第一篇：論醫(yī)務人員的心理應激與職業(yè)道德建設

論醫(yī)務人員的心理應激與職業(yè)道德建設

09國針 朱陽 09211115

摘要：心理應激是個體在應激源作用下，通過認知、應對、社會支持和個性特征等中間多因素的影響或中介，最終以心理生理反應表現(xiàn)出來的作用“過程”。本文從醫(yī)務人員生活工作中面臨的工作本身、工作中的人際關系、社會環(huán)境和家庭事件等諸多應激源的作用下，所產(chǎn)生的一些情緒性、認知性和行為性的的應激反應，淺談醫(yī)務人員這一特殊職業(yè)如何進行職業(yè)道德建設，即是對醫(yī)務人員的所產(chǎn)生的心理應激進行管理與控制。改善和提高醫(yī)務人員的身心健康水平從而醫(yī)療服務的質量以更好的為醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)服務。

關鍵詞：心理應激 醫(yī)務人員 醫(yī)德建設

醫(yī)療行業(yè)是一個高風險、高強度、高投入的行業(yè)，這一特殊的職業(yè)使得醫(yī)務人員面臨著比其他職業(yè)更多的應激源。隨著社會的發(fā)展進步，人們對醫(yī)療服務行業(yè)提出了更多的要求，需要醫(yī)務人員高度注意力集中和消耗腦力的工作，生活節(jié)律無章可循，這些都導致醫(yī)務人員身心處于極度地緊張狀態(tài)。醫(yī)學相關知識體系龐大，更新也極為迅速，使醫(yī)務人員培養(yǎng)周期遠長于其他行業(yè)，且在其職業(yè)生涯中須終身學習，不斷地接受新的知識和技能。許多醫(yī)生還承擔著教學、科研攻關等其他大量任務，在當前大多數(shù)醫(yī)院需自負盈虧的環(huán)境下，各項工作目標逐年增高，從而進一步加重了其工作人員的工作負荷。醫(yī)務人員要較好的履行其職責必須要付出較其他行業(yè)人員更多的勞動。

醫(yī)院是一個特殊的工作環(huán)境。醫(yī)院是病毒、細菌等各種病原微生物密集的場所，醫(yī)務人員在執(zhí)業(yè)過程中不可避免會接觸病原微生物、化學消毒劑、放射線等職業(yè)致病因子，患病機會高于一般人群，使得醫(yī)生的職業(yè)安全受到威脅。這是一個不可避免的問題。因此，要大力倡導無私奉獻精神。醫(yī)護人員要在思想上牢牢確立以病人為主體的服務觀念，全心全意為病人服務，充分發(fā)揮黨員尤其是黨員干部的先鋒模范作用。

醫(yī)院的工作環(huán)境令醫(yī)務人員常面臨各種不良情緒的沖擊。例如當醫(yī)務人員無能為力地面對瀕?；蚪^癥患者痛苦的呻吟和求生的欲望時，同情、自責、無奈等負責情感將劇烈地沖擊他們的心靈。直面生離死別的場面、更易導致心理負荷加重和身體疲勞，從而導致醫(yī)生身心耗竭、玩世不恭等職業(yè)怠倦。醫(yī)務人員的工作性質決定了他們必須時刻處于一種緊張的戰(zhàn)備狀態(tài)。值班、手術、急診、急重病人搶救等使得醫(yī)務人員長期超負荷工作和不規(guī)律生活，身體素質受到明顯的影響。醫(yī)療工作與生命和健康直接相關，不容絲毫差錯。醫(yī)務人員承受了繁重的工作負荷后，還必須承受巨大的心理負荷，如擔心患者病情變化、治療效果不理想、患者及家屬的不理解、社會輿論的指責和道德倫理的質疑等。對此，社會要給予支持，社會可以組織專業(yè)人士對他們進行一些治療干預和引導，同時自己本身要學會自我調節(jié)，合理休息、飲食，通過運動緩解這些不良情緒，以達到疏泄的目的。

醫(yī)生的收入和付出不相符。醫(yī)務人員高投入、高風險、高強度的工作和相對低收入的回報之間的巨大反差導致了嚴重的職業(yè)倦怠，不平衡和補償心理。經(jīng)常開展職業(yè)道德教育活動使醫(yī)務人員真正實現(xiàn)從思想到行為上的廉潔行醫(yī)，文明服務的目標,使之確立自己的主體性地位，以維護自己的生存和發(fā)展。確立為醫(yī)者的社會性地位。使之得到輿論和內在良心的肯定，感到一種思想的升華、內心的寧靜，激起一種榮譽感。積極引導醫(yī)德醫(yī)風朝健康文明的方向發(fā)展;同時也要指導醫(yī)務人員提高對腐朽、不文明思想行為的抵抗力和鑒別力。人人都要講道德，要提倡和發(fā)揚中華民族顧全大局、誠實、守信、互助友愛、扶貧濟困和自尊自愛的優(yōu)良傳統(tǒng)，反對一切損人利己，損公肥私，金錢至上，以權謀私和期許勒索的思想和行為。我們固然要重視經(jīng)濟利益，注重經(jīng)濟效益，但也必須旗幟鮮明地反對“一切向錢看”，防止拜金主義思想的滋長。當然，對醫(yī)務人員尤其是高級人員的實際困難和待遇偏低現(xiàn)狀，有關部門和領導也應逐漸妥善解決或改善。

醫(yī)務人員在工作中的人際關系，不外乎是醫(yī)患關系和醫(yī)醫(yī)關系，這些關系處理的好壞，直接影響著他們的工作。人們對生存、生活質量的日益重視和高質量醫(yī)療服務的渴求與患者醫(yī)學知識匱乏、期望值過高以及醫(yī)療費用昂貴等問題之間的矛盾，增加了醫(yī)務人員的工作難度。有時病人及其家屬辱罵甚至暴力對待醫(yī)生，使得醫(yī)務人員覺得沒有得到社會的尊重。這使得醫(yī)務人員采用防御性的醫(yī)療行為，如因怕麻煩和擔責任,該做的不做,將危重病人迅速轉院而不愿承擔任何風險。為規(guī)避風險,不從適應癥出發(fā),而選用高新檢查手段進行過度檢查;為應對可能的傷害和醫(yī)療事故索賠,過多增加病人知情同意的文書。防御性醫(yī)療現(xiàn)象加重了病人的負擔,嚴重影響了醫(yī)生主動性的發(fā)揮和臨床醫(yī)學的發(fā)展。對此要強化服務意識。醫(yī)護人員和病人是雙向性的對等關系，醫(yī)護人員是病人的依賴者、委托者，醫(yī)護人員要竭力幫助 病人選擇最佳醫(yī)療方案，爭取在盡可能短的時間內達到盡可能好的醫(yī)療效果，要從講政治的高度強化服務意識，切實為民排憂解難，把病人當親人，文明服務，禮待病人。同時，通過新聞媒體等正確引導,讓群眾了解醫(yī)學職業(yè)特點和醫(yī)務人員的奉獻精神,進一步約束患方道德以促使其文明就醫(yī),并通過建立完善的醫(yī)療責任保險制度,減少醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風險和防御性醫(yī)療現(xiàn)象,給醫(yī)務人員提供良好的行醫(yī)環(huán)境。

在整個醫(yī)療團隊中有時出現(xiàn)上級管理不力、同事間猜疑嫉妒等沖突矛盾。要形成良好的醫(yī)際關系，要加強團結協(xié)作。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)療工作分工越來越細，職責越分越明。然而任何一項醫(yī)療工作都不可能由某一個人或某個科室單獨完成，而是需要一個互相緊密聯(lián)系的整體來共同實施和完成的，所以每一醫(yī)務人員都要樹立整理觀念，發(fā)揚集體主義精神，加強團結協(xié)作，任何時候都要以大局為重，以患者健康利益為重，避免因醫(yī)醫(yī)關系不協(xié)調而釀成醫(yī)患糾紛。如果已經(jīng)造成醫(yī)患糾紛，應積極解決，切不可在糾紛面前相互推諉，更不可因此而幸災樂禍，在患者面前撥弄是非，加深醫(yī)患糾紛。

隨著人們對生活質量要求的增高和維權意識的增強，人們往往忽視醫(yī)療過程中的復雜性和結果的不確定性，認為不良的醫(yī)療結果都是醫(yī)務人員的責任，對醫(yī)務人員提出了苛刻的要求。有時病人及其家屬辱罵、恫嚇毆打醫(yī)護人員，個別極端甚至鬧出人命，使得醫(yī)務人員覺得沒有得到社會的尊重。個別患者利用現(xiàn)有體制的紕漏及社會的同情，夸大事實，毫無理由的索賠，利用醫(yī)患關系中自己處在弱勢群體和媒體在報道醫(yī)療糾紛中時常明顯偏向患者，缺少對醫(yī)務人員的客觀評價和正面報道，進一步惡化了醫(yī)患關系。因此，任何機構和部門在認知、傳播、處理和調節(jié)醫(yī)患糾紛是都要倡導公平，堅持公正性和可接受性。既要保護醫(yī)務人員的積極性，維護他們的合法權益，也要重視患者的利益和維護他們的權益，這樣才有利于問題的解決。

由于醫(yī)務人員的時間精力有限，造成了他們個人在家庭和工作之間的沖突。面臨著家庭和事業(yè)的雙重壓力，醫(yī)務人員被理解和被支持明顯不足。對此，醫(yī)務人員要加強和家庭人員的溝通，提高家人的醫(yī)學觀，以取得在思想上獲得共鳴，達成共識，使他們認識到自己工作的偉大意義，從而獲得他們對自己工作的認同和支持。

參考文獻：

蔡玉清.對新時期醫(yī)德建設的幾點思考.四川省衛(wèi)生管理干部學院學報,2005,24(4):305 高玉萍.醫(yī)德教育的關鍵在于激發(fā)個體的醫(yī)德需要.中國醫(yī)學倫理學, 1999,66(6):38

楊文,劉梅,等.醫(yī)德醫(yī)風問題當議.醫(yī)學理論與實踐,2000,13(6):380

楊萱,孫建平,等.現(xiàn)階段醫(yī)德建設面臨的主要問題及對策.中華醫(yī)院管理雜志,2005, 21(3):160

丘祥興,孫福川.醫(yī)患關系的倫理審視.醫(yī)學倫理學,2008:79,82

王紅霞，陸健.淺談醫(yī)院的職業(yè)道德建設.哈爾濱醫(yī)藥,2007,27(3):48

姚樹橋,孫學禮.心理應激.醫(yī)學心理學,2008:99,109

第二篇：心理應激與挫折

心理應激與挫折 人類生存的基本需要包括生理、安全、愛、尊重和自我實現(xiàn)，還包括心理動機與需要。心理動機和需要產(chǎn)生社會行為是內部基礎。社會行為還受到外部因素的影響，包括環(huán)境因素與刺激。

人類行為是心理活動的外部表現(xiàn)，直接受到動機的影響。當我們的動機實現(xiàn)了和需要得到了滿足，會使心理上得到寬慰和愉快感，相反會出現(xiàn)痛苦、心理不愉快、焦慮、憤怒、心理危機和挫折感。挫折和心理防衛(wèi)機制與個體心理健康密切相關的，處理好可以保持心身平衡。我們大多數(shù)人都有這樣的體驗：從小立志做一番偉大的事業(yè)，但是，很少人會考慮將要面臨很多挫折和失敗。挫折人人不可避免，挫折人人都會面臨。挫折具備三個條件：具有動機和行為；引起挫折的因素和境遇；挫折引起的情緒狀態(tài)和體驗。因此，當我們面對挫折和心理危機，怎樣調整自己的行為，保持身心的平衡，提高適應能力，對我們的健康是非常重要的。挫折和我們個體心理防衛(wèi)機制與個體心理健康密切相關的，處理好可以保持心身平衡。心理應激是有機體在某種環(huán)境刺激作用下由于客觀要求和應付能力不平衡所產(chǎn)生的一種適應環(huán)境的緊張反應狀態(tài)。一個人在一定的社會環(huán)境中生活，總會有各種各樣的情境變化或刺激對人施以影響，作用刺激被人感知到或作為信息被人接收，一定會引進主觀的評價，同時產(chǎn)生一系列相應的心理生理的變化。通過信息加工過程，就對刺激作出相應的反應。如果刺激需要人作出較大的努力才能進行適應性反應，或這種反應超出了人所能承受的適應能力，就會引進機體心理、生理平衡的失調即緊張反應狀態(tài)的出現(xiàn)。應激及其對個體的健康狀態(tài)、醫(yī)療保健人員及其他職業(yè)群體的效應已經(jīng)成為一個舉世矚目的問題。自從Selye提出“應激”這一概念以來，吸引了醫(yī)學、心理學、生理學、社會學及其他廣泛學科的注意。

應激尚無統(tǒng)一的要領。一方面，因研究者的興趣和學科領域而認識有所不同；另一方面，現(xiàn)有的應激要領還不足以解釋心理社會應激原如何影響體內的生理反應。

“應激”一詞的原意是指一個系統(tǒng)在外力作用下，竭盡全力對抗時的超負荷過程，Selye將這個詞引入到生物和醫(yī)學領域，并根據(jù)對其本質認識的發(fā)展而不斷對它進行修正、補充和擴大。當前，在醫(yī)學心理學領域中，應激的含義可概括為三大類：

1．應激是一種刺激物這是把人類的應激與物理學的上定義等同起來。即金屬能承受一量的“應力”。當應力超過其閾值或“屈服點”時就引起永久性損害。人也具有承受應激的限度，超過它也會產(chǎn)生不良后果。

2．應激是一種反應應激是對不良刺激或應激情境的反應。這是由Selye（1956）的定義發(fā)展而來。他認為應激是一種機體對環(huán)境需求的反應，是機體固有的，具有保護性和適應性功能防衛(wèi)反應，從而提出了包含三個反應階段（警戒期、阻抗期、衰竭期）的一般適應綜合征學說。

3．應激是一種察覺到的威脅這是Lazarus綜合了刺激與反應兩種學說的要點而提出的。他指出，應激發(fā)生于個體處在無法應對或調節(jié)的需求之時。它的發(fā)生并不伴隨于特定的刺激或特定的反應，而發(fā)生于個體察覺或估價一種有威脅的情境之時。這種估價來自對環(huán)境需求的情境以及個體處理這些需求的能力（或應對機制）的評價。這種說法，可以解釋對應激性刺激（應激原）作出反應的個體差異，該理論認為，個體對情境的察覺和估價是關鍵因素。

由于遇到困難，需要不能得到滿足，而產(chǎn)生的消極情緒和緊張狀態(tài)稱作挫折。影響面對挫折忍受能力的因素主要有以下幾點，包括個體生活經(jīng)歷，心身狀況，認知評價。挫折人人不可避免，挫折人人都會面臨。問題是我們需要了解：了解引起心理挫折的原因是什么？挫折產(chǎn)生什么樣的情緒反應？個體怎樣應對心理挫折和危機？社會可以提供那些心理干預措施與方法？當我們遇到困難，需要不能得到滿足，而產(chǎn)生的消極的心理和緊張狀態(tài)稱作挫折，或者我們通常所說的失利。心理挫折和危機是我們日常生活常見的心理現(xiàn)象，有輕有重，有長有短。問題是我們怎樣積極面對心理挫折，盡快解決心理沖突，化解矛盾，度過心理挫折和危機？是影響我們的健康水平的，結果如何決定于我們的個體的忍受能力，而且是有差異的。

面對同樣的挫折時，為何不同的人的忍受能力不同，這究竟取決于哪些因素？對于這些影響因素的了解將有助于我們更好地、有針對性地提高自己的挫折忍受力。

例如一帆風順的人，從小到大所有的要求都能夠順利得到滿足，對挫折的忍受能力就會很低。相反，一生坎坷，忍受能力就很強。心身健康的比有缺陷的人忍受能力要強。培養(yǎng)個體對心理挫折和危機忍受能力是有助于適應環(huán)境和促進心身健康的。心理動機和基礎是內部的，需要合理應用心理防衛(wèi)機制和應對技術。壓力與應激是來自外部環(huán)境的。壓力與應激可以是急性也可以是慢性的。自然環(huán)境和社會環(huán)境有許多壓力與應激是客觀的，例如家庭矛盾和人際關系等。其中不良應激因素包括三類：急性應激源，例如自然災害；生活事件，例如失戀與離婚；慢性應激源，例如工作壓力等。在主觀方面還與個人能力、人格特征和心理素質有關，與怎樣合理應用心理防衛(wèi)機制去應對有關。在我國，傳統(tǒng)文化使人傾向于情感內斂、含蓄，凡事面面俱到，習慣于自我克制。面對挫折時，人們常會本能得出現(xiàn)攻擊、退化、固執(zhí)、冷漠、焦慮等反應。

心理防衛(wèi)機制是個體應付心理壓力或者挫折和適應環(huán)境時無意識采用的心理策略。適當應用心理防衛(wèi)機制，可以減輕壓力引起的不安，可以起到調節(jié)心理沖突和心理保護作用。合理化機制是應付心理壓力和挫折的方法之一，無意識地提出一些理由為自己的暫時不滿足和挫折解釋和辯護，求得自我諒解和安慰，減輕自己的痛苦，達到心理平衡。中國諺語：吃不到的葡萄說葡萄是酸的就是典型的合理化機制。HC

心理防衛(wèi)機制一詞最早見于佛洛伊德的著作《防御性神經(jīng)精神病》。弗洛伊德在其早期著作中交替使用“防御” 和“壓抑”這兩個術語。心理防衛(wèi)機制，是指個體在應付心理壓力或挫折和適應環(huán)境時無意識采用的心理策略。是在潛意識水平進行的，當事人并不知道自己正在應用于防衛(wèi)機制。

這種心理策略的運用，能使個體心安理得，減輕由于心理壓力或挫折所引起的緊張不安、焦慮和痛苦。心理防衛(wèi)機制是指個體在心理上采用一些機制，即在無意識狀態(tài)中，轉變一下自己對挫折的看法或與現(xiàn)實的關系，以免受心理上的痛苦。這種防衛(wèi)機制的運用，是自我的功能，是自衛(wèi)的作用。以心理咨詢和治療師的來說，學習心理防衛(wèi)機制的理論，不但可協(xié)助求助者正確認識自己的心理狀態(tài)，也能用來評估求助者的自我成熟程度，作為咨詢和治療的參考。HL

大多數(shù)的心理防衛(wèi)機制是被動的，消極的，如果起到有一定效果也是暫時的，并不能真正起到心理保健作用。而心理應對機制則是主動的、積極的，強調個人自覺的理解和有意識的參與，并依靠家庭和社會的力量。應對，應對方式，應對策略。是個體對抗應激的一種手段。用心理學的術語來定義；則“應對是個體對環(huán)境或內在需求及其沖擊所作出的恒定的認知性和行為性努力”。它具有兩方面的功能：一是改變現(xiàn)存的人－環(huán)境關系（問題指向性應對）；二是對應激性情緒或生理性喚醒的控制（情緒調節(jié)性應付）。問題指向性應對是通過改變個體支持總是的行為或改變環(huán)境條件來對抗應激原；情緒調節(jié)性應對是通過應對以降低煩惱并維持一個適當?shù)膬炔繝顟B(tài)以便較好地處理各種信息。信念對人的心理個有重要的影響。具有強烈的信念,是應付各種困難和挫折的力量來源,也是保持精神充實、情緒振奮和心理平穩(wěn)的重要支柱。培養(yǎng)良好個性 自幼培養(yǎng)積極、樂觀、開朗、意志堅強、善于交流、溫和、冷靜、自我克克制、知書達理、顧全大局、樂于助人的性格有利于應付困境和挫折,較少產(chǎn)

生強烈的焦慮、不安和痛苦,保持心理上的穩(wěn)定。相反,消極、悲觀、狹隘、、意志脆弱、孤獨內向、急躁、任性、情緒波動、好勝心強、喜歡攻擊的性格不利于應付困難,容易發(fā)生焦慮和痛苦,出現(xiàn)心理上不平衡,甚至適應障礙和行為異常。積累經(jīng)驗,學會處事 閱歷深睿、經(jīng)驗豐富、能力很強的人,應付困難和挫折的能力也強,“藝高膽大”,“遇險不驚”, “受挫不餒”,這樣的人,心理平衡,精神充實而健康。而閱歷、經(jīng)驗和能力都是后天獲得的,需要實踐和積累。

河北大學計算機。

第三篇：加強醫(yī)務人員職業(yè)道德建設

第四節(jié) 加強醫(yī)務人員職業(yè)道德建設

一、加強醫(yī)務人員職業(yè)道德建設的必要性

隨著改革開放的不斷深入和市場經(jīng)濟的不斷完善，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也隨之發(fā)生了廣泛而深刻的歷史性變革。經(jīng)濟環(huán)境、政治環(huán)境、社會環(huán)境、文化環(huán)境都在發(fā)生著日新月異的變化，衛(wèi)生事業(yè)的福利性也同時轉變?yōu)檎畬嵭幸欢ǜ＠叩纳鐣媸聵I(yè)。在這種新的歷史條件下，要特別重視加強醫(yī)德醫(yī)風建設。

加強醫(yī)德醫(yī)風建設是時代的呼喚。改革越深入，市場經(jīng)濟越完善，公眾對衛(wèi)生事業(yè)的要求越高，越要加強醫(yī)德醫(yī)風建設。在發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟的條件下，做好衛(wèi)生工作有許多有利因素，但也不可避免地受到消極方面的影響，衛(wèi)生工作的職業(yè)道德面臨新的考驗。廣大衛(wèi)生工作人員如何自覺抵制不正之風的侵蝕，增強全心全意為人民服務的觀念，是當前必須進一步解決的問題?！吨泄仓醒腙P于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃的建議》中也明確指出：“認真研究解決群眾看病難、看病貴的問題”。都把加強醫(yī)德醫(yī)風建設、全心全意為人民的健康服務當做當前和今后一個時期醫(yī)療衛(wèi)生領域的一件大事來抓，想方設法去解決事關13億人民群眾健康的切身利益問題。黨的十六屆四中全會提出構建社會主義和諧社會的任務。構建社會主義和諧社會，需把人與人之間的關系和諧作為構建社會主義和諧社會的基礎，采取各種措施，消除經(jīng)濟社會生活中存在的不和諧因素，努力促進人與人之間的和諧。作為醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的構建社會主義和諧社會中，就必須保持醫(yī)患之間關系的和諧，用“三個代表”重要思想的要求和構建社會主義和諧社會的目標加強醫(yī)德醫(yī)風建設，站在“三個代表”和構建社會主義和諧社會的高度去處理好醫(yī)患關系，更好地為人民群眾的健康服務，用實際行動取信于人民，再樹“白衣天使”形象，爭做構建和諧社會的模范。當今世界，科學技術正以突飛猛進的速度向前發(fā)展，醫(yī)學科學領域大量的新理論、新技術得到廣泛應用，這些新理論、新技術在和千差萬別的患者個體相結合的時候，難免會出現(xiàn)這樣或者那樣的技術問題，這就必然引出了新理論、新技術應用過程中的一個道德問題；加之近年來一些新的醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章及其他配套文件、有關醫(yī)保的政策等的陸續(xù)出臺，同樣也給醫(yī)德醫(yī)風建設提出了一系列有待研究、探索和加強的問題。

加強醫(yī)德醫(yī)風建設是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本要求。俗語道：“無規(guī)矩不成方圓”。大至全世界、一個國家、小至一個系統(tǒng)、一個單位，無處不受規(guī)矩、規(guī)律的制約和影響，衛(wèi)生事業(yè)同樣也不可避免地要遵循其自身內在的客觀規(guī)律和行業(yè)的規(guī)范要求。醫(yī)德醫(yī)風顧名思義就是醫(yī)務人員的職業(yè)道德，自然是對醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的基本素質要求，也就是說要必須做到做好的。良好的醫(yī)德醫(yī)風是一種動力，它促進醫(yī)務人員為解除患者痛苦，去鉆研業(yè)務，在技術上精益求精，從而促進醫(yī)療質量的提高，更好地為人民群眾的健康服務。相反，醫(yī)德敗壞，只能是渙散我們的隊伍，導致拜金主義、自由主義盛行，醫(yī)務人員濫用手中權力，以權謀私，片面追求自我價值的實現(xiàn)，其結果與“白衣天使”的圣潔形象背道而馳，失去了人民群眾的支持]擁護與尊重。

加強醫(yī)德醫(yī)風建設是抵制各種錯誤價值觀的有力武器。改革開放給社會思想文化帶來了空前廣泛深刻的影響。一方面，使人們擺脫了那些陳舊過時的思想禁錮，形成了符合時代要求的新觀念，極大地調動了群眾的積極性，這是人們當前思想和道德觀念的主流。另一方面，隨著改革開放的不斷擴大，資本主義的腐朽思想文化乘機而入，同我國歷史上遺留下來的剝削階級的腐朽思想文化影響相結合，使拜金主義、個人主義和腐朽生活方式等消極現(xiàn)象有所滋生，對人們的理想、信念和價值觀產(chǎn)生了很大的沖擊。醫(yī)療衛(wèi)生機構及其醫(yī)務人員都離不開改革開放和發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟這個新環(huán)境。腐朽思想文化的影響，特別是錯誤的價值觀，是一種腐蝕劑，使醫(yī)療機構的某些醫(yī)務人員斗志衰退，理想動搖，渙散了醫(yī)療機構內部的人際關系，影響醫(yī)務人員與患者、與社會的和諧關系，還干擾了我國衛(wèi)生工作的宗旨和方向，導致局部醫(yī)德滑坡。近年來一些重大醫(yī)療事件的發(fā)生固然有不可預見性和客觀性，但與醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風不無關系。目前在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中時髦的“紅包”、“回扣”等敏感問題應引起我們足夠的重視和警覺。有必要把“救死扶傷，防病治病，實行社會主義的人道主義，時刻為患者著想，千方百計為患者解除病痛”這一社會主義衛(wèi)生事業(yè)醫(yī)德建設的基本原則在全行業(yè)范圍內堅決貫徹執(zhí)行。

加強醫(yī)德醫(yī)風建設是醫(yī)療衛(wèi)生工作改革發(fā)展的重要保證。在新的歷史時期，醫(yī)療衛(wèi)生工作不僅要立足為人民健康服務這一根本目的，而且還要不斷適應醫(yī)療衛(wèi)生工作自身改革發(fā)展的需要。這就必然引出一些隨著利益調整而產(chǎn)生的現(xiàn)實矛盾。例如，面對日益深化的改革，如何處理社會效益與經(jīng)濟效益的關系，如何處理好國家、醫(yī)療機構和醫(yī)務人員個人之間的利益關系，以及長遠利益和眼前利益的關系，醫(yī)務人員之間收入不平衡的問題等。這些問題不解決，勢必影響醫(yī)療衛(wèi)生工作的改革與發(fā)展。解決這些問題，必然具有政治上的堅定性和思想上的純潔性，樹立正確的人生觀、價值觀和正確取向，在醫(yī)療工作的全過程要始終貫穿全心全意為人民的健康服務這一根紅線，為醫(yī)療衛(wèi)生工作的改革發(fā)展提供重要的思想道德保證。

加強醫(yī)德醫(yī)風建設是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設的歷史性課題。我國是一個有悠久倫理道德傳統(tǒng)的國家，也是世界古代醫(yī)學和醫(yī)德思想的重要發(fā)源地之一，優(yōu)秀的傳統(tǒng)醫(yī)德在醫(yī)學界有著深遠的影響。早在有文字記載之前，就曾留下一些頌揚端正醫(yī)德的傳說，其中最突出的是關于“神農嘗百草，一日遇十毒”的故事，反映了我們的遠古祖先為救治人命，發(fā)展醫(yī)學不惜自我犧牲的精神。被后人尊為“醫(yī)圣”的東漢名醫(yī)張仲景公開申明自己學醫(yī)、行醫(yī)的目的在于：“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保重長全，以養(yǎng)其生”。中國古代名醫(yī)的高尚醫(yī)德和行為思想，對后世行醫(yī)者，起著重要的積極影響。現(xiàn)代，我國醫(yī)務工作者將古代醫(yī)家留下來的優(yōu)良傳統(tǒng)醫(yī)德秉承光大，涌現(xiàn)出了大量醫(yī)術高超、醫(yī)德高尚的醫(yī)務工作者。在2003年春夏，突如其來的“非典”疫情，給我國人民的身體健康和生命安全帶來了嚴重威脅，黨中央號召全國人民萬眾一心、眾志成城、科學防治，堅決打贏防治“非典”的攻堅戰(zhàn)，我國醫(yī)務人員以大無畏的英雄氣概，舍身忘我，戰(zhàn)斗在防治“非典”的第一線，譜寫了一曲曲感人肺腑的英雄壯歌。讓人民群眾了解到“白衣天使”的神圣職責和高尚的醫(yī)德醫(yī)風?？v觀醫(yī)學發(fā)展史，高超的醫(yī)術加高尚的醫(yī)德，會流芳百世，相反則會被人們所唾棄或忘記，在社會主義的初級階段，在構建和諧社會的今天，加強醫(yī)德醫(yī)風建設是每一位矢志于醫(yī)學事業(yè)的醫(yī)務工作者都應當自覺踐行的或為之研究探索的重要歷史性課題，是一項緊迫而艱巨的任務，是一項系統(tǒng)工程，要綜合治理，常抓不懈，確保在任何時候，任何情況下，社會主義衛(wèi)生事業(yè)全心全意為人民健康服務的方向不能動搖。

二、加強醫(yī)務人員職業(yè)道德建設的主要途徑

樹立行業(yè)的新形象。醫(yī)德醫(yī)風建設是精神文明建設的重要組成部分，也是建設有中國特色社會主義不可缺少的精神支柱。醫(yī)護人員是人民健康的衛(wèi)士，是黨和政府聯(lián)系群眾的窗口。醫(yī)德醫(yī)風建設與人民群眾密切相關，是關系黨和政府威信的大事，也是醫(yī)院提高醫(yī)療服務水平、樹立窗口形象的基礎。一個沒有良好醫(yī)德醫(yī)風的醫(yī)院，即使有先進的設備、高水平的人員，也不會有長遠的發(fā)展和良好的效益。在市場經(jīng)濟條件下，隨著醫(yī)療制度的改革和發(fā)展，出現(xiàn)了一些與社會主義文化價值觀念相悖的醫(yī)德行為。它使醫(yī)患之間產(chǎn)生了鴻溝，甚至互不信任，直接影響了醫(yī)院的形象，同時還給黨和政府造成不良影響。可以說，醫(yī)德醫(yī)風建設問題，既是社會議論的熱點，人們關注的焦點，又是糾正行業(yè)不正之風的難點，更是醫(yī)院工作的重點。因些醫(yī)院應把醫(yī)德醫(yī)風建設擺上重要位置，提高認識，認真對待，不斷提高醫(yī)護人員的思想覺悟、道德水平和作風行為，真正樹立行業(yè)的新形象。

增強遵守醫(yī)德規(guī)范自覺性。醫(yī)護人員職業(yè)道德的思想基礎，就是“救死扶傷，實行革命人道主義”的神圣職責。這一道德的每項內容和要求，都是醫(yī)護人員神圣職責的體現(xiàn)。醫(yī)院加強醫(yī)德醫(yī)風建設，就是千方百計提高醫(yī)護人員的道德素質，把道德原則轉化為醫(yī)護人員 的內在素質和自覺行為，幫助醫(yī)護人員判斷善惡、榮辱界限，陶冶情操，明曉對病人、對社會應盡的責任，形成強烈的義務感、責任感和高尚的道德品質，全心全意為病人服務。因此要靠道德的力量，強調責任感和高標準的職業(yè)道德，有針對性地采取多種形式對員工進行醫(yī)德教育，不斷轉變工作作風，提高醫(yī)院的服務質量。當前開展思想教育要抓好五個方面，一是堅持醫(yī)德醫(yī)風教育與因人施教相結合。有的放矢地針對不同對象從事不同專業(yè)、不同年齡層次的醫(yī)護人員進行教育，采取正反兩方面的典型事例，通過教育、啟發(fā)、激勵和引導的方法，使醫(yī)護人員自覺遵守醫(yī)療規(guī)范。二是堅持醫(yī)德醫(yī)風教育與衛(wèi)生改革相結合。在醫(yī)院改革過程中，應教育醫(yī)護人員樹立“一切以病人為中心”的服務理念，通過嚴格考核，對那些工人水平低、職業(yè)道德差的醫(yī)護人員進行批評教育、停職待崗、推行“末位淘汰制”等約束機制，增強員工競爭意識、憂患意識和危機感，不斷提高自己的道德修養(yǎng)，以適應新時期、新形勢的要求。三是堅持醫(yī)德醫(yī)風教育與專題教育相結合。讓醫(yī)護人員了解病人的要求，以進一步提高服務質量和改善服務態(tài)度，展現(xiàn)新時期醫(yī)護人員形象。四是堅持醫(yī)德醫(yī)風教育與教育、制度、獎懲相結合。對醫(yī)德醫(yī)風中出現(xiàn)的問題，進行有針對性的教育，并分析原因，同時制定相應的制度，用制度、紀律約束規(guī)范醫(yī)療行為，發(fā)揚醫(yī)護人員的愛崗敬業(yè)精神，更好地為病人服務。五是堅持采取集中教育的方式進行醫(yī)德醫(yī)風教育。如每年對新分配來的大中專畢業(yè)生進行上崗前的醫(yī)德醫(yī)風教育，并進行有關知識考核。平時可采取黨、團組織生活或班組學習的方式，組織員工學習醫(yī)德方面的知識，通過觀看醫(yī)德教育專題片、交流研討等多種形式，增強員工遵守醫(yī)德規(guī)范的自覺性。

建立監(jiān)督激勵機制。建立健全規(guī)章制度是加強醫(yī)德醫(yī)風建設的關鍵。建立健全規(guī)章制度，搞好醫(yī)院規(guī)范建設，是保障醫(yī)德規(guī)范對醫(yī)務工作者行為的有力手段。在當前的形勢下，除建立完善工作職責、行為標準外，還要建立完善的監(jiān)督制度和激勵機制。一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾的監(jiān)督。應深入研究，設立院內、院外監(jiān)督員，采取走出去、請進來等方式聽取意見；設立舉報箱、舉報電話，建立接待日制度，把人民群眾的意見集中進行梳理，針對存在的問題，制定相應的措施，做到定時間、定人員落實整改措施。對違規(guī)違紀的人和事嚴肅處理，公開曝光。二是建立自查自糾制度。醫(yī)院應有明確的自查自糾規(guī)定，做到值班查、醫(yī)護人員結合自己的崗位查，重點查服務態(tài)度、醫(yī)療質量、醫(yī)患關系、收費標準、投訴信件，通過這些措施及時了解醫(yī)德醫(yī)風現(xiàn)狀，做到邊查邊改。三是建立醫(yī)德醫(yī)風考評制度，獎優(yōu)罰劣。按級成立考評小組，制定出考評標準，經(jīng)常定期或不定期進行考評，主要考評醫(yī)療質量、服務態(tài)度、堅守崗位、履行職責、收受物品等情況，建立醫(yī)德醫(yī)風檔案，每年對醫(yī)護人員進行集體綜合考評，將考核情況裝入檔案，把考評結果公平、公開、公正地向群眾公布，與晉升、調整工資、表彰先進掛鉤，達到激勵先進、鞭策后進教育大家的目的。

加大對醫(yī)療事業(yè)的投入。正是由于政府對醫(yī)療事業(yè)的投入不足，造成了政府對藥品購銷差價缺乏管理，從而滋生了藥品的回扣。政府是人民群眾生命健康的責任主體，政府首先應該加大對藥品價格監(jiān)控力度，對所有藥品的出廠價格實行成本加上一定比例利潤的制度，這里的利潤就是能夠維持藥廠生存與發(fā)展的盈利空間，或者政府加大對藥廠的投入力度，用于人民群眾的藥品價格只是藥品生產(chǎn)的成本，鏟除醫(yī)務人員滋生腐敗的土壤。與此同時，政府還應加大對醫(yī)療機構的投入力度，對所有的醫(yī)務人員待遇負起責任來，讓醫(yī)務人員安心工作，無后顧之憂。無德無醫(yī)，醫(yī)德醫(yī)風問題是對醫(yī)務人員的第一要求。胡錦濤總書記在十七大報告中明確提出要加強醫(yī)風醫(yī)德建設，足以說明醫(yī)風醫(yī)德在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和服務群眾健康中的重要作用。

第三章 醫(yī)務人員的職業(yè)精神 [本章要點] 社會主義職業(yè)精神是社會主義精神體系的重要組成部分，其本質是為人民服務，包含著八個基本要素構成，即職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)責任、職業(yè)技能，職業(yè)紀律、職業(yè)良心、職業(yè)信譽和職業(yè)作風，其實踐內涵包括敬業(yè)、勤業(yè)、創(chuàng)業(yè)和立業(yè)。醫(yī)務人員職業(yè)精神包括醫(yī)學人道主義精神、科學精神與人文精神、敬業(yè)精神。

第一節(jié) 職業(yè)精神概述

一、職業(yè)精神的基本要素

職業(yè)作為社會關系的一個重要方面，對社會成員的精神生活和精神傳統(tǒng)產(chǎn)生著重大影響。其一，職業(yè)分工及由此決定的從事不同職業(yè)的人們對社會所承擔的責任不同，影響著人們對生活目標的確立和對人生道路的選擇，在很大程度上影響著人們的人生觀、價值觀和職業(yè)觀。其二，人們的職業(yè)活動方式及其對職業(yè)利益和義務的認識，對職業(yè)精神的形成有著決定性作用。一個人一旦從事特定的職業(yè)，就直接承擔著一定的職業(yè)責任，并同他所從事的職業(yè)利益緊密地聯(lián)系在一起。他對一定職業(yè)的整體利益的認識，促進其對于具體社會義務的文化自覺。這種文化自覺，可以逐步形成職業(yè)道德，并進而升華為職業(yè)精神。其三，職業(yè)活動的環(huán)境、內容和方式，以及職業(yè)內部的相互作用，強烈影響著人們的情趣、愛好以及性格和作風。其中包含著特定的精神涵養(yǎng)和情操，反映著從業(yè)者在職業(yè)品質和境界上的特殊性?？梢?，所謂職業(yè)精神，就是與人們的職業(yè)活動緊密聯(lián)系、具有自身職業(yè)特征的精神，反映出一個人的職業(yè)素質。

職業(yè)精神是與人們的職業(yè)活動緊密聯(lián)系、具有自身職業(yè)特征的精神。社會主義職業(yè)精神是社會主義精神體系的重要組成部分，其本質是為人民服務。社會發(fā)展的進程表明，人類的職業(yè)生活是一個歷史范疇。人們在一定的職業(yè)生活中能動地表現(xiàn)自己，就形成了一定的職業(yè)精神。社會主義職業(yè)精神是由多種要素構成的。這些要素分別從特定方面反映著社會主義職業(yè)精神的特定本質和基礎，同時又相互配合，形成嚴謹?shù)穆殬I(yè)精神模式。作為具有自身特殊性的職業(yè)精神，大體上由八個基本要素構成，即職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)責任、職業(yè)技能、職業(yè)紀律、職業(yè)良心、職業(yè)信譽和職業(yè)作風。

職業(yè)理想。社會主義職業(yè)精神所提倡的職業(yè)理想，主張各行各業(yè)的從業(yè)者，放眼社會利益，努力做好本職工作，全心全意為人民服務。這種職業(yè)理想，是社會主義職業(yè)精神的靈魂。一般說來，關于從業(yè)者對職業(yè)的要求，可以概括為職業(yè)三要素：維持生活、完善自我和服務社會。這“三要素”在社會主義初級階段的職業(yè)選擇中都是必須的。社會主義社會的公民在選擇職業(yè)時應該把服務社會放在首位。因為，只有廣大從業(yè)者都從社會的整體利益出發(fā)，分別從事社會所需要的各種各樣的職業(yè)，社會才能順利地前進和發(fā)展。只有在這個基礎上，廣大社會成員，包括從業(yè)者自身，才能過上幸福的生活，才能逐步獲得全面發(fā)展。

職業(yè)態(tài)度。樹立正確的職業(yè)態(tài)度是從業(yè)者做好本職工作的前提。職業(yè)態(tài)度具有經(jīng)濟學和倫理學的意義，它不公揭示從業(yè)者在職業(yè)生活中的客觀狀況，他們參加社會生產(chǎn)的方式，同時也揭示他們的主觀態(tài)度。其中，與職業(yè)有關的價值觀念對職為態(tài)度有著特殊的影響。一個從業(yè)者積極性的高低和完成職業(yè)的好壞，在很大程度上取決于他的職業(yè)價值觀念。職業(yè)倫理學的研究證明，先進生產(chǎn)者的職業(yè)態(tài)度指標最高。改善職業(yè)態(tài)度對于培育社會主義職業(yè)精神有著十分重要的意義。

職業(yè)責任。職業(yè)責任包括職業(yè)團體責任和從業(yè)者個體責任兩個方面。例如，企業(yè)應該是在國家統(tǒng)一政策，擁有生產(chǎn)經(jīng)營所必需的責、權、利的經(jīng)濟實體。在國家與企業(yè)的責、權、利關系中，責是主導方面?，F(xiàn)代企業(yè)制度不僅正確劃分了國家與企業(yè)的貴、權、利，將三者有機地結合起來，而且也正確規(guī)定了企業(yè)與從業(yè)者的責、權、利，并使三者有機地結合起來，為我們正確處理國家、企業(yè)同從業(yè)者的關系，培育職業(yè)精神，找到了一種行之有效的形式。這里的關鍵在于，要促進從業(yè)者把客觀的職業(yè)責任變成自覺履行的的道德義務。這是社會主義職業(yè)精神的一個非常重要的內容。

職業(yè)技能。在社會主義現(xiàn)代化建設中，職業(yè)對職業(yè)技能的要求越來越高。不但需要高級科學技術專家，而且迫切需要千百萬受過良好職業(yè)技術教育的中、初級技術人員、管理人

員、技工和其他具有一定科學文化知識和技能的熟練從業(yè)者。沒有這樣一支勞動技術大軍，先進的科學技術和先進的設備就不能成為現(xiàn)實的社會生產(chǎn)力。我國經(jīng)濟建設的實踐證明，各級科技人員之間，以及科技人員和工人之間都應有恰當?shù)谋壤a(chǎn)建設才能順利地進行。良好的職業(yè)技能具有深刻的職業(yè)精神價值。

職業(yè)紀律。社會主義職業(yè)紀律是從業(yè)者在利益、信念、目標基本一致的基礎上所形成的高度自覺的新型紀律。從業(yè)者理解了這個道理，就能夠把職業(yè)紀律由外在的強制力轉化為內在的約束力，形成新的精神觀念。從根本意義上分析，社會主義職業(yè)紀律可以保障從業(yè)者的自由和人權，保障從業(yè)者發(fā)揮主動性和創(chuàng)造性。因此，職業(yè)紀律雖然有強制性的一面，更有為從業(yè)者的內心信念所支持、自覺遵守的另一面，而且是主要的一面，從而具有豐富的精神內涵。自覺的意志表示和服從職業(yè)的要求，這兩種因素的統(tǒng)一構成了社會主義職業(yè)紀律的基礎。這種職業(yè)紀律是社會主義法規(guī)性和道德性的統(tǒng)一，成為職業(yè)精神的重要方面。

職業(yè)良心。就是從業(yè)者對職業(yè)責任的自覺意識。職業(yè)良心在人們的職業(yè)生活中有著巨大的作用，貫穿于職業(yè)行為過程的各個階段，成為從業(yè)者重要的精神支柱。職業(yè)良心能依據(jù)履行責任的要求，對行為的動機進行自我檢查，對行為活動進行監(jiān)督。在職業(yè)行為之后，能夠對行為的結果和影響作出評價。對履行了職業(yè)責任的良好后果和影響，得到內心的滿足和欣慰，對沒有履行職業(yè)義務的不良后果和影響，進行內心的譴責，表現(xiàn)出內疚和悔恨，以至毅然改正自己的錯誤。

職業(yè)信譽。職業(yè)信譽是職業(yè)責任和職業(yè)良心的價值尺度，包括對職業(yè)行為的社會價值所做出的公認的客觀評價以及正確的主觀認識。從主觀方面看，職業(yè)信譽是職業(yè)良心中的知恥心、自尊心、自愛心的表現(xiàn)。職業(yè)良心中的這個方面，能使一個人自覺地按照客觀要求的尺度去履行義務，寧愿做出自我犧牲去保持尊嚴、信譽和人格完美，也不愿違背職業(yè)良心，做出可恥、毀譽和損害職業(yè)精神的事情。在這個意義上，職業(yè)信譽鮮明地體現(xiàn)著“全心全意為人民服務”的職業(yè)理想和主人翁的職業(yè)態(tài)度。從客觀方面說，職業(yè)信譽是社會對職業(yè)集團和從業(yè)者的肯定性評價，是職業(yè)行為的價值體現(xiàn)或價值尺度。同時，職業(yè)信譽又要求從業(yè)者提高職業(yè)技能，遵守職業(yè)紀律。社會主義職業(yè)精神強調職業(yè)信譽，更重視把社會的客觀評價，轉化為從業(yè)者的自我評價，促使從業(yè)者自覺發(fā)揚社會主義職業(yè)精神。

職業(yè)作風。即從業(yè)者在其職業(yè)實踐中所表現(xiàn)的一貫態(tài)度。從總體上看，職業(yè)作風是職業(yè)精神在從業(yè)者職業(yè)生活中習慣性表現(xiàn)。社會主義職業(yè)作風具有積極的潛移默化的教育作用。它好比一個大熔爐，能把新的成員鍛煉成堅強的從業(yè)者，使老的成員能永遠保持優(yōu)良職業(yè)品質。職業(yè)集體有了優(yōu)良職業(yè)作風，就可以互相教育，互為榜樣，形成良好的職業(yè)風尚；就可以使好思想、好品質、好行為發(fā)揚起來，使壞思想、壞品質、壞行為受到抵制。職業(yè)作風具有豐富的職業(yè)精神內涵，甚至可以說職業(yè)作風就是職業(yè)精神。

二、職業(yè)精神的一般特點

社會發(fā)展的進程表明，人類的職業(yè)生活是一個歷史的范疇。一般地說，所謂職業(yè)，就是人們由于社人分工和生產(chǎn)內部的勞動分工，而長期從事的具有專門業(yè)務和特定職責，并以此作為主要生活來源的社會活動。人們在一定的職業(yè)生活中能動地表現(xiàn)自己，就形成了一定的職業(yè)精神。

職業(yè)作為社會關系的一個重要方面，它對社會成員的精神生活和精神傳統(tǒng)，產(chǎn)生著重大影響。其一，職業(yè)的分工不同，從事不同職業(yè)的人們對社會所承擔的責任不同，影響著人們對生活目標的確立和對人生道路的選擇，以至很大程度地影響著人們的人生觀、價值觀和職業(yè)觀。其二，人們的職業(yè)活動方式及其對職業(yè)利益和義務的認識，對職業(yè)精神形成有著決定性作用。一個人一旦從事特定的職業(yè)，就直接承擔著一定的職業(yè)責任，同所從事的職業(yè)的利益緊密地聯(lián)系在一起。他們對一定職業(yè)的整體利益的認識，推進他們對具體社會義務的文化自覺。這種文化自覺，可以逐步形成職業(yè)道德，并進而升華為職業(yè)精神。其三，職業(yè)活動 的環(huán)境、內容和方式，以及職業(yè)內部的相互作用，強烈影響著人們的情趣、愛好以及性格和作風。其中包含著特定的精神涵養(yǎng)和精神情操，反映著從業(yè)者在職業(yè)品質和境界上的特殊性。綜上所述，所謂職業(yè)精神，就是與人們的職業(yè)活動緊密聯(lián)系的、具有自身職業(yè)特征的精神。

職業(yè)精神具有以下一般特征。其一，在內容方面，職業(yè)精神總是要鮮明地表達職業(yè)根本利益，以及職業(yè)責任、職業(yè)行為上的精神要求。就是說，職業(yè)精神不是一般地反映社會精神的要求，而是著重反映本職業(yè)特殊的利益和要求；不是在普遍的社會實踐之中產(chǎn)生的，而是在特定的職業(yè)實踐基礎上形成的。它鮮明地表現(xiàn)為某一職業(yè)特有的精神傳統(tǒng)和從業(yè)者特定的心理和素質。職業(yè)精神往往世代相傳。其二，在表達形式方面，職業(yè)精神比較具體、靈活、多樣。各種職業(yè)對從業(yè)者的精神要求，總是從本職業(yè)的活動和交往的內容和方式出發(fā)，適應于本職業(yè)活動的客觀環(huán)境和具體條件。因而，它不公提出原則性的要求，而且力求具體、有可操作性，諸如企業(yè)精神、職業(yè)誓詞等。其三，在調節(jié)范圍上，職業(yè)精神主要調整兩方面的關系，一是同一職業(yè)人們的內部關系，二是他們同所接觸的對象之間的關系。從歷史上來看，各種職業(yè)集團為了維護自己的利益，為了維護自己的職業(yè)信譽和職業(yè)尊嚴，不但要設法制定和鞏固體現(xiàn)職業(yè)精神的規(guī)范，以調整本職業(yè)集團內部的相互關系，而且注意滿足社會各個方面對本職業(yè)的要求，調整本職業(yè)同社會各方面的關系。其四，在功效上，職業(yè)精神一方面使社會的精神原則“職業(yè)化”；另一方面又使個人精神“成熟化”。職業(yè)精神與社會精神之間的關系，就是特殊性與般性、個性與共性的關系。任何形式的職業(yè)精神都在不同程度上體現(xiàn)著社會精神的要求。同樣，社會精神在很大范圍上又是通過具體的職業(yè)精神表現(xiàn)出來的。社會精神寓于職業(yè)精神之中，職業(yè)精神體現(xiàn)或包含著社會精神。職業(yè)精神與職業(yè)生活相結合，具有較強的穩(wěn)定性和連續(xù)性，形成具有導向性的職業(yè)心理和職業(yè)習慣，以致在很大程度上改善著從業(yè)者在學校和家庭生活中所形成的品行，影響主體的精神風貌。

此外，社會主義職業(yè)精神不具有三個重要特征。第一，社會主義職業(yè)精神是社會主義精神體系的組成部分。人們的社會生活分為三大領域，即家庭生活、職業(yè)生活和公共生活。社會主義職業(yè)精神就是職業(yè)領域內社會主義精神的特殊要求。第二，社會主義職業(yè)精神的內容具有人民性。社會主義社會消除了人與人之間剝削與被剝削的關系，從根本上使職業(yè)利益同社會利益、同廣大人民群眾的根本利益一致起來，各種職業(yè)都成為社會主義事業(yè)的有機組成部分。因此，各行各業(yè)可以形成共同的精神要求，即為人民服務。社會主義職業(yè)精神的人民性，構成它區(qū)別于以往各種職業(yè)精神的本質特征，使之能夠在調整人與人之間的關系上，發(fā)揮歷史上前所未有的重要作用。第三，社會主義職業(yè)精神的形成和發(fā)展具有“灌輸性”。社會主義社會的職業(yè)精神是在以公有制經(jīng)濟為主體的社會主義經(jīng)濟基礎上建立的。它的主體內容不象舊的職業(yè)精神那樣，可以自發(fā)形成；而是在馬克思主義的教育下，通過社會主義中有覺悟的職業(yè)成員的努力建立起來的。因此，加強對從業(yè)者的“三個代表”重要思想和黨的路線方針的教育，使之認清社會主義職業(yè)的性質和特點，了解本職業(yè)在社會主義社會中的地位和職責，是十分重要的。

三、職業(yè)精神的實踐內涵

一個正確的認識，往往需要經(jīng)過由物質到精神，由精神到物質，即由實踐到認識，由認識到實踐這樣多次的反復，才能夠完成。因此，必須十分重視推進職業(yè)精神向職業(yè)實踐的轉化和發(fā)展。職業(yè)精神的實踐內涵至少應該體現(xiàn)在以下四個方面。

（1）敬業(yè)。敬業(yè)是職業(yè)精神的首要實踐內涵，即社會成員特別是從業(yè)者對適應社會發(fā)展需要的各類職業(yè)特別是自己所從事的職業(yè)的尊敬和熱愛。敬業(yè)從本質上表現(xiàn)為一種特定文化精神，是職業(yè)道德的集中體現(xiàn)；是從業(yè)者希望通過自身的職業(yè)實踐活動，去實現(xiàn)自身本質的自為自覺的文化價值追求和職業(yè)倫理觀念。敬業(yè)與人的存在方式、人的本質、人的全面發(fā)展都有著直接的聯(lián)系，并共同構成職業(yè)精神的完整價值系統(tǒng)。從事職業(yè)活動，既是對社會承擔職責和義務，又是對自我價值的肯定和完善。職業(yè)精神所要求的敬業(yè)，承載著強烈的主觀

需求和明確的價值取向，這種主觀需求和價值取向構成從業(yè)者實踐活動的內在尺度，規(guī)定著職業(yè)實踐活動中的價值目標。馬克思在著名的《青年在選擇職業(yè)時的考慮》中寫道：“在選擇職業(yè)時，我們應該遵循的主要指針是人類的幸福和我們自身的完美。不應認為，這兩種利益是敵對的，互相沖突的，一種利益必須消滅另一種的；人類的天性本來就是這樣：人們只有為同時代人的完美、為他們的幸福而工作，才能使自己也達到完善?！薄叭绻覀冞x擇了最能為人類服務的職業(yè)，我們就不會為任何沉重負擔所壓倒，因為這是為全人類作出犧牲；那時我們得到的將不是可憐的、有限的和自私自利的快樂，我們的幸福將屬于億萬人，我們的事業(yè)雖然并不顯赫一時，但將永遠發(fā)揮作用，當我們離開人世之后，高尚的人將在我們的骨灰上灑下熱淚。”馬克思所樹立的偉大典范，清楚地表明敬業(yè)在社會發(fā)展和職業(yè)社踐中的重要地位和作用。

（2）勤業(yè)。古語云：“業(yè)精于勤”念白求恩》一文中對勤業(yè)給予了充分的肯定和高度的評價。他指出：專門利人的精神，表現(xiàn)在他對工作的極端的負責任，對同志對人民的極端的熱忱。同志“以醫(yī)療為職業(yè)，對技術精益求精；在整個八路軍醫(yī)務系統(tǒng)中，他的醫(yī)術是很高明的。這對于一班見異思遷的人，對于一班鄙薄技術工作以為不足道、極好的教訓?！睘榱俗龅角跇I(yè)，我們不僅要強化職業(yè)責任，端正職業(yè)態(tài)度，還需要努力提高職業(yè)能力。提高職業(yè)能力，不能只講一些抽象的、代化建設的實踐中去提高，在社會主義市場經(jīng)濟的實踐中去提高，題的實踐中去提高，在應對各種挑戰(zhàn)和風險的實踐中去提高。（3）創(chuàng)業(yè)。我們正在進行的全面建設小康社會的事業(yè)是一項全新的事業(yè)。在這個意義上，我們仍處在持續(xù)不斷的創(chuàng)業(yè)進程之中，需要繼續(xù)發(fā)揚創(chuàng)業(yè)精神。在當前，尤其要發(fā)揚創(chuàng)新精神，這是新時期職業(yè)精神的生動體現(xiàn)。的不竭動力。”職業(yè)發(fā)展的動力在于創(chuàng)新，就是要不斷有所發(fā)現(xiàn)，有所發(fā)明。面對世界科技進步日新月異的挑戰(zhàn)，面對我國現(xiàn)代化建設提出的巨大科技需求，眼界，緊跟世界潮流，抓緊攻關，自主創(chuàng)新。歷史反復證明，推進職業(yè)發(fā)展，關鍵要敢于和善于創(chuàng)新。有沒有創(chuàng)新能力，能不能進行創(chuàng)新，量。我們要堅持解放思想、實事求是，一切從實際出發(fā)，主觀與客觀相統(tǒng)一，理論與實踐相統(tǒng)一。最重要的就是要堅持馬克思主義的創(chuàng)新精神，研究前進中的新情況新問題，不斷從實踐中創(chuàng)造的新鮮經(jīng)驗中吸取營養(yǎng)，工作。

（4）立業(yè)。當人類社會跨入社會主義現(xiàn)代化的新的發(fā)展階段，這是中華民族所要“立”的根本大業(yè)。神必須服從和服務于這個大業(yè)。段，現(xiàn)在達到的小康還是低水平的、文化需要同落后的社會生產(chǎn)之間的矛盾仍然是我國社會的主要矛盾。小康水平，還需要進行長時期的艱苦奮斗。綜觀全局，21世紀頭二十年，對我國來說，是一個必須緊緊抓住并且可以大有作為的重要戰(zhàn)略機遇期。我們一定要發(fā)揚職業(yè)精神，平的小康社會，使經(jīng)濟更加發(fā)展、民主更加健全、科教更加進步、文化更加繁榮、社會更加和諧、人民生活更加殷實。我們核心的職業(yè)任務就是用十七大精神指導職業(yè)實踐，社會主義物質文明、政治文明和精神文明建設，努力開創(chuàng)中國特色社會主義事業(yè)瓣局面。第二節(jié)

人道主義精神

一、人道主義的歷史發(fā)展

人道主義，其詞源自拉丁文

。因此，職業(yè)精神必須落實到勤業(yè)上。毛澤東在《紀“白求恩同志毫不利己”白求恩以為無出路的人，也是一個空洞的理論，而是要在推進改革開放和現(xiàn)在解決復雜矛盾和突出問

“創(chuàng)新是一個民族的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達我們的職業(yè)活動必須開闊是當今世界范圍內經(jīng)濟和社會發(fā)展的主導力善于根據(jù)客觀情況的變化，及時察覺和改進和完善我們的21世紀的時候，我國進入全面建設小康社會、加快推進各行各業(yè)的職業(yè)精我國正處于并將長期處于社會主義初級階不全面的、發(fā)展很不平衡的小康，人民日益增長的物質鞏固和提高目前達到的

集中力量，全面建設惠及十幾億人口的更高水全面推進

Humanitas，意指“有人性、人格；仁愛、友好”等含義。

需要清醒地看到，古羅馬人西塞羅首先用這一詞，表達一種能促進個人的能力得到最大限度的發(fā)展的、具有人道精神的教育制度。

人道主義最初的含義指的是興起于14—16世紀的歐洲的人文主義思潮和理論。這種思潮和理論，主要關注于人性、自然，人與自然的統(tǒng)一，把人當作宇宙的中心。它反對中世紀的神學觀念和經(jīng)院哲學的世界觀，反對把哲學當作神學的侍女，從而首先在文化各個領域展開反對神學束縛的斗爭，以后逐漸滲透到哲學。這時的人道主義主張：（1）肯定人的價值，稱頌人的特性和理想，反對中世紀神學哲學貶低人的觀點；（2）要求享受人世的歡樂，注重人的現(xiàn)實生活的意義，強調按照人的自然本性生活，反對中世紀的神學的禁欲主義和來世觀念；（3）要求人的個性解放和自由平等，強調人的自由意志，品德、努力和才能，反對中世紀的宗教桎梏和封建等級觀念；反對中世紀教會的經(jīng)院哲學和蒙昧主義。哲學。從當時的情況來看，化運動。但是，由于其在現(xiàn)實性上所具有的革命性，和自然本身，就具有了世界觀變革的意義。在17—18世紀，為配合資產(chǎn)階級的興起，發(fā)展資本主義，一大批啟蒙哲學家們紛紛用“天賦人權”、“自由”、“平等”大力批判人們在封建制度下的被壓迫現(xiàn)實，在很多哲學家中，自由、會和世界的出發(fā)點。由此，人道主義從反神學、反經(jīng)院哲學而走向反封建、主的資產(chǎn)階級的人道主義。至20世紀以來，人道主義的討論在西方哲學中開始發(fā)生變化。二次世界大戰(zhàn)的爆發(fā)，從現(xiàn)實性上，直接結束了近代以來的作為世界觀、歷史觀以及作為

4）推崇人的感性經(jīng)驗和理性思維，提供用知識造福人類，而發(fā)展到近代哲學中，就形成以人為主體的主體性更直接的只是一種新文它把人們對神的關注的視野拉向關注人

“博愛”等口號來鼓舞人民進行反封建的斗爭。這些哲學家鼓舞人們?yōu)榍蟮米约旱淖饑篮蛢r值、自由而生活。并被當作一種觀察社求自由和價值為

（這種文藝復興所造成的人道主義的興起，、平等、博愛等被用來解釋歷史的目的和原則，

第四篇：醫(yī)學心理學心理應激練習題

醫(yī)學心理學習題－第三章 心理應激

一、單選題

（注：各題干后的羅馬數(shù)字表示該題的估計難度： I 易； II 較易； III 較難； IV 難）

1．一般適應綜合征（GAS）分以下三期：（）I A 警戒期、阻抗期、衰竭期

B 覺醒期、阻抗期、適應期

C 警戒期、阻抗期、適應期

D 覺醒期、阻抗期、衰竭期

[答案] A 2．關于目前心理應激概念，以下敘述不確切：（）III A 生活事件、認知評價、應對方式、應激反應等主要應激因素之間界限清晰 B 包含了應激是刺激物、是有害刺激的反應以及是多種中間變量的綜合認識 C 應激刺激和應激反應均涉及生物的、心理的和社會的內容

D 應激是應激源、應激中間（介）因素和應激反應多因素的作用過程

[答案] A 3．表示生活事件（應激源）的強度最好用以下方式：（）I A 情緒焦慮程度

B 累計LCU 的值

C 心身疾病發(fā)生率

D 轉化為生物學指標

[答案] B 4．負性生活事件是指：（）II A 對人產(chǎn)生損害的事件

B 個體感覺不愉快的事件

C 與健康成負相關的事件

D 公認的有害事件

[答案] B 5．應激反應最妥切的含義是指個體因為應激源所致的：（）I A 生物、心理、社會、行為方面的變化 B 認識、意志、情緒、個性方面的變化 C 幻聽、幻覺、妄想等精神癥狀方面的變化

D 心理障礙、心身障礙、心身疾病等心身病理方面的變化

[答案] A 6．與應激理論中的“心理應激反應”內涵差距最遠的概念是：（）IV A 臨床醫(yī)學癥狀學中的“心身反應”

B 臨床醫(yī)學中的“創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）” C 心理學概念中的“應激”情緒 D 心理學概念中的“動機沖突”

[答案] D 7．與健康和疾病關系最直接的應激心理反應是：（）I I A 認知改變

B 情緒反應

C 個性改變

D 社會適應能力下降

[答案] B 8．應激生理反應的神經(jīng)機制主要通過以下途徑調節(jié)：（）III A 交感神經(jīng)-腎上腺髓質軸

B 丘腦下部-垂體前葉-腎上腺皮質軸 C 丘腦下部-垂體后葉軸

D 丘腦下部-垂體前葉-甲狀腺軸

[答案] A 9．Lazarus和Folkman認為應激過程最關鍵的因素是：（）II A 認知評價

B 應對方式

C 個性特征

D 社會支持

[答案] A 10．應激過程中的認知評價受以下因素的影響：（）I A 生活事件的性質

B 個性特征

C 社會支持

D 以上均是

[答案] D 11．應對就是個體對生活事件及其伴隨的心身不平衡狀態(tài)所作的：（）II A 情緒調節(jié)

B 認識和行為努力

C 潛意識中的防御

D 求助活動

[答案] B 12．關于應對概念的錯誤敘述是：（）II A 應對的涵義是多維度的

B 應對與多種應激因素有相關性 C 應對保護個體免受應激損害的作用 D 應對活動涉及應激全過程

[答案] C 13．心理應對和心理防御機制概念分別來自：（）I A 心理應激理論和精神分析理論 B 同一種理論——精神分析理論 C 同一種理論——心理應激理論 D 精神分析理論和心理應激理論 [答案] A 14．所謂否認機制（denial）是指：（）II A 調整認識，否定生活事件的消極方面 B 隱瞞事實，避免應激事件的產(chǎn)生 C 隱瞞事實，避免應激反應的產(chǎn)生

D 否定應激事件，降低潛意識中的焦慮

[答案] D 15．合理化機制（rationalization）又稱：（）II A 合理應對

B 文飾作用

C 白日夢

D 矯枉過正

[答案] B 16．個體與社會人和社團組織的精神上的和物質上的聯(lián)系程度，稱：（）I A 人際關系

B 社會角色

C 社會支持

D 應激的內部資源

[答案] C 17．關于社會支持概念，較妥切的描述是：（）I A 個體體會到的來自社會的精神支持程度 B 個體與社會的客觀聯(lián)系程度

C 在應激時能被個體利用的社會網(wǎng)絡 D 綜合以上三方面

[答案] D 18．以下概念與個性特征內在聯(lián)系相對較低的是：（）III A 應激反應

B 特質應對

C A型行為

D 客觀事件 [答案] D

二、名詞解釋

1． 一般適應綜合征（GAS）

[答案]

每一種疾病或有害刺激都有相同的、特征性的和涉及全身的生理生化反應過程，是機體對有害刺激所作出防御反應的普遍形式，分為警戒、阻抗和衰竭三個階段。

2．心理應激 [答案]

個體在察覺需求與滿足需求的能力不平衡時傾向于通過整體心理和生理反應表現(xiàn)出來的多因素作用的適應過程。

3．生活事件（或應激源）

[答案]

生活中面臨的各種問題，是造成心理應激并可能進而損傷軀體健康的主要刺激物，包括生物的、心理的、社會的和文化的各種應激刺激。4 ．負性生活事件

[答案]

指個人認為可能對自己產(chǎn)生消極作用的不愉快事件。5 ．生活變化單位（LCU）

[答案]

用以標記生活事件，來檢測事件對個體的心理刺激強度。6 ．應激反應

[答案]

指個體因為應激源所致的各種生物、心理、社會、行為方面的變化。7 ．退化

[答案]

當人受到挫折或遭遇應激時，放棄成年人應對方式而使用幼兒時期的方式應付環(huán)境變化或滿足自己的欲望。8 ．無助

[答案]

一種無能為力、無所適從、聽天由命、被動挨打的行為狀態(tài)，通常是在經(jīng)過反復應對不能奏效，對應激情境無法控制時產(chǎn)生。9 ．認知評價

[答案]

指個體從自己的角度對遇到的生活事件的性質、程度和可能的危害情況作出估計。．應對方式

[答案]

個體對生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平穩(wěn)狀態(tài)所采取的認知和行為措施。． 情緒關注應對和問題關注應對

[答案]

從應對的指向性看，有的應對策略是針對個體的情緒反應的，這被稱為 情緒關注應對。相對應的是 有的應對策略針對事件或問題，則稱為 問題關注應對。．心理防御機制

[答案]

精神分析理論認為，當本我的欲望與客觀實際條件出現(xiàn)矛盾而造成潛意識心理沖突時，個體會出現(xiàn)焦慮反應，此時潛意識的心理防御機制起作用，起到了暫時減輕焦慮的作用。13 ．否認

[答案]

把已經(jīng)發(fā)生，但又不愿被接受的痛苦事實加以否定，當作根本沒有發(fā)生過，以減輕心理負擔。根據(jù)精神分析理論，否認通常是無意識的。14 ．社會支持

[答案]

指個體與社會各方面包括社會人和社團組織所產(chǎn)生的精神上和物質上的聯(lián)系程度。

三、論述題 ．生活事件的刺激（或應激結果）可引起機體哪些變化？ [答案] ① 情緒反應，包括焦慮、恐懼、憤怒、憂郁等。

② 行為反應，包括逃避與回避、退化與依賴、敵對與攻擊、無助與自憐、物質濫用等。

③ 生理反應，可以通過神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)體液途徑涉及全身各個系統(tǒng)和器官。．簡述心身中介機制影響健康的途徑。

[答案] ① 心理－神經(jīng)中介機制主要通過 交感神經(jīng)－腎上腺髓質軸進行調節(jié)，非特應系統(tǒng) 功能增高，而與之 對應的向營養(yǎng)系統(tǒng)功能則降低。如果應 激源刺激過強或時間太久，也 可造成副交感神經(jīng)活動相對增強或紊亂。

② 心 理－神經(jīng)－內分泌中介機制 通過下丘腦－腺垂體－靶腺軸進行調節(jié)，胰腺和甲狀腺也起一定作用。

③ 心 理－神經(jīng)－免疫機制 免疫系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行著雙向性調節(jié)。一般認為，短暫而不太強烈的應激不影響或略增強免疫功能，中等度的應激可增強免疫應答，強烈的應激則顯著抑制細胞免疫功能。． 影響應激反應嚴重程度的因素有哪些？ [答案] ① 認知評價

② 應對和心理防御

③ 社會支持

④ 個性特點 4 ．如何指導應對

[答案] ① 指導個體通過“問題解決”的應對方法，從根本上消除應激源。

② 指導個體進行“再評價”應對，使之改變認知評價，例如換一個角度去認識生活事件，以減輕應激反應。

③ 提供或幫助尋求社會支持，即采用“求助”的應對方式。

④ 分散注意，即采用“轉移”的應對方式，例如指導個體通過適當?shù)幕顒愚D移個人對應激源的注意力，解除焦慮、抑郁等不良情緒。

⑤ 指導個體進行一定的放松訓練，即“松弛”應對

⑥ 催眠、暗示、運動，甚至使用一定的抗焦慮藥物等方法，也可被看成是應對干預手段。．某學生考前總要頭痛，考完試癥狀隨之緩解，請用應激理論解釋。[答案] ① 考試是應激源

② 各種中間因素影響

③ 中介機制引起生理反應

第五篇：論職業(yè)道德建設

引言

伴隨著知識經(jīng)濟時代的到來，國際經(jīng)濟一體化格局的初步形成，以及由信息技術推動的經(jīng)濟變革的迅猛發(fā)展，我們已經(jīng)悄然進入了一個新經(jīng)濟時代。滲透于社會經(jīng)濟活動各個方面的會計師工作正發(fā)揮著越來越重要的作用，會計師人員在社會經(jīng)濟活動中也扮演著越來越重要的角色。然而，在市場經(jīng)濟逐利原則的驅動下，會計師人員職業(yè)職業(yè)道德問題已經(jīng)成為會計師領域普遍關注的焦點。因此，本文的目的就是探討會計師職業(yè)道德建設，為會計師職業(yè)道德的相關內容作了簡單介紹。然后分析了會計師職業(yè)道德的必要性，概括了現(xiàn)在我國會計師職業(yè)道德方面存在的問題及其原因，最后，著重從五個方面提出了加強會計師職業(yè)道德建設的對策建議。

一、會計師職業(yè)道德概述

（一）會計師職業(yè)道德的概念與特征

江西藍天學院本科生畢業(yè)設計（論文）

探討會計師職業(yè)道德的概念，首先要從道德的概念講起。倫理學認為，道德就是社會對社會成員的行為的共同約束標準，它屬于社會意識形態(tài)的范疇，代表的是社會公眾的意志。從這個意義上講，會計師職業(yè)道德就是社會公眾對會計師從業(yè)人員行為的共同愿望，要求會計師從業(yè)人員在會計師職業(yè)活動中應遵循、體現(xiàn)會計師職業(yè)特征的、調整會計師職業(yè)關系的職業(yè)行為準則和規(guī)范。

因會計師行業(yè)的特殊性，會計師職業(yè)道德有著顯著的特征，具體表現(xiàn)在以下兩個方面。

1、是會計師職業(yè)道德是一種社會責任。會計師職業(yè)道德是人們對會計師職業(yè)行為的共同要求。從受委托從事會計師工作開始，會計師人員就擔負著人們對會計師工作的責任，而會計師的責任是核算盈余的管理經(jīng)營活動。就拿核算盈余來說，盈余影響著社會，盈余所產(chǎn)生的社會結果牽涉到稅收的增減、利潤的分配、擴大再生產(chǎn)、就業(yè)人員的增加等等，所以，核算盈余從小的方面上講是反映本企業(yè)這個小團體的經(jīng)營成果，從大的方面上講是反映社會的一部分的經(jīng)營成果，也就是社會的經(jīng)營成果，這就是會計師的社會責任。尤其是隨著企業(yè)產(chǎn)權制度改革的不斷深化，會計師不僅要為政府機構、企業(yè)管理層等提供符合質量要求的會計師信息，而且要為投資者、債權人及從業(yè)人員服務，會計師行為所牽涉的是國家和社會公眾利益。

2、是遵循客觀經(jīng)濟規(guī)律。會計師是一門實用性很強的經(jīng)濟學科，是為加強經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟效益，規(guī)范市場經(jīng)濟秩序，維護社會公眾利益服務的。市場經(jīng)濟的客觀性是通過價值規(guī)律表現(xiàn)出來的。任何社會和個人，都不能違背客觀經(jīng)濟規(guī)律，只能適應、掌握和運用它。在市場經(jīng)濟活動中，作為對單位經(jīng)濟業(yè)務事項進行確認、計量、記錄和報告的會計師，會計師標準的設計、會計師政策的制定、會計師方法的選擇都必須遵循客觀經(jīng)濟規(guī)律。

（二）會計師職業(yè)道德的要求

財政部在1996年發(fā)布的《會計師基礎工作規(guī)范》中對會計師人員應當具備的職業(yè)道德提出了原要求。主要是：

1、敬業(yè)愛崗：即會計師人員應當熱愛本職工作，努力鉆研業(yè)務，使自己的知識和技能適應所從事的工作要求。

2、熟悉法規(guī)：即會計師人員應當熟悉財經(jīng)法律、法規(guī)、規(guī)章和國家統(tǒng)一會計師制度，并結合會計師工作進行廣泛宣傳。

3、依法辦事：即會計師人員應當按照會計師法律、法規(guī)和統(tǒng)一會計師制度規(guī)定的程序和要求進行工作，保證所提供的會計師信息合法、真實、準確和完整。

4、客觀公正：即會計師人員在辦理會計師事務中，應當實事求是，客觀公

江西藍天學院本科生畢業(yè)設計（論文）

正。

5、搞好服務：即會計師人員應當熟悉本單位的生產(chǎn)經(jīng)營和業(yè)務管理情況，運用所掌握的會計師信息和會計師方法，為改善單位的內部管理，提高經(jīng)濟效益服務。

6、保守秘密：即會計師人員應當保守本單位的商業(yè)秘密，除法律規(guī)定和單位領導同意外，不能私自向外界提供或泄露單位的會計師信息。

二、會計師職業(yè)道德的必要性

（一）加強會計師職業(yè)道德建設是我國依法治國的必要補充

規(guī)范會計師人員職業(yè)行為的規(guī)則主要體現(xiàn)在各種財經(jīng)會計師法律、規(guī)章制度之中。但在強調運用會計師法規(guī)、法令、紀律來規(guī)范會計師人員職業(yè)行為的同時，仍必須輔之以會計師道德規(guī)范。原因在于法律的完備總是相對的，再完善的法制總會存在某些“空隙和漏洞”。

（二）加強會計師職業(yè)道德建設有利于我國經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展

隨著改革開放的深入，理論界、企業(yè)界以及政府的監(jiān)管部門逐步形成了一個共識，那就是：要建健康的、有活力的，能夠反映社會特色，表現(xiàn)社會主義優(yōu)越性的市場經(jīng)濟，必須尊崇道德原則。缺乏道德，經(jīng)濟運行的成本會極其高昂，甚至根本無法運行。在一個欺詐和舞弊盛行的社會里，弱者得不到公平，坦誠者最易受到傷害。正常的經(jīng)濟次序受到巨大破壞，更不用說經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。

（三）加強會計師職業(yè)道德建設有利于市場經(jīng)濟管理的高效化

社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，離不開高效的科學管理，而科學管理需要有效的規(guī)章制度。發(fā)揮規(guī)章制度的應有作用，則必須借助道德的力量。一方面，良好道德精神是規(guī)章制度運行并發(fā)揮作用的潤滑劑。規(guī)章制度具有一定的強制性，但它所作用的程度多少還取決于人們的道德覺悟，倘若缺乏道德力量，規(guī)章制度就難以順利運行從而不能達到預期效果。另一方面，進步的道德觀念對社會主義市場經(jīng)濟管理具有正確的導向作用。這一點集中體現(xiàn)在進步道德的作用，它可以通過社會輿進行評價，考察改革及其相應行為的正義性和合理性。

（四）加強會計師職業(yè)道德建設有利于克服市場經(jīng)濟負面效應

道德作為調節(jié)經(jīng)濟活動的手段，與管理、行政、法律、經(jīng)濟手段相比，有其不可替代的獨特功能。一般而言，管理、行政、法律是一種強制性手段，它通過國家行政部門強制推行一些政策法令，盡管可以收到明顯效果，但對處于市場經(jīng)濟活動的人來說，終究是一種外在力量，若不能被心悅誠服地接受，往往只能造成一種暫時效應，一旦市場經(jīng)濟運行出現(xiàn)“障礙”，已經(jīng)建立起來的秩序仍有被沖垮的危險。

江西藍天學院本科生畢業(yè)設計（論文）

三、我國會計師職業(yè)道德建設存在的問題

我國已處在社會主義市場經(jīng)濟過渡的轉型時期，市場經(jīng)濟尚未完全替代以往的計劃經(jīng)濟，真正的現(xiàn)代企業(yè)制度并沒有建立，絕大多數(shù)企業(yè)都存在著所謂的“內部人控制”現(xiàn)象。同時由于會計師人員從屬于企業(yè)經(jīng)營者，因而不可避免地存在著會計師人員和經(jīng)營者“共謀”的不良行為。概括起來，我國會計師職業(yè)道德建設存在著以下三個問題：

（一）會計師職業(yè)首先道德教育不完善

目前的各類與會計師相關的學校中，未單獨開設“職業(yè)道德”課程，在講解職業(yè)道德內容時，通常也是一筆帶過，難有實質性內容。國內會計師職業(yè)道德案例教程，會計師師、注冊會計師師資格考試、會計師及審計人員后續(xù)教育中也難見職業(yè)道德方面的內容。會計師職業(yè)道德教育弱化的潛在影響是巨大的，這是造成目前我國會計師信息失真現(xiàn)象的主要原因之一。

（二）沒有構建以行業(yè)協(xié)會頒布的自律性的職業(yè)道德規(guī)范

從本質上講，會計師職業(yè)道德是非強制性的，目前企業(yè)會計師的職業(yè)道德依然還是通過法律或法規(guī)的形成強制規(guī)定的。可喜的是，注冊會計師師職業(yè)道德是由中國注冊會計師師協(xié)會頒布，是一種行業(yè)自律、非強制性的職業(yè)道德規(guī)范，這是一個長足的進步。但應當看到，其他方面的職業(yè)道德要求是通過法律和法規(guī)的形式強制規(guī)定的。極具重要性的企業(yè)會計師目前尚無一個行業(yè)自律性質的職業(yè)道德規(guī)范。

（三）沒有形成完善的會計師職業(yè)道德體系

通常情況下，會計師職業(yè)活動包括公共會計師活動、企業(yè)會計師活動和非營利組織會計師活動。而從內容上看，當前的會計師職業(yè)活動涉及財務會計師活動、稅務會計師活動、管理會計師活動、內部審計活動和外部審計活動。我國目前的會計師職業(yè)道德建設實際上只在注冊會計師師方面有所建立，企業(yè)會計師及內部審計等方面的職業(yè)道德依然是以法律、法規(guī)的方式提出的。其中，管理會計師師職業(yè)道德方面的建設還是空白。

四、我國會計師職業(yè)道德建設存在的問題的原因

（一）會計師制度本身的局限性

江西藍天學院本科生畢業(yè)設計（論文）

一是會計師原則本身為會計師造假提供了操作空間?，F(xiàn)代財務會計師是以權責發(fā)生制為確認基礎，從而產(chǎn)生了大量的應計、預提和待攤項目，會計師信息制造者就可以通過操縱應計項目的確認時間來制造虛假業(yè)績，如提前確認收入、推遲確認費用；而穩(wěn)健性原則在會計師實務中的運用是建立在會計師人員職業(yè)判斷基礎上的，存在較強的主觀隨意性，會計師信息制造者很容易借此高估費用和損失、低估收入和利潤來操縱利潤；另外重要性原則、實質重于形成原則都為制造虛假會計師信息提供了想像的空間，二是會計師準則的滯后性為會計師造假提供了契機。隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，新的經(jīng)濟事項不斷出現(xiàn)，使原有的會計師制度、會計師準則已不能完全適應需要，而新會計師政策又不能及時制定及頒布，這在客觀上出現(xiàn)了一個“合規(guī)”的造假時段。

（二）會計師從業(yè)人員受利益驅動

會計師職業(yè)道德滑坡的重要原因是利益的驅動。這里所講的“利益”，既包括單位利益，也包括單位負責人、會計師人員及其他相關人員的個人利益。在與會計師信息相關的利益中，處在首位的是單位利益。單位通過提供虛假會計師信息可騙取各方面的信任，并因此獲得投資、貸款或減少稅金支出等經(jīng)濟利益。其次，是個人利益。單位負責人作為單位管理的最高領導層，他們有能力也有條件影響會計師人員，通過制造虛假會計師信息，騙取投資者的信任，并因此獲得職務、加薪、股票升值等方面的利益。會計師人員作為會計師信息的直接生產(chǎn)者，他們也影響著會計師信息的質量，一方面，他們必須遵守國家的法規(guī)，避免因違犯法規(guī)而影響自身的利益，另一方面，他們必須接受單位負責人的領導，按單位負責人的管理要求完成會計師工作，并由此獲得加薪、升遷、獎勵等利益。與會計師信息有關的利益中有些是直接利益，即相關人員可直接通過制造和提供虛假會計師信息所獲得的好處，如通過虛計利潤騙取獎勵等；也有些是間接利益，如單位負責人通過為單位謀取非法利益并因此獲得相應的好處等。由此可見，與會計師信息相關的利益關系極為復雜，正是這些復雜的利益關系導致了會計師人員職業(yè)道德的缺失，進而產(chǎn)生了虛假會計師信息，究其根源是利益機制的驅動和缺少一個完善的會計師職業(yè)道德規(guī)范體系。

（三）國家和行業(yè)監(jiān)督機制不完善

目前，我國對會計師信息質量的監(jiān)督分為內部監(jiān)督和外部監(jiān)督。內部監(jiān)督是指經(jīng)濟主體內部監(jiān)督，外部監(jiān)督是指財政、稅務、審計、銀監(jiān)、證監(jiān)、保監(jiān)等部門的監(jiān)督。由于我國社會主義市場經(jīng)濟體制尚未建設健全，在許多方面與市場經(jīng)濟還不相適應。內部監(jiān)督由于會計師監(jiān)督人員缺乏足夠的獨立性往往流于形式。

江西藍天學院本科生畢業(yè)設計（論文）

外部監(jiān)督由于點多、面廣、任務重、注冊會計師師制度又剛剛恢復建立不久，加之人員知識老化等問題，都與承擔的任務和需要達到的目標不相適應，不能從外部監(jiān)督上保證會計師信息的質量。在日常工作中，經(jīng)常出現(xiàn)有法不依、執(zhí)法不嚴、違法不究的現(xiàn)象，造成企業(yè)法律意識淡薄，削弱了企業(yè)自我約束能力。當企業(yè)的財務行為與會計師法規(guī)制度發(fā)生抵觸時，往往片面強調搞活動營，而放松了對違紀違規(guī)行為和監(jiān)督。況且目前會計師監(jiān)督、財政監(jiān)督、審計監(jiān)督、稅務監(jiān)督等監(jiān)督標準又不統(tǒng)一，各部門在管理上各自為政，功能上相互交叉，造成各種監(jiān)督不能有機結合，不能從整體上有效地發(fā)揮監(jiān)督作用。雖然有關部門每年都要進行稅收財務物價檢查，會計師師事務所每年要對會計師報表審計驗證，但其經(jīng)常性、規(guī)范性以及廣度、深度、力度都不能給企業(yè)內部會計師監(jiān)督提供有力的支持，進而難以形成有效的監(jiān)督機制。

（四）違背會計師職業(yè)道德的成本低

目前我國對檢查出來的會計師造假往往是“重經(jīng)濟處罰，輕行政、法律處罰；重對單位處罰，輕對個人處罰；重內部處理，輕外部公開處理”。減弱了法律的效力。在具體的規(guī)定上現(xiàn)有的一些治假法規(guī)、處罰規(guī)定也是得過寬。如《會計師法》第45條“授意、指使、強令會計師機構、會計師人員及其他人員……構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不夠成犯罪的，可以處5000元以上5萬元以下罰款，屬于國家機關工作人員的，還應當由其所在單位或者有關單位依法給予降級、撤職、開除的行政處分”等規(guī)定。相對于因造假取得的巨額經(jīng)濟和政治收益而言，這種造假成本太過于低廉。而且，即使這么輕的經(jīng)濟處罰也往往是由造假機構的權益來承擔，極少影響到單位負責人及會計師人員的利益。正是由于會計師造假的預期收益明顯大于預期成本，才會不斷上演會計師造假的鬧劇。

五、加強會計師職業(yè)道德建設的對策

（一）培育良好的會計師職業(yè)道德環(huán)境

會計師人員不僅工作在會計師領域，更生活在社會大環(huán)境中，其職業(yè)道德不可避免地要受到社會各種不良因素的影響和干擾。在一個道德意識淡泊，公共意識低下，自我中心突出的社會環(huán)境下，不可能營造出高品味的會計師職業(yè)道德。凈化環(huán)境，不是光靠會計師職業(yè)界的努力能做到的，而要依托于社會各方面的變革與協(xié)調，尤其是應與法律、各行各業(yè)的職業(yè)道德同步，才能建設好會計師職業(yè)道德。

首先要堅持誠信的用人原則。具有良好職業(yè)判斷力的會計師人員是會計師行

江西藍天學院本科生畢業(yè)設計（論文）

業(yè)的寶貴資源，這種資源不是一朝一夕形成的，需要一個長期積累的過程?，F(xiàn)在一些單位在會計師人員的使用上，以是否“聽話”作為標準，這種錯誤的用人導向是對會計師職業(yè)的嚴重扭曲。提到會計師人員的品質，人們首先應該想到的是堅持原則，誠實本分，而不是俯首貼耳，弄虛作假。各單位聘用會計師人員，首先選擇的應該是有誠信的人，一個人專業(yè)技術能力很強，但是缺少誠信，我們是不應該聘用的。

其次充分發(fā)揮誠信示范作用。榜樣的力量是無窮的。要將會計師戰(zhàn)線上具有高尚會計師職業(yè)道德品質的先進模范人物的生動事跡作為教材，把會計師職業(yè)道德觀念和道德標準具體化、人格化，增強其感染力。大力宣傳先進會計師人員的事跡，將先進會計師人員的事跡提煉成職業(yè)化要求，努力引導會計師人員向先進人物看齊，實踐會計師職業(yè)道德的要求。同時還要重視輿論作用，輿論可以對會計師人員的道德行為起到揚抑作用。在會計師領域，只有形成了揚正抑邪、褒善貶惡的社會輿論，才能凈化會計師職業(yè)道德建設的外部環(huán)境，也才能收到職業(yè)道德教育的良好效果。

（二）加強會計師職業(yè)道德教育力度

個人道德修養(yǎng)，一方面依靠自我教育，另一方面還要依靠社會教育來強化。目前我國會計師職業(yè)道德處于放縱階段，不能指望良好道德在短期內能自發(fā)形成，而應該下大力氣狠抓落實會計師職業(yè)道德教育。一是要加強從業(yè)人員的法制教育。德治必須與法治聯(lián)系起來，互相促進。要定期組織會計師人員和相關領導人學習相關法律法規(guī)和制度，引導每個會計師行為者自覺履行《會計師法》的各項義務，積極承擔自己應盡的社會責任，把權力和義務結合起來，樹立把國家和人民利益放在首位而又充分尊重會計師從業(yè)人員合法利益的利益觀。二是要引導會計師從業(yè)人員自省自律。切實增強從業(yè)人員自省、自律、自重意識是培育、提高道德素質的重要環(huán)節(jié)。所謂自省、就是每天都要反復自己的言行，以便發(fā)現(xiàn)違背常理和道德要求之處并及時糾正；所謂自律，就是在無人監(jiān)督的情況下，自己的行為也要謹慎檢點，防止違背道德的意識與行為的出現(xiàn)。因此，要引導廣大干部職工自覺接受職業(yè)道德的引導、規(guī)范，自覺檢查自己的言行，思考自己的得與失、對與錯，自覺糾正言行偏差，按照會計師職業(yè)道德要求，逐步完成從自發(fā)到自覺，從外表到內心、從被動到主動、從他律到自律的行為轉變，從而使自己的道德修養(yǎng)提高到一個新境界。

（三）建立健全相關法律法規(guī)，加大監(jiān)管力度

要結合我國實際情況，修改、完善相關法律和規(guī)章，對現(xiàn)有法律法規(guī)中一些

江西藍天學院本科生畢業(yè)設計（論文）

責任和處罰不明確的條款加以修改，并增加對那些在現(xiàn)實中出現(xiàn)實中出現(xiàn)而法律法規(guī)中沒有涉及的情況的規(guī)定。我們還可以借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗，在相關法律法規(guī)里面增加民事賠償制度的規(guī)定，對因有關人員造假而產(chǎn)生的損失，由其按照責任大小進行承擔，尤其是要明確和加大單位負責人的賠償比例，這樣會計師信息使用者一旦受到虛假信息損害就會依照有關條款向司法機關提起訴訟，獲取賠償。民事賠償責任并不排除刑事責任等當事人應當事人應當承擔的其他責任，以此達到保護會計師信息使用者利益和懲罰違法違規(guī)者的目的，遏制失信行為。與此同時，還要完善會計師準則和會計師制度，壓縮想象空間，如適當增加會計師報表附注，完善和規(guī)范關聯(lián)交易的披露等，盡可能縮小會計師政策選擇空間。

（四）建立會計師從業(yè)人員誠信檔案體系

誠信檔案包含的對象是我國所會計師從業(yè)人員及其領導。具體記錄的信息應包括四個方面，即基本信息、守信信息、提示信息和警示信息。誠信檔案主要記錄會員的基本情況、在誠信方面的良好與表現(xiàn)及行為、已經(jīng)出現(xiàn)的有違行業(yè)誠信要求而需予以提示的行為，以及嚴重違反法律法規(guī)和職業(yè)道德及準則、受到各類處理的行為等。在具體實施過程中，誠信檔案實行動態(tài)管理，由各級財政部門逐級匯總報財政部和會計師學會，各單位對所報資料的真實性、完整性負責。各相關人員有義務及時向單位如實提供誠信信息和相應資料，并保證真實。各單位負責本單位會計師誠信檔案相關信息的歸集、錄入，會計師學會重點負責會計師誠信檔案管理制度制定、信息分析、更新、網(wǎng)絡開發(fā)和維護、政策解釋和培訓，指導和監(jiān)督檢查各級學會的誠信檔案建設管理工作，對全行業(yè)會計師誠信信息進行分析和披露。會計師誠信檔案記錄期限至個人不再從事會計師工作止，對相關人員失信和處罰等相關信息進行記錄和披露，是加強會計師自律性管理的有效手段，使誠信執(zhí)業(yè)者受到社會的信任和尊重，失信者受到市場的處罰。

（五）完善會計師崗位輪換制度，推行會計師委派制

財政部制定的《會計師基礎工作規(guī)范》中規(guī)定：“會計師人員的工作崗位應當有計劃地進行輪換?！睂嵭杏杏媱澋臅嫀熭啀徶贫?，有利于加強會計師工作的內部監(jiān)督，在會計師機構內部形成換崗交接清查的內部檢查和牽制機制，防止貪污腐化行為的出現(xiàn)；有利于提高全體會計師人員的業(yè)務素質，使他（她）們能掌握多種崗位技能，促使本單位會計師管理水平的整體提高；還有利于調動會計師人員的工作積極性和創(chuàng)造性，通過接觸不同內容和形成的業(yè)務崗位，激發(fā)會計師人員創(chuàng)造和提出業(yè)務工作的新思路和新思想。

會計師做假帳的關鍵之一是會計師人員參與做假，那么如何解決當前單位內

江西藍天學院本科生畢業(yè)設計（論文）

部控制制度執(zhí)行混亂，解決會計師人員監(jiān)督不力的有效辦法，就是推行切實可行的會計師委派制度。一是會計師委派制度。一是會計師委派制度可提高會計師人員在委派單位中的獨立性，使其不受單位負責人違規(guī)違法指揮，充分發(fā)揮其會計師的監(jiān)督作用。二是會計師委派制嚴格的工作績效考核制度，為會計師信息的真實、準確、完善性提供了保障。三是會計師委派制中委派會計師的產(chǎn)生及輪換制度，有利于會計師人員加強誠信及品德操守，加強對專業(yè)知識的學習和培養(yǎng)，提高其綜合素質。

第六章 結論

總之，會計師工作參透于社會經(jīng)濟活動各個方面，會計師人員在經(jīng)濟活動中也扮演著越來越重要的角色。會計師職業(yè)道德是會計師從業(yè)人員在會計師職業(yè)活動中應遵循的、體現(xiàn)會計師職業(yè)特征的、調整會計師職業(yè)關系的職業(yè)行為準則和規(guī)范。我國當前會計師信息失真現(xiàn)象已成經(jīng)濟生活中亟待克服的頑癥，加強會計師職業(yè)道德建設已到了刻不容緩的地步。我國政府將會計師職業(yè)道德的目標還必須采取種種有效的措施。

江西藍天學院本科生畢業(yè)設計（論文）

參考文獻

1．財政部《會計師基礎工作規(guī)范》，1996.6.17 2．《中華人民共和國會計師法》，1999.10.31 3．孟凡利，《會計師職業(yè)道德》，東北財經(jīng)大學出版社，2003年

4．羅宏、朱開熹，《“不做假賬”與會計師學素質教育》，《會計師之友》，2002（1）

5．殷國濱，《淺談新經(jīng)濟下的會計師人員素質》，《現(xiàn)代會計師》2002（2）6．韓傳模等《會計師人員職業(yè)道德與自律機制研究》，中國財政經(jīng)濟出版社，2002.7 7．李軍，《從“不做假賬”談會計師監(jiān)督》，《財會研究》，2003（10）8．斯惠文，《淺論提高會計師人員素質》，《遼寧教育會計師通訊》，2000（8-9）9．會計師誠信教育課題組，《“不做假賬”與會計師誠信的現(xiàn)實思考》，《會計師研究》，2003（1）

10．王合喜、董紅星，《會計師職業(yè)道德問題研究》，《財會月刊》，2004（2）11．于書林，《論會計師人員道德觀》，《現(xiàn)代會計師》，2002（1）

江西藍天學院本科生畢業(yè)設計（論文）

附錄 江西藍天學院本科生畢業(yè)設計（論文）

致謝

這篇論文能夠得以成稿，是因為我得到了很多人的支持和幫助。首先，我要向我的指導老師，他耐心又專業(yè)地指導了我的論文寫作。其次，還要感謝我閱讀過和引用過的參考文獻的作者們，沒有前人們的研究成功，我是不可能完成這篇論文的。再次，要感謝我的父母和朋友們，我是在他們的鼓勵下完成這篇論文的。

江西藍天學院本科生畢業(yè)設計（論文）