第一篇：縣醫(yī)院二甲醫(yī)院復(fù)審工作實(shí)施方案

縣醫(yī)院“二甲醫(yī)院”復(fù)審工作實(shí)施方案 醫(yī)院評(píng)審是衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、技術(shù)水平、人才隊(duì)伍、教學(xué)科研、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院績(jī)效及其他執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。近年來(lái)，我院加強(qiáng)科學(xué)管理，各項(xiàng)工作取得了長(zhǎng)足進(jìn)展。根據(jù)《安慶市衛(wèi)生局在全市醫(yī)政工作會(huì)議上的講話(huà)》精神，經(jīng)研究決定，從即日起正式啟動(dòng)我院新一輪二甲復(fù)審的迎評(píng)工作。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動(dòng)起來(lái)，團(tuán)結(jié)一心，嚴(yán)格按照《安徽省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（2012版），持續(xù)規(guī)范醫(yī)院管理、完善制度建設(shè)、提高服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)、增強(qiáng)綜合實(shí)力，把各項(xiàng)工作做嚴(yán)、做細(xì)、做實(shí)?，F(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊密?chē)@醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，提高工作質(zhì)量，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)評(píng)審，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

1、全面規(guī)范醫(yī)院管理，有力推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平進(jìn)入同級(jí)醫(yī)院前列，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

2、以?xún)?yōu)異成績(jī)一次性通過(guò)新一輪二級(jí)甲等醫(yī)院的復(fù)審。

三、組織保證

1、迎接復(fù)審工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門(mén)及各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。

2、醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)新一輪二甲復(fù)審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)工作。

3、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)“迎評(píng)”的具體工作，制定實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核，收集整理、匯總分析資料信息，作好上下反饋。

4、各職能部門(mén)要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行部署、落實(shí)。加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊(cè)歸檔工作。

5、全院各科室要成立科室工作小組，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的相關(guān)資料、應(yīng)知應(yīng)會(huì)等準(zhǔn)備工作，積極做好迎評(píng)工作。

6、全院共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員、業(yè)務(wù)骨干要在迎評(píng)工作中起模范帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為迎評(píng)工作作出貢獻(xiàn)。

7、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡(jiǎn)報(bào)等各種形式廣泛宣傳，層層動(dòng)員，營(yíng)造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評(píng)審”的濃厚氛圍。

8、醫(yī)院二甲復(fù)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室及各職能部門(mén)結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時(shí)召開(kāi)各種會(huì)議，研究分析重大事項(xiàng)，制定工作策略措施。

9、醫(yī)院二甲復(fù)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組要適時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)匯報(bào)工作進(jìn)展情況，獲得支持和幫助。

四、工作步驟與要求

（一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（2012年8月13日-19日）

1、醫(yī)院召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì)，宣講二甲復(fù)審工作對(duì)我院發(fā)展的重要意義，制定實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工作。

2、各職能科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室管理職能，逐條對(duì)比梳理，落實(shí)措施，做好自身及分管科室的復(fù)審工作。

3、全院各科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，召開(kāi)會(huì)議，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，做好宣傳發(fā)動(dòng)，提高認(rèn)識(shí)，按要求逐條落實(shí)，做好醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療安全及科室管理工作。

（二）自查自糾階段（2012年8月20日-9月20日）

1、各職能部門(mén)、各科室根據(jù)評(píng)審工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的組織自查，不斷地查漏補(bǔ)缺，對(duì)得分項(xiàng)目要做到不丟分，分分必爭(zhēng)。

2、加強(qiáng)檢查考核。各職能科室要按照標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，每天有工作重點(diǎn)，每周有檢查考核結(jié)果，加大管理考核力度，抓緊抓好落實(shí)各項(xiàng)工作。

3、加強(qiáng)工作落實(shí)。各科室、各部門(mén)要對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真落實(shí)，確保評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)。

（1）各科室的工作小組要對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，把本科室、本專(zhuān)業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。尤其對(duì)差距較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施?？剖彝ㄟ^(guò)努力能完成的項(xiàng)目，要指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)，限期完成，各科室、各專(zhuān)業(yè)無(wú)權(quán)放棄任何一個(gè)項(xiàng)目的分值，需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問(wèn)題或項(xiàng)目，要列出問(wèn)題或項(xiàng)目的名稱(chēng)及解決的意見(jiàn)建議及時(shí)報(bào)分管職能部門(mén)，對(duì)各職能部門(mén)不能處理的可上報(bào)復(fù)審辦公室統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)解決。

（2）各級(jí)質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，積極開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)，質(zhì)量管理記錄要反映出計(jì)劃、實(shí)施、控制、評(píng)價(jià)、反饋、改進(jìn)的全過(guò)程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。

4、醫(yī)院二甲復(fù)審辦公室要按照標(biāo)準(zhǔn)，定期組織全面督導(dǎo)檢查，并作好評(píng)審匯報(bào)材料的準(zhǔn)備。

5、對(duì)沒(méi)有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺完善，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確限定整改時(shí)間。

6、各職能部門(mén)、各科室要按照標(biāo)準(zhǔn)要求，進(jìn)一步規(guī)范、完善各類(lèi)資料，時(shí)間涵蓋為2010年、2011年、2012年三年，應(yīng)有詳實(shí)的原始材料作支撐。

三、實(shí)施階段（2012年9月21日至10月20日）

1、醫(yī)院將邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行試驗(yàn)收，對(duì)考評(píng)結(jié)果進(jìn)行全院通報(bào)，并進(jìn)行再整改。

2、復(fù)審辦公室收集、整理全套自查資料，上報(bào)醫(yī)院二甲復(fù)審領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，并向市評(píng)審委員會(huì)遞交評(píng)審申請(qǐng)書(shū)及相關(guān)材料。

3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過(guò)硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接市評(píng)審委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家的考核評(píng)審。

五、重點(diǎn)要求

1、立足院情，量力而行。各科室要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)抓實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、技術(shù)水平、法律法規(guī)執(zhí)行等方面工作，持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。通過(guò)新一輪二甲復(fù)審，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順并規(guī)范各科室、各部門(mén)的管理并形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。

2、明確責(zé)任，獎(jiǎng)懲分明。醫(yī)院將二甲復(fù)審工作納入綜合目標(biāo)管理，加大考核獎(jiǎng)懲力度。各職能科室要根據(jù)實(shí)施方案和工作安排，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行部署、落實(shí)、指導(dǎo)、總結(jié)，每周有督查考核，并將考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報(bào)醫(yī)院二甲復(fù)審辦公室，工作總結(jié)中要反映出創(chuàng)建工作的專(zhuān)項(xiàng)內(nèi)容與進(jìn)展情況。全院工作人員在評(píng)審工作中的表現(xiàn)，各科室要按照醫(yī)院《績(jī)效考核方案》進(jìn)行嚴(yán)格考核。全院中層干部在復(fù)審工作中的表現(xiàn)，嚴(yán)格與干部崗位津貼掛鉤，對(duì)未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。復(fù)審工作結(jié)束后，醫(yī)院將對(duì)復(fù)審工作中成績(jī)突出的集體和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

3、宣傳到位，齊心協(xié)力。這次二甲復(fù)審工作堅(jiān)持“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各職能部門(mén)及各科室主任是本部門(mén)和本科室評(píng)審工作的第一責(zé)任人，要求各級(jí)各類(lèi)人員要在復(fù)審工作中切實(shí)履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過(guò)場(chǎng)，保證政令暢通和工作落實(shí)。由于工作量大，時(shí)間緊，任務(wù)重，各科室、各部門(mén)要緊緊圍繞這個(gè)中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。全院職工要以飽滿(mǎn)的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、從我做起，從細(xì)節(jié)做起，用實(shí)際行動(dòng)做好各項(xiàng)工作，確保新一輪二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審工作順利通過(guò)。

二0一二年八月八日

第二篇：二甲醫(yī)院門(mén)診部復(fù)審實(shí)施方案

門(mén)診部二甲復(fù)審實(shí)施方案和步驟

一、實(shí)施方案

（一）門(mén)診各科室成立二甲復(fù)審小組，明確復(fù)審中的工作任務(wù)，確保各項(xiàng)復(fù)審工作落到實(shí)處。

（二）醫(yī)院二甲復(fù)審，處處都是評(píng)審范圍，事事都是評(píng)審內(nèi)容，人人都是評(píng)審對(duì)象。門(mén)診各科室主任要積極多次召開(kāi)科室會(huì)議，使本科職工認(rèn)識(shí)到二甲復(fù)審工作的重要性，增強(qiáng)自覺(jué)性，從而為二甲復(fù)審奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）認(rèn)真學(xué)習(xí)《聊城市二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》中有關(guān)本科室的各類(lèi)指標(biāo)?？剖邑?fù)責(zé)人及二甲復(fù)審小組成員首先深刻學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，吃透精神，隨后組織科室成員逐條學(xué)習(xí)、逐條領(lǐng)會(huì)，各述已見(jiàn)，發(fā)揮群策群力，已達(dá)正確解讀細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，組織科室人員進(jìn)行學(xué)習(xí)講解，根據(jù)具體情況采取走出去或邀請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家來(lái)院進(jìn)行講解，幫助大家理清思路，找準(zhǔn)問(wèn)題，明確重點(diǎn)和方向，有的放矢的做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

（四）各科室按照《聊城市二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》中要求逐條梳理認(rèn)真理解，科室主任就是責(zé)任人,按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)、講實(shí)效、重實(shí)績(jī)”的原則實(shí)行目標(biāo)、責(zé)任追究制管理，要求各各科室主任切實(shí)肩負(fù)起“第一責(zé)任人”職責(zé)，限時(shí)組織實(shí)施，確保各自科室有計(jì)劃、有步驟的按期完成任務(wù)，整體推進(jìn)醫(yī)院二甲復(fù)審工作。

（五）各科室根據(jù)評(píng)審細(xì)則，詳細(xì)制定出切實(shí)可行的階段性目標(biāo)上報(bào)門(mén)診部和醫(yī)院，門(mén)診部加強(qiáng)督促檢查，隨時(shí)收集各方意見(jiàn)，及時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。并不斷的進(jìn)行自查，出現(xiàn)問(wèn)題或不足及時(shí)整改，對(duì)于未能按期完成階段性目標(biāo)任務(wù)的科室和個(gè)人將全院通報(bào)批評(píng)，并對(duì)責(zé)任人給予處罰。

二、實(shí)施步驟

（一）2月1-2月11日

科室成立二甲復(fù)審小組，學(xué)習(xí)《聊城市二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》，分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任。

（二）2月11日-2月25日

召開(kāi)科室會(huì)議，組織學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，力爭(zhēng)達(dá)到人人掌握標(biāo)準(zhǔn)。

（三）2月25日-3月4日

各科室根據(jù)評(píng)審細(xì)則要求，整理出所需準(zhǔn)備材料（包括各種擋案夾、記錄本及其他材料），并制定出各自階段性目標(biāo)上報(bào)門(mén)診部和醫(yī)院。

（四）3月3-3月18日 全面規(guī)范

1、建立健全科內(nèi)質(zhì)量管理組織和質(zhì)控小組

2、完善各項(xiàng)管理制度和崗位職責(zé)

3、制定各種規(guī)范操作規(guī)程

4、落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和危急值報(bào)告程序

5、上報(bào)門(mén)診部統(tǒng)一整理裝訂、印發(fā)。

（五）3月18日-4月29日 全面實(shí)施階段

1、各科室按照制度與規(guī)范要求，全面開(kāi)展二甲復(fù)審準(zhǔn)備

2、詳細(xì)作好原始資料的記錄、整理，分類(lèi)存放保管。

3、科室及時(shí)匯報(bào)，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查、定期通報(bào)。

（六）4月29-5月12日 自查階段

1、門(mén)診部組織相應(yīng)人員全面檢查

2、科室整理出檢查出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院

3、下發(fā)整改通知

（七）5月12日-6月31日整改階段

各科室根據(jù)整改通知全面整改，然后接受醫(yī)院初評(píng)，并根據(jù)初評(píng)結(jié)果再進(jìn)行整改。

第三篇：二甲醫(yī)院麻醉科復(fù)審實(shí)施方案

麻醉科二甲復(fù)審實(shí)施方案和步驟

一、實(shí)施方案

（一）麻醉科成立二甲復(fù)審小組，明確復(fù)審中的工作任務(wù)，確保麻醉科各項(xiàng)復(fù)審工作落到實(shí)處。

（二）醫(yī)院二甲復(fù)審，處處都是評(píng)審范圍，事事都是評(píng)審內(nèi)容，人人都是評(píng)審對(duì)象。積極多次召開(kāi)科室會(huì)議，使本科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到二甲復(fù)審工作的重要性，增強(qiáng)自覺(jué)性，從而為二甲復(fù)審奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《海南省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)本科室的各類(lèi)指標(biāo)?？剖邑?fù)責(zé)人及二甲復(fù)審小組成員首先深刻學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，吃透精神，隨后組織科室成員逐條學(xué)習(xí)、逐條領(lǐng)會(huì)，各述已見(jiàn)，發(fā)揮群策群力，已達(dá)正確解讀細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，組織科室人員進(jìn)行學(xué)習(xí)講解，根據(jù)具體情況采取走出去或邀請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家來(lái)院進(jìn)行講解，幫助大家理清思路，找準(zhǔn)問(wèn)題，明確重點(diǎn)和方向，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

（四）按照《海南省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中要求逐條梳理認(rèn)真理解，科主任切實(shí)肩負(fù)起“第一責(zé)任人”職責(zé)，限時(shí)組織實(shí)施，確保科室有計(jì)劃、有步驟的按期完成任務(wù)，整體推進(jìn)醫(yī)院二甲復(fù)審工作。

二、實(shí)施步驟

（一）3月1日

科室成立二甲復(fù)審小組，學(xué)習(xí)《海南省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任。曾釗任組長(zhǎng)、桂茶華任副組長(zhǎng)、組員為：符明君、蔡親東、鐘雅、林詩(shī)發(fā)。

（二）3月1日-3月2日

召開(kāi)科室會(huì)議，組織學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，力爭(zhēng)達(dá)到人人掌握標(biāo)準(zhǔn)。

（三）3月3日-3月5日

根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，整理出所需準(zhǔn)備材料（包括各種擋案夾、記錄本及其他材料），并制定出各自階段性目標(biāo)上報(bào)醫(yī)院二甲復(fù)審辦公室。

（四）3月5－25日 全面規(guī)范

1、建立健全麻醉質(zhì)量數(shù)據(jù)庫(kù)與安全管理組織和質(zhì)控小組工作記錄

2、完善麻醉科各項(xiàng)管理制度和麻醉科醫(yī)師職責(zé)及權(quán)限制度

3、制定麻醉各種規(guī)范操作規(guī)程

4、與醫(yī)院二甲復(fù)審小組溝通，落實(shí)解決麻醉恢復(fù)室與疼痛門(mén)診相關(guān)問(wèn)題。

5、完善及認(rèn)真做好麻醉術(shù)前防視、術(shù)后隨防、麻醉記錄單、麻醉知情同意書(shū)等工作。

6、接受醫(yī)院二甲復(fù)審辦公室第二次大檢查及評(píng)分

（五）3月25日-4月1日 全面實(shí)施階段

1、按照制度與規(guī)范要求，全面開(kāi)展二甲復(fù)審準(zhǔn)備

2、詳細(xì)作好原始資料的記錄、整理，分類(lèi)存放保管。

3、及時(shí)定期給科主任匯報(bào)，科主任加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。

（六）4月2-5日 自查階段

1、科室二甲復(fù)審小組人員全面檢查

2、科室整理出檢查出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院

3、出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改

（七）4月5日整改階段

接受醫(yī)院二甲復(fù)審辦公室第三次大檢查及評(píng)分，并根據(jù)初評(píng)結(jié)果再進(jìn)行整改。

第四篇：二甲醫(yī)院麻醉科復(fù)審實(shí)施方案2

麻醉科二甲復(fù)評(píng)迎檢總計(jì)劃

一、實(shí)施方案

（一）積極多次召開(kāi)科室會(huì)議，使本科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到二甲復(fù)審工作的重要性，增強(qiáng)自覺(jué)性，明確復(fù)評(píng)中的工作任務(wù)，確保麻醉科各項(xiàng)復(fù)評(píng)工作落到實(shí)處，從而為二甲復(fù)評(píng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《四川省二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)本科室的各類(lèi)指標(biāo)，參照《四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床管理規(guī)范》深刻學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，吃透精神，隨后組織科室成員逐條學(xué)習(xí)、逐條領(lǐng)會(huì)，發(fā)揮群策群力，已達(dá)到正確解讀細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)，理清思路，找準(zhǔn)問(wèn)題，明確重點(diǎn)和方向，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

（三）按照《四川省二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中要求逐條梳理認(rèn)真理解，組織實(shí)施復(fù)評(píng)計(jì)劃，確?？剖矣杏?jì)劃、有步驟的按期完成任務(wù)，配合各科室推進(jìn)醫(yī)院二甲復(fù)評(píng)工作。

二、實(shí)施步驟

1、完善麻醉科各項(xiàng)管理制度和麻醉科醫(yī)師職責(zé)及權(quán)限制度

2、完善麻醉各種規(guī)范操作規(guī)程和培訓(xùn)考核

3、與醫(yī)院二甲復(fù)審小組溝通，落實(shí)解決麻醉恢復(fù)室相關(guān)問(wèn)題。

4、完善及認(rèn)真做好麻醉術(shù)前防視、術(shù)后隨防、麻醉記錄單、麻醉知情同意書(shū)等工作。

5、詳細(xì)作好原始資料的記錄、整理，分類(lèi)存放保管

6、科室整理檢查出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院，出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。

7、接受醫(yī)院二甲復(fù)評(píng)辦公室檢查及評(píng)分，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行整改。

第五篇：二甲醫(yī)院復(fù)審工作簡(jiǎn)訊第一期

二甲醫(yī)院復(fù)審工作

簡(jiǎn) 訊

第一期

二甲醫(yī)院復(fù)審辦公室

二0一二年五月四日 ————————————★——————————————

我院召開(kāi)二甲醫(yī)院復(fù)審工作動(dòng)員會(huì)

2012年4月17日，在我院四樓會(huì)議室召開(kāi)由全體班子成員、各科主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)、黨支部委員參加的二甲醫(yī)院復(fù)審工作動(dòng)員大會(huì)。此次會(huì)議的中心議題是號(hào)召動(dòng)員全體干部職工高度重視、人人參與。通過(guò)評(píng)審，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)院管理水平，服務(wù)效率，轉(zhuǎn)變工作思路，適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)改的發(fā)展要求及工作目標(biāo)。確保第二周期二甲醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)順利通過(guò)。

會(huì)議上，高宏業(yè)副院長(zhǎng)宣讀二甲醫(yī)院復(fù)審工作方案。一是成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，由全體班子成員組成的醫(yī)院復(fù)審工作領(lǐng)導(dǎo)組，統(tǒng)一部署，指揮協(xié)調(diào)此項(xiàng)工作的開(kāi)展。二是成立了由高宏業(yè)副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的二甲醫(yī)院復(fù)審辦公室。制定、布置、審核相關(guān)制度、措施、方案并督促具體落實(shí)、整改，辦公室設(shè)在質(zhì)控辦。

活動(dòng)分動(dòng)員、自查自糾、評(píng)價(jià)驗(yàn)收、總結(jié)表彰四個(gè)階段。要求利用院報(bào)、版報(bào)、會(huì)議、簡(jiǎn)訊、網(wǎng)絡(luò)等形式，廣泛動(dòng)員，宣傳此項(xiàng)工作重要性及重要意義。根據(jù)衛(wèi)生部《2012年醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、河南省《二級(jí)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)細(xì)則》，結(jié)合“質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，“三優(yōu)一滿(mǎn)意活動(dòng)”、“爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”活動(dòng)等要求，各科室首先應(yīng)認(rèn)真對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、掌握標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合各科實(shí)際情況，查找管理、患者安全、技術(shù)、服務(wù)等方面的找差距與不足，迅速制定整改方案，高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，積極落實(shí)整改措施，使我們醫(yī)院各項(xiàng)工作借復(fù)審“二級(jí)甲等”醫(yī)院等級(jí)之活動(dòng)，再上一個(gè)新臺(tái)階。張大鵬院長(zhǎng)在動(dòng)員會(huì)上，要求全院干部職工高度重視、層層動(dòng)員，層層分解標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任到人，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)通過(guò)此次復(fù)審達(dá)到醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、管理水平、服務(wù)效率再上一個(gè)新臺(tái)階，保證我院的“二級(jí)甲等醫(yī)院”復(fù)審順利通過(guò)。對(duì)復(fù)審活動(dòng)中工作突出，成績(jī)優(yōu)異的科室及個(gè)人給予物質(zhì)及政策上的獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于工作不努力，制度落實(shí)不到位，對(duì)自查督導(dǎo)出的問(wèn)題整改不力或以種種理由不予整改，影響復(fù)審工作進(jìn)度，給予復(fù)審工作造成嚴(yán)重后果的科室及個(gè)人，根據(jù)情節(jié)給予通報(bào)批評(píng)，取消年終評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉升、晉職、誡勉談話(huà)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)一票否決等處理措施。