第一篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難點(diǎn)及對(duì)策解析

新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難點(diǎn)及對(duì)策 摘要：我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),具備公益性和市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)性這兩大特點(diǎn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的好壞,直接影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展,面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),做好新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作,對(duì)于提高醫(yī)院整體效益,增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和生命力具有十分重要的意義。隨著醫(yī)療體制和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的深入及我國(guó)新醫(yī)改方案的頒布和實(shí)施,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的難點(diǎn)問(wèn)題日漸顯露,如在觀念上、管理機(jī)制問(wèn)題、管理的內(nèi)容和方法、人員素質(zhì)等方面。如何面對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的難點(diǎn)問(wèn)題,本文結(jié)合工作實(shí)際和教學(xué)經(jīng)驗(yàn),從更新理財(cái)觀念、實(shí)施全面管理,加強(qiáng)財(cái)務(wù)資金管理、加強(qiáng)成本核算和提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)方面提出了相應(yīng)的解決辦法。關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理 財(cái)務(wù)管理 全面預(yù)算管理

當(dāng)前,備受關(guān)注的新醫(yī)改方案已經(jīng)出爐,提出三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,切實(shí)緩解老百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題。到2020年,覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度將基本建立,屆時(shí)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),具備公益性和市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)性這兩大特點(diǎn)。在這種形勢(shì)下,醫(yī)院為了自身的生存和發(fā)展,就不得不重視自身競(jìng)爭(zhēng)力的不斷提高,在救死扶傷的同時(shí)也不得不考慮自身的經(jīng)濟(jì)效益問(wèn)題。對(duì)于醫(yī)院的整個(gè)管理來(lái)說(shuō),財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心,是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié),是醫(yī)院管理的重要組成部分。財(cái)務(wù)管理的好壞,直接影響到企業(yè)的生存與發(fā)展,隨著新醫(yī)改方案的確立,醫(yī)療體制和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的深入,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的各種問(wèn)題日漸顯露,如何完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系,使其在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境中立于不敗之地,是目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中急需解決的問(wèn)題。本文就新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的存在的幾個(gè)問(wèn)題做以探討,并提出相應(yīng)的對(duì)策。

1.觀念問(wèn)題

目前,在我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域,大部分醫(yī)院是公立醫(yī)院,以體現(xiàn)社會(huì)福利為主,投入不計(jì)成本,產(chǎn)出不計(jì)效益。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念陳舊,領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠,管理模式僵化造成這種局面的原因主要有三個(gè)方面:首先,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性同企業(yè)相比有明顯的區(qū)別。企業(yè)專門設(shè)置財(cái)務(wù)總監(jiān)或總會(huì)計(jì)師這一管理崗位,由高素質(zhì)的經(jīng)濟(jì)人才全面負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)管理,追求經(jīng)濟(jì)效益最大化;而醫(yī)院由醫(yī)學(xué)專家即院領(lǐng)導(dǎo)兼職財(cái)務(wù)管理,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大部分是醫(yī)療部門的學(xué)科帶頭人或醫(yī)學(xué)專家,在專業(yè)技術(shù)方面他們是強(qiáng)者,但在經(jīng)濟(jì)管理方面他們的了解就近乎零,如對(duì)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、稅收調(diào)控、融資等并不熟悉。讓這些醫(yī)學(xué)專家來(lái)負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理,其弊端非常突出,難以形成內(nèi)部制約和牽制,直接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。其次,醫(yī)院管理者的經(jīng)營(yíng)意識(shí)較差,市場(chǎng)意識(shí)不強(qiáng),有些醫(yī)院基于自身的種種原因,沒(méi)有將財(cái)務(wù)管理納入企業(yè)管理的有效機(jī)制中,缺乏現(xiàn)代管理的理念。最后,公立醫(yī)院的管理模式主要是事業(yè)單位管理模式,實(shí)行差額預(yù)算管理,資產(chǎn)單純國(guó)有化。這種管理模式是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物,無(wú)法適應(yīng)新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的需求。長(zhǎng)此下去,醫(yī)院宏觀控制能力就會(huì)失調(diào),不利于醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此,必須轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)工作重心,更新理財(cái)觀念。醫(yī)院目前面臨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革。首先,醫(yī)院管理者應(yīng)該意識(shí)到,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效低耗管理的有效途徑和方法,也是直接關(guān)系到提高醫(yī)院管理質(zhì)量,取得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的關(guān)鍵問(wèn)題。加強(qiáng)和更新理財(cái)觀念是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成功與否的基石。所以要將理財(cái)融合到日常的管理工作中,使全體職工自覺(jué)主動(dòng)參與到醫(yī)院成本控制等理財(cái)活動(dòng)中來(lái)。其次,醫(yī)院財(cái)務(wù)工作重心由會(huì)計(jì)核算向財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)移,使財(cái)務(wù)工作從原來(lái)獨(dú)立、封閉狀態(tài)發(fā)展到完全融入醫(yī)院管理整體。醫(yī)院要利用有限的衛(wèi)生資源提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù),努力增收節(jié)支,提高資金使用效率。

2.管理機(jī)制問(wèn)題

醫(yī)院資金管理不科學(xué),首先,融資渠道單一,缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),目前,醫(yī)院作為公益性的醫(yī)療衛(wèi)生單位,尚未建

立獨(dú)立的、多渠道的融資體系,融資渠道單一,且融資成本高、風(fēng)險(xiǎn)大。有的醫(yī)院在融資過(guò)程中,不能選擇合理的融資渠道和融資方式,對(duì)資金結(jié)構(gòu)不能進(jìn)行科學(xué)的分析,造成資本結(jié)構(gòu)不合理,存在潛在的財(cái)務(wù)危機(jī)。其次,投資管理存在盲目性。投資管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容,醫(yī)院投資存在盲目性,醫(yī)院采購(gòu)部門未曾分析設(shè)備的服務(wù)需求和醫(yī)院的實(shí)際資金支付能力以及設(shè)備的投資回報(bào)率, 而盲目購(gòu)進(jìn)一些大型的醫(yī)療設(shè)備,造成醫(yī)院資金的浪費(fèi)。有的醫(yī)院在基建、設(shè)備投資等大型投資活動(dòng)中,缺乏項(xiàng)目可行性研究,缺乏風(fēng)險(xiǎn)與報(bào)酬的衡量,造成資源浪費(fèi)嚴(yán)重。

所以必須加強(qiáng)資金管理,提高資金使用效益。資金猶如一個(gè)組織的血液,其管理水平如何將直接影響經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)資金管理,提高資金的使用效益,是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)。醫(yī)院的發(fā)展,離不開(kāi)資金的支持。醫(yī)院應(yīng)高效率地運(yùn)用資金,提高資金的使用效率,降低資金的使用成本,高效、合理分配資金的使用。

首先,在籌資管理方面。隨著醫(yī)療制度的改革醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)更加激烈,醫(yī)院對(duì)資金的需求很大。目前醫(yī)院的資金主要有三個(gè)來(lái)源,一是政府的財(cái)政補(bǔ)助,二是藥品的差價(jià)收入,三是醫(yī)療服務(wù)收入。隨著國(guó)家財(cái)政狀況和醫(yī)院分配關(guān)系的變化,醫(yī)院資金的三個(gè)來(lái)源也正發(fā)生深刻的變化。國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助占醫(yī)院總支出的比例逐年下降;藥品銷售的差價(jià)收入也隨著藥品價(jià)格的改革大幅度降價(jià)而萎縮;政府出于對(duì)醫(yī)院的定性,醫(yī)療服務(wù)收入被控制在成本以內(nèi)。以上三個(gè)方面情況使醫(yī)院資金來(lái)源嚴(yán)重不足。合理籌措醫(yī)院建設(shè)發(fā)展資金已成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。在衛(wèi)生改革與醫(yī)院外部環(huán)境和條件發(fā)生深刻變化下,醫(yī)院應(yīng)解放思想,更新觀念,拓寬籌資渠道,結(jié)合本身實(shí)際情況多形式、多渠道去籌措資金,解決醫(yī)院資金短缺的問(wèn)題。

其次,在投資管理方面。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下,醫(yī)院要不斷提高資金使用的效益。財(cái)務(wù)人員要履行監(jiān)督、檢查醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的職責(zé),合理安排使用資金,參與醫(yī)院大型項(xiàng)目、設(shè)備購(gòu)置的可行性論證,切實(shí)保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合理性和經(jīng)濟(jì)性。財(cái)務(wù)人員通過(guò)綜合的運(yùn)算方法,對(duì)項(xiàng)目投資科學(xué)地加以分析評(píng)判,為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況、存在問(wèn)題、發(fā)展趨勢(shì)和解決方案提供經(jīng)濟(jì)分析結(jié)果,參與經(jīng)濟(jì)決策做好參謀,向決策管理要質(zhì)量、要效益。醫(yī)院投資的內(nèi)容主要有購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備、基本建設(shè)以及并購(gòu)其他醫(yī)院等?，F(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)一般由領(lǐng)導(dǎo)或使用部門提出。對(duì)醫(yī)院購(gòu)置和更新設(shè)備特別是大中型設(shè)備前,財(cái)務(wù)部門應(yīng)積極參與,對(duì)設(shè)備的使用率和投資回報(bào)等作全面、充分的市場(chǎng)調(diào)研、預(yù)測(cè),作出可行性研究分析,以免盲目購(gòu)置,造成資金浪費(fèi)。

3.管理的內(nèi)容與方法問(wèn)題

醫(yī)院財(cái)務(wù)控制薄弱,主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面:一是對(duì)現(xiàn)金管理不嚴(yán),有的醫(yī)院資金使用缺乏計(jì)劃性,造成資金閑置或不足,使財(cái)務(wù)陷入困境。二是存貨控制薄弱。有的醫(yī)院存貨不能準(zhǔn)確計(jì)量,造成月末占用資金與其營(yíng)業(yè)額不成比例。三是固定資產(chǎn)家底不清。由于多年來(lái)醫(yī)院實(shí)行差額預(yù)算管理,每年除正常的國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)外,還可以從上級(jí)主管部門爭(zhēng)取一些資金,造成醫(yī)院經(jīng)營(yíng)無(wú)壓力,浪費(fèi)嚴(yán)重。因此,做好財(cái)務(wù)預(yù)算,實(shí)行全面預(yù)算管理。全面預(yù)算,充分考慮貨幣資金的時(shí)間價(jià)值,實(shí)現(xiàn)對(duì)資金流量的嚴(yán)格控制。在執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算中,實(shí)行“一支筆、兩條線”相結(jié)合的辦法來(lái)管理醫(yī)院資金?！耙恢ЧP”是指醫(yī)院的資金在全面預(yù)算的前提下,只能有一位院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排?！皟蓷l線”是指醫(yī)院要嚴(yán)格控制收支兩條線,實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)管,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,即醫(yī)院各部門、各渠道的資金收入全部納入財(cái)務(wù)預(yù)算統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一使用,不允許任何部門保留“小金庫(kù)”自收自支。

同時(shí)加強(qiáng)成本核算,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。實(shí)行醫(yī)療成本核算。要搞好醫(yī)療成本核算類型,借鑒企業(yè)、商業(yè)成本核算經(jīng)驗(yàn),確定成本核算對(duì)象及其方法。打破在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的模式下形成的一整套舊的管理體制,由管理型變?yōu)榻?jīng)營(yíng)型,強(qiáng)化財(cái)務(wù)平衡機(jī)制。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院也必須和企業(yè)一樣,把管理作為主要一項(xiàng)來(lái)抓,適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,要適應(yīng)科室核算向成本核算的深化,適應(yīng)商品經(jīng)濟(jì)的管理要求。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,加強(qiáng)內(nèi)部管理、減員增效、降低成本、健全財(cái)務(wù)審計(jì)制度,提高醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量,才能在未

來(lái)競(jìng)爭(zhēng)中領(lǐng)先。

4.人員素質(zhì)問(wèn)題

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)低,部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)并不強(qiáng),在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的時(shí)候,只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,忽視了醫(yī)院的價(jià)值管理,這樣容易造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi),使醫(yī)院的運(yùn)行成本過(guò)高。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作專業(yè)性極強(qiáng),工作量大,因此,需要素質(zhì)較高的財(cái)務(wù)人才,但醫(yī)院普遍注重對(duì)醫(yī)療人員的培養(yǎng),并不重視對(duì)管理人員的培養(yǎng),這就使部分醫(yī)院缺乏高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員,以至于不能發(fā)現(xiàn)管理中更深層次的問(wèn)題,不利于醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)水平的提高。改進(jìn)財(cái)務(wù)管理手段,提高會(huì)計(jì)人員素質(zhì) 勢(shì)在必行,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的主體是財(cái)務(wù)管理人員,現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,對(duì)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)要求也越來(lái)越高。強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí),有利于財(cái)務(wù)管理人員做好財(cái)務(wù)管理工作,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理意識(shí),重視財(cái)務(wù)管理,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作才會(huì)做的更好。如今的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員不光是一個(gè)“核算型”人才,而且也應(yīng)該是一個(gè)具有創(chuàng)新能力的復(fù)合型、知識(shí)型管理人才。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中要適時(shí)地建立一個(gè)科學(xué)合理的選拔會(huì)計(jì)人才機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)會(huì)計(jì)人員努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的積極性,激勵(lì)更多的會(huì)計(jì)人才脫穎而出。同時(shí),還要對(duì)會(huì)計(jì)人員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)提出更新、更高的要求,深入持久地抓好在職會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn),組織開(kāi)展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)活動(dòng),提高專業(yè)理論知識(shí),充分發(fā)揮會(huì)計(jì)管理的職能作用,使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)工作產(chǎn)生一個(gè)新的飛躍。

總之,新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)復(fù)雜而龐大的工程,提高與完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也絕非一朝一夕之事。這需要我們切實(shí)按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則,對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一管理,并不懈地共同努力財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的核心由會(huì)計(jì)核算向財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)移,同時(shí)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員也提出了更高的要求,要求財(cái)會(huì)人員具有先進(jìn)的管理理念,將專業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)和最新經(jīng)營(yíng)管理理念融合在一起,這樣才能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展,只有這樣,才能使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理逐步走上規(guī)范化、制度化和科學(xué)化的軌道,真正提高財(cái)務(wù)管理水平,從而適應(yīng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的要求,最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中謀求生存與發(fā)展的目標(biāo)。

第二篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)策

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)策 7種方法

（一）預(yù)算管理

預(yù)算管理是醫(yī)院管理控制的一種主要方法。預(yù)算管理以財(cái)務(wù)部門為核心，實(shí)行全面、全員、全過(guò)程預(yù)算控制和全面業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。首先，各科室根據(jù)需要，編制本科室本支出計(jì)劃，制成表格上報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門；其次，由院財(cái)務(wù)部門匯總上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)按照“量入為出，保障重點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧，留有余地”的財(cái)政預(yù)算編制原則，壓縮一些不合理開(kāi)支；最后，由財(cái)務(wù)部門匯總編制經(jīng)費(fèi)預(yù)算。合理有效的預(yù)算管理體制，壓縮了行政消耗性開(kāi)支，堵塞了管理上的漏洞，實(shí)現(xiàn)了收支綜合平衡，較好地保障和促進(jìn)了醫(yī)院各項(xiàng)任務(wù)的完成。

（二）投資管理

投資管理主要體現(xiàn)在設(shè)備的購(gòu)進(jìn)以及藥品、衛(wèi)生材料的采購(gòu)上，醫(yī)院的一項(xiàng)大型設(shè)備購(gòu)進(jìn)，要?jiǎng)佑蒙习偃f(wàn)的資金，財(cái)務(wù)部門要對(duì)該項(xiàng)目的服務(wù)需求、投資回報(bào)率以及可能帶來(lái)的經(jīng)

濟(jì)效益進(jìn)行預(yù)測(cè)，將分析結(jié)果提供給院領(lǐng)導(dǎo)，為決策者當(dāng)好參謀。

（三）籌資管理

目前醫(yī)院籌資途徑主要有三條，國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品進(jìn)銷差價(jià)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者應(yīng)該順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，拓寬籌資渠道，吸引社會(huì)上的閑置資金到醫(yī)院來(lái)，為醫(yī)院彌補(bǔ)資金的不足。

1.吸收民間組織和個(gè)人投資，也可吸收國(guó)外的資金。

2.接收銀行貸款。

3.融資租賃大型設(shè)備。

4.發(fā)行債券和股票。

醫(yī)院在籌資過(guò)程中要認(rèn)真考慮各種資金來(lái)源在總資金中所占的比重，確定資本結(jié)構(gòu)，以使籌資風(fēng)險(xiǎn)和籌資成本相配合。醫(yī)院要嚴(yán)格控制資產(chǎn)負(fù)債率，根據(jù)負(fù)債警示線確定自有資金和借入資金的合理比重，優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，節(jié)約資金成本，既要取得效益，又要防范風(fēng)險(xiǎn)，避

免因經(jīng)營(yíng)性資金不足以抵償現(xiàn)有到期債務(wù)而陷入財(cái)務(wù)危機(jī)。

（四）財(cái)產(chǎn)物資管理

財(cái)產(chǎn)物資管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，也是薄弱環(huán)節(jié)，在此重點(diǎn)探討。財(cái)產(chǎn)物資管理方法包括：物流財(cái)務(wù)預(yù)算、物流財(cái)務(wù)控制、物流財(cái)務(wù)分析、物流財(cái)務(wù)審查等。這些方法相

互聯(lián)系，密切配合，形成了物流財(cái)務(wù)管理體系。

1.物流財(cái)務(wù)預(yù)算。物流財(cái)務(wù)預(yù)算具體方法是固定預(yù)算和增量預(yù)算相結(jié)合。固定預(yù)算是基本，它是以一個(gè)預(yù)算期為基礎(chǔ)，依靠一種業(yè)務(wù)量編制的預(yù)算。增量預(yù)算是以零基成本費(fèi)用水平為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合預(yù)算期物流業(yè)務(wù)量水平及有關(guān)降低成本的措施，調(diào)整有關(guān)費(fèi)用項(xiàng)目而編制的預(yù)算。兩種方法相結(jié)合，不斷調(diào)整，不斷修訂，使預(yù)算更接近實(shí)際，從而發(fā)揮預(yù)算的指導(dǎo)

和控制作用。

2.物流財(cái)務(wù)控制。物流財(cái)務(wù)控制是在物流財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，利用有關(guān)信息和特定手段，對(duì)物流財(cái)務(wù)活動(dòng)施加影響或調(diào)節(jié)，以實(shí)現(xiàn)物流財(cái)務(wù)預(yù)算的指標(biāo)，提高經(jīng)濟(jì)效益。物流財(cái)務(wù)控制主要是通過(guò)采購(gòu)量、采購(gòu)時(shí)間、保管量、保管費(fèi)用、訂購(gòu)次數(shù)、訂購(gòu)量之間的關(guān)系，對(duì)訂購(gòu)費(fèi)用與保管費(fèi)用進(jìn)行最優(yōu)化決策，從而確定采購(gòu)批量、定貨次數(shù)、訂貨間隔和庫(kù)存量，實(shí)

現(xiàn)對(duì)存貨的控制。

3.物流財(cái)務(wù)分析。物流財(cái)務(wù)分析有事前、事中、事后分析。在預(yù)測(cè)、決策和預(yù)算編制過(guò)程中進(jìn)行的財(cái)務(wù)分析，是事前分析，其目的在于確定財(cái)務(wù)活動(dòng)的目標(biāo)；在物流采購(gòu)過(guò)程中進(jìn)行的分析，是事中分析，其目的在于分析預(yù)算與實(shí)際脫離的原因，以便盡快得到補(bǔ)救；在物流活動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行的分析，是事后分析，通過(guò)報(bào)表與預(yù)算相比較，進(jìn)一步分析實(shí)際與預(yù)算脫

離的原因和程度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高財(cái)務(wù)管理水平。

4.物流財(cái)務(wù)檢查。物流財(cái)務(wù)檢查是物流工作的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，也是廉政建設(shè)的重要組成部分，對(duì)規(guī)范管理人員行為以及提高管理水平都具有一定的意義。具體做法：由紀(jì)檢、審計(jì)、財(cái)務(wù)、物資使用部門組成檢查小組，通過(guò)臨床、醫(yī)技、職能、后勤等使用部門對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)、價(jià)格等因素的信息反饋，決定是否支付貨款，對(duì)價(jià)格高、質(zhì)量次的物品不予付款，并查明原因，對(duì)有關(guān)責(zé)任人予以處罰。

（五）網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理

網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理依靠網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)軟件來(lái)完成，網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)軟件將醫(yī)院財(cái)務(wù)信息與市場(chǎng)業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)相聯(lián)系，隨時(shí)可以分析醫(yī)院事中會(huì)計(jì)核算與在線經(jīng)濟(jì)資源管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)分支機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程財(cái)務(wù)控

制、物資管理以及遠(yuǎn)程算賬、報(bào)賬、查賬、審計(jì)等遠(yuǎn)程控制行為。

1.財(cái)務(wù)柔性管理。財(cái)務(wù)的柔性管理是從財(cái)務(wù)核算、計(jì)劃、控制、分析的角度，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息資源的優(yōu)化，使醫(yī)院資源具有柔性，提高各種財(cái)務(wù)信息資源以多種方式被

使用的程度，從而加強(qiáng)醫(yī)院的全面經(jīng)營(yíng)管理。

2.財(cái)務(wù)虛擬管理。財(cái)務(wù)虛擬管理就是以醫(yī)院財(cái)務(wù)部門為中心，以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)，對(duì)各個(gè)虛擬化的職能部門，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)軟件與市場(chǎng)信息結(jié)合，分析資金需求量、資金成本率、投資

回報(bào)率等重要財(cái)務(wù)管理指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息資源優(yōu)化的一種財(cái)務(wù)管理策略。財(cái)務(wù)虛擬管理，減少了中間層管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置，節(jié)約了人員，降低

了成本。

（六）財(cái)務(wù)人員管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，其對(duì)象是錯(cuò)綜復(fù)雜的資金運(yùn)動(dòng)和經(jīng)濟(jì)關(guān)系，需要運(yùn)用數(shù)理、統(tǒng)計(jì)、定量定性分析模式，將財(cái)務(wù)管理的基本要素進(jìn)行全面分析，最終形成決策信息。這就要求配備專業(yè)的、高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人才，將計(jì)算機(jī)信息與財(cái)務(wù)管理理論相結(jié)合，將資金、成本、價(jià)格、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率、資產(chǎn)負(fù)債率等計(jì)算出來(lái)，供決策者參考，從而發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的實(shí)際效用。高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)當(dāng)掌握網(wǎng)上報(bào)表、網(wǎng)上查詢、網(wǎng)上交易、網(wǎng)上審計(jì)等基本技能，從而更大限度地延展財(cái)務(wù)管理能力，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更系統(tǒng)、更科學(xué)。

（七）績(jī)效管理

通過(guò)技術(shù)進(jìn)步和技術(shù)創(chuàng)新提高治愈率，縮短病人住院天數(shù)，降低病人醫(yī)療成本和醫(yī)療費(fèi)用，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)。具體做法：通過(guò)業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療成本、醫(yī)療賠償、收入成本率、藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例、床位使用率、病案書(shū)寫(xiě)、開(kāi)展新技術(shù)、開(kāi)展新項(xiàng)目、發(fā)表國(guó)家級(jí)論文、服務(wù)態(tài)度等指標(biāo)，考核每個(gè)科室、每位大夫的業(yè)績(jī)，根據(jù)績(jī)效，決定獎(jiǎng)懲額，從而

激勵(lì)醫(yī)療工作人員的工作熱情，為醫(yī)院發(fā)展提供保障。

第三篇：關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題和對(duì)策探討

關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題和對(duì)策探討

摘要：我國(guó)醫(yī)療體制的改革，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)的重要，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院發(fā)展的重要環(huán)節(jié)之一，如果在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上出現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)院的生存和發(fā)展所帶來(lái)的影響是非常嚴(yán)重的。所以，建立完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，防范可能發(fā)生的問(wèn)題，和遇到問(wèn)題及時(shí)找到解決的對(duì)策和方法是一個(gè)醫(yī)院良性發(fā)展的必要組成部分。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院、財(cái)務(wù)管理

前言

醫(yī)院作為一種特殊性服務(wù)單位，具有經(jīng)營(yíng)性和公益性，在面對(duì)醫(yī)改的政策下，不但要求做好好救死扶傷的社會(huì)責(zé)任，還要能夠滿足醫(yī)院本身的生存和發(fā)展，在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行管理時(shí)，由于服務(wù)總類多樣，對(duì)于財(cái)務(wù)管理要求相對(duì)繁瑣，難免會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，下面我們就對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上可能存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，找到解決的對(duì)策。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要包括：財(cái)務(wù)管理體制、財(cái)務(wù)管理制度、基本建設(shè)規(guī)劃、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、藥品采購(gòu)、資金籌集與分配、日常財(cái)務(wù)管理、核算分析等等。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)復(fù)雜、多變性的管理工作。它需要協(xié)調(diào)多個(gè)部門例如，各個(gè)科室之間、職工之間、醫(yī)患之間、銀行、稅務(wù)等，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理[1]，不但可以保證醫(yī)院的正常運(yùn)行之外，還能夠提高醫(yī)院的資金利用率、降低服務(wù)成本、減少患者看病費(fèi)用、提高醫(yī)院信譽(yù)度。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

目前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是我國(guó)醫(yī)療方面發(fā)展的一項(xiàng)基本國(guó)策，其正在全國(guó)加快推進(jìn)改革的步伐。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革就是要以創(chuàng)新的管理機(jī)制，科學(xué)化管理、精細(xì)化操作，為廣大群眾能夠更好的得到醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行的一次全國(guó)的醫(yī)療體制改革，它不但可以使老百姓吃得起藥，看得起病，享受健康的生活，還要求醫(yī)院能夠在新的醫(yī)療體制下更好的服務(wù)于社會(huì)，健康的發(fā)展。這對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理來(lái)說(shuō)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制的完善性和科學(xué)性決定了一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展和服務(wù)的質(zhì)量，財(cái)務(wù)管理機(jī)制在醫(yī)療體制改革中扮演著不可或缺的重要角色，發(fā)揮著無(wú)可替代的支撐引導(dǎo)作用。但是，目前有不少醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作還比較薄弱，存在的問(wèn)題

還比較多，具體表現(xiàn)在：

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中沒(méi)有足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。醫(yī)院財(cái)務(wù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，在醫(yī)院在各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)中，具有難以預(yù)料和無(wú)法控制的風(fēng)險(xiǎn)因素，譬如一些突發(fā)事件，這使得財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行偏離預(yù)期規(guī)劃目標(biāo)，從而造成經(jīng)濟(jì)損失[2]。任何醫(yī)院的財(cái)務(wù)都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，這是客觀存在的事實(shí)，只要有財(cái)務(wù)活動(dòng)的地方，就必然存在財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)際工作和管理中，一些醫(yī)院的管理人員對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)了解和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)缺乏，無(wú)法確定風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)，從根本上把握不了風(fēng)險(xiǎn)的本質(zhì)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制和制約流程不了解也不重視，簡(jiǎn)單地認(rèn)為只要管好用好資金就不會(huì)發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，不可能對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)采取有效的抵御和防范措施。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)性還是相對(duì)比較大的，在盲目的投資、設(shè)備引進(jìn)、藥品采購(gòu)等方面需要對(duì)市場(chǎng)能夠足夠的分析和了解才能夠穩(wěn)步進(jìn)行的，如果盲目的進(jìn)行投資和采購(gòu)會(huì)給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)財(cái)務(wù)上的緊張，導(dǎo)致醫(yī)院背負(fù)負(fù)債。

2、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理薄弱。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重要和基礎(chǔ)的部分就是預(yù)算管理，對(duì)于醫(yī)院的投資與開(kāi)銷預(yù)算要完全清晰，這樣才能在實(shí)際的運(yùn)轉(zhuǎn)中游刃有余。但是一些醫(yī)院的預(yù)算管理工作過(guò)于形式化，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制劃分和過(guò)程不科學(xué)，預(yù)算編制基本上是由領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)管部門依據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成。預(yù)算執(zhí)行不嚴(yán)肅，預(yù)算編制的內(nèi)容在實(shí)踐中沒(méi)有起到應(yīng)有的控制作用，人為強(qiáng)調(diào)醫(yī)療工作的緊迫性，使資金支出不可以不受預(yù)算的控制。年初編制的預(yù)算不準(zhǔn)，到了年中再進(jìn)行調(diào)整，使預(yù)算與實(shí)際基本“吻合”，[3]預(yù)算的控制、考核作用流于形式。預(yù)算管理缺乏必要的事前論證和事后評(píng)價(jià)過(guò)程，缺乏對(duì)經(jīng)濟(jì)行為的導(dǎo)向作用。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是實(shí)時(shí)變化，面對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理上，要迎合市場(chǎng)，從實(shí)際出發(fā)，把每項(xiàng)工作做好的前提下盡量少花錢，在需采購(gòu)的設(shè)備和藥品不是急需的時(shí)候，盡量在價(jià)格成本低的時(shí)間投入，這樣可以確保預(yù)算的充足。

3、醫(yī)院采購(gòu)人員對(duì)于采購(gòu)的成本意識(shí)不強(qiáng)、采購(gòu)管理不嚴(yán)格、資源利用不完全，浪費(fèi)現(xiàn)象多。一些醫(yī)院沒(méi)有專門的職能機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)醫(yī)院采購(gòu)和使用成本的管理，許多醫(yī)院采用獎(jiǎng)金核算的方法代替成本核算。只是簡(jiǎn)單的進(jìn)行了醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的成本管理，沒(méi)有對(duì)人力資源的配置、行政管理上的實(shí)施、后勤服務(wù)上的過(guò)程以及藥品、設(shè)備、材料、物資等方面的成本進(jìn)行有效的管理或者完全的忽視管

理。固定資產(chǎn)的采購(gòu)、保管過(guò)程中，存在大量的重復(fù)購(gòu)置以及片面追求高、精、尖，致使由于現(xiàn)有醫(yī)療水平，許多設(shè)備功能無(wú)法正常使用，造成固定資產(chǎn)利用率不高，閑置現(xiàn)象比較嚴(yán)重。

4、財(cái)務(wù)分析比較薄弱，沒(méi)有引起充分的重視。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員只是關(guān)注與財(cái)務(wù)記賬、財(cái)務(wù)算賬、財(cái)務(wù)報(bào)賬，把這些作為必須完成的任務(wù)指標(biāo)，想這些工作做完就已經(jīng)盡職了自己的工作任務(wù)。對(duì)于工作中的財(cái)務(wù)分析看成是可有可無(wú)的工作，甚至把它作為無(wú)必要，浪費(fèi)時(shí)間的一種負(fù)擔(dān)工作，財(cái)務(wù)分析報(bào)告只是利用會(huì)計(jì)報(bào)表進(jìn)行表面的解讀，就數(shù)據(jù)論數(shù)據(jù)，不能站在醫(yī)院管理的角度去思考，不能就指標(biāo)數(shù)值之間的因果關(guān)系進(jìn)行分析、判斷，跳不出財(cái)務(wù)自身的思維慣性[4]，因而寫(xiě)出的財(cái)務(wù)分析報(bào)告很難為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理服務(wù)。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)的分析，對(duì)于一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展，起著至關(guān)的重要，一套好的財(cái)務(wù)分析能夠使領(lǐng)導(dǎo)者清晰的了解醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)的經(jīng)營(yíng)狀況，對(duì)薄弱的部分及時(shí)調(diào)整，這樣醫(yī)院才能夠平穩(wěn)正常運(yùn)營(yíng)。

5、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員工作能力不強(qiáng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作也需要具備專業(yè)技能強(qiáng)的財(cái)務(wù)人員，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員不夠?qū)I(yè)性，要么對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)環(huán)境不了解，要么對(duì)財(cái)務(wù)的管理能力不強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院賬務(wù)核算及監(jiān)控體系沒(méi)有全面的了解。一些醫(yī)院財(cái)務(wù)人員只局限于報(bào)銷審批，會(huì)計(jì)核算技能相對(duì)薄弱，對(duì)于財(cái)務(wù)監(jiān)管和財(cái)務(wù)控制，的分析能力和解決能力也比較薄弱，不能夠進(jìn)行科學(xué)的、合理的、規(guī)范的會(huì)計(jì)核算和人員分工。另外，醫(yī)院也缺乏應(yīng)有的財(cái)務(wù)人員的在職業(yè)務(wù)培訓(xùn)，影響了財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍素質(zhì)的提高，財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平參差不齊，嚴(yán)重影響了管理工作的開(kāi)展。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員需要具備財(cái)務(wù)管理的專業(yè)技能也要對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行模式和醫(yī)院的工作環(huán)境非常了解，這對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)要求相對(duì)比較高，所以醫(yī)院如果沒(méi)有經(jīng)常的定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)的話對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展起到了阻礙的作用。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

1、樹(shù)立以公益為先的服務(wù)理念，在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化的今天，要以救死扶傷為前提，合理運(yùn)用好每一筆資金，科學(xué)的做好財(cái)務(wù)管理，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，完成醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任。

2、加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院管理者對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)要有深刻的認(rèn)識(shí)和充分的重視，樹(shù)立正確的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，把風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)貫穿于醫(yī)院成本、投資和融資等管理的全過(guò)程，針對(duì)不同情況，研究制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施，做好財(cái)務(wù)危機(jī)的預(yù)警工作。

同時(shí)，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)防范教育，全院上下為財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理編制一張有效的“安全網(wǎng)”。

3、重視預(yù)算管理，發(fā)揮預(yù)算作用。一要科學(xué)編制預(yù)算，確保預(yù)算合法、真實(shí)、穩(wěn)妥、完整、有用。二要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，要合理分解指標(biāo)，落實(shí)責(zé)任制，要適時(shí)監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況。三要認(rèn)真考評(píng)預(yù)算執(zhí)行情況，以便總結(jié)提高，4、做好成本核算。要制定科學(xué)的核算方法，提高醫(yī)院內(nèi)部全體員工的成本意識(shí)，引導(dǎo)職工提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，節(jié)約資源，杜絕浪費(fèi)。同時(shí)，要建立健全實(shí)物資產(chǎn)計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查和盤(pán)點(diǎn)制度[5]。要提高信息化管理水平，建立以醫(yī)療服務(wù)為主的數(shù)字化采集、傳輸、儲(chǔ)存和控制體系，確保各項(xiàng)核算信息及時(shí)、準(zhǔn)確、便捷、可靠。發(fā)揮成本核算在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的積極作用。節(jié)約下來(lái)的資金可以增加到醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)公益上，更好的服務(wù)于患者，讓老百姓少花錢看好病。

5、加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析，為醫(yī)院正確決策提供準(zhǔn)確的信息或依據(jù)。財(cái)務(wù)人員要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和相關(guān)醫(yī)學(xué)方面知識(shí)的了解，做到能有效評(píng)價(jià)醫(yī)療活動(dòng)。要掌握醫(yī)療物價(jià)政策、市場(chǎng)狀況、國(guó)家醫(yī)改政策及其他醫(yī)院的相關(guān)信息，寫(xiě)出高質(zhì)量的財(cái)務(wù)分析報(bào)告，為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)。一個(gè)好的財(cái)務(wù)分析，不但可以提高醫(yī)院的投資收入，還可以提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，滿足服務(wù)需求，在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中搶占先機(jī)，提高醫(yī)院的知名度。

6、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)財(cái)會(huì)人員業(yè)務(wù)技能，定期的對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)人員技術(shù)技能和工作素質(zhì)，使其具有認(rèn)真的工作態(tài)度和高度的責(zé)任心。

四、結(jié)束語(yǔ)

一個(gè)完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)能夠幫助醫(yī)院更好的服務(wù)與社會(huì)，通過(guò)對(duì)資金的籌集和合理分配，確保醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常即你想那個(gè)，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)利益，為醫(yī)院的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓丹，新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑[J].經(jīng)濟(jì)技術(shù)協(xié)作信息，2010，（26）

[2] 陳紅等, 醫(yī)院全面預(yù)算管理中的問(wèn)題與對(duì)策研究[J].商場(chǎng)現(xiàn)代化，2009,(23)

[3] 李素杰, 淺談醫(yī)院全面預(yù)算管理系統(tǒng)的構(gòu)建[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2010,(4)

[4] 王睿, 醫(yī)院全面預(yù)算管理問(wèn)題及對(duì)策探討[J].財(cái)會(huì)通訊綜合中，2010,(10)

[5] 張麗君, 醫(yī)院全面預(yù)算管理問(wèn)題分析與對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2010,(11)

第四篇：難點(diǎn)解析

難點(diǎn)解析：

1.comfortable(adj)舒適的，安逸的 more ~

/

most ~ a comfortable bed 一張舒適的床 a comfortable job 一份輕松的工作 反 uncomfortable不舒服的

eg: It has the most comfortable seats.2.close ⑴(adj)近的，接近的closer---closest 反義詞為far近義詞為near

(be)close to =next to / near to….離…近

The post office is close to my home.The radio station is closer to my home.The park is the closest to my home.Please keep the window closed.⑵(v)關(guān)，關(guān)閉，反義詞為open close the door / window 3.n.+ly=adj.love—lovely live—lively lone—lonely friend—friendly be friendly to sb.= be kind to sb.“對(duì)某人好” 4.形容詞的比較級(jí)和最高級(jí)

A.大多數(shù)形容詞有三個(gè)級(jí)。

（1）原級(jí): 常用結(jié)構(gòu)as...as...像..……一樣

Zhang Hong is as tall as Tom.Tom runs as fast as Jack.not as/so + adj /adv的原級(jí)+as 不如/不及..…（2）比較級(jí)（用于兩者之間的比較）

常用結(jié)構(gòu):形容詞比較級(jí)＋than...Who runs faster, Lucy or Han mei? He is taller than I.Tina is more athletic than Sam.Holly’s best friend is funnier than she is.（3）最高級(jí)用于三者或三者以上比較,形容詞的最高級(jí)前常加定冠詞the.常用結(jié)構(gòu): A: the + 最高級(jí)＋of / in...是......中最......He is the tallest of the three.He is the funniest in his class.The seats in the middle of the cinema are the best of all.John is the fattest in his class.

第五篇：難點(diǎn)解析

難點(diǎn)解析

1、《藤野先生》一文主要表現(xiàn)藤野先生的偉大精神與品格，為什么文章開(kāi)頭要描寫(xiě)東京中國(guó)留學(xué)生的生活？

要解答這一疑問(wèn)，可以按這樣的思路：作者是怎樣描寫(xiě)清國(guó)留學(xué)生的？表現(xiàn)出他們什么特點(diǎn)？作者對(duì)他們是什么態(tài)度？他們與藤野對(duì)比有什么不同？

首先，作者描寫(xiě)“清國(guó)留學(xué)生”抓住了“盤(pán)辮子”這個(gè)特征，勾勒他們的形象。辮子是清朝統(tǒng)治的標(biāo)志，魯迅和一些有革命抱負(fù)的青年，到日本后就剪掉辮子，表示對(duì)清政府的反抗和同舊的封建習(xí)俗徹底決裂。而這些“清國(guó)留學(xué)生”到日本留學(xué)完全是追求個(gè)人名利，準(zhǔn)備回國(guó)憑著辮子表示對(duì)清王朝的忠心未變，以便升官授爵?？墒窃谌毡居窒脍s時(shí)髦，只有把辮子盤(pán)起來(lái)。作者接著寫(xiě)了“清國(guó)留學(xué)生”的糜爛庸俗的生活。他們白天賞櫻花、晚上學(xué)跳舞“滿房煙塵斗亂”。作者對(duì)此十分厭惡，用反語(yǔ)進(jìn)行了無(wú)情地諷刺。因?yàn)樽髡邞阎葒?guó)救民的目的來(lái)日本留學(xué)，看到這些“清國(guó)留學(xué)生”醉生夢(mèng)死的生活，自然深惡痛疾，充分表現(xiàn)了作者的愛(ài)國(guó)思想。

藤野先生對(duì)魯迅的關(guān)懷，是對(duì)弱國(guó)的幫助，一個(gè)外國(guó)人，還那樣關(guān)心中國(guó)的進(jìn)步，可作為“清國(guó)留學(xué)生”對(duì)國(guó)家的命運(yùn)前途漠不關(guān)心，二者對(duì)比之下，更見(jiàn)藤野先生人格的偉大。所以，描寫(xiě)“清國(guó)留學(xué)生”，是與文章的中心意思一致的。

2、《藤野先生》一文中，在敘述作者初到仙臺(tái)，受到許多“優(yōu)待”，可作者為什么說(shuō)這“大概是物以稀為貴罷”？

作者到達(dá)仙臺(tái)之后，受到了免交學(xué)費(fèi)的優(yōu)待和職員們?cè)谏钌系年P(guān)心。對(duì)于一個(gè)來(lái)自異國(guó)他鄉(xiāng)的留學(xué)生給予關(guān)心和照顧，反映出日本人民善良的心地和友好的情誼?？勺髡甙堰@些推斷為“物以稀為貴”的緣故。因?yàn)楫?dāng)時(shí)日本正在侵略中國(guó)，作為受侵略的“弱國(guó)的國(guó)民”來(lái)到日本，往往是受輕視的。所以，他不認(rèn)為自己受到“優(yōu)待”就是對(duì)中國(guó)人的尊重。于是，他以北京的白菜到浙江被尊為“膠菜”，福建野生的蘆薈到北京得到“龍舌蘭”的美名作比，說(shuō)明自己所受到的“優(yōu)待”僅僅由于在仙臺(tái)他是惟一的中國(guó)留學(xué)生，由此推斷，所受到的“優(yōu)待”不過(guò)是因?yàn)椤拔镆韵橘F”罷了。

這種“優(yōu)待”與關(guān)心，和后文藤野先生對(duì)于作者真誠(chéng)的關(guān)懷、教誨是截然不同的。藤野先生絲毫沒(méi)有民族偏見(jiàn)，他對(duì)作者的關(guān)懷完全是真心的，希望中國(guó)進(jìn)步。作者對(duì)藤野先生也是十分崇敬、感激的。因此，寫(xiě)這些“優(yōu)待”不過(guò)是出于禮貌，從正面襯托出藤野先生的關(guān)懷是無(wú)私、高尚的。