第一篇:2012年度麻醉手術科麻醉質(zhì)量安全報告
2012年度麻醉手術科麻醉質(zhì)量安全報告
2012年,是我們碩果累累的一年。在今年,黨的十八大順利召開;在今年,全國衛(wèi)生系統(tǒng)全面開展了“醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論”活動;在今年,“三好一滿意”活動如火如荼的開展。同樣在今年,我科室在院領導的指導下,努力開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動,圓滿的向上級部門交出了狠抓不懈質(zhì)量安全的答卷。
一、規(guī)模與人員。
第二篇:麻醉手術科2010年終工作總結(jié)
麻醉手術科2009年終工作總結(jié)
2009年,在醫(yī)院領導的關心、重視和全科室醫(yī)護人員的共同努力下,麻醉手術科認真完成了院領導布置的各項工作。全年經(jīng)濟收入近160萬元,其中麻醉費31萬余元,手術費75萬余元,治療費20萬余元,藥品材料收入24萬余元?,F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:
一.政治思想方面:
堅持四項基本原則,全面貫徹落實各項方針政策,認真學習和執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度,全心全意為每一位手術患者服務。合理用藥,嚴格按收費標準合理收取費用,充分減輕患者的經(jīng)濟負擔。狠抓護理質(zhì)量管理,全面提高護理服務水平,使每一位手術患者得到很好的護理。
二、醫(yī)療質(zhì)量方面:
1、醫(yī)療:嚴格執(zhí)行麻醉科工作制度和值班、交接班制度。術前術后均認真訪視病人,進行麻醉前評估,確定麻醉方式,開好麻醉醫(yī)囑。復雜、特殊的患者均參與術前討論,共同制定麻醉方案。堅持術中安全核查制度、術后訪視制度,檢查有無麻醉并發(fā)癥,并作相應處理,全年無重大麻醉事故及麻醉意外、醫(yī)療糾紛發(fā)生。
2、護理:嚴格執(zhí)行無菌原則,嚴格執(zhí)行手術室各類人員職責:無菌技術操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防差錯事故制度、物品器械管理制度、值班制度等。全年未發(fā)生任何護理差錯、事故,未發(fā)生病人墜床、電刀灼傷等問題。
3、醫(yī)療統(tǒng)計指標:全年完成麻醉956人次,其中椎管內(nèi)麻醉321例、靜脈全身麻醉253例、氣管內(nèi)全麻20例、神經(jīng)阻滯麻醉209例、無痛技術41例。全年完成手術1157臺,其中外1科484例、外2科413例、婦產(chǎn)科180例、五官科80例。
三、存在的不足:
1、手術病例一直呈增長趨勢,麻醉醫(yī)生、手術室護士在職人數(shù)與手術病例不成正比,超負荷勞動,設備跟不上手術需要,個別設備老化、急需更換,存在著醫(yī)療隱患。高頻手術器只有2臺、電動吸引器2臺、麻醉呼吸機1臺以及無影燈及手術床均不能滿足手術需求。
2、開展的新技術和新手術不多,影響了經(jīng)濟效益和社會效益。
3、全年科室無人員參加手術討論會,無學術論文發(fā)表,無機會外出參加各種相關學術交流會,因此對目前麻醉技術的新動態(tài)及發(fā)展領略甚少。
四、新一年打算:
1、購進先進麻醉呼吸機1臺、心臟除顫儀1臺,心電監(jiān)護儀1臺、高頻手術器1臺、電動吸引器2臺、手術床1張、無影燈1個,以便于滿足目前日益增長的手術病例,降低術中風險。
2、加強科室思想道德教育,提高職業(yè)道德水平,提倡合理用藥,嚴格按收費標準合理收取費用。
3、加強專業(yè)知識的學習,提高專業(yè)技能,進一步改善服務態(tài)度。
4、積極參與相關學術交流,獲取新技術、新知識。
5、選派一名醫(yī)師和一名護士外出進修學習,以提高科室專業(yè)素質(zhì)。
6、爭取新一年經(jīng)濟收入及社會效益明顯提高。
麻醉手術科:李瑛
2009年12月31日
第三篇:麻醉手術科麻醉小結(jié)
曲靖市第五人民醫(yī)院麻醉手術科 麻醉小結(jié)
患者基本信息
姓名:性別:年齡:科室:床號:住院號:
麻醉方式:□全身麻醉□氣管內(nèi)插管 □椎管內(nèi)插管□神經(jīng)阻滯麻醉□局部麻醉+強化 □全身麻醉+硬膜外麻醉□其他:
有創(chuàng)操作:□動脈穿刺置管□中心靜脈穿刺置管□漂浮導管□其他: 麻醉風險評估
ASA分級:□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ(E)心功能分級:□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□正常 更改麻醉方式及原因
術中特殊情況
麻醉效果評定
麻醉效果:
全麻:□Ⅰ級□Ⅱ級□Ⅲ級
□椎管內(nèi)∕□神經(jīng)阻滯麻醉:□Ⅰ級□Ⅱ級□Ⅲ級□Ⅳ級 術中知曉:□有□無
輸血療效評估
輸血前:
HGBg/i或HCT%BP:/mmHgR:次/分
輸血后:
HGBg/i或HCT%BP:/mmHgR:次/分
患者離室小結(jié)
術畢是否入PACU:□是□否全身麻醉患者Steward評分: 分 病人自控鎮(zhèn)痛:□有□無
去向:□病房□ICU□門診觀察□急診觀察□返家□其他
麻醉醫(yī)師簽名:日期:年月日時分
評定標準:見(背頁)
麻醉效果評定的規(guī)范:按照麻醉效果評級來評定麻醉效果
一、全麻效果評級標準
Ⅰ級:
1、麻醉誘導平穩(wěn)、無躁動、無嗆咳及血液動力學的變化,插管順利無損傷。
2、麻醉維持期深淺適度,既無明顯的應急反應,又無呼吸循環(huán)的抑制,肌松良好,為手術提供良好的條件。
3、麻醉結(jié)束,蘇醒期平穩(wěn),既沒有過早或過遲蘇醒,呼吸和循環(huán)各項監(jiān)測正常,肌松恢復良好,拔管恰當,無不良反應。
4、無并發(fā)癥。
Ⅱ級:
1、麻醉誘導時稍有嗆咳和血液動力學的改變。
2、麻醉維持期深度掌握不夠熟練,血液動力學有改變,肌松尚可,配合手術欠理想。
3、麻醉結(jié)實縫皮時病人略由躁動,血壓和呼吸稍有不平穩(wěn)。
4、難以防止的輕度并發(fā)癥。
Ⅲ級:
1、麻醉誘導經(jīng)過不平穩(wěn),插管有嗆咳、躁動,血液動力學不穩(wěn)定,應激反應強烈。
2、麻醉維持期深淺掌握不熟練,致使應激反應激烈,呼吸和循環(huán)的抑制或很不穩(wěn)定,肌松不良,配合手術勉強。
3、麻醉結(jié)束,病人蘇醒冗長伴有呼吸抑制或縫皮時病人躁動、嗆咳;被迫進行拔管,拔管后呼吸恢復欠佳。
4、產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥。
二、椎管內(nèi)麻醉(硬、腰、骶)效果評級標準
Ⅰ級:麻醉完善、無痛、肌松良好、安靜,為手術提供良好條件,心肺功能和血流動力學保持相對穩(wěn)定。
Ⅱ級:麻醉欠完善,有輕度疼痛表現(xiàn),肌松欠佳,有內(nèi)臟牽引痛,需用鎮(zhèn)靜劑,血流動力學有波動。(非病情所致)
Ⅲ級:麻醉不完善,疼痛明顯或肌松較差,呻吟躁動,輔助用藥后,情況有改善,但不夠理想,勉強完成手術。
Ⅳ級:需該其他麻醉方法,才能完成手術。
三、神經(jīng)阻滯效果評級標準
(頸叢、臂叢、下肢神經(jīng)等)
Ⅰ級:阻滯范圍完善,病人無痛、安靜,肌松滿意,為手術提供良好條件;
Ⅱ級:阻滯范圍欠完善,肌松效果欠滿意,病人有疼痛表情;
Ⅲ級:阻滯范圍不完善,疼痛較明顯,肌松效果較差,病人出現(xiàn)呻吟、躁動,輔助用藥后,情況有所改善,但不夠理想,勉強完成手術;
Ⅳ級:麻醉失敗,需改用其他麻醉方法后才能完成手術。
第四篇:麻醉手術科護士崗位職責與工作標準
麻醉手術科護士崗位職責
1.在護士長領導及護師及其以上職稱人員指導下進行工作。
2.嚴格遵守各項護理制度和技術操作規(guī)程,正確執(zhí)行醫(yī)囑,準確、及時完成各項護理任務,防止護理不良事件的發(fā)生。
3.認真做好危重患者的搶救及各種搶救物品、藥品的準備和保管工作。4.按規(guī)定做好術前、術后訪視工作。5.積極參加護理查房和病例討論。
6.完善護理記錄單,送病人回病房與病房護士做好交接。
7.積極參加業(yè)務學習、技術培訓和專題討論,不斷提高專業(yè)技術水平。8.指導助理護士、實習同學和護工的工作。
9.嚴格遵守醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范,努力提高自身道德素質(zhì),全心全意為病人服務。
麻醉手術科護士工作標準
1、服從護士長、護師及其以上職稱人員的領導。
2、各項護理任務按時完成,醫(yī)囑執(zhí)行準確、及時,無護理不良事件發(fā)生,嚴格遵守各項護理制度和技術操作規(guī)程。
3、危重患者搶救及時,搶救物品、藥品管理落實到位。
4、術前、術后訪視工作按時完成。
5、護理查房和病例討論體現(xiàn)專科能力。
6、護理記錄單記錄及時、準確,床旁交接病人落實到位。
7、業(yè)務學習、技術培訓和專題討論體現(xiàn)臨床思維能力。
8、助理護士、實習同學和護工帶教工作按計劃完成。
9、無投訴事件、服務態(tài)度好,服務對象滿意度大于90%。
麻醉手術科巡回護士崗位職責
1.同麻醉手術科護士崗位職責。
2.接手術患者時,與病房護理人員做好手術患者交接,核對手術患者科室、姓名、性別、床號、住院號、備皮、皮試、術前用藥、診斷、手術部位、手術名稱、麻醉方式、血型等,并在手術患者交接單和臨時醫(yī)囑單上雙簽名,做好手術患者心理護理。
3.保護手術患者安全,嚴防手術患者墜床,做好手術患者保暖工作。4.手術前準備好手術用物,協(xié)助配合麻醉,擺好手術體位并調(diào)節(jié)好手術照明。5.術前與器械護士共同清點臺上用物并做好記錄,協(xié)助手術人員穿手術衣。6.密切觀察手術進程和病情變化,保持靜脈輸液、輸血和各種引流通暢;向器械護士提供臨時所需無菌物品,監(jiān)督手術室內(nèi)其他人員遵守無菌原則。了解手術進程,為下一臺手術做好工作準備。
7.關閉體腔和深部創(chuàng)口前與器械護士再次核對臺上用物,無誤后方可關閉并做好記錄,縫皮之后,再次與器械護士核對縫針敷料。
8.手術完畢協(xié)助包扎傷口,與麻醉醫(yī)生共同護送手術患者回病房,整理室內(nèi)用物,關閉電源。
9.做好標本的登記工作及手術記賬工作。核對并妥善保管術中切下的組織或標本,做好標本登記并督促送檢。
10.嚴格遵守醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范,努力提高自身道德素質(zhì),全心全意為病人服務。
麻醉手術科巡回護士工作標準
1、同麻醉手術科護士工作標準。
2、手術患者交接工作落實到位,身份核對準確無誤,交接單和臨時醫(yī)囑單簽字及時,心理護理到位。
3、手術患者安全措施落實到位,無患者墜床現(xiàn)象,保暖及時。
4、手術前準備到位,手術體位符合要求,用物齊全,配合麻醉。
5、臺上用物清點到位,記錄準確,協(xié)助手術人員穿手術衣。
6、手術進程和病情變化觀察及時,術中靜脈輸液、輸血和各種引流管無堵塞現(xiàn)象,臨時所需無菌物品準備齊全,無菌觀念強,手術進程掌握及時,接臺手術準備工作到位。
7、縫合體腔、深部創(chuàng)口前及縫皮后手術用物清點準確無誤。
8、術畢室內(nèi)用物處理得當,符合消毒隔離要求,電源關閉,手術患者護送到位。
9、標本登記、手術記賬準確,術中切下組織或標本保管妥善,核對無誤,送檢及時。
10、無投訴事件、服務態(tài)度好,服務對象滿意度大于90%。
麻醉手術科器械護士崗位職責
1.同麻醉手術科護士崗位職責。
2.術前了解病情,對較大或新開展的手術應參加術前病例討論,做好思想、技術、手術用物的準備。
3.每日晨用消毒水濕抹手術間平面衛(wèi)生,準備好洗手用物。
4.核對科室、病人姓名、性別、住院號、床號、診斷、手術名稱、手術部位,準備器械臺,提前15分鐘洗手,檢查和整理器械臺上用物并與巡回護士清點。
5.認真執(zhí)行手術患者查對制度,檢查手術間內(nèi)各種物品及藥物是否齊全,搶救設備是否完好適用。嚴格執(zhí)行術前、術中、術后查對制度。6.主動配合手術實施,準確及時傳遞器械用物,保持手術區(qū)整潔干燥。7.保管好手術標本,并督促送檢。
8.縫合體腔和深部創(chuàng)口前與巡回護士共同清點臺上用物,核對無誤后方可縫合,縫皮后應再次核對所有器械。
9.手術完畢整理手術用物,并按要求處理手術器械。
10.嚴格遵守醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范,努力提高自身道德素質(zhì),全心全意為病人服務。
麻醉手術科器械護士工作標準
1、同麻醉手術科護士工作標準。
2、較大或新開展手術術前病例討體現(xiàn)??颇芰Γ枷?、技術、手術用物準備齊全。
3、手術間平面衛(wèi)生落實到位,洗手用物準備齊全,符合消毒隔離要求。
4、手術患者身份信息核對無誤,自身準備好,與巡回護士共同清點器械臺上物品準確無誤。
5、手術間各種物品、藥品、搶救設備處于完好備用狀態(tài),手術患者查對制度落實到位。
6、手術區(qū)干燥、整潔,傳遞器械及時準確,配合手術實施。
7、手術標本保管無誤、送檢及時。
8、縫合體腔、深部創(chuàng)口前及縫皮后手術用物清點準確無誤。
9、手術用物整理及時,手術器械處理符合消毒隔離要求。
10、無投訴事件、服務態(tài)度好,服務對象滿意度大于90%。
麻醉手術科麻醉復蘇室(PACU)護士崗位職責
1.在護士長領導及上級護士的指導下進行工作。2.負責全麻病人復蘇期的治療與護理,完善護理記錄單。
3.送復蘇有效患者回病房與病房護士進行交接,并做好交接與簽名。4.負責麻醉復蘇室呼吸機、監(jiān)護儀等生命支持設備的管理,確保生命支持設備處于備用狀態(tài),做好其他用物準備和整理工作。
5.嚴格遵守醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范,努力提高自身道德素質(zhì),全心全意為病人服務
麻醉手術科麻醉復蘇室(PACU)護士工作標準
1、服從護士長及上級護士的領導。
2、全麻病人復蘇期的治療與護理及時按標準完成,護理記錄準確。
3、復蘇有效患者床旁交接落實到位,簽名及時。
4、麻醉復蘇室呼吸機、監(jiān)護儀等生命支持設備處于完好備用狀態(tài),用物準備齊全。
5、無投訴事件、服務態(tài)度好,服務對象滿意度大于90%。
麻醉手術科無菌物品管理護士崗位職責
1.全面負責管理無菌間,清理無菌間到期包,每日上午、下午清理已滅菌無菌包各一次,搞好無菌間及料理間的衛(wèi)生。2.再次核對手術標本及時送檢。3.按照器械清洗流程清洗腔鏡器械。
4.做好器械的預處理后與消毒供應中心做好交接。5.每周一生成酸化水(清洗,加鹽)。6.負責護工的管理與考核。7.搶救病人時負責外勤工作。
8.下班前關閉手術室東頭的門窗及電源。
9.嚴格遵守醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范,努力提高自身道德素質(zhì),全心全意為病人服務。
麻醉手術科無菌物品管理護士工作標準
1、無菌間無過期包和不合格包,無菌柜無塵染。
2、手術標本核對到位,送檢及時。
3、腔鏡器械清理到位,符合器械清洗流程規(guī)范。
4、預處理后器械交接落實到位。
5、酸化水按時生成。
6、護工管理與考核按時完成。
7、搶救病人時外勤服務到位,滿足搶救的外勤需求。
8、下班時段手術室東頭門、窗、水電關閉,處于次日備用狀態(tài)。
9、無投訴事件、服務態(tài)度好,服務對象滿意度大于90%。
麻醉手術科值班護士崗位職責(適用于節(jié)假日、晚班、副班)
1、同麻醉手術科護士崗位職責。
2、負責特殊藥物交接,并做好登記。
3、每日登記血液儲存柜的溫度監(jiān)測表、填報ICU報表。
4、接聽電話,安排急診手術,根據(jù)手術情況安排副班、二線值班人員。
5、遇搶救時,及時報告二線、護士長,積極組織搶救逐級上報
6、根據(jù)手術間安排表,安排次日的第一臺手術
7、認真做好交接班
8、晚班時負責登記晚夜間手術室工作人員的盒飯需求數(shù)
9、周末及節(jié)假日核對常規(guī)標本并送檢,整理無菌包,申報手術包,督促物業(yè)工人搞大衛(wèi)生。
10、隨時保持手機通暢,接到值班電話通知后30分鐘內(nèi)必須趕到科室。
11、嚴格遵守醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范,努力提高自身道德素質(zhì),全心全意為病人服務。
麻醉手術科值班護士工作標準(適用于節(jié)假日、晚班、副班)
1、同麻醉手術科護士工作標準。
2、特殊藥品交接落實到位,登記準確、及時。
3、血液儲存柜溫度監(jiān)測表、ICU報表填報準確、無誤。
4、人力資源合理調(diào)配,開放綠色通道,確保急診患者生命安全。
5、搶救及時,逐級上報。
6、次日手術間工作安排合理。
7、按交接班內(nèi)容規(guī)范交接班。
8、晚夜間手術室工作人員誤餐人數(shù)統(tǒng)計無誤。
9、周末及節(jié)假日標本核對無誤、送檢及時,無菌包、手術包處于備用狀態(tài),手術室衛(wèi)生符合要求。
10、值班人員到崗及時。
11、無投訴事件、服務態(tài)度好,服務對象滿意度大于90%。
麻醉手術科助理護士工作職責
1.在護士長和上級護士的領導下進行工作。
2.遵守各項規(guī)章制度、護理操作規(guī)范,確保護理安全。3.按時參與晨交班、參加科室組織的各類會議和培訓。
4.協(xié)助巡回護士的工作,并負責手術前的準備和手術后手術間的整理工作。5.保持手術室整潔、安靜;術中不得離開手術室,有特殊情況需向老師報告。
6.協(xié)助麻醉復蘇室護士負責全麻病人術后的觀察及護送工作。7.愛護公共財產(chǎn),損壞物品按照醫(yī)院規(guī)章制度賠償。
8.嚴格遵守醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范,努力提高自身道德素質(zhì),全心全意為病人服務。
麻醉手術科助理護士工作標準
1、服從護士長和上級護士的領導。
2、各項規(guī)章制度、護理安全措施落實到位、護理操作符合規(guī)范。
3、科室組織的各類會議和培訓體現(xiàn)專業(yè)能力。
4、手術前準備工作到位,術后手術間物品擺放有序,巡回護士對協(xié)助工作滿意。
5、手術室整潔、安靜,特殊情況報告及時。
6、全麻病人術后觀察麻醉及時,護送到位,復蘇室護士對協(xié)助工作滿意。
7、公共財物無損害,嚴格執(zhí)行醫(yī)院賠償制度。
8、無投訴事件、服務態(tài)度好,服務對象滿意度大于90%。
麻醉手術科ICU護士崗位職責
1.在科主任、護士長、護師及其以上職稱人員的領導下進行工作。
2.嚴格遵守各項護理制度和技術操作規(guī)程,正確執(zhí)行醫(yī)囑,準確、及時完成各項護理任務,防止缺陷事故發(fā)生。
3.根據(jù)科室分工,全面執(zhí)行整體護理,全面落實分管患者的一切治療和護理,健康教育,心理護理和病情觀察等。
4.認真做好危重患者的搶救及各種搶救物品、藥品的準備和保管工作。5.參加護理查房和病例討論。
6.做好病房儀器、設備、藥品、醫(yī)用材料的保管工作,熟練使用各種儀器設備,密切觀察病情變化并及時通知醫(yī)生采取相應措施,護理記錄詳實、準確。7.積極參加業(yè)務學習、技術培訓和專題討論,不斷提高專業(yè)技術水平。8.積極參加本科室護理教學和科研工作,指導助理護士、實習同學和護工的工作。
9.嚴格遵守醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范,努力提高自身道德素質(zhì),全心全意為病人服務。
麻醉手術科ICU護士工作標準
1、服從科主任、護士長、護師及其以上職稱人員的領導。
2、各項護理任務按時完成,醫(yī)囑執(zhí)行準確、及時,無護理不良事件發(fā)生,嚴格遵守各項護理制度和技術操作規(guī)程。
3、患者的一切治療和護理、健康教育、心理護理和病情觀察等工作按時執(zhí)行,整體護理落實到位。
4、危重患者搶救及時,搶救物品、藥品管理落實到位。
5、護理查房和病例討論體現(xiàn)??颇芰?。
6、病房儀器設備、藥品、醫(yī)用材料處于完好備用狀態(tài),儀器設備使用方法掌握全面,病情及時觀察、報告及處理,護理記錄準確。
7、業(yè)務學習、技術培訓和專題討論體現(xiàn)臨床思維能力。
8、助理護士、實習同學和護工帶教工作按計劃完成。
10、無投訴事件、服務態(tài)度好,服務對象滿意度大于90%。
第五篇:麻醉手術科醫(yī)院感染管理小組工作職責
麻醉手術科醫(yī)院感染管理小組工作職責
1.負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作,根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點,制定管理制度,并組織實施。
2.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
3.組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。
4.對潔凈手術部各感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率。
5.監(jiān)督參加手術人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度。
6.掌握自我防護知識,正確進行各項技術操作,預防銳器刺傷。
7.發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告醫(yī)院感染管理科??剖冶O(jiān)控小組負責人應在醫(yī)院感染管理科的指導下,查找感染原因,采取有效控制措施。
8.確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關規(guī)定報告和控制。
9.每月對潔凈手術部作細菌培養(yǎng),并對監(jiān)測結(jié)果進行分析。