第一篇：醫(yī)療事故處理?xiàng)l列的法律缺陷與立法對(duì)策

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l列》的法律缺陷與立法對(duì)策

上海大學(xué)法學(xué)院季衛(wèi)華

［內(nèi)容摘要］：在我國(guó)的醫(yī)療侵權(quán)損害賠償實(shí)踐中，《醫(yī)療事故條例》的法律缺陷越來越明顯，應(yīng)及早制定一部統(tǒng)一的《醫(yī)療損害賠償法》，合理定位其立法體例，認(rèn)真設(shè)計(jì)其立法內(nèi)容，從而更好地解決我國(guó)醫(yī)療侵權(quán)損害賠償問題。

［關(guān)鍵詞］：法律缺陷；立法體例；立法內(nèi)容

《醫(yī)療事故條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）實(shí)施三年以來，其在醫(yī)療事故預(yù)防﹑醫(yī)療事故鑒定﹑醫(yī)療事故賠償?shù)确矫姘l(fā)揮了積極的作用。隨著我國(guó)相關(guān)立法的發(fā)展和完善，《條例》在醫(yī)療實(shí)踐中的法律缺陷越來越明顯。針對(duì)我國(guó)目前醫(yī)療侵權(quán)損害賠償?shù)默F(xiàn)狀，制定一部統(tǒng)一的關(guān)于醫(yī)療侵權(quán)損害賠償?shù)姆梢咽钱?dāng)務(wù)之急。

一﹑《條例》的法律缺陷

（一）請(qǐng)求權(quán)主體和請(qǐng)求權(quán)范圍的局限性

侵權(quán)行為法規(guī)定的侵權(quán)主體包括直接受害人和間接受害人，這在《條例》當(dāng)中有所體現(xiàn)。但是《條例》并沒有明確胎兒和死者是否可以成為請(qǐng)求權(quán)主體及其請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)。關(guān)于胎兒，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)許其出生為活體取得民事權(quán)利能力后，可以行使損害賠償請(qǐng)求權(quán)。當(dāng)胎兒的父母因醫(yī)方的侵權(quán)行為喪失勞動(dòng)能力或者喪生，胎兒的請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)則為：撫養(yǎng)損害賠償請(qǐng)求權(quán)。關(guān)于死者，若死者的名譽(yù)﹑肖像﹑隱私等法益受到侵害，因其已經(jīng)喪失民事權(quán)利能力和民事行為能力，則請(qǐng)求權(quán)主體為：死者的近親屬。此時(shí)，死者近親屬的請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)是其自身的人身權(quán)受到侵害。根據(jù)《條例》第四十九條、第五十五條規(guī)定，不構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不負(fù)賠償責(zé)任。但醫(yī)療糾紛既包括醫(yī)療事故引起的民事賠償，也包括醫(yī)療事故之外的其他醫(yī)療侵權(quán)行為引起的民事賠償。對(duì)于醫(yī)療糾紛，患者方只要認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為對(duì)患者造成人身?yè)p害事實(shí)，侵犯了其生命、健康權(quán)，即享有損害賠償請(qǐng)求權(quán)，并非只有當(dāng)醫(yī)療損害構(gòu)成了醫(yī)療事故才能請(qǐng)求民事賠償。并且，請(qǐng)求賠償?shù)囊罁?jù)應(yīng)是依照《民法通則》和《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡(jiǎn)稱《解釋》），法院在審理和判決時(shí)的法律依據(jù)也應(yīng)如此。

（二）《條例》的賠償標(biāo)準(zhǔn)和賠償范圍不合理

《條例》明確規(guī)定了醫(yī)療事故的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。這一規(guī)定，使醫(yī)療事故的具體賠償有法可依，改變了原規(guī)定的一次性象征性賠償辦法，提高了賠償標(biāo)準(zhǔn)。特別值得一提的是，《條例》規(guī)定了對(duì)醫(yī)療事故受害人的精神損害賠償。但是《條例》規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)仍然存在諸多不合理之處。首先，《條例》與《國(guó)家賠償法》規(guī)定的額度相比，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)家賠償額度。如誤工費(fèi)賠償，醫(yī)療事故的最高賠償額是醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資的3倍，比《國(guó)家賠償法》的規(guī)定降低了2倍；致人死亡的，所賠償?shù)膯试豳M(fèi)、精神損害撫慰金，僅為當(dāng)?shù)鼐用?年的年平均生活費(fèi)，而《國(guó)家賠償法》規(guī)定的死亡補(bǔ)償費(fèi)為國(guó)家上一年度職工年平均工資的20倍。兩者相比較，差距太大，這不利于對(duì)患者的保護(hù)，有待于改

進(jìn)。其次，《條例》規(guī)定，醫(yī)療事故賠償費(fèi)用實(shí)行一次性結(jié)算。這可能對(duì)受害者產(chǎn)生不利影響。首先，當(dāng)患者所受損害在一次性結(jié)算以后發(fā)生了新的變化而需要新的治療費(fèi)用時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以無需承擔(dān)任何治療費(fèi)用。因醫(yī)療事故給患者造成的人身?yè)p害，有的是可以當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)的賠償費(fèi)用，但還有些是隱性的損害，其后果可能要經(jīng)過一段時(shí)間才能顯現(xiàn)出來，如果采用一次性結(jié)算，則對(duì)于這些經(jīng)過一段時(shí)間才能顯現(xiàn)出來的損害就無法給予補(bǔ)償。其次，現(xiàn)代社會(huì)通貨膨脹產(chǎn)生的貨幣貶值對(duì)受害者的影響極大，以損害發(fā)生時(shí)為基準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療損害賠償費(fèi)用的一次性結(jié)算很難被認(rèn)為是公平合理的。因?yàn)橥ㄘ浥蛎洶l(fā)生時(shí)，在此前一次性結(jié)算的損害賠償費(fèi)用可能連對(duì)受害人基本生活的保障部無法實(shí)現(xiàn)。另外，《條例》對(duì)于相關(guān)賠償項(xiàng)目規(guī)定得不夠詳細(xì)，具體賠償項(xiàng)目規(guī)定得過于籠統(tǒng)，不利于保護(hù)受害者的合法權(quán)益，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大賠償?shù)捻?xiàng)目和具體的數(shù)額。

（三）《條例》規(guī)定的醫(yī)療事故處理程序行政色彩過濃

統(tǒng)觀《條例》的規(guī)定可以發(fā)現(xiàn)，《條例》規(guī)定的醫(yī)療事故處理程序帶有明顯的行政色彩，使本應(yīng)由司法程序解決的民事爭(zhēng)議事項(xiàng)納入了行政處理程序。筆者不反對(duì)通過行政調(diào)處的手段解決民事爭(zhēng)議，但是《條例》的規(guī)定過多地強(qiáng)調(diào)了行政處理的色彩，使《條例》具有行政干預(yù)司法之嫌。如《條例》第三十六條關(guān)于衛(wèi)生行政部門主動(dòng)提交醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定的規(guī)定，第四十一條、第四十二條關(guān)于衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的審核后才能作為處理依據(jù)的規(guī)定等，處處體現(xiàn)出醫(yī)療事故的處理具有濃厚的行政色彩，使衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)承擔(dān)了過多的本屬于司法管轄的事務(wù)，醫(yī)療糾紛處理不能真正納入司法管轄軌道，也使醫(yī)療事故的處理因患者選擇不同的處理程序，可能得到不同的處理結(jié)果。筆者認(rèn)為，《條例》在立法思路上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)一步淡化醫(yī)療糾紛的行政處理色彩。醫(yī)療糾紛屬于民事糾紛，應(yīng)最終納入國(guó)家的司法管轄范圍，衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)僅就行政事務(wù)進(jìn)行管理，主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員是否應(yīng)承擔(dān)行政責(zé)任作出判斷，不要過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)療糾紛的行政處理。

（四）《條例》容易引起法律適用的分歧

醫(yī)療糾紛案件在實(shí)踐中因法律適用而產(chǎn)生了幾種分歧：一種意見認(rèn)為，《條例》屬于行政法規(guī)，其效力低于法律，因此醫(yī)療糾紛案件應(yīng)適用《中華人民共和國(guó)民法通則》。另外有學(xué)者提出《條例》屬于特別法，而《民法通則》及《解釋》屬于普通法，按“特別法優(yōu)于普通法”的原則，必須優(yōu)先適用《條例》的規(guī)定，認(rèn)為醫(yī)療糾紛案件應(yīng)適用國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。[1]還有一種意見認(rèn)為人民法院處理醫(yī)療事故引起的人身?yè)p害賠償糾紛時(shí)應(yīng)當(dāng)以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為依據(jù)。但是，對(duì)不構(gòu)成醫(yī)療事故的其他醫(yī)療侵權(quán)糾紛應(yīng)當(dāng)按照《民法通則》第一百零六條和一百一十九條規(guī)定處理。筆者認(rèn)為，醫(yī)療糾紛案件應(yīng)依照《民法通則》和《解釋》來處理。比較《民法通則》與《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，前者由全國(guó)人大制訂，而后者由國(guó)務(wù)院制訂，前者屬于法律，后者屬于法規(guī)。很明顯，《民法通則》是上位法，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》是下位法，二者不屬于同一個(gè)位階，不屬于一個(gè)法律效力層次，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》不可能是《民法通則》的特別法。況且，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》本身是對(duì)醫(yī)療中的醫(yī)療事故進(jìn)行行政管理的法規(guī)，立法初衷并非解決醫(yī)療事故的損害賠償問題，而人身?yè)p害賠償制度應(yīng)屬于民事基

本制度，按照《中華人民共和國(guó)立法法》的規(guī)定，立法權(quán)歸屬于全國(guó)人大及其常委會(huì)；如果沒有明確授權(quán)，國(guó)務(wù)院無權(quán)對(duì)人身?yè)p害賠償制度制訂法規(guī)。筆者還以為，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定民事賠償?shù)膬?nèi)容有違《中華人民共和國(guó)立法法》之嫌疑。

二 ﹑立法對(duì)策

筆者認(rèn)為，解決我國(guó)目前醫(yī)療侵權(quán)損害賠償問題的出路在于制定一部統(tǒng)一的關(guān)于醫(yī)療損害賠償?shù)姆伞Ｒ獙?shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)考慮兩方面的問題：第一，立法體例的定位；第二，立法內(nèi)容的設(shè)計(jì)。

（一）立法體例

關(guān)于立法體例，理論界有兩種觀點(diǎn)。一種觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)制定一部綜合性的《醫(yī) 師法》；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)制定一部專門性的《醫(yī)療損害賠償法》。[2]筆者以為應(yīng)制定一部專門的《醫(yī)療損害賠償法》。因?yàn)楝F(xiàn)有的處理醫(yī)療事故損害賠償?shù)姆刹粔蚪∪荒芎芎玫臐M足實(shí)務(wù)的需要，而且對(duì)于患者健康權(quán)的保護(hù)也存在頗多問題。這既表現(xiàn)為《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》與《民法通則》﹑最高人民法院司法解釋以及相關(guān)法律法規(guī)的沖突，又表現(xiàn)為《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》自身的不夠科學(xué)和完善。具體理由如下：《醫(yī)師法》應(yīng)當(dāng)是一部兼有公法性與私法性，同時(shí)調(diào)整實(shí)體問題與程序問題的綜合性的法律。它涉及的調(diào)整范圍必定是十分寬泛的，應(yīng)該說它是覆蓋了醫(yī)師法律關(guān)系方方面面的綜合性的大法。這樣一個(gè)法學(xué)宏篇巨著必然不會(huì)在短期內(nèi)形成，對(duì)于迫切需要解決的醫(yī)患關(guān)系中的損害賠償問題，選擇制定《醫(yī)師法》肯定是不適宜的。第二，綜合性《醫(yī)師法》調(diào)整范圍過于寬泛。而制定一部專門性的《醫(yī)療損害賠償法》，其調(diào)整范圍僅限于醫(yī)療損害賠償?shù)膯栴}，這樣就可以把問題考慮得細(xì)致全面。第三，專門性的《醫(yī)療損害賠償法》在損害的鑒定﹑賠償?shù)姆秶头绞揭约安僮鞒绦虻确矫婵梢宰龅绞志唧w。這些都是綜合性的《醫(yī)師法》力不能及的。因此，在目前的現(xiàn)狀之下選擇制定一部專門性的《醫(yī)療損害賠償法》應(yīng)當(dāng)說是明智之舉。

（二）立法內(nèi)容

關(guān)于立法內(nèi)容，《醫(yī)療損害賠償法》應(yīng)被定位為《民法通則》的特別法。既要體現(xiàn)民法的自由﹑平等﹑開放的理念，又要兼顧到醫(yī)療損害賠償本身的特殊性。特別對(duì)醫(yī)師和患者的權(quán)利和義務(wù) ﹑損害賠償以及權(quán)利救濟(jì)等內(nèi)容應(yīng)設(shè)計(jì)得全面和細(xì)致，體現(xiàn)出可操作性和靈活性。

醫(yī)師與患者的權(quán)利和義務(wù)部分。要明確醫(yī)師在不同情況下的注意義務(wù)?？梢越梃b“最善的注意義務(wù)”理論。[3]可以把注意義務(wù)分為兩類，即一般的注意義務(wù)和特殊的注意義務(wù)。一般的注意義務(wù)包括：診斷過程中的注意義務(wù)﹑治療過程中的注意義務(wù)﹑手術(shù)過程中的注意義務(wù)﹑注射過程中的注意義務(wù)﹑抽血過程中的注意義務(wù)﹑放射線治療過程中的注意義務(wù)﹑麻醉過程中的注意義務(wù)﹑調(diào)劑投藥過程中的注意義務(wù)﹑護(hù)理過程中的注意義務(wù)等。特殊的注意義務(wù)包括：說明義務(wù) ﹑轉(zhuǎn)醫(yī)義務(wù)﹑問診義務(wù)等。在規(guī)定注意義務(wù)時(shí)，要把每一項(xiàng)注意義務(wù)細(xì)化并附有相關(guān)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于具體的注意義務(wù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以借鑒美國(guó)的一些理論，如：醫(yī)學(xué)判斷法則﹑可尊重的少數(shù)法則﹑最佳判斷法則﹑允許風(fēng)險(xiǎn)法則﹑一般醫(yī)師與專科醫(yī)師不同法則﹑緊急性法則﹑地域性法則﹑醫(yī)療專門性法則﹑知情同意理論等等。同時(shí)，可以按照醫(yī)療契約﹑無因管理﹑強(qiáng)制治療的思路分別規(guī)定醫(yī)患

雙方的權(quán)利和義務(wù)；[4]

損害賠償部分?？梢园褤p害賠償分兩部分，第一部分規(guī)定非訴訟的損害賠償?shù)男问僵p原則和效力；第二部分規(guī)定損害賠償訴訟的損害賠償?shù)捻?xiàng)目﹑計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)﹑損害賠償金的支付方式以及訴訟時(shí)效；這里特別強(qiáng)調(diào)要把賠償項(xiàng)目細(xì)化，把計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)公式化，把損害賠償?shù)男问揭约皳p害賠償金的支付方式明確化。

權(quán)利救濟(jì)部分。應(yīng)當(dāng)規(guī)定以下幾方面的內(nèi)容：第一，在責(zé)任競(jìng)合時(shí)，受害人可以選擇適用違約之訴或者侵權(quán)之訴，這可以由受害人根據(jù)自己的實(shí)現(xiàn)利益最大化的思路來選擇訴訟的模式。第二，對(duì)于醫(yī)院提供的商品和具有商業(yè)性的服務(wù)所產(chǎn)生的爭(zhēng)議，可以適用《消費(fèi)者權(quán)利保護(hù)法》的相關(guān)規(guī)定請(qǐng)求損害賠償。第三，醫(yī)師的過失構(gòu)成行政責(zé)任和刑事責(zé)任的，要依照行政法以及刑法的相關(guān)規(guī)定追究醫(yī)師或者醫(yī)療單位的行政責(zé)任和刑事責(zé)任。

另外對(duì)立法的目的﹑調(diào)整對(duì)象﹑ 適用范圍﹑基本原則等內(nèi)容也要認(rèn)真設(shè)計(jì)。還有責(zé)任主體部分，應(yīng)當(dāng)以注意義務(wù)所劃分的不同情況為依據(jù)，具體規(guī)定不同情況下承擔(dān)損害賠償責(zé)任的主體。

參考文獻(xiàn):

[1]梁慧星.醫(yī)療損害賠償案件的法律適用問題[N].人民法院報(bào),2005-7-13(5).[2]黃丁權(quán).醫(yī)師法[M].北京:中國(guó)政法大學(xué)出版社,2003年版,480.[3]龔賽紅.醫(yī)療損害賠償立法研究[M].北京：法律出版社，2001年版，168．

[4]申衛(wèi)星.中國(guó)衛(wèi)生法前沿問題研究[M].北京：北京大學(xué)出版社，2005年版,184．

作者簡(jiǎn)介：季衛(wèi)華（1976-），男，上海大學(xué)法學(xué)院碩士研究生，主要研究方向：

衛(wèi)生法和知識(shí)產(chǎn)權(quán)法

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第二篇：淺議受權(quán)處罰與受托處罰立法缺陷及其改進(jìn)

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淺議受權(quán)處罰與受托處罰立法缺陷及其改進(jìn)

丁曉軍

《行政處罰法》明確規(guī)定，受托組織不得再委托其他任何組織或者個(gè)人實(shí)施行政處罰。但受權(quán)組織能否委托行政機(jī)關(guān)或符合《行政處罰法》規(guī)定條件的事業(yè)組織實(shí)施行政處罰?

根據(jù)《行政處罰法》的規(guī)定，行政處罰的實(shí)施機(jī)關(guān)除具有行政處罰權(quán)的行政機(jī)關(guān)外，還有法律法規(guī)授權(quán)的組織(下稱受權(quán)組織)和行政機(jī)關(guān)委托的組織(下稱受托組織)兩類非行政機(jī)關(guān)。從處罰權(quán)力來源角度觀之，受權(quán)組織實(shí)施行政處罰，可謂之為受權(quán)處罰;受托組織實(shí)施行政處罰，可謂之為受托處罰。本文對(duì)受權(quán)處罰和受托處罰的立法缺陷及其改進(jìn)發(fā)表一已之見，就教于同仁。

1、受權(quán)處罰與受托處罰立法的缺陷

根據(jù)授權(quán)處罰的一般理論，通過揣摩《行政處罰法》第17條的規(guī)定，可以認(rèn)為，只要具有管理公共事務(wù)職能，并得到法律法規(guī)的授權(quán)，行政機(jī)關(guān)以外的其他組織，如社團(tuán)組織、事業(yè)組織、企業(yè)組織，都可以受權(quán)實(shí)施行政處罰。

根據(jù)《行政處罰法》第18條、第19條的規(guī)定，只有依法成立的具有管理公共事務(wù)職能、具備相應(yīng)工作條件(有熟悉法律、法規(guī)、規(guī)章和業(yè)務(wù)的工作人員，有條件組織相應(yīng)的技術(shù)檢查或技術(shù)鑒定)的事業(yè)組織才能受托實(shí)施行政處罰。也就是說，并非所有事業(yè)組織都可以受托實(shí)施行政處罰，而且社團(tuán)組織、企業(yè)組織和行政機(jī)關(guān)都不能受托實(shí)施行政處罰。

本人認(rèn)為，上述規(guī)定存在下列問題：

(一)未規(guī)定受權(quán)組織應(yīng)具備的必須條件。

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立法者從執(zhí)法需要角度認(rèn)識(shí)到，受托組織若不具備一定條件就無力受托執(zhí)法、實(shí)施處罰，在《行政處罰法》中設(shè)專條規(guī)定了受托組織必須具備的條件。本人認(rèn)為，從執(zhí)法需要角度考慮，受權(quán)組織要從事執(zhí)法活動(dòng)、實(shí)施處罰行為，同樣需要具備一定條件：受權(quán)組織若無具有相關(guān)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能的人員，或不具備相應(yīng)的技術(shù)檢測(cè)鑒定條件，就不能正常開展行政執(zhí)法活動(dòng)。另外，由受托處罰和受權(quán)處罰的性質(zhì)所決定，對(duì)實(shí)施處罰行為引起的不利法律后果，受托組織不承擔(dān)法律責(zé)任，其自身?xiàng)l件如何，對(duì)相對(duì)人的影響不大：反正由委托機(jī)關(guān)承擔(dān)法律責(zé)任;而受權(quán)組織需要獨(dú)自承擔(dān)法律責(zé)任，其自身?xiàng)l件如何，直接關(guān)系到對(duì)相對(duì)人的權(quán)益保護(hù)與救濟(jì)：法律若不對(duì)受權(quán)組織的執(zhí)法動(dòng)機(jī)、目的進(jìn)行特別規(guī)制，營(yíng)利型受權(quán)組織(如企業(yè)組織和差額、自收自支的事業(yè)組織)就可能濫用行政權(quán)力來“創(chuàng)收”牟利;受權(quán)組織若沒有獨(dú)立的經(jīng)費(fèi)來源或一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，就難以獨(dú)立承擔(dān)因?qū)嵤┨幜P行為引起的不利法律后果。從責(zé)任承擔(dān)角度和保護(hù)相對(duì)人權(quán)益角度考慮，也完全有必要規(guī)定受權(quán)組織應(yīng)當(dāng)具備的條件。

(二)未作出受權(quán)組織不得委托處罰的規(guī)定。

《行政處罰法》明確規(guī)定，受托組織不得再委托其他任何組織或者個(gè)人實(shí)施行政處罰。但受權(quán)組織能否委托行政機(jī)關(guān)或符合《行政處罰法》規(guī)定條件的事業(yè)組織實(shí)施行政處罰?《行政處罰法》未作規(guī)定。本人認(rèn)為，受權(quán)組織不得將法律法規(guī)授予的行政處罰權(quán)委托給行政機(jī)關(guān)或者其他組織實(shí)施。理由有二：

一是違背受權(quán)處罰制度設(shè)立的初衷。在當(dāng)今，社會(huì)形勢(shì)的迅速發(fā)展和社會(huì)關(guān)系的錯(cuò)綜復(fù)雜，需要國(guó)家加大干預(yù)社會(huì)生活的深度和廣度。由之引起的行政管理范圍擴(kuò)張、行政管理專業(yè)化技術(shù)性加強(qiáng)態(tài)勢(shì)，又使行政機(jī)關(guān)在編制、經(jīng)費(fèi)等限制下，因不能無限擴(kuò)張公務(wù)員隊(duì)伍規(guī)模而難以勝任現(xiàn)實(shí)行政管理的需要，受權(quán)處罰制度才得以產(chǎn)生。因此，受權(quán)組織若可以將所受之權(quán)委托給行政機(jī)關(guān)實(shí)施，立法機(jī)關(guān)事先就沒有必要授予其行政處罰權(quán)。同樣，受權(quán)組織若可以將所受之權(quán)委托給其他組織實(shí)施，立法機(jī)關(guān)事先就不如直接授權(quán)其實(shí)施行政處罰。

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二是不具備適用委托處罰的前提條件。受權(quán)組織畢竟不是行政機(jī)關(guān)，其只是在行使法律法規(guī)授予的職權(quán)時(shí)才具有行政主體資格，成為“準(zhǔn)行政機(jī)關(guān)”。按照委托處罰的一般理論和立法規(guī)定，只有“行政機(jī)關(guān)”才能委托其他組織行使其一部分行政職權(quán)。

(三)不當(dāng)排除行政機(jī)關(guān)可以受托處罰。

薛駒在八屆人大法律委員會(huì)《關(guān)于〈行政處罰法〉(草案)〉和〈刑事訴訟法修正案(草案)〉審議結(jié)果的報(bào)告》中指出，“草案規(guī)定，‘經(jīng)縣級(jí)以上人民政府決定，行政機(jī)關(guān)在其法定權(quán)限內(nèi)可以委托其他行政機(jī)關(guān)或者符合本法第十八條規(guī)定條件的組織實(shí)施行政處罰’。有些代表提出，對(duì)決定委托的權(quán)限應(yīng)當(dāng)從嚴(yán)掌握，同時(shí)為進(jìn)一步防止亂委托的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定不得委托不符合本法規(guī)定條件的組織或個(gè)人實(shí)施行政處罰。因此，建議修改為：‘行政機(jī)關(guān)依照法律、法規(guī)或者規(guī)章的規(guī)定，可以在其法定權(quán)限內(nèi)委托符合本法第十九條規(guī)定條件的組織實(shí)施行政處罰?！⒃黾右?guī)定，‘行政機(jī)關(guān)不得委托其他組織或者個(gè)人實(shí)施行政處罰’?！睆闹锌梢姡瑒h去草案中規(guī)定的“行政機(jī)關(guān)可以委托其他行政機(jī)關(guān)實(shí)施行政處罰”的內(nèi)容，既不是為了“對(duì)決定委托的權(quán)限從嚴(yán)掌握”，也不是為了“防止亂委托”，理由是什么，無從而知。不知立法者是否產(chǎn)生了這樣的誤會(huì)：行政機(jī)關(guān)擁有當(dāng)然的行政處罰權(quán)，不需要其他行政機(jī)關(guān)委托。要強(qiáng)調(diào)的是，并不是任何行政機(jī)關(guān)都當(dāng)然擁有行政處罰權(quán)，都可以實(shí)施行政處罰。根據(jù)《行政處罰法》第15條、第20條的規(guī)定，行政機(jī)關(guān)成為行政處罰的實(shí)施主體，除法律、法規(guī)另有規(guī)定外，必須具備兩個(gè)基本條件：一是“具有行政處罰權(quán)”，二是屬于“縣級(jí)以上地方人民政府的行政機(jī)關(guān)”。也就是說，從職能上看，不具有行政處罰權(quán)的內(nèi)部行政機(jī)關(guān)，即基于隸屬關(guān)系(特別權(quán)力關(guān)系)對(duì)行政機(jī)關(guān)系統(tǒng)內(nèi)部的人員和事務(wù)實(shí)施管理的行政機(jī)關(guān)，不能成為行政處罰的實(shí)施主體。從層級(jí)上看，鄉(xiāng)級(jí)人民政府及其工作部門、國(guó)務(wù)院及其工作部門，均不是行政處罰的實(shí)施主體。這種立法例的不足是：

一是縣級(jí)行政機(jī)關(guān)對(duì)大量的行政違法事件“該管但管不了”。《行政處罰法》確定的“行政處罰以縣級(jí)行政主體管轄為原則”的層級(jí)管轄體制，帶有效仿三大訴訟法確定的級(jí)別管轄體制的痕跡。孰不知，行政機(jī)關(guān)和審判機(jī)關(guān)的活 文章來源：中顧法律網(wǎng) 中國(guó)第一法律門戶 004km.cn 中顧法律網(wǎng)提供更多免費(fèi)資料下載

動(dòng)特點(diǎn)大不一樣——行政管理的主動(dòng)性、持續(xù)性、廣泛性(預(yù)防與處理并重)、效率化特征和“先取證，后裁決”要求，根本不同于審判活動(dòng)的被動(dòng)性(“不告不理”)、間斷性、單一性(“或止?fàn)幓蜃坟?zé)”)、期限化特征和“只認(rèn)證，不舉證”要求。行政機(jī)關(guān)和審判機(jī)關(guān)的設(shè)置模式存在差異——縣級(jí)審判機(jī)關(guān)可以在區(qū)域內(nèi)設(shè)立數(shù)個(gè)派出法庭，而縣級(jí)行政機(jī)關(guān)除公安部門可設(shè)立派出機(jī)構(gòu)、縣級(jí)人民政府可設(shè)立派出機(jī)關(guān)外，其他縣級(jí)行政機(jī)關(guān)在區(qū)域內(nèi)均無派出機(jī)構(gòu)。受人員編制、機(jī)構(gòu)體制、工作經(jīng)費(fèi)、物質(zhì)條件、人員精力等種種客觀條件的限制，縣級(jí)行政機(jī)關(guān)難以在行政效率和法定程序的相互制約下，對(duì)行政區(qū)域內(nèi)的大量行政事務(wù)進(jìn)行全面、及時(shí)、有效地管理。

二是鄉(xiāng)級(jí)行政機(jī)關(guān)對(duì)大量一般性違法事件“能管但不好管”。隨著小城鎮(zhèn)建設(shè)進(jìn)程的加快和城區(qū)建設(shè)帶動(dòng)衛(wèi)星城鎮(zhèn)的發(fā)展，鄉(xiāng)級(jí)行政區(qū)域內(nèi)的集鎮(zhèn)建設(shè)初具規(guī)模，城建、衛(wèi)生、治安、土管、物價(jià)、交通等問題也漸成集鎮(zhèn)建設(shè)的一個(gè)突出問題：亂搭亂建、亂堆亂占、亂停亂靠、亂丟亂倒、亂貼亂畫、私開旅館、私設(shè)賭場(chǎng)、無證經(jīng)營(yíng)、制假販假等一般違法行為屢見不鮮。若將這些普遍存在的一般性違法行為都交給縣級(jí)行政機(jī)關(guān)來調(diào)查處罰，顯然不切實(shí)際;若將這些一般性違法行為統(tǒng)統(tǒng)不予處理，顯然不合法理。實(shí)踐中遂創(chuàng)造了兩種處理模式：一是鄉(xiāng)級(jí)人民政府要么出臺(tái)“土政策”，自定處罰措施，責(zé)令職能部門執(zhí)行;要么進(jìn)行“大會(huì)戰(zhàn)”，采取整治行動(dòng)，使行政相對(duì)人暫時(shí)收斂行為。二是縣級(jí)行政機(jī)關(guān)要么開具蓋有公章的空白處罰文書，交鄉(xiāng)級(jí)人民政府或其工作部門實(shí)施處罰，要么正式委托鄉(xiāng)級(jí)人民政府或其工作部門實(shí)施處罰。單從合法性角度言，根據(jù)《行政處罰法》的規(guī)定，上述模式都不合法。要指出的是，縣級(jí)行政機(jī)關(guān)采取的模式其實(shí)是委托處罰，該委托因《行政處罰法》否定行政機(jī)關(guān)可以委托其他行政機(jī)關(guān)實(shí)施行政處罰而構(gòu)成非法委托。若從必要性角度言，縣級(jí)行政機(jī)關(guān)采取的模式不失為一個(gè)值得認(rèn)可和推廣的經(jīng)驗(yàn)性做法。

三是否定了已經(jīng)開創(chuàng)的行政機(jī)關(guān)可以委托其他行政機(jī)關(guān)實(shí)施處罰的立法例。治安管理處罰條例第33條規(guī)定，“??警告、五十元以下罰款，可以由公安派出所裁決;在農(nóng)村，沒有公安派出所的地方，可以由公安機(jī)關(guān)委托鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府裁決?！边@一規(guī)定，顯然是縣級(jí)公安機(jī)關(guān)可以委托鄉(xiāng)級(jí)人民政府實(shí)施處罰的法律依據(jù)。由于治安管理處罰條例系全國(guó)人大常委會(huì)頒布之一般法律，《行政處罰法》系全國(guó)人大頒布之基本法律，《行政處罰法》之頒布晚于治安管理處罰條例，由此可以看出國(guó)家立法機(jī)關(guān)受托處罰的立法取向是，否定行政機(jī)關(guān)可以委托其他行政機(jī)關(guān)實(shí)施處罰的立法例。

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從上述分析來看，否定行政機(jī)關(guān)委托其他行政機(jī)關(guān)實(shí)施處罰的合法性，最直接的影響是，否定鄉(xiāng)級(jí)行政機(jī)關(guān)受托處罰的可能性和合法性，從而使鄉(xiāng)級(jí)行政機(jī)關(guān)對(duì)區(qū)域內(nèi)的一般性違法事件的處理始終處于違法狀態(tài)：要么非法受托處罰;要么無法進(jìn)行處罰。

2、受權(quán)處罰與受托處罰立法的改進(jìn)

為了防止?fàn)I利型受權(quán)組織在得到法律法規(guī)授予的行政處罰權(quán)后利用權(quán)力“創(chuàng)收”牟利，保證受權(quán)組織行使行政處罰權(quán)力時(shí)切實(shí)出于公共利益目的，保障相對(duì)人的合法權(quán)益，有必要在受權(quán)處罰立法中增加受權(quán)組織應(yīng)具備的條件條款和“不得運(yùn)用法律法規(guī)授予的權(quán)力牟取自身利益”的規(guī)定。

為了防止受權(quán)組織亂委托，堅(jiān)持受權(quán)處罰制度設(shè)立的初衷，有必要在受權(quán)處罰立法中增加受權(quán)組織不得委托行政機(jī)關(guān)或者其他組織和個(gè)人實(shí)施處罰的規(guī)定。

鑒于實(shí)踐中出于壓縮行政編制的需要，鄉(xiāng)級(jí)人民政府下屬工作部門(俗稱“七站八所”)部分被劃為行政單位(如財(cái)政、公安、司法、民政等)，部分被劃為事業(yè)單位(如水利、土管、農(nóng)技、獸醫(yī)等)，而現(xiàn)行《行政處罰法》規(guī)定的“受權(quán)組織”與“受托組織”的外延并不一致——受權(quán)組織可為任意類型組織，受托組織限于事業(yè)組織，為了使現(xiàn)實(shí)中鄉(xiāng)級(jí)人民政府及其工作部門受托處罰的做法能“合法化”，使鄉(xiāng)級(jí)人民政府及其工作部門充分發(fā)揮有效管理一方的職能作用，并使其走上依法行政、依法治理軌道，在受托處罰立法中，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持《治安管理處罰條例》開創(chuàng)的行政機(jī)關(guān)可以依法委托其他行政機(jī)關(guān)實(shí)施處罰的規(guī)定，允許行政機(jī)關(guān)可以依法委托其他行政機(jī)關(guān)實(shí)施行政處罰;同時(shí)摒棄受托組織限于事業(yè)組織的規(guī)定。

綜上，宜對(duì)現(xiàn)行《行政處罰法》第17-19條修改如下：

“第十七條 法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織可以在法定授權(quán)范圍內(nèi)實(shí)施行政處罰，但不得運(yùn)用法律法規(guī)授予的權(quán)力牟取自身利益。

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“法律、法規(guī)授權(quán)的組織不得委托行政機(jī)關(guān)、其他組織或者個(gè)人實(shí)施行政處罰。

“法律、法規(guī)授權(quán)的組織除應(yīng)當(dāng)具備第十九條規(guī)定的條件外，還應(yīng)當(dāng)具有法人資格。

“第十八條 行政機(jī)關(guān)依照法律、法規(guī)或者規(guī)章的規(guī)定，可以在其法定權(quán)限內(nèi)委托其他行政機(jī)關(guān)或者符合本法第十九條規(guī)定條件的組織實(shí)施行政處罰。行政機(jī)關(guān)不得委托其他組織或者個(gè)人實(shí)施行政處罰。

“委托行政機(jī)關(guān)對(duì)受委托的行政機(jī)關(guān)或者組織實(shí)施行政處罰的行為應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)監(jiān)督，并對(duì)該行為的后果承擔(dān)法律責(zé)任。

“受委托的行政機(jī)關(guān)或者組織在委托范圍內(nèi)，以委托行政機(jī)關(guān)名義實(shí)施行政處罰;不得再委托其他行政機(jī)關(guān)、組織或者個(gè)人實(shí)施行政處罰。

“第十九條 法律法規(guī)授權(quán)的組織和受委托實(shí)施行政處罰的組織必須符合以下條件：(一)依法成立的具有管理公共事務(wù)職能的組織;(二)具有熟悉有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和業(yè)務(wù)的工作人員;(三)對(duì)違法行為需要進(jìn)行技術(shù)檢查或者技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)有條件組織進(jìn)行相應(yīng)的技術(shù)檢查或者技術(shù)鑒定?！?/p>

第三篇：醫(yī)療事故防范與處理應(yīng)急預(yù)案

西安碑林康杰醫(yī)院

醫(yī)療事故防范與處理應(yīng)急預(yù)案

為了提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有效預(yù)防及正確處理醫(yī)療事故，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)配套文件，參照調(diào)整醫(yī)療行為的相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度制定本預(yù)案。

一、醫(yī)療事故防范與處理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組： 組

長(zhǎng)：石亞玲 副組長(zhǎng)：王云

成員： 孫臘葉

齊靜

亢軍

李揚(yáng)帆

趙勇

郭川蓮

魏歡 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部主任任辦公室主任。各科室、各部門要按照本預(yù)案，認(rèn)真防范和處理醫(yī)療事故。

二、本預(yù)案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，致力于預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、有法可依、處理恰當(dāng)。

三、醫(yī)療事故的預(yù)防

1、醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認(rèn)真履行各自職責(zé)，樹立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制，盡最大可能預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、醫(yī)院每年四次組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，通過集中學(xué)習(xí)、輪訓(xùn)以及各種會(huì)議強(qiáng)調(diào)通報(bào)等方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。特別要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《全國(guó)醫(yī)院工作條例》等。

3、醫(yī)院所采購(gòu)的藥品必須符合《藥品管理法》及其他衛(wèi)生管理法律法規(guī)的規(guī)定，嚴(yán)禁假藥、劣藥進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院藥品管理委員會(huì)負(fù)責(zé)把好質(zhì)量關(guān)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守毒麻藥品的管理和使用規(guī)定，認(rèn)真做好藥品臨床研究管理工作。

4、相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)做好放射裝置及放射性藥品的保管和處理工作，嚴(yán)格遵法律法規(guī)及安全防護(hù)規(guī)章制度。

5、藥劑科和后勤部門要嚴(yán)把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準(zhǔn)入和質(zhì)量關(guān)，并由醫(yī)院藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行監(jiān)控。對(duì)于不符合《產(chǎn)品質(zhì)量法》和《醫(yī)療器材標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅(jiān)決不能購(gòu)進(jìn)。各科室不得擅自購(gòu)進(jìn)、使用未經(jīng)醫(yī)院審批同意的醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料和藥品。

6、醫(yī)院后勤保障部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好各臨床科室的后勤保障工作，保證供電、供水。同時(shí)會(huì)同護(hù)理部門做好病人的飲食指導(dǎo)工作。

7、醫(yī)院各職能部門包括院辦公室、醫(yī)教科、護(hù)理部、門診部等應(yīng)當(dāng)對(duì)所聘用人員等實(shí)行準(zhǔn)入管理制度，加強(qiáng)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)和管理。

8、醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，各科室應(yīng)當(dāng)做好污染物的處理工作，最大限度的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

9、門診部應(yīng)當(dāng)認(rèn)真抓好醫(yī)院窗口服務(wù)工作，保證醫(yī)師按時(shí)出診，嚴(yán)格按專業(yè)診病及收治病人。

10、醫(yī)療質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵要素，全體醫(yī)務(wù)人員要不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)。醫(yī)院實(shí)行全面質(zhì)量管理、全程質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，實(shí)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人三級(jí)管理體系。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)科室骨干組成，院長(zhǎng)任主任，是醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工作的第一責(zé)任人，分管院長(zhǎng)、相關(guān)職能部門都有直接的管理責(zé)任。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)為：

（1）教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員勤勉敬業(yè)，遵紀(jì)守法，恪守職業(yè)道德，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，努力預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

（2）審校醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，制定醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲制度。

（3）管理及控制各科室診療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)制定整改措施，以期不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

（4）對(duì)重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議應(yīng)及時(shí)進(jìn)行討論和處理，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，每季度全院通報(bào)一次。

（5）對(duì)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定和修改進(jìn)行討論并形成初步意見，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)議及院務(wù)會(huì)審議。

11、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的常設(shè)機(jī)構(gòu)，在 2

領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)務(wù)部的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室的職責(zé)為：

（1）具體負(fù)責(zé)監(jiān)控全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量工作。（2）督促各科室《醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施細(xì)則》的實(shí)施。

（3）每月召開醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)，收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)、解決各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題。

（4）每月抽查各科室住院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量問題，進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控，對(duì)可能出現(xiàn)的質(zhì)量問題及時(shí)提出干預(yù)措施，并向院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)匯報(bào)。

（5）每月收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后向相關(guān)科室通報(bào)并提出整改意見。

（6）每月向醫(yī)院提交醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，并和獎(jiǎng)懲掛鉤。

12、各科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3～5人組成，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任人，小組成員進(jìn)行具體分工，分別負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和管理?？剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組的職責(zé)為：

（1）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，制定和修改本科疾病診療、護(hù)理常規(guī)、醫(yī)療事故預(yù)防措施和藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施。

（2）制定本科《全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施細(xì)則》并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到人并與工資及勞務(wù)提成掛鉤。

（3）每月組織各級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)。

（4）科室負(fù)責(zé)人必須參加醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)，反映問題并收集與本科有關(guān)的問題，制定整改措施。

13、醫(yī)務(wù)人員在全程質(zhì)量控制中要自我管理，特別要遵守三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病人報(bào)告制度、會(huì)診制度、病例討論制度等，以確保醫(yī)療質(zhì)量控制方案的實(shí)施。

14、醫(yī)患關(guān)系辦公室的職責(zé)為：

（1）組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法律、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，通過集中學(xué)習(xí)、考試和輪訓(xùn)的方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)；

（2）督促和協(xié)助各科室主動(dòng)與患者溝通，積極主動(dòng)征求病人及家屬意見，通過各種形式建立起良好的醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系；

（3）監(jiān)督和檢查門診及科室醫(yī)療事故防范措施的執(zhí)行情況，制定醫(yī)療事故預(yù)防和處理措施；

（4）指導(dǎo)、協(xié)助門診和科室對(duì)無醫(yī)療缺陷醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理；指導(dǎo)及參與有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理，包括協(xié)商和解、申請(qǐng)事故鑒定和訴訟；

（5）及時(shí)總結(jié)通報(bào)醫(yī)院醫(yī)療事故整改經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定醫(yī)療安全工作計(jì)劃；（6）審批醫(yī)療文件的復(fù)印和封存；

15、認(rèn)真做好傳染病的監(jiān)控、上報(bào)工作，加強(qiáng)對(duì)傳染病人的管理，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對(duì)傳染源進(jìn)行處理，避免在院內(nèi)引起傳染病流行。

16、各臨床科室使用的血液及血液制品必須經(jīng)醫(yī)院檢驗(yàn)科統(tǒng)一配送，檢驗(yàn)科和臨床各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守臨床輸血技術(shù)規(guī)范。輸血和成分輸血應(yīng)當(dāng)履行簽字手續(xù)。

17、全院各科室及各級(jí)醫(yī)療人員要不斷強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)療事故的意識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)，把抓醫(yī)療安全納入日常工作中，簽訂《科室醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任書》；各臨床科室要與入院病人簽訂《醫(yī)患關(guān)系合約》；抓好重點(diǎn)病人、重點(diǎn)崗位、易發(fā)人群、節(jié)假日及下班時(shí)間的醫(yī)療安全監(jiān)管工作。

18、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守和執(zhí)行各種醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真履行各自職責(zé)，要有強(qiáng)烈的責(zé)任心；遵守勞動(dòng)紀(jì)律，杜絕值班人員脫崗現(xiàn)象；恪守職業(yè)道德，不得利用職務(wù)之便索取、非法收受患者財(cái)物或獲取其他不正當(dāng)利益。院辦、醫(yī)務(wù)部等部門定期督察。

19、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握?qǐng)?zhí)業(yè)規(guī)則，認(rèn)真履行自己權(quán)利與義務(wù)。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得拒絕急危患者的急救處置，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

20、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)患者權(quán)益，改善醫(yī)患關(guān)系。在不對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的前提下，應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院制定的告知制度。開展新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)遵守醫(yī)院制定的《新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度》。

21、醫(yī)務(wù)人員外出會(huì)診應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部辦理有關(guān)審批手續(xù)。

22各科應(yīng)當(dāng)每月召開住院病人工休座談會(huì)，充分和患者或家屬溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的隱患；每月總結(jié)科室安全情況，設(shè)立醫(yī)療事故爭(zhēng)議登記本，指定專人負(fù)責(zé)并做好記錄，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部定期檢查。

23、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《病歷管理 4

制度》，對(duì)病案進(jìn)行科學(xué)管理和利用。認(rèn)真做好門急診病歷及住院病歷管理工作。病歷的復(fù)印和封存嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理

1、醫(yī)療事故的處理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的程序進(jìn)行。醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理嚴(yán)格按照本預(yù)案進(jìn)行，具體處理方法如下：

（1）原則上，門診醫(yī)療事故爭(zhēng)議由門診部負(fù)責(zé)處理；護(hù)理方面的醫(yī)療事故爭(zhēng)議由護(hù)理部處理；有關(guān)收費(fèi)方面的爭(zhēng)議由財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)處理；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的問題由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)處理；設(shè)備及醫(yī)用材料方面的爭(zhēng)議由藥劑科和醫(yī)院分管院長(zhǎng)處理；涉及多部門者，則由醫(yī)務(wù)部牽頭各部門共同協(xié)助處理。醫(yī)務(wù)部為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)部門。

（2）門診或科室發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，必須先由門診或科室負(fù)責(zé)人親自組織科內(nèi)自行處理，不得隨意推諉；同時(shí)應(yīng)采取有效治療措施，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)部牽頭成立院內(nèi)治療小組和請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。盡可能減輕由此給病人造成的損害，注意做好病人家屬安撫和溝通工作；及時(shí)審查有關(guān)病歷資料，注意搜集有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)；病歷復(fù)印和封存按本預(yù)案有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?？苾?nèi)難以處理的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，按爭(zhēng)議的類別不同，分別報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或相關(guān)職能部門協(xié)助處理。

（3）醫(yī)療方面的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，由醫(yī)務(wù)部組織調(diào)查討論，初步將爭(zhēng)議劃分為無醫(yī)療缺陷和有醫(yī)療缺陷兩大類。

存在下列情況，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)由醫(yī)務(wù)部上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)： ①存在醫(yī)療缺陷，可能構(gòu)成醫(yī)療事故的；

②雖然不存在醫(yī)療缺陷，但醫(yī)患雙方分歧嚴(yán)重，影響重大或嚴(yán)重?cái)_亂工作秩序的。

發(fā)生下列情況的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)由醫(yī)務(wù)部向縣衛(wèi)生局報(bào)告： ①患者死亡或者可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故； ②導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果； ③衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳規(guī)定的其他情形。

（4）對(duì)無醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，由科室進(jìn)行解釋，爭(zhēng)取和解；必要時(shí)由醫(yī)患關(guān)系辦公室協(xié)助處理。

（5）對(duì)有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，科室應(yīng)當(dāng)24小時(shí)內(nèi)組織討論，科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)3天內(nèi)作出口頭答復(fù)，并指定專人耐心做好解釋工作。如患 5

者或其家屬書面申訴，應(yīng)當(dāng)由科室負(fù)責(zé)在一周內(nèi)準(zhǔn)備書面答復(fù)材料，材料交醫(yī)教科或護(hù)理部審定后答復(fù)并存檔。必要時(shí)由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或者相關(guān)職能科室組織科主任、當(dāng)事人與患者或其家屬商談，爭(zhēng)取相互理解、達(dá)成共識(shí)，并爭(zhēng)取和解或協(xié)商解決；若醫(yī)患雙方協(xié)商不能達(dá)到共識(shí)，可以通過行政調(diào)解和訴訟解決。需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，所需材料由相關(guān)科室在鑒定前1周準(zhǔn)備完畢，并由科主任及當(dāng)事人參加鑒定會(huì)。需要通過訴訟解決的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，所需材料由醫(yī)患關(guān)系辦公室牽頭組織準(zhǔn)備，相關(guān)科室人員必須密切配合，并由科室負(fù)責(zé)人出任訴訟代理人之一，必要時(shí)由醫(yī)院聘請(qǐng)律師參與訴訟。

（6）發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者，科室應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)或報(bào)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)。醫(yī)院保衛(wèi)必須及時(shí)介入糾紛處理，進(jìn)行全程保衛(wèi)工作，要制定出一套我院醫(yī)療事故爭(zhēng)議安全保衛(wèi)規(guī)章制度，確保處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議人員及科室醫(yī)務(wù)人員安全。如發(fā)生重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議，患者及家屬出現(xiàn)暴力傾向時(shí)，必須有保衛(wèi)人員迅速到場(chǎng)維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，如已出現(xiàn)或預(yù)見會(huì)出現(xiàn)不能控制情況必須立即報(bào)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)處理。在與病人家屬協(xié)商過程中，保衛(wèi)人員應(yīng)注意保護(hù)院方參與人的人身安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。

五、獎(jiǎng)懲制度

1、醫(yī)院將本預(yù)案所規(guī)定的各臨床醫(yī)技科室和掛鉤職能科室職責(zé)的條款納入其年終考評(píng)指標(biāo)，作為醫(yī)院先進(jìn)科室、先進(jìn)個(gè)人評(píng)比的重要依據(jù)。對(duì)完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、全年無醫(yī)療缺陷的科室，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審定后，年終給予科室100元獎(jiǎng)勵(lì)。如全年無醫(yī)療事故發(fā)生，年終給予醫(yī)務(wù)部主任100元獎(jiǎng)勵(lì)，主管副院長(zhǎng)100元獎(jiǎng)勵(lì)；如全年無重大醫(yī)療事故發(fā)生，年終給予院長(zhǎng)100元獎(jiǎng)勵(lì)。

2、醫(yī)務(wù)人員違反衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，主觀上有過失，存在醫(yī)療缺陷或構(gòu)成醫(yī)療事故，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的，按相關(guān)辦法進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。

3、同時(shí)醫(yī)院按醫(yī)療缺陷的輕重或醫(yī)療事故的分級(jí)、主觀過失的程度分別給當(dāng)事人通報(bào)批評(píng)、警告、嚴(yán)重警告、記過、記大過、降級(jí)、降職、開除留用、開除行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的建議衛(wèi)生行政部門吊銷當(dāng)事人執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書；構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)處理。

六、其它

1、本預(yù)案所稱醫(yī)療事故爭(zhēng)議是指尚未經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療行為或結(jié)果有分歧的事件。本預(yù)案所稱醫(yī)療缺陷是指醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中雖有 6

過失，但未構(gòu)成醫(yī)療事故或未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為醫(yī)療事故的情形。

2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)務(wù)部對(duì)本預(yù)案有解釋權(quán)。

3、本預(yù)案自印發(fā)之日起試行。本預(yù)案印發(fā)前的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的規(guī)定與本預(yù)案規(guī)定不一致的，以本預(yù)案為準(zhǔn)。

第四篇：診所防范與處理醫(yī)療事故預(yù)案

診所防范與處理醫(yī)療事故預(yù)案

為提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)和事故發(fā)生，及時(shí)有效處理醫(yī)療糾紛，根據(jù)國(guó)務(wù)院第351號(hào)文件《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，特制定本預(yù)案。

一、醫(yī)療事故防范

強(qiáng)化安全醫(yī)療教育。每年定期組織全所職工衛(wèi)生管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，不定期地進(jìn)行醫(yī)療安全、質(zhì)量意識(shí)教育，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)衛(wèi)生部門的有關(guān)醫(yī)療安全方面文件和各項(xiàng)規(guī)定。

二、醫(yī)療事故處理

1、當(dāng)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失、醫(yī)療事故可能引起醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事者立即向診所負(fù)責(zé)人報(bào)告，發(fā)生醫(yī)療事故的按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

2、已發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為的，當(dāng)事人在按規(guī)定程序上報(bào)的同時(shí)，及時(shí)采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

3、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，對(duì)疑似輸血、輸液、注射藥物等引起不良反應(yīng)，積極組織有關(guān)人員會(huì)同患者對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存和啟封，需檢驗(yàn)的，由雙方指定的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。

4、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事人必須將事情詳細(xì)經(jīng)過以書面形式陳述，經(jīng)討論、分析原因，寫出定性結(jié)論，并以書面形式在2天內(nèi)提交醫(yī)療安全管理委員會(huì)討論，予以責(zé)任認(rèn)定和提出整改措施。

5、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，在雙方協(xié)商階段，在患者同意的情況下，診所可以和患者共同申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。

第五篇：探究勞動(dòng)爭(zhēng)議處理機(jī)制的缺陷及對(duì)策研究與分析

探究勞動(dòng)爭(zhēng)議處理機(jī)制的缺陷及對(duì)策

作者

王玉璽

探究勞動(dòng)爭(zhēng)議處理機(jī)制的缺陷及對(duì)策

【內(nèi)容提要】

本文從勞動(dòng)爭(zhēng)議的概念及種類出發(fā)，通過對(duì)我國(guó)現(xiàn)行勞動(dòng)爭(zhēng)議案件處理機(jī)制的闡述，結(jié)合審判實(shí)踐，針對(duì)勞動(dòng)爭(zhēng)議案件處理機(jī)制在審判實(shí)踐中存在的問題，筆者提出了自己的建議和對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】勞動(dòng)爭(zhēng)議 勞動(dòng)爭(zhēng)議種類 處理機(jī)制 對(duì)策

勞動(dòng)爭(zhēng)議案件是隨著我國(guó)勞動(dòng)用工制度和勞動(dòng)合同制度的建立而逐步發(fā)展起來的一種新類型民事案件。隨著社會(huì)的發(fā)展，勞動(dòng)爭(zhēng)議案件呈上升趨勢(shì)，如何理順好解決好勞動(dòng)爭(zhēng)議案件，是擺在我們面前的現(xiàn)實(shí)問題，在審判實(shí)踐中，勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的處理中會(huì)遇到這樣那樣的問題，筆者針對(duì)存在的問題，就目前已頒布的有關(guān)法律法規(guī)，淺談自己的一些看法和認(rèn)識(shí)。

一、勞動(dòng)爭(zhēng)議的概念及種類

所謂勞動(dòng)爭(zhēng)議，是指勞動(dòng)關(guān)系當(dāng)事人即勞動(dòng)者與用人單位之間因勞動(dòng)權(quán)利、義務(wù)的爭(zhēng)執(zhí)引起的糾紛，是基于勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生的，簡(jiǎn)言之，就是勞動(dòng)者與用人者（單位）間就勞動(dòng)合同的執(zhí)行、變更、履行、終止、解除所發(fā)生的糾紛。

在我國(guó)，由于《勞動(dòng)法》起步較晚，所以勞動(dòng)爭(zhēng)議案件在90年代才有一些上升，特別是《勞動(dòng)法》實(shí)施后，勞動(dòng)爭(zhēng)議案件才逐步被人們認(rèn)識(shí)和重視。勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的內(nèi)容廣泛，類型較多，歸納起來可分為五種：1

一是去職糾紛，指用人者（單位）開除、除名、辭退勞動(dòng)者或勞動(dòng)者辭職、自動(dòng)離職發(fā)生的爭(zhēng)議；

二是管理糾紛，指用人者（單位）行使對(duì)企業(yè)和勞動(dòng)者的管理權(quán)時(shí)，給予勞動(dòng)者行政處分，被處分者不服而發(fā)生的糾紛；

三是待遇糾紛，因執(zhí)行國(guó)家及單位自身的有關(guān)工資、保險(xiǎn)、福利、養(yǎng)老金、醫(yī)療費(fèi)、培訓(xùn)及勞動(dòng)保護(hù)等規(guī)定發(fā)生的爭(zhēng)議；

四是勞動(dòng)合同糾紛，因履行勞動(dòng)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，包括合同的變更、履行、解除、終止及合同效力的確認(rèn)等； 五是其他勞動(dòng)爭(zhēng)議案件，如關(guān)于女工和未成年人特殊保護(hù)而發(fā)生的糾紛，以及依照《勞動(dòng)法》和《條例》處理的其他勞動(dòng)爭(zhēng)議案件。

二、我國(guó)現(xiàn)行勞動(dòng)爭(zhēng)議處理體制概述

我國(guó)《勞動(dòng)法》第79條規(guī)定：勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生后，當(dāng)事人可以向本單位勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解；調(diào)解不成，當(dāng)事人一方要求仲裁的，可以向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。

當(dāng)事人一方也可以直接向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。對(duì)仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。這就是我國(guó)現(xiàn)行的“一調(diào)一裁兩審”的勞動(dòng)爭(zhēng)議處理體制，即所謂的單軌體制。

該條規(guī)定同時(shí)也確立了我國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理機(jī)制中的“仲裁前置”原則，即以仲裁作為訴訟解決的前提條件，人民法院只受理對(duì)仲裁裁決不服的勞動(dòng)爭(zhēng)議案件。

客觀的講，這種處理機(jī)制在實(shí)踐中發(fā)揮了一定作用，規(guī)定仲裁前置原則可以充分發(fā)揮勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的專長(zhǎng)，及時(shí)解決勞動(dòng)爭(zhēng)議，維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益，減輕人民法院的工作壓力。但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，勞動(dòng)爭(zhēng)議愈發(fā)復(fù)雜化，這種“先裁后審”的程序越來越不適應(yīng)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理工作的需要，其缺陷和弊端進(jìn)一步凸顯出來。

筆者認(rèn)為目前勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的處理機(jī)制存在以下幾個(gè)方面的弊端：

（一）人民法院是司法機(jī)關(guān)，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)是行政機(jī)關(guān)，人民法院既無權(quán)維持勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)的裁決，亦無權(quán)改判或發(fā)回勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)的裁決。

勞動(dòng)仲裁委員會(huì)只有在當(dāng)事人服從裁決而不向人民法院起訴的情況下在能顯示其存在的必要性，只要一進(jìn)入

司法程序，勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)所做的工作就沒有任何價(jià)值。

而根據(jù)目前具體的司法實(shí)踐來看，當(dāng)事人不服仲裁裁決的比例大大超過了服從裁決的比例，勞動(dòng)爭(zhēng)議案件通過協(xié)商、調(diào)解或者仲裁程序解決的很少，大部分案件最后都要通過法院的訴訟程序終結(jié)。

而仲裁機(jī)構(gòu)作出的仲裁裁決，在當(dāng)事人向人民法院起訴后，即不發(fā)生法律效力，人民法院須根據(jù)民事訴訟法的規(guī)定對(duì)勞動(dòng)爭(zhēng)議案件進(jìn)行重新審理。

而要重新查清案件事實(shí)，或許人民法院會(huì)重復(fù)做仲裁機(jī)構(gòu)做過的工作，這無疑是一種浪費(fèi)；但若人民法院不重復(fù)做工作，直接認(rèn)定仲裁機(jī)構(gòu)確定的事實(shí)證據(jù)，又會(huì)導(dǎo)致法院的訴訟程序流于形式。這種“雙不贏”的局面，使得不管人民法院的審理結(jié)果是維持還是改變仲裁裁決，都將使前面大量的仲裁工作化為烏有，極大地浪費(fèi)司法資源、人力資源和國(guó)家的財(cái)政支出。

（二）“一裁二審”程序繁雜，環(huán)節(jié)多，周期長(zhǎng)，不利于及時(shí)有力地保護(hù)勞動(dòng)者。

按照現(xiàn)行法律規(guī)定，勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的處理經(jīng)過一裁二審，處理和審理時(shí)間加在一起，比一般的普通民事案件的審理時(shí)間還要長(zhǎng)，一個(gè)勞動(dòng)爭(zhēng)議案件走完仲裁、訴訟全部程序的正常周期長(zhǎng)達(dá)11個(gè)月，而審判實(shí)踐中一般還不止這個(gè)時(shí)間，十分耗時(shí)耗力。以至于當(dāng)事人付出更多的時(shí)間和精力，導(dǎo)致了其自身訴訟成本的加大。

（三）當(dāng)事人之間發(fā)生爭(zhēng)議或者權(quán)利受到侵害時(shí)，其享有法律賦予的不可剝奪、不可讓予的請(qǐng)求中立的司法機(jī)關(guān)給予公正裁判的權(quán)利。這些權(quán)利的享有不應(yīng)受到任何的限制。而我國(guó)的“仲裁前置程序”卻妨礙了勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人行使解決勞動(dòng)爭(zhēng)議權(quán)利的自由。

（四）實(shí)踐中，勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)依據(jù)的受案范圍是由《勞動(dòng)法》以及相關(guān)的條例規(guī)定用列舉的方式制定的。

因此，不在列舉范圍內(nèi)的爭(zhēng)議一般不會(huì)被納入處理范圍，而仲裁機(jī)構(gòu)不受理的結(jié)果是該項(xiàng)爭(zhēng)議不能進(jìn)入仲裁程序，而不能進(jìn)入仲裁程序也導(dǎo)致不能進(jìn)入訴訟程序。

對(duì)于這個(gè)問題，最高人民法院在2001年頒布的《關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問題的解釋》第二條中規(guī)定：“勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)以當(dāng)事人申請(qǐng)仲裁的事項(xiàng)不屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議為由，作出不予受理的書面裁決、決定或通知，當(dāng)事人不服，依法向人民法院起訴的，人民法院應(yīng)當(dāng)分別情況予以處理：

（一）屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的，應(yīng)當(dāng)受理；??”。

盡管此項(xiàng)規(guī)定在一定意義上解決了一部分人的權(quán)利救濟(jì)問題，但其作用仍是有限的。因?yàn)槿绻麆趧?dòng)仲裁機(jī)構(gòu)沒有作出書面的不予受理的裁決、決定或通知，即使人民法院認(rèn)為該案屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議案件，也仍然不能受理，這往往導(dǎo)致勞動(dòng)者告狀無門。

更大的弊端則是目前這種處理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的方式在具體的實(shí)踐中缺乏法理依據(jù)、法律依據(jù)和可操作性。

盡管最高人民法院和勞動(dòng)部屢屢采用解釋、細(xì)則、答復(fù)、說明等多種方式來彌補(bǔ)其不足，但往往是治標(biāo)不治本，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。

要作到既要符合我國(guó)的立法精神，又要處理好具體的案件，往往是不能兩全其美，只能照顧其中一個(gè)方面的需要了。但這樣所帶來的危害后果是巨大的，不僅給法律的適用帶來了混亂的隱患，還有可能影響到我國(guó)的法律架構(gòu)的統(tǒng)一性和完整性。

三、改進(jìn)現(xiàn)有勞動(dòng)爭(zhēng)議處理機(jī)制的對(duì)策

鑒于現(xiàn)行的勞動(dòng)爭(zhēng)議處理機(jī)制越來越不適應(yīng)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理工作的要求，對(duì)其進(jìn)行修改就顯的比較迫切。

從國(guó)外的勞動(dòng)爭(zhēng)議處理機(jī)制的情況看，大部分經(jīng)濟(jì)和法制發(fā)達(dá)國(guó)家尊重仲裁自愿和當(dāng)事人自由選擇救濟(jì)途徑的權(quán)利，實(shí)行分軌制。

分軌制尊重當(dāng)事人選擇的自由，可縮短爭(zhēng)議處理時(shí)間，減少爭(zhēng)議處理成本，符合國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)。由于我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)育不成熟，法制建設(shè)以及人們的法制意識(shí)水平不高，經(jīng)濟(jì)體制改革過程中勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生原因復(fù)雜，如果全面實(shí)行分軌制難以避免多數(shù)甚至絕大多數(shù)爭(zhēng)議進(jìn)入仲裁或訴訟程序的現(xiàn)象。

從目前的現(xiàn)狀來看，采取分軌制勢(shì)必造成絕大多數(shù)案件涌入法院（法院有仲裁不具備的查封、凍結(jié)等強(qiáng)制措施，并負(fù)責(zé)審查執(zhí)行仲裁裁決），超過法院現(xiàn)有的承受能力，影響法院其他案件的審理。

筆者認(rèn)為，我國(guó)應(yīng)借鑒國(guó)外的做法，實(shí)行“裁審分離，各自終局”的新的勞動(dòng)爭(zhēng)議處理機(jī)制。這種處理機(jī)制主要是基于以下兩點(diǎn)考慮：

首先，現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展強(qiáng)調(diào)對(duì)人性的尊重，“以人為本”。在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事人有權(quán)利選擇以何種方式維護(hù)自己的合法權(quán)益。

也就是說，當(dāng)事人既可以向有管轄權(quán)的勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁，也可向有管轄權(quán)的人民法院起訴，但只能選

擇其一適用。

選擇仲裁的，不能就同一案件再向人民法院起訴，仲裁經(jīng)兩級(jí)裁決后為終局裁決；選擇起訴的，也不得就同一案件向仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁，爭(zhēng)議也實(shí)行“兩審終審制”?！安脤彿蛛x”是對(duì)當(dāng)事人意愿的充分尊重，并且一般而言，當(dāng)事人對(duì)于根據(jù)自己意愿所選擇的方式作出的裁決或判決更容易接受和認(rèn)可。

其次，這種新的處理機(jī)制可降低司法機(jī)關(guān)的辦案成本，提高辦案效率。仲裁機(jī)構(gòu)和人民法院合理分工，案件裁審分流，有利于提高勞動(dòng)爭(zhēng)議案件處理的整體質(zhì)量和效率，也使當(dāng)事人相應(yīng)降低了時(shí)間以及經(jīng)濟(jì)上的投入，充分發(fā)揮勞動(dòng)仲裁制度和訴訟制度的職能。

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