第一篇：關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的思考

關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的思考

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療服務(wù)市場的競爭將會(huì)愈演愈烈，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院作為農(nóng)村衛(wèi)生工作中樞，發(fā)展的好壞直接決定著農(nóng)村衛(wèi)生工作的整體水平。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院如何在改革與發(fā)展的大潮中站穩(wěn)腳跟，求得生存、發(fā)展和壯大，這是擺在當(dāng)前每個(gè)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)者和決策者面前的一個(gè)嚴(yán)峻而又不能回避的問題。

圍繞進(jìn)一步深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和基本醫(yī)療條件，提高廣大農(nóng)民的健康水平的問題。近日，筆者進(jìn)行專題調(diào)研后，特撰文對(duì)衛(wèi)生院改革提幾點(diǎn)建議。

1、要明確定位，體現(xiàn)衛(wèi)生院公益職能。應(yīng)確定鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院作為非營利性的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，明確其主要承擔(dān)預(yù)防保健和公共衛(wèi)生服務(wù)功能。同時(shí)，按照鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）常住人口數(shù)量、經(jīng)濟(jì)收入、地理、交通及服務(wù)半徑、居民的衛(wèi)生服務(wù)需求及衛(wèi)生資源利用等情況，合理確定鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院承擔(dān)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)的人員編制，并明確鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院公益職能。

2、要加大投入，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。在明確定位和職能的前提下，著力構(gòu)建以政府為主、社會(huì)支持的多元化衛(wèi)生投資體制，保證鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院正常業(yè)務(wù)工作的開展，其中縣、鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政投入至少保證鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院人員工資的發(fā)放，并把基層衛(wèi)生的配套措施落到實(shí)處?？h、鄉(xiāng)兩級(jí)政府在財(cái)力許可的情況下，每年要撥付部分基礎(chǔ)設(shè)施專項(xiàng)資金加強(qiáng)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入通過轉(zhuǎn)移支付，用于人員培訓(xùn)、辦公和業(yè)務(wù)發(fā)展，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3、要規(guī)范管理，增強(qiáng)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力?？h市衛(wèi)生行政主管部門要依法加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的監(jiān)管。依據(jù)行業(yè)管理規(guī)范加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務(wù)指導(dǎo)，幫助鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全并執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、合理用藥等各項(xiàng)管理制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理水平。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長的培訓(xùn)、監(jiān)督和管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院長的管理職能，實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任制，進(jìn)行嚴(yán)格考核，逐步建立起一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、管理水平高，懂經(jīng)營、善管理的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長隊(duì)伍。要以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作為契機(jī)，積極推進(jìn)和加快鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理體制與內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革，進(jìn)一步增強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力。

4、要增強(qiáng)素質(zhì)，提高衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平?；鶎有l(wèi)生技術(shù)人員的素質(zhì)直接影響著鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的服務(wù)能力與水平。要采取多種辦法，建立健全教育培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)、技能的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員適應(yīng)新的歷史條件下衛(wèi)生工作發(fā)展的新形勢，提高人員素質(zhì)，提升服務(wù)水平，增強(qiáng)為廣大農(nóng)民群眾服務(wù)的本領(lǐng)。一是繼續(xù)采取靈活的考試考核辦法公開招聘大中專畢

業(yè)生，聘后直接給予定級(jí)，充實(shí)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院衛(wèi)生人才隊(duì)伍。二是加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院長的培訓(xùn)?？h市衛(wèi)生行政主管部門要制定長期的規(guī)劃，每年有計(jì)劃、有步驟、分期分批、連續(xù)性地對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長開展管理培訓(xùn)，對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生技術(shù)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期選送業(yè)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

5、要深化改革，增強(qiáng)衛(wèi)生院發(fā)展活力。進(jìn)一步完善以聘用制為主要內(nèi)容的基本用人制度，解決人事管理中長期存在的人員能上不能下、能進(jìn)不能出的問題，促進(jìn)人才合理流動(dòng)。在人員聘用上，實(shí)行競爭上崗、優(yōu)勝劣汰，堅(jiān)持公開、公平、公正原則，科學(xué)選拔人才，對(duì)單位中層干部實(shí)行競聘上崗。打破衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職務(wù)終身制，實(shí)行評(píng)聘分開，競聘上崗，可高職低聘、低職高聘，進(jìn)一步增強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的責(zé)任感和危機(jī)感，增加凝聚力和向心力。要進(jìn)一步擴(kuò)大衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部分配自主權(quán)，采取靈活多樣的分配形式，以激發(fā)廣大干部職工工作的積極性和創(chuàng)造性。建立鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院統(tǒng)一的績效工資制度，采用與崗位風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任程度、技術(shù)含量、服務(wù)態(tài)度掛鉤的崗位系數(shù)法，把工資與績效掛鉤，實(shí)現(xiàn)分配向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，形成按職能、績效拉開一定差距的分配制度。

第二篇：淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革發(fā)展的思路

淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革發(fā)展的思路

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)，是農(nóng)村“三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)”的中心環(huán)節(jié)，在為廣大農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療方面發(fā)揮著重要的作用。國家衛(wèi)生體制改革以來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，農(nóng)村居民的衛(wèi)生和健康意識(shí)不斷提高，基本醫(yī)療保障體系不斷完善，這些都對(duì)我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展提出了更高的要求。我作為馮卯中心衛(wèi)生院的副院長及一員，主抓業(yè)務(wù)工作，需要以一個(gè)全新的工作思路來思考該院的技術(shù)發(fā)展情況，同時(shí)以清醒的政治頭腦、敏銳的嗅覺來執(zhí)行各方面的政策、方針及條例。從以下幾點(diǎn)發(fā)表一下自己的想法和思路：

一、科學(xué)發(fā)展、更新觀念，堅(jiān)持業(yè)務(wù)技術(shù)服務(wù)為宗旨，強(qiáng)化人員素質(zhì)，優(yōu)化結(jié)合。重視醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。從歷史的角度來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的關(guān)鍵不是你有多少錢和其他的什么，而是你是否擁有支撐醫(yī)院發(fā)展的人才，我們要重視人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，把本院的人員送出去培養(yǎng)、深造，讓他們不斷的更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時(shí)，注重引進(jìn)?？迫瞬牛_拓新業(yè)務(wù)，增加新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。

二、以病人為中心，以質(zhì)量為核心，長久堅(jiān)持“兩好

一滿意”活動(dòng)，以醫(yī)療安全為總抓手。真抓實(shí)干，搞好醫(yī)療人員的服務(wù)理念。開展“白衣天使微笑服務(wù)”和“假如我是一個(gè)病人”等活動(dòng)，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，提高創(chuàng)建名牌意識(shí)意識(shí)，真正做到讓群眾高興而來、滿意而歸。

三、堅(jiān)持以上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及院領(lǐng)導(dǎo)的總體思路，共謀醫(yī)院發(fā)展良策。做好優(yōu)勢科室，發(fā)揚(yáng)以小做大的思路，完善設(shè)備與人才不足之實(shí)際，共同協(xié)調(diào)。必要時(shí)競爭上崗、擇優(yōu)選用，采取請(qǐng)進(jìn)送出的方針，全面提升本院的凝聚力和形象，同時(shí)改善就醫(yī)環(huán)境，使患者感覺到舒心的就醫(yī)條件。并把規(guī)章制度的執(zhí)行放到首位，從嚴(yán)管理、從嚴(yán)要求。

四、堅(jiān)持公共衛(wèi)生服務(wù)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療所帶來的機(jī)遇，對(duì)于村衛(wèi)生室采取以公立方式統(tǒng)一管理，共同把本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的防病治療、婦幼保健、預(yù)防保健、依法執(zhí)業(yè)等公共事業(yè)辦好。同時(shí)解決群眾看病難?？床≠F的現(xiàn)象，及時(shí)給予相應(yīng)的補(bǔ)償，采取快捷、便捷的服務(wù)通道，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)做到讓政府放心，讓百姓滿意。

總之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展是涉及黨的惠農(nóng)政策的重要環(huán)節(jié)，是農(nóng)村衛(wèi)生的重要組成部分。我們要按照黨和政府的要求，不斷深化衛(wèi)生改革，開拓創(chuàng)新，爭創(chuàng)衛(wèi)生服務(wù)名牌。力爭在盡可能短的時(shí)間內(nèi)讓馮卯中心衛(wèi)生院的各項(xiàng)工作更上一層樓，取得更好更快的發(fā)展。

以上僅是我作為業(yè)務(wù)副院長的一點(diǎn)想法和看法，作為在基層工作多年，本人思想可能狹隘，思路趕不上改革發(fā)展的步伐，敬請(qǐng)局領(lǐng)導(dǎo)諒解。

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展思路

1、合理規(guī)劃，分類發(fā)展。將14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按優(yōu)化配置、適宜發(fā)展的原則，分為重點(diǎn)衛(wèi)生院、一般衛(wèi)生院和偏遠(yuǎn)小型衛(wèi)生院三類。重點(diǎn)衛(wèi)生院5個(gè)（樟湖、王臺(tái)、西芹、峽陽、南山），按照中心衛(wèi)生院功能需求，擴(kuò)建醫(yī)療用房，設(shè)立急診科，加強(qiáng)產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)，配備相應(yīng)齊全的急救設(shè)備，能夠開展一般常見手術(shù)和急救處理等工作。一般衛(wèi)生院5個(gè)（爐下、大橫、夏道、塔前、太平），按“填平補(bǔ)齊”的原則，對(duì)醫(yī)療用房以改造為主，按“新五件”標(biāo)準(zhǔn)配備醫(yī)療儀器，主要提供農(nóng)村預(yù)防保健和為農(nóng)民提供常見病、多發(fā)病處理等服務(wù)。偏遠(yuǎn)小型衛(wèi)生院4個(gè)（巨口、茫蕩、洋后、赤門），以提供農(nóng)村預(yù)防保健和門診基本醫(yī)療服務(wù)為主，添置簡單醫(yī)療設(shè)備。

2、完善設(shè)施，穩(wěn)定隊(duì)伍。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。在積極爭取省“年百所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升工程”建設(shè)項(xiàng)目的同時(shí)，每年安排一定的衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于醫(yī)療設(shè)備添置。二是建立農(nóng)村衛(wèi)生人才激勵(lì)機(jī)制。鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村工作，大專以上醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和部分緊缺專業(yè)人員可直接入編入崗，缺編鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年公開招聘衛(wèi)技人員；醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)工作上浮1檔工資，并優(yōu)先選送進(jìn)修；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)核定的專業(yè)技術(shù)崗位數(shù)自主聘任專業(yè)技術(shù)人員，對(duì)因?qū)I(yè)崗位不足而未能聘任的技術(shù)骨干，下達(dá)專項(xiàng)聘任指標(biāo)，重點(diǎn)衛(wèi)生院可按

未定等級(jí)的縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位；連續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作5年以上的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生一次性獎(jiǎng)勵(lì)5000元；連續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作30年以上的衛(wèi)生技術(shù)人員，退休時(shí)給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)。三是改革用人制度。實(shí)行全員聘任制，并相應(yīng)進(jìn)行醫(yī)院工資、津貼分配制度改革；推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開選拔聘任制度。四是建立農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)制度。組織醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；實(shí)行衛(wèi)技人員全員輪訓(xùn)；采取與省內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合辦學(xué)等形式，多渠道培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生。積極推進(jìn)省“千名醫(yī)師幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”項(xiàng)目，規(guī)范管理下派幫扶醫(yī)生，不斷提高基本醫(yī)療服務(wù)水平。五是建立農(nóng)村衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)技人員的醫(yī)保、社保，為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，推行定崗核編、財(cái)政全額保障、同崗?fù)辍?/p>

3、明確定位，更新理念。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，立足當(dāng)?shù)?，以服?wù)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，深入農(nóng)村社區(qū)、學(xué)校、家庭，提供預(yù)防保健、健康教育和基本醫(yī)療服務(wù)，滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療需求。

第四篇：關(guān)于醫(yī)改背景下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革發(fā)展的政策思考

工作研究

關(guān)于醫(yī)改背景下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

改革發(fā)展的政策思考

臨朐縣衛(wèi)生局局長、黨委書記 劉瑞永

近年來，山東省各級(jí)黨委政府高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，采取多種形式加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，自2005年始，先后實(shí)施“360工程”和“1127工程”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡陋、設(shè)備陳舊、技術(shù)落后的狀況得到全面改善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與發(fā)展取得長足進(jìn)步，但是隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的一些問題日益突出，影響到了基層衛(wèi)生工作的開展。這些問題主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)問題比較突出。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為滿足自我發(fā)展的需要，舉債建設(shè)，負(fù)債經(jīng)營，取消藥品加成后的業(yè)務(wù)收入減少難以償還原有債務(wù)，衛(wèi)生院運(yùn)營面臨困難。二是各級(jí)財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)步長效補(bǔ)償機(jī)制尚未建立。目前各地對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償僅停留在補(bǔ)償零差率銷售的藥品收入差上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍擔(dān)心政府補(bǔ)助不能完全到位，財(cái)政補(bǔ)助長效機(jī)制亟待建立。三是人才缺乏，技術(shù)落后仍是制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瓶頸。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本科及以上學(xué)歷的人員占全部衛(wèi)生技術(shù)人員的9.1%，具有高級(jí)職稱的人員只占全部衛(wèi)生技術(shù)人員的1.3%，每院平均不到1人。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展極不平衡。即使是“360 1

工程”建設(shè)項(xiàng)目的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也普遍存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院間、不同地區(qū)間差距較大的現(xiàn)象。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革發(fā)展要堅(jiān)持政府主導(dǎo)，堅(jiān)持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，按照深化改革、加強(qiáng)建設(shè)、分級(jí)負(fù)責(zé)、保障投入的原則，著力提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力，政府要在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，更好地滿足農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷提高農(nóng)村居民健康水平。

一、堅(jiān)持政府主導(dǎo)，堅(jiān)持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性

加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件，保障人民群眾身體健康是政府的一項(xiàng)重要職責(zé)。各級(jí)政府應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立政府統(tǒng)籌、部門分工協(xié)作、齊抓共管的工作機(jī)制，認(rèn)真抓好各項(xiàng)醫(yī)改政策措施的落實(shí)。要以建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度為目標(biāo)，建立公益性保障機(jī)制，落實(shí)已出臺(tái)各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助政策，加大投入力度，妥善解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立健全政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)定長期的補(bǔ)償機(jī)制，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力，保障農(nóng)村居民得到安全、有效、價(jià)廉、方便的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。將改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)村健康水平、緩解因病致貧和因病返貧列入各級(jí)政府衛(wèi)生工作考核的內(nèi)容，督促各地加大投入，提高農(nóng)村衛(wèi)生水平。

二、認(rèn)真實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位 根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)

人口、農(nóng)民需求以及地理?xiàng)l件，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配臵的原則，合理設(shè)臵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少要有一所政府舉辦的衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照功能分為一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。一般衛(wèi)生院受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的委托，負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，在向農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時(shí)，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能；中心衛(wèi)生院是一定區(qū)域范圍內(nèi)的預(yù)防、保健、醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心，除具有一般衛(wèi)生院的職能外，還承擔(dān)協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對(duì)區(qū)域范圍內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療項(xiàng)目、床位數(shù)量、科室設(shè)臵、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備要與其功能定位相適應(yīng)。中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)[2002]13號(hào)）明確規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要深入農(nóng)村社區(qū)、家庭、學(xué)校，提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)，一般不得向醫(yī)院模式發(fā)展。在當(dāng)前深化醫(yī)改的背景下應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持這些政策，以保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的落實(shí)。

三、積極開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合配套改革

以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行體制改革，建立政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性管理體制。將所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理。在嚴(yán)格界定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)保障國家規(guī)定必需的基本建設(shè)、設(shè)備購臵、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等的工

作經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。一是推進(jìn)人事制度改革，建立以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所承擔(dān)的工作任務(wù)結(jié)合服務(wù)人口及當(dāng)?shù)刈匀?、?jīng)濟(jì)和社會(huì)條件情況，合理核定需要的人員編制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按千分之1～1.5的比例配備人員，其中衛(wèi)生技術(shù)人員不低于90%；人員編制作為聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)，所有人員競聘上崗，按崗聘用，實(shí)行合同管理，分流人員采取多種方式妥善安臵；院長由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。二是推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)效績考核分配機(jī)制。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動(dòng)態(tài)更新的工作任務(wù)考核機(jī)制，考核結(jié)果與政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化收支管理，嚴(yán)格成本核算和控制。建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立以崗位責(zé)任和效績?yōu)榛A(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對(duì)象滿意度為核心的考核和激勵(lì)制度，并將考核結(jié)果與實(shí)施效績工資制度、人員競聘上崗緊密結(jié)合，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開收入差距。三是推進(jìn)保障制度改革，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。基本醫(yī)療服務(wù)主要通

過醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核”的辦法補(bǔ)助。醫(yī)務(wù)人員工資水平和當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接，離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由財(cái)政根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助，四、努力提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)和服務(wù)水平

要下大力氣做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)工作，各級(jí)政府應(yīng)調(diào)整財(cái)政支出的結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人才培養(yǎng)的財(cái)政支持力度，列支專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)或設(shè)立培訓(xùn)基金，建立人才培養(yǎng)的長效機(jī)制。一是加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的培訓(xùn)、監(jiān)督和管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的管理職能，實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任制，進(jìn)行嚴(yán)格考核，逐步建立起一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、管理水平高，懂經(jīng)營、善管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長隊(duì)伍。二是建立健全人才培養(yǎng)引進(jìn)機(jī)制。建立定向培養(yǎng)制度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才，支持醫(yī)學(xué)院校開設(shè)全日制普通本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（全科醫(yī)學(xué)方向），實(shí)行定向招生、定向培養(yǎng)、定向就業(yè)。對(duì)定向培養(yǎng)生在招考、獎(jiǎng)學(xué)金、國家助學(xué)貸款和勤工儉學(xué)等方面實(shí)行優(yōu)惠政策。制定和完善扶持措施，用足用好現(xiàn)有編制政策，吸引醫(yī)學(xué)院校大專學(xué)歷以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。三是健全人員經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，留住人才。落實(shí)提高在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的畢業(yè)生待遇的政策規(guī)定，鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員在基層為農(nóng)村居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四是實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基”工

程，培養(yǎng)人才。健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)定期到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；選派縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶教，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的臨床實(shí)踐技能。

五、穩(wěn)步實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型

較大規(guī)模鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)化為縣（市、區(qū)）醫(yī)院分院或?qū)？漆t(yī)院是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局的調(diào)整，關(guān)系到人員編制、財(cái)政補(bǔ)助政策等一系列問題，應(yīng)統(tǒng)籌兼顧、穩(wěn)步實(shí)施，決不能簡單轉(zhuǎn)型。要開展深入調(diào)查研究，摸清當(dāng)?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展現(xiàn)狀和人民群眾就醫(yī)需要，按照切合實(shí)際、因地制宜的原則，先行試點(diǎn)，成熟一個(gè)，批準(zhǔn)一個(gè)。既不能一哄而上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部轉(zhuǎn)化為縣醫(yī)院分院或?qū)？漆t(yī)院；又不能搞一刀切，忽視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)規(guī)模和群眾就醫(yī)需求。要在當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的框架內(nèi)，結(jié)合現(xiàn)有衛(wèi)生資源和群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，擬定當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃，優(yōu)化和調(diào)整縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的布局，合理劃分縣醫(yī)院分院或?qū)？漆t(yī)院的功能定位，科學(xué)分配基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，在確保落實(shí)承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，實(shí)施轉(zhuǎn)型。

二〇一二年四月七日

第五篇：淺析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀與發(fā)展[推薦]

淺析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀與發(fā)展

近年來，農(nóng)民“看病難、看病貴”問題一直是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐，起著承上啟下的作用，是黨和政府衛(wèi)生政策、保護(hù)全民健康方針在農(nóng)村的直接執(zhí)行者，是實(shí)行農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)保障。因此，解決看病難、看病貴難題，關(guān)鍵是要從加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)

入手，發(fā)揮其提供醫(yī)療服務(wù)的前沿主陣地作用。自以來，我鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行了多方面的改革，取得了很大的成效。一是改善了衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施。老衛(wèi)生院座落在集鎮(zhèn)老街道上，由于修建年代久遠(yuǎn)，房屋老舊，院落窄小，周圍又是居民區(qū)，不適合衛(wèi)生院的發(fā)展。，我鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行了重新選址修建。二是用人機(jī)制放活，人才引進(jìn)取得進(jìn)展。機(jī)構(gòu)改革以來，我鄉(xiāng)衛(wèi)生院共招收衛(wèi)技人員21人，充實(shí)了技術(shù)隊(duì)伍。

我鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)取得了階段性進(jìn)展，但從總體上講，我鄉(xiāng)衛(wèi)生院在發(fā)展過程中仍存在著一些困難和問題需要引起重視。主要表現(xiàn)如下：一是負(fù)債嚴(yán)重。衛(wèi)生院現(xiàn)負(fù)債高達(dá)108萬元，居全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之首，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生院的進(jìn)一步發(fā)展。二是基礎(chǔ)設(shè)施落后。衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房及生活用房用地嚴(yán)重不足、設(shè)備簡陋，難以滿足臨床診療的需求。我鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)占地896平米，業(yè)務(wù)用房1000多平米，院內(nèi)職工無生活用房，按實(shí)際需要必須增加3~4千平米才能滿足衛(wèi)生院業(yè)務(wù)及生活用房用地的需要。三是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才缺乏。鄉(xiāng)衛(wèi)生院引進(jìn)人才、留住人才難，人才外流現(xiàn)象嚴(yán)重，特別是缺乏專業(yè)產(chǎn)科、外科領(lǐng)頭人。衛(wèi)技人員總數(shù)不足，且學(xué)歷、職稱層次較低。衛(wèi)生院21名職工中，沒有本科以上學(xué)歷，大專2人，中專18人，無學(xué)歷1人；沒有中、高級(jí)職稱，初級(jí)職稱11人，無職稱人員10人。而且他們很少有進(jìn)修培訓(xùn)深造機(jī)會(huì)，知識(shí)老化，技術(shù)隊(duì)伍青黃不接，形成斷層。引人、進(jìn)人、留人缺乏保障機(jī)制，待遇條件差，同時(shí)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，待遇低，留不住高素質(zhì)人才，人才外流現(xiàn)象嚴(yán)重。四是經(jīng)費(fèi)不足。衛(wèi)生院的運(yùn)行只能靠有限的經(jīng)營收入來保證生存和發(fā)展，沒有任何經(jīng)費(fèi)用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和自身發(fā)展。由于資金缺乏，相當(dāng)一部分衛(wèi)生院職工的工資、養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)還得不到有效保障。

衛(wèi)生工作是黨的農(nóng)村工作的重要組成部分，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展，切實(shí)解決農(nóng)民群眾看病難、看病貴問題，是立黨為公、執(zhí)政為民最直接的體現(xiàn)，是關(guān)乎民心、民生、民望的大事，對(duì)保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定、確保全面建設(shè)小康社會(huì)有著十分重要的意義。因此，筆者對(duì)于怎樣更好地發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)提出以下五點(diǎn)建議：

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備的更新，使之適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的需要。

2、加大投入，落實(shí)政府衛(wèi)生事業(yè)投入政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的非營利性的公益性事業(yè)單位。要舍得投入，動(dòng)真格，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)才能見到實(shí)效。應(yīng)建立持續(xù)增長的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，充分發(fā)揮財(cái)政對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的支持作用。把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展公共衛(wèi)生必要的醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)、在職人員的基本工資、離退休人員費(fèi)用和發(fā)展資金等納入財(cái)政預(yù)算，予以保證。還應(yīng)設(shè)立衛(wèi)生專戶，使資金真正落實(shí)到位而不被挪用。同時(shí)探索建立以政府為主、社會(huì)支持的多元化衛(wèi)生投資體制，動(dòng)員社會(huì)力量捐資農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康有序發(fā)展。

3、注重人才，推進(jìn)衛(wèi)生院人事制度改革。一是制定引人、留人的優(yōu)惠政策?，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長職務(wù)實(shí)行了公開招聘，競爭上崗。對(duì)技術(shù)人才要在人員基本工資、社保、醫(yī)保等方面給予保障，解決他們的后顧之憂，吸引更多的專業(yè)技術(shù)人員充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并能留住現(xiàn)有人才。二是改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分配制度，擴(kuò)大單位內(nèi)部分(來源：好范文 http://004km.cn/）配自主權(quán)限，實(shí)行人員收入與任務(wù)、業(yè)績掛鉤，建立多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、重實(shí)績、重貢獻(xiàn)的分配激勵(lì)機(jī)制。三是強(qiáng)化培訓(xùn)機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門和衛(wèi)生院要制訂實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)計(jì)劃，抓好衛(wèi)技人員的繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采取“送出去、請(qǐng)進(jìn)來”的辦法，選送一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員到大中專院校、縣以上醫(yī)院進(jìn)修，市、縣級(jí)醫(yī)院堅(jiān)持每年舉辦各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)班或派專家到基層舉辦講座、講課等，通過這些措施，從根本上解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人才缺乏和醫(yī)術(shù)水平不高的問題。

4、改變模式，加強(qiáng)衛(wèi)生院內(nèi)部管理。市場經(jīng)濟(jì)的競爭態(tài)勢決定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要生存發(fā)展，就必須不斷提高服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變觀念，改變服務(wù)模式，逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的管理模式

發(fā)展，變坐等患者上門求診為主動(dòng)上門服務(wù)，為農(nóng)民建立醫(yī)療檔案，對(duì)不同健康狀況的人群實(shí)行分類管理，為農(nóng)民群眾提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)。二是進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，提高醫(yī)療服務(wù)水平。要建立完善綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，將醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)任務(wù)、技術(shù)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)信譽(yù)等統(tǒng)一納入責(zé)任制內(nèi)容。要建立

完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)成本核算，挖掘內(nèi)部潛力，增收節(jié)支，降低醫(yī)療成本。三是衛(wèi)生院應(yīng)抓好特色科室和重點(diǎn)科室的建設(shè)，以此帶動(dòng)衛(wèi)生院的全面發(fā)展。

5、結(jié)合實(shí)際，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供了難得的發(fā)展機(jī)遇。把開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療列入社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)目標(biāo)的重點(diǎn)項(xiàng)目，同時(shí)探索門診病人的補(bǔ)償辦法，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。