第一篇：?jiǎn)挝晦k理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記須知

單位辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記須知

一、辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記所需材料：

1、稅務(wù)登記證（地稅）復(fù)印件一份

2、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件一份

3、企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件一份

4、社保登記證或登記表復(fù)印件一份（企業(yè)）

5、法人身份證復(fù)印件一份

6、開戶銀行許可證復(fù)印件一份

7、勞動(dòng)合同或勞動(dòng)用工備案人員名冊(cè)復(fù)印件一份

8、近期免冠一寸彩照2張（參保并做完財(cái)務(wù)到賬方可申請(qǐng)辦卡辦證）

9、記帳憑證（參保當(dāng)月或上個(gè)月）原件及復(fù)印件、工資表

10、如有退休人員，需退休審批表復(fù)印件(須加蓋社保退管科公章)，退休證復(fù)印件、身份證復(fù)印件。

單位帶U盤到醫(yī)保中心拷取或在醫(yī)療保險(xiǎn)QQ群下載《營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位登記表》（一試2份），《營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)在職職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)花名冊(cè)》（一試2份），填寫完畢后打印并加蓋單位公章。

二、申報(bào)繳費(fèi)：初次參保的單位每月15日前辦理參保登記手續(xù)，參保后按月申報(bào)當(dāng)月繳費(fèi)額，最低繳費(fèi)基數(shù)：1801元，最高繳費(fèi)基數(shù)：9006元，單位按職工月工資總額的7%繳納，個(gè)人按工資總額的2%繳納，繳費(fèi)后到醫(yī)保中心財(cái)務(wù)窗口（75-76）做到賬處理。

三、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：每人每年100元，其中：?jiǎn)挝?0元，個(gè)人60元。初次參加醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，參保當(dāng)月繳納大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

醫(yī)保QQ群：93772872咨詢電話：6198138

第二篇：臨沂市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位須知

臨沂市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位須知

1、醫(yī)療保險(xiǎn)基金按月收取（如沒有人員變動(dòng)的情況下可按季、半年、年繳納）。每月15日以前征繳本月醫(yī)療保險(xiǎn)金。逾期不繳者，將按《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定加收滯納金。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)每年四月份變更一次。變更基數(shù)時(shí)需提供上勞動(dòng)情況年報(bào)表或財(cái)務(wù)決算表、近期月份職工簽名的工資發(fā)放表、離退休人員工資證明。并填寫基數(shù)變更登記表。

3、新參保單位參保時(shí)需攜帶：（1）單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照原件及復(fù)印件；（2）組織機(jī)構(gòu)代碼表復(fù)印件；（3）上勞動(dòng)情況年報(bào)；(3)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳納情況證明；（4）在職職工工資發(fā)放表復(fù)印件；（5）退休人員審批表復(fù)印件，離休人員審批表、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人傷殘證原件及復(fù)印件；（6）離退休人員工資審批表復(fù)印件。到醫(yī)保處進(jìn)行參保登記，辦理參保手續(xù)。

3、單位新增人員，在增加的當(dāng)月10日以前到醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處辦理參保登記。增加人員時(shí)需提供新增人員的編制卡或勞動(dòng)合同復(fù)印件，工資證明。并填寫醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更申請(qǐng)表。

4、單位減少人員，在減少當(dāng)月10日以前到醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處辦理變更手續(xù)，辦理減少手續(xù)時(shí)需帶單位調(diào)出或解除勞動(dòng)合同證明，因病或意外死亡的需持死亡證明，并填寫醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更申請(qǐng)表。

5、單位在職轉(zhuǎn)退休的人員，在辦理完退休手續(xù)的當(dāng)月10日以前到醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處辦理轉(zhuǎn)退變更手續(xù)。辦理時(shí)需提供勞動(dòng)、人事部門的審批意見證明原件及復(fù)印件。并填寫醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更申請(qǐng)表。

第三篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保須知

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保須知

一、企業(yè)新參保

1、根據(jù)屬地管理原則，單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)地在高新區(qū)行政轄區(qū)內(nèi)；或地稅關(guān)系在地稅高新分局的企業(yè)。

2、參保條件

⑴、新成立單位從取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或獲準(zhǔn)設(shè)立之日起30日內(nèi),必須辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記。新參保企業(yè)參保審核辦理時(shí)間為每月1-10日；

⑵、單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)前須先參加養(yǎng)老保險(xiǎn)及失業(yè)保險(xiǎn)；

⑶、參保企業(yè)或單位具有獨(dú)立法人資格；

⑷、參保人員必須簽訂一年以上勞動(dòng)合同，合同需經(jīng)人事勞動(dòng)或就業(yè)部門鑒證（或登記）。

3、新參保單位需提供的材料

（1）、先到中心拷貝“醫(yī)保數(shù)據(jù)采集軟件”，錄入單位及個(gè)人信息用U盤

備份至醫(yī)保中心，并‘打印表

（一）。

（2）、經(jīng)過備案的勞動(dòng)合同登記表原件及復(fù)印件；

（3）、養(yǎng)老保險(xiǎn)職工工資申報(bào)表或稅局繳費(fèi)回執(zhí)復(fù)印件；

（4）、營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本原件及復(fù)印件；

（5）、地稅登記證副本原件及復(fù)印件；

（6）、組織機(jī)構(gòu)代碼證副本原件及復(fù)印件；

（7）、最近一個(gè)的會(huì)計(jì)報(bào)表（資產(chǎn)負(fù)債表和損益表）；

（8）、最近半年的《工資發(fā)放表》;參保職工上工資匯總表；

（9）、填寫“增減變更表”一式兩份;

（10）、勞動(dòng)情況表。

4、繳費(fèi)工資的確定

繳費(fèi)工資需包含：

①計(jì)時(shí)工資；②計(jì)件工資；③獎(jiǎng)金；④津貼和補(bǔ)貼；⑤加班加點(diǎn)工資；⑥其他工資；⑦經(jīng)營(yíng)者年薪。

根據(jù)昆政辦【2003】109號(hào)文件精神，參保職工工資基數(shù)隨昆明市統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的上一職工平均工資額適時(shí)調(diào)整。

5、申報(bào)、核定、繳費(fèi)

新參保單位于每月1-10號(hào)交資料，于當(dāng)月20-23號(hào)到高新區(qū)醫(yī)保中心查詢繳費(fèi)數(shù)，拿取核定表，次月1-10號(hào)到地稅繳費(fèi)。

二、參保人員變更的辦理

辦理時(shí)間為每月1-10日，如有問題于當(dāng)月20日前到醫(yī)保中心處理，每月只做一次變更。辦理變更登記手續(xù)時(shí)填寫《昆明高新區(qū)企業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員增減變更表》一式兩份，其他所需資料及注意事項(xiàng)如下：

1、企業(yè)參保后，參保人員的信息變更必須由用人單位的專管員辦理，如果請(qǐng)人代理需出示代理證明；

2、專管員如實(shí)填報(bào)人員變動(dòng)情況表，做到字跡規(guī)范、清晰，填報(bào)內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。落款處一律加蓋單位公章。部門章必須有單位授權(quán)證明；

3、辦理人員變動(dòng)手續(xù)必須出示以下證明材料的原件和復(fù)印件，醫(yī)保中心統(tǒng)籌科負(fù)責(zé)查看原件并保留相關(guān)復(fù)印件。

新增加人員需提供：

（1）勞動(dòng)登記表原件（所簽合同必須一年以上）及復(fù)印件，參加養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)材料；

（2）拷盤報(bào)送人員基本信息；

人員減少需提供：

（1）解除勞動(dòng)合同證明書；

（2）單位為已故人員辦理停保手續(xù)時(shí)，需要出具死亡證明。

續(xù)保（統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)入人員）需提供：

（1）“勞動(dòng)合同”或“勞動(dòng)合同登記表”原件及復(fù)印件。所簽合同必須一年以上，參加養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)材料；

（2）續(xù)保人員不需報(bào)送電子版人員資料，但需填寫《昆明高新區(qū)企業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)增減變更表》，表上必須填轉(zhuǎn)入人員原醫(yī)保卡號(hào)；

（3）統(tǒng)籌地區(qū)外轉(zhuǎn)入人員按新增人員辦理參保手續(xù)。

在職轉(zhuǎn)退休需提供材料：

退休人員審批表原件（社保部門蓋章）及復(fù)印件。凡男性滿60周歲，女干部滿55周歲，女工人滿50周歲，才可以享受退休人員醫(yī)保待遇。

七、工資變更手續(xù)辦理程序

醫(yī)保中心導(dǎo)出員工資數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)復(fù)制給單位，單位運(yùn)行“醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)采集軟件2.0”以上版本，點(diǎn)擊工資變更欄目，啟動(dòng)工資申報(bào)-----導(dǎo)入原工資-----更改工資基數(shù)----導(dǎo)出更改后的工資基數(shù)報(bào)送至醫(yī)保中心。

八、單位或個(gè)人基本信息變更辦理程序

1、參保單位變更單位名稱、專管員、電話號(hào)碼、地稅信息等，須出具信息變更證明，準(zhǔn)確寫明原信息和需更改的信息，參保單位領(lǐng)導(dǎo)簽字后加蓋公章。附：營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本原件及復(fù)印件，地稅登記證副本原件復(fù)印件。

2、個(gè)人身份證號(hào)碼錯(cuò)誤，參保單位需出具信息變更證明，寫清醫(yī)?？ㄌ?hào)、姓名、錯(cuò)誤身份證號(hào)，正確的身份證號(hào)并加蓋公章。附：身份證復(fù)印件，醫(yī)?？◤?fù)印件（有卡號(hào)一面）。

九、單位整體轉(zhuǎn)移（統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移）

參保單位必須提供：

1、轉(zhuǎn)移人員明細(xì)，寫清楚醫(yī)?？ㄌ?hào)、姓名、工資、身份證號(hào)；

2、全員鑒證勞動(dòng)合同登記表原件及復(fù)印件；

3、地稅登記證副本原件及復(fù)印件；

4、經(jīng)統(tǒng)計(jì)局審核蓋章的”勞動(dòng)情況年報(bào)表“原件及復(fù)印件。

十、單位注銷

參保單位注銷，必須到所屬地稅局繳清所欠醫(yī)保費(fèi)，同時(shí)辦理在職人員的停保手續(xù)，并在60日內(nèi)轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員參保；單位必須為退休人員繳納十年醫(yī)保費(fèi)，每月15日前到統(tǒng)籌科測(cè)算所繳納的費(fèi)用，于次月1至10號(hào)到地稅繳清所有費(fèi)用。

第四篇：沈陽城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期居外申請(qǐng)表辦理須知doc

沈陽城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期居外申請(qǐng)表

辦理須知

一、辦理人群

凡參加沈陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)且能夠在異地居住半年以上的退休人員及由參保單位外派至外地工作半年以上的在職職工。

二、申請(qǐng)條件

1.退休人員符合下列條件之一的

（1）本人在外地定居并有當(dāng)?shù)貞艏蜃》慨a(chǎn)權(quán)證明。

（2）配偶或成年子女在外地定居并有當(dāng)?shù)貞艏蜃》慨a(chǎn)權(quán)證明。（3）無子女、配偶或子女、配偶在境外、港澳臺(tái)地區(qū)定居，有其他親屬贍養(yǎng)、照顧，該親屬在外地定居，有當(dāng)?shù)氐膽艏蜃》慨a(chǎn)權(quán)證明，并且同意長(zhǎng)期贍養(yǎng)、照顧。

（4）投奔在外地定居的配偶或子女，配偶或子女是現(xiàn)役軍人的。2.在職職工申請(qǐng)條件

在職職工隨工作單位需常駐異地工作半年以上的，由單位提供相應(yīng)手續(xù)，統(tǒng)一辦理。

三、申報(bào)材料 1.退休人員

A.本人/配偶/成年子女/親屬在當(dāng)?shù)氐膽艨诓驹蜃》慨a(chǎn)權(quán)證原件； B.其中，投靠配偶、成年子女的須提交相關(guān)部門出具的親屬關(guān)系證明；投靠親屬的須由相關(guān)部門出具本人無子女、無配偶或子女在境外定居的相關(guān)證明、親屬贍養(yǎng)申請(qǐng)；投靠配偶或子女是現(xiàn)役軍人的，可憑加蓋配偶或子女所在部隊(duì)公章或政治部章的證明材料辦理；

C.本人申請(qǐng)（申請(qǐng)需本人簽字、按手?。?； 2.在職職工

在職職工被派至異地單位工作的，須提供參保單位、異地單位的相關(guān)資質(zhì)證明原件以及雙方單位出具的證明材料(注：機(jī)關(guān)、事業(yè)單位提供法人證書原件)。

四、就醫(yī)管理

長(zhǎng)期居外人員可在當(dāng)?shù)鼐徒x擇三所醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的綜合醫(yī)院（一、二、三級(jí)各一所）和兩所?？漆t(yī)院（僅限腫瘤、精神類?？疲┚歪t(yī)。

享受門診規(guī)定病種待遇的患者，須在上述定點(diǎn)醫(yī)院中選擇一所作為門診規(guī)定病種定點(diǎn)醫(yī)院。

請(qǐng)慎重選擇定點(diǎn)醫(yī)院，一經(jīng)選定后半年之內(nèi)不得變更；應(yīng)填寫醫(yī)院正規(guī)名稱，要求公章清晰，聯(lián)系人及電話準(zhǔn)確，以備核實(shí)。

五、申辦流程

長(zhǎng)期居外人員須按規(guī)定正確填寫《沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期居外申請(qǐng)表》。

申請(qǐng)表填寫完整、相關(guān)材料齊全后，到沈陽市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局或所屬分局申辦。以沈陽市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局審批日期為準(zhǔn)，審批30天后參保人員在異地待遇生效，同時(shí)封鎖參保人員在參保地的統(tǒng)籌待遇。

六、報(bào)銷須知

長(zhǎng)期居外人員在異地定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院、急診搶救留觀的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付，符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療終結(jié)一年內(nèi)，持相關(guān)手續(xù)到沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局，按我市醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策結(jié)算。

門診規(guī)定病種發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也由個(gè)人先行墊付，定期（暫定一年）持相關(guān)手續(xù)到沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局報(bào)銷。

七、報(bào)銷材料

1.定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用 A.住院收據(jù)（原件）

B.費(fèi)用明細(xì)單（與收據(jù)金額一致并加蓋公章）

C.住院病歷（包括首頁、入院記錄、臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑、影像報(bào)告單、檢查化驗(yàn)單、手術(shù)及麻醉記錄單、出院小結(jié)等。并加蓋病案室公章、內(nèi)容要求患者基本信息應(yīng)與身份證明、參保信息相一致。）

D.本人及代辦人有效身份證明 E.盛京銀行卡（患者本人）F.社會(huì)保障卡或醫(yī)?？?/p>

2.急診搶救留觀（僅限搶救費(fèi)用，普通門診除外）A.急診收據(jù)（原件）

B.費(fèi)用明細(xì)單（與收據(jù)金額一致并加蓋公章）C.急（門）診病歷（加蓋公章）D.本人及代辦人有效身份證明 E.盛京銀行卡（患者本人）F.社會(huì)保障卡或醫(yī)保卡

3.定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門診規(guī)定病種費(fèi)用 A.門診收據(jù)（原件）

B.費(fèi)用明細(xì)單（與收據(jù)金額一致并加蓋公章）C.門診病歷（加蓋公章）D.本人及代辦人有效身份證明 E.盛京銀行卡（患者本人）F.社會(huì)保障卡或醫(yī)?？?G.門診規(guī)定病種證復(fù)印件

注：不在定點(diǎn)醫(yī)院或其他情況需要轉(zhuǎn)診單、情況說明、死亡證明、單位證明等。

八、咨詢電話：024-62161713 長(zhǎng)期居外申請(qǐng)表請(qǐng)?jiān)谙螺d中心自行下載。

第五篇：浙江省省級(jí)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定

浙江省省級(jí)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定

第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

第十七條 統(tǒng)籌基金設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間為共付段。在醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算內(nèi)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算。

統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為2000元；二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1500元；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1000元。起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人和用人單位負(fù)擔(dān)。

最高支付限額：統(tǒng)籌基金的最高支付限額為4萬元。

共付段：共付段內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和職工個(gè)人共同支付。支付比例為：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至2萬元，在職職工統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%；退休退職人員統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人自付15%。2萬元以上至3萬元，在職職工統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人自付15%；退休退職人員統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人自付10%。3萬元以上至4萬元，在職職工統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人自付10%；退休退職人員統(tǒng)籌基金支付95%，個(gè)人自付5%。建國前參加革命工作的老工人，個(gè)人自付比例在退休退職人員的基礎(chǔ)上減半執(zhí)行。

第十八條 職工在不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌基金共付段醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行不同的統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人自付比例。職工在二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，其個(gè)人自付比例按第十七條規(guī)定執(zhí)行；在三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，其個(gè)人自付比例按第十七條規(guī)定的120%執(zhí)行；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，其個(gè)人自付比例按第十七條規(guī)定的80%執(zhí)行。

第十九條 職工轉(zhuǎn)外地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊支，憑出院證明、發(fā)票和有關(guān)憑證向省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心申請(qǐng)報(bào)銷，醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人自理10%后，再按第十七條規(guī)定支付。

第二十條 職工發(fā)生的規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算累計(jì)作一次住院醫(yī)療費(fèi)用處理，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用后，累計(jì)計(jì)入統(tǒng)籌基金共付段，按第十七條規(guī)定支付。

第二十一條 國家公務(wù)員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。

享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助用人單位的職工，其門診醫(yī)療費(fèi)用和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶當(dāng)年資金不足支付部分，在職職工由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付80%，個(gè)人自付20%；退休人員由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付85%，個(gè)人自付15%；建國前參加革命工作的老工人，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付95%，個(gè)人自付5%。

第二十二條 不享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的用人單位，在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)建立職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)部分，先從應(yīng)付福利費(fèi)中列支，應(yīng)付福利費(fèi)不足列支的，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門核準(zhǔn)后可列入成本。

職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)原則上用于由用人單位和職工個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用。職工門診和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，先從個(gè)人賬戶支付，個(gè)人賬戶當(dāng)年資金不足支付部分，由用人單位和職工共同負(fù)擔(dān)，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例為20%，原則上不超過30%；退休人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為15%，原則上不超過20%；建國前參加革命工作的老工人的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為5%。在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)比例超過30%，退休人員超過20%的，須經(jīng)職工代表大會(huì)通過并報(bào)上級(jí)工會(huì)組織備案。

第五章 重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助

第二十五條 統(tǒng)籌基金最高支付限額以上、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，職工在三級(jí)及其相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付88%，個(gè)人自付12%；在二級(jí)及其相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付90%，個(gè)人自付10%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付92%，個(gè)人自付8%。

《浙江省省級(jí)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定實(shí)施細(xì)則》

四、統(tǒng)籌基金的管理和使用

（三）統(tǒng)籌基金用于支付以下醫(yī)療費(fèi)用： 1． 按比例支付共付段的住院醫(yī)療費(fèi)用。起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額之間共付段，職工每次住院均設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。共付段和最高支付限額按一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算內(nèi)職工符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算。職工醫(yī)療費(fèi)用以辦理出院手續(xù)之日為標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。2． 按比例支付規(guī)定病種的門診醫(yī)療費(fèi)用。規(guī)定病種暫定為各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑瘡、血友病、再生障礙性貧血、慢性腎能衰竭透析治療和列入診療項(xiàng)目的器官移植后抗異治療。規(guī)定病種可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和統(tǒng)籌基金平衡等情況適時(shí)調(diào)整公布。

規(guī)定病種的門診醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年芳累計(jì)作一次性住院醫(yī)療費(fèi)處理，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用后，累計(jì)計(jì)入統(tǒng)籌基金共付段。

五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

（一）職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、急診留院觀察和規(guī)定病種門診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，主要由統(tǒng)籌基金中支付，職工個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同等級(jí)，設(shè)定不同的統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例。具體標(biāo)準(zhǔn)為：

1． 三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至2萬元，在職職工由統(tǒng)籌基金支付76%，個(gè)人自付24%；2萬元以上至3萬元，統(tǒng)籌基金支付82%，個(gè)人自付18%；3萬元以上至4萬元，統(tǒng)籌基金支付88%，個(gè)人自付12%。退休退職人員的統(tǒng)籌基金支付比例分別為82%、88%和94%，個(gè)人自付比例分別為18%、12%、6%；建國前參加革命工作的老工人在退休退職人員的基礎(chǔ)上減半執(zhí)行。2． 二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起村標(biāo)準(zhǔn)以上至2萬元，在職職工由統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%；2萬元以上至3萬元，統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人自付15%；3萬元以上至4萬元，統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人自付10%。退休退職人員的統(tǒng)籌基金支付比例分別為85%、90%和95%，個(gè)人自付比例分別為15%、10%、5%；建國前參加革命工作的老工人在退休退職人員的基礎(chǔ)上減半執(zhí)行。3． 其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至2萬元，在職職工由統(tǒng)籌基金支付84%，個(gè)人自付16%；2萬元以上至3萬元，統(tǒng)籌基金支付88%，個(gè)人自付12%；3萬元以上至4萬元，統(tǒng)籌基金支付92%，個(gè)人自付8%。退休退職人員的統(tǒng)籌基金支付比例分別為88%、92%和96%，個(gè)人自付比例分別為12%、8%、4%；建國前參加革命工作的老工人在退休退職人員的基礎(chǔ)上減半執(zhí)行。

（二）職工門診醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院醫(yī)療費(fèi)用，按以下規(guī)定辦理：

1． 享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助用人單位的職工，其門診醫(yī)療費(fèi)用和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人帳戶當(dāng)年資金不足支付部分，在職職工由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付80%，個(gè)人自付20%；退休退職人員由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付85%，個(gè)人自付15%，原則上不超過20%；建國前參加革命工作的老工人的個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例為20%，原則上不超過30%；退休退職人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為15%，原則上不超過20%；建國前參加革命工作的老工人的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為5%。在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)比例超過30%，退休退職人員超過20%的，須經(jīng)職工代表大會(huì)通過并報(bào)上級(jí)工會(huì)組織備案。

（三）經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人自理10%后，再按規(guī)定核銷。職工未經(jīng)核準(zhǔn)擅自轉(zhuǎn)外地應(yīng)醫(yī)的，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶不予支付。

八、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助

（一）參加省級(jí)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工（含退休、退職人員），應(yīng)當(dāng)參加重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助，繳納重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的來源為： 1． 從省財(cái)政按本省級(jí)單位職工工資總額的5‰補(bǔ)貼中提取一部分。

2． 職工（包括退休、退職人員）個(gè)人繳費(fèi)部分，暫定為每人每月繳納3元，由用人單位隨基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按月代扣（收）代繳。

（二）職工在一個(gè)結(jié)算內(nèi)發(fā)生的統(tǒng)籌基金最高支付限額以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)用，主要由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付，個(gè)人也要適當(dāng)負(fù)擔(dān)。

1． 三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付88%，個(gè)人自付12%。2． 二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付90%，個(gè)人自付10%。3． 其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)：由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付92%，個(gè)人自付8%。