的治安情況。嚴(yán)格貫徹落實衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于維護(hù)正常醫(yī)療秩序 保障人民群眾就醫(yī)安全的通告》精神，研究制定具體措施，增強執(zhí)法力度，控制醫(yī)療糾紛惡性升級，切實維護(hù)醫(yī)院正常診療秩序和醫(yī)務(wù)人員人身安全。

（七）建立“保險賠付+期內(nèi)服務(wù)+第三方管理”的保險服務(wù)新模式。大致意思就是聘請醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)等人才，組織成立第三方管理組織。由于我區(qū)的醫(yī)療保障未能普及，看病難、看病貴，有的人因病致貧、因病返貧，造成病人對醫(yī)療水平、質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度等提出了更高的要求，如果沒有滿意的療效，患者往往把不滿發(fā)泄到醫(yī)務(wù)人員身上。如醫(yī)患雙方共同投保醫(yī)療責(zé)任保險，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，患者及家屬不會直接找醫(yī)院、醫(yī)生，只是請律師同法院和保險公司交涉即可，如果法院判決賠償，由保險公司支付，這樣可使醫(yī)患雙方不直接接觸，避免矛盾激化，使醫(yī)務(wù)人員從復(fù)雜的醫(yī)患矛盾中解脫出來聚精會神地做好本職工作。

（八）加強法制宣傳，營造良好氛圍。醫(yī)院是社會公共事業(yè)的重要組成部分，承擔(dān)著救死扶傷的職責(zé)，為人民群眾的身體健康和生命安全作出了重要貢獻(xiàn)。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，涉及醫(yī)患雙方，單靠醫(yī)護(hù)人員的努力是不夠的，需要患者能夠全面正確地理解醫(yī)生這一職業(yè)。新聞媒體在監(jiān)督的同時，應(yīng)加強正面宣傳，多報道一些正面形象，少刻意炒作個別醫(yī)療糾紛事件，減少群眾對醫(yī)院認(rèn)識上的偏見與誤解，促進(jìn)醫(yī)患間的信任和理解。醫(yī)院也要重視與媒體的溝通聯(lián)系，及時向媒體提供準(zhǔn)確、全面的信息，讓媒體及時了解真實的情況，發(fā)揮正確的輿論引導(dǎo)作用。讓群眾了解醫(yī)療行業(yè)屬于高風(fēng)險行業(yè)，還存在眾多未知領(lǐng)域，醫(yī)院不可能包治百病。同時，醫(yī)學(xué)目前仍處于經(jīng)驗科學(xué)的階段，并具有很強的實踐性和人文色彩，人們應(yīng)以科學(xué)的、實事求是的態(tài)度看待醫(yī)學(xué)，看待醫(yī)療行為，了解醫(yī)學(xué)的局限性。醫(yī)護(hù)工作者的職業(yè)是整天和膿、便、血打交道，生命攸關(guān)，責(zé)任重大，工作強度和壓力超乎尋常。我們呼吁全社會都要格外體恤醫(yī)護(hù)人員的甘苦，為他們排憂解難，為他們創(chuàng)造良好的工作生活環(huán)境。只有在全社會范圍內(nèi)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的良好風(fēng)氣，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系，不斷提高人民群眾健康水平，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)就一定能夠?qū)崿F(xiàn)。

寶塔區(qū)衛(wèi)生局 2013年5月

第三篇：醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預(yù)防對策

醫(yī)患糾紛引發(fā)的原因分析和預(yù)防對策

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患糾紛 原因分析 對策

隨著人民群眾法律知識的提高，維權(quán)意識的增強，醫(yī)學(xué)知識的普及，人們對自己的就醫(yī)權(quán)和知情權(quán)越來越重視，對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的要求也愈來愈高，加上人們對醫(yī)療工作高風(fēng)險性認(rèn)識不足，醫(yī)患之間在溝通方法上缺乏必要的技巧，相互理解和尊重不夠，一旦醫(yī)生和護(hù)士在治療上、態(tài)度上、服務(wù)上、費用上不能令患者滿意，投訴和醫(yī)療糾紛就易產(chǎn)生，甚至在某些地方由此而產(chǎn)生了一種新的職業(yè)，即所謂的“醫(yī)鬧”，這對醫(yī)療安全構(gòu)成了威脅。近年來，醫(yī)患之間的糾紛逐年上升，已嚴(yán)重地影響和干擾了醫(yī)院正常的醫(yī)療工作，給醫(yī)院聲譽造成了一定的損害，并給廣大醫(yī)務(wù)工作者帶來了極大的精神壓力。筆者從事醫(yī)務(wù)行政管理工作多年，幾乎每天都能聽到或遇到糾紛投訴。醫(yī)患之間如何構(gòu)建一個和諧的關(guān)系?這是醫(yī)院管理者和從醫(yī)者都在深深思考的問題，都在嘗試著各種辦法，試圖尋求一個最佳的解決途徑?，F(xiàn)結(jié)合自己的工作實踐體會，就醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的防范對策。

1醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因醫(yī)患糾紛是指由于多種原因引發(fā)在醫(yī)院各個科室、部門的患者或家屬與院方之間發(fā)生的矛盾與爭議。形成醫(yī)患糾紛的原因主要有以下幾個方面：

1．1患方原因(1)患者期望值過高。由于患者不理解目前治療手段所能達(dá)到的客觀效果，產(chǎn)生過高的期望值，在治療達(dá)不到期望值時而產(chǎn)生糾紛。比如：一患者因肝硬化門脈高壓上消化道大出血，術(shù)后肝衰竭死亡，患者家屬不能接受現(xiàn)實。（2）由于患者維權(quán)意識增強，對醫(yī)藥知識及醫(yī)療工作的特殊性不夠了解，認(rèn)為只要進(jìn)了醫(yī)院，花了錢，就要得到等值的回報和達(dá)到期望的目的，一旦療效不滿意，或出現(xiàn)并發(fā)癥、醫(yī)治無效死亡時，就容易引發(fā)糾紛。（3）少數(shù)患者謀求不正當(dāng)利益。少數(shù)患者及親屬存有不良動機，動則就以大額賠償要挾，肆無忌憚地擴大事態(tài)，自認(rèn)為“小鬧小得，大鬧大得，無理取鬧也得”。堅持不認(rèn)同醫(yī)療行為及診療結(jié)果，企圖通過吵鬧達(dá)到某種目的，特別是對一些非原則性的問題，容易小題大做，制造矛盾，抓住不放，天天到醫(yī)院無理取鬧，干擾醫(yī)院正常的醫(yī)療工作，損害醫(yī)院的聲譽，在有些地方出現(xiàn)一些專門吃“醫(yī)療糾紛”的討錢幫，他們主動介入醫(yī)患糾紛，向院方索取高額賠償，從中提取傭金。

1．2醫(yī)方原因（1）服務(wù)態(tài)度差：有些醫(yī)務(wù)人員思想沒有轉(zhuǎn)變，服務(wù)意識不強，態(tài)度冷淡，語言生硬，缺乏耐心、細(xì)心和熱心，使患者及家屬發(fā)生不信任感，一旦在診療過程中，稍有不盡人意的地方，就會成為發(fā)生醫(yī)療糾紛的誘因。（2）醫(yī)療服務(wù)存在缺陷：個別醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強，不按操作規(guī)范、常規(guī)辦事，醫(yī)療水平不高，操作不規(guī)范，急救設(shè)備不會正確使用等都是引發(fā)糾紛的重要因素。（3）醫(yī)患溝通不夠：由于患者缺乏醫(yī)學(xué)知識，對治療的期望值較高，加上醫(yī)務(wù)人員對發(fā)生的問題不能客觀地分析、解釋，沒有認(rèn)真履行告知義務(wù)，不尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，容易引起患者對醫(yī)療過程及結(jié)果的不認(rèn)同，發(fā)生糾紛后，不及時的妥善解決。（4）科室內(nèi)部、科室之間的不團(tuán)結(jié)，不協(xié)調(diào)，抵毀，往往也是造成糾紛發(fā)生的原因。（5）缺乏自我保護(hù)意識，法律意識淡?。河械尼t(yī)生工作不負(fù)責(zé)任，信

口開河，講大話，大包大攬，自我保護(hù)意識不強，在醫(yī)療糾紛發(fā)生后往往授人以柄，處于被動，給解決糾紛帶來了難度，筆者在處理一起糾紛時，就因為醫(yī)生講話不注意而被病人錄了音，這樣的教訓(xùn)為醫(yī)者應(yīng)該認(rèn)真吸取。還有一些醫(yī)護(hù)人員平時不注意醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)，法律意識比較淡薄，在醫(yī)療活動中，不注意證據(jù)的保存，為了圖省事而沒有向病人履行告之義務(wù)，沒有讓病人簽署相關(guān)的知情同意書，這些都為糾紛的發(fā)生帶來了隱患。

1．3其它原因

1.3.1某些媒體宣傳的不良導(dǎo)向患者一旦對醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員不滿就求助于媒體，個別媒體為尋求賣點，搶新聞，不進(jìn)行調(diào)查就進(jìn)行報導(dǎo)和宣傳，進(jìn)一步造成了醫(yī)患關(guān)系的緊張，加重了處理醫(yī)患糾紛的難度。

1.3.2社會方面的因素各種社會深層次的原因，如當(dāng)?shù)亟?jīng)濟不發(fā)達(dá)，下崗、失業(yè)人員過多，基本醫(yī)療保險普及率低，看病難、看病貴等社會相關(guān)問題集中反映在醫(yī)院，使患者對醫(yī)院產(chǎn)生了對立不滿情緒，這也是造成醫(yī)患矛盾、發(fā)生糾紛的原因。

2醫(yī)患糾紛的防范醫(yī)患糾紛發(fā)生在醫(yī)療服務(wù)過程中，存在于各種服務(wù)環(huán)節(jié)中，而且隨時隨地都可能發(fā)生，因此我們必須高度重視，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，公正、公平地引導(dǎo)患者按照正常的途徑協(xié)商解決。首先最重要的是要解決思想認(rèn)識問題，畢竟患者是處在被動地位，即所謂的弱勢群體，所以我們要多從自身找問題，要有防范意識，把矛盾和可能發(fā)生的糾紛，消滅在萌芽狀態(tài)。堅持以病人為中心，以人為本的服務(wù)理念，急病人之所急，想病人之所想，做到生人熟人一個樣；城市農(nóng)村一個樣：干部群眾一個樣，一視同人，平等對待。醫(yī)患糾紛的發(fā)生除上述發(fā)生的原因外，往往從一句話、一件事、一個動作、一個表情、一個眼神等單因素引發(fā)，多因素促成。為了防范醫(yī)患糾紛，筆者認(rèn)為應(yīng)重點做好以下幾方面工作：

2.1嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)，恪守職業(yè)道德組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，加強教育，提高法律意識，及自我保護(hù)意識，提高預(yù)防差錯事故的警覺性和責(zé)任感，在實際工作中依法行事。

2.2加強醫(yī)患溝通，減少矛盾醫(yī)患溝通是改善醫(yī)患關(guān)系的重要途徑，作為醫(yī)務(wù)人員在接診患者之后，應(yīng)主動與患者溝通，并注意溝通的方式、方法和技巧，筆者在參與處理醫(yī)療糾紛的過程中發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生并非醫(yī)療技術(shù)問題的原因，偏差往往出現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員的言談舉止上，一句話能使患者及家屬笑逐顏開，一句話能使患者及家屬怒發(fā)沖冠，醫(yī)生的一聲嘆息，往往會給患者及家屬帶來精神上的憂慮，交流方式的不當(dāng)，語言表達(dá)的不確切等都會造成醫(yī)患溝通的阻塞，隔閡的加深。因此在和患者談話時要有主題，要有針對性，要根據(jù)患者的不同年齡，不同職業(yè)，不同性格選擇不同的交談方式，要緊緊圍繞病人的病情及治療，盡量用通俗易懂的語言表達(dá)疾病中相關(guān)問題，對文化層次較低，接受能力較差的要反復(fù)解釋，以提高交流的質(zhì)量，達(dá)到交流的目的，同時在交流過程中，注意保留余地，防止講大話，講過頭話，因為任何疾病的發(fā)生和發(fā)展都是一個復(fù)雜的演變過程，醫(yī)療行為的高風(fēng)

險性、高科技性決定了醫(yī)療行業(yè)的特殊性，許多疾病的轉(zhuǎn)歸在現(xiàn)有的科技條件下是難以預(yù)料的。

2.3做好證據(jù)的保管，強化證據(jù)管理重點強化醫(yī)療質(zhì)量的全程監(jiān)控，注意每一個環(huán)節(jié)的銜接，突出抓好各種知情同意書簽字手續(xù)的履行，危重病例討論會診，查房搶救記錄和檢查資料，注意保持原始性、真實性，規(guī)范病歷的書寫、保管、使用，規(guī)范醫(yī)學(xué)證明的開具和使用，充分認(rèn)識病歷是處理醫(yī)療糾紛、司法辦案的重要法律依據(jù)，使病歷資料更好地為處理醫(yī)療糾紛服務(wù)，同時做好現(xiàn)場實物和病歷的封存。

2.4建立獎懲制度，增強責(zé)任意識建立完善的獎懲機制,把醫(yī)療糾紛的的經(jīng)濟賠賠償兌現(xiàn)到科室，責(zé)任到人，與年終目標(biāo)考核，職稱評定，評優(yōu)評先掛鉤。參與處理醫(yī)療糾紛的工作人員承受著病人家屬的謾罵，甚至撕打，耗費了大量的精力，醫(yī)院要制定相關(guān)的制度，給予一定的補助，調(diào)動他們工作的積極性和主動性。

2.5完善尸檢制度尸檢是最有力的舉證法律依據(jù)，對死亡病人存在醫(yī)患糾紛的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動向患方告知尸檢對解決糾紛的重要性，引導(dǎo)患方走尸檢之路，一旦患方同意尸檢，醫(yī)患雙方一定要履行尸檢協(xié)議書的簽字手續(xù)，并按規(guī)定時間完成尸檢工作，對拒絕尸檢的必須在病歷和協(xié)議書上簽名和證明。

2.6設(shè)立專門機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療糾紛的處理醫(yī)療工作本身是一種高風(fēng)險職業(yè)，由于醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)和病人要求等都存在一定的差距，所以醫(yī)療糾紛的發(fā)生在所難免，因此醫(yī)院應(yīng)組織一個特定的機構(gòu)，專門處理醫(yī)療糾紛，由一批懂法律、懂政策、懂醫(yī)療，又善于處理問題的人員組成，根據(jù)醫(yī)療過錯或事故的性質(zhì)、程度制訂賠償尺度，在具體執(zhí)行中還應(yīng)進(jìn)行橫向比較以及調(diào)整，使賠償金額掌握在合適的范圍內(nèi)，對那些漫天要價、無理取鬧者，應(yīng)堅持原則，必要時通過法律途徑解決。

第四篇：醫(yī)患糾紛案例分析

【醫(yī)患糾紛案例】

1、綿陽晚報〃安縣一衛(wèi)生院喂奶噎死新生嬰兒 被判賠6.58萬

2010年4月14日，安縣某鎮(zhèn)居民常玉足月懷孕到本鎮(zhèn)衛(wèi)生院待產(chǎn)。15日上午10點30分，剖腹取出一男嬰。小寶出生后，即與母親分離到住院病房，一直哭啼。當(dāng)天中午12時許，常玉的母親何蓮將小寶抱到注射室打預(yù)防針，注射室護(hù)士稱小寶缺氧未打。何蓮便將小寶抱到住院部讓值班醫(yī)生看，值班醫(yī)生看后表示，小寶是正常的，但小寶仍一直哭啼。值班護(hù)士向瓊見后，建議給給小寶兌喂30毫升奶粉。親屬將奶粉兌好后先給小寶喂，稱小寶不吃，向瓊就抱過小寶，幫助示范喂小寶，并叫小寶的父親趙天順將奶嘴眼剪大了一點，又喂，見小寶還是哭，向瓊就自己動手，將奶嘴眼再剪大了一點，又側(cè)抱著小寶，繼續(xù)示范給他喂奶粉，小寶吃了奶粉，就沒有再哭了，向瓊告知小寶親屬，就這樣用側(cè)抱的方式喂，放在床上也要側(cè)放，然后將小寶交給親屬，就離開了病房，此后小寶由父母及親屬一同在病房看護(hù)。

當(dāng)天下午近2時許，親屬發(fā)現(xiàn)小寶沒有動靜，當(dāng)即報告當(dāng)值醫(yī)生和護(hù)士，衛(wèi)生院當(dāng)即組織醫(yī)生對小寶進(jìn)行了全力搶救。據(jù)當(dāng)日下午2時病歷上新生兒死亡記錄記載：“新生兒因呼吸心跳停止，面唇紫色，心室內(nèi)注射腎上腺素，胸外心臟按摩，雙側(cè)鼻腔流出白色分泌物，經(jīng)搶救無效呼吸心跳停止，雙側(cè)瞳孔散大，宣布死亡”。

2010年4月16日，醫(yī)患雙方委托司法鑒定所對小寶死因進(jìn)行法醫(yī)學(xué)檢驗。鑒定結(jié)論為：“死亡原因系呼吸道堵塞致窒息死亡?！?/p>

2010年5月27日，趙天順再次委托司法鑒定所，要求對小寶因“呼吸道堵塞窒息死亡”的因果關(guān)系作司法鑒定。2010年6月2日，鑒定所作出《法醫(yī)學(xué)鑒定意見書》，鑒定結(jié)論為：“小寶的死亡原因系呼吸道堵塞致窒息死亡，與氣管及食管內(nèi)粘稠乳汁類物質(zhì)有因果關(guān)系”。事后，小寶的父母將鎮(zhèn)衛(wèi)生院告上法庭，要求被告賠償死亡賠償金、精神損害撫慰等共計34萬余元，并承擔(dān)本案訴訟費。

2011年8月，安縣法院作出一審判決。法院審理認(rèn)為，小寶在被告處住院期間死亡，其死亡原因系呼吸道堵塞致窒息死亡，與其氣管及食管內(nèi)粘稠乳汁類物質(zhì)有因果關(guān)系。小寶在出生后不足4小時內(nèi)，是在被告衛(wèi)生院值班護(hù)士的建議、指導(dǎo)、參與下和原告方及其家人共同參與下喂入奶粉的。奶粉是由原告方調(diào)兌的，其濃度高低與原告方的調(diào)兌行為存在關(guān)聯(lián)，且發(fā)生新生兒奶粉窒息死亡的時間是在原、被告雙方共同參與給其喂入奶粉一個多小時之后，期間

是由原告方及其家人在病房看護(hù)嬰兒的，故原告方對此應(yīng)承擔(dān)主要民事責(zé)任；被告作為醫(yī)方，對剛出生并在住院期間的該新生兒具有醫(yī)療、護(hù)理及服務(wù)的責(zé)任，且其值班護(hù)士同時也參與并指導(dǎo)、協(xié)助對該新生兒喂入奶粉的行為，故對小寶在住院期間發(fā)生奶粉窒息死亡的事實，被告也應(yīng)承擔(dān)一定民事責(zé)任。原告主張其子出生后缺氧，被告未采取措施，應(yīng)承擔(dān)過錯責(zé)任。判決衛(wèi)生院賠償死亡賠償金、精神撫慰金等共計65813.10元。案件受理費1445元由被告負(fù)擔(dān)。

2、天山網(wǎng)〃烏魯木齊一醫(yī)院提供“問題病歷”輸官司判賠20萬

2007年12月，張翠云的兒子李先生和家人將其送到一家醫(yī)院治療。入院檢查出張翠云有冠心病，醫(yī)院建議做手術(shù)，李先生和家人商量后同意了。一周后，張翠云接受了冠脈造影及支架手術(shù)。術(shù)后第二天，張翠云突然感到氣短不適。兩天后，老人病情突然惡化，搶救無效死亡。

在與醫(yī)院協(xié)商無果后，李先生和家人將醫(yī)院訴至天山區(qū)人民法院，提出了20余萬元的民事索賠。案件審理期間，醫(yī)院方主動向法院提出申請，要求對此進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。法院于是委托烏魯木齊醫(yī)學(xué)會進(jìn)行鑒定。

“這份病歷一直在醫(yī)院，我們都沒接觸過，現(xiàn)在醫(yī)院提供給醫(yī)學(xué)會拿去作為鑒定的依據(jù)，真實性讓人懷疑?！痹阼b定過程中，李先生和家人對醫(yī)院所出具的診治病歷提出質(zhì)疑。為此，2009年5月14日，烏魯木齊醫(yī)學(xué)會不得不中止醫(yī)療事故鑒定。

為了弄清這份病歷是否真實，法院委托了司法鑒定機構(gòu)對其真實性、客觀性進(jìn)行鑒定。鑒定的結(jié)果卻是“因醫(yī)護(hù)人員的病歷記載不完整……病歷缺乏客觀性，不能如實反映醫(yī)院對患者術(shù)后真實的診療行為”。也就是說，這份病歷由于缺乏真實性，所以不能作為醫(yī)學(xué)會判定是否醫(yī)療事故的主要依據(jù)，沒有了醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)論，法院一時難以查清事實。

辦案法官介紹，按照我國相關(guān)司法解釋規(guī)定，在醫(yī)療糾紛中，醫(yī)療機構(gòu)負(fù)有相應(yīng)的舉證責(zé)任。而通常醫(yī)院所舉的主要證據(jù)就是診療過程中的病歷記錄。如果病歷本身都無法客觀真實反映診療經(jīng)過，那么也就失去了其作為證據(jù)的效力。法官說，雖然醫(yī)院方對病歷真實性的鑒定結(jié)果提出異議，但由于無法出具其他相關(guān)證據(jù)加以反駁，所以，法院只能認(rèn)定醫(yī)院提供的病歷不具備真實性。醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)為此承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。這給醫(yī)療機構(gòu)提了個醒，如果所出具的病歷本身就是問題病歷，不僅不能證明醫(yī)院自身的清白，還應(yīng)該為此擔(dān)責(zé)。

近日，法院作出醫(yī)院賠償李先生和家人20萬元的一審判決。

3、中國新聞網(wǎng)〃患者開顱術(shù)后死亡 醫(yī)院護(hù)理力度不足判賠8萬

在沒有任何醫(yī)囑的情況下，剛做完開顱手術(shù)的患者馬某被從監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)到了普通病房，并在術(shù)后突發(fā)急癥死亡。死者家屬將醫(yī)院告上法院，索賠11萬余元。北京市第二中級法院日前終審認(rèn)定天壇醫(yī)院存在過錯，賠償馬某家人8萬余元。

馬某的妻子和女兒訴稱，2010年1月27日，馬某因“右額占位性病變，左上肺占位”住進(jìn)天壇醫(yī)院神外病房。第二天，馬某被全身麻醉后，醫(yī)生為其進(jìn)行了開顱腫瘤切除術(shù)，術(shù)后馬某很快被從監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入了普通病房。2月3日中午，馬某在護(hù)工的攙扶下正準(zhǔn)備去上廁所，結(jié)果突然暈倒，大小便失禁。當(dāng)晚8時許，馬某因救治無效死亡。

馬某家屬認(rèn)為，天壇醫(yī)院在診療過程中存在違反法律及診療常規(guī)的行為，不但術(shù)前檢查得不充分，術(shù)后護(hù)理也存在不規(guī)范的情況，醫(yī)院在問題發(fā)生時也沒有向家屬履行告知義務(wù)。為此他們將天壇醫(yī)院告上法院，索賠醫(yī)療費、死亡賠償金及精神損害賠償?shù)裙灿?1萬余元。

此案開庭時天壇醫(yī)院辯稱，醫(yī)院的治療和護(hù)理過程符合相關(guān)規(guī)范要求；馬某的死亡系其自身病因所致，故不同意賠償。

一審法院判決后，天壇醫(yī)院不服，提起上訴。二中院經(jīng)審理認(rèn)為，依據(jù)北京華大方瑞司法物證鑒定中心鑒定，天壇醫(yī)院在對馬某醫(yī)治的過程中存在護(hù)理力度不足，護(hù)工的護(hù)理方式不當(dāng)。醫(yī)院在無醫(yī)囑的情況下，就將剛做完手術(shù)的馬某由監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房的醫(yī)療行為存在過錯，且該過錯與馬某的死亡結(jié)果之間存在一定的因果關(guān)系，因此天壇醫(yī)院應(yīng)按20%的比例賠償原告各項財產(chǎn)損失。

法院認(rèn)為，天壇醫(yī)院雖對鑒定結(jié)論不認(rèn)可，但未能提供充分、有效的證據(jù)予以反駁，故法院對其辯解意見不予采納，天壇醫(yī)院應(yīng)對馬某的死亡結(jié)果承擔(dān)賠償責(zé)任。最終二中院判決維持了一審原判，依法認(rèn)定天壇醫(yī)院賠償馬某家人8萬余元。

4、北京晚報〃精神病人噎死 醫(yī)院搶救措施不足負(fù)3成責(zé)任判賠

精神病人張先生在醫(yī)院住院治療期間，因為病發(fā)噎食而亡。家屬將醫(yī)院和護(hù)理公司一并起訴索賠。西城法院近日一審認(rèn)定，醫(yī)院搶救未達(dá)到應(yīng)盡水平，按照30%的比例，賠償死者家屬21萬余元。

張先生是個有十幾年病史的精神病人，一直在醫(yī)院住院治療。去年初，張先生病情加重，轉(zhuǎn)入重癥病房。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，張先生喜歡到處亂逛，亂拿病友東

西，吃飯時搶病友的飯。而且吃東西的動作幅度很大，要謹(jǐn)防噎食。一次，張先生就因為搶食花卷出現(xiàn)了噎食，及時處理后恢復(fù)。為了防止張先生再出現(xiàn)噎食等緊急情況，按照醫(yī)院的建議，家屬還專門給張先生請了護(hù)工。

然而病重的張先生還是讓人猝不及防。一天晚上，護(hù)工陪著張先生去衛(wèi)生間如廁，他突然停了下來，順手拿起衛(wèi)生間垃圾桶內(nèi)的一個饅頭就吃并離開衛(wèi)生間。護(hù)工在后面追趕到病房，張先生隨即出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，臉色發(fā)紫。護(hù)士們立即進(jìn)行腹部沖擊、將張先生倒臵拍背，并從其口中掏出一小塊饅頭。隨后，心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫術(shù)、注射腎上腺素……值班醫(yī)生進(jìn)行了一系列急救措施。直至搶救半小時后，急救醫(yī)生趕到現(xiàn)場，又給張先生氣管插管。最終，也沒有挽救下張先生的生命。

得知噩耗后，張先生的家屬無法接受，將醫(yī)院和護(hù)工公司一并起訴。家屬認(rèn)為，張先生在醫(yī)院和護(hù)工的共同看護(hù)下噎食窒息死亡，雙方均有責(zé)任。

在法庭上，醫(yī)院自認(rèn)為診療過程符合醫(yī)療常規(guī)，沒有過錯，且事先已經(jīng)發(fā)現(xiàn)張先生搶食的情況，提示家屬聘請護(hù)工，盡到了注意義務(wù)。護(hù)工公司則表示，護(hù)工發(fā)現(xiàn)張先生搶食后及時追趕并通知值班護(hù)士搶救，履行了相關(guān)義務(wù)。兩被告將張先生死亡歸結(jié)為其自身病癥所導(dǎo)致的意外。

法院認(rèn)為，張先生作為嚴(yán)重的精神病患者，行為往往具有突發(fā)性。他在衛(wèi)生間垃圾桶中撿拾饅頭事發(fā)突然，也超過了常人的認(rèn)知范疇。由于張先生并非在日常飲食過程中發(fā)生噎食意外，護(hù)工公司對此意外不承擔(dān)違約責(zé)任。

但法官查閱文獻(xiàn)記載后發(fā)現(xiàn)，在患者出現(xiàn)噎食急救時，應(yīng)做到立即清除食物、疏通呼吸道；倒臵拍背、腹部沖擊等，如果這些做法都無效，應(yīng)立即穿刺建立人工氣道或氣管切開等，暫時恢復(fù)通氣。而醫(yī)院前面幾項搶救措施都基本做了，未奏效時應(yīng)該考慮進(jìn)行氣管切開建立人工氣道的方式。法院認(rèn)為，雖然醫(yī)院實施了搶救行為，但并未完全達(dá)到該醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡到的相關(guān)水平。醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，按照30%的比例進(jìn)行賠償。

最終，法院判決醫(yī)院賠償張先生家屬死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計21萬余元，護(hù)工公司同意返還200元護(hù)理費。

5、寧波日報〃賠了醫(yī)療費，醫(yī)院為何仍成被告

2011年5月，年過花甲的姚先生經(jīng)診斷患有肺結(jié)核，到某醫(yī)院接受HRZE抗癆治療，并定期進(jìn)行復(fù)檢。6月10日，他到醫(yī)院檢查時，醫(yī)生根據(jù)其在檢測項目中出現(xiàn)的繼發(fā)性尿酸過高現(xiàn)象，配給他別嘌醇。但未料姚某對別嘌醇過敏，服后出現(xiàn)藥物性肝、腎功能衰竭最終死亡。寧波市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定小

組鑒定認(rèn)為，姚某之死屬一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)院負(fù)次要責(zé)任。經(jīng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會主持調(diào)解，姚某家人與醫(yī)院達(dá)成協(xié)議，醫(yī)院賠償醫(yī)療費、精神損害撫慰金等共計６萬余元。協(xié)議達(dá)成后，醫(yī)院即支付了賠償款。

事后姚某家屬認(rèn)為，公民生命健康權(quán)受到侵害并致死亡，侵權(quán)責(zé)任人應(yīng)支付死亡賠償金和喪葬費。但在處理這起事故時，未將死亡賠償金列入賠償項目內(nèi)。姚某家人以此為由，向慈溪市人民法院起訴要求醫(yī)院承擔(dān)死亡賠償金。慈溪法院經(jīng)過審理，于近日作出判決，醫(yī)院應(yīng)支付姚某家屬死亡賠償金，同時，確認(rèn)雙方原先達(dá)成的協(xié)議有效。

首先，姚某家屬基于姚某與醫(yī)院之間存在的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，提起醫(yī)療事故損害賠償符合法律規(guī)定。其次，姚某家屬認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對該起醫(yī)療事故承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任，其中包括死亡賠償金。根據(jù)2010年7月1日實施的《侵權(quán)責(zé)任法》，患者在診療活動中受到傷害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。該案被鑒定確認(rèn)屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律規(guī)定賠償死亡賠償金。

另外，法院認(rèn)為，姚某家屬與醫(yī)院達(dá)成的調(diào)解協(xié)議未損害社會公共利益，也未違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定，對雙方均有法律約束力，具有合法性、真實性，應(yīng)予以維持，不影響法院對該案的最終判決。

6、南方網(wǎng)〃手術(shù)后偏癱 醫(yī)院被判賠35萬

來自湖北的仇付明與丈夫張從家是一對年過六旬的老夫妻。2007年9月22日，仇付明因視物重影模糊及頭痛前往惠州市中心人民醫(yī)院就診，被診斷為“鞍區(qū)占位：垂體瘤”。10月9日進(jìn)行開顱腫瘤切除術(shù)。術(shù)后第6天，仇女士出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力、說話含糊等癥狀，診斷為血栓性腦梗塞，半個月后因無力支付醫(yī)療費自動出院。2008年4月28日，因顱腦手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥又入院治療，由于經(jīng)濟困難，住院一天后出院。之后，仇左側(cè)完全偏癱。

后張家起訴醫(yī)院，稱其侵犯知情選擇權(quán)

根據(jù)以往的庭審，腦垂體腺瘤的手術(shù)有兩種，開顱手術(shù)切除術(shù)對腦組織造成長時間的壓迫，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，影響病人術(shù)后恢復(fù)；而經(jīng)鎖孔和經(jīng)鼻孔、蝶竇微創(chuàng)腫瘤切除術(shù)，病人術(shù)后恢復(fù)快，只需住院十幾天，花費一兩萬即可，但對醫(yī)療機構(gòu)的軟硬件設(shè)施要求較高。

張從家說，惠州中心醫(yī)院沒有進(jìn)行告知義務(wù)，讓他選擇前一種手術(shù)，導(dǎo)致妻子終身殘疾。張說，妻子手術(shù)時，血壓和血糖都處于不正常狀態(tài)，術(shù)后也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常范圍，該院卻沒有采取更加積極有效的措施處理。

對此，惠州中心醫(yī)院稱，仇入院后，家屬反復(fù)要求盡早手術(shù)治療，術(shù)前該院已將患者病情、手術(shù)目的、方式及患者有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥等向其解釋清楚，家屬簽字要求手術(shù)并愿意承擔(dān)一切風(fēng)險。術(shù)后第6天患者病情出現(xiàn)變化，經(jīng)該院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)。

醫(yī)院稱，患者術(shù)后恢復(fù)過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥與其長期患有高血壓、糖尿病有關(guān)，與手術(shù)無關(guān)。廣東省醫(yī)學(xué)會于2009年3月5日已經(jīng)對該起醫(yī)療爭議進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，鑒定結(jié)論為不屬醫(yī)療事故。

由于張從家不相信廣東醫(yī)學(xué)鑒定，后來法院從北京請一家醫(yī)療鑒定機構(gòu)，結(jié)論為仇付明腦梗塞的發(fā)生主要原因是自身存在的病理基礎(chǔ)，醫(yī)院實施的手術(shù)在一定程度上增加了該風(fēng)險，此種手術(shù)應(yīng)屬被允許的風(fēng)險范疇；但是醫(yī)院在手術(shù)后對仇的病情觀察過程中存在不足，此種不足理論上存在加重病情的可能。

由此，惠州市惠城區(qū)人民法院作出判決：惠州市中心醫(yī)院一次性賠付醫(yī)療損害賠償金350753.42元。

7、京華時報〃首例非法移植腎臟案宣判 醫(yī)院判賠72萬元

2009年6月，解某結(jié)識了在西安游玩的未成年人王小軍和周小林。隨后，解某以賣腎對身體影響不大，可以賺錢為誘餌，將王小軍、周小林騙至蘭州市城關(guān)區(qū)楊某的租住處。2009年6月25日，楊某帶著王小軍來到蘭州某醫(yī)院進(jìn)行了腎臟切除手術(shù)，將其1個腎臟移植給了1名尿毒癥患者。4天后，楊某給了王小軍5.1萬元。7月9日，經(jīng)過同樣的程序周小林也在該醫(yī)院將1個腎臟移植給了來自廣東的腎衰竭患者，得到了4.2萬元賣腎款。

2010年，蘭州市城關(guān)區(qū)人民檢察院以涉嫌故意傷害罪，對楊某、解某提起公訴。經(jīng)審理，其兩人的行為分別構(gòu)成故意傷害罪，故一審判處被告人楊某有期徒刑8年，判處解某有期徒刑6年。

而在該案一審審理期間，進(jìn)行器官移植的蘭州市某醫(yī)院，與受害人家屬達(dá)成賠償協(xié)議，共計賠償兩名受害人72萬元。一審宣判后，楊某不服已經(jīng)提起上訴。

醫(yī)院為何承擔(dān)賠償責(zé)任

甘肅合睿律師事務(wù)所律師李力：醫(yī)院有過錯毫無疑問。首先，醫(yī)院違反了“任何組織或者個人不得摘取未滿18周歲公民的活體器官用于移植”的規(guī)定。其次，醫(yī)院未盡到嚴(yán)格的審查義務(wù)。本案中，因醫(yī)院的審查不嚴(yán)導(dǎo)致兩名未成年人的一側(cè)腎臟被切除，且分別構(gòu)成七級傷殘，醫(yī)院共賠償受害人72萬元足以說明醫(yī)院的過錯問題。

為何以故意傷害罪量刑

蘭州市城關(guān)區(qū)人民檢察官楊玉玲：本案自2009年6月偵查機關(guān)介入調(diào)查，2010年移送蘭州市城關(guān)區(qū)人民檢察院審查起訴，因該案件發(fā)生在刑法修正案

（八）出臺之前，因此對此類違反行政管理法規(guī)的人體器官移植的新型犯罪，尚無明確的罪名規(guī)定，在對案件證據(jù)全面審查、固強補弱的基礎(chǔ)上，經(jīng)區(qū)人民檢察院檢委會充分論證，最終以故意傷害罪認(rèn)定并訴諸審判。

第五篇：醫(yī)患關(guān)系緊張原因分析

醫(yī)患關(guān)系緊張原因分析

吳依明 電話：*** 地址：福建省南平市政縣政東平中心衛(wèi)生院 郵編353602

近年來，醫(yī)患關(guān)系空前緊張，很多患者對醫(yī)生不信任，甚至采取提防、戒備心理，其原因復(fù)雜，縱觀分析后可在四個方面作出歸納：

一、社會環(huán)境因素

1、在改革開放建設(shè)過程中，社會經(jīng)濟飛速發(fā)展，物質(zhì)文明取得巨大成就，金錢觀念突出。傳統(tǒng)美德、社會倫理底線被踐踏，社會公眾缺乏對疾病客觀、本質(zhì)認(rèn)識，錯把就醫(yī)當(dāng)作一宗商品進(jìn)行交易。

2、醫(yī)療商業(yè)化導(dǎo)致政府責(zé)任意識弱化，政府在農(nóng)村醫(yī)療保障中責(zé)任不到位；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)資金投入比例相對不足，規(guī)范與監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的法規(guī)建設(shè)滯后；衛(wèi)生資源配置不合理；醫(yī)療保障制度建設(shè)落后。醫(yī)生工資、醫(yī)院發(fā)展及維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)所需費用短缺，短缺部分需從醫(yī)生日常診療過程中彌補，使醫(yī)療公益性帶有濃厚商業(yè)特點，成為看病貴的一個原因。

3、社會輿論缺乏正確引導(dǎo)，個別媒體對醫(yī)療事件過程不全了解的情況下，偏重或過度報道一方言詞，使社會輿論出現(xiàn)偏差，甚至成為某些別有意圖的患者用來向院方施加壓力的工具，加深了社會公眾對醫(yī)院的不信任、不理解和不滿意。引起事態(tài)升級，加重醫(yī)患關(guān)系緊張。

3、醫(yī)療體制改革相對滯后，醫(yī)療糾紛處理法律、法規(guī)不完善，催生了“醫(yī)鬧”，使糾紛復(fù)雜化、擴大化、商業(yè)化、非法化，引發(fā)暴力事件，嚴(yán)重擾亂正常診療秩序。

二、患者因素

1、病人把就醫(yī)視作簡單的商品交易，只要付費醫(yī)院就理應(yīng)提供令人滿意的就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)措施、治療技術(shù)，造成心態(tài)失常。

2、病人和家屬對治療期望值過高，忽視醫(yī)學(xué)是一種高風(fēng)險行業(yè)。疾病發(fā)展雖有一定規(guī)律可尋，但其發(fā)展過程復(fù)雜多變。病人及家屬面對病情惡化或死亡時，無法理解，甚者情緒激動、暴躁，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生過激行為甚至引發(fā)暴力事件。

3、某些病人喪失了起碼的道德規(guī)范，以惡意敲詐醫(yī)方獲取不正當(dāng)利益；有的患者及者家屬對醫(yī)護(hù)人員小題大做、無理取鬧；有的無視法律，對醫(yī)護(hù)人員大打出手甚至殘害醫(yī)務(wù)人員等。

三、醫(yī)源性因素

1、一些醫(yī)院存在管理缺陷，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全問題突出，醫(yī)務(wù)人員法律意識比較淡薄，衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范等執(zhí)行不力，行為不太規(guī)范，成為醫(yī)療糾紛的隱患；

2、人口數(shù)量與醫(yī)生配比失衡，中國醫(yī)療資源占世界20%，但醫(yī)師人數(shù)卻不到2%，且大部分集中在城市，現(xiàn)全國平均每萬名居民只擁有2-3名全科醫(yī)生，基層衛(wèi)生機構(gòu)矛盾更加突出。醫(yī)生長期從事高風(fēng)險的繁重工作，承受著精神上和軀體上雙重巨大壓力，付出與收入不成正比，醫(yī)生工作積極性、主動性受挫，部分醫(yī)生跨越道德底線，收受紅包回扣，出現(xiàn)看病貴、看病難現(xiàn)象。白衣戰(zhàn)士形象在患者的心目中逐漸退化，甚至丑化，醫(yī)患關(guān)系空前緊張，缺乏相互信任。

3、醫(yī)生出于自我保護(hù)，患者則對醫(yī)生缺乏信任，二者促使醫(yī)生對每個疾病實施全面檢查和排查，寧可過度使用醫(yī)療資源、增加醫(yī)療費用，也不留有后患。如此惡性循規(guī)，醫(yī)患之間就存在無法逾越的鴻溝。

四、非醫(yī)療因素

隨著社會法治進(jìn)程不斷深入，人們法律意識不斷提高。住院患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生意外傷害后，依據(jù)國家的法律，醫(yī)院負(fù)有監(jiān)管責(zé)任，一旦出現(xiàn)問題，院方很難“全身而退”，由此引起的緊張關(guān)系因引起足夠重視。

2012-02-15