第一篇：中山市社會醫(yī)療保障情況調(diào)查報告

中山市社會醫(yī)療保障情況調(diào)查報告

中山市探索社會醫(yī)療保險體系始于1999年，在全省僅晚于深圳和珠海。當時公在企業(yè)體制弊端漸現(xiàn)，許多收入較低的公有企業(yè)幾年才給員工報銷一次醫(yī)藥費，亂報銷、亂收費、亂開藥等現(xiàn)象也時有發(fā)生，大多數(shù)市民高呼看不起病。為解決上述問題，中山正式實施醞釀已久的社會醫(yī)療保險。本文將對我市醫(yī)療保障情況開展調(diào)查研究，現(xiàn)報告如下。

一、調(diào)查背景

10多年間，中山醫(yī)療保險體系的發(fā)展歷程可以分成三個階段。第一個階段是從1999年開始的，率先將機關(guān)事業(yè)及原國有企業(yè)職工納入社會醫(yī)療保險中，建立了函括門診和住院的綜合醫(yī)療保險；第二階段從2000年開始，主要針對眾多民營企業(yè)職工，在當時，如果對民營企業(yè)的員工完全按綜合醫(yī)療保險收費，一個月就要為一個員工支付近100元，如此龐大的支出企業(yè)顯然無法負擔。所以，就推出了針對民營企業(yè)設立的以保住院保大病為主的住院醫(yī)療保險，工人無需交錢，企業(yè)每月繳交16元，平均報銷額度達50%以上；在將民營企業(yè)職工納入醫(yī)保體系后，從2006年開始，中山在醫(yī)保體制上就進入了第三階段，推行了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，一次將游離于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度外的中山戶籍城鄉(xiāng)居民納入醫(yī)療保險參保范圍內(nèi)，2008年底，就實現(xiàn)了醫(yī)療保險政策覆蓋全體居民的目標。可以這么說，中山市民從搖籃/

5到墳墓，醫(yī)保制度基本都覆蓋了。

二、調(diào)查目的通過此次調(diào)查，感受社會基層民民的生活現(xiàn)狀，了解城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的落實情況，聽取居民對社會醫(yī)療保險的意見。

三、調(diào)查過程

1.調(diào)查時間：2011年9月15-23日。

2.調(diào)查對象：本人居住地周邊地區(qū)內(nèi)40戶居民。

3.調(diào)查方式：以家庭為單位進行問卷調(diào)查和訪問。

4.調(diào)查步驟：

1）確定社會調(diào)查的選題，安排調(diào)查日程、步驟，設置問卷和訪問的具體問題。

2）按照日程對40戶居民進行逐戶訪問與問卷調(diào)查，認真做好訪問記錄并收集調(diào)查表。

3）對收集到的調(diào)查問卷數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，對照資料，對本次調(diào)查的結(jié)果做最后結(jié)論。

四、數(shù)據(jù)分析

本次調(diào)查計劃對40戶居民進行，由于各種原因，實際調(diào)查住戶37戶，共覆蓋人數(shù)123人；參與社會醫(yī)療保險114人，其中未成年人35人，占參保人數(shù)的30.7%，成年人79人，占參保人數(shù)的69.3%。

在參保的城鎮(zhèn)居民中，56%的居民認為制度好，醫(yī)療水平有了很大提高，23%的居民表示滿意，總體感到滿意的居民總共占

79%；在參保的居民中，56%是因?qū)彝ビ兴Ｕ隙鴧⒈＃?0%的居民是因為政府宣傳、社區(qū)動員而參保，10.5%的居民是因為親友介紹而參保，其他原因參保占3.5%。從以上調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，現(xiàn)在大部分居民在思想上對這一政策持贊成態(tài)度，認為它是一項對家庭及個人有保障的好政策。

在“您認為社會醫(yī)療保險能否解決因病造成的家庭困難？”這項調(diào)查內(nèi)容中，有20%的居民認為很有幫助，有72%選擇“有所幫助”，只有8%選擇“不能”。由此可見，絕大多數(shù)的居民都認為社會醫(yī)療保險對因病返貧這個問題很有幫助，這又從另一側(cè)面反映出該政策的合理性和正確性。

另外，在調(diào)查采訪過程中，關(guān)于“您是否了解現(xiàn)時社會醫(yī)療保險的繳費標準和報銷辦法？”這一問題上，有47%的居民表示了解，有20%的居民表示“基本了解”，但有33%選擇“不太了解”。這說明關(guān)于社會醫(yī)療保險的繳費宣傳和報銷說明方面力度還不足，尤其是一些以單位、社區(qū)統(tǒng)一參保的居民，一般對這些內(nèi)容都不了解，而靈活就業(yè)人員的了解程度反而更高。我采訪到這樣一些參保例子：陳阿姨家的兒子因為肺炎入院，總的住院費用是3000多元，但自己只支付了950多元。她說：“社會醫(yī)療保險真是一項惠民的好政策，家庭成員每月只需繳交18.6元，就能得到10多萬元的住院醫(yī)療保險額，真是太劃算了?！彼€告訴我，今年中山市更將門診醫(yī)療保險覆蓋到包括外來務工人員在內(nèi)的常住人口，每月只需交3元，就有500元的門診報銷額，感冒

發(fā)燒去社區(qū)衛(wèi)生站看門診，只需花幾元錢就行了，這在以前都是不可想象的。

五、調(diào)查結(jié)論

從本次調(diào)查可以清楚地看出，改革開放30多年來，我國人民的醫(yī)療保障水平有了很大的提高，開展社會醫(yī)療保險，是國家以及廣東省、省政府的重大戰(zhàn)略，中山市在落實相關(guān)制度方面都走在了前面，對改善居民的醫(yī)療保障條件起到了重要作用。

但是，通過本次調(diào)查，我發(fā)現(xiàn)中山市的社會醫(yī)療保險制度還存在一些問題：

1.參保門檻較高，條件苛刻。

我市規(guī)定，必須參加了企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的才可以參加醫(yī)療保險，實際就是把養(yǎng)老、醫(yī)療兩大險種的繳費進行了“捆綁”。約束了醫(yī)療保險的參保范圍。

2.保障方式單一，繳費標準偏高。

社會醫(yī)療保險是采取個人帳戶與統(tǒng)籌帳戶結(jié)合的模式進行管理的。對于部分靈活就業(yè)人員來說，由于沒有固定的工作單位，因此單位和個人需要交納的醫(yī)療保險都要由個人全部承擔。而由于實行五險合一繳費，這部分人員的繳費壓力非常大。按照我市現(xiàn)在繳費標準的計算辦法：如果按照1640元為申報工資（參照我市上一年度全部職工的平均工資），繳費比率為：養(yǎng)老保險為18%，失業(yè)、工傷保險為2%，住院醫(yī)療保險為2.5%，門診醫(yī)療保險為3元，每月總繳費金額為362元，占工資收入的22%左右。

而且醫(yī)療保險的繳費水平每年都是隨著當?shù)厝司べY收入水平不斷調(diào)整的，表明保險費用將越來越高，而這個比例對于月收入不到2000元，收入不穩(wěn)定的靈活就業(yè)人員來說是相當高的。

3.醫(yī)保關(guān)系異地轉(zhuǎn)移與接續(xù)問題沒解決，影響了參保積極性。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有23%的人員對“關(guān)系轉(zhuǎn)移和接續(xù)問題”有顧慮，擔心隨著年齡的增長，健康狀況逐漸衰退，離開統(tǒng)籌地區(qū)，而醫(yī)保關(guān)系卻不能跟隨轉(zhuǎn)移，返回家鄉(xiāng)時需要醫(yī)療卻沒有了醫(yī)療保障，本人所繳納的統(tǒng)籌基金為他鄉(xiāng)做貢獻，繳費年限成為一紙空文，到了新的統(tǒng)籌地區(qū)要從頭再來。

以上的問題都是十分現(xiàn)實而又不容回避的，只有不斷的完善醫(yī)保制度，進一步建立“低水平、多層次、廣覆蓋”的醫(yī)療保險體系，勇于在制度上突破戶籍、地域、捆綁參保的限制，更好地適應部分居民收入不穩(wěn)定的特點，多開展生動活潑的群眾樂于接受的咨詢活動，發(fā)放宣傳資料，鼓勵全民參保，才能切實解決老百姓“看病難，看病貴”的問題，更好地提高生活質(zhì)量，營造更和諧的社會主義社會。

中山電大黃圃理工分校

09秋行政管理

劉瑞文

第二篇：關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保障社會調(diào)查報告

關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保障社會調(diào)查報告

調(diào)查目的：通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村醫(yī)療保障的不足，提出相關(guān)建議使之日益完善，服務于民。

調(diào)查步驟：

1、擬定問卷

2、發(fā)放問卷、口頭采訪

3、回收問卷，分析問題，提出相關(guān)建議

摘要：

我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)人口占全國人口的60％多，但是農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展落后，農(nóng)村社會保障滯后，這嚴重阻礙了我國經(jīng)濟的發(fā)展，妨害了社會穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障突破了農(nóng)村社會保障的死角也是農(nóng)村社會保障的新曙光?？墒牵r(nóng)村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問題迭出，勢必會阻礙其發(fā)展進程，調(diào)查其出現(xiàn)的原因提出建議解決問題使之更加完善，服務于民，促進我國經(jīng)濟更好更快發(fā)展。關(guān)鍵詞：農(nóng)村、農(nóng)民、醫(yī)療保障

前言：

（一）我國農(nóng)村社會保障現(xiàn)狀

我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91％，因此，使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險社會保障是我國經(jīng)濟建設的重要環(huán)節(jié)之一，中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的。但是農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農(nóng)村需住院而未住者達到41％；西部因病致貧者達300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70％是因病導致的。目前我國的農(nóng)村的醫(yī)療保障形式大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等幾種形式。而我村現(xiàn)行的醫(yī)療保障形式是最初級的合作醫(yī)療。

（二）農(nóng)村醫(yī)療保障的意義

辦好農(nóng)村醫(yī)療事關(guān)農(nóng)村的長足發(fā)展，也將影響到社會主義現(xiàn)代化建設。農(nóng)村醫(yī)療保障直接關(guān)系到農(nóng)民的身體健康，間接影響農(nóng)民的生活質(zhì)量和生活水平以及其經(jīng)濟的發(fā)展。只有在了解農(nóng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀的前提下才能采取相應的措施加以改

進使之朝著健康的方向發(fā)展最終更好的服務于民，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量，增強農(nóng)民生產(chǎn)的積極性，最終促進國民經(jīng)濟的發(fā)展。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策：

2002年10月，《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出“從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”。

報銷標準：采用起付線、超過起付線部分分段支付、最高限額額封頂?shù)霓k法，每人每年累計最高給付限額為￥15000.00元，具體標準為:

1、500元及以下，不予報銷；

2、501元至5000元部分報銷20%；

3、5001元至10000元部分報銷30%；

4、10001元至20000元部分報銷40%；20001元以上部分報銷50%。在一個結(jié)算內(nèi)有效住院費用達到￥40000.00元以上,并且由于大病導致家庭生活特別困難者,還可申請大病救助。

報銷方法:病人出院時,需開住院發(fā)票及住院期間病人費用匯總清單；隨帶病歷，本人身份證，合作醫(yī)療證，轉(zhuǎn)院證明，各種跌傷、撞傷還需村(或?qū)W校)證明，一般每月5日、15日、25日報銷，如有特殊也可隨時報銷。特殊病種門診報銷時，除以上有關(guān)材料外，醫(yī)院必須出具醫(yī)療證明單。全年可多次報銷，累加支付。我村的現(xiàn)狀：

（一）經(jīng)濟狀況

產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，沒有工業(yè)，沒有特色產(chǎn)業(yè),田地荒蕪面積逐年增加，經(jīng)濟作物種植面積有限且不能形成產(chǎn)業(yè)鏈。收入來源單一，主要靠輸出廉價勞力，以外出務工為主要的掙錢方式。大多數(shù)家庭生活并不富裕，收入處于收支平衡狀態(tài)。按照村民自己的說法：“有吃有穿有用，就是害怕生病?！笨梢娖浣?jīng)濟的脆弱性。像這種剛好滿足最基本生活資料的經(jīng)濟從根本上來說是無法豐富精神生活的，也無力抵御疾病等意外事故的侵襲。

（二）成員組成以石牛村木子組為例，現(xiàn)將其在家成員組成列表如下：

石牛村木子組在家成員組成表（注：13戶，26人）

年齡（歲）

5歲以下

5——18

18——45

45——59

60歲以上

人數(shù)（人）

比例（%）

15.4（約）

0%

15.4（約）

30.8（約）

38.4（約）

其中空巢家庭4戶，留守兒童4人。

從上表可以看出我村在家的主要構(gòu)成人群是中老年人及兒童，他們大多數(shù)是無勞動能力群體，而且抵御疾病的能力差，健康狀況堪憂，因此成為生病的主體。由此我們可以看出實行農(nóng)村社會保障的必要性和迫切性。

中老年人身體健康差的主要原因：

1、繁重的體力勞動。由于我村沒有其他可靠的經(jīng)濟來源，大多數(shù)在家的中年人主要從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)獲得經(jīng)濟收入，農(nóng)業(yè)機械化程度低，還延續(xù)傳統(tǒng)的耕種方式，面朝黃土，背朝天”就成了我村農(nóng)民的真實寫照。其次，很多家庭子女外出務工，沒有肩擔起贍養(yǎng)老人的義務致使出現(xiàn)大量的留守老人”，他們迫不得已又繼續(xù)從事繁重的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，維持艱難的生活。

2、生活條件差，造成營養(yǎng)不良。從客觀上來說，農(nóng)村生活貧困，想改善生活但“心有余而力不足”其次農(nóng)村家庭多子女，教育投資大。主觀方面，許多農(nóng)民思想落后,手里拽著錢但舍不得花，想把平生積蓄留給后人，自己卻清平一生。

3、農(nóng)村社會保障落后。對于貧困的患病老人，“無錢看病”、“看病難”、“因病致貧”、“因病返貧”的問題仍然存在?！吧黄鸩　⒛貌黄鹚帯?，有病不醫(yī)的情況不在少數(shù)，“小病扛、大病挨”仍是留守老人的普遍心理。

4、精神狀況差。老人普遍比較擔心沒有生活來源、生病沒錢治、沒有人照顧以及子女不孝順。老年人的娛樂活動顯然過于單調(diào)，除了看電視、聊天，老人基本上沒有別的娛樂方式。這致使精神過于壓抑而又缺少傾訴的對象，長年累月就會影響到身體健康。

問卷調(diào)查分析：

本次問卷共發(fā)放30份，以戶為單位，最終回收有效問卷30份，在發(fā)放問卷的同時還進行隨機采訪?，F(xiàn)將問卷調(diào)查及口頭采訪的結(jié)果進行如下分析：根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)有超過90℅的農(nóng)民認為農(nóng)村醫(yī)療保障很有必要而且對其持積極樂觀的態(tài)度認為有較大的發(fā)展前景。其中有60℅的人認為它給他們帶來了較多實惠并且提高了他們的生活質(zhì)量。但是有不低于70℅的人認為現(xiàn)行的農(nóng)村合作醫(yī)療保障存在較大的問題，其中有40℅的人表示不滿意。其主要問題表現(xiàn)為資金短缺，補貼水平較低比如跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣，地區(qū)醫(yī)療水平低而且信用度比較低（主要表現(xiàn)為醫(yī)院哄抬藥價，醫(yī)院拖延農(nóng)民報銷的醫(yī)藥費或少給等等）另有一部分人對定點醫(yī)院的藥品的質(zhì)量和醫(yī)師的水平表示懷疑。還有相當一部分農(nóng)民十分擔憂自己因看不起大病走向貧困或者死亡。在所調(diào)查的家庭中有大約50℅最擔心生病，20℅擔心糧食不豐收，超過20℅最擔心兒女不寄錢回家。擔心生病的家庭成員以中老年人為主并且身體比較差，擔心不豐收的家庭主要是青壯年。擔心兒女不寄錢回家的家庭成員主要是老年人，他們同時又是是生病的主體。在本次調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在農(nóng)村的主體人員是中老年人及其留守兒童，他們的健康狀況令人憂心，只有少部分的青壯年在農(nóng)村從事務農(nóng)工作，因此農(nóng)村越來越依賴醫(yī)療，但是現(xiàn)在實行的新型農(nóng)村醫(yī)療保障問題迭出還不能達到預期的效果，加上我國農(nóng)村收入水平低，經(jīng)濟發(fā)展落后，基礎設施不完善，農(nóng)村醫(yī)療更是雪上加霜。還有一些本可以避免的不良人為因素使之事倍功半。

針對以上分析出的問題我認為主要有以下幾個方面的原因：

（一）貧困——隱藏的定時炸彈

近幾年隨著整個國民經(jīng)濟的快速發(fā)展，以及政策的調(diào)整，農(nóng)村經(jīng)濟也取得了較快發(fā)展。但是城鄉(xiāng)收入懸殊，據(jù)了解1978年至1985年7年間，城鄉(xiāng)居民收入水平差距基本保持在410元左右。1985年以后，城鄉(xiāng)居民收入水平差距明顯拉大，并且呈現(xiàn)不斷加劇的傾向。2000年一季度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入1632元，是農(nóng)村居民人均現(xiàn)金收入587元的2.78倍，城鎮(zhèn)居民收入增長幅度高出農(nóng)村居民2.8個百分點。到三季度，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入與農(nóng)村居民人均收入之比

擴大到3.15倍，增幅差距也擴大到5.9個百分點。貧困依舊是一個隱藏的定時炸彈。由于農(nóng)村經(jīng)濟結(jié)構(gòu)單一，很多農(nóng)村仍然實行的是自給自足的經(jīng)濟模式，我村就是一個比較典型的例子，比較富裕的人都是常年在外打工積攢起財富的?，F(xiàn)在留守農(nóng)業(yè)的大多是中老年人，然而他們的健康不容樂觀，其經(jīng)濟也不怎么寬裕，因此有高達50℅的人害怕患病，在找不到出路的情況下大多數(shù)人寄希望于農(nóng)村醫(yī)療，希望它能夠帶給他們福音。可以說貧困是造成農(nóng)村社會保障滯后的最主要原因。

（二）認識上的誤區(qū)

由于構(gòu)成農(nóng)村的主體人群是中老年人，他們文化水平普遍偏低，對新事物的接受能力不強，舊思想根深蒂固。因此農(nóng)村醫(yī)療保障在實行上遭受一定的阻力，農(nóng)民在享受優(yōu)惠待遇的同時出現(xiàn)了不少的被侵權(quán)事件，但是他們?nèi)鄙倩镜姆沙ＷR，因此不能很好的維護自己的正當利益。

（三）宣傳——沉默的喇叭

由于政府及其村委會的無作為，造成宣傳不到位，這使很多人不了解醫(yī)保的好處，尤其是老人對此抱懷疑的態(tài)度，因此不愿主動加入醫(yī)保。其次，政府及村委會對那些不愿加入醫(yī)保的人沒有做有力的思想工作，致使醫(yī)保出現(xiàn)諸多死角。這就把最需要的人群排斥在醫(yī)療保險之外。

96年農(nóng)村醫(yī)療失敗原因分析：

1996年實行合作醫(yī)療的村數(shù)只占全國總村數(shù)的17.6％，農(nóng)村人口覆蓋面僅為10.1％，而且有些地區(qū)僅僅開展了一兩年就停辦了。造成這種情況的主要原因有：一是領(lǐng)導重視不夠。1997年全國范圍內(nèi)提倡實行農(nóng)村合作醫(yī)療，掀起了一陣高潮，但一段時期后熱情就逐漸冷淡下來，有些地區(qū)沒有專人負責，未能很好地堅持。二是存在著籌資額太少、集體與政府補助不足的問題，從而不能很好地解決農(nóng)民因病致貧、返貧的問題。三是監(jiān)督管理機制不完善。有些地區(qū)甚至把醫(yī)療基金全部留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或政府任意支配，被擠占挪用情況嚴重，沒有做到專款專用，專人管理。

針對以上調(diào)查分析出的問題及96年農(nóng)村醫(yī)療失敗教訓我提出以下建議：

（一）加強政府廉政建設。據(jù)了解一些地方政府私自挪用國家補給的農(nóng)村醫(yī)療費用而導致農(nóng)村醫(yī)療資金嚴重短缺，農(nóng)民醫(yī)藥費報銷得不到保障，從而拒絕繳費，等等。為了盡量避免這一現(xiàn)象根本的解決途徑是加強廉政建設，打造一批真心實意為老百姓辦事的政府公務人員。

（二）加強醫(yī)院建設。

1、提高醫(yī)院信譽，加強醫(yī)師道德教育；

2、吸引具有專業(yè)水平的高素質(zhì)醫(yī)師扎根農(nóng)村，建設一支較高水平的醫(yī)師隊伍；

3、強化醫(yī)院

領(lǐng)導階層，培養(yǎng)清正廉潔的領(lǐng)導者；

4、提高醫(yī)院服務質(zhì)量，加強醫(yī)院基礎設施建設。

5、醫(yī)院公布藥價，做到明碼實價，公布進貨渠道保證藥的質(zhì)量。

（三）加強宣傳，使農(nóng)民了解政策并能根據(jù)相關(guān)規(guī)定維護自身利益，并且保持對農(nóng)村合作醫(yī)療的熱情。

（四）暢通投訴渠道，加強農(nóng)民對醫(yī)院及政府的監(jiān)督。

（五）實施醫(yī)療救助計劃，緩解因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象。直接設立政府或非政府醫(yī)療救濟基金來扶助貧困人群，可以對醫(yī)療保障的死角或力度不夠的地方進行補充保障，擴大社會保障的范圍和程度，這與有些地區(qū)每年組織繳費動員“戰(zhàn)役”投入的大量項目經(jīng)費相比，也較經(jīng)濟可行，有助于建設有效運行的基本醫(yī)療保健。

（六）發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟。經(jīng)濟是上層建筑的基礎，只有充分發(fā)展農(nóng)村的經(jīng)濟才能使農(nóng)民擺脫貧困根本解決資金短缺等一系列問題，才能實現(xiàn)較高級的農(nóng)村醫(yī)療保險形式，最終解決因病致貧返貧的問題。

第三篇：關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保障社會調(diào)查報告

關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保障社會調(diào)查報告

調(diào)查意義：

我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)人口占全國人口的60％多，但是農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展落后，農(nóng)村社會保障滯后，這嚴重阻礙了我國經(jīng)濟的發(fā)展，妨害了社會穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障突破了農(nóng)村社會保障的死角也是農(nóng)村社會保障的新曙光。可是，農(nóng)村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問題迭出，勢必會阻礙其發(fā)展進程，調(diào)查其出現(xiàn)的原因提出建議解決問題使之更加完善，服務于民，促進我國經(jīng)濟更好更快發(fā)展。

調(diào)查時間：2010.9.20-2010.9.28

調(diào)查地點：余店鎮(zhèn)墩子村

調(diào)查對象：在家的農(nóng)民

調(diào)查人： 萬翠玲

調(diào)查內(nèi)容：農(nóng)村醫(yī)療保障實行中存在的問題

調(diào)查方式：口頭采訪

調(diào)查目的：通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村醫(yī)療保障的不足，提出相關(guān)建議使之日益完善，服務于民。

調(diào)查步驟

1、口頭采訪

2、分析問題，提出相關(guān)建議

（一）我國農(nóng)村社會保障現(xiàn)狀

我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91％，因此，使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險社會保障是我國經(jīng)濟建設的重要環(huán)節(jié)之一，中國社會

保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的。但是農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農(nóng)村需住院有很多由于經(jīng)濟原因沒有住院，農(nóng)村的貧困戶中70％是因病導致的。目前我國的農(nóng)村醫(yī)療保障形式大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等幾種形式。而我村現(xiàn)行的醫(yī)療保障形式是最初級的合作醫(yī)療。

（二）農(nóng)村醫(yī)療保障實行中存在的問題

(1)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的比例高（92%），但農(nóng)民還存在疑慮；報銷比例低及定點醫(yī)院收費高是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險存在的主要問題。調(diào)查顯示，92%的農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，但仍有8%的農(nóng)民沒有參加。農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險較為不滿，滿意度僅為11%。

農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險不滿意的原因：首先是報銷比例太低（34%）；其次是定點醫(yī)院收費高（26%）;再有新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險是只管大病，不管小?。?1%）。此外，定點醫(yī)院醫(yī)療水平差（9%），報銷手續(xù)復雜（9%），定點醫(yī)院就醫(yī)不方便（4.5%）等已經(jīng)成為農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險不滿的原因。

對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的保障重點，21.7%的農(nóng)民認為是應當保大病或者住院費用；4.3%農(nóng)民認為應當保小病或門診；還有74%的農(nóng)民認為應當二者都保。

（2）農(nóng)民看病貴，醫(yī)療服務水平低是農(nóng)村基礎醫(yī)療服務最突出的問題。

深入分析看病貴的原因：藥價太高（44%），個人支付比例過高（21%），醫(yī)療機構(gòu)亂收費（35%）等成為現(xiàn)今農(nóng)民看病貴的主要因素。因此，相當一部分農(nóng)民選擇到村衛(wèi)生所看病（47%），自己買點藥吃（30%）,另外，還有近23%的農(nóng)民視生病的大小從而確定看病的診治方式。

以上是此次調(diào)查中得出的一些關(guān)于農(nóng)村基礎醫(yī)療的結(jié)論。通過此次調(diào)查，我們對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度有了進一步的了解，也對農(nóng)民所關(guān)心的一些民生問題有了一定的認識。

通過本次調(diào)查，提出以下建議：

（1）在原來降低醫(yī)療費報銷門檻的基礎上，盡可能的再次降低醫(yī)藥費用報銷門檻，把大部分優(yōu)惠直接留給廣大農(nóng)民朋友?，F(xiàn)在我們醫(yī)療補助資金的來源以個人帳戶和政府統(tǒng)籌相結(jié)合的方式。報銷的比例分層次按不同的費用進行不同比例的報銷。以達到政府統(tǒng)籌資金的合理運用。最好就當?shù)氐亩喟l(fā)病及一些常見病種進行有目標的補助。盡量降低定點以醫(yī)療機構(gòu)的收費，另外，應當盡量也讓小病可以進入新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系。

（2）盡量降低村衛(wèi)生所的藥品價格，真正實現(xiàn)平價診所。藥價牽涉的問題很多，包括醫(yī)療體制的改革，藥品監(jiān)管的改革等等。所以在短期內(nèi)少有成效。不過我們可以在農(nóng)村醫(yī)療所控制高價藥物的，一些小毛病完全可以用底價藥品的決不用高價品。這樣在藥品使用的層面解決藥價高的問題。

（3）加大村衛(wèi)生所等醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療人員的醫(yī)療素質(zhì)，切實加強醫(yī)療機構(gòu)人員的醫(yī)療水平。鄉(xiāng)村醫(yī)生一般都是一些退休老醫(yī)生或者是赤腳醫(yī)生，有些還是中醫(yī)師。從業(yè)人員的水平參差不齊！不過一般的小病對于他們來說是沒有問題。所以按照村衛(wèi)生院的建設的目的出發(fā)建議，1、加強從業(yè)人員的職業(yè)責任感；

2、定期對其進行培訓，主要是對一些大病的前期癥狀的辨別的培訓，以便在大病的初期指導農(nóng)民及時到達醫(yī)院診治。

（4）發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟。經(jīng)濟是上層建筑的基礎，只有充分發(fā)展農(nóng)村的經(jīng)濟才能使農(nóng)民擺脫貧困根本解決資金短缺等一系列問題，才能實現(xiàn)較高級的農(nóng)村醫(yī)療保險形式，最終解決因病致貧返貧的問題。

第四篇：關(guān)于醫(yī)療保障問題調(diào)查報告

010411122李詩穎2014-2015學年第一學期“毛澤東思想與中國特色社會主義理論體系概論”課程社會調(diào)查報告

關(guān)于醫(yī)療保障問題的調(diào)查報告

“看病難，看病貴“是當今最受關(guān)注，也是最棘手、最難以解決的社會問題之一，牽涉多個領(lǐng)域，構(gòu)成因素糾葛復雜。雖然對其改革路向眾說紛紜，但一致的觀點認為，醫(yī)療保障體系解決此問題的關(guān)鍵所在，形成一個覆蓋面廣的醫(yī)療保障體系是解開看病貴難題的第一把鑰匙。

因此基于對現(xiàn)實生活中真正的醫(yī)療保障情況的進一步深入了解，本組成員按照一下步驟進行了一系列的調(diào)查分析：

一．查資料，了解我國醫(yī)療保障現(xiàn)狀 經(jīng)過長期的探索，我國的醫(yī)療保障制度改革已經(jīng)取得了很大的成績。目前我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險覆蓋范圍已從城鎮(zhèn)機關(guān)、企事業(yè)單位的職工及退休人員逐步擴展到非公有制經(jīng)濟從業(yè)人員、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、農(nóng)村進城務工人員。截至2007年底，全國參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人數(shù)為17983萬人，其中參保農(nóng)民工人數(shù)為3131萬人①。一個適應社會主義市場經(jīng)濟的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度已初步建立，在提高醫(yī)療保障能力和職工的健康水平方面發(fā)揮了積極的作用。隨著各項工作的扎實推進，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也取得了顯著的成績，制度框架及運行機制已基本形成。截至2007年底，全國開展新農(nóng)合的縣（市、區(qū)）達到2448個，占全國總縣（市、區(qū)）的85.53%，參加合作醫(yī)療人口7.3億，占全國農(nóng)業(yè)人口的85.7%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出總額為220億元，累計受益2.6億人次②。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展在很大程度上緩解了農(nóng)民看病難、看病貴的問題，避免了“小病扛，大病拖”現(xiàn)象的發(fā)生，對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進農(nóng)村穩(wěn)定、保障廣大農(nóng)民權(quán)益起到了重要的作用。

從總體來講，隨著市場經(jīng)濟體制改革的深化和人民收入水平的提高，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度已經(jīng)日臻完善，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也順利實施。但是也應該看到，包括中小學生在內(nèi)的城鎮(zhèn)其他非從業(yè)居民尚未被納入社會醫(yī)療保險范圍。隨著社會轉(zhuǎn)型的日益加快、疾病風險的困擾和經(jīng)濟體制改革過程帶來的分配不均等，廣大城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保障的需求越來越迫切。在此背景下，2007年國務院專門頒布了《國務院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》（國發(fā)[2007]20號），就開展試點的目標、任務、基本原則、主要政策及組織實施辦法作出了具體的規(guī)定。截至2007年底，我國共有城鎮(zhèn)人口5.94億，占全國總?cè)丝诘?4.9%，其中就業(yè)人口2.94億，非就業(yè)人口3億。城鎮(zhèn)已參加基本醫(yī)療保險的約2.21億人（其中參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有4068萬人），占全體城鎮(zhèn)人口的37%，比上年增加6319萬人①。盡管取得了很大進步，但我們也清楚地看到，許多城鎮(zhèn)居民仍然徘徊在醫(yī)療保障體制之外。因此，構(gòu)建健全完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系，在實踐中推動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的健康發(fā)展，就成了當前的應勢之需，也是迫切需要解決的一個現(xiàn)實問題。

二．設計調(diào)查問卷，并進行網(wǎng)絡調(diào)查。提問如下： 1.您認為就目前在醫(yī)院就醫(yī)的費用如何？ 2.假如您生病了，習慣去哪兒就醫(yī)？ 3.您對基本醫(yī)療保險知道多少？

4.你對于現(xiàn)在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度滿意嗎？ 5.如果您沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，原因是？

6.如果參加醫(yī)療保險，您覺得每月交多少保險費是可以接受的？ 7.如果參加醫(yī)療保險，您覺得哪項險種是您最需要的？ 8.參加醫(yī)保后，您是否覺得醫(yī)療保障水平有了提高？

三．分析調(diào)查數(shù)據(jù)，并對于發(fā)現(xiàn)的問題提出初步解決設想 1.對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的宣傳力度有待進一步加強

作為一項惠民工程，許多群眾對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障都持歡迎的態(tài)度，但由于宣傳力度不夠，許多試點地區(qū)并沒有實現(xiàn)全覆蓋，一些居民依然徘徊在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系之外。從另一個方面來看，許多已經(jīng)參保的居民對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的真正內(nèi)涵和一些具體細節(jié)也缺乏了解。部分群眾對報銷補償費用期望過高，對設立的起付線不了解，對醫(yī)療費分段計算補助也不熟悉，尤其是對報銷程序還不是完全清楚。這就有待于各試點地區(qū)進一步加大宣傳力度，把工作做實、做細，使廣大群眾在真正了解、熟悉城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的基礎上，積極踴躍地支持和參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作。

2.統(tǒng)籌層次低，保障水平有待進一步提高

在局部試點地區(qū)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的統(tǒng)籌層次一般為縣、市級統(tǒng)籌。統(tǒng)籌層次低，不僅不利于進一步分散風險，也不利于資金在全國范圍內(nèi)調(diào)劑和發(fā)揮更大的互助共濟作用。從保障水平來看，由于我國當前生產(chǎn)力整體上還不夠發(fā)達，且經(jīng)濟發(fā)展呈現(xiàn)出很大的不平衡性，所以許多試點地區(qū)還是以保障住院和門診大病醫(yī)療支出為主，最高報銷上限也有待進一步提高。今后，各試點地區(qū)應隨著經(jīng)濟的發(fā)展，加大政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財政投入力度，在化解住院和門診大病風險的同時，要逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌，探索統(tǒng)籌解決城鎮(zhèn)居民門診費用問題的辦法。

3.監(jiān)督管理機制要進一步健全

從試點地區(qū)的情況來看，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的監(jiān)督和管理有待進一步健全和完善。在支出管理方面，個別定點醫(yī)療機構(gòu)仍有開大處方、開用藥目錄之外的藥和不合理的大型檢查等情況，導致部分群眾獲得的補償金額降低，也導致了參保居民對醫(yī)保制度的誤解和不信任。個別定點醫(yī)療機構(gòu)把門診病人轉(zhuǎn)化為住院病人，誘導病人過度消費醫(yī)療資源，造成參保居民住院費用增長。有的醫(yī)院審查不嚴，個別患者冒名頂替套取資金，嚴重侵害了參保居民的權(quán)益。在醫(yī)療保險基金的給付方面，也沒有建立包括基金運行分析制度、運行情況通報制度和常規(guī)基金運行監(jiān)督檢查制度在內(nèi)的基金的收支監(jiān)測預測預警系統(tǒng)，還沒有形成包括組織監(jiān)督、民主監(jiān)督、制度監(jiān)督、行政監(jiān)督、業(yè)務監(jiān)督、審計監(jiān)督等多種監(jiān)督形式在內(nèi)的內(nèi)外部雙重監(jiān)督體制。

4.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障服務體系需進一步完善

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展離不開完善的醫(yī)療保障服務網(wǎng)絡。近年來，各地醫(yī)療保障服務體系無論是在硬件建設和軟件建設方面都有了很大的進步，但也應該看到，這與廣大城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求還有一定的差距。許多群眾對醫(yī)療機構(gòu)的服務意識、醫(yī)療人員的業(yè)務素質(zhì)還頗有微詞；就醫(yī)環(huán)境需要改善，尤其是城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)還很薄弱，亟待加強。四．總結(jié)

通過這次社會實踐調(diào)查，我們對于我國的醫(yī)療保障問題有了初步的了解，并在問卷調(diào)查的幫助之下進行了初步的問題分析和解決方法的探討。當然，這些措施的完善，不可能一蹴而就，要有一個循序漸進的過程。今后，政府要加進一步努力打造健全的服務體系，為廣大群眾提供省心、放心、舒心的服務。作為大學生的我們也應該加強自身對于醫(yī)療保障制度的了解和運用，為更好的大學生活做好保障。

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第五篇：社會調(diào)查-醫(yī)療保障調(diào)查報告

醫(yī)療保障調(diào)查報告

20120501138 12電氣一班 錢偉

調(diào)查目的：有句俗話說的好，“農(nóng)民頭上三把刀——醫(yī)療、教育、打官司?！钡谶@三項當中筆者覺得“醫(yī)療”是懸在農(nóng)民頭上的最無法回避的一大難題。人們常講天災人禍，而疾病又恰恰是“人禍”中最重要的一樣。有多少人是因為治不起病而離開了他還不應該離開的世界?。♂槍@一狀況，我們知道目前只有通過實行“醫(yī)療保險”才能切實的解決這些現(xiàn)象。也正是鑒于這一問題的現(xiàn)實性意義，我在今年寒假對醫(yī)療保障制度進行了相關(guān)的調(diào)查、研究和分析。

讓人人享有基本的社會醫(yī)療服務

“大病進醫(yī)院，小病到社區(qū)，保健在家里”，這是一句人人都聽過的俗語。讓居民在社區(qū)享有基本的醫(yī)療保健服務，一直是我國衛(wèi)生工作者的一個理想。社區(qū)醫(yī)療服務，在一些發(fā)達國家已經(jīng)相當普及，但在我國還處于起步階段。

但是我國目前的醫(yī)療保障，僅有小部分居民能夠享受這一福利，由國家報銷60%，甚至是80%的醫(yī)藥費。而自費醫(yī)療的人更是比比皆是，各種診斷、治療、手術(shù)、藥物費用鋪天蓋地，嚴重增加了人們的負擔。如果沒有醫(yī)療保險的話，就意味著無論得什么病都得自己掏腰包，這肯定會影響到個人的生活質(zhì)量。在調(diào)查中，讓我們看看幾種病的治療價格吧：

肝移植：一次移植費用30萬，還要常年服用抗排斥藥物等，我國每年有1萬多人需要進行這種手術(shù)

癌癥 ：以肺癌為例，一次手術(shù)費用為1.5—2萬，化療一個療程1.6萬，放療一個療程近一萬，一個肺癌患者采用綜合療法治療一次的費用要近4萬，再加上輔助藥物等治療要在5萬元以上，而我國每年癌癥的發(fā)病人數(shù)近200萬。

冠心病 ：一次手術(shù)費用為3—5萬元

高血壓：估計我國患病人數(shù)1.6億，一般一年吃藥等的費用為2000元/年左右

我們來看一下，比如說這種病比較重，需要肝移植，做一個肝移植要花30萬，前不久傅彪因為兩次肝移植加上其他的藥費，總的醫(yī)療費用超過100萬了，當然這種病比較罕見，我國每年大約有一萬人。癌癥，綜合治療的話，大概比如以肺癌為例，大概需要5萬元，包括化療，放療，手術(shù)等等總的費用要五萬元以上。每年全國是200萬發(fā)病人數(shù)。高血壓，得這個病的人非常多，總數(shù)是多少呢，1.6億，就是十分之一要多了，那么你要簡單吃藥的話，每年的費用是2000塊錢。您看治病的話，動輒就上萬塊錢，簡單的每年維持的費用也要好幾千塊錢，根據(jù)國家統(tǒng)計局在今年1月份公布的數(shù)字，中國城鄉(xiāng)的平均月收入是963塊錢，一年也就是接近一萬塊錢的收入，但是僅僅高血壓，如果你要吃藥每年就要花費2000塊錢，所以它即便對這樣平均收入的人來說，一旦得上一種病，你們又沒有任何的醫(yī)療保障的話，它都會是一種非常大的負擔。所以讓人人享有社會醫(yī)療保障這是我國勢在必行的改革項目。

一．醫(yī)療保險對政策不了解。據(jù)調(diào)查，參保人員普遍反映對醫(yī)療保險政策不了解。一項調(diào)查顯示：在參保人員中，對醫(yī)療保險政策完全不了解者占６8％，稍微了解者占２1％年的費用是2000塊錢，了解者占１０％，熟悉者只占總數(shù)的１％，而且這部分熟悉者主要是單位里負責醫(yī)療保險業(yè)務的經(jīng)辦人員。參保人員對醫(yī)療保險政策不了解既有主觀原因又有客觀原因。主觀原因主要是：參保人員在身體健康時，覺得了解不了解醫(yī)療保險政策都無所謂，客觀原因則有以下兩點：首先，醫(yī)療保險政策宣傳途徑單一。在所有的報刊雜志中介紹醫(yī)療保險政策的只有《中國社會保障》雜志、《中國醫(yī)療保險》雜志、等，而這些報刊雜志專業(yè)性一般都比較強，普通參保人員很少能接觸到、也很少訂閱這些報刊雜志。電視媒體也很少報導、宣傳醫(yī)療保險相關(guān)政策、新聞。此外，當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)因為經(jīng)費、人員的限制，對醫(yī)療保險政策的宣傳也未引起足夠重視。其次，醫(yī)療保險政策文件較多，普通參保人員也難以理解。普通參保人員不清楚哪些藥和檢查項目可以報銷，又有哪些藥和檢查項目不可以報銷；自己發(fā)生了一筆住院費用，醫(yī)療保險又是如何給自己報銷的？例如：某參保人員在某二級醫(yī)院住院共發(fā)生費用３５００.００元，結(jié)果只報銷了２２７８.００元，他就不能理解為什么只報銷了這么多，醫(yī)療保險政策又是如何規(guī)定的。其實，在該筆費用中，該參保人員須先負擔這筆費用中不可報銷的部分１２０．００元，其次再負擔二級醫(yī)院住院起付線７００．００元，剩下的部分由醫(yī)保報銷８５％，即２２７８.００元，公式為：（3５００．００－１２０．００－７００．００）＊８５％。那么該參保人員又要問：不可報銷的部分１２０．００元又是如何算出來的呢？這不可報銷的部分１２０．００元包括完全不可報銷的藥品檢查等費用和需要先負擔部分比例的藥品檢查等費用中自己先負擔的部分。

二．辦事程序復雜、手續(xù)繁瑣。據(jù)調(diào)查反映，在新的醫(yī)療保險制度下，辦事程序十分復雜、手續(xù)也很繁瑣。比如說，參保人因病要轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院就診治療時，需要本地醫(yī)院填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》，然后到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批、登記；參保人退休后住在外地的，也需要填寫《異地就醫(yī)申請表》，而且需要外地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)蓋章，最后還需本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)登記同意；參保人患有糖尿病，精神病等慢性病時，需要填寫《門診特定項目申請表》，然后參加醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織的統(tǒng)一體檢，待慢性病鑒定委員會鑒定后，才能享受門診慢性病特定項目費用報銷。所有的這些手續(xù)和辦事程序讓參保人覺得生疏和難以理解，因為在過去的公費醫(yī)療制度下，參保人在單位報銷，手續(xù)一般都比較簡單，只要把醫(yī)藥費發(fā)票粘貼好，經(jīng)單位領(lǐng)導簽字后，就可以到財務科取錢，如果需要到外地醫(yī)院就診、住院，也只需向單位領(lǐng)導口頭請示一下，有的單位甚至事先還可以不請示。但是，這些參保人也許不知道，由于執(zhí)行制度不嚴，結(jié)果不該報銷的醫(yī)藥費也給報銷了，造成了醫(yī)療費用過快增長。而在新的醫(yī)療保險制度下，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)嚴格按原則辦事，所有的辦事程序公開透明，對所有的服務對象要求一致，堅決杜絕不正之風，從而充分保證了醫(yī)療保險的公平、公正。

三．個人擔較重。個人負擔較重一直是是參保人反映的熱點問題。雖然過去的公費醫(yī)療制度也規(guī)定了公費醫(yī)療范圍和報銷范圍，并不是所有的醫(yī)療費用都能報銷，但因為單位管理不合理，執(zhí)行制度不嚴，有的隨意擴大享受公費醫(yī)療范圍和報銷范圍，結(jié)果職工的所有醫(yī)療費用或者絕大部分費用都能由單位報銷，職工自己個人基本不需要負擔或只需要負擔很少一部分費用。據(jù)了解，在新的職工基本醫(yī)療保險制度下，為了增強職工個人的自我保障和醫(yī)療費用支出的節(jié)約意識，體現(xiàn)效率原則，增加個人自我約束機制，個人需要繳納部分醫(yī)療保險費，住院費用實行起付線和按比例負擔，因此參保人員必然要負擔一部分費用。目前參保人員負擔過重是一個客觀的事實。首先是門診和住院費用的起付線過高，那些退休老職工尤其難以負擔。其次，患有慢性病的參保人員醫(yī)療費用較高。隨著社會的發(fā)展，新的慢性疾病又不斷出現(xiàn)，比如艾滋病、電腦綜合癥等等。這些慢性疾病的門診醫(yī)療費用，足以使患者家庭生活走向貧困。再者，部分家庭困難的參保人員不能負擔應由他們負擔的那部分醫(yī)療費用。部分參保人員家庭經(jīng)濟收入很低，家庭成員中，有的下崗失業(yè)，有的體弱多病，非勞動力人數(shù)較多等等，他們生活貧困，每天都在最低保障線上，一旦他們患病就醫(yī)，即使只需他們負擔很小比例的醫(yī)療費用，他們也無能為力。對他們來說，每一筆需要負擔的醫(yī)療費用都是較重的。而我國生活水平卻普遍低下，這樣的醫(yī)療保障根本不能落實在各個經(jīng)濟發(fā)展中低下地區(qū)，是很悲哀的一件事情。

四．醫(yī)院亂收費和藥價虛高。

醫(yī)院亂收費和藥價虛高是參保人員反映比較強烈的問題。到醫(yī)院看一次感冒也要花上幾百元的事情，想必許多人都親身地經(jīng)歷過。而醫(yī)院內(nèi)藥品價格和藥店藥品價格相差懸殊也讓參保人感到不可理解。而根源是政府財政投入的不足。政府財政投入的不足，造成的直接后果是醫(yī)院經(jīng)營的企業(yè)化和利潤最大化，有的醫(yī)院千方百計搞創(chuàng)收，讓參保人員做一些不必要的檢查和重復檢查。這必然加重了患者的負擔。但政府財政投入不足不能成為醫(yī)院亂收費的理由，醫(yī)院不能僅僅為了追求經(jīng)濟效益而生存，醫(yī)院也要考慮到社會效益因素對醫(yī)院發(fā)展的影響。醫(yī)院應提高醫(yī)療服務質(zhì)量、提高醫(yī)療技術(shù)水平、合理控制醫(yī)療成本、改善就醫(yī)環(huán)境，以吸收更多的參保病員前來就醫(yī)，從而推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。五．醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)有待于進一步規(guī)范。

目前不少醫(yī)院和藥店都進入了醫(yī)療保險定點機構(gòu)，但是他們的表現(xiàn)并不能讓參保人員滿意。許多不合理現(xiàn)象依然存在：醫(yī)生開貴藥、大處方；醫(yī)院多收費、亂收費；醫(yī)生誘導患者做一些昂貴的醫(yī)療檢查項目；醫(yī)生收紅包、拿回扣；醫(yī)院推諉重病人，分解住院次數(shù)，當患者的醫(yī)療費用達到或超過定額結(jié)算標準時要求患者出院或轉(zhuǎn)院，從而加重了患者的負擔；醫(yī)療保險定點機構(gòu)工作人員不了解醫(yī)療保險基本常識，醫(yī)生不了解醫(yī)療保險藥品目錄；部分醫(yī)生服務態(tài)度惡劣；等等。

通過這次實踐調(diào)查，我了解到醫(yī)療保障體系有待于進一步改善，醫(yī)療機構(gòu)全國連網(wǎng)，在看病的過程中，醫(yī)保人員從網(wǎng)上就可以了解到病人用藥的過程，減少事后報銷的麻煩；國家對藥品不能作為一般商品來定價，不能出現(xiàn)物以希為貴的現(xiàn)象，物價部門應根據(jù)成本核算價格，不能出現(xiàn)虛價，使很多人從事倒藥行當，也避免了醫(yī)生收取回扣，提高醫(yī)務人員在群眾心中的形象。并且要加強醫(yī)療保險的宣傳工作，做到人人了解醫(yī)療保險政策，人人參與醫(yī)療保險。