第一篇:安全管理內(nèi)容
安全管理內(nèi)容:
一、嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、單身宿舍管理辦法,以及安全生產(chǎn)有關(guān)法規(guī)、規(guī)定,杜
絕違法、違規(guī)現(xiàn)象的出現(xiàn);
二、遵守公司單身宿舍管理有關(guān)規(guī)定及單身宿舍管理崗位職責(zé)的有關(guān)內(nèi)容;
三、恪盡職守,嚴(yán)格人員入住、管理和檢查,做好每日的檢查和巡視并做好檢查記錄,發(fā)現(xiàn)
問(wèn)題及時(shí)處理,消除存在的各種安全隱患,杜絕各類安全生產(chǎn)事故和責(zé)任事故的發(fā)生;
四、管理、使用好單身宿舍樓配備的滅火器、應(yīng)急照明設(shè)備,樓內(nèi)不得存放易燃、易爆等危
險(xiǎn)品,不得動(dòng)用明火,及時(shí)處理日常生活垃圾防止火災(zāi)的發(fā)生。及時(shí)有效的制止危及樓內(nèi)安全的行為和現(xiàn)象,保證單身宿舍樓內(nèi)人員財(cái)產(chǎn)的安全。
五、單身公寓屬人員聚集場(chǎng)所,需針對(duì)單身公寓特點(diǎn)制定切實(shí)可行的安全管
理辦法和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案并做好日常的演練,有專人負(fù)責(zé)單身公寓的安全工作。
六、做好來(lái)訪人員的登記、管理,其他人員不得留宿和存放物品,加強(qiáng)單身
公寓的值班,單身公寓必須堅(jiān)持24小時(shí)值班制度,并保持通訊的暢通。
第二篇:安全管理內(nèi)容
安全管理內(nèi)容1、2、3、4、5、6、7、8、9、安全生產(chǎn)責(zé)任制; 目標(biāo)管理 施工組織設(shè)計(jì) 分部分項(xiàng)工程安全技術(shù)交底; 安全檢查; 安全教育; 班前安全活動(dòng); 特種作業(yè)持證上崗; 工傷事故管理;
10、安全標(biāo)志。
第三篇:建筑工地安全管理內(nèi)容
建筑工地施工安全管理
一是起重機(jī)械和垂直運(yùn)輸機(jī)械管理,要對(duì)所有起重機(jī)械進(jìn)行全面檢查,確保機(jī)械性能良好,安全可靠,操作規(guī)范,堅(jiān)決防止起重機(jī)械和垂直運(yùn)輸機(jī)械倒塌、墜落及吊裝物品墜落傷人等事故的發(fā)生;
二是施工用電管理,要規(guī)范施工,對(duì)線路進(jìn)行全面檢修,嚴(yán)防觸電及因用電不當(dāng)導(dǎo)致火災(zāi)、觸電等事故的發(fā)生;
三是腳手架和安全網(wǎng)搭設(shè),腳手架搭設(shè)要規(guī)范牢固,安全網(wǎng)掛設(shè)要密閉到位,嚴(yán)防腳手架倒塌、高空墜落等事故的發(fā)生;
四是基坑支護(hù),要將基坑支護(hù)做為安全監(jiān)督的重要一環(huán),采取切實(shí)可行的邊坡支護(hù),加固措施,嚴(yán)防基坑坍塌事故的發(fā)生;
五是高空作業(yè)管理,高空作業(yè)人員必須嚴(yán)守操作規(guī)程,按要求佩帶安全帶,嚴(yán)防野蠻施工,切實(shí)預(yù)防高空墜落事故的發(fā)生;
六是嚴(yán)防自然災(zāi)害,特別是對(duì)處于山腳、山坡、低洼處的建筑工地,要對(duì)工地周邊環(huán)境進(jìn)行詳細(xì)考察,確保不會(huì)因自然災(zāi)害原因造成事故的發(fā)生;
七是模板支撐,檢查模板支撐是否符合規(guī)定要求,是否遵守操作規(guī)程; 八是市政施工安全管理,要按規(guī)定設(shè)置安全警示標(biāo)志,重點(diǎn)部位專人值守,尤其要加強(qiáng)夜間施工的安全管理,嚴(yán)防坍塌、透水、窒息等安全事故的發(fā)生;
九是臨時(shí)生活設(shè)施管理,臨時(shí)生活設(shè)施必須按標(biāo)準(zhǔn)要求搭設(shè),做到堅(jiān)固牢靠、潔凈衛(wèi)生,嚴(yán)防倒塌、火災(zāi)、煤氣中毒、食物中毒等事故的發(fā)生。
第四篇:手術(shù)室安全管理內(nèi)容.doc
手術(shù)室安全管理內(nèi)容
1、保持和患者之間有效的溝通。
2、核實(shí)患者身份、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。
3、防止患者跌落受傷。
4、患者術(shù)中體位的擺放。
5、保持持續(xù)的無(wú)菌操作。
6、清點(diǎn)查對(duì)制度的執(zhí)行。
7、安全操作儀器設(shè)備。
8、防止皮膚損傷。
9、術(shù)中藥物的使用以及輸液、輸血的管理。
10、術(shù)中進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。
11、手術(shù)標(biāo)本的送檢。
12、各種一次性耗材的使用。
13、消毒隔離工作的管理等。
手術(shù)室常見(jiàn)隱患的安全管理措施
一、接送患者的安全管理措施
1、接患者時(shí),應(yīng)檢查手術(shù)推車性能,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),以便及時(shí)維修。
2、與病房護(hù)士交接術(shù)中所帶藥品、物品,并按手術(shù)訪視交接記錄單、病歷、患者腕帶認(rèn)真核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手術(shù)部位等,核對(duì)無(wú)誤后在手術(shù)訪視交接記錄單上簽字,并認(rèn)真檢查皮膚及術(shù)前準(zhǔn)備情況,如術(shù)前用藥、皮試結(jié)果,檢查義齒、首飾是否取下,囑患者解大小便。
3、協(xié)助患者平移到手術(shù)推車上平躺,注意患者移動(dòng)時(shí)要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在病床邊,接病人護(hù)士靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定住,防止摔傷患者。
4、所有患者(不合作的小兒除外)必須用手術(shù)推車接送,禁止步行。推車過(guò)程中要保護(hù)好患者,接病人護(hù)士站在患者頭部,面對(duì)行駛的方向,將床擋扶起。囑患者把手放在身體的兩側(cè),不要握床擋。患者躺在擔(dān)架車的正中,防止頭或腳露出車端,被子要將腳蓋住。推車速度適中,動(dòng)作輕、穩(wěn),尤其老年患者要注意減慢車速并詢問(wèn)患者的感受,以免暈車。
5、將患者接至換車室后,手術(shù)室接患者護(hù)士要再次認(rèn)真查對(duì)患者的姓名、年齡、手術(shù)間等項(xiàng)目,給患者戴好一次性帽子,進(jìn)行內(nèi)外車交換。交換推車時(shí)特別注意:兩推車對(duì)接,握住銜接的鎖把并卡緊,將兩推車的輪子均固定好。交換車時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn),車兩邊要有人保護(hù)。
6、接患者入手術(shù)間,注意要將推車緊貼手術(shù)床并固定好,再囑患者慢慢移至手術(shù)床,蓋好被子,并做好心理護(hù)理與解釋工作,減少其恐懼感。注意保護(hù)病人,嚴(yán)防墜床發(fā)生。
7、術(shù)畢由術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士一起將患者抬至手術(shù)推車上,搬動(dòng)前檢查各種管路并固定好,以防引流管滑脫。搬動(dòng)過(guò)程中一定要將推車緊靠手術(shù)床并固定好,車、床兩邊均有人保護(hù)。
8、局麻患者手術(shù)結(jié)束后,巡回護(hù)士應(yīng)與術(shù)者一同到換車室換車,以保證患者安全,然后將患者送回病房,做好交接工作。
9、硬膜外麻醉、氣管插管全身麻醉患者手術(shù)結(jié)束后,帶好呼吸氣囊、氧氣袋,由術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士共同送患者回病房,途中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在患者頭側(cè),注意觀察病情,有特殊情況及時(shí)處理。
二、患者皮膚及手術(shù)體位的安全管理措施
1、術(shù)前訪視手術(shù)患者,認(rèn)真評(píng)估患者皮膚、年齡、身體狀況、手術(shù)時(shí)間等。如有壓瘡高危因素,應(yīng)在訪視交接記錄單上注明,并在晨會(huì)交班時(shí)重點(diǎn)交班。
2、有壓瘡發(fā)生可能時(shí),去病房接病人攜帶術(shù)中難免壓瘡上報(bào)表,首先與病房護(hù)士交接Brander評(píng)分,并再次認(rèn)真評(píng)估術(shù)中發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素,如有發(fā)生術(shù)中難免壓瘡的可能,應(yīng)填寫術(shù)中難免壓瘡上報(bào)表,及時(shí)告知患者及家屬,請(qǐng)患者家屬簽字。
3、如術(shù)前患者已發(fā)生壓瘡或皮膚損傷,應(yīng)請(qǐng)手術(shù)醫(yī)師確認(rèn),并在手術(shù)患者交接記錄單上詳細(xì)描述,并請(qǐng)病房護(hù)士簽字。
4、手術(shù)床單應(yīng)鋪平無(wú)皺折,避免患者皮膚與托手板,油布等橡膠物品直接接觸。禁止與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物品接觸,應(yīng)用4-6層敷料阻隔,以防使用電刀時(shí)導(dǎo)電灼傷。
5、為氣管插管全身麻醉手術(shù)患者涂眼藥膏,防止角膜干燥劃傷或用眼罩保護(hù)。觀察牙墊有無(wú)傷及嘴唇。頭面部手術(shù)患者眼睛用保護(hù)膜保護(hù),防止消毒液濺入眼內(nèi)燒傷角膜。耳部手術(shù)患者用棉球堵塞耳道,防止消毒液流入耳內(nèi),灼傷鼓膜。使用消毒液時(shí),避免過(guò)飽和,防止消毒液流到患者身下,潮濕造成皮膚損傷。
6、擺放體位時(shí),患者的骨隆凸處應(yīng)用軟墊襯托,防止受壓,破損。手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)尤應(yīng)注意;局麻、硬膜外麻醉患者手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí),可協(xié)助患者在不影響手術(shù)的情況下輕微活動(dòng)肢體,撤離麻醉頭架時(shí),要注意扶好,避免不慎滑脫砸傷患者。
7、平臥時(shí),頸下墊軟枕保護(hù)頸椎。上肢外展不得超過(guò)90度,以免損傷臂叢神經(jīng)膝關(guān)節(jié)下墊軟墊,避免膝關(guān)節(jié)過(guò)伸造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)墊軟墊,防止足跟受壓?;颊唠p腳避免搭在一起,造成壓傷。
8、俯臥位時(shí),注意避免呼吸運(yùn)動(dòng)受限,在胸腹下墊俯臥位墊時(shí)注意腹部的位置置于墊子中空處(注意女性患者的乳房及男性患者的外生殖器應(yīng)置于墊子中空處),防止受壓損傷。小腿墊高,使腳尖自然下垂,保持功能位。硬膜外麻醉或清醒患者,巡回護(hù)士術(shù)中幫助患者變換面部受壓位置。全麻患者面頰受壓處墊凝膠墊或用壓瘡貼保護(hù),并防止眼球受壓。
9、側(cè)臥位時(shí),肩下墊軟墊,在墊高手術(shù)部位的同時(shí)注意舒展健側(cè)肢體,避免大血管、腋神經(jīng)受壓。骨盆架與身體之間應(yīng)用軟墊襯托,避免男性外生殖器受壓。腎臟手術(shù)時(shí)腰橋要對(duì)準(zhǔn)手術(shù)部位搖起10-15cm,防止腰椎滑脫,手術(shù)結(jié)束及時(shí)將腰橋復(fù)位。
10、截石位時(shí),髖關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于90度,固定肢體時(shí)膝關(guān)節(jié)處用軟墊襯托,約束帶松緊適度,保持靜脈回流良好,術(shù)后雙下肢依次放平并輕輕拍打,預(yù)防下肢靜脈血栓形成。
11、嬰兒皮膚嬌嫩,進(jìn)行各種操作應(yīng)輕柔,避免拖、拉、拽等動(dòng)作,固定體位及束縛壓脈帶時(shí)應(yīng)用棉墊襯托,防止損傷皮膚。四肢不可過(guò)分牽拉,以防關(guān)節(jié)脫位。覆蓋手術(shù)敷料后,及時(shí)檢查頭面部下垂的敷料是否壓到患者的眼睛或敷料邊緣觸及眼角膜,防止壓傷。
12、手術(shù)進(jìn)行中,隨時(shí)檢查醫(yī)師的站立姿勢(shì),避免醫(yī)師將身體倚在患 者的肢體上造成損傷。
13、對(duì)術(shù)中需要大量沖洗的手術(shù),如腸梗阻等,術(shù)前應(yīng)用腦科(帶導(dǎo)水管)護(hù)皮膜保護(hù),及時(shí)將沖洗夜引流到污物桶內(nèi),以免患者長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕環(huán)境中而誘發(fā)皮膚破損。對(duì)體弱容易引起壓瘡或皮膚有破損的患者,術(shù)前可貼上壓瘡貼。
14、術(shù)后及時(shí)擦凈傷口周圍的血跡,檢查受壓部位皮膚,發(fā)現(xiàn)皮膚變紅時(shí),可進(jìn)行適當(dāng)按摩,與病房護(hù)士認(rèn)真交接并記錄。
三、手術(shù)物品清點(diǎn)的安全管理措施
1、確保清點(diǎn)物品數(shù)目準(zhǔn)確
(1)清點(diǎn)物品時(shí),洗手護(hù)士、巡回護(hù)士必須看清實(shí)物仔細(xì)清點(diǎn),巡回護(hù)士復(fù)述
一遍,確保首次清點(diǎn)準(zhǔn)確無(wú)誤,并規(guī)范、準(zhǔn)確記錄。
(2)清點(diǎn)紗布時(shí),應(yīng)松開(kāi)紗布外包裹,將紗布抖開(kāi),分塊仔細(xì)清點(diǎn),防止紗布粘在一起影響清點(diǎn)的準(zhǔn)確性。
(3)清點(diǎn)紗布?jí)|時(shí),將墊子充分展開(kāi),分塊仔細(xì)清點(diǎn)。
(4)清點(diǎn)器械時(shí),需重復(fù)清點(diǎn)兩遍??p針清點(diǎn)兩遍,第一遍從針尖清點(diǎn),第二遍從針尾處清點(diǎn),以確保清點(diǎn)數(shù)目的準(zhǔn)確性。(5)清點(diǎn)時(shí),注意檢查器械上的螺絲是否松動(dòng)脫落,電刀頭是否完整、縫針是否彎曲,仔細(xì)檢查器械功能,保證器械的完整性。
(6)棉球、頭皮夾、腦棉清點(diǎn):棉球逐個(gè)檢查后清點(diǎn),防止因粘連引起數(shù)量錯(cuò)誤。頭皮夾數(shù)量較多、易滑動(dòng),應(yīng)5個(gè)一組,分組清點(diǎn)。腦棉應(yīng)檢查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫線是否牢固,是否兩塊粘在一起。
2、防止器械和紗布等遺留體腔
(1)手術(shù)開(kāi)始前,按物品清點(diǎn)要求仔細(xì)清點(diǎn)器械、敷料、縫針等,準(zhǔn)確記錄。(2)隨患者帶入手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用紗布、紗布球等與手術(shù)臺(tái)上能夠混淆的物品,應(yīng)在手術(shù)開(kāi)始前,全部送出手術(shù)間。手術(shù)過(guò)程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。
(3)手術(shù)過(guò)程中,要時(shí)刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔,暫不用的物品應(yīng)及時(shí)收回,不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。
(4)手術(shù)過(guò)程中,手術(shù)臺(tái)上增加或取下的敷料及器械等,應(yīng)由巡回護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確記錄。
(5)體腔和深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布?jí)|或留置器械時(shí),術(shù)者應(yīng)及時(shí)通知助手和洗手、巡回護(hù)士,體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時(shí),巡回護(hù)士應(yīng)在手術(shù)物品清點(diǎn)單的備注欄內(nèi)詳細(xì)記錄,手術(shù)醫(yī)師簽字,并與病房護(hù)士詳細(xì)交談。(6)從手術(shù)臺(tái)取下或落在地上的紗布(墊)、器械、縫針等應(yīng)及時(shí)收回,放在固定的地點(diǎn),便于巡回護(hù)士與洗手護(hù)士清點(diǎn),術(shù)后交洗手護(hù)士。(7)縫合體腔和深部創(chuàng)口前,洗手護(hù)士應(yīng)與巡回護(hù)士清點(diǎn)所有器械、紗布,數(shù)量無(wú)誤后方可關(guān)閉體腔。
(8)縫合體腔和深部創(chuàng)口后,洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)再次清點(diǎn)所有物品,在手術(shù)清點(diǎn)記錄單上雙簽字。
四、電刀使用的安全管理措施
1、患者保護(hù)
(1)使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布。
(2)避免患者皮膚接觸金屬物品(皮膚暴露處用布巾包裹)。
(3)術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或患者胃腸道存在內(nèi)生氣體如沼氣時(shí)使用電刀要慎重。
(4)手術(shù)結(jié)束后將負(fù)極片整片水平自患者身體上揭除。揭除時(shí)一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片,負(fù)極片揭除后觀察皮膚情況。
(5)避免在帶電解質(zhì)的液體內(nèi),如血液或生理鹽水中使用高頻電刀,以防造成機(jī)體損傷。
2、正確使用負(fù)極片(1)使用高質(zhì)量的負(fù)極片:一次性使用、邊緣完整,具有柔軟度和較強(qiáng)的黏附力。
(2)選擇肌肉豐富的部位粘帖負(fù)極片,避免在骨隆凸、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼,并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無(wú)毛發(fā)。(3)粘貼負(fù)極片時(shí),其長(zhǎng)軸應(yīng)與身體的縱軸垂直,確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。
(4)負(fù)極片應(yīng)盡量靠近手術(shù)區(qū),避免越過(guò)身體的交叉路,以便使電流通過(guò)的路徑最短。
(5)嬰幼兒皮膚面積較小,注意負(fù)極片粘貼位置,確保粘貼效果。術(shù)中沖洗體腔時(shí)避免液體溢出而浸濕負(fù)極片灼傷皮膚。
(6)心電圖電極片避免在電刀電流回路中,應(yīng)遠(yuǎn)離活動(dòng)電流至少15cm,安裝心臟起搏器的患者,慎用高頻電刀,以防心率失常的發(fā)生。
3、正確使用電刀手柄
(1)術(shù)前仔細(xì)檢查電刀頭、手柄及線的完整性,確保刀頭無(wú)缺損、彎曲,避免刀頭斷落體內(nèi)。檢查刀頭、電線的保護(hù)鞘是否缺損,以免漏電傷人。(2)使用過(guò)程中及時(shí)清除電刀頭上的焦痂,以防焦痂包裹電刀頭,使絕緣性能增加,切割效果差,因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。
(3)停止使用電刀時(shí),手柄放在安全的地方,不得將器械或其他物品壓在手柄上,造成放電擊傷患者。
(4)電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。
(5)不可直接用水沖刷電刀線,可用濕紗布擦洗電刀頭及導(dǎo)線,擦洗過(guò)程中不得用力拽拉導(dǎo)線。
4、設(shè)備的使用及保養(yǎng)
(1)正確連接相關(guān)組件并插牢,先連接好負(fù)極板線、電源線后,再開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。(2)手術(shù)結(jié)束后控制面板上電切、電凝的功率應(yīng)回復(fù)到最小,先關(guān)電源開(kāi)關(guān),再撤電源線。整理好各組件后,電刀歸位。注意保持設(shè)備的整潔、干燥。(3)儀器定期檢測(cè)及養(yǎng)護(hù),以免漏電傷及患者及醫(yī)護(hù)人員。
五、腔鏡手術(shù)使用電刀應(yīng)注意的問(wèn)題
1、應(yīng)定期檢查作用電極的絕緣情況,如有漏電禁止使用,使用前仔細(xì)檢查腔鏡器械與電絕緣情況。
2、防止電傳導(dǎo)引起熱損傷。
3、通電時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。
4、電凝時(shí),電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾。
5、主要組織附近如大血管、膽管、神經(jīng)等慎用或禁用電刀。
6、電凝損傷可波及5mm范圍,在電凝時(shí)注意保持與空腔臟器的間距>5mm。電凝離斷時(shí)應(yīng)盡量靠近需要切除的病變組織,如電凝膽囊動(dòng)脈時(shí)應(yīng)防止損傷膽囊,電凝分離粘連的組織時(shí)防止損傷腸管、輸尿管等。
7、使用腳踏開(kāi)關(guān)時(shí),應(yīng)盡量縮短通電時(shí)間,不需通電時(shí)應(yīng)移離腳踏開(kāi)關(guān),以免誤踩燙傷患者。六、一次性無(wú)菌物品使用安全管理措施
1、所有的一次性無(wú)菌物品,必須從物質(zhì)資料采購(gòu)供應(yīng)處領(lǐng)取,任何人不得私自帶無(wú)菌物品到手術(shù)室使用。
2、一次性無(wú)菌物品領(lǐng)取后應(yīng)做好入庫(kù)記錄,單獨(dú)放置于離地面20-25cm、距天花板50cm、距墻遠(yuǎn)于5cm處的載物架上,順序排放,分類放置。使用時(shí)按有效期的先后使用。
3、低值的一次性無(wú)菌物品新購(gòu)置或更換包裝時(shí),均應(yīng)經(jīng)過(guò)細(xì)菌培養(yǎng),合格后方可使用。
4、特殊無(wú)菌高值耗材,如鋼板、瓣膜、晶狀體、人工血管、疝氣補(bǔ)片等內(nèi)植物,使用后巡回護(hù)士必須將無(wú)菌物品條形碼貼到手術(shù)物品清點(diǎn)單背面上,便于質(zhì)量追蹤。
5、一次性無(wú)菌物品使用前必須檢查物品的名稱、生產(chǎn)日期、有效期等,嚴(yán)禁使用過(guò)期物品。
6、使用前檢查包裝的完整性,如有無(wú)漏氣、裂痕、刮痕等,如有上述現(xiàn)象禁止使用。
7、特殊物品取到手術(shù)臺(tái)上后,洗手護(hù)士應(yīng)檢查物品的性能,如吻合器、閉合器釘座上的釘子是否齊全,以免延誤使用。
8、術(shù)中所需高值耗材,必須與醫(yī)師確認(rèn)后方可打開(kāi)包裝,避免造成浪費(fèi)。
9、無(wú)菌物品使用后,洗手、巡回護(hù)士共同核對(duì)計(jì)價(jià)單,做好收費(fèi)工作。使用后的吻合器、閉合器等,應(yīng)做毀形處理。
七、內(nèi)鏡清洗安全管理措施
1、清洗內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),穿專用工作服、防滲透圍裙,戴帽子、口罩、手套及一次性防護(hù)眼鏡。清洗時(shí)應(yīng)仔細(xì)、認(rèn)真,避免損傷、丟失內(nèi)鏡及器械部件。
2、清洗器械用的紗布應(yīng)一次性使用,清洗刷一用一消毒。
3、刷洗內(nèi)鏡及其部件時(shí),軸節(jié)部、彎曲處必須用小毛刷徹底刷洗干凈。
4、清洗過(guò)程中,鏡子應(yīng)放在穩(wěn)妥之處,單獨(dú)清洗,用紗布反復(fù)擦洗鏡身,避免劃傷鏡面。將清洗的內(nèi)鏡浸泡在多酶洗液中。注意浸泡時(shí),鏡子輕輕放入多酶洗液中,以免碰撞傷及鏡面。
5、內(nèi)鏡經(jīng)多酶洗液浸泡后,需用流動(dòng)水徹底清洗,以去除管腔內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物。多酶洗液應(yīng)一用一換。
6、向各管腔內(nèi)吹氣,排空管腔內(nèi)的水分,器械表面用于干紗布擦干,以免長(zhǎng)期水跡存留造成器械生銹。
7、特殊器械的洗刷如超聲刀應(yīng)嚴(yán)格按照性能充分刷洗,10mm超聲刀刀芯應(yīng)用紗布清洗,不能用硬毛刷刷洗,避免損傷硅膠套環(huán)。
8、冷光源擦洗及消毒過(guò)程中避免打折,以免造成光纖的損壞。刷洗后盤放時(shí)直徑不得少于20cm。
9、內(nèi)鏡及器械清洗消毒后,按規(guī)定做好登記工作。
八、醫(yī)療廢物處理安全管理措施
1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別對(duì)其實(shí)施分類收集。
2、將分類收集的醫(yī)療廢物分別置于有明顯警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明的醫(yī)療廢物包裝容器內(nèi)。
3、在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對(duì)包裝物及容器進(jìn)行認(rèn)真檢查,確保無(wú)破損、滲漏等。
4、保潔員每日及時(shí)回收各手術(shù)間產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,在包裝袋上貼上標(biāo)簽,標(biāo)簽內(nèi)容包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、生產(chǎn)日期、類別及特殊說(shuō)明。盛裝的廢物應(yīng)為包裝袋容積的四分之三滿,標(biāo)簽貼在包裝袋的封口處,放在固定的廢物存放處。
5、傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,巡回護(hù)士及時(shí)通知保潔人員,使用雙層包裝袋并及時(shí)封口,在回收過(guò)程中注意做好個(gè)人防護(hù),并與廢物回收人員做好交接。
6、科室對(duì)內(nèi)部醫(yī)療廢物應(yīng)進(jìn)行登記,包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量、交接時(shí)間、交接雙方簽名等。
7、醫(yī)療廢物一日回收兩次,注意在手術(shù)室存放時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。
九、留置手術(shù)引流管的安全管理措施
1、手術(shù)患者安置的各種引流管,術(shù)中、術(shù)后加強(qiáng)管理,防止脫出。
2、手術(shù)結(jié)束,固定各種引流管,搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)注意保護(hù),全身麻醉躁動(dòng)患者應(yīng)約束肢體,防止將引流管掙脫或拔除。
3、胃腸道、食管手術(shù),術(shù)中在胃切除時(shí)須將胃管外拔,外拔時(shí)應(yīng)與醫(yī)師配合,拔至適當(dāng)長(zhǎng)度后,固定在鼻翼與臉頰上。胃腸吻合完畢,根據(jù)醫(yī)師要求將胃管慢慢送入所需長(zhǎng)度,做好固定。手術(shù)過(guò)程中隨時(shí)觀察胃液的引流情況,如胃部膨脹,影響手術(shù),應(yīng)抽吸胃液,始終保持引流管的通暢,避免扭曲折壓。
4、連接胸腔引流裝置前,檢查水封瓶密封是否嚴(yán)密,并在無(wú)菌操作下倒入適量的無(wú)菌生理鹽水,與胸腔引流管緊密連接。注意水柱波動(dòng)情況,并保持引流管的通暢。胸腔引流瓶應(yīng)放置在低于胸壁引流口平面60-100cm處。若胸腔引流管連接處不慎分離或引流瓶損壞,應(yīng)立即夾閉引流管并更換引流瓶。
5、搬動(dòng)胸科手術(shù)患者時(shí),應(yīng)先用血管鉗夾閉胸腔閉式引流管,鉗夾位置應(yīng)離切口約10cm處,注意鉗子弧度的方向,防止鉗子前端損傷患者。
6、一旦胸腔引流管自胸腔脫出,立即用手捏閉傷口處皮膚,用干凈敷料封閉傷口,通知術(shù)者進(jìn)一步處理。
7、乳腺手術(shù)放置的負(fù)壓引流要保持負(fù)壓的效果,引流管與引流袋銜接緊密,引流袋保持完整不漏氣。
十、留置導(dǎo)尿管的安全管理措施
1、術(shù)前向患者做好解釋工作,以取得配合。
2、根據(jù)患者情況選擇型號(hào)適宜、光滑的尿管,老年患者應(yīng)注意有無(wú)前列腺肥大。
3、仔細(xì)檢查尿管的質(zhì)量,插管前必須試驗(yàn)性的注入氣體或液體,檢查氣囊是否完好,向?qū)Ч軆?nèi)推入生理鹽水,檢查尿管是否通暢。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,防止醫(yī)源性感染。導(dǎo)尿管一經(jīng)污染不得再使用。
5、給女性導(dǎo)尿時(shí),仔細(xì)辨認(rèn)尿道口,防止誤入陰道,男性患者應(yīng)掌握尿道的解剖特點(diǎn),即兩個(gè)彎曲、三個(gè)狹窄,男性患者導(dǎo)尿后應(yīng)將包皮回位,避免因包皮嵌頓造成龜頭壞死。
6、插入導(dǎo)尿管時(shí),動(dòng)作要輕柔、切勿用力過(guò)重,以免損傷尿道黏膜。
7、尿管插入后必須證實(shí)尿管進(jìn)入膀胱方可向氣囊內(nèi)注水證實(shí)尿管在膀胱內(nèi)的方法有:尿管內(nèi)有尿液流出;若沒(méi)有尿液流出可從尿管注入生理鹽水,注水順利,回抽注入的鹽水內(nèi)混有尿液。
8、氣囊充盈后,順尿道向外牽拉尿管有阻力時(shí),即為該尿管插入的最佳長(zhǎng)度,然后再將尿管送入少許,以免氣囊部分嵌頓在尿道內(nèi)口處,壓迫后尿道引起出血。
9、妥善固定尿管,將尿袋固定在床邊,術(shù)中擺放體位及搬動(dòng)患者時(shí),應(yīng)先將尿袋固定好,防止?fàn)坷蚬堋?/p>
10、術(shù)中嚴(yán)密觀察尿量,如果術(shù)中無(wú)尿,應(yīng)立即查找原因,檢查尿管是否受壓或尿管是否脫出。
十一、骨科內(nèi)固定物使用的安全管理措施
1、洗手護(hù)士必須將所使用的鋼板、螺絲等的編號(hào)與巡回護(hù)士核對(duì)準(zhǔn)確后,巡回護(hù)士在收費(fèi)單上記錄(品牌、名稱、數(shù)量及價(jià)格)。記錄必須準(zhǔn)確無(wú)誤,手術(shù)結(jié)束后,巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師及洗手護(hù)士共同確認(rèn)術(shù)中使用鋼板螺釘數(shù)目及種類型號(hào),無(wú)誤后手術(shù)醫(yī)師在收費(fèi)單上簽字。
2、將鋼板螺絲配套標(biāo)簽貼在手術(shù)物品清點(diǎn)單背面,注意鋼板螺釘數(shù)目及種類、型號(hào)必須與登記相符,以備查閱。
3、護(hù)士長(zhǎng)將使用的內(nèi)固定物的相關(guān)信息填寫在雙聯(lián)單上與手術(shù)醫(yī)師共同確認(rèn)雙方簽名,手術(shù)室與藥械科各留存一份。
4、取內(nèi)固定物手術(shù)患者,盡量不使用電刀,以免導(dǎo)電灼傷患者。
5、取出的內(nèi)固定物,洗手護(hù)士清洗消毒后與手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士共同清點(diǎn)無(wú)誤后交護(hù)士長(zhǎng)并簽字,護(hù)士長(zhǎng)收集后交給物資材料采購(gòu)供應(yīng)處集中毀形處理。
十二、使用局部麻醉止血藥品的安全管理措施
1、了解、熟悉局部浸潤(rùn)麻醉及表面麻醉藥的藥理作用和常用劑量、使用方法等,表面麻醉藥嚴(yán)禁用于局部浸潤(rùn)麻醉。
2、凡使用普魯卡因、利多卡因等局麻藥前,護(hù)士應(yīng)與醫(yī)師兩人核對(duì)藥敏試驗(yàn)結(jié)果,并仔細(xì)認(rèn)真查對(duì)局麻藥的名稱、日期、有效期等,注意麻醉藥由醫(yī)師用5ml注射器抽取。
3、仔細(xì)檢查藥品質(zhì)量,有無(wú)沉淀、混濁、瓶口有無(wú)松動(dòng)等。
4、腎上腺素用1ml注射器根據(jù)用量等量抽取,放在手術(shù)臺(tái)固定的位置,用于局部麻醉止血時(shí)用量為100ml麻醉藥加腎上腺素3-5滴,或嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。使用前必須了解患者的血壓,血壓高者嚴(yán)禁使用,并及時(shí)提醒醫(yī)師。合并心血管疾病患者使用過(guò)程中,應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血壓及心率,以免發(fā)生意外。
5、使用鹽酸丁卡因、麻黃堿溶液紗條做表面麻醉時(shí),首先將紗條放入小藥杯內(nèi),再倒入適量麻藥,以浸透為度,不得過(guò)濕。
6、一次用藥量不得超過(guò)最大限量,尤其丁卡因做噴霧麻醉時(shí),嚴(yán)格掌握用量,1%丁卡因一般不超過(guò)50mg/人次,因丁卡因吸收迅速,易中毒。
第五篇:特種設(shè)備安全管理內(nèi)容
特種設(shè)備安全管理內(nèi)容
特種設(shè)備安全管理:
1、設(shè)立特種設(shè)備安全管理機(jī)構(gòu)或聘用專(兼)職管理人員情況 2、安全管理制度、崗位安全責(zé)任制度建立和執(zhí)行情況
3、教育培訓(xùn)、操作規(guī)程等制度建立和執(zhí)行情況
4、特種設(shè)備檔案、作業(yè)人員檔案的建立和管理情況
5、建立特種設(shè)備事故報(bào)告、處理、責(zé)任追究制度和執(zhí)行情況
6、特種設(shè)備隱患治理、監(jiān)控情況
7、特種設(shè)備應(yīng)急救援工作情況
特種設(shè)備安全狀況方面:
1、設(shè)備是否經(jīng)過(guò)制造監(jiān)督檢驗(yàn)和安裝(改造、重大維修)監(jiān)督檢驗(yàn),并檢驗(yàn)合格
2、是否辦理使用登記手續(xù),并在檢驗(yàn)有效期內(nèi)
3、特種設(shè)備作業(yè)人員是否經(jīng)過(guò)安全教育培訓(xùn),是否持有有效證件
4、特種設(shè)備的安全附件和安全保護(hù)裝置是否按規(guī)定進(jìn)行檢驗(yàn)(校驗(yàn)),是否能有效工作
5、特種設(shè)備的運(yùn)行是否有真實(shí)的運(yùn)行記錄,是否在規(guī)定參數(shù)范圍內(nèi)運(yùn)行 6、是否對(duì)特種設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng),是否有日常維護(hù)保養(yǎng)記錄,對(duì)維護(hù)保養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題是否及時(shí)、有效的處置
7、是否制定具有針對(duì)性的應(yīng)急預(yù)案,是否具備應(yīng)急救援能力,是否按預(yù)案要求進(jìn)行演練,對(duì)應(yīng)急救援裝備和急救物品的配備、存放、檢查維護(hù)是否符合要求
8、對(duì)雨雪冰凍、大風(fēng)等自然災(zāi)害損壞的特種設(shè)備是否已進(jìn)行必要的維修及檢驗(yàn) 9、使用單位是否存在下列違規(guī)行為:
使用單位是否存在下列違規(guī)行為指以下幾種情況:
(1)對(duì)長(zhǎng)管拖車進(jìn)行非法改造;
(2)常壓鍋爐承壓使用,小型汽水兩用爐超壓使用,或非法改造;
(3)氫氧等氣體充裝單位不設(shè)置防止可燃?xì)怏w與助燃?xì)怏w的錯(cuò)裝和防止不相容氣體錯(cuò)裝的裝置;
(4)氣瓶充裝單位對(duì)超期未檢、報(bào)廢氣瓶及鋼印標(biāo)記不清的氣瓶進(jìn)行充裝,未按規(guī)定對(duì)報(bào)廢氣瓶進(jìn)行處理;
(5)電梯使用單位不制定管理辦法和三角鑰匙管理制度,報(bào)警鈴未連接到24小時(shí)有人的場(chǎng)所;
(6)冶金起重機(jī)械使用單位未將整治要求落實(shí)到位;
(7)對(duì)租賃、承包經(jīng)營(yíng)的大型游樂(lè)設(shè)施,場(chǎng)地提供單位不進(jìn)行統(tǒng)一管理,不落實(shí)設(shè)備運(yùn)營(yíng)者安全責(zé)任.