第一篇：關(guān)于統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀的專題調(diào)研報(bào)告

關(guān)于統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀的專題調(diào)研報(bào)告

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關(guān)于統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀的專題調(diào)研報(bào)告

醫(yī)療改革問題受到社會(huì)各界普遍關(guān)注，“看病貴、看病難”是廣大群眾議論的焦點(diǎn)、關(guān)注的熱點(diǎn)。統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保障體系中重要的內(nèi)容，關(guān)系進(jìn)一步深化改革、構(gòu)建和諧社會(huì)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，涉及廣大人民群眾的切身利益，對(duì)進(jìn)一步健全完善醫(yī)療保障制度都有重要意義。根據(jù)市、區(qū)人大常委會(huì)的部署和要求，我們第八組吸納了沙坪壩區(qū)勞社局、沙坪壩區(qū)衛(wèi)生局、沙坪壩區(qū)醫(yī)保中心等相關(guān)人員組成調(diào)研組，制定調(diào)研方案，開展調(diào)研活動(dòng)。召開參保對(duì)象、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門的座談會(huì)，對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行問卷調(diào)查，廣泛收集整理資料，在此基礎(chǔ)上，形成本調(diào)研報(bào)告。

一、沙坪壩區(qū)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行基本情況

（一）參保覆蓋面逐步擴(kuò)大，基金收支基本平衡

沙坪壩區(qū)在2003年正式啟動(dòng)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)，截止2006年4月底，參保單位達(dá)1090家，其中企業(yè)791家，機(jī)關(guān)事業(yè)單位299家；參保人數(shù)達(dá)193339人，其中在職職工52673人，退休職工122903人，靈活就業(yè)人員參保人數(shù)4392人，大齡下崗職工參保人數(shù)2350人，破產(chǎn)企業(yè)參保人數(shù)11021人。醫(yī)保覆蓋面逐步擴(kuò)大。

2003年，區(qū)醫(yī)保基金應(yīng)收2802.85萬(wàn)元，實(shí)收2496.59萬(wàn)元，征收率89%，支出1199.15萬(wàn)元；2004年，醫(yī)?；饝?yīng)收1.54億元，實(shí)收1.19億元，征收率77%，支出4022.44萬(wàn)元；2005年，醫(yī)保基金應(yīng)收1.61億元，實(shí)收1.41億元，征收率88%，支出7423.99萬(wàn)元。收入大于支出，收支基本平衡。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系逐步完善

《 重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法 》是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主體性文件，同相繼出臺(tái)的大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)制度、特殊病醫(yī)保制度、工傷生育醫(yī)療統(tǒng)籌保險(xiǎn)制度、靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)辦法等政策性配套文件一起構(gòu)建起醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系的基本框架，初步形成了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主、大額醫(yī)療救助為輔、單位補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次醫(yī)保體系。出臺(tái)的困難企業(yè)參保辦法，基本解決了國(guó)有破產(chǎn)企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的問題，解決了達(dá)到法定退休年齡大齡下崗職工的醫(yī)療保險(xiǎn)問題。

（三）醫(yī)保管理逐步走向制度化、規(guī)范化

醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理。目前，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)368家，定點(diǎn)藥店48家，實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，建立了統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)和信息管理系統(tǒng)。個(gè)人帳戶實(shí)行IC卡管理，住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算，開設(shè)電話咨詢熱線，大大提高了工作效率，方便了參保職工，初步實(shí)現(xiàn)了社會(huì)化管理和服務(wù)。

逐級(jí)設(shè)立專門的醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，在執(zhí)行醫(yī)保政策的同時(shí)完善相應(yīng)的規(guī)章制度，實(shí)行了定責(zé)醫(yī)師管理制度，醫(yī)保工作的獎(jiǎng)懲制度；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品的管理及監(jiān)管制度；藥品的管理，大病及手術(shù)費(fèi)用包干設(shè)上限，逐步采取有效措施遏制醫(yī)療費(fèi)的不合理支出，確?；鸬陌踩\(yùn)行。

二、存在的主要問題

（一）參保面窄，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力比較弱

目前，參保單位機(jī)關(guān)事業(yè)和國(guó)有企業(yè)多，而廣大的民營(yíng)企業(yè)參保數(shù)量較少。由于制度和政策不完善，存在困難企業(yè)無力繳費(fèi)，參保困難；鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工齡無法認(rèn)定；靈活就業(yè)人員繳費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)；解體的集體企業(yè)退休職工無參保政策；企業(yè)補(bǔ)繳不足30年工齡的費(fèi)用過高等問題，阻礙了擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，影響基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。參保政策主要針對(duì)城鎮(zhèn)就業(yè)人員，對(duì)全社會(huì)成員參保問題尚無政策措施，造成參保面窄，籌集資金有限，目前基金負(fù)擔(dān)的參保人員約70%為退休職工，年齡大，生病概率高，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱，運(yùn)行存在壓力。

（二）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理難度不斷增加

商業(yè)化、市場(chǎng)化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革帶來了嚴(yán)重的社會(huì)后果。目前整個(gè)藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂，再加上醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制不合理，自收自支，存在嚴(yán)重的追逐經(jīng)濟(jì)效益的傾向，醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，群眾負(fù)擔(dān)重，醫(yī)療體制改革尚在探索中，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理難度不斷增加。

（三）多層次醫(yī)療服務(wù)和保障體系運(yùn)行不夠協(xié)調(diào)、健全，不能滿足群眾醫(yī)療保險(xiǎn)需求

目前，多層次的醫(yī)療服務(wù)體系已初步建立，但仍未充分協(xié)調(diào)發(fā)揮作用。基層、社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展嚴(yán)重滯后，設(shè)施設(shè)備條件較差，服務(wù)水平不高，優(yōu)勢(shì)資源過度集中在大醫(yī)院，造成大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院業(yè)務(wù)不飽和，資源浪費(fèi)。多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系還未健全，基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系主要針對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位和城鎮(zhèn)企業(yè)職工，大多數(shù)城鎮(zhèn)居民尚未享受到醫(yī)療保險(xiǎn)福利待遇。農(nóng)村新型合作醫(yī)療覆蓋面和保險(xiǎn)水平更低。社會(huì)醫(yī)療救助體系還有待進(jìn)一步健全，解決城鄉(xiāng)弱勢(shì)群體的醫(yī)療保險(xiǎn)措施仍有待完善。

（四）醫(yī)保自付比例高，參保人員就醫(yī)個(gè)人負(fù)擔(dān)偏重

近年來醫(yī)療費(fèi)用上漲，群眾感到醫(yī)藥費(fèi)用支出壓力大。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平低，操作程序繁瑣，居民自付比例高，比重接近40 — 60%，參保人員就醫(yī)個(gè)人負(fù)擔(dān)偏重。對(duì)大病重病的醫(yī)保定額標(biāo)準(zhǔn)太低，大大低于其它省市，如對(duì)腫瘤病人的診治定額標(biāo)準(zhǔn)，我市是0.45萬(wàn)元，而福建省是2.8萬(wàn)元，廣州市是2.3萬(wàn)元，四川是2.6萬(wàn)元，山東是1.9萬(wàn)元。得了大病重病個(gè)人負(fù)擔(dān)加重，不少職工認(rèn)為目前的基本醫(yī)療保障與原享有的公費(fèi)勞保醫(yī)療保障程度有所降低。

（五）醫(yī)保政策的宣傳不夠明確深入

目前，參保人對(duì)醫(yī)保政策的了解并不是很準(zhǔn)確和深入。在我們的調(diào)查中，被問及“你對(duì)醫(yī)保政策的了解程度”時(shí)，選擇“很了解”或“了解”的人占25%；“一般”了解者占55%；“不了解”者占20%。這說明大多數(shù)人處于對(duì)醫(yī)保政策的“了解”和“不了解”之間，對(duì)醫(yī)保政策了解得不多、不準(zhǔn)確、不深入。有些參保人反映，不知道哪些藥要自費(fèi)，如何計(jì)算自費(fèi)部分；有些參保人不了解自己的權(quán)利和義務(wù)，就醫(yī)時(shí)不出示醫(yī)保卡，等到結(jié)算時(shí)才說自己是醫(yī)保病人，這給醫(yī)院工作帶來不便；有些人片面認(rèn)為所有的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用都能報(bào)銷等等。

由于基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度宣傳的不夠深入和參保人對(duì)政策條文認(rèn)識(shí)的不足，參保人不明確自己的權(quán)利和義務(wù)，一方面不利于他們?cè)诰歪t(yī)過程中維護(hù)自己的合法權(quán)益；另一方面，臨床醫(yī)生要花不少時(shí)間和精力解釋，既分散了醫(yī)生的精力，增大了工作量，還容易引起醫(yī)生與病人之間的誤解和糾紛。

三、建議

（一）確立全覆蓋的統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的基本目標(biāo)

優(yōu)先保障所有人的基本醫(yī)療需求，在此基礎(chǔ)上，盡可能滿足更多社會(huì)成員不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，實(shí)現(xiàn)對(duì)全體公民健康權(quán)利的保護(hù)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性，盡快建立一套保證所有老百姓都能享受到的基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生保障體制。

（二）建立政府主導(dǎo)，全體市民和用人單位為主體的統(tǒng)籌醫(yī)?；鸹I措機(jī)制

不斷完善現(xiàn)有的醫(yī)保政策法規(guī)，政府加大對(duì)城鄉(xiāng)弱勢(shì)群體醫(yī)保投入。在基本醫(yī)療保障方面，應(yīng)在參?；鸹A(chǔ)上，加大政府投入，每年政府在財(cái)政預(yù)算內(nèi)安排一定的醫(yī)保投入，逐步滿足全體公民的基本健康需要。切實(shí)解決醫(yī)保參?！伴T坎”高的問題，降低困難企業(yè)和弱勢(shì)群體的參保條件，盡早開展全社會(huì)成員參保的政策研究，使廣大人民群眾都能夠參加醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)真正意義的廣覆蓋，將醫(yī)?；鹱龃?，增強(qiáng)醫(yī)?；鸬目癸L(fēng)險(xiǎn)能力。

（三）強(qiáng)化用人單位參保意識(shí)

在重慶市內(nèi)實(shí)施統(tǒng)一的參保政策，督促用人單位特別是民營(yíng)企業(yè)完全履行參保義務(wù)，各區(qū)（市）縣執(zhí)行政策的范圍、標(biāo)準(zhǔn)必須一致。統(tǒng)籌基金通過稅務(wù)部門集中收繳，確保醫(yī)?；饝?yīng)收盡收。

（四）進(jìn)一步提高參保群眾醫(yī)療保障水平

在維持現(xiàn)有保障能力和擴(kuò)大籌資范圍的基礎(chǔ)上，不斷提高醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例和報(bào)帳范圍，特別是甲類藥品使用范圍；對(duì)床位費(fèi)、基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)提高報(bào)銷比例；擴(kuò)大醫(yī)保特殊疾病病種范圍，如把常見的類風(fēng)濕、風(fēng)濕病、慢性肝病、椎間盤突出癥等納入醫(yī)保特病范圍；手術(shù)費(fèi)包干特別是腫瘤病治療按實(shí)際情況提高定額標(biāo)準(zhǔn)，降低病人的自付比例，緩解群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

（五）強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理

規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支管理，從源頭上切斷醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)與醫(yī)務(wù)人員收入的聯(lián)系，轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制，使之成為忠實(shí)的為群眾服務(wù)的公益性事業(yè)單位。政府有責(zé)任干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和價(jià)格，確保公眾能夠得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。針對(duì)常見病、多發(fā)病，需用藥品，由政府統(tǒng)一采購(gòu)，盡可能低價(jià)提供給患者，滿足全體公民的基本健康需要。

（六）建立不同層次醫(yī)療資源合理利用機(jī)制，最大限度減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，進(jìn)一步提高醫(yī)保水平

建立不同層次醫(yī)療資源合理利用機(jī)制，對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員就診采取不同比例的報(bào)銷方法。在三級(jí)醫(yī)院就診醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例應(yīng)小于二級(jí)醫(yī)院；在二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷比例應(yīng)低于一級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例，而一級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷比例又應(yīng)低于社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)站的報(bào)銷比例，政府應(yīng)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和一級(jí)醫(yī)院政策和經(jīng)費(fèi)上的支持。同時(shí)，建議實(shí)行“雙向轉(zhuǎn)診”。下級(jí)醫(yī)院可往上級(jí)醫(yī)院送病人，病人也可從上級(jí)醫(yī)院治療后轉(zhuǎn)入下級(jí)醫(yī)院，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，緩解“看病難、看病貴”，減少病人負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)保水平。

（七）切實(shí)做好弱勢(shì)群體的醫(yī)療保障工作

針對(duì)困難群眾、下崗職工等弱勢(shì)群體盡可能低價(jià)提供基本醫(yī)療保障，降低低收入群體醫(yī)療費(fèi)用，廣泛開展醫(yī)療救助活動(dòng)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有經(jīng)濟(jì)門診、經(jīng)濟(jì)病房、救助無主病人，單病種用藥包干等等，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療救助覆蓋面，提高救助水平。

（八）加大宣傳力度，讓參保人更多更準(zhǔn)確地了解醫(yī)保政策，明確權(quán)利和義務(wù)

1.醫(yī)保政策要通俗易懂，讓大家聽了明白，看了易記。

2.宣傳形式多樣化。通過新聞媒體、互聯(lián)網(wǎng)、講座等多種形式向參保人介紹醫(yī)保政策，讓參保人從不同渠道獲取準(zhǔn)確的醫(yī)保政策信息。

3.宣傳內(nèi)容應(yīng)全面準(zhǔn)確。宣傳中重點(diǎn)突出社保局、參保單位、參保人和醫(yī)保定點(diǎn)單位各方的責(zé)任。通過宣傳要讓大家認(rèn)識(shí)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)是權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一體，享受醫(yī)保待遇應(yīng)以履行一定的義務(wù)為前提，正確理解醫(yī)保政策，從而提高參保人對(duì)自身健康的責(zé)任感。

4.在宣傳中適當(dāng)增加預(yù)防保健知識(shí)，增強(qiáng)參保人的自我保健能力，進(jìn)而節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。

第二篇：統(tǒng)籌統(tǒng)計(jì)干部隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告

統(tǒng)籌統(tǒng)計(jì)干部隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告

深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀乃當(dāng)前的首要政治任務(wù)，開展“問計(jì)基層群眾，共謀科學(xué)發(fā)展”調(diào)研是學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的重要內(nèi)容。按照省委的統(tǒng)一部署和省統(tǒng)計(jì)局黨組的具體安排，10月30日至11月7日，我?guī)ьI(lǐng)政法處和機(jī)關(guān)工會(huì)的同志，就我省統(tǒng)計(jì)干部隊(duì)伍建設(shè)問題，專程到**、**兩市和**、**、**、**4縣那一世小說網(wǎng) http://004km.cn等進(jìn)行調(diào)研，召開了6個(gè)座談會(huì)，分別邀請(qǐng)市局和部分縣市區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的統(tǒng)計(jì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行座談，并就全省14個(gè)市州干部隊(duì)伍基本情況進(jìn)行了問卷調(diào)查。通過調(diào)研，對(duì)當(dāng)前全省統(tǒng)計(jì)干部隊(duì)伍基本現(xiàn)狀和存在的主要問題有了一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)和了解，對(duì)下一步如何加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)干部隊(duì)伍建設(shè)有了一個(gè)初步的設(shè)想和思路。

一、我省統(tǒng)計(jì)干部隊(duì)伍建設(shè)的基本現(xiàn)狀

依據(jù)我們調(diào)查和了解的資料，現(xiàn)從五個(gè)方面介紹全省縣以上統(tǒng)計(jì)干部隊(duì)伍建設(shè)的基本情況：

從人員編制構(gòu)成看，全省縣以上統(tǒng)計(jì)局共有干部職工2840人，其中，行政編1380人，占48.6%；事業(yè)編1368人，占48.2%。工勤人員376人，占13.2%。省統(tǒng)計(jì)局共有在職職工210人，行政編109人，占51.9%，事業(yè)編101人，占48.1%；在職干部為182人，占86.7%，勤雜人員28人，占13.3%。

從政治面貌看，全省縣以上統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍中中共黨員有2059人，占72.5%。其中省局在職干部職工中，有中共黨員165人，占78.6%。

從年齡結(jié)構(gòu)看，全省縣以上統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍中50歲以上的447 人，占15.8%；30—50歲的1957人，占69.1%；30歲以下的428人，占15.1%。其中省局50歲以上的職工人數(shù)為50人，占職工總數(shù)的23.8%，30-50歲的126人，占60%，30歲以下的34人，占16.2%。

從文化結(jié)構(gòu)看，全省縣以上統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍中具有大學(xué)本科及以上學(xué)歷的1208人，占42.7%；具有大專學(xué)歷的1197人，占42.3%；具有中專及以下學(xué)歷的426人，占15%。其中省局在讀博士生2人，已畢業(yè)研究生25人，在讀研究生15人，大學(xué)本科生119人。

從專業(yè)技術(shù)結(jié)構(gòu)看，全省縣以上統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍中具有中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的762人，占26.8%；具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的384人，占13.5%。其中省局具有高級(jí)職稱的50人，中級(jí)職稱39人。

全省2430個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、辦事處）中，設(shè)立了統(tǒng)計(jì)站的只有1782個(gè)，只占鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、辦事處）總數(shù)的73.3%，還有468個(gè)未設(shè)統(tǒng)計(jì)站，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、辦事處）總數(shù)的26.7%，一般掛靠在黨政辦、財(cái)稅所等部門。全省各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、辦事處）中共有統(tǒng)計(jì)員3248人，其中專職統(tǒng)計(jì)員1050人，占32.3%；兼職統(tǒng)計(jì)員2198人，占67.7%。村一級(jí)統(tǒng)計(jì)人員基本上是由村秘書兼任。

二、我省統(tǒng)計(jì)干部隊(duì)伍建設(shè)的突出特點(diǎn)

（一）整體素質(zhì)日趨提高

近年來，我省注重抓統(tǒng)計(jì)干部隊(duì)伍革命化、年輕化、知識(shí)化和專業(yè)化“四化”建設(shè)，干部隊(duì)伍整體素質(zhì)逐步提高。特別是在政治思想建設(shè)、知識(shí)更新和專業(yè)技能培訓(xùn)方面成效明顯。全省縣以上統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍中70%以上是黨員，占絕大多數(shù)。黨員同志在各自工作崗位上發(fā)揮了模范帶頭作用，是統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍的中堅(jiān)。學(xué)歷教育取得豐碩成果，統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍知識(shí)化程度越來越高，全省縣以上統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍中具有大專及以上學(xué)歷的占84.7%。一批擁有中高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的統(tǒng)計(jì)干部脫穎而出，省局具有中高級(jí)職稱人員占職工總數(shù)的41.9%。統(tǒng)計(jì)計(jì)算手段發(fā)生了根本性的變化：80年代每人一把算盤，90年代每人一只計(jì)算器，現(xiàn)在是每人一臺(tái)電腦。新裝備、新技術(shù)的運(yùn)用，極大地提高了統(tǒng)計(jì)服務(wù)水平。

（二）和諧氛圍比較濃厚

近年來，省局黨組堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持 “和諧統(tǒng)計(jì)”，整個(gè)隊(duì)伍呈現(xiàn)出良好的精神風(fēng)貌和氛圍。突出表現(xiàn)為“四個(gè)和諧”：

班子和諧。全省各級(jí)統(tǒng)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，和諧議事，共謀發(fā)展，能夠想大事，抓大事，班子的核心精神和戰(zhàn)斗堡壘作用得以充分發(fā)揮。前年，省局黨組提出“搞大綜合，出大主意，謀大戰(zhàn)略”的構(gòu)想，黨組一班人精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，帶領(lǐng)職工群眾，做出了不菲的成績(jī)。以張世平同志為核心的新一屆黨組更是開創(chuàng)了和諧統(tǒng)計(jì)、快樂統(tǒng)計(jì)的新格局。

隊(duì)伍和諧。全省統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍的同志大多能夠和諧共處，大家相處融洽，你幫我助，隊(duì)伍凝聚力得以充分體現(xiàn)。

上下級(jí)和諧。上級(jí)統(tǒng)計(jì)部門關(guān)心和支持下級(jí)統(tǒng)計(jì)部門，積極幫助解決一些實(shí)際困難。近年來，省局安排了相當(dāng)數(shù)額的資金，為一些市州局和縣級(jí)局改善辦公條件與交通工具問題。各地統(tǒng)計(jì)局在隊(duì)伍建設(shè)、業(yè)務(wù)建設(shè)等方面遇到困難，省局總是積極協(xié)調(diào)，幫助解決。下級(jí)統(tǒng)計(jì)部門能夠認(rèn)真貫徹上級(jí)統(tǒng)計(jì)部門的精神，按照上級(jí)統(tǒng)計(jì)部門的意圖開展

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工作。由此，統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)上下協(xié)調(diào)，政令暢通，工作順暢。

工作和諧。統(tǒng)計(jì)部門無論是單位之間還是同事之間，都能互相配合，互相支持。大家兢兢業(yè)業(yè)搞工作，團(tuán)結(jié)一心謀發(fā)展，基本上無推諉扯皮的現(xiàn)象。

（三）奉獻(xiàn)精神有口皆碑

由于統(tǒng)計(jì)工作任務(wù)重，時(shí)效性強(qiáng)，加班加點(diǎn)是統(tǒng)計(jì)人員的家常便飯。晚上，經(jīng)常看到統(tǒng)計(jì)局的那一世小說網(wǎng) http://004km.cn辦公室燈火通明，挑燈夜戰(zhàn)；節(jié)假日，經(jīng)?？吹浇y(tǒng)計(jì)人員忙碌的身影。統(tǒng)計(jì)人員有著強(qiáng)烈的事業(yè)心和高度的責(zé)任感，不講條件，不講價(jià)錢，甘于吃苦，甘于奉獻(xiàn)。這一點(diǎn)，有目共睹，有口皆碑。**縣政府領(lǐng)導(dǎo)贊揚(yáng)縣統(tǒng)計(jì)局是“工作最累，加班最多”的政府機(jī)關(guān)。社會(huì)上對(duì)統(tǒng)計(jì)人員忘我工作的精神也是贊不絕口，一位出租車司機(jī)這樣說，過了晚上12點(diǎn)才打的回家的一般為兩種人，一種是打麻將的人，一種就是統(tǒng)計(jì)局加班的人。

（四）服務(wù)水平不斷提升

全省各級(jí)統(tǒng)計(jì)部門把提升服務(wù)水平作為統(tǒng)計(jì)干部隊(duì)伍建設(shè)的一個(gè)重頭戲來抓。近年來，緊緊圍繞各級(jí)黨委政府的中心工作，本著“為科學(xué)決策服務(wù)，為經(jīng)濟(jì)工作服務(wù)”的宗旨，大力強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)服務(wù)，除了搞好常規(guī)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)分析服務(wù)外，各級(jí)統(tǒng)計(jì)部門還積極參與政府的各項(xiàng)考核，如新型工業(yè)化考核、8件實(shí)事考核、地方政績(jī)考核等；積極配合有關(guān)部門開展調(diào)查，如社會(huì)安全感調(diào)查、組工干部調(diào)查等。通過開展這些系列服務(wù)，提升了統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍水平，擴(kuò)大了統(tǒng)計(jì)社會(huì)影響，提高了統(tǒng)計(jì)社會(huì)地位，各級(jí)黨委政府在召開重大會(huì)議、出臺(tái)重大決策和研究重大問題時(shí)，都要聽取統(tǒng)計(jì)部門的匯報(bào)和意見。統(tǒng)計(jì)部門的服務(wù)得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)和社會(huì)的廣泛認(rèn)同，2007年，省統(tǒng)計(jì)局榮獲中共**省委、省人民政府授予的“**省人民滿意的公務(wù)員集體”榮譽(yù)稱號(hào)；業(yè)務(wù)工作獲國(guó)家、省級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)70多項(xiàng)。

（五）干部作風(fēng)總體向好

多年來，全省各級(jí)統(tǒng)計(jì)部門狠抓以黨風(fēng)廉政建設(shè)為重點(diǎn)的干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)，統(tǒng)計(jì)干部隊(duì)伍作風(fēng)總的來說是好的，能夠求真務(wù)實(shí)，勤政廉政，沒有出現(xiàn)重大違紀(jì)、違規(guī)和違法的現(xiàn)象。統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍中涌現(xiàn)出一些勤政廉政典型，如：**市統(tǒng)計(jì)局局長(zhǎng)肖曼輝被評(píng)為全省廉政楷模。

三、當(dāng)前我省統(tǒng)計(jì)干部隊(duì)伍建設(shè)中面臨的主要問題

（一）體制機(jī)制不夠完善，制約干部科學(xué)管理

一是干部管理體制不夠順暢。由于上級(jí)統(tǒng)計(jì)部門對(duì)下級(jí)統(tǒng)計(jì)部門只是業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)和管理，人員編制、職工工資、辦公經(jīng)費(fèi)、干部提拔使用、人員進(jìn)出交流等都由地方黨委政府掌握，這就使統(tǒng)計(jì)部門獨(dú)立地行使統(tǒng)計(jì)調(diào)查權(quán)、統(tǒng)計(jì)監(jiān)督權(quán)，實(shí)事求是地開展統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)工作受到制約。近些年開展的各項(xiàng)考核，對(duì)統(tǒng)計(jì)部門來說是一把雙刃劍，壓力很大。我們?cè)谡{(diào)研中了解到，有一個(gè)縣的縣委書記要求統(tǒng)計(jì)局局長(zhǎng)把縣里的扶貧考核位次搞在全省第10位，不宜前，也不宜后。作為縣統(tǒng)計(jì)局局長(zhǎng)，聽亦憂，不聽亦憂。聽則難免弄虛作假，不聽則難免烏紗不保。

二是業(yè)務(wù)上存在重復(fù)管理。目前，基層統(tǒng)計(jì)部門在業(yè)務(wù)上既要應(yīng)對(duì)上級(jí)統(tǒng)計(jì)部門，又要應(yīng)對(duì)國(guó)家調(diào)查隊(duì)，用基層統(tǒng)計(jì)人員的話來說，一個(gè)媳婦兩個(gè)婆婆管，而且一些任務(wù)是交叉重復(fù)的，同樣一項(xiàng)工作，過去只要做一次，現(xiàn)在要做兩次，無疑增加了基層統(tǒng)計(jì)部門的負(fù)荷。

三是計(jì)算站人員懸而未決。計(jì)算站過去是由國(guó)家局給編給錢，現(xiàn)在國(guó)家局基本不管，地方政府和編辦也不予認(rèn)可，工資福利等完全靠基層統(tǒng)計(jì)部門自己想辦法。這既是長(zhǎng)期困擾基層統(tǒng)計(jì)部門的一個(gè)難題，又嚴(yán)重挫傷了計(jì)算站同志的工作積極性。

四是干部交流渠道不暢通。干部交流是干部成長(zhǎng)的重要途徑，俗話說，樹挪死，人挪活，可是，統(tǒng)計(jì)干部交流這潭水未見波瀾。一方面由于統(tǒng)計(jì)是弱勢(shì)部門，很難將優(yōu)秀人才推出去，另一方面統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)內(nèi)部也沒建立健全干部交流機(jī)制。統(tǒng)計(jì)部門人才濟(jì)濟(jì)，但是一些優(yōu)秀的統(tǒng)計(jì)干部往往也只能長(zhǎng)期困在一棵樹上，與數(shù)字終身為伴，白頭偕老。這樣，既影響干部工作積極性，也影響干部成長(zhǎng)和發(fā)展。

五是干部激勵(lì)機(jī)制不健全。激勵(lì)是科學(xué)用人和科學(xué)管人的重要手段。目前，全省統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)沒有建立一套系統(tǒng)而完善的干部激勵(lì)機(jī)制，對(duì)干部干好干壞、干多干少?zèng)]有一套很好的激勵(lì)辦法，干部的積極性沒有得到充分調(diào)動(dòng)，干部的潛能沒有得到充分釋放，干部的創(chuàng)造性沒有得到充分發(fā)揮。

（二）統(tǒng)計(jì)力量明顯不足，難以適應(yīng)形勢(shì)需要

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)各界對(duì)統(tǒng)計(jì)越來越關(guān)注，越來越重視，統(tǒng)計(jì)面臨的任務(wù)越來越繁重，壓力越來越大，任務(wù)重與人手少的矛盾日益突出。除了各種繁雜的日常統(tǒng)計(jì)報(bào)表之外，各種普查、各種重點(diǎn)調(diào)查接連不斷。特別是普查，無論是工作量還是工作難度都非常巨大。基層普遍反映，這些年來，任務(wù)不斷膨脹，人員未見增加，工作特別緊張。一個(gè)縣一般20來個(gè)人，真正搞業(yè)務(wù)的不過半數(shù)，即使加班加點(diǎn)，仍是力不從心。據(jù)**縣統(tǒng)計(jì)局反映，全局25人，真正搞業(yè)務(wù)的只有13人，一個(gè)人要應(yīng)對(duì)省局4個(gè)處室。農(nóng)業(yè)普查該縣要負(fù)責(zé)填報(bào)170萬(wàn)份調(diào)查表，可裝滿滿的兩車。光170萬(wàn)份調(diào)查表的發(fā)放和回收就是一件不容易的事，何況整個(gè)普查從準(zhǔn)備到結(jié)束前前后后、反反復(fù)復(fù)需要登填4—5次，其工作量之大可想而知。他們反映，農(nóng)業(yè)普查表的設(shè)計(jì)是閉門造車，沒有考慮基層實(shí)際情況，表式多，指標(biāo)全，每戶要填6張表，300多個(gè)指標(biāo)，744個(gè)小格，而負(fù)責(zé)填報(bào)的是初中生、小學(xué)生，實(shí)際操作十分困難。基層統(tǒng)計(jì)人員形象地描繪農(nóng)業(yè)普查是：博士生搞設(shè)計(jì)，碩士生搞傳遞，本科生搞匯總，初中生搞填報(bào)。作為縣統(tǒng)計(jì)局10來個(gè)人要督促把這么多普查表填好并保證數(shù)據(jù)質(zhì)量，其中的難度不言而喻。

統(tǒng)計(jì)干部年齡結(jié)構(gòu)老化，青黃不接的現(xiàn)象已露端倪。統(tǒng)計(jì)崗位的特殊性和統(tǒng)計(jì)工作的艱辛性，要求統(tǒng)計(jì)干部隊(duì)伍年輕化。由于前些年機(jī)構(gòu)改革、人員編制凍結(jié)及其他原因，統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍中間多年沒有招進(jìn)年輕干部，到目前已出現(xiàn)年齡老化、青黃不接的問題。基層統(tǒng)計(jì)部門更為明顯，**市市局35歲以下的干部只占28%，45歲以上的達(dá)到一半，各縣市區(qū)局30歲以下的干部不到10%。

（三）基層隊(duì)伍仍然薄弱，難以保障統(tǒng)計(jì)源頭

縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)是統(tǒng)計(jì)大廈的基礎(chǔ)，基礎(chǔ)扎實(shí)，大廈方能穩(wěn)固。然而全省統(tǒng)計(jì)基層隊(duì)伍顯得非常薄弱，主要表現(xiàn)在：

——機(jī)構(gòu)不健全。據(jù)了解，全省尚有部分市區(qū)沒有成立獨(dú)立的統(tǒng)計(jì)局，大都掛靠在發(fā)展局等部門，如**的3個(gè)市區(qū)統(tǒng)計(jì)工作都是掛靠在發(fā)改局，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有設(shè)立獨(dú)立的統(tǒng)計(jì)站。沒有獨(dú)立的機(jī)構(gòu)，工作開展起來有一定的難度。

——隊(duì)伍不穩(wěn)定。這一點(diǎn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤為突出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新進(jìn)人員基本上安排搞統(tǒng)計(jì)，而且變換頻繁，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)人員一年幾換，隊(duì)伍極不穩(wěn)定，無法保證統(tǒng)計(jì)工作的連續(xù)性。

——業(yè)務(wù)人員少。基層統(tǒng)計(jì)部門本來人少，其中領(lǐng)導(dǎo)、轉(zhuǎn)業(yè)軍人、工人、退居二線的又占了不少，真正懂業(yè)務(wù)、搞業(yè)務(wù)的同志不多。婁底市婁星區(qū)統(tǒng)計(jì)局有23個(gè)編，其中行政編8個(gè)，事業(yè)編15個(gè)，但現(xiàn)有在職職工31人，干部8人（其中公務(wù)員7人），工勤人員多達(dá)23人，共計(jì)超編8人。在這些工勤人員中，安排退伍戰(zhàn)士12人。他們大都是通過各種關(guān)系進(jìn)來的，文化素質(zhì)不高，業(yè)務(wù)不熟悉，管理起來也有些棘手。這樣就形成了非良性循環(huán)，機(jī)構(gòu)臃腫，人浮于事，互相牽制，有些人忙不過來，有些人沒事干。

——基層統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)不太高。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)人員，可以說三教九流都有，有的是由打字員兼的，有的是由司機(jī)兼的；村一級(jí)大都是由村秘書兼的。這些人來搞統(tǒng)計(jì)，工作責(zé)任心不強(qiáng)，文化水平不高，統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)不熟，要保證統(tǒng)計(jì)源頭數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性簡(jiǎn)直不可想象。據(jù)**縣桃洪鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)員反映，一些村秘書皮球大的字認(rèn)不得一籮筐，在填報(bào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表時(shí)，使用的統(tǒng)計(jì)工具依然是古老的算盤。

（四）待遇條件落實(shí)有限，難以發(fā)揮干部潛能

統(tǒng)計(jì)干部各項(xiàng)待遇相對(duì)來說都比較差，主要表現(xiàn)為“三難”：

干部提拔使用難。地方黨政領(lǐng)導(dǎo)和組織部門對(duì)統(tǒng)計(jì)干部沒有引起足夠重視，也沒有把統(tǒng)計(jì)干部的提拔重用擺在重要位置，一些干部在統(tǒng)計(jì)崗位兢兢業(yè)業(yè)干一輩子，到頭來還是一個(gè)普通干部退休。婁底一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)員在統(tǒng)計(jì)崗位干了20多年，而且是省級(jí)先進(jìn)個(gè)人，但一直到現(xiàn)在還是個(gè)統(tǒng)計(jì)員。

工作津補(bǔ)貼到位難。有的縣由于財(cái)政緊張，干部職工的津補(bǔ)貼財(cái)政只負(fù)擔(dān)小頭，大頭靠自己解決。統(tǒng)計(jì)部門沒有來錢的門路，要解決干部職工的津補(bǔ)貼談何容易，往往是不能按時(shí)足額到位。計(jì)劃生育、財(cái)稅等崗位都有崗位津貼，統(tǒng)計(jì)崗位既辛苦又艱苦，卻沒有崗位津貼，基層統(tǒng)計(jì)人員感覺心理不平衡。

干部家屬子女就業(yè)難。基層統(tǒng)計(jì)人員紛紛反映：我們工作忙點(diǎn)累點(diǎn)沒什么，可是后顧之憂卻十分惱人。統(tǒng)計(jì)部門無權(quán)無勢(shì)，求人的日子甚多，人求的時(shí)候很少，內(nèi)部也沒有實(shí)體，一些干部的家屬下崗、子女畢業(yè)很難找到工作。累了一天，回到家中，面對(duì)找不到工作的子女，大眼望小眼，心里十分難受。

（五）干部培訓(xùn)力度不夠，難以保障知識(shí)更新

當(dāng)今，知識(shí)更新快，統(tǒng)計(jì)方法制度更新快，新的統(tǒng)計(jì)任務(wù)不斷增加，盡管各級(jí)統(tǒng)計(jì)部門特別是省局作了很大的努力，可是對(duì)統(tǒng)計(jì)干部隊(duì)伍的培訓(xùn)仍然跟不上節(jié)奏。目前對(duì)統(tǒng)計(jì)干部隊(duì)伍的培訓(xùn)只是零星的、局部的，沒有形成系統(tǒng)的全方位的經(jīng)常性的培訓(xùn)體系，無法滿足廣大基層統(tǒng)計(jì)人員要求培訓(xùn)的強(qiáng)烈需求，基層統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平也難以得到全面提高。在基層存在“老辦法不管用，新辦法不會(huì)用，現(xiàn)辦法不能用”的現(xiàn)象。

四、加強(qiáng)我省統(tǒng)計(jì)干部隊(duì)伍建設(shè)的思路與建議

（一）切實(shí)改革體制機(jī)制，推進(jìn)干部隊(duì)伍管理

改革統(tǒng)計(jì)管理體制機(jī)制，是當(dāng)前加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)干部隊(duì)伍建設(shè)的首要任務(wù)，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行思考：

首先，要改革現(xiàn)行統(tǒng)計(jì)管理模式。有的市州，特別是一些縣統(tǒng)計(jì)局呼吁國(guó)家統(tǒng)計(jì)局對(duì)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)進(jìn)行垂直管理。對(duì)于這個(gè)問題，多年來學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論不休?，F(xiàn)國(guó)家局正在試點(diǎn)，如試點(diǎn)成功，可盡快在全系統(tǒng)推行垂直管理。

其次，要改革局隊(duì)管理模式，實(shí)行局隊(duì)合一。目前這種局隊(duì)分設(shè)的管理模式，不利于統(tǒng)計(jì)工作的開展，而且容易產(chǎn)生摩擦。實(shí)行局隊(duì)合一，有利于統(tǒng)籌管理，節(jié)約人力和資源。

第三，要盡快解決計(jì)算站遺留問題。積極做好地方政府和編辦的工作，爭(zhēng)取他們的理解和支持，幫助基層統(tǒng)計(jì)局盡快解決計(jì)算站人員編制遺留問題。

第四，要通暢干部交流渠道。一方面，積極向有關(guān)部門匯報(bào)，爭(zhēng)取擴(kuò)大干部交流渠道，另一方面，在向外推介困難的情況下，可以尋求內(nèi)部交流途徑，建立內(nèi)部干部交流長(zhǎng)效機(jī)制。省局每年可以選派一些年輕干部到基層統(tǒng)計(jì)局鍛煉，也可以從基層統(tǒng)計(jì)局選調(diào)一些優(yōu)秀年輕干部到省局掛職。通過上下交流，加速統(tǒng)計(jì)干部的成長(zhǎng)和成才。

第五，建立健全干部激勵(lì)機(jī)制。沒有激勵(lì)，就沒有動(dòng)力。省局應(yīng)研究建立一套系統(tǒng)的干部激勵(lì)機(jī)制，如學(xué)習(xí)激勵(lì)機(jī)制、調(diào)研成果評(píng)價(jià)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制等。通過激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)干部多搞創(chuàng)新，多出點(diǎn)子，多出成果，在全省統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)中形成一個(gè)奮發(fā)向上、你追我趕、爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)、人才輩出的良性競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。

（二）積極爭(zhēng)取各方支持，充實(shí)干部隊(duì)伍力量

要改變當(dāng)前統(tǒng)計(jì)任務(wù)與統(tǒng)計(jì)力量不相適應(yīng)的局面，需要做好兩個(gè)方面的工作：

首先是爭(zhēng)取增加人員編制。積極主動(dòng)做好各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)和編辦的工作，多匯報(bào)，多請(qǐng)示，要把統(tǒng)計(jì)部門目前承擔(dān)的工作任務(wù)和人員情況向領(lǐng)導(dǎo)和編辦講透，而且要反復(fù)講，經(jīng)常講，引起領(lǐng)導(dǎo)和編辦的重視。

其次是把好人員進(jìn)口關(guān)。各級(jí)統(tǒng)計(jì)部門要建立逢進(jìn)必考制度，使進(jìn)入人員保持在一個(gè)較高的起點(diǎn)上。復(fù)退軍人進(jìn)入統(tǒng)計(jì)部門，雖然國(guó)家有政策，但人事部門要把好關(guān)，在素質(zhì)上提出要求。目前，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)退居二線后就安排進(jìn)統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍，這種現(xiàn)象應(yīng)逐步杜絕。

（三）突出解決基層問題，確保干部隊(duì)伍穩(wěn)定

只有解決了基層統(tǒng)計(jì)部門的問題，才能穩(wěn)定基層干部隊(duì)伍，才能確保統(tǒng)計(jì)源頭數(shù)據(jù)的真實(shí)性和及時(shí)性。

要盡快解決市區(qū)統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)單設(shè)問題。省局要幫助市局一起做工作，要大膽地拿起統(tǒng)計(jì)法律武器，向當(dāng)?shù)攸h委政府和編辦闡明利害關(guān)系。

要下大力氣穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍。局辦應(yīng)出面做工作，請(qǐng)求省政府發(fā)一個(gè)《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)》的文件，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)人員基本條件、工作期限、工作責(zé)任等以文件的形式予以規(guī)定，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍穩(wěn)定。

幫助基層改善辦公環(huán)境。雖然近幾年省統(tǒng)計(jì)局加大對(duì)基層支持力度，基層的統(tǒng)計(jì)工作環(huán)境大有改善，但是，目前一些基層統(tǒng)計(jì)條件仍然比較差，統(tǒng)計(jì)設(shè)施仍然比較落后，還需要繼續(xù)加大支持力度。

（四）逐步落實(shí)政策待遇，激發(fā)干部隊(duì)伍激情

要努力為干部提拔使用創(chuàng)造機(jī)會(huì)。各級(jí)統(tǒng)計(jì)部門的領(lǐng)導(dǎo)要給干部創(chuàng)造施展才華的舞臺(tái)，給干部創(chuàng)造擴(kuò)大影響的機(jī)會(huì)，要在黨政領(lǐng)導(dǎo)和組織部門面前多宣傳，大力推薦。

請(qǐng)求財(cái)政對(duì)統(tǒng)計(jì)的傾斜力度?；鶎咏y(tǒng)計(jì)部門要自行解決干部職工津補(bǔ)貼確實(shí)困難，然而解決不好，會(huì)引起干部的不滿，影響干部的積極性，還可能因此造成一些負(fù)面效應(yīng)，所以各級(jí)政府應(yīng)加大對(duì)基層統(tǒng)計(jì)部門財(cái)政支持。

盡可能幫助干部解決后顧之憂。干部家屬、子女就業(yè)等問題沒解決好，干部就難以安心工作。各級(jí)統(tǒng)計(jì)部門一方面要做好細(xì)致的思想工作，關(guān)心安慰好，另一方面要充分調(diào)動(dòng)各種資源，切實(shí)幫助解決好這個(gè)問題。

（五）不斷加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提升干部隊(duì)伍素質(zhì)

要不斷地完善培訓(xùn)機(jī)制。省局建立一整套系統(tǒng)的培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制，使培訓(xùn)制度化，經(jīng)?；?/p>

要努力健全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。建立全省統(tǒng)計(jì)干部培訓(xùn)基地，配備培訓(xùn)基礎(chǔ)設(shè)施。

要盡量擴(kuò)大培訓(xùn)范圍。把培訓(xùn)延伸到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村，讓廣大基層統(tǒng)計(jì)人員都能參加培訓(xùn)。

（六）深入開展作風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化干部隊(duì)伍作風(fēng)

干部隊(duì)伍黨風(fēng)廉政建設(shè)是一個(gè)常抓不懈的課題。盡管過去我們統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)在這方面一直抓得緊，也抓出了成效，但絲毫不能放松，要堅(jiān)持抓好抓實(shí)。今后，全省各級(jí)統(tǒng)計(jì)部門要進(jìn)一步加大黨風(fēng)廉政建設(shè)的宣傳教育力度，通過深入持久的宣傳教育，提高干部廉潔自律的自覺性；要進(jìn)一步健全和完善黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和工作機(jī)制，使黨風(fēng)廉政建設(shè)真正落到實(shí)處，使黨風(fēng)廉政建設(shè)制度化，規(guī)范化；要切實(shí)加強(qiáng)干部黨風(fēng)廉政方面的自查和督查，認(rèn)真查找和著力解決與科學(xué)發(fā)展觀和黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求不適應(yīng)、不符合的問題。

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第三篇：醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告

姓名：賴欣200814074137

倪文君2008140741

41班級(jí)：民族學(xué)系2008級(jí)勞動(dòng)與社會(huì)保障

農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的調(diào)研報(bào)告

實(shí)踐主題：關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的調(diào)研報(bào)告

時(shí)間：2010 年12月 4 日

地點(diǎn)：重慶市萬(wàn)州區(qū)高筍塘廣場(chǎng)

摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)制度旨在改善農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實(shí)利益是顯而易見的,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果。這是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)中必須要面臨的重要環(huán)節(jié)，但是看病貴看病難的情況并沒有完全隨之而去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過程中存在的問題日益暴露通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村醫(yī)療保障的不足，提出相關(guān)建議使之日益完善，服務(wù)于民。

關(guān)鍵字：農(nóng)村；醫(yī)保；問題；建議

我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)人口的60％多，但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，農(nóng)村社會(huì)保障滯后，這嚴(yán)重阻礙了我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，妨害了社會(huì)穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障突破了農(nóng)村社會(huì)保障的死角也是農(nóng)村社會(huì)保障的新曙光?？墒?，農(nóng)村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問題迭出，勢(shì)必會(huì)阻礙其發(fā)展進(jìn)程。本文旨在探索其出現(xiàn)的原因，提出建議解決問題使之更加完善，服務(wù)于民，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)更好更快發(fā)展。

一、我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生與發(fā)展

農(nóng)村合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，互助共濟(jì)”的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)費(fèi)用的一項(xiàng)綜合性醫(yī)療保健措施。中國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療，有其自身的產(chǎn)生發(fā)展足跡，也是我國(guó)特殊國(guó)情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報(bào)告中曾說，“初級(jí)衛(wèi)生人員的提法主要來自中國(guó)的啟發(fā)。中國(guó)人在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個(gè)成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費(fèi)用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國(guó)家的需要?！?/p>

我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為：

1.合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生

我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療制度最早可以追溯到抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，當(dāng)時(shí)是以“合作社”的形式舉辦醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，實(shí)際上是一種農(nóng)村醫(yī)療保障制度的萌芽。在建國(guó)初期，由于資源有限，選取了城鄉(xiāng)有別的福利提供原則，是農(nóng)村絕大多數(shù)農(nóng)民基本處于國(guó)家的社會(huì)福利體系之外，缺少醫(yī)療保健的農(nóng)民采取自發(fā)的互助形式來解決醫(yī)療問題。我國(guó)農(nóng)村正式出現(xiàn)具有互助性質(zhì)的合作醫(yī)療制度是在1955年農(nóng)村合作化高潮階段。一些地方如山西、河南等地出現(xiàn)了由農(nóng)村生產(chǎn)合作社舉辦的保健站，采取由社員群眾出“保健費(fèi)”和生產(chǎn)合作公益基金補(bǔ)助相結(jié)合的辦法，由群眾集資合作醫(yī)療，實(shí)行互助共濟(jì)。1955年初，山西省高平縣米山鄉(xiāng)建立了我國(guó)

【】第一個(gè)醫(yī)療保健站，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民“無病早防、有病造紙、省工省錢、方便可靠”的愿望。

12.合作醫(yī)療制度的推廣與發(fā)展

在衛(wèi)生部肯定了米山鄉(xiāng)的做法之后，其經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)部分地區(qū)得到推廣。1959年11月，衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上肯定了農(nóng)村合作醫(yī)療的形式，促使其進(jìn)一步興起和發(fā)展。1960

年2月中央肯定了合作醫(yī)療這一辦醫(yī)形式，并轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議的【】報(bào)告》，將這種制度成為集體醫(yī)療保健制度。21960年5月18日《健康報(bào)》在社論《積極

推行基本保健醫(yī)療制度》中肯定了這種集資醫(yī)療保健制度的辦法，這對(duì)于推動(dòng)全國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展起到了一定的作用，這時(shí)，全國(guó)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)大隊(duì)舉辦合作醫(yī)療制度的已達(dá)40%?！拔幕蟾锩睍r(shí)期，新興的農(nóng)村合作醫(yī)療制度被大力推廣。據(jù)世界銀行（1996年）報(bào)道，當(dāng)時(shí)的合作醫(yī)療費(fèi)用大約只占全國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用的20%，卻初步解決了占當(dāng)時(shí)80%的農(nóng)村人口的醫(yī)療保健問題。到1976年，全國(guó)農(nóng)村約有90%的行政村實(shí)行了合作醫(yī)療保健制度。

3.合作醫(yī)療制度的衰退

20世紀(jì)70年代末期，由于農(nóng)村推行了一家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制為主要內(nèi)容的經(jīng)濟(jì)體制改革，建立了統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營(yíng)體制，原有的“一大二公”“隊(duì)為基礎(chǔ)”的社會(huì)組織形式解體，農(nóng)村合作醫(yī)療也隨之大幅衰減，1989年的統(tǒng)計(jì)表明，繼續(xù)堅(jiān)持合作醫(yī)療的行政村僅占

【】全國(guó)的5%。

3二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀及存在的問題

（一）農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀

1.農(nóng)村保障水平低

我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.91%，而在農(nóng)村100個(gè)人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)，在大中城市這個(gè)數(shù)字則為54。從1999 年正式實(shí)行的社會(huì)保障改革，至今已有10.895萬(wàn)人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農(nóng)民享受的社會(huì)保障率極低，作為各種商業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)中覆蓋面最大的社會(huì)統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率不足20%。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費(fèi)醫(yī)療，保障水平低。中國(guó)社會(huì)保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，使廣大農(nóng)民享受到社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。

2.農(nóng)村投資不足，城鄉(xiāng)差距大

多年來，我們?cè)诮?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長(zhǎng)期以來我國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國(guó)70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)資金嚴(yán)重不足。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開展，地方財(cái)政吃緊，許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所剩無幾，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼減少，農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。

3.“因病致貧”現(xiàn)象嚴(yán)重

目前，在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療服務(wù)供給逐漸市場(chǎng)化，自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象，農(nóng)民對(duì)看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的攀升超過了農(nóng)民實(shí)際平均收入的增長(zhǎng)幅度。許多農(nóng)民已無力承擔(dān)日益增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計(jì)劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度勢(shì)在必行。

4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷

首先，缺乏激勵(lì)機(jī)制農(nóng)民參保熱情不高，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而患大病具有偶然性，因此，農(nóng)民會(huì)因?yàn)榛即蟛〉膸茁市《辉敢獗ｋU(xiǎn)費(fèi)參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個(gè)別地方出現(xiàn)了一些違反中央關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和試點(diǎn)指導(dǎo)原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。

（二）我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法制建設(shè)滯后

中國(guó)有80%的人口住在農(nóng)村，中國(guó)穩(wěn)定不穩(wěn)定首先要看這80%穩(wěn)定不穩(wěn)定。城市搞得再漂亮，沒有農(nóng)村這一穩(wěn)定的基礎(chǔ)是不行的。2002年10月頒布實(shí)行的中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)

于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》也明確指出：“農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對(duì)提高全民族素質(zhì)具有重大意義”。這樣一個(gè)對(duì)于構(gòu)建和諧社會(huì)舉足輕重的大事，在實(shí)施過程中，沒有相應(yīng)的政策法則、實(shí)施辦法，制定具體規(guī)定就會(huì)各不相同。即使是杭州地區(qū)相鄰的區(qū)縣政策規(guī)定也差別很大，農(nóng)民享受的保障水平參差不齊，影響了這項(xiàng)制度的可信度。

2.政府職能不明確

政府的管理職能未恰當(dāng)發(fā)揮，未明確自身在醫(yī)療保障體系中的角色一些本應(yīng)該由政府承擔(dān)的服務(wù)和產(chǎn)品，政府將其轉(zhuǎn)由市場(chǎng)提供，使農(nóng)村較貧困的缺醫(yī)少藥的人口無法獲得基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而一些本應(yīng)主要由市場(chǎng)提供和分配的醫(yī)療服務(wù)資源，政府卻在負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期以來，政府過分依賴直接提供醫(yī)療服務(wù)，過分集中控制醫(yī)療設(shè)施，而對(duì)由政府支配的金融、信息和規(guī)章制度工具，則利用得太少。在調(diào)查中，農(nóng)民普遍反映，窮人患病能拿得出錢，富人得病能拿出錢，但是怕年年交錢不生病，明擺著吃虧。很多農(nóng)民直言不諱地表示對(duì)村鄉(xiāng)干部工作的不信任，對(duì)政府政策多變的擔(dān)心

3.合作醫(yī)療等經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作不夠規(guī)范

管理好運(yùn)作好合作醫(yī)療基金，需要建立健全相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，形成有效的監(jiān)督機(jī)制，經(jīng)辦人員要有良好的職業(yè)道德和較高水準(zhǔn)的專業(yè)知識(shí)。但是，很多地方的實(shí)際情況差距很大，甚至存在“四無”的問題：無正式機(jī)構(gòu)、無專職人員、無工作經(jīng)費(fèi)、無規(guī)范制度。兼職經(jīng)辦人員較多而且變動(dòng)頻繁，報(bào)銷審批程序繁瑣，患病農(nóng)民報(bào)銷時(shí)意見很大?；鸸芾肀O(jiān)督機(jī)制不健全，透明度不高，有些地方甚至出現(xiàn)挪用貪污等違規(guī)違法現(xiàn)象。

4.醫(yī)療費(fèi)支出增長(zhǎng)迅猛，加重了患病農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。

醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)沉重如同世界上許多國(guó)家一樣，醫(yī)療費(fèi)用的急劇膨脹已經(jīng)給我國(guó)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。由于“醫(yī)療領(lǐng)域中的不確定性和供需雙方的信息不對(duì)稱必然導(dǎo)致市場(chǎng)失靈”。所以現(xiàn)實(shí)中，目前我國(guó)很多醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，輔助檢查項(xiàng)目過多、藥價(jià)偏高，導(dǎo)致住院費(fèi)猛漲的不良現(xiàn)象依然存在。不少醫(yī)生在巨大的批零差價(jià)誘惑下，開大處方、用貴藥、亂檢查甚至拿回扣也是不爭(zhēng)的事實(shí)。這些現(xiàn)象一方面造成了醫(yī)藥資源、國(guó)家的財(cái)政的巨大浪費(fèi)，同時(shí)也給病人尤其是農(nóng)民群眾帶來了十分沉重的負(fù)擔(dān)。并且人口老齡化、高新醫(yī)療技術(shù)的廣泛應(yīng)用、人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的多樣化、慢性非傳染性疾病發(fā)病率增高、公共衛(wèi)生體制不健全可能帶來突發(fā)事件等等原因還會(huì)繼續(xù)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用快速上漲，如何合理有效地控制醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹗罩胶馊匀皇轻t(yī)療保障制度改革面臨的一個(gè)難題。

5.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理

醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的公平性差。我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生資源多集中于地區(qū)性的中型或大型醫(yī)院，一些中小型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施則長(zhǎng)期得不到有效改善。從城鄉(xiāng)來看，醫(yī)療衛(wèi)生資源則被集中投放于城市，占總資源的80%，其中2/3又集中投在大醫(yī)院。可見，醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置存在極大的不合理因素。根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布2000年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)報(bào)告中披露，191個(gè)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源分配公正指數(shù)中，中國(guó)排188位，在所有成員國(guó)中居倒數(shù)第四，是最不公平的國(guó)家之一。醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置不合理，農(nóng)村人口的醫(yī)療可及性差，導(dǎo)致了廣大農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民小病不看，大病看不起，看大病則意味著傾家蕩產(chǎn)，因病致貧。于是，農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療處于風(fēng)雨飄搖之中。這不能不說是我國(guó)改革在醫(yī)療衛(wèi)生方面的一大失著。也就成了我國(guó)醫(yī)療保障制度完善急需解決的一大難題。

6.新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資困難

新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資困難，群眾缺乏對(duì)于農(nóng)村的新型合作醫(yī)療制度的了解，國(guó)家財(cái)政投入及地方對(duì)合作醫(yī)療的財(cái)政支持都極其有限，而農(nóng)民的收入增長(zhǎng)又比較緩慢，合作醫(yī)療面臨籌資困難的窘境。即便是能夠籌集起資金，合作醫(yī)療也缺乏群眾基礎(chǔ)，因?yàn)檗r(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的組織者不太信任，尤其長(zhǎng)期以來政府的信用危機(jī)嚴(yán)重影響了農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療政策落

實(shí)的信心，很多農(nóng)民渴望農(nóng)村醫(yī)療保障，但對(duì)此又持懷疑和觀望態(tài)度，還有少數(shù)極其貧困的農(nóng)民對(duì)拿出10元合作基金確有困難而擔(dān)心將是有去無回，因而參與農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性不高。

三、政策建議

（一）加大財(cái)政資金投入，改善投資結(jié)構(gòu)

農(nóng)村醫(yī)療保障制度作為整個(gè)社會(huì)保障的組成部分，具有公共產(chǎn)品的特點(diǎn)。在農(nóng)村，農(nóng)民以家庭為單位從事效益很低的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，農(nóng)業(yè)剩余很少。為了保證農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行和農(nóng)民獲得公平的基本醫(yī)療服務(wù)，必須建立和規(guī)范財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度。政府應(yīng)該承擔(dān)起供給公共產(chǎn)品的責(zé)任，投入相當(dāng)大的財(cái)政資源，切實(shí)改善財(cái)政資金在城鄉(xiāng)衛(wèi)生的差異化支出結(jié)構(gòu)。據(jù)了解，2006年，中央財(cái)政投入47.3億元，用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點(diǎn)，比上年增加41.9億元；新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全國(guó)40%的縣，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，每人每年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由10元提高到20元。

（二）建立與人均GDP掛鉤的轉(zhuǎn)移支付制度，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金補(bǔ)助體系 如前所述，目前無論是中央對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的補(bǔ)助，還是西部各省、地（市、州、盟）、縣（市、區(qū)、旗）對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的補(bǔ)助，其標(biāo)準(zhǔn)都采取“一刀切”的辦法。而加入試點(diǎn)的各縣，其經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政收支狀況又千差萬(wàn)別，有的地方經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)，財(cái)政狀況較好，有的地方經(jīng)濟(jì)落后，財(cái)政狀況不好甚至因某些事件還不斷惡化。加之，西部縣鄉(xiāng)財(cái)政“隱形負(fù)債”問題特別嚴(yán)重，采取“一刀切”的辦法，難以使已經(jīng)建立起來的新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。為此，建議，建立與人均GDP掛鉤的轉(zhuǎn)移支付制度，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金補(bǔ)助體系。這樣做的好處是，真正體現(xiàn)不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平給予不同的支持，有利于中央把有限的資金用于效益最大的地方，另一個(gè)附帶的作用，是讓過去在GDP上“吹?！钡牡胤礁冻龃鷥r(jià)。

一是中央財(cái)政對(duì)西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的補(bǔ)助，與各省的人均GDP掛鉤。具體有兩個(gè)辦法：（1）中央確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是各省人均GDP的某一比例；（2）先確定一個(gè)基數(shù)，比如每人每年5元，在此基礎(chǔ)上，再與人均GDP掛鉤，其辦法同第一種。

二是省級(jí)財(cái)政對(duì)所轄范圍農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助，與各地（市、州、盟）人均GDP掛鉤。其具體辦法與中央對(duì)西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的補(bǔ)助思路一致。

三是縣級(jí)財(cái)政對(duì)所轄范圍農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助，與各省的人均GDP掛鉤。其具體辦法與中央對(duì)西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的補(bǔ)助思路一致。

（三）加大強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生宣傳和健康教育

各國(guó)經(jīng)驗(yàn)表明，衛(wèi)生宣傳和健康教育與衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)和健康的生活方式呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，可以有效地促進(jìn)民眾的健康，同時(shí)降低醫(yī)療壓力。利用人類已經(jīng)創(chuàng)造和提供的知識(shí)及其現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)手段來促進(jìn)我國(guó)的公共衛(wèi)生、醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，把傳播衛(wèi)生知識(shí)作為一個(gè)最重要的公共物品，提供給13億人民，預(yù)防疾病、普及和增加人民衛(wèi)生健康知識(shí)這本身就比治療疾病更有效益。2007年3月29-30日在北京召開了“2007年醫(yī)院管理年暨醫(yī)政工作會(huì)議”。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉在2006年的工作回顧中指出，四川堅(jiān)持“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、培育和提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力、醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管等八個(gè)方面結(jié)合，全面加強(qiáng)醫(yī)院管理。

（四）借鑒國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我國(guó)西部地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療體系的完善與發(fā)展

加強(qiáng)對(duì)支付制度的內(nèi)在激勵(lì)機(jī)制是農(nóng)村醫(yī)療保障制度可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。支付制度包括兩個(gè)主要組成部分：消費(fèi)者如何對(duì)醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行保險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)提供者如何就服務(wù)進(jìn)行收費(fèi)。支付制度決定了醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者和供應(yīng)者可能受到的激勵(lì)程度的大小。相應(yīng)地，農(nóng)村醫(yī)療保障制度中同樣面臨著支付制度的激勵(lì)問題。如何構(gòu)建一種既能使農(nóng)民獲得合理的醫(yī)療服務(wù)而又能遏制醫(yī)療費(fèi)用的過度上漲的支付機(jī)制一直是一個(gè)難題。尤其是對(duì)醫(yī)療服務(wù)方的激勵(lì)。具體包括兩方面，一是強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)方服務(wù)意識(shí)的激勵(lì)。二是通過醫(yī)療費(fèi)用的償付方式來影響醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，即利用共付制、按人頭付費(fèi)制及按病種付費(fèi)制等方式來抑制醫(yī)療服務(wù)過程中的道德危險(xiǎn)，從而盡可能地發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)資源的效率。在這方面，德國(guó)和泰國(guó)的農(nóng)村醫(yī)療保障制度都實(shí)行了按病種付費(fèi)制度，日本則通過共付制及限定封頂線等措施以確保醫(yī)療費(fèi)用的合理性。以泰國(guó)的“30銖計(jì)劃”為例，它是針對(duì)農(nóng)民及流動(dòng)人口而推行的一項(xiàng)全民醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃。它由中央財(cái)政按照一定標(biāo)準(zhǔn)（2002年為人均1202銖，約250元人民幣），將資金預(yù)撥到省，省衛(wèi)生管理部門按人力工資、預(yù)防保健和醫(yī)療等幾個(gè)部分分配給相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。參與本計(jì)劃的國(guó)民到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無論是門診還是住院，每診次只需支付30銖的掛號(hào)費(fèi)（約6元人民幣，對(duì)收入低于2800銖的農(nóng)民可予免繳），即可得到下列醫(yī)療服務(wù)：（1）預(yù)防保健，包括體檢、計(jì)劃免疫、婦幼保健及艾滋病預(yù)防等；（2）門診和住院服務(wù)，包括醫(yī)學(xué)檢查、治療及《國(guó)家基本用藥目錄》規(guī)定的藥品和醫(yī)療用品；（3）不多于2次的分娩；（4）正常住院食宿；（5）口腔疾病治療等。開展“30銖計(jì)劃”所需資金主要通過調(diào)整國(guó)家衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)。國(guó)家將每年用于衛(wèi)生的財(cái)政撥款，在事先作必要扣除后，全部用于該項(xiàng)計(jì)劃?！?0銖計(jì)劃”規(guī)定對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的償付主要采用“按人頭付費(fèi)”和“按病種付費(fèi)”制，但在具體操作時(shí)，各省可相機(jī)選擇使用何種償付方式。

（五）建構(gòu)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的法律支持體系

為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)現(xiàn)規(guī)范化運(yùn)行，保持這項(xiàng)制度運(yùn)行的可持續(xù)性，建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度的法律支持體系實(shí)屬必要。建議首先制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理?xiàng)l例》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理?xiàng)l例》兩個(gè)法規(guī)，從法律上保證該項(xiàng)制度的有序運(yùn)行。并配套制定有關(guān)法規(guī)細(xì)則及政策措施，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中各利益主體—國(guó)家、地方和農(nóng)民各自的責(zé)任、權(quán)利及利益有一個(gè)明確界定，使其有章可循，有法可依，從而保障此項(xiàng)制度能夠持續(xù)穩(wěn)定地運(yùn)行下去。

（六）建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療相配套的醫(yī)療救助體系

在地方財(cái)政資源保障能力不強(qiáng)的條件下，農(nóng)村醫(yī)療救助體系只能是按“保重點(diǎn)，分階段”的原則，保障那些最貧困農(nóng)村人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題。為此：

首先，要建立起農(nóng)民生活的最低保障線，加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)保障網(wǎng)的“網(wǎng)底”建設(shè)。根據(jù)西部農(nóng)村的實(shí)際情況確立農(nóng)民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，從而起到一個(gè)社會(huì)穩(wěn)定器和減壓器的作用，并為其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療創(chuàng)造條件。

其次，要摸清當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民收入水平的具體情況，同時(shí)，對(duì)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民疾病發(fā)病的地域分布、居民家族病史、發(fā)病頻率以及地方性流行病狀況有一個(gè)充分認(rèn)識(shí)，并對(duì)農(nóng)村居民的經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生情況進(jìn)行系統(tǒng)化管理。要將那些收入水平低、家庭負(fù)擔(dān)重、長(zhǎng)期患病、年老體弱的農(nóng)村人口優(yōu)先納入醫(yī)療救助體系。

再次，地方財(cái)政要專門安排資金用于農(nóng)村醫(yī)療救助并與中央財(cái)政撥款相配套。

最后，農(nóng)民獲得醫(yī)療救助的前提條件應(yīng)是參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，基金管理部門可通過合理運(yùn)作基金的辦法對(duì)農(nóng)村低收入人口獲得醫(yī)療保健實(shí)行補(bǔ)償。

結(jié)語(yǔ)

在本次社會(huì)實(shí)踐調(diào)查中，小組成員感受到了農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實(shí)利益,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的成果，這也是一個(gè)非常值得我們研究探索的問題：新農(nóng)合與社保并軌；新農(nóng)合屬于大社保，并軌運(yùn)行，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò)、人力資源、管理技術(shù)，做到資源共享，完善整個(gè)農(nóng)村的社會(huì)保障制度。同時(shí)，在調(diào)查過程中，小組成員發(fā)現(xiàn)了“新農(nóng)合”在實(shí)施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會(huì)到農(nóng)民們?cè)趯?shí)際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠。當(dāng)然,每一項(xiàng)新的政策的實(shí)施總會(huì)不可避免的會(huì)出現(xiàn)一些問題。出現(xiàn)了問題并不可怕,重要的是要充分的認(rèn)識(shí)到問題,了解存在的困難,要想方設(shè)法去更好的解決好問

題。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)需要各級(jí)政府調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農(nóng)戶提高自身醫(yī)療意識(shí)，需要全社會(huì)的共同努力，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會(huì)保障問題，早日實(shí)現(xiàn)農(nóng)村小康社會(huì)。

第四篇：醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀

收入25億虧損2.47億元 中國(guó)人壽大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)首年報(bào)虧

發(fā)布時(shí)間：2014.04.09 內(nèi)容來源：每日經(jīng)濟(jì)新聞

保險(xiǎn)業(yè)界流傳的大病保險(xiǎn)可能虧損傳聞終于得到證實(shí)。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在中國(guó)人壽近日發(fā)布的2013年年報(bào)中留意到，2013年中國(guó)人壽大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)首年實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)收入為25.14億元，利潤(rùn)總額為虧損2.47億元，成為目前唯一披露了大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)的險(xiǎn)企。

據(jù)介紹，自2012年8月國(guó)家發(fā)改委等六部委聯(lián)合下發(fā)大病保險(xiǎn)指導(dǎo)意見以來的一年半中，大病保險(xiǎn)已在27個(gè)省份、130多個(gè)城市得到試點(diǎn)，覆蓋城鄉(xiāng)居民2.9億人。然而，部分地區(qū)籌資標(biāo)準(zhǔn)過低而保障較高的矛盾一直困擾著這一公益性險(xiǎn)種的經(jīng)營(yíng)，作為承保主力的中國(guó)人壽首年報(bào)虧，也為即將于今年6月底全面啟動(dòng)試點(diǎn)的大病保險(xiǎn)的前景平添陰霾。

中國(guó)人壽大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)首年虧損

隨著年報(bào)出爐，一些重要的數(shù)據(jù)也開始顯露出來，比如大病保險(xiǎn)方面。中國(guó)人壽2013年年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，期內(nèi)公司在遼寧、吉林等省市中標(biāo)了76個(gè)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)收入25.14億元，提取保險(xiǎn)合同準(zhǔn)備金共計(jì)14.79億元，利潤(rùn)總額為－2.47億元?！睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者獲悉，目前承保大病保險(xiǎn)的主力是人保及中國(guó)人壽兩家，其余保險(xiǎn)公司也有參與，但據(jù)記者調(diào)查，中國(guó)人壽是唯一披露大病保險(xiǎn)首年經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)的險(xiǎn)企。

某險(xiǎn)企陳先生在與《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者交流時(shí)坦言，中國(guó)人壽的大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)虧損是可以理解的，當(dāng)然如果把投資收益算上去的話，可能虧損沒有這么大，可能人保健康的數(shù)據(jù)會(huì)好看一些。從行業(yè)內(nèi)整體來看，保險(xiǎn)公司的大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)基本上還是虧損。某險(xiǎn)企張先生也透露，2013年算是大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)的第一年，保險(xiǎn)行業(yè)整體性虧損。按正常的思路，第一年虧損，第二年實(shí)現(xiàn)盈虧平衡，第三年實(shí)現(xiàn)盈利，但由于多方面的原因，大病保險(xiǎn)在第二年實(shí)現(xiàn)盈虧平衡的基本不可能。

來自官方的數(shù)據(jù)顯示，目前大病保險(xiǎn)已在27個(gè)省份、130多個(gè)城市得到試點(diǎn)，覆蓋城鄉(xiāng)居民2.9億人。截至2013年8月底，大病保險(xiǎn)已累計(jì)補(bǔ)償金額6.3億元。今年2月8日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦發(fā)布了2014年一號(hào)文件 《國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱 《通知》），要求在2014年全面推開城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，已經(jīng)開展地區(qū)要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)擴(kuò)大，尚未開展試點(diǎn)的省份，要在2014年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)工作。

事實(shí)上，對(duì)于大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的虧損或許保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)最就預(yù)測(cè)到了。在今年“兩會(huì)”期間，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)人保集團(tuán)董事長(zhǎng)吳焰的一份提案就是關(guān)于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的。吳焰認(rèn)為，大病保險(xiǎn)存在幾個(gè)方面的問題，一是有的地方背離了“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”的政策導(dǎo)向，影響到制度的可持續(xù)性；二是籌資標(biāo)準(zhǔn)過低，影響到財(cái)務(wù)的可持續(xù)性；三是統(tǒng)籌層次偏低，影響到基金的調(diào)劑與大病風(fēng)險(xiǎn)的可持續(xù)管控；四是診療信息共享程度偏低，影響到醫(yī)療資源的可持續(xù)利用。

人均40元或是盈虧平衡線

對(duì)于大病保險(xiǎn)的虧損，陳先生認(rèn)為有多個(gè)方面的原因，比如大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)過低，另外由于費(fèi)用端控制得比較嚴(yán)，保險(xiǎn)公司的成本壓力也比較大。為了解大病保險(xiǎn)項(xiàng)目的情況，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者隨機(jī)抽取了幾個(gè)地區(qū)的大病保險(xiǎn)情況進(jìn)行調(diào)查。以吉林省為例，2013年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)確定為城鎮(zhèn)居民每人60元，農(nóng)村居民每人50元。

此前的官方預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，根據(jù)2012年情況，要使大病保險(xiǎn)達(dá)到實(shí)際報(bào)銷比例50%以上，全國(guó)平均來講個(gè)人籌資水平大概在40元左右。但事實(shí)上，很多地方政府的大病保險(xiǎn)項(xiàng)目的籌資水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于40元的水平。如山東2013年開展的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)要求，20類重大疾病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過8000元的部分補(bǔ)償比例不低于50%，8000元以內(nèi)（含8000元）的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予一定比例補(bǔ)償，個(gè)人最高年補(bǔ)償限額為20萬(wàn)元，但是其籌資標(biāo)準(zhǔn)僅15元。

張先生在與 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者交流時(shí)透露，他們公司接手的一些地方政府的大病保險(xiǎn)項(xiàng)目，其籌資水平大多數(shù)是20元左右，即便是25元的項(xiàng)目也不多。對(duì)于大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的虧損，張先生認(rèn)為，第一主要是定價(jià)權(quán)不在保險(xiǎn)公司手中，同時(shí)由于各家保險(xiǎn)公司又參與了競(jìng)價(jià)，此外再加上一些地方政府的壓價(jià)行為，最終導(dǎo)致大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的價(jià)格被壓得很低。第二個(gè)原因就是保險(xiǎn)公司參與醫(yī)療管理的程度不高，甚至在一些地方的大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中保險(xiǎn)公司已經(jīng)變成了 “出納”的角色，根本就沒有辦法去參與醫(yī)療管理。此外，中國(guó)人壽大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的虧損可能也有這是經(jīng)辦的第一年，保險(xiǎn)公司前期的投入費(fèi)用比較多。

部分地區(qū)著手提高籌資水平 據(jù)了解，目前參與大病保險(xiǎn)項(xiàng)目的保險(xiǎn)公司主要是中國(guó)人壽和中國(guó)人保，中國(guó)太保、新華保險(xiǎn)、泰康人壽以及陽(yáng)光保險(xiǎn)等保險(xiǎn)公司也有參與。中國(guó)人壽2013年在遼寧、吉林等省市中標(biāo)了76個(gè)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)項(xiàng)目。人保健康稱，其在2013年共承保大病保險(xiǎn)項(xiàng)目28個(gè)，服務(wù)城鄉(xiāng)居民近3600萬(wàn)人，覆蓋廣東、安徽、云南、陜西、江蘇、遼寧、福建等11個(gè)省的28個(gè)地市。太保壽險(xiǎn)已累計(jì)在8個(gè)省、20個(gè)地市與地方政府主管部門簽約開展大病保險(xiǎn)承辦服務(wù)工作，覆蓋人口1800多萬(wàn)。2月13日，太保壽險(xiǎn)中標(biāo)秦皇島新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，為秦皇島190萬(wàn)人提供大病保險(xiǎn)服務(wù)。而陽(yáng)光人壽也已與河北、湖北、吉林、河南、山東等多個(gè)地區(qū)的政府相關(guān)部門合作，為近一百萬(wàn)人提供大病保險(xiǎn)服務(wù)。

隨著大病保險(xiǎn)在2013年大范圍的試點(diǎn)一年之后，部分地區(qū)或許也開始著手提高其大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)。如山東2013年的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人15元，但是在2014年的《山東省人民政府辦公廳關(guān)于開展居民大病保險(xiǎn)工作的意見》中明確提出，2014年居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人32元，并逐步建立完善基金劃撥、個(gè)人繳費(fèi)等多渠道籌資機(jī)制，不斷增強(qiáng)保障能力。當(dāng)然，支付標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)發(fā)生了變化，如其規(guī)定，2014年，起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)額分段給予補(bǔ)償。個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下部分給予不低于50%的補(bǔ)償，10萬(wàn)元以上部分給予不低于60%的補(bǔ)償，個(gè)人年最高補(bǔ)償限額為20萬(wàn)元。

業(yè)界呼吁合理提高籌資標(biāo)準(zhǔn)

陳先生坦言，提高籌資標(biāo)準(zhǔn)還是有好處的，那些大的保險(xiǎn)公司特別是上市的保險(xiǎn)公司肯定會(huì)考慮其盈利問題的，如果經(jīng)營(yíng)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)一直虧損的話，可能那些大的保險(xiǎn)公司就不愿意參與了。如果大公司不參與，那小的保險(xiǎn)公司即使想?yún)⑴c，可能服務(wù)能力也達(dá)不到。

在今年“兩會(huì)”的提案中，吳焰建議，合理提高大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)。他認(rèn)為，要充分發(fā)揮保險(xiǎn)公司的精算技術(shù)優(yōu)勢(shì)，按照市場(chǎng)化原則科學(xué)測(cè)算確定大病保險(xiǎn)費(fèi)率水平，建立大病保險(xiǎn)費(fèi)率的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。對(duì)于大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)如何改變其虧損的局面，張先生認(rèn)為，可以從三個(gè)方面來入手，一是調(diào)整費(fèi)率，即最簡(jiǎn)單的辦法提價(jià)；二是可以調(diào)整保障責(zé)任，可能只需要稍微調(diào)整一下，對(duì)保險(xiǎn)公司的影響就會(huì)很大；第三是要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，讓保險(xiǎn)公司參與到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管控上來，讓保險(xiǎn)公司幫助政府全面系統(tǒng)地來管理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。他認(rèn)為，最關(guān)鍵的是政府要改變觀念和轉(zhuǎn)變思路，在現(xiàn)階段的大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，一些地方政府將價(jià)格壓得很低，但如果保險(xiǎn)公司都不參與了，對(duì)老百姓來說也沒有好處。張先生坦言，在大病保險(xiǎn)項(xiàng)目中政府要和保險(xiǎn)公司一道將風(fēng)險(xiǎn)管理起來，要為保險(xiǎn)公司提供科學(xué)的數(shù)據(jù)，同時(shí)也給出公平合理的價(jià)格，讓老百姓得到真正的好處。

第五篇：關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告范文4篇

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面是小編整理的關(guān)于關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告的文章，歡迎閱讀。

關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告【一】

近年來，在保山市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問題，取得了顯著成效。但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的 “看病難”“看病貴”沒有得到根本的解決。近期，我市對(duì)醫(yī)?；鸱峙鋵?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者的影響開展了調(diào)研，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下：

一、調(diào)研情況及存在問題

通過開展調(diào)研，我市未發(fā)現(xiàn)因分配下達(dá)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的額度與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)期有差距，導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“醫(yī)保基金用完”為由推諉病人的現(xiàn)象。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在讓參保患者在住院期間自費(fèi)院外購(gòu)藥的現(xiàn)象，但不突出。

例如：2017年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映，其在2016年10月29日至2016年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間，被要求在該院門診自費(fèi)購(gòu)買共計(jì)12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據(jù)這一線索于2017年6月9日和6月14日對(duì)該問題進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查?，F(xiàn)場(chǎng)抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了訪談。根據(jù)調(diào)查核實(shí)，云某在住院期間的確存在被要求到門診自費(fèi)購(gòu)買醫(yī)用材料的情況，將本應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的材料費(fèi)6394元轉(zhuǎn)嫁給患者自己負(fù)擔(dān)。對(duì)此，保山市醫(yī)保中心對(duì)市第二人民醫(yī)院給予責(zé)令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和《服務(wù)協(xié)議》學(xué)習(xí)，要求切實(shí)提高醫(yī)保管理服務(wù)水平的處理;同時(shí)要求醫(yī)院重新對(duì)自購(gòu)材料費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，退回患者自費(fèi)費(fèi)用5434.90元;并根據(jù)《服務(wù)協(xié)議》對(duì)醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用24324.00元的處罰。

二、存在問題的原因

我市醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革工作從2005年起按照國(guó)家、省里的要求開始試點(diǎn)推進(jìn)，目前我市已形成了針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，開展多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式的體系。根據(jù)年初預(yù)算情況，對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)主要開展按床日付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)和DRGs付費(fèi)的多元復(fù)合式支付方式。經(jīng)過多年的實(shí)踐，證明總額預(yù)付下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費(fèi)不合理增長(zhǎng)、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)分配的指標(biāo)在醫(yī)院內(nèi)部被層層核定到科室、醫(yī)生，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)指標(biāo)的平均數(shù)概念錯(cuò)誤的理解為個(gè)案的限額，導(dǎo)致出現(xiàn)參?；颊咴谧≡浩陂g將本應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜捻?xiàng)目被安排到門診自費(fèi)購(gòu)買的現(xiàn)象發(fā)生。

三、采取的應(yīng)對(duì)措施

針對(duì)上述情況，我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取以下措施杜絕相關(guān)問題的發(fā)生：

1、加強(qiáng)預(yù)算管理，科學(xué)合理制定指標(biāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標(biāo)時(shí)結(jié)合基金的征收情況，參照社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的費(fèi)用情況科學(xué)核定。核定后經(jīng)過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可納入服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理，保證服務(wù)協(xié)議的操作性。

2、為防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)拒收、推諉病人，減少服務(wù)或降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，或?qū)⑽催_(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院的情況，通過協(xié)議管理的方式，專門針對(duì)這一情況制定了處理辦法。同時(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)利用智能審核系統(tǒng)和對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，有效遏制住院期間院外購(gòu)藥的情況發(fā)生。

3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標(biāo)核定偏差帶來的問題，我市出臺(tái)了超指標(biāo)費(fèi)用的合理分擔(dān)機(jī)制，解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂。2016年根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年末的清算結(jié)果，對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超10%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用醫(yī)保基金全額承擔(dān);對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超20%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)90%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)10%;對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超30%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)85%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)15%;對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超50%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)80%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)20%;對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)70%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)30%。

四、意見建議

基于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)行為，建議一是衛(wèi)計(jì)、人社等相關(guān)部門形成合力，特別是衛(wèi)計(jì)部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，加大對(duì)醫(yī)療行為的督促檢查，對(duì)不合理行為給予相應(yīng)的懲處，并予以通報(bào)，切實(shí)起到“查處一個(gè)、教育一片”的作用;二是加大財(cái)政投入，充實(shí)醫(yī)保基金;三是加強(qiáng)對(duì)參保人員就醫(yī)行為的引導(dǎo)，落實(shí)分級(jí)診療措施;四是加強(qiáng)基層特別是鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，為基層提供方便可及的醫(yī)療服務(wù)。(林敏)

關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告【二】

班級(jí)：民族學(xué)系2014級(jí)勞動(dòng)與社會(huì)保障 關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的調(diào)研報(bào)告

實(shí)踐主題：關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的調(diào)研報(bào)告 時(shí)間：2014 年12月 4 日 地點(diǎn)：**市萬(wàn)州區(qū)高筍塘廣場(chǎng)

摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)制度旨在改善農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實(shí)利益是顯而易見的,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果。這是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)中必須要面臨的重要環(huán)節(jié)，但是看病貴看病難的情況并沒有完全隨之而去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過程中存在的問題日益暴露通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村醫(yī)療保障的不足，提出相關(guān)建議使之日益完善，服務(wù)于民。關(guān)鍵字：農(nóng)村;醫(yī)保;問題;建議

我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)人口的60%多，但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，農(nóng)村社會(huì)保障滯后，這嚴(yán)重阻礙了我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，妨害了社會(huì)穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障突破了農(nóng)村社會(huì)保障的死角也是農(nóng)村社會(huì)保障的新曙光。可是，農(nóng)村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問題迭出，勢(shì)必會(huì)阻礙其發(fā)展進(jìn)程。本文旨在探索其出現(xiàn)的原因，提出建議解決問題

使之更加完善，服務(wù)于民，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)更好更快發(fā)展。一、我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生與發(fā)展

農(nóng)村合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，互助共濟(jì)”的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)費(fèi)用的一項(xiàng)綜合性醫(yī)療保健措施。中國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療，有其自身的產(chǎn)生發(fā)展足跡，也是我國(guó)特殊國(guó)情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報(bào)告中曾說，“初級(jí)衛(wèi)生人員的提法主要來自中國(guó)的啟發(fā)。中國(guó)人在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個(gè)成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費(fèi)用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國(guó)家的需要?！?/p>

我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為： 1.合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生

我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療制度最早可以追溯到抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，當(dāng)時(shí)是以“合作社”的形式舉辦醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，實(shí)際上是一種農(nóng)村醫(yī)療保障制度的萌芽。在建國(guó)初期，由于資源有限，選取了城鄉(xiāng)有別的福利提供原則，是農(nóng)村絕大多數(shù)農(nóng)民基本處于國(guó)家的社會(huì)福利體系之外，缺少醫(yī)療保健的農(nóng)民采取自發(fā)的互助形式來解決醫(yī)療問題。我國(guó)農(nóng)村正式出現(xiàn)具有互助性質(zhì)的合作醫(yī)療制度是在1955年農(nóng)村合作化高潮階段。一些地方如山西、河南等地出現(xiàn)了由農(nóng)村生產(chǎn)合作社舉辦的保健站，采取由社員群眾出“保健費(fèi)”和生產(chǎn)合作公益基金補(bǔ)助相結(jié)合的辦法，由群眾集資合作醫(yī)療，實(shí)行互助共濟(jì)。1955年初，山西省高平縣米

山鄉(xiāng)建立了我國(guó)

第一個(gè)醫(yī)療保健站，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民“無病早防、有病造紙、省工省錢、方便可靠”的愿望。1 2.合作醫(yī)療制度的推廣與發(fā)展

在衛(wèi)生部肯定了米山鄉(xiāng)的做法之后，其經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)部分地區(qū)得到推廣。1959年11月，衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上肯定了農(nóng)村合作醫(yī)療的形式，促使其進(jìn)一步興起和發(fā)展。1960

年2月中央肯定了合作醫(yī)療這一辦醫(yī)形式，并轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議的報(bào)告》，將這種制度成為集體醫(yī)療保健制度。21960年5月18日《健康報(bào)》在社論《積極

推行基本保健醫(yī)療制度》中肯定了這種集資醫(yī)療保健制度的辦法，這對(duì)于推動(dòng)全國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展起到了一定的作用，這時(shí)，全國(guó)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)大隊(duì)舉辦合作醫(yī)療制度的已達(dá)40%。“文化大革命”時(shí)期，新興的農(nóng)村合作醫(yī)療制度被大力推廣。據(jù)世界銀行(1996年)報(bào)道，當(dāng)時(shí)的合作醫(yī)療費(fèi)用大約只占全國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用的20%，卻初步解決了占當(dāng)時(shí)80%的農(nóng)村人口的醫(yī)療保健問題。到1976年，全國(guó)農(nóng)村約有90%的行政村實(shí)行了合作醫(yī)療保健制度。3.合作醫(yī)療制度的衰退

20世紀(jì)70年代末期，由于農(nóng)村推行了一家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制為主要內(nèi)容的經(jīng)濟(jì)體制改革，建立了統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營(yíng)體制，原有的“一大二公”“隊(duì)為基礎(chǔ)”的社會(huì)組織形式解體，農(nóng)村合作醫(yī)療也隨之大幅

衰減，1989年的統(tǒng)計(jì)表明，繼續(xù)堅(jiān)持合作醫(yī)療的行政村僅占 全國(guó)的5%。3

二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀及存在的問題

(一)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀

1.農(nóng)村保障水平低我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.91%，而在農(nóng)村100個(gè)人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)，在大中城市這個(gè)數(shù)字則為54。從1999 年正式實(shí)行的社會(huì)保障改革，至今已有10.895萬(wàn)人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農(nóng)民享受的社會(huì)保障率極低，作為各種商業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)中覆蓋面最大的社會(huì)統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率不足20%。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費(fèi)醫(yī)療，保障水平低。中國(guó)社會(huì)保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，使廣大農(nóng)民享受到社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。

2.農(nóng)村投資不足，城鄉(xiāng)差距大多年來，我們?cè)诮?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長(zhǎng)期以來我國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國(guó)70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)資金嚴(yán)重不足。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開展，地方財(cái)政吃緊，許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所剩無幾，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼減少，農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。

3.“因病致貧”現(xiàn)象嚴(yán)重目前，在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療服務(wù)供給逐漸市場(chǎng)化，自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象，農(nóng)民對(duì)看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的攀升超過了農(nóng)民實(shí)際平均收入的增長(zhǎng)幅度。許多農(nóng)民已無力承擔(dān)日益增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計(jì)劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度勢(shì)在必行。

4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷

首先，缺乏激勵(lì)機(jī)制農(nóng)民參保熱情不高，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而患大病具有偶然性，因此，農(nóng)民會(huì)因?yàn)榛即蟛〉膸茁市《辉敢獗ｋU(xiǎn)費(fèi)參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個(gè)別地方出現(xiàn)了一些違反中央關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和試點(diǎn)指導(dǎo)原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。

(二)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法制建設(shè)滯后

中國(guó)有80%的人口住在農(nóng)村，中國(guó)穩(wěn)定不穩(wěn)定首先要看這80%穩(wěn)定不穩(wěn)定。城市搞得再漂亮，沒有農(nóng)村這一穩(wěn)定的基礎(chǔ)是不行的。2014年10月頒布實(shí)行的中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)

于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》也明確指出：“農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對(duì)提高全民族素質(zhì)具有重大意義”。

關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告【三】

主任、各位副主任、各位委員：

根據(jù)市人大常委會(huì)2017年工作要點(diǎn)和分月安排，5月10日，市人大常委會(huì)副主任洪秀波帶領(lǐng)部分市人大常委會(huì)組成人員、法制委員會(huì)成員對(duì)我市醫(yī)保基金運(yùn)行情況進(jìn)行了調(diào)研，實(shí)地察看了市中醫(yī)院、市醫(yī)保局，聽取了市人社局關(guān)于我市醫(yī)?；疬\(yùn)行情況的匯報(bào)并進(jìn)行了座談交流，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、基本情況

我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)、原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱原居民醫(yī)保)和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱原新農(nóng)合)三部分構(gòu)成。

(一)職工醫(yī)保。全市參保8.15萬(wàn)人，參保率96.47%。2016年基金收入23963.97萬(wàn)元，基金支出14463.78萬(wàn)元，基金當(dāng)期結(jié)余9500.19萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余30800.82萬(wàn)元，基金累計(jì)結(jié)余可保障月數(shù)為19個(gè)月。

(二)原居民醫(yī)保。全市參保12.09萬(wàn)人，參保率100%。2016年基金收入6259.33萬(wàn)元，基金支出5489.63萬(wàn)元，基金當(dāng)期結(jié)余769.7萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余14884.88萬(wàn)元，基金累計(jì)結(jié)余可保障月數(shù)為22個(gè)月。

(三)原新農(nóng)合。全市參保70.78萬(wàn)人，參保率100%。2016年基金收入38220.44萬(wàn)元，基金支出36234.32萬(wàn)元，基金當(dāng)期結(jié)余293.25萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余11759.94萬(wàn)元。

二、主要做法

自我市實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來，市人社局對(duì)醫(yī)?；饑?yán)格實(shí)行“收支兩條線”和專款、專戶、專用的財(cái)務(wù)管理制度，采取收支分離、管用分離、錢賬分離和用撥分離的運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范和完善了財(cái)務(wù)管理模式，確保了基金安全平穩(wěn)運(yùn)作。

(一)加強(qiáng)基金監(jiān)管，確?；鸢踩\(yùn)行。一是實(shí)行基金一級(jí)結(jié)算，減少基金收支環(huán)節(jié);加強(qiáng)報(bào)表預(yù)警分析，加強(qiáng)基金運(yùn)行管控，有效防范和化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。二是修訂完善醫(yī)保審核和結(jié)算管理制度等規(guī)章制度，梳理規(guī)范各項(xiàng)審批事項(xiàng)的申報(bào)、審查等流程。推行“縱向負(fù)責(zé)、橫向監(jiān)督”的工作機(jī)制，同時(shí)建立了從收入到支出、從主管領(lǐng)導(dǎo)到工作人員的權(quán)責(zé)分明的內(nèi)部控制制度。

(二)深化醫(yī)保改革，解決基金運(yùn)行難題。一是開創(chuàng)了 “總額控制下的單病種定額結(jié)算”的基金管理模式，改“模糊化”管理為“精算化”管理，進(jìn)一步完善了我市醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算管理。二是建立了標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)時(shí)化、安全化的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸。同時(shí)，與78家省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算服務(wù)協(xié)議，實(shí)行“五工作日辦結(jié)制”，簡(jiǎn)化了參?；颊咿D(zhuǎn)院(診)、急診的辦理流程，解決了異地就醫(yī)“墊支多、報(bào)銷繁”的難題。

(三)嚴(yán)格機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)。采取每年與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂“協(xié)議”的管理方式，并實(shí)行百分制量化考核。同時(shí)，嚴(yán)格把住“三關(guān)”，加強(qiáng)對(duì)住院行為的管理，即把好住院病人關(guān)，杜絕冒名頂替住院;把好住院病種關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行單病種定額結(jié)算管理標(biāo)準(zhǔn);把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，重點(diǎn)稽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)情況，有效避免醫(yī)?；鹆魇А＝陙?，共查處定點(diǎn)零售藥店擺放銷售日化生活用品56起，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大處方、亂檢查、濫收費(fèi)124起，分解住院、掛床住院38起，挽回醫(yī)?；饟p失300余萬(wàn)元。

(四)建立長(zhǎng)效機(jī)制，打擊醫(yī)保欺詐行為。一是在全市所有慢性病門診定點(diǎn)藥店安裝了視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)查看其藥品擺放和銷售情況。二是建立了防治長(zhǎng)效機(jī)制，凡發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違紀(jì)違規(guī)行為的，視情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行處罰，所有的罰沒收入全部劃入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。三是在全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店設(shè)置了專門的舉報(bào)投訴電話和信箱，對(duì)群眾反映的案件線索，做到件件調(diào)查，實(shí)名舉報(bào)100%反饋。四是上線醫(yī)療服務(wù)行為網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)對(duì)違規(guī)醫(yī)療行為事前提醒、事中告誡和事后審定的功能，確保基金安全有效運(yùn)行。2016年，共查處13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和52家定點(diǎn)零售藥店存在違紀(jì)違規(guī)行為,涉及金額136.96萬(wàn)元，違紀(jì)違規(guī)金額已全部追繳至醫(yī)?；?。

(五)狠抓隊(duì)伍建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。一是實(shí)行 “學(xué)習(xí)講堂”和“學(xué)習(xí)考試”制度，采取分管領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)學(xué)、各科室輪流學(xué)等多種形式，全面提升全體干部職工政治業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)。二是全面推行首問負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制和“窗口之星”評(píng)比活動(dòng)，進(jìn)一步改進(jìn)和提高了工作作風(fēng)、服務(wù)意識(shí)和辦事效率。三是設(shè)立專門的咨詢電話和群眾意見箱，公布監(jiān)督電話，接受社會(huì)監(jiān)督，不斷地提升服務(wù)水平，確保醫(yī)保工作科學(xué)化、規(guī)范化、秩序化。

三、存在的問題與困難

(一)基金擴(kuò)面征繳難度大。一是非公有制經(jīng)濟(jì)組織大都屬小微企業(yè)，員工數(shù)量少、用工期限短、流動(dòng)性大、勞動(dòng)關(guān)系建立不規(guī)范，擴(kuò)面操作難度大。二是部分企業(yè)經(jīng)營(yíng)不景氣、虧損嚴(yán)重，出現(xiàn)欠費(fèi)現(xiàn)象。三是有的單位和員工參保意識(shí)不強(qiáng)，法人代表過分追求自身利益，為員工參保和繳費(fèi)的積極性不高。

(二)市域外醫(yī)療費(fèi)用控制難。我市市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用采取“總額控制下的單病種定額結(jié)算”管理模式，而省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用結(jié)算仍采取“據(jù)實(shí)結(jié)算”的管理模式，再加上對(duì)其缺乏有效的調(diào)控和監(jiān)管手段，導(dǎo)致市域外住院醫(yī)療費(fèi)用逐年增高，基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)逐年增加。

(三)醫(yī)保繳費(fèi)政策有待完善。靈活就業(yè)人員每人每年需繳納1782元醫(yī)保費(fèi)，城鄉(xiāng)居民每人每年僅需繳納120元，兩者之間的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相差近十五倍，導(dǎo)致參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員不斷流向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，造成職工醫(yī)保參保人數(shù)不斷減少，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力不斷減弱。

(四)工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。一是人員經(jīng)費(fèi)和日常辦公經(jīng)費(fèi)不足。原醫(yī)保局和原新農(nóng)合整合后工作人員將增至74人，2017年人員經(jīng)費(fèi)和日常辦公經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。二是醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)改造維護(hù)費(fèi)用不足。按照省政府要求，我市需要進(jìn)行整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)、改造異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)、建立覆蓋市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村的四級(jí)管理服務(wù)信息系統(tǒng)，財(cái)政已納入預(yù)算經(jīng)費(fèi)與所需費(fèi)用相距甚遠(yuǎn)。

四、意見和建議

(一)進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。醫(yī)療保障是社會(huì)保障體系中重要的組成部分，是人民群眾關(guān)心、社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題，相關(guān)部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，要以人民為中心，以便民為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)，保障醫(yī)保基金安全有效運(yùn)行。

(二)進(jìn)一步建立健全機(jī)制，加強(qiáng)基金監(jiān)管。要根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定和工作實(shí)際，健全工作制度，規(guī)范辦事程序，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量;加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，杜絕漏洞;加大依法查處和打擊套取、騙取基金犯罪行為的力度，確?；鸢踩咝н\(yùn)行。

(三)進(jìn)一步強(qiáng)化征繳措施，擴(kuò)大基金征繳面。要建立人社部門牽頭、相關(guān)部門協(xié)作配合、全社會(huì)共同參與的整體聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作向縱深拓展。要?jiǎng)?chuàng)新宣傳思路和方法，加大宣傳工作力度，提高廣大群眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)政策的認(rèn)知度，加快城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)向非公有制經(jīng)濟(jì)組織及各類就業(yè)人員延伸，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

(四)進(jìn)一步完善醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平。要根據(jù)市域醫(yī)保工作實(shí)際情況，適時(shí)對(duì)醫(yī)保征繳標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理調(diào)整。要探索實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策“無縫銜接”，完善醫(yī)療保障政策體系，提高醫(yī)療保障水平。

(五)進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。要加快醫(yī)保信息系統(tǒng)工程建設(shè)，全面提升醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理水平。要加快經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，將工作經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，配齊醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制，同時(shí)要不斷提高工作人員責(zé)任意識(shí)和工作水平，提升管理服務(wù)水平。

關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告【四】

假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的資料。了解到我國(guó)近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對(duì)我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)單調(diào)查。我簡(jiǎn)單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識(shí)，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法。總體了解如下：

一、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從XX年起在全國(guó)部分縣(市)試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到XX年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到XX0元。

二、建設(shè)新農(nóng)合的意義

經(jīng)過二十多年的改革開放，中國(guó)農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實(shí)惠。我國(guó)人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到XX年農(nóng)民人均收入年均增長(zhǎng)2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長(zhǎng)11.48%，后者的增長(zhǎng)竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國(guó)農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國(guó)社會(huì)保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國(guó)農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！皒x”時(shí)期，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個(gè)社會(huì)需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們?cè)?jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國(guó))一直是低收入國(guó)家的一個(gè)重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國(guó)家舉世無雙的成就。”上個(gè)世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國(guó)人口80%，但我國(guó)人均預(yù)期壽命從新中國(guó)成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績(jī)的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長(zhǎng)的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。

三、歷史弊端

由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300—500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4.5%，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為1.4%。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，XX年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，XX年間增長(zhǎng)了2.52倍，而XX年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是2.52倍。而且在全國(guó)的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國(guó)家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。

四、實(shí)施中的一些問題

1、社會(huì)滿意度低　　社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降停瑓⒓雍屠碣r程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿意度低。

2、保障水平低　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位　　現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣　　首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。國(guó)外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實(shí)際問題。對(duì)此次全國(guó)性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著，我國(guó)對(duì)三農(nóng)的重視。近幾年來國(guó)家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費(fèi)，還有現(xiàn)在進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護(hù)士說現(xiàn)在好多種疫苗也是免費(fèi)為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個(gè)弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費(fèi)大量的紙張來開四聯(lián)單了，一張存單就可以了。對(duì)此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時(shí)我們也要注意環(huán)保。