第一篇：同和醫(yī)院醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)自查情況總結(jié)

同和醫(yī)院醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)自查

情況總結(jié)

一、依法執(zhí)業(yè)方面：

我院一貫嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生行政主管部門(mén)頒布的一系列衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范。業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)方面，能按照衛(wèi)生局規(guī)定的診療科目執(zhí)業(yè)，無(wú)超范圍經(jīng)營(yíng)；醫(yī)院及現(xiàn)有的科室命名規(guī)范，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員均具備相應(yīng)崗位的任職資格，不超范圍執(zhí)業(yè)。自覺(jué)的按照規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)。在醫(yī)院的有關(guān)宣傳廣告方面，也能按規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，從不發(fā)布虛假醫(yī)療廣告。

二、組織機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)方面：

我院現(xiàn)有床位二十余張，主要收治：內(nèi)科、外科、婦科、五官科等常見(jiàn)病，多發(fā)病。開(kāi)設(shè)有一些門(mén)診小手術(shù)，設(shè)有住院部、門(mén)診部、供應(yīng)室、后勤科。院辦有院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)4名，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。組織管理機(jī)構(gòu)設(shè)置基本合理，能滿(mǎn)足本院基本需要，各科室有完整的規(guī)章制度和崗位職責(zé)，職工均熟悉本崗位職責(zé)及相關(guān)規(guī)章制度。院、科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)均能了解和掌握國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及有關(guān)衛(wèi)生政策。能自覺(jué)的學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)院管理知識(shí)。民營(yíng)醫(yī)院限于條件，接受專(zhuān)門(mén)的管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)方面欠缺，有待今后彌補(bǔ)。

本院根據(jù)經(jīng)營(yíng)情況，制定年度工作計(jì)劃及發(fā)展規(guī)劃，為了

醫(yī)院的發(fā)展，構(gòu)建合理的人才梯隊(duì)，采用走出去，引進(jìn)來(lái)的方式，加強(qiáng)人才建設(shè)，三、人才資源管理方面：

我院有副主任醫(yī)師 名，主治醫(yī)師 名，醫(yī)師 名，助理醫(yī)師 名，主管護(hù)師 名，護(hù)師 名，護(hù)士 名，主管藥師1名，主管檢驗(yàn)師1名，X光檢驗(yàn)師1名。人力資源配置基本合理，實(shí)行崗位職務(wù)聘任制，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷和專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)基本合理，滿(mǎn)足了醫(yī)院功能執(zhí)業(yè)需要和管理的需要，正在籌備建立衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員準(zhǔn)入考核，評(píng)價(jià)體系，擬建專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案。建立了衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)，在繼續(xù)教育方面，我們采取的是不定期的培訓(xùn)方式，完成本院醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)更新。存在問(wèn)題：

1、講課還是較少；

2、外出進(jìn)修基本沒(méi)有，今后要加強(qiáng)這方面的工作。

我院建立了一套適合我院經(jīng)營(yíng)管理的獎(jiǎng)懲制度，實(shí)行按崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效掛勾取酬的分配機(jī)制，極大的調(diào)動(dòng)了職工工作的積極性。

四、應(yīng)急管理方面：

我院制定了較為完善的應(yīng)急預(yù)案，組織了醫(yī)務(wù)人員演練，醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)，妥善的處理醫(yī)院突發(fā)事件。

五、后勤保障：

我院在水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障方面基本能滿(mǎn)足醫(yī)院運(yùn)行需要，為員工提供免費(fèi)餐飲服務(wù)。食堂食品衛(wèi)生安全，能滿(mǎn)足工作人員需要和患者治療需要，醫(yī)療廢物和污水管理及處置符合衛(wèi)生行政管理部門(mén)的規(guī)定。

醫(yī)院安全保衛(wèi)組織建立制度完善，有保安人員，消防通道暢通，設(shè)備設(shè)施滿(mǎn)足要求。

六、醫(yī)療質(zhì)量管理組織：

我院建立了院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，院長(zhǎng)為第一負(fù)責(zé)人，定期專(zhuān)題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，各科室由科主任全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即解決。此外，我院尚有一名高年資醫(yī)師在臨床一線負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，確保醫(yī)療安全。一名副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制工作及病案管理工作，醫(yī)院核心領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全高度重視，嚴(yán)格監(jiān)管，定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改。我院限于條件和規(guī)模，成立有藥事管理委員會(huì)和病案管理委員會(huì)，沒(méi)有成立單獨(dú)的倫理委員會(huì)，但相關(guān)工作依然在做。近幾月來(lái)，我們加強(qiáng)了病歷的監(jiān)管，落實(shí)病歷、處方的書(shū)寫(xiě)要求，同時(shí)要求醫(yī)生在臨床工作中規(guī)范治療，合理用藥，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)科室嚴(yán)禁違反操作規(guī)程。我院有自己的危重病人搶救規(guī)程和報(bào)告制度，嚴(yán)禁瞞報(bào)。有分診、導(dǎo)診服務(wù)，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和科室會(huì)診制度。急診醫(yī)療方面：急救設(shè)備，藥品處于備用狀態(tài)，急診醫(yī)護(hù)人員能熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，急診搶救醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，及時(shí)、完整。

傳染病管理方面：嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》及相關(guān)法律

法規(guī)，定期對(duì)工作人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和技能培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。

各輔助科室人員配置、設(shè)備、藥品管理、消防工作等均按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。由于條件所限，上述工作仍有不盡完善的地方，有待在今后的工作中加以完善和整改。

同和醫(yī)院

2009年2月25日

第二篇：醫(yī)院醫(yī)療安全自查情況總結(jié)

醫(yī)院醫(yī)療安全自查情況總結(jié)

本院作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),服務(wù)對(duì)象是廣大人民群眾,安全問(wèn)題格外重要.我院嚴(yán)格按照”三個(gè)代表”重要思想的要求以對(duì)黨對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神,服從各級(jí)黨委政府的安排,把醫(yī)療安全、衛(wèi)生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重要并采取切實(shí)有效措施，嚴(yán)防重大事故的發(fā)生。

一、成立安全工作督查督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組，完善督查督導(dǎo)制度

為建立健全日常防范和突擊檢查相結(jié)合的安全管理制度，我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)各科室主任為組員的安全工作督查督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組。

小組成員逐項(xiàng)討論研究涉及安全的各項(xiàng)工作，建立嚴(yán)格的安

全防范、突發(fā)事件應(yīng)急處理工預(yù)等一系列規(guī)章制度；并按工作要求明確分工，責(zé)任到人。安全工作督查督導(dǎo)小組負(fù)總責(zé)逐級(jí)分工，明確責(zé)任，層層落實(shí)責(zé)任制。對(duì)由于導(dǎo)致人民財(cái)產(chǎn)損失及廣大人民群眾傷亡的科室及其責(zé)任人，要依法依紀(jì)追究其責(zé)任。

二、加強(qiáng)醫(yī)療保障和醫(yī)療救治工作

加強(qiáng)臨床一線人員的執(zhí)勤力量，保證醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常狀態(tài)，做好藥品、防護(hù)用品、消毒用品等相關(guān)物品的儲(chǔ)備，確保滿(mǎn)足群眾的醫(yī)療需求和醫(yī)療救治需要；按照有關(guān)規(guī)定，作好法定傳染病及其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。我們成立了應(yīng)急和突發(fā)事件小組主要成員有：

三、加強(qiáng)防火、防盜等公共安全工作

在安全工作督查督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，我院開(kāi)展了一次全面深入徹底的檢查。徹底檢查各個(gè)生產(chǎn)部位的安全工作情況。消防安全檢查的重點(diǎn)包括：門(mén)診、病房等重點(diǎn)場(chǎng)所預(yù)防措施、滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況，確保緊急疏散通道通暢；壓力容器、水電設(shè)備、設(shè)施安全保養(yǎng)、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節(jié)的安全措施及管理萬(wàn)無(wú)一失，且是排除各種安全隱患。嚴(yán)格本院車(chē)輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞開(kāi)車(chē)，杜絕交通事故發(fā)生。

四、完善值班制度，確保通訊暢通

落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，落實(shí)24小時(shí)值班制度，落實(shí)交接班制度，保持通訊24小時(shí)暢通。

第三篇：醫(yī)院醫(yī)療安全自查情況總結(jié)

醫(yī)院醫(yī)療安全自查情況總結(jié)

本院作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),服務(wù)對(duì)象是廣大人民群眾,安全問(wèn)題格外重要.我院嚴(yán)格按照”三個(gè)代表”重要思想的要求以對(duì)黨對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神,服從各級(jí)黨委政府的安排,把醫(yī)療安全、衛(wèi)生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重要并采取切實(shí)有效措施，嚴(yán)防重大事故的發(fā)生。

一、成立安全工作督查督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組，完善督查督導(dǎo)制度

為建立健全日常防范和突擊檢查相結(jié)合的安全管理制度，我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)各科室主任為組員的安全工作督查督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組。

小組成員逐項(xiàng)討論研究涉及安全的各項(xiàng)工作，建立嚴(yán)格的安 全防范、突發(fā)事件應(yīng)急處理工預(yù)等一系列規(guī)章制度；并按工作要求明確分工，責(zé)任到人。安全工作督查督導(dǎo)小組負(fù)總責(zé)逐級(jí)分工，明確責(zé)任，層層落實(shí)責(zé)任制。對(duì)由于導(dǎo)致人民財(cái)產(chǎn)損失及廣大人民群眾傷亡的科室及其責(zé)任人，要依法依紀(jì)追究其責(zé)任。

二、加強(qiáng)醫(yī)療保障和醫(yī)療救治工作

加強(qiáng)臨床一線人員的執(zhí)勤力量，保證醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常狀態(tài)，做好藥品、防護(hù)用品、消毒用品等相關(guān)物品的儲(chǔ)備，確保滿(mǎn)足群眾的醫(yī)療需求和醫(yī)療救治需要；按照有關(guān)規(guī)定，作好法定傳染病及其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。我們成立了應(yīng)急和突發(fā)事件小組主要成員有：

三、加強(qiáng)防火、防盜等公共安全工作

在安全工作督查督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，我院開(kāi)展了一次全面深入徹底的檢查。徹底檢查各個(gè)生產(chǎn)部位的安全工作情況。消防安全檢查的重點(diǎn)包括：門(mén)診、病房等重點(diǎn)場(chǎng)所預(yù)防措施、滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況，確保緊急疏散通道通暢；壓力容器、水電設(shè)備、設(shè)施安全保養(yǎng)、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節(jié)的安全措施及管理萬(wàn)無(wú)一失，且是排除各種安全隱患。嚴(yán)格本院車(chē)輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞開(kāi)車(chē)，杜絕交通事故發(fā)生。

四、完善值班制度，確保通訊暢通

落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，落實(shí)24小時(shí)值班制度，落實(shí)交接班制度，保持通訊24小時(shí)暢通。

2009年12月8日

第四篇：醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)總結(jié)

醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)總結(jié)

縣人民醫(yī)院“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)自查報(bào)告為貫徹落實(shí)黨的十七大精神，繼續(xù)推進(jìn)“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)［］64號(hào)《-“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)方案》的通知要求，結(jié)合我院繼醫(yī)院管理活動(dòng)后持續(xù)改進(jìn)的情況，按《方案》內(nèi)容進(jìn)行-

自查總結(jié)如下：

一、完善總體要求：

按活動(dòng)要求開(kāi)展了全員醫(yī)療安全動(dòng)員活動(dòng)，提高了全院職工、尤其是臨床一線人員的醫(yī)療安全意識(shí)，成立了醫(yī)療安全督導(dǎo)組，建立了醫(yī)療糾紛調(diào)解組織，由一名副院長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療安全，制定了相關(guān)責(zé)任人的獎(jiǎng)懲制度，建立建全了各種應(yīng)急組織和應(yīng)急預(yù)案并組織演練，使全員應(yīng)急處治能力有較大提高，建立了全員醫(yī)療質(zhì)量管理體系，由一名副院長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)分管醫(yī)療質(zhì)量。院長(zhǎng)親自掛帥，定期對(duì)全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行督查，定期分析各行指標(biāo)的運(yùn)行情況和各行制度的落實(shí)情況。通過(guò)對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》等法規(guī)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和考試，加強(qiáng)了全院職工的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，使全院工作人員進(jìn)一步加深了對(duì)依法行醫(yī)的認(rèn)識(shí)和理解。邀請(qǐng)了省市醫(yī)院專(zhuān)家召開(kāi)“醫(yī)患溝通專(zhuān)題講座”等專(zhuān)題會(huì)議，組織科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》及相關(guān)文件進(jìn)行多次的學(xué)習(xí)和討論。有效防范和減少了醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生，沒(méi)有負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛較去年下降了90%。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證》《放射診療許可證》等執(zhí)業(yè)證的變更校驗(yàn)于今年1月按時(shí)完成，新增大型檢查設(shè)備ct診療許可證正在辦理中。及時(shí)傳達(dá)并組織衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試、執(zhí)業(yè)資格考試等，醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)證及時(shí)進(jìn)行注冊(cè)登記。

二、重點(diǎn)內(nèi)容的完成情況

1．急診科有獨(dú)立的急診科和獨(dú)立的急診救治體系“120”。固定的急診科醫(yī)護(hù)人員18名，120人員5名，僅4月—12月“120”出車(chē)160余次，很好地完成了院前急救任務(wù)。急診設(shè)備完善，“120”救護(hù)車(chē)4輛，各種搶救器材如洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)機(jī)、呼吸機(jī)等完整、運(yùn)作正常。急診科可留觀門(mén)急診病人23人，平均留觀病人70小時(shí)，急診科醫(yī)生共6人，其中主治醫(yī)師4人，醫(yī)師2人，全為臨床工作以上的內(nèi)兒科醫(yī)生。有完整的應(yīng)急處置流程，首診負(fù)責(zé)制和會(huì)診制度，為全院的臨床前哨，較好地完成各行應(yīng)急處置任務(wù)?！?.14情人節(jié)”火災(zāi)事件及時(shí)救治傷者，“8.14”墜橋事件成功搶救傷者27名，救治無(wú)主中毒患者一名。尤其三鹿問(wèn)題奶粉事件，短期內(nèi)篩查嬰幼兒1500余名，且4名尿路結(jié)石患兒全部住院治療好轉(zhuǎn)出院，我院應(yīng)急處置能力進(jìn)一步得到了有力的驗(yàn)證，充分體現(xiàn)了醫(yī)院的社會(huì)性和公益性。

2．手術(shù)室麻醉科手術(shù)室和麻醉科為一體化辦公，麻醉科主任統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，建立建全了患者病情評(píng)估、手術(shù)準(zhǔn)入、手術(shù)分級(jí)、重大手術(shù)討論等相關(guān)制度10余個(gè)，并加強(qiáng)督導(dǎo)實(shí)施。每例手術(shù)、每位患者均有術(shù)前告知、術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)式的選擇，麻醉方法的選擇，均有分析討論?？赡艹霈F(xiàn)的問(wèn)題和應(yīng)急處置措施要做到心中有數(shù)。對(duì)麻醉、手術(shù)、輸血等技術(shù)操作嚴(yán)格規(guī)范。對(duì)重癥的手術(shù)要做到處置及時(shí)，多次舉行全院性的術(shù)中會(huì)診，均取得了明顯效果。感染辦將手術(shù)室例為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象，定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保各行指標(biāo)合格，確保每一例手術(shù)的安全。

3．藥劑科門(mén)診藥房、住院部中心藥房、中藥房經(jīng)過(guò)的全面改造，現(xiàn)全部布局合理，設(shè)施齊全，工作流程合理。藥品管理規(guī)范，全面貫徹“以病人為中心”的藥學(xué)管理模式。全科在院藥學(xué)管理委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，建立建全了完整的管理體系、完善的各行規(guī)章制度，如處方查對(duì)制度、處方抽查點(diǎn)評(píng)制度、抗生素使用的監(jiān)測(cè)、藥物不良反映的報(bào)告和反饋等等。嚴(yán)格藥品管理、尤其是麻精藥品和放射藥品的管理，在歷次檢查當(dāng)中均受好評(píng)。

4．護(hù)理管理嚴(yán)格按照《護(hù)士管理?xiàng)l例》和各種《技術(shù)操作常規(guī)》制定各種規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，定期臨床監(jiān)測(cè)，實(shí)行周、旬、月檢查制度和月護(hù)士長(zhǎng)列會(huì)制度，定期人才培養(yǎng)，使全院護(hù)理工作在人員緊缺的前提下有條不紊地開(kāi)展，全院有在職護(hù)士42人。占醫(yī)技人員的38%。按130張開(kāi)放床位比為0.28：1。在比例上顯得不足。全院成立了覆蓋各科的護(hù)理質(zhì)量考核組織，定期考核，實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，按季度和評(píng)選微笑天使，很大程度上促進(jìn)了臨床護(hù)理工作的順利開(kāi)展，改善了護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，最大程度的體現(xiàn)了人性化的服務(wù)理念。各行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范記錄完整，總體合格率為95%以上。手術(shù)室和供應(yīng)室急診科單元護(hù)理質(zhì)量合格。

5．醫(yī)院感染管理醫(yī)院有獨(dú)立的感染辦，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)全院的感染監(jiān)測(cè)和傳染病人管理，臨床各科有疫情報(bào)告員有完善的管理制度、工作流程和責(zé)任追究制度，定期監(jiān)測(cè)各科室尤其是感染病科、口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房和供應(yīng)等。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)院內(nèi)感染抗生素的使用較好的保障了全院臨床醫(yī)療安全感染辦專(zhuān)人負(fù)責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，常規(guī)疫情監(jiān)測(cè)，結(jié)核病報(bào)告率100%，轉(zhuǎn)診率100%，無(wú)缺報(bào)漏報(bào)。完成腹瀉標(biāo)本涂片319份完成任務(wù)的106％，四“四熱”病人涂片鏡檢2019份完成任務(wù)的134％。實(shí)行艾防工作院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，并納入年初工作計(jì)劃，感染辦具體負(fù)責(zé)艾滋病知識(shí)的宣傳、培訓(xùn)工作。按要求設(shè)立艾滋病宣傳專(zhuān)欄，每月一期專(zhuān)刊宣傳艾防知識(shí)、政策、法規(guī)等。發(fā)放aizi病健康教育宣傳資料450人次，艾滋病監(jiān)測(cè)485例，其中hiv篩查384例（任務(wù)350）。完成任務(wù)的109％。轄區(qū)內(nèi)未發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者或病人。

三、存在的問(wèn)題

1、全院臨床醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)重缺乏，跟臨床工作帶來(lái)很大困難，跟各行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的監(jiān)管帶來(lái)了困難有待進(jìn)一步解決。

2、臨床醫(yī)護(hù)人員的中間力量斷層，跟臨床醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療監(jiān)測(cè)帶來(lái)困難，有待加強(qiáng)人才培養(yǎng)。

3．全院缺重癥監(jiān)護(hù)病房和病檢科有待進(jìn)一步完善。

第五篇：“醫(yī)療安全百日競(jìng)賽”自查階段總結(jié)

洋馬中心衛(wèi)生院

“醫(yī)療安全百日競(jìng)賽”自查階段總結(jié)

為進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，消除醫(yī)療安全隱患，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療安全，按照《射陽(yáng)縣衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療安全百日競(jìng)賽活動(dòng)的通知》精神，我院從2013年06月01日起在全院各科室開(kāi)展了以醫(yī)療安全為重點(diǎn)的“醫(yī)療安全百日競(jìng)賽”的活動(dòng)，制定了《洋馬中心衛(wèi)生院醫(yī)療安全百日競(jìng)賽活動(dòng)方案》，將醫(yī)療安全百日競(jìng)賽分為學(xué)習(xí)、自查、整改、總結(jié)四個(gè)階段進(jìn)行，目前已完成自查階段的工作，各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，對(duì)工作進(jìn)行梳理，找出了工作中存在的缺陷和隱患，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行深入分析，找出問(wèn)題的根源，進(jìn)行自行整改或報(bào)院部協(xié)調(diào)，協(xié)助進(jìn)行整改，通過(guò)自查，主要存在以下問(wèn)題：

一、醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況：存在制度執(zhí)行不嚴(yán)，監(jiān)督管理不夠的缺陷，如交接班制度、會(huì)診制度、查房制度執(zhí)行不夠規(guī)范，醫(yī)技科室查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)。

二、有些醫(yī)生診斷思路不開(kāi)闊，沒(méi)有完善相關(guān)檢查和記錄，對(duì)于患者身體存在的潛在危險(xiǎn)未能察覺(jué)，行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)不夠強(qiáng)。

三、有些科室成員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高。

四、醫(yī)患溝通和知情告知：1.醫(yī)患溝通存在溝通不良的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員缺乏溝通技巧。2.對(duì)某些問(wèn)題發(fā)生的矛盾缺乏耐心細(xì)致的解釋工作，導(dǎo)致病人投訴。3.對(duì)病人的知情告知和簽字法律意識(shí)不強(qiáng)，少數(shù)醫(yī)生未核對(duì)簽字人員的法律效力。

洋馬中心衛(wèi)生院

2013-07-10