第一篇：衛(wèi)生室整頓規(guī)范

。市。區(qū)人民政府辦公室

關(guān)于對全區(qū)村衛(wèi)生室進(jìn)行整頓規(guī)范的安排意見

各鎮(zhèn)人民政府、各街道辦事處，區(qū)政府各有關(guān)工作部門：

村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級公共衛(wèi)生網(wǎng)的“網(wǎng)底”，是距離農(nóng)村人口最近的農(nóng)村基層非營利性公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著農(nóng)村基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生工作。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革和醫(yī)改工作的深入推進(jìn)，村衛(wèi)生室發(fā)展面臨著新的問題和機(jī)遇，為確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”健全，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神及村級衛(wèi)生組織管理的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就進(jìn)一步整頓規(guī)范村衛(wèi)生室管理工作安排如下：

一、村衛(wèi)生室發(fā)展中存在的主要問題

我區(qū)現(xiàn)有252所村衛(wèi)生室，已全部進(jìn)行了規(guī)范化建設(shè)并且通過了省市驗(yàn)收達(dá)標(biāo)，硬件設(shè)施有了很大的改善。但多年來，由于對村衛(wèi)生室缺少投資，管理不善，多數(shù)村衛(wèi)生室僅僅由鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)營管理，運(yùn)行過程中，存在諸多問題：一是部分村對村衛(wèi)生室放任不管或管理不善，衛(wèi)生室一分為二甚至更多，存在一村多室現(xiàn)象；二是部分鄉(xiāng)村醫(yī)生不在注冊的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，私自開設(shè)小門診；三是有的村衛(wèi)生室超出省市鄉(xiāng)村醫(yī)生配備標(biāo)準(zhǔn)要求人數(shù)，人員之間關(guān)系復(fù)雜，矛盾重重；四是部分村衛(wèi)生室人員老化，缺 1

乏后備人才，人員斷檔；五是個別村甚至把村衛(wèi)生室當(dāng)企業(yè)辦，收取名目不同的費(fèi)用；六是有的鄉(xiāng)村醫(yī)生不積極完成公共衛(wèi)生任務(wù)，不遵守醫(yī)療常規(guī)，收費(fèi)不公開、不透明，賬務(wù)不健全，藥品“三統(tǒng)一”執(zhí)行不到位等。

二、整頓規(guī)范的目的和意義

村衛(wèi)生室是屬于村民集體所有的公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，村委會主任是村衛(wèi)生室的法人代表，村衛(wèi)生室存在的基礎(chǔ)是為本村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)保障，鎮(zhèn)村兩級組織負(fù)有直接管理責(zé)任。隨著醫(yī)改工作的深入推進(jìn)，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、藥品“零差率”銷售補(bǔ)貼逐年遞增，國家投資對部分村衛(wèi)生室進(jìn)行了建設(shè)，配置了必要的診療器械、設(shè)備和設(shè)施，村衛(wèi)生室硬件設(shè)施不斷完善。充分發(fā)揮村衛(wèi)生室人、財(cái)、物的作用，為農(nóng)民群眾提供良好的服務(wù)，對提高農(nóng)民的生活質(zhì)量和健康水平，構(gòu)建和諧社會，有著十分重要的意義。

通過整頓規(guī)范，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室“布局合理、設(shè)置達(dá)標(biāo)、功能完善、管理規(guī)范、合法執(zhí)業(yè)”的目標(biāo)，做到一村一所，鄉(xiāng)村醫(yī)生在規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)規(guī)范執(zhí)業(yè)，合理分工，責(zé)任落實(shí)，建立規(guī)范的內(nèi)部運(yùn)營機(jī)制和收入分配機(jī)制，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性，為建立集疾病預(yù)防、婦幼保健、基本醫(yī)療和健康教育于一體的村級衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)奠定基礎(chǔ)。

三、規(guī)范整頓的主要內(nèi)容

1、堅(jiān)決糾正一村多室現(xiàn)象。各鎮(zhèn)、各街道辦要指導(dǎo)村委會切實(shí)加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的領(lǐng)導(dǎo)和管理，對于一村多室情況，要合并設(shè)

置成一所規(guī)范化村衛(wèi)生室，不能合并的，保留一所村衛(wèi)生室，并建設(shè)達(dá)到規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，其余的予以取締。今后，對于一村多室的村衛(wèi)生室不再納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)不再予以年度校驗(yàn)。

2、合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。按照省市鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)人口在1000人以內(nèi)的配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生；1000人至2000人的配置2名；2000人至3000人的配置3名；3000人以上的配置4名。對于人員不足的村衛(wèi)生室應(yīng)盡快確定人員，本村沒有合適人員的可外聘符合資質(zhì)人員到本村執(zhí)業(yè)上崗，對于取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格人員超過配置標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室，由本人申請，村委會考試考核或村民代表投票的方式?jīng)Q定，超出的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)村醫(yī)生后備數(shù)據(jù)庫管理。

3、落實(shí)工作任務(wù)。村衛(wèi)生室在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下完成本村村民醫(yī)療保健工作，要以完成公共衛(wèi)生任務(wù)為主，積極開展基本醫(yī)療。區(qū)衛(wèi)生局要將村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生工作完成情況作為鄉(xiāng)村醫(yī)生年終考核的重要指標(biāo)，凡考核不達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，需在半年內(nèi)申請重新考核，凡未申請或多次考核不達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由區(qū)衛(wèi)生局收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

4、規(guī)范村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理。在村委會和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管下，各村衛(wèi)生室要設(shè)立健全的財(cái)務(wù)、財(cái)產(chǎn)登記制度，賬務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要公開透明。

5、落實(shí)村委會的管理職責(zé)。村委會必須加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的管理，不能交由鄉(xiāng)村醫(yī)生個人，要建立健全村衛(wèi)生室的規(guī)章制度，通過合法的程序確定人員，合理分工，建立多勞多得、按勞分配的機(jī)制，既做到有序管理，又能保持工作的穩(wěn)定性，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，促進(jìn)村衛(wèi)生室健康發(fā)展。

6、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理。各鎮(zhèn)、各街道辦要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，選拔綜合素質(zhì)高、服務(wù)意識好、熱心為群眾辦事，服從管理、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室工作，并每年組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行評議，結(jié)合衛(wèi)生部門的考核結(jié)果，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生評價機(jī)制，獎優(yōu)罰劣。對個人素質(zhì)差、履行職責(zé)不到位、服務(wù)態(tài)度差、業(yè)務(wù)技能不強(qiáng)、不服從管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生要堅(jiān)決予以更換，必要時交由村民代表大會決定。

四、方法步驟

村衛(wèi)生室整頓規(guī)范工作分三個階段進(jìn)行：

1、宣傳動員階段（6月20至30日）。村衛(wèi)生室整頓規(guī)范工作是實(shí)施農(nóng)民健康保障工程的基礎(chǔ)，有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療市場，保障群眾就醫(yī)用藥安全。各鎮(zhèn)、各街道辦要采取多種形式、深入宣傳村衛(wèi)生室整頓規(guī)范的重大意義，消除畏難情緒和顧慮，引導(dǎo)干部群眾和鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參與，營造良好的工作氛圍，確保村衛(wèi)生室整頓規(guī)范工作有序、穩(wěn)妥地開展。

2、規(guī)范整治階段（7月1日至9月15日）。各鎮(zhèn)、各街道辦要成立整頓規(guī)范村衛(wèi)生室工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在摸清本轄區(qū)村衛(wèi)生室基本情況的基礎(chǔ)上，對整頓規(guī)范工作進(jìn)行周密部署，制定出切實(shí)可行的方案。要采取積極有力措施，合并一村多室，取締不規(guī)范的醫(yī)療行為，對進(jìn)入村衛(wèi)生室的人員要具備從醫(yī)資質(zhì)，并且具有

較高的思想素質(zhì)和工作能力，必要時可采取考試考核或村民代表投票的方式?jīng)Q定，村委會確定人員后要上報(bào)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審查資質(zhì)，再報(bào)區(qū)衛(wèi)生局審批。人員確定后要合理分工，制訂收入分配辦法，確保村衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)。整頓規(guī)范后的村衛(wèi)生室要以開展公共衛(wèi)生服務(wù)為主，全力完成公共衛(wèi)生各項(xiàng)工作任務(wù)，積極開展“三好一滿意”活動，真正讓群眾滿意，讓政府放心。

3、總結(jié)階段（9月15至25日）。各鎮(zhèn)、各街道辦事處要對村衛(wèi)生室整頓規(guī)范工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，查缺補(bǔ)漏，建章立制。整頓規(guī)范工作結(jié)束后，要將工作開展情況書面上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局。

五、幾點(diǎn)要求

1、整頓規(guī)范村衛(wèi)生室工作是當(dāng)前涉及社會穩(wěn)定的大事，各鎮(zhèn)、各街道辦要高度重視，精心組織、周密部署，要成立相應(yīng)的整頓規(guī)范工作機(jī)構(gòu)，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，確保整頓規(guī)范工作扎實(shí)有序開展。

2、區(qū)衛(wèi)生局要安排各鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極協(xié)助村委會制訂規(guī)范整頓實(shí)施方案，提供相關(guān)政策依據(jù)，在整頓規(guī)范的同時，做好不能進(jìn)入村衛(wèi)生室人員的思想疏導(dǎo)工作，保持鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定。

3、整頓規(guī)范工作結(jié)束后，區(qū)衛(wèi)生局要將相關(guān)情況向社會公示。對今后存在的一村多室，不在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的人員，由公安、衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商等相關(guān)部門按照查處非法行醫(yī)的相關(guān)規(guī)定，依法嚴(yán)肅處理。

二0一二年六月十五日

主題詞：衛(wèi)生醫(yī)療安排意見

抄送：市衛(wèi)生局。

區(qū)委辦公室，區(qū)人大常委會辦公室，區(qū)政協(xié)辦公室。。區(qū)人民政府辦公室2011年6月15日印發(fā)共印50份

第二篇：加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督規(guī)范整頓村衛(wèi)生室

強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)管力度

規(guī)范整頓村衛(wèi)生室

天臺縣衛(wèi)生局 何兆煉

村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是實(shí)現(xiàn)大病統(tǒng)籌新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要載體之一，并直接服務(wù)于廣大人民群眾。做好村衛(wèi)生室的工作，最能讓老百姓感受到黨和政府的關(guān)心與溫暖。2004年，我局在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，依法查處違法違規(guī)醫(yī)療行為，維護(hù)公共衛(wèi)生秩序和醫(yī)療服務(wù)秩序，規(guī)范整頓村衛(wèi)生室在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的弊病，落實(shí)村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生職責(zé)，建立村衛(wèi)生室從業(yè)人員的量化考核、淘汰制度。發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)戰(zhàn)斗堡壘作用，提高村居環(huán)境人居質(zhì)量，抓細(xì) “衛(wèi)生強(qiáng)縣”這一戰(zhàn)略目標(biāo)，夯實(shí)了社區(qū)、村居衛(wèi)生工作，更好地服務(wù)人民群眾，保護(hù)人民群眾身體健康，對促進(jìn)我縣經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。

一、摸底細(xì)，找出癥結(jié)所在

根據(jù)近年來我縣衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，我縣在農(nóng)村一級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)不斷增加，很好地解決了農(nóng)民朋友就醫(yī)難問題，為我縣基層健康保健、衛(wèi)生知識宣傳、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)作出了貢獻(xiàn)。但與此同時，一些問題隨之產(chǎn)生。因?yàn)榇逍l(wèi)生室的準(zhǔn)入制度是結(jié)合設(shè)立當(dāng)時情況制定的，存在“一嚴(yán)一寬”現(xiàn)象，其各項(xiàng)管理制度都是依據(jù)法律法規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范制訂的，但人員資格尺度過寬，有一些村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人存在業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，診療技術(shù)不到位，診療操作和消毒操作不規(guī)范等，存在醫(yī)療安全隱患。本著對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，切實(shí)找出村衛(wèi)生室問題的癥結(jié)所在，結(jié)合我縣實(shí)際情況，于2004年1月對全縣村衛(wèi)生室進(jìn)行一次全面的調(diào)查摸底。檢查中發(fā)現(xiàn)我縣村衛(wèi)生室存在的問題主要有：(1)管理體制混亂。村衛(wèi)生室由誰管不明確，有的由村管、有的由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代管、有的甚至無人管，鄉(xiāng)村醫(yī)生放任自流。村衛(wèi)生室管理的失控，使不少村衛(wèi)生室掛著集體辦醫(yī)的招牌，單干或變相單干，游離于管理之外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“樞紐”功能難以發(fā)揮，并由此產(chǎn)生了“四亂”等一系列問題。(2)辦醫(yī)宗旨偏離。衛(wèi)生室成了鄉(xiāng)村醫(yī)生的“私人診所”后，往往以賺錢為目的，有的衛(wèi)生室把亂開藥、亂收費(fèi)當(dāng)作“創(chuàng)收”手段，小病大治、無病用藥的情況較為普遍，有的村衛(wèi)生室甚至用不正當(dāng)?shù)母偁幨侄谓亓舨∪?，把病人?dāng)作“搖錢樹”，嚴(yán)重偏離了救死扶傷、社會效益第一的辦醫(yī)宗旨。(3)規(guī)章制度不全。不少村衛(wèi)生室沒有建立必要的規(guī)章制度，不遵守基本操作規(guī)程，看病無登記，用藥無處方，轉(zhuǎn)診無記錄，收費(fèi)無發(fā)票，財(cái)務(wù)無帳目，醫(yī)療收費(fèi)的隨意性很大，醫(yī)療糾紛增多。(4)醫(yī)療設(shè)施簡陋。實(shí)際成為“私人診所”的村衛(wèi)生室往往設(shè)在鄉(xiāng)村醫(yī)生家里，醫(yī)療和生活用房混在一起，環(huán)境不整潔，基本辦醫(yī)條件不具備。(5)進(jìn)藥渠道雜亂。在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動下，鄉(xiāng)村醫(yī)生直接參與醫(yī)藥市場，一些無證經(jīng)營藥品的單位和個人以及回收藥品的不法分子，紛紛涌向村衛(wèi)生室，送藥上門，造成村衛(wèi)生室偽劣藥品增多，過期失效、變質(zhì)霉?fàn)€藥品多的不正?，F(xiàn)象，嚴(yán)重威脅農(nóng)民群眾的用藥安全和身體健康。(6)鄉(xiāng)醫(yī)素質(zhì)低下。大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生未經(jīng)過正規(guī)專業(yè)學(xué)習(xí)，有的只經(jīng)過短期培訓(xùn)，他們?yōu)榱速嶅X，往往不愿脫產(chǎn)參加各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，造成知識老化。有的衛(wèi)生室門診不寫病歷、不開處方，有的雖有病歷和處方，但質(zhì)量很差。(7)預(yù)防工作削弱。不少村衛(wèi)生室“重醫(yī)輕防”問題突出，對法定傳染病不登記、不報(bào)告。消毒隔離觀念淡薄，消毒隔離知識缺乏，消毒隔離措施不落實(shí)。且不愿意承擔(dān)上級衛(wèi)生行政部門布置的各項(xiàng)預(yù)防保健任務(wù)，或敷衍了事。

二、制標(biāo)準(zhǔn)，做到公正公開

按照一鄉(xiāng)一所衛(wèi)生院、一村一個衛(wèi)生室的設(shè)置原則，制訂監(jiān)督管理標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，優(yōu)化配置農(nóng)村衛(wèi)生資源，為農(nóng)民編織一張健康網(wǎng)。其主要內(nèi)容有：(1)統(tǒng)一規(guī)劃布局。村衛(wèi)生室的設(shè)置應(yīng)符合國家衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》和當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》及初級衛(wèi)生保健有關(guān)村衛(wèi)生室建設(shè)的要求，并須經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)同意。一個行政村原則上只設(shè)一個衛(wèi)生室，人口少于500人的或與毗鄰村相距不足2.5公里的行政村一般不單獨(dú)設(shè)置衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或分院所在地的行政村不設(shè)置衛(wèi)生室，對原有一村二室、一村多室的村，根據(jù)布局原則，結(jié)合地理環(huán)境、交通狀況、服務(wù)半徑和群眾需求，做好相應(yīng)的拆、并、遷移等工作。(2)統(tǒng)一目標(biāo)任務(wù)。制定村衛(wèi)生室的職責(zé)、任務(wù)、勞務(wù)分配、考核標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)章制度，每年定期從初保、防保、健康教育、醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務(wù)指標(biāo)、藥品管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)章制度執(zhí)行情況和其他專題性、指令性任務(wù)等方面對村衛(wèi)生室進(jìn)行綜合目標(biāo)責(zé)任考核。(3)人員資格統(tǒng)一管理，適當(dāng)根據(jù)工作實(shí)際加以調(diào)配。上崗人員必須政治素質(zhì)好，為民服務(wù)意識強(qiáng)，工作積極肯干，男性年齡在65周歲以下、女性年齡在60周歲以下，經(jīng)中等醫(yī)學(xué)教育正規(guī)培訓(xùn)或單項(xiàng)培訓(xùn)，并通過省衛(wèi)生廳組織的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格考試，獲得執(zhí)業(yè)資格證書。(4)統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。村衛(wèi)生室要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理規(guī)定，做到看病有登記、配藥有處方、收費(fèi)有發(fā)票，建立規(guī)范化財(cái)務(wù)收支帳目，并要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策和醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)收入一律單獨(dú)建帳，自負(fù)盈虧。收支結(jié)余主要用于村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)發(fā)展和人才培訓(xùn)。(5)統(tǒng)一進(jìn)藥渠道。為規(guī)范村衛(wèi)生室藥品采購行為，確保藥品質(zhì)量和群眾用藥安全有效，村衛(wèi)生室所需藥品、一次性醫(yī)療用品等，均應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院統(tǒng)一采購供應(yīng)，不得自行采購。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防保健分級管理原則，確定村衛(wèi)生室醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍和藥物供應(yīng)品種，并建立藥品按價調(diào)撥臺帳。(6)統(tǒng)一村衛(wèi)生室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)與制度標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)許可制度，在許可的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展診療活動，不得設(shè)置手術(shù)室、制劑室、產(chǎn)房及病床，不得開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、放射及功能檢查，嚴(yán)格按“三室”標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。制訂《村衛(wèi)生 室門診（急、出診）制度》、《村衛(wèi)生室傳染病管理制度》、《村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)制度》、《村衛(wèi)生室消毒隔離制度》、《村衛(wèi)生室藥品管理及處方制度》、《村衛(wèi)生室婦幼保健管理制度》等標(biāo)準(zhǔn)。(7)對村衛(wèi)生室實(shí)行責(zé)任管理與責(zé)任考核。實(shí)行村衛(wèi)生室一體化責(zé)任管理，村衛(wèi)生室應(yīng)履行下列職責(zé)：

（一）宣傳國家有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，開展群眾性健康教育；

（二）實(shí)施初級衛(wèi)生保?。?/p>

（三）開展常見病、多發(fā)病的防治；

（四）負(fù)責(zé)有關(guān)衛(wèi)生資料的統(tǒng)計(jì)。一體化管理使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生形成了“三位一體”的格局，尤其是強(qiáng)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理職能，突出了其在本區(qū)域內(nèi)的中心地位和“樞紐”作用。

三、落措施，保證整頓順利開展

在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，我局專門成立以局長為組長的村衛(wèi)生室整治工作小組，開展專項(xiàng)整頓工作。調(diào)整布局，優(yōu)化配置，控制規(guī)模，完善功能，完善以縣市綜合醫(yī)院為支撐、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)功能。一是提高思想認(rèn)識，把村衛(wèi)生室管理工作作為一件大事來抓，加強(qiáng)依法行政，強(qiáng)化政府衛(wèi)生監(jiān)管職能，重點(diǎn)做好本次整頓工作，要求所有工作人員掌握檢查要點(diǎn)與方法，加強(qiáng)執(zhí)法力度；二是強(qiáng)化村衛(wèi)生室制度管理，把各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處，主要檢查門診工作制度、藥品及處方管理制度、一次性無菌醫(yī)療器械使用后處理、消毒制度、傳染病管理、婦幼保健管理和財(cái)務(wù)收費(fèi)管理等方面；三是嚴(yán)格按照法律法規(guī)所賦予的監(jiān)督管理權(quán)力，強(qiáng)化對村衛(wèi)生室監(jiān)督管理，依法查處違法違規(guī)醫(yī)療行為，加強(qiáng)對村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)工作的指導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，督促村衛(wèi)生室嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，規(guī)范開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作；四是建立長效管理機(jī)制，在專門整頓的基礎(chǔ)上，監(jiān)督管理不放松，階段檢查、年終考核。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《實(shí)施細(xì)則》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和天臺縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，對合格的機(jī)構(gòu)頒發(fā)執(zhí)業(yè)許可證，對不合格的責(zé)令限期達(dá)標(biāo)后頒發(fā)執(zhí)業(yè)許可證，在限期內(nèi)仍不能達(dá)標(biāo)的不予頒證，并注銷原有執(zhí)業(yè)許可證，取消執(zhí)業(yè)資格；對違法違規(guī)行為屢糾不改的單位或個人將依法給予處罰，情節(jié)嚴(yán)重的將吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)許可證。

四、顯成效，“衛(wèi)生強(qiáng)縣”得人心

此次整頓工作，共出動衛(wèi)生監(jiān)督員500余人次，共監(jiān)督村衛(wèi)生室45家，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生72人次，發(fā)放意見書48份，處罰30家，罰款10.7萬元，全縣38家順利通過驗(yàn)收，7家因人員資格、設(shè)施不完善等問題依法予以取締。整治期間，還依法取締非法醫(yī)療23家。通過開展村衛(wèi)生室專項(xiàng)整頓工作，我縣各村衛(wèi)生室的面貌發(fā)生了很大的變化，醫(yī)療環(huán)境得到了改善，醫(yī)療器械得到了更新，醫(yī)療質(zhì)量得到了提高，更好地凈化了醫(yī)療市場，剔除了基層衛(wèi)生服務(wù)中的不和諧因素。首先，強(qiáng)化了對村衛(wèi)生室的行政管理，各項(xiàng)規(guī)章制度得以建立和健全，防保任務(wù)得到了落實(shí)；同時，規(guī)范了轉(zhuǎn)診行為，在一定程度上制止了鄉(xiāng)村醫(yī)生不顧醫(yī)療條件，截留病人，使病人能夠得到及時有效的診治；第三，通過嚴(yán)格考核、定期的有計(jì)劃的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，降低了醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，提高了社會效益。村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，農(nóng)村村衛(wèi)生室在方便農(nóng)民就醫(yī)、提高農(nóng)民身體素質(zhì)、改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況方面發(fā)揮了積極作用，規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障農(nóng)村基本醫(yī)療、提高農(nóng)村群眾健康水平具有重要意義。“我局緊緊圍繞“衛(wèi)生強(qiáng)縣”這一戰(zhàn)略目標(biāo)，落實(shí)基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，切實(shí)做好農(nóng)民朋友的知心人，重點(diǎn)整治 “辦醫(yī)亂”、“進(jìn)藥亂”、“收費(fèi)亂”等大家關(guān)切的問題，為保障我縣廣大群眾的身體健康和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了很大貢獻(xiàn)，得到了社會的一致好評。

2005年3月31日

第三篇：規(guī)范村衛(wèi)生室藥房規(guī)章制度

平安縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)規(guī)章制度及職責(zé)

目錄

藥房管理制度

藥品和醫(yī)療器械購進(jìn)、驗(yàn)收制度 藥品和醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)、保管制度 藥品和醫(yī)療器械使用、銷毀制度 安全用藥用械責(zé)任承諾制度 藥品儲存養(yǎng)護(hù)制度 特殊藥品管理制度 藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度 不合格藥品報(bào)告制度 衛(wèi)生和人員健康管理制度

一次性醫(yī)療器械采購、使用、銷毀制度 藥房管理制度 藥品購進(jìn)驗(yàn)收制度

工作制度

(1)村衛(wèi)生室必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)下，開展預(yù)防、保健和醫(yī)療工作，接受衛(wèi)生行政部門及其授權(quán)單位的監(jiān)督管理。

(2)承擔(dān)本村的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn) 診、健康教育等衛(wèi)生工作任務(wù)。

(3)診療病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，不能診治的病人及時轉(zhuǎn)診，必要 時親自護(hù)送到上級醫(yī)院。

(4)建立預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)服務(wù)、健康教育各種 登記和醫(yī)療服務(wù)工作中的門診病歷登記、傳染病登記及慢性非傳染性疾病登記。各項(xiàng)登記、統(tǒng)計(jì)資料數(shù)據(jù)要真實(shí)可靠、完整齊全，按時統(tǒng)計(jì)上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

(5)保質(zhì)保量地完成本村內(nèi)的預(yù)防接種和有關(guān)業(yè)務(wù)任務(wù)。及時填報(bào)各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表，全面掌握本村基本情況。

(6)設(shè)置健康教育宣傳欄，結(jié)合實(shí)際定期更換內(nèi)容，大力開展預(yù)防保健、防病治病知識宣傳教育活動。

婦幼衛(wèi)生工作制度

(1)認(rèn)真貫徹《母嬰保健法》，開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理，篩查高危孕產(chǎn)婦，動員孕產(chǎn)婦住院分娩。

(2)準(zhǔn)確掌握出生人口、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒基本情況，規(guī)范 各類表冊，做到底子清、數(shù)據(jù)準(zhǔn)。

(3)指導(dǎo)婦女開展“五期”衛(wèi)生保健，推行科學(xué)接生和科 學(xué)育兒知識，實(shí)行住院分娩，提高住院分娩率和衛(wèi)生知識知 曉率。

(4)協(xié)助上級預(yù)防保健機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展婦女病普查普治和兒童保健工作，大力宣傳晚婚晚育、優(yōu)生優(yōu)育知識。

(5)對各種婦女保健措施的落實(shí)和疾病發(fā)生情況的統(tǒng)計(jì)表格要認(rèn)真填寫，按時上報(bào)，定期分析，妥善保管。

疾病預(yù)防控制工作制度

(1)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》，切實(shí)加強(qiáng)各類傳染病的管理和防治工作，做到有法必依。

(2)做好傳染病疫情監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，防止傳染病的暴發(fā)和流行。

(3)按規(guī)定免疫程序?qū)嵤﹥和?jì)劃免疫工作，建立健全預(yù)防接種登記，及時妥善處理接種異常反應(yīng)。

(4)按規(guī)范管理和使用預(yù)防接種器材及冷鏈設(shè)備，確保接種工作質(zhì)量。

(5)做好地方病、結(jié)核病、傳染性肝炎的統(tǒng)一歸口管理工作，對新發(fā)病人進(jìn)行系統(tǒng)管理，定期進(jìn)行預(yù)防性投藥。

傳染病報(bào)告工作制度

(1)報(bào)告病種：《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病2種，乙類傳染病25種，丙類傳染病10種。

(2)報(bào)告方式：疫情報(bào)告實(shí)行屬地化管理。傳染病病例由鄉(xiāng)村醫(yī)生通過電話或乘交通工具等方式報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

(3)報(bào)告時限：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應(yīng)于6個小時內(nèi)逐級報(bào)告到縣級疾病預(yù)防控制中心。其他乙類傳染病應(yīng)于12個小時內(nèi)報(bào)告。丙類傳染病應(yīng)在24小時內(nèi)報(bào)告。

(4)傳染病報(bào)告的同時，應(yīng)做好傳染病登記、填寫好傳染病報(bào)告卡。

(5)配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或上級疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行病源調(diào)查、采取防控措施。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度

(1)報(bào)告內(nèi)容：

①傳染病暴發(fā)疫情：某種傳染病就珍人數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)流行時；

②群體性不明原因疾病：數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥的不明原因的疾病，或就診同一癥狀病例有相對地區(qū)聚集性；

③食物中毒和職業(yè)中毒事件；

④歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見的傳染?。?⑤其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

(2)報(bào)告方式：通過電話報(bào)告，無通訊條件的乘車、騎馬或步行報(bào)告。

(3)報(bào)告時限：發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)在2小時內(nèi)報(bào)告。

藥 品 管 理 制 度

(1)嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物目錄，明碼標(biāo)價，公示公開。(2)按鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的要求，藥品計(jì)劃經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審批，由有資質(zhì)的藥品供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)配送或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購供應(yīng)。

(3)各類藥品按種類和品目擺放，做到防潮、防蛀、防塵、防曬、防凍，嚴(yán)禁與食品、百貨、農(nóng)藥等共同存放。

(4)定期對各類藥品進(jìn)行查驗(yàn)，防止過期失效和發(fā)霉，嚴(yán)禁使用過期失效、假劣和霉變藥品。

(5)堅(jiān)持合理用藥，不得亂用、濫用抗菌素，西藥調(diào)配時禁止直接用手接觸，中草藥調(diào)配必須使用量具。

(6)進(jìn)購藥品的各類票據(jù)要裝訂成冊，妥善保存。

醫(yī)療文書管理制度

(1)村衛(wèi)生室必須使用上級衛(wèi)生行政部門制定的統(tǒng)一處方、門診病歷登記、傳染病登記、慢性非傳染性疾病登記等，必須用藍(lán)黑墨水或書寫筆書寫，字跡清晰，不得涂改。

(2)處方填寫要完整，包括患者姓名、性別、年齡、日期、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、服法、次數(shù)、藥價等，并有醫(yī)生和配方人簽名。

(3)門診病歷登記、傳染病登記、慢性非傳染性疾病登記必須堅(jiān)持隨診隨登，做好填寫內(nèi)容完整規(guī)范不漏項(xiàng)，傳染病報(bào)告卡要準(zhǔn)確及時上報(bào)。

(4)處方及各種醫(yī)療文書必須裝訂完整，妥善保存，處方應(yīng)保存1年，各種醫(yī)療文書保存期不少于10年，信息資料長期保存。

(5)《村基本情況統(tǒng)計(jì)表》、《孕產(chǎn)婦及兒童預(yù)防保健情況統(tǒng)計(jì)表》圖表要及時上墻，逐年類推前五年的數(shù)據(jù)，保持圖表的干凈、整潔和完好。

消毒管理制度

(1)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)程和隔離消毒程序把消毒關(guān)。

(2)各類器械均要經(jīng)高壓消毒后方能使用，并實(shí)行一人一針一管，防止發(fā)生交叉感染。杜絕因消毒不嚴(yán)而發(fā)生的醫(yī)療事故和差錯。

(3)做到消毒、非消毒器械分開，并在方盤注明，防止交叉污染。

(4)對所使用的棉球、安瓿、一次性注射器及廢棄物要定期進(jìn)行深埋或焚燒處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。

門診管理制度

(1)保持室內(nèi)外干凈衛(wèi)生，各類用具、器械擺放有序，標(biāo)志明顯，為患者創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境。

(2)工作人員必須穿戴工作衣帽上崗，無菌操作時必須戴口罩，要經(jīng)常講究個人衛(wèi)生。

(3)對就診的患者全部實(shí)行醫(yī)療文書登記制，做到看病有登記、開藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、傳染病有報(bào)告。

(4)對患者做到隨到隨診，態(tài)度和藹熱情，對老年疾病、殘疾人堅(jiān)持上門服務(wù)，為群眾提供更多q6方便和服務(wù)。(5)通過患者就診，大力宣傳衛(wèi)生保健和衛(wèi)生防病知識，提高群眾自我保健意識，積極預(yù)防傳染病和慢性非傳染性疾病。

(6)做好常見病、多發(fā)病的初級診治和急診的初步救護(hù)治療工作，負(fù)責(zé)及時轉(zhuǎn)送急、危、重癥病人到上級醫(yī)院。

鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

(1)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家各項(xiàng)衛(wèi)生工作方針、政策、法令和地方性法規(guī)、規(guī)章，為實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)努力工作。

(2)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，組織指導(dǎo)村民積極開展以除害滅病為中心的愛國衛(wèi)生運(yùn)動，開展健康教育，做好改水改廁，改善居住、生活環(huán)境。

(3)做好以傳染病預(yù)防、寄生蟲病和地方病為重點(diǎn)的防病工作，做好疫情管理及計(jì)劃免疫工作。

(4)協(xié)助村婦幼保健員開展婦幼保健，實(shí)行兒童系統(tǒng)管理、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，篩查高危孕產(chǎn)婦，動員孕產(chǎn)婦住院分娩。

(5)協(xié)助村委會搞好新型合作醫(yī)療、特困醫(yī)療救助的宣傳動員，做好門診醫(yī)療服務(wù)工作。

(6)做好常見病、多發(fā)病的初級診治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的急診救護(hù)工作，對不能診治的病人及時轉(zhuǎn)診。(7)積極實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，創(chuàng)建規(guī)范化村衛(wèi)生室，大力開展六統(tǒng)一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

(8)努力完成衛(wèi)生項(xiàng)目的各項(xiàng)工作指標(biāo)，做好各項(xiàng)衛(wèi)生資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)和管理工作，并準(zhǔn)確、及時上報(bào)。

村婦幼保健員職責(zé)

(1)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家各項(xiàng)衛(wèi)生工作方針、政策、法令和地方性法規(guī)、規(guī)章。

(2)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會的領(lǐng)導(dǎo)下，開展各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生保健和健康教育工作。

(3)做好兒童系統(tǒng)管理、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，篩查高危孕產(chǎn)婦、動員孕產(chǎn)婦住院分娩。

努力完成婦幼保健項(xiàng)目的各項(xiàng)工作指標(biāo)，做好婦幼衛(wèi)生資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)和管理，及時上報(bào)。

藥品和醫(yī)療器械購進(jìn)、驗(yàn)收制度

1、藥劑人員負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量管理，做好購進(jìn)、驗(yàn)收管理工作。

2、購進(jìn)藥品和醫(yī)療器械以質(zhì)量為前提，按就近采購原 則從合法的經(jīng)營企業(yè)進(jìn)貨。

3、購進(jìn)藥品和醫(yī)療器械前，由負(fù)責(zé)人對與本衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系的供貨單位人員進(jìn)行合法資格驗(yàn)證，包括查驗(yàn)身 份證明、法人授權(quán)委托書、生產(chǎn)或經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照等，索取并留存加蓋鮮章的復(fù)印件備查。

4、購進(jìn)藥品醫(yī)療器械須索取并保留合法票據(jù)，做到票、貨相符。

5、購進(jìn)藥品醫(yī)療器械應(yīng)由質(zhì)量驗(yàn)收人員負(fù)責(zé)按送貨票 據(jù)、批號進(jìn)行逐批驗(yàn)收，對照實(shí)物進(jìn)行品名、規(guī)格、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、數(shù)量的核對，并對藥品外觀、性狀、內(nèi) 外包裝質(zhì)量和標(biāo)識情況進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確無誤后，驗(yàn)收員在送 貨憑證上簽字，購貨憑證每月按時間順序裝訂成冊，保存至 超過藥品有效期一年，且不得少于三年。

6、驗(yàn)收時，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑的品種，以及實(shí)物名稱、批 號、數(shù)量與送貨憑證載明的名稱、批號、數(shù)量不相符的，予 以拒收，不得入庫陳列。發(fā)現(xiàn)假劣藥品，及時向縣藥品監(jiān)督 管理局報(bào)告。

藥品和醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)、保管制度

1、藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥、易串味藥品與一 般藥品、中藥材、中藥飲片與其它藥分開存放。用于陳列藥 品的貨柜、貨架等應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，防止人為污染藥品。

2、急救藥品應(yīng)集中定位存放。出診箱藥品原則上使用 藥品原包裝，標(biāo)明藥品生產(chǎn)廠家、名稱、批號、有效期，拆 零使用的應(yīng)當(dāng)符合拆零藥品管理要求。

3、特殊管理藥品保管實(shí)行專人專柜專鎖，保留使用藥 品處方代替專帳登記。

4、中藥飲片應(yīng)一味一斗，不得錯斗、串斗、混斗。裝 斗前應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量復(fù)核。中藥飲片斗前必須寫正名正字，斗內(nèi) 保留原包裝的標(biāo)簽直至使用完。保持斗內(nèi)清潔衛(wèi)生，斗內(nèi)藥 品無蟲蛀、霉變、潮解、雜質(zhì)等。每季度進(jìn)行一次中藥飲片 清斗養(yǎng)護(hù)。

5、拆零藥品集中存放于拆零藥品專柜，保留原包裝和 說明書，直至該藥品使用完，并保留使用藥品處方代替藥品 拆零記錄。

6、藥品陳列地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)符合藥品包裝或說明書上規(guī)定的 貯存條件。每天上午 9 點(diǎn)、下午 4 點(diǎn)對藥品儲存場所溫度、濕度情況進(jìn)行檢查，并作好記錄。溫度或濕度超過正常范圍（常溫 0-30℃，相對濕度 45-75%）或藥品說明書上規(guī)定的 溫度范圍時，及時采取調(diào)控措施，達(dá)到正常范圍，并記錄調(diào)控措施及結(jié)果。溫度高于 30℃時使用風(fēng)扇等設(shè)備降溫，濕度 高于 75%使用生石灰吸潮或風(fēng)扇除濕，濕度低于 45%適量在 地面灑水增加藥房濕度。

7、每月對陳列藥品進(jìn)行一次檢查養(yǎng)護(hù)，并做好藥品 養(yǎng)護(hù)檢查記錄。對效期不足6個月的近效期藥品，應(yīng)按月填報(bào)“近效期藥品報(bào)告表”。

8、在藥品養(yǎng)護(hù)檢查中發(fā)現(xiàn)過期失效以及氧化、潮解、退色、變質(zhì)等不合格藥品時，應(yīng)立即下柜，存放于有顯著標(biāo) 識的不合格藥品區(qū)。

9、保持個人清潔衛(wèi)生，直接接解藥品的人員應(yīng)身體健 康，每年進(jìn)行一次健康體檢。根據(jù)藥品的使用情況，對一般品種按季度進(jìn)行藥品質(zhì)量的養(yǎng)護(hù)檢查，重點(diǎn)品種（如：易潮解、易霉變、見光易分解等）按月進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，并做好養(yǎng)護(hù)記錄，養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于二年。

10、藥品與非藥品、處方藥與非處方藥分柜儲存，內(nèi)用藥與外用藥、性質(zhì)互相影響、易串味的藥品應(yīng)分柜存放，標(biāo)志明顯、清晰。藥品應(yīng)按品種、用途或劑型分類儲存，標(biāo)簽放置正確，字跡清晰。

藥品和醫(yī)療器械使用、銷毀制度

1、從事處方調(diào)配、審核的人員必須是依法經(jīng)過資格認(rèn) 定的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員或由經(jīng)縣級以上食品藥品監(jiān)督部門 培訓(xùn)合格的專職（兼職）藥學(xué)技術(shù)人員擔(dān)任，對調(diào)配處方進(jìn) 行審核、核對。

2、村衛(wèi)站（室）在核定的診療范圍內(nèi)，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方調(diào)配使用藥品。調(diào)配使用特殊管理的藥 品，須嚴(yán)格使用專用處方限量供應(yīng)，調(diào)配人員須在處方上簽 字或蓋章。處方應(yīng)該按照有關(guān)規(guī)定妥善保存。

3、調(diào)配藥品需要拆零時，調(diào)配人員、工作環(huán)境、使用 工具、包裝物品應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生和質(zhì)量要求，不得對藥品產(chǎn)生 污染。

4、加強(qiáng)合理用藥管理，避免濫用抗菌素。藥品調(diào)劑人 員應(yīng)當(dāng)向藥品使用者正確說明藥品性能、用法、用量、禁忌 等事項(xiàng)，不得進(jìn)行虛假宣傳。

5、藥劑人員對處方所列藥品不得擅自更改或代用，對 有配伍禁忌或者超劑量的處方拒絕調(diào)配；必要時，經(jīng)處方醫(yī) 師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。

6、不得使用未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或者 淘汰的醫(yī)療器械，不得使用小包裝已破損、標(biāo)識不清的無菌 器械，不得重復(fù)使用一次性使用的醫(yī)療器械。

7、使用后的一次性醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)消毒并做毀形處理，做好回收及銷毀記錄。

8、不合格藥品銷毀做好記錄，特殊管理藥品的銷毀應(yīng) 當(dāng)通知藥品監(jiān)督部門執(zhí)法人員在場監(jiān)督并簽字確認(rèn)。

9、實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，注意考察、收集本單 位使用藥品的質(zhì)量、療效和反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的不 良反應(yīng)時，按規(guī)定向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門 報(bào)告。

安全用藥用械責(zé)任承諾制度

1、嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品 等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》《藥品管理法實(shí)施條例》、、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和規(guī)章，主動接受政 府監(jiān)督部門的監(jiān)督檢查，接受患者及社會的公開監(jiān)督。

2、堅(jiān)持“合理用藥，質(zhì)量優(yōu)先”，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范藥房 實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量管理制度，確保藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量安全有 效。

3、嚴(yán)把藥品、醫(yī)療器械購進(jìn)關(guān)口，保證使用的藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，決不使用不合格藥品和 不合格醫(yī)療器械。

4、積極維護(hù)患者合法權(quán)益，妥善處理患者的投訴和建 議，最大限度地滿足患者的要求，樹立誠實(shí)信用的社會形象。

藥品儲存養(yǎng)護(hù)制度

一、按照藥品溫濕度儲存條件的要求，將藥品分別存放于常溫庫、陰涼庫、冷庫。常溫庫溫度在0-30攝氏度之間，陰涼庫溫度在0-20攝氏度之間，冷庫溫度在2-10攝氏度之間，正常相對濕度在45％-75％之間。

二、對庫房(藥房)溫濕度條件實(shí)施動態(tài)監(jiān)測、控制工作，每日上下午定時各記錄一次庫內(nèi)溫濕度，根據(jù)溫濕度的變化，及時采取相應(yīng)通風(fēng)、降溫、除濕等措施。

三、庫存藥品應(yīng)按藥品批號及效期遠(yuǎn)近依次存放，不同批號藥品不得混垛、無倒置現(xiàn)象，五距要適當(dāng)。(即藥品貨位之間的距離不少于100cm，跺與墻的間距不少于30cm，跺與屋頂間距不少于30cm，跺與散熱器或供暖管道的間距不少于30cm，跺與地面的間距不少于10cm)。

四、藥品實(shí)行分類管理，具體要求：

1、藥品與非藥品(消毒防腐用品、醫(yī)療器械等)、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分貨位存放；

2、一般藥品與易串味藥品分庫存放；

3、特殊管理藥品要專人保管、專庫(柜)存放、專帳管理，專朋登記，專用處方；

4、中藥材、中藥飲片應(yīng)按照不同品種的要求，分開擺放；

5、不合格藥品單獨(dú)存放，并有明顯標(biāo)志。

五、堅(jiān)持“預(yù)防為主、消除隱患”的原則，按照藥品養(yǎng)護(hù)管理程序?qū)υ趲旎蛩幏筷惲械乃幤犯鶕?jù)流轉(zhuǎn)情況按月進(jìn)行檢查養(yǎng)護(hù)，并做好養(yǎng)護(hù)記錄，防止藥品變質(zhì)、失效，確保儲存藥品的質(zhì)量。

六、檢查養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)具有相應(yīng)的從業(yè)資格。

七、對效期不足三個月的藥品實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，按月進(jìn)行催銷。

八、檢查養(yǎng)護(hù)發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的藥品應(yīng)立即下架，停止使用，集中堆放，做好標(biāo)記，報(bào)單位藥事管理委員會和食品藥品監(jiān)督管理部門作進(jìn)一步處理，并做好記錄。

特殊藥品管理制度

一、為強(qiáng)化特殊藥品的管理工作，有效地控制特殊管理藥品的進(jìn)、存、銷行為，確保依法使用，根據(jù)《藥品管理法》及《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，特制定本制度。

二、特殊藥品，是指國家規(guī)定有特殊管理辦法的醫(yī)療用診斷或治療藥品，包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等四大類。

三、特殊藥品必須從具有相應(yīng)合法資質(zhì)的藥品經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)。

四、藥房質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)審核特殊管理藥品供貨單位的合法資質(zhì)，并索取相關(guān)證明資料，建立檔案．

五、特殊藥品的購進(jìn)計(jì)劃必須由主管領(lǐng)導(dǎo)審核，合理調(diào)配儲存，不得超過規(guī)定儲存量。

六、購進(jìn)的特殊藥品外包裝的標(biāo)簽或說明書上必須印有規(guī)定的標(biāo)識。

七、麻醉藥品、第一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品必須實(shí)行雙人驗(yàn)收，儲存于專庫(柜)，放射性藥品的儲存專庫(柜)應(yīng)配備與放射劑量相適應(yīng)的防護(hù)裝置，雙人雙鎖，專帳記錄，專人保管，并配備防盜措施。第二類精神藥品驗(yàn)收同普通藥品，但應(yīng)存放于相對獨(dú)立的專門區(qū)域，實(shí)行專人專帳管理。

八、加強(qiáng)特殊藥品的帳貨管理，做到帳、貨、票相符，發(fā)現(xiàn)差錯應(yīng)認(rèn)真查找原因，并按規(guī)定及時向藥監(jiān)、公安部門報(bào)告。

九、特殊藥品嚴(yán)格按規(guī)定使用，其中毒性、麻醉中藥品種只能用于中藥處方配方使用，并嚴(yán)格限定劑量，不得單劑出售，二類精神藥品應(yīng)按規(guī)定使用，藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人和藥劑調(diào)配人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章，處方保存兩年。

十、不合格品種應(yīng)按規(guī)定的程序辦理報(bào)告、確認(rèn)、報(bào)損、銷毀，需報(bào)損、銷毀的特殊管理藥品必須報(bào)食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后在公安等部門的監(jiān)督下銷毀，并做好銷毀記錄。

藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度

一、藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常的用法用量下出現(xiàn)的，與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。

二、藥房質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)收集、分析、整理、上報(bào)本院藥品不良反應(yīng)信息。

三、凡本單位使用的藥品，如有不良反應(yīng)情況出現(xiàn)時，核實(shí)后立即逐級上報(bào)食品藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生部門。

四、如用藥后有異常反應(yīng)，要及時停止用藥并向醫(yī)生咨詢。

五、發(fā)生藥品不良反應(yīng)隱情不報(bào)者，根據(jù)情節(jié)輕重，按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

不合格藥品報(bào)告制度

一、為嚴(yán)格不合格藥品的控制管理，嚴(yán)防不合格藥品進(jìn)入藥房(庫)，特制定本制度。

二、質(zhì)量不合格藥品不得采購和使用，凡與法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定不符的藥品，均屬不合格藥品。

三、藥房質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)不合格藥品的上報(bào)工作，對不合格藥品實(shí)行有效控制和管理．

四、在藥品購進(jìn)驗(yàn)收和檢查養(yǎng)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)及時下架，集中存放，設(shè)醒目標(biāo)志，并及時報(bào)告單位藥事管理委員會和食品藥品監(jiān)督管理部門處理。

五、食品藥品監(jiān)督管理部門抽查、檢驗(yàn)判定為不合格或食品藥品監(jiān)督管理部門公告發(fā)文、通知查處發(fā)現(xiàn)的不合格藥品，藥房應(yīng)立即停止使用，并報(bào)告單位的藥事管理委員會和食品藥品監(jiān)督管理部門處理。

六、不合格藥品應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)廢和銷毀，特殊管理藥品的報(bào)損、銷毀應(yīng)報(bào)食品藥品監(jiān)督管理部門，在食品藥品監(jiān)督管理、公安等部門的監(jiān)督下進(jìn)行銷毀。

衛(wèi)生人員健康管理制度

一、衛(wèi)生管理責(zé)任到人，藥房(庫)應(yīng)明亮、整潔，每天早晚各做一次清潔，庫區(qū)要定期打掃，做到“四無”，即無積水、無垃圾、無煙頭、無痰跡，保持環(huán)境衛(wèi)生清潔。無環(huán)境污染物，各類藥品分類擺放，規(guī)范有序。

二、保持藥房(庫)內(nèi)外清潔衛(wèi)生，嚴(yán)禁工作人員把生活用品和其他物品帶入藥房(庫)，放入貨架．

三、倉庫環(huán)境整潔、地面平整，門窗嚴(yán)密牢固，物流暢通有序。并有防蟲、防鼠、防潮、防污染、避光設(shè)施。

四、藥劑人員在崗期間應(yīng)佩戴標(biāo)明姓名、技術(shù)職稱等內(nèi)容的胸卡，做到個人衛(wèi)生整潔，勤洗手、勤剪指甲，著統(tǒng)一的清潔工作衣帽。

五、藥劑人員每年定期進(jìn)行健康體檢，體檢合格后方可上崗，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全藥劑人員的健康檔案。

六、如發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病、化膿性皮膚病或其它可能污染藥品的患者，應(yīng)立即調(diào)離藥劑崗位。

一次性醫(yī)療器械采購、使用、銷毀制度

一、醫(yī)療器械的采購必須從具有《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》的企業(yè)購進(jìn)。

二、購進(jìn)醫(yī)療器械實(shí)行采購驗(yàn)收制度，并做好記錄。采購驗(yàn)收記錄應(yīng)包括：生產(chǎn)廠商、供貨單位、品名、型號、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號、產(chǎn)品批號、滅菌批號、有效期、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人員等。在驗(yàn)收和使用中，發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療器械應(yīng)立即封存，并及時報(bào)告食品藥品監(jiān)管部門，不得擅自處理。

三、醫(yī)療器械采購使用中不得有下列行為：(一)從非法渠道購進(jìn)無菌器械；

(二)使用小包裝已破損、標(biāo)識不清的無菌器械；

(三)使用過期、已淘汰無菌器械；

(四)使用無《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、無醫(yī)療器械產(chǎn)品合格證的無菌器械。

四、建立健全一次性醫(yī)療器械使用銷毀制度。使用后的一次性無菌醫(yī)療器械必須按規(guī)定銷毀，其零部件不再具有使用功能，按毀形一一消毒一一再毀形或焚燒程序處理，決不允許重復(fù)使用，并有完整詳實(shí)的銷毀記錄。

藥房管理制度

一、藥房藥品擺放應(yīng)符合分類擺放的要求，做到藥品與非藥品分開，內(nèi)服與外用藥品分開，中成藥與中藥飲片、西藥分開，特殊管理藥品與一般藥品分開。

二、藥品調(diào)配工具應(yīng)集中存放，定期清洗消毒。

三、藥品應(yīng)做到防潮，防塵、防曬，配備必要的通風(fēng)、采光、防鼠、防火等設(shè)施、設(shè)備。

四、調(diào)配處方時應(yīng)仔細(xì)核對處方，對患者姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、用法用量、禁忌等詳細(xì)審核后方能調(diào)配，處方調(diào)配人及核對人均應(yīng)在處方上簽字。

五、發(fā)現(xiàn)藥品用法用量不妥或有配伍禁忌者，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更改或由醫(yī)師重新簽字后再行調(diào)配。

六、調(diào)配處方應(yīng)遵守藥劑調(diào)配技術(shù)規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥時禁用手直接接觸藥品。拆零藥品包裝袋上要注明藥品的品名、規(guī)格，用法、用量、有效期、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

七、配方時如發(fā)現(xiàn)藥品標(biāo)簽?zāi)：槊髟?，變質(zhì)過期藥品應(yīng)及時清理。

八、調(diào)配發(fā)出的方劑應(yīng)將服法、注意事項(xiàng)詳細(xì)寫在外包裝上，并向患者說明。

九、非工作人員不得隨意進(jìn)入藥房。、規(guī)范藥房準(zhǔn)備檔案目錄

一、組織機(jī)構(gòu)檔案（成立文件、原始會議記錄、人員分工等情況）。

二、管理制度檔案（各項(xiàng)管理制度、制度考核情況記錄等）。

三、人員檔案（人員花名冊、人員簡歷表；職稱證書、畢業(yè)證、培訓(xùn)證書等）。

四、培訓(xùn)檔案（培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄、個人培訓(xùn)記錄、培訓(xùn)證明材料；學(xué)習(xí)筆記、考試試卷等）。

五、健康檔案（體檢計(jì)劃、體檢統(tǒng)計(jì)表、個人體檢檔案、健康證、體檢表等）。

六、合格供貨檔案（供貨方許可證復(fù)印件、質(zhì)量保證協(xié)議、法人委托書、身份證復(fù)印件）。

七、質(zhì)量檢驗(yàn)檔案（藥品驗(yàn)收記錄、藥品購進(jìn)票據(jù)、中藥材、中藥飲片裝斗復(fù)核記錄等）。

八、藥品養(yǎng)護(hù)檔案（藥品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查記錄、近效期藥品催效表等）。

九、藥品使用檔案（藥品處方）。

十、設(shè)施設(shè)備檔案（設(shè)施設(shè)備統(tǒng)計(jì)表、溫濕度記錄等）。

十一、不良反應(yīng)檔案（不良反應(yīng)記錄）。

十二、中藥飲片裝斗復(fù)核記錄。

藥品購進(jìn)驗(yàn)收制度

一、藥品購進(jìn)必須嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《合同法》等法律法規(guī)。

二、購進(jìn)藥品以質(zhì)量為前提，從具有合法證照、通過《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》認(rèn)證明藥品批發(fā)企業(yè)（中標(biāo)企業(yè)）進(jìn)貨。

三、建立健全藥品購進(jìn)驗(yàn)收程序，防止假劣藥品進(jìn)入藥房，切實(shí)保證購進(jìn)藥品的質(zhì)量完好、數(shù)量準(zhǔn)確。

四、檢查驗(yàn)收人員應(yīng)具有相應(yīng)的從業(yè)資格。

五、購進(jìn)藥品必須有合法票據(jù)和隨貨電腦清單、并依據(jù)原始票據(jù)建立真實(shí)、完整的藥品購進(jìn)驗(yàn)記錄，記錄載明供貨單位、到貨日期、品名、規(guī)范、數(shù)量、批號、生產(chǎn)日期、有效期、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人員簽字等內(nèi)容（村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在隨貨電腦清單上做驗(yàn)收，內(nèi)容包括驗(yàn)收時間、結(jié)論、驗(yàn)收人員簽字等）。

六、中藥材和中藥飲片應(yīng)有符合規(guī)定的包裝，包裝必須印有或貼有標(biāo)簽，標(biāo)簽必須標(biāo)明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期，并具有檢驗(yàn)合格章，實(shí)行批準(zhǔn)文號管理的中藥材和中藥飲片，還應(yīng)標(biāo)明批準(zhǔn)文號。

七、藥品驗(yàn)收入庫時應(yīng)注意有效期，一般情況下有效期不足六個月的藥品不得入庫。

八、對驗(yàn)收不合格或質(zhì)量可疑的藥品、應(yīng)拒收入庫，要單獨(dú)存放、作好標(biāo)記，并報(bào)告單位藥事管理委員會和藥品監(jiān)督管理部門作進(jìn)一步處理。

九、藥品購進(jìn)驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。

傳染病疫情報(bào)告管理制度

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和上級有關(guān)文件規(guī)定，傳染病報(bào)告率、及時率均達(dá)到100%，提高傳染病報(bào)告管理工作質(zhì)量，特制定如下制度：

1、各門診科室均應(yīng)設(shè)立門診日志，病房（即住院部）應(yīng)建立住院病人出入院登記本。所有門診、住院部、檢驗(yàn)科、放射科均應(yīng)建立傳染病登記本并備有傳染病報(bào)告卡。

2、門診日志項(xiàng)目至少要包括：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、診斷病名、發(fā)病日期、就診日期、初診或復(fù)診九項(xiàng)基本內(nèi)容。門診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫。病名項(xiàng)目應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀。如屬法定報(bào)告?zhèn)魅静。鱾€項(xiàng)目均應(yīng)填寫完整，且住址要求詳細(xì)到村組或xx路xx門牌；如屬非傳染病，至少應(yīng)記錄姓名、性別、年齡、診斷病名和就診日期等五項(xiàng)。

3、住院登記項(xiàng)目至少包括：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷等九項(xiàng)。住院登記各個項(xiàng)目均應(yīng)填寫完整，屬法定報(bào)告?zhèn)魅静〉淖≈芬笤敿?xì)到村組或xx路xx門牌。

4、門診日志和住院登記中14歲以下（包括14歲）兒童均應(yīng)填寫家長姓名。

5、化驗(yàn)登記項(xiàng)目應(yīng)包括：病人姓名、性別、年齡、住址、送檢樣品、送檢醫(yī)生、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)日期、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)人員和報(bào)告日期。

6、放射科檢查登記應(yīng)包括：病人姓名、性別、年齡、住址、送檢醫(yī)生、檢查日期、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、檢查醫(yī)生簽名、初步診斷和報(bào)告日期。

7、傳染病登記本項(xiàng)目應(yīng)包括：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、診斷病名、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告科室、報(bào)告人、收卡日期、收卡人、登記日期、網(wǎng)報(bào)日期、訂正病名、訂正時間。14歲以下（包括14歲）兒童應(yīng)填寫家長姓名。

8、門診日志、住院登記、傳染病報(bào)告卡、傳染病登記本、化驗(yàn)登記、放射科檢查登記各項(xiàng)登記應(yīng)填寫清楚，診斷明確，符合要求，不缺項(xiàng)目，且至少應(yīng)保存3年。

9、門診或住院部臨床醫(yī)生在診斷出法定報(bào)告?zhèn)魅静r應(yīng)填寫門診日志或住院登記、傳染病報(bào)告卡、傳染病登記本，并及時上報(bào)防?？频囊咔楣芾韱T。

10、檢驗(yàn)、放射科醫(yī)生檢出陽性結(jié)果應(yīng)與臨床醫(yī)生相互溝通并按規(guī)定將傳染病疫情及時上報(bào)防?？频囊咔楣芾韱T。

11、保證網(wǎng)絡(luò)直報(bào)有專用電腦，專人負(fù)責(zé)，專人報(bào)告，保持網(wǎng)絡(luò)和信息通暢。疫情網(wǎng)報(bào)專用電腦的管理要嚴(yán)格遵循疫情網(wǎng)報(bào)電腦管理制度。防?？埔鋵?shí)專人負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告管理和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。防?？埔咔閷Ｂ毠芾韱T要負(fù)責(zé)管理好分配給單位的疫情信息查詢帳號及密碼，如發(fā)現(xiàn)帳號和密碼信息泄露要及時報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和市疾病預(yù)防控制中心，并及時采取補(bǔ)救措施。

12、防保科疫情管理員收到傳染病報(bào)告卡后應(yīng)將卡片分類登記，核實(shí)無錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤后，按規(guī)定及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，避免遲報(bào)。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，如遇特殊情況未能實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，并于2小時內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡；發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于診斷后24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，如遇特殊情況未能實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。

13、防保科疫情管理員要經(jīng)常督促檢查各科室傳染病疫情上報(bào)工作，每天定時到門診各科室和病房了解傳染病疫情報(bào)告情況，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)要及時補(bǔ)報(bào)。

14、質(zhì)量控制：疫情管理班子每旬對傳染病疫情報(bào)告情況進(jìn)行一次自查。定期對本院門診各臨床科室門診日志登記、住院登記、檢驗(yàn)登記、放射登記、各科室包括防保科傳染病報(bào)告記錄和傳染病疫情報(bào)告情況等進(jìn)行自查，并把自查監(jiān)測情況及時向本院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),對存在問題落實(shí)整改措施。本院領(lǐng)導(dǎo)每次檢查和處理結(jié)果記錄資料要保管齊全、整潔，隨時接受檢查。各科室要按要求做好整改，發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)應(yīng)及時做好補(bǔ)報(bào)。

15、落實(shí)獎懲制度，按有關(guān)規(guī)定做好傳染病報(bào)告工作的科室和個人，要給予表揚(yáng)或一定的物質(zhì)獎勵，對不按規(guī)定報(bào)告的給予批評教育，嚴(yán)重者扣發(fā)個人工資或勞務(wù)費(fèi)，并按有關(guān)法律法規(guī)處理。

16、嚴(yán)格執(zhí)行獎懲制度，并由疫情管理班子檢查督促是否落實(shí)到位。

17、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《傳染病防治法》和上級有關(guān)文件精神，提高醫(yī)務(wù)人員對傳染病報(bào)告重要性的認(rèn)識，共同做好疫情報(bào)告工作。對新上崗醫(yī)務(wù)人員和實(shí)習(xí)生要及時進(jìn)行崗前傳染病報(bào)告知識培訓(xùn)，通過考核全面掌握傳染病報(bào)告知識方可上崗。

18、疫情報(bào)告資料管理：傳染病報(bào)告卡、傳染病登記本必須保存3年。疫情資料要存放于加鎖的柜內(nèi)并由防?？埔咔楣芾韱T專人保管，疫情管理員要做好疫情資料的安全保密工作，不得隨意對外泄露疫情資料，凡未經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得將疫情資料復(fù)制或借出。疫情保密性文件或資料的存檔和銷毀，應(yīng)經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，統(tǒng)一有關(guān)規(guī)定處理。

19、疫情報(bào)告資料利用：每月對本院報(bào)告的疫情進(jìn)行一次動態(tài)分析。

醫(yī)療廢物處置管理制度

一、醫(yī)療廢物的分類

1、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2、醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。

二、醫(yī)療廢物包裝要求

損傷性醫(yī)療廢物放入利器盒，其他類別醫(yī)療廢物放入黃色包裝袋；傳染病病人或疑似病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封；在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物的包裝袋或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏。

三、醫(yī)療廢物收集要求

1、放入包裝袋或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。

2、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封閉方式使包裝物或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

3、包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。

4、批量的含汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。

5、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，并設(shè)立專門登記本、有專人負(fù)責(zé)。

6、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識和中文標(biāo)識，中文標(biāo)識的內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、生產(chǎn)日期、類別及需要的特別說明等。

7、五類醫(yī)療廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

8、暫時貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。

9、醫(yī)院污物的分類收集：黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)療廢物，紅色袋裝放射垃圾。

四、醫(yī)療廢物登記要求

1、科室必須建立醫(yī)療廢物交接登記制度，與廢物處置工作人員進(jìn)行交接登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、重量或數(shù)量、交接時間以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。

2、科室廢物處置工作人員與醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行交接登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、重量或數(shù)量、交接時間以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。

3、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。

五、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)要求

1、運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。

2、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)院垃圾暫存處。

3、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時，使用垃圾收集箱以防止造成包裝物或者容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。

4、運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。每日運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒。

5、醫(yī)療廢物暫存處管理要求

（1）建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2日。

（2）暫時貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。

六、醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求： 遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入；有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；防止?jié)B漏和雨水沖刷；易于清潔和消毒；避免陽光直射；設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。

七、個人防護(hù)要求

1、運(yùn)送醫(yī)療廢物的工作人員在收集、處理醫(yī)療廢物時要求穿隔離衣、戴帽子、口罩，穿長袖手套，穿膠鞋。

2、保潔公司對公司所屬員工進(jìn)行健康檢查，并對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種。

八、人員培訓(xùn)

1、醫(yī)院感染管理科及病區(qū)必須對新進(jìn)保潔人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)。

2、醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：

（1）掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求；

（2）掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存的正確方法和操作程序；

（3）掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識；

（4）在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；

（5）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時的緊急處理措施。

九、其他注意事項(xiàng)

1、禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員、保潔人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

2、禁止在非收集、非暫時貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

3、工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時向所在科室、防?？茍?bào)告。

第四篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓村衛(wèi)生室監(jiān)督檢查表

村衛(wèi)生室監(jiān)督檢查記錄

被檢查單位名稱： 單位地址： 主要負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 檢查機(jī)關(guān)：

檢查時間：201 年 月 日 時 分至201 年 月 日 時 分 檢查地點(diǎn)：

一、基本情況:(一)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記號： 效期至201年 月 日(二)人員 現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員 名，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 名、鄉(xiāng)村醫(yī)生 名，無資格人員 名。

（三）診療場所 是否是新建 使用面積： ㎡

是否“三室”分設(shè)：診斷室、藥房、治療室。

（四）上半年診療情況： 上半年診療病人 次/人，上半年業(yè)務(wù)收入： 元。

（五）目前開展的主要業(yè)務(wù)：

二、執(zhí)業(yè)情況檢查

（一）是否超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》許可科目開展診療活動：是（）否（）

（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上是否校驗(yàn)： 是（）否（）

（三）在機(jī)構(gòu)名稱、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、主要負(fù)責(zé)人變更是否進(jìn)行變更登記：是（）否（）

（四）是否存在未取資格人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)：是（）否（）

（五）門診日志和處方

1、門診日志是否登記完整 缺少:

2、處方是否按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和格式印制： 是否按規(guī)定進(jìn)行保存：

3、是否存在亂用抗生素： 上月處方共 張，其中 張出現(xiàn)三聯(lián)抗生素

4、是否存在門診處方用藥過多： 上月處方共 張，其中 張出現(xiàn)超過7味藥

5、是否存在存放、使用過期失效藥品：是（）否（）

（六）、是否存在非法刊播醫(yī)療廣告 是（）否（）

（七）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印章、牌匾以及醫(yī)療文書中使用的名稱與核準(zhǔn)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱相同。是（）否（）

村衛(wèi)生室監(jiān)督檢查記錄（續(xù)頁）

三、傳染病防控與感染控制

10、是否有門診日志 是（）否（）

門診日志登記是否齊全 是（）否（）

11、是否有傳染病報(bào)告登記簿 是（）否（）

12、是否使用國家法定傳染病報(bào)告卡 是（）否（）

發(fā)現(xiàn)的法定傳染病是否按規(guī)定進(jìn)行了報(bào)告 是（）否（）

13、傳染病報(bào)告卡、登記簿填寫是否齊全 是（）否（）

四、醫(yī)療廢物處置

14、是否有醫(yī)療廢物登記記錄 是（）否（）

15、是否按規(guī)定分類收集、包裝醫(yī)療廢物 是（）否（）

16、醫(yī)療廢物包裝物、包裝容器是否符合規(guī)定 是（）否（）

17、醫(yī)療廢物處置：交集中處置單位 □

自行處置:焚燒 □ 其他：

五、預(yù)防控制措施

18、一次性醫(yī)療用品是否做到“一人一用” 是（）否（）

19、待用無菌物品和無菌敷料有無注明滅菌日期 是（）否（）20、消毒登記是否齊全 是（）否（）

21、使用的消毒劑與消毒器械是否符合要求 是（）否（）

六、其他

（一）是否定期參加所在地衛(wèi)生院組織的培訓(xùn)（查記錄）：

（二）是否積極協(xié)助開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作：

七、處理意見：

被監(jiān)督單位當(dāng)事人簽名（蓋章）： 衛(wèi)生監(jiān)督員簽名：

第五篇：村衛(wèi)生室靜脈輸液操作規(guī)范

村衛(wèi)生室靜脈輸液操作規(guī)范

１.操作前對病人的評估：

護(hù)士在輸液前應(yīng)評估患者的全身及血管情況：至病室評估患者應(yīng)包括醫(yī)療診斷、護(hù)理問題、內(nèi)／外科病史、藥敏史、血管穿刺史、病人對血管穿刺工具的類型及穿刺部位選擇的喜好和必要時長期靜脈輸液的計(jì)劃。２.治療室配藥：

1）．洗手，戴口罩：檢查藥液名稱、濃度、劑量、使用方法、有效期；藥液有無沉淀、混濁、變色、絮狀物：瓶身有無裂縫，瓶口有無松動（軟包裝應(yīng)擠壓，查有無滲漏）；查輸液器有效期、有無漏氣；查棉簽有效期、有無漏氣或開封日期

2）．鋁蓋中心部分打開，（瓶裝輸液套上網(wǎng)套），常規(guī)消毒瓶口，（軟包裝可省略消毒瓶口）

3）．按醫(yī)囑再次查對藥名、劑量、濃度、時間、用法，患者姓名、床號；抽吸藥液加入所需藥物．加藥后再查對藥名、劑量、濃度、時間、用法。患者姓名、床號，保留加藥安瓿于固定盒內(nèi) 4）．標(biāo)簽空白處或治療單上填寫病人的姓名、年齡，所加藥物的名稱、劑量、加藥時間，配藥者

5）．消毒瓶口(軟包裝應(yīng)消毒塑料管)。取輸液器，打開輸液器將針頭插于輸液瓶口內(nèi)。

6）．將輸液用物及用藥放于治療車上，整理用物，摘口罩。

３．為病人輸液：

1）．?dāng)y所需物品推車至病床旁，核對床頭卡，到病人身邊，解釋并幫病人取合適體位。2）．持輸液架至床旁(軌道式應(yīng)調(diào)好輸液架位置)，調(diào)整好適當(dāng)高度，將治療車放于妥當(dāng)位置(便于操作取物)3）．洗手，戴口罩

4）．在次核對（無誤后），關(guān)調(diào)節(jié)夾，掛瓶，第一次排氣（頭皮針不拿出輸液袋）一次排氣成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管內(nèi)無氣體。接頭處無液體溢出)5）．鋪治療巾，選靜脈(扎止血帶，選擇穿刺點(diǎn)，松止血帶)，備膠布，放置于治療車上 6）．消毒皮膚，直徑>5cm，待干

7）．系止血帶(距穿刺處>6cm)，取下輸液管，再次檢查管道內(nèi)有無氣泡，排盡針頭內(nèi)氣體（需將護(hù)針帽取下）8）核對，持針柄穿刺，見回血后，將針頭平行送入少許 9）．松止血帶、松調(diào)節(jié)器，膠布固定 10）．調(diào)節(jié)滴速，告知注意事項(xiàng)

11）.再次查對姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法；為病人整理衣被，向病人及家屬交待輸液的注意事項(xiàng)。12）.收回治療巾、止血帶、整理用物歸位。洗手，摘口罩。4.停止輸液

1）．核對并解釋，關(guān)調(diào)節(jié)器，啟開固定的膠布。快速拔針用棉

球壓迫針眼止血（拔針前輕按進(jìn)針處，頭皮針拔出后用力按壓穿刺點(diǎn)1-2分鐘，至無出血即可，2）．整理衣被，終末處理，洗手，摘口罩，登記。5．指導(dǎo)患者：(1)告知患者所輸藥物。

(2)告知患者輸液中的注意事項(xiàng)。6.注意事項(xiàng)

（1）.對長期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)和合理使用靜脈。（2）.防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針。

（3）.根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。

（4）.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時停止輸液，報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助及時處理。7.需注意的環(huán)節(jié) ：

（1）評估應(yīng)在配藥物品準(zhǔn)備前進(jìn)行（2）查對藥品、物品可在備品時一并查對（3）查對時應(yīng)與視線平行

（4）如為玻璃安瓿應(yīng)在掰安瓿前、后消毒（砂輪可放在瓶皿內(nèi)）