第一篇：口腔科疾病健康教育

健康教育處方

頜面部外傷健康教育

口腔頜面部是人體暴露部分，易受外界致傷因素?fù)p傷，由于口腔頜面部血運(yùn)豐富，竇腔多與顱腦相鄰，損傷后易出血，感染。當(dāng)骨折碎片、異物、血塊等阻塞呼吸道時(shí)可導(dǎo)致窒息，同時(shí)容易合并面神經(jīng)損傷，組織器官移位，顱腦損傷。

一、治療原則

1、挫裂、撕脫傷：清洗創(chuàng)面、除去異物、防止感染。及時(shí)清創(chuàng)復(fù)位縫合，如有較大組織缺損需行皮瓣修復(fù)。

2、中醫(yī)藥內(nèi)服、面部理療活血、止痛、消腫，促進(jìn)組織修復(fù)。

二、心理指導(dǎo)：頜面部外傷后，需避免情緒激動(dòng)，導(dǎo)致?lián)p傷部位的出血增加。要勇敢地面對(duì)損傷，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)療護(hù)理工作，以達(dá)到早日康復(fù)的目的。

三、飲食指導(dǎo)

1、頜面部骨折，咀嚼困難時(shí)給予高熱量，高蛋白的流質(zhì)飲食

2、頜面部腫脹嚴(yán)重，吞咽困難時(shí)給予鼻飼流質(zhì)。

四、口腔清潔：每日用香薷漱口液漱口，以清熱解毒芳香化濕清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)愇?、血凝塊等，避免繼發(fā)口腔感

染。

五、體位指導(dǎo)：取半坐臥位以利于傷口滲出物引流，減輕頜面部損傷后充血、腫脹。

六、并發(fā)癥的預(yù)防指導(dǎo)

1、盡量將口腔內(nèi)分泌物、血凝塊吐出，勿咽下，避免引起窒息和吸入性肺炎。

2、出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心、噴射性嘔吐、神志不清、躁動(dòng)不安等情況，說(shuō)明可能合并有顱腦損傷，應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救處理。

八、出院指導(dǎo)

1、增強(qiáng)安全意識(shí)，防止再次受傷。

2、保持口腔清潔。

3、出院3個(gè)月后來(lái)門(mén)診復(fù)查，不適隨診。

腮腺囊腫健康教育

腮腺囊腫分為先天性和潴留性兩大類。先天性囊種又分皮樣囊腫和腮裂囊腫兩類，皮樣囊腫可位于深部或淺表部位，腮腺部位的腮腺囊腫來(lái)自第一腮弓發(fā)育異常。

一、治療原則

1、手術(shù)切除。

2、有感染的病人需先行抗感染治療，待急性炎癥消退后再進(jìn)行手術(shù)。

二、心理指導(dǎo)：需正確面對(duì)手術(shù)后暫時(shí)的面部表情、功能障礙，配合護(hù)理，完成治療。

三、術(shù)前指導(dǎo)

1、進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，保證組織供給，促進(jìn)傷口的愈合。

2、手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備。

3、術(shù)前8小時(shí)開(kāi)始禁食，6小時(shí)開(kāi)始禁飲。

4、有活動(dòng)性假牙要取下，貴重物品及現(xiàn)金交家屬保管。

四、術(shù)后指導(dǎo)

1、手術(shù)返回病房后，6小時(shí)內(nèi)不要吃任何東西，頭偏向一側(cè)，仰臥以防嘔吐引起窒息及誤吸。

2、抬高上半身，呈半臥位，這樣做是為了減少頭面部的出血及腫脹，增加血液的回流。

3、麻醉清醒后6小時(shí)可先喝水和牛奶，第二天就可以吃半流質(zhì)飲食，但要避免辛辣、太冷太熱及酸的東西，以免刺激殘余唾液腺分泌過(guò)多的口水，引起涎液潴留。

4、術(shù)后用藥：術(shù)后常規(guī)用唾液分泌抑制劑，及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)合劑，為了預(yù)防感染應(yīng)用些抗生素等。

五、出院指導(dǎo)

1、注意飲食，出院1個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)食辛辣飲食。

2、保持口腔清潔。

3、定期復(fù)查，復(fù)查的時(shí)間一般為出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月逐漸延長(zhǎng)。

4、如果您是惡性腫瘤，可能要配合抗腫瘤治療。

5、不適隨診。

先天性唇裂健康教育

唇裂是頜面部最常見(jiàn)的一種先開(kāi)性畸形，除常與腭裂伴發(fā)外，其中少數(shù)病人還有身體其他部位的畸形。唇裂可造成唇部外型缺陷以及吸吮、咀嚼、吞咽、語(yǔ)言、表情等功能障礙，唇裂通過(guò)手術(shù)治療可恢復(fù)接近正常的外形和功能。

一、治療原則：

手術(shù)修復(fù)：為唇裂治療的主要手段。

二、心理指導(dǎo)：患者及家屬正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，消除自悲感和心理創(chuàng)傷，了解唇裂治愈的情況，增強(qiáng)治療的信心。

三、術(shù)前指導(dǎo)

1、嬰幼兒入院起停止母乳和奶瓶喂養(yǎng)，改用湯匙或滴管喂食，術(shù)前4-6個(gè)小時(shí)禁食禁水。

2、避免受涼，防止上呼吸道感染，以免延誤手術(shù)。

3、保持口周皮膚清潔干燥，成人應(yīng)剃胡須。

四、術(shù)后指導(dǎo)

1、頭偏向一側(cè)仰臥，保持呼吸道通暢。

2、全麻清醒后4-6小時(shí)，用湯匙或滴管喂食少量白開(kāi)水。若無(wú)嘔吐嗆咳，可喂流質(zhì)飲食。

3、保持傷口清潔干燥，防止鼻涕或食物污染傷口。當(dāng)日可用四環(huán)素眼膏涂抹傷口局部，預(yù)防傷口感染。

4、防止傷口裂開(kāi)，避免啼哭、吵鬧、嬉笑，勿使患兒搔抓及碰撞上唇，幼兒必要時(shí)用約束帶限制雙臂活動(dòng)。

5、注意觀察體溫，注意保暖，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師

五、健康教育

1、單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)最合適的年齡在出生后3-6個(gè)月，體重達(dá)6-7公斤以上；雙側(cè)唇裂宜選擇出生后6-12個(gè)月實(shí)施手術(shù)。

2、入院后開(kāi)始訓(xùn)練用湯匙喂養(yǎng)，以適用術(shù)后進(jìn)食需要。

3、術(shù)后5-7天拆除唇部創(chuàng)口縫線。

口瘡健康教育 口瘡是指口腔黏膜出現(xiàn)小潰瘍，灼熱疼痛為特征的口腔黏膜病。西醫(yī)常見(jiàn)于復(fù)發(fā)性口瘡和口腔潰瘍，一、給藥護(hù)理：服用中藥湯劑，實(shí)證者宜稍涼服；虛證者溫服，緩緩含服，達(dá)到局部治療作用，服用后要觀察效果和反應(yīng)，作好記錄。

二、飲食護(hù)理：

（1）飲食宜甘淡流質(zhì)和軟食。

（2）實(shí)證口瘡飲食宜清淡，勿食咸及偏熱性食物，不宜吃魚(yú)腥類，忌辛辣、煎炸、膏粱厚味。

（3）陽(yáng)虛者忌生冷，多發(fā)性口瘡進(jìn)綠豆湯效果較好。戒煙酒。

三、情志護(hù)理：情志不遂，心火上炎，加重口瘡病情。要開(kāi)導(dǎo)患者忌憂思、惱怒，以免加重病情。

七、對(duì)久治不愈、反復(fù)發(fā)作者要及時(shí)送病理切片檢查。

四、健康指導(dǎo)：

（1）潰瘍面大疼痛較甚者，宜臥床休息。

（2）實(shí)證患者室溫宜偏低，虛證者室內(nèi)宜偏暖，頭面部防風(fēng)、寒邪直襲。

（3）保持口腔清潔，定時(shí)漱口和口腔潰瘍面吹涂藥物。

（4）注意身心健康，增強(qiáng)體質(zhì)。

（5）生活起居有常，避免過(guò)勞。

（6）注意口腔清潔，經(jīng)常用淡鹽水漱口。

牙宣健康教育

牙宣是以齦肉腫脹或萎縮，牙根宣露，齦齒間滲出膿血為特征。西醫(yī)學(xué)常見(jiàn)于牙周炎、牙齦炎。

1、急性期發(fā)熱者宜臥床休息。胃火熾盛證及發(fā)熱時(shí)室內(nèi)溫度宜稍低，溫度偏潤(rùn)； 腎氣虛損，氣血不足者宜偏溫，避免對(duì)流風(fēng)。

2、定時(shí)用淡鹽水、濃茶水或中草藥含漱液給患者漱口，牙齦出血或溢膿后及時(shí)漱口，痰杯要及時(shí)傾倒消毒。

3、觀察牙齦紅腫程度，滲血的多少，膿液的性質(zhì)和量，牙齦疼痛及牙齒松動(dòng)情況，發(fā)熱及全身伴隨癥狀，做好記錄。

4、如見(jiàn)下列情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助處理1.高熱2.牙齦紅、腫、疼痛嚴(yán)重。

3.牙齦滲血較多。

5、急性發(fā)作期宜進(jìn)清涼甘淡流質(zhì)或軟食，如藕粉粥、杏仁粥、綠豆汁、面條等，慢性患者注意飲食有節(jié)，忌肥甘厚味，炙煿醇酒。氣血不足者多進(jìn)血肉有情之品，蛋、魚(yú)、瘦肉等，禁煙酒。

6、做好患者情志護(hù)理，防止七情所致的臟腑功能失調(diào)。

7、衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)：

指導(dǎo)患者正確刷牙及牙齦按摩保健，如揩齒、叩齒等。定期

到口腔?？魄鍧嵮例X，提高牙周組織的抗病能力。養(yǎng)成飯后刷牙的良好習(xí)慣，有齲齒、牙疔、牙痛等口腔疾病應(yīng)及時(shí)治療

第二篇：超強(qiáng)總結(jié)-口腔科疾病用藥

本章包括下列常見(jiàn)疾病的藥物治療方案：

感染性疾病是口腔科最常見(jiàn)疾病，皰疹性口炎、急性壞死性潰瘍性齦炎、急性化膿性根尖周炎和冠周炎是最常見(jiàn)的急性感染?？谇粌纱蠹膊↓x齒和牙周病都是慢性感染性?？谇患毙愿腥拘枰褂萌砜垢腥舅幬镏委煟ㄈ砜垢腥局委熞?jiàn)第9章-感染疾病用藥）?？谇慌R床治療中常常需要局部用藥，許多慢性感染無(wú)需全身用藥，僅局部用藥即可。不同的抗感染藥可制成含漱劑、膜劑、膏劑、口含片，并可制成緩釋劑型。除用于黏膜表面外，還可用于牙髓腔、牙周袋，多種緩釋劑已成功應(yīng)用于牙周炎治療。由于口腔環(huán)境復(fù)雜，許多因素影響抗感染藥物的療效。牙菌斑生物膜的結(jié)構(gòu)使生存于其中的微生物對(duì)藥物和宿主的防御機(jī)制有較高的抵抗性。因此在用藥時(shí)，應(yīng)先盡可能徹底地去除感染部位的微生物，如: 菌斑、牙石、感染壞死的牙髓組織、潰瘍表面的滲出物等，使藥物直接作用于感染部位?？垢腥舅幬镆膊灰碎L(zhǎng)期使用，因?yàn)榭谇皇怯芯h(huán)境，牙菌斑在牙面上不斷形成，如果不定時(shí)清除菌斑一旦停藥，疾病還會(huì)復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期用藥還易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。1皰疹性口炎 2念珠菌口炎 3鵝口瘡

4抗生素口炎 5念珠菌白斑 6義齒性口炎 7口角炎

8急性壞死性潰瘍性齦炎 9牙周炎 10牙周膿腫

11急性化膿性根尖周炎 12冠周炎

13復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 14創(chuàng)傷性潰瘍

15腎上腺皮質(zhì)功能不全 16過(guò)敏反應(yīng) 17低血糖 18暈厥 19哮喘

20心臟突發(fā)事件 21高血壓

22血栓栓塞性疾病 15.1.口腔感染性疾病用藥 15.1.1口腔病毒性感染用藥

15.1.1.1皰疹性口炎

皰疹性口炎（herpetic? stomatitis）是口腔常見(jiàn)的病毒性口炎。原發(fā)性皰疹性齦口炎，常見(jiàn)于嬰幼兒。患者表現(xiàn)為口腔黏膜充血水腫，特別是牙齦充血水腫明顯，黏膜出現(xiàn)簇集性小水皰，小皰破裂后形成淺潰瘍。

口腔局部選用氯己定、聚維酮碘、依沙吖啶或復(fù)方硼酸溶液漱口。可用氯己定、溶菌酶、西地碘片等含化。唇皰疹局部用阿昔洛韋、噴昔洛韋軟膏或酞丁安乳膏局部涂布。唇皰疹繼發(fā)感染時(shí)，可用溫的生理鹽水、依沙吖啶或氯己定溶液濕敷。全身抗病毒治療可選用利巴韋林、阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋和更昔洛韋的口服制劑。15.1.2 口腔真菌性感染用藥

15.1.2.2 鵝口瘡

鵝口瘡（thrush）常發(fā)生于新生兒、艾滋病和長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素的患者。好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇，損害區(qū)黏膜充血，可見(jiàn)白色絲絨狀斑片。

15.1.2.3 抗生素口炎

抗生素口炎（Antibiotic stomatitis）多見(jiàn)于成年人，與長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素有關(guān)，且大多數(shù)患者原患有消耗性疾病，如白血病、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、腫瘤化療后等。以舌黏膜多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為黏膜充血、糜爛及舌背中部乳頭萎縮。

15.1.2.4念珠菌白斑

念珠菌白斑（candidal leukoplakia）常見(jiàn)于口角聯(lián)合區(qū)、頰黏膜、舌背及腭部，常表現(xiàn)為顆粒狀白色斑塊。此型患者應(yīng)警惕癌變。吸煙的患者應(yīng)該戒煙。

15.1.2.5義齒性口炎

義齒性口炎（denture stomatitis）多發(fā)生于戴義齒的患者。損害部位常在上頜義齒側(cè)面接觸的腭、齦黏膜，表現(xiàn)為義齒承托區(qū)黏膜廣泛發(fā)紅，形成鮮紅色彌散紅斑，紅斑表面可有顆粒增生。

局部治療：用碳酸氫鈉溶液含漱，甲紫溶液及制霉菌素糊劑局部涂布。全身抗真菌藥物治療可選用咪康唑、克霉唑及氟康唑。對(duì)氟康唑耐藥的感染可選用伊曲康唑治療。

15.1.2.6 口角炎

口角炎（angular cheilitis）是發(fā)生于口角區(qū)的炎癥總稱，以皸裂、糜爛和結(jié)痂為主要癥狀。多由維生素缺乏，細(xì)菌和真菌感染引起。老年患者口角炎多與咬合垂直距離縮短有關(guān)，口角區(qū)皮膚發(fā)生塌陷呈溝槽狀，導(dǎo)致唾液由口角溢入溝內(nèi)，故常呈潮濕狀態(tài)，有利于真菌生長(zhǎng)繁殖。

局部治療：口角區(qū)病損用依沙吖啶、氯己定溶液濕敷，去除痂皮后，涂布甲紫溶液。在滲出不多無(wú)結(jié)痂時(shí)，可用金霉素軟膏局部涂布。對(duì)真菌性口角炎可加用達(dá)克寧軟膏。針對(duì)引起感染性口角炎的誘因，應(yīng)采取措施加以消除。例如：糾正過(guò)短的牙合間距離，修改不良修復(fù)體，增加牙合墊，制作符合生理牙合間距離的義齒，減少口角區(qū)皺褶，保持口角區(qū)干燥。

15.1.2.1 念珠菌口炎

念珠菌口炎(candidal stomatitis)是常見(jiàn)的口腔真菌感染，是念珠菌屬感染所引起的急性、亞急性或慢性口腔黏膜疾病。口腔念珠菌病中白色念珠菌是最主要的病原菌。

15.1.3 口腔細(xì)菌感染用藥

15.1.3.1急性壞死性潰瘍性齦炎

急性壞死性潰瘍性齦炎（acute necrotizing ulcerative gingivitis）是局限于牙齦的壞死性炎癥。重度患者可有頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛，唾液增多，低熱等。壞死區(qū)涂片瑞氏染色可見(jiàn)大量的梭形桿菌和螺旋體。

治療主要采取局部處理：輕輕去除大塊牙結(jié)石，用3%過(guò)氧化氫溶液擦洗。并給予氯己定溶液含漱。重癥者可口服硝基咪唑類藥物。15.1.3.2 ?牙周炎

牙周炎(periodontitis)是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥和破壞。以局部治療為主，采用潔治術(shù)、齦下刮治和根面平整術(shù)清除局部致病因素，治療后可用3％過(guò)氧化氫溶液或氯己定溶液局部沖洗。同時(shí)要指導(dǎo)患者采用正確的方法刷牙、使用牙線或牙簽或牙間隙刷，以長(zhǎng)期控制菌斑，保持口腔衛(wèi)生。重度慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、伴糖尿病等全身疾病的牙周炎患者需輔助全身用藥和局部藥物治療，可選用的藥物如硝基咪唑類、四環(huán)素類。局部用氯己定、西吡氯銨溶液含漱等；侵襲性牙周炎的患者采用硝基咪唑類與阿莫西林聯(lián)合用藥。15.1.3.3 牙周膿腫

牙周膿腫(periodontal abscess)是位于牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥，一般為急性過(guò)程，也可為慢性牙周膿腫。

治療原則是止痛、防止感染擴(kuò)散以及使膿液引流。在膿腫初期膿液尚未形成前，可清除大塊牙石，沖洗牙周袋，將碘甘油引入袋內(nèi)，必要時(shí)全身給予抗菌藥物或支持療法。當(dāng)膿液形成出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)，可根據(jù)膿腫的部位及表面黏膜的厚薄，選擇從牙周袋內(nèi)或牙齦表面引流。袋內(nèi)引流可用尖探針從袋內(nèi)壁刺入膿腔，切開(kāi)引流可在表面麻醉下進(jìn)行，用尖刀片切開(kāi)膿腫達(dá)深部，切開(kāi)后用氯化鈉溶液徹底沖洗膿腔，然后局部使用碘甘油。切開(kāi)引流后的數(shù)日內(nèi)應(yīng)讓患者用氯已定溶液含漱。

局部用藥：氯己定、西吡氯銨、過(guò)氧化氫、聚維酮碘溶液、米諾環(huán)素軟膏。

重度牙周膿腫、多發(fā)性牙周膿腫，應(yīng)使用全身藥物治療，可用硝基咪唑類，四環(huán)素類，也可硝基咪唑類與阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用。15.1.3.4急性化膿性根尖周炎

急性化膿性根尖周炎(acute apical periodontitis)發(fā)生于根尖周?chē)M織的急性化膿性炎癥性疾病。根據(jù)膿腫所在的部位分為 ：根尖膿腫，骨膜下膿腫和黏膜下膿腫三個(gè)階段。治療首先要開(kāi)髓、拔髓、開(kāi)放引流，迅速消除急性炎癥。當(dāng)移行溝變平有明顯波動(dòng)感時(shí)膿腫切開(kāi)引流。同時(shí)全身給予硝基咪唑類、青霉素類、頭孢菌素類抗菌藥物。疼痛的患者可給予氨酚待因等止痛藥。

15.1.3.5冠周炎 冠周炎(pericoronitis)正常萌出或阻生的牙齒，在萌出的過(guò)程中牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥，稱之為冠周炎。其中以下頜第三磨牙的冠周炎最為常見(jiàn)。好發(fā)于18～30歲的年輕人，是口腔科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。

冠周炎常以急性炎癥的形式出現(xiàn)。急性發(fā)作可以分為兩型，局限型和擴(kuò)散型。當(dāng)感染向鄰近潛在的間隙擴(kuò)散時(shí)，可發(fā)生蜂窩織炎，扁桃體周?chē)撃[，急性化膿性淋巴結(jié)炎，甚至頜骨骨髓炎、敗血癥和膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于局限型冠周炎強(qiáng)調(diào)及時(shí)的局部處理。用過(guò)氧化氫、氯化鈉、氯己定溶液反復(fù)沖洗，清除齦袋內(nèi)的食物碎屑、壞死組織和膿液，擦干局部，用探針蘸碘甘油導(dǎo)入齦袋內(nèi)，每日2～3次。用呋喃西林或氯己定溶液漱口。對(duì)于擴(kuò)散型冠周炎除局部處理外，應(yīng)根據(jù)分泌物的細(xì)菌學(xué)檢查選擇合適的抗菌藥物和全身支持治療，可口服或靜脈輸入抗生素，如青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢菌素類等。齦瓣附近形成膿腫時(shí)應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流，放置引流條。急性炎癥得到有效控制后，應(yīng)及時(shí)處理病灶牙，如手術(shù)消除盲袋，牙齒導(dǎo)萌，拔除阻生牙，切除瘺道，刮盡肉芽等。15.2口腔干燥用藥

口腔干燥(xerostomia)常見(jiàn)于頭頸部區(qū)域放射治療后和Sj gren 綜合征。Sj gren是自身免疫病，最常見(jiàn)癥狀是口、眼干燥，同時(shí)可累及腎、肺、甲狀腺和肝等多種器官。由于缺乏唾液的清潔、稀釋和緩沖作用，造成食物和口腔微生物在牙面堆積，引起嚴(yán)重的進(jìn)行性齲病，牙齲壞多發(fā)生在牙頸部，形成環(huán)狀齲。常伴有白色念珠菌感染?？谇桓稍镞€常見(jiàn)于藥物不良反應(yīng)，如：解痙藥、三環(huán)抗抑郁藥?？谇桓稍飳?duì)癥治療可選用人工唾液。乙基纖維素和黏液素可長(zhǎng)期增加口腔表面潤(rùn)濕和潤(rùn)滑作用，已被廣泛應(yīng)用；另外，還有以多聚氧化乙烯和亞麻子多糖提取劑等增稠劑為基礎(chǔ)的唾液替代品；多聚甘油甲基丙烯酸酯口腔潤(rùn)濕膠可起到潤(rùn)濕和預(yù)防齲齒的兩重作用。也可口含1％～2％枸櫞酸液或維生素C片，增加唾液分泌。剩余腺體的刺激多數(shù)采用M 受體激動(dòng)劑，如毛果蕓香堿，西維美林，對(duì)各期患者均有較好的療效，用藥后可明顯改善患者的口干和眼干癥狀。環(huán)戊硫酮也可用于治療Sj gren 的口干癥狀，但只對(duì)早期患者有作用，對(duì)腺體破壞嚴(yán)重的中晚期患者幾乎無(wú)作用。

15.2.1復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurrent aphthous ulcer, RAU)是最常見(jiàn)的口腔黏膜潰瘍性疾病,具有周期性復(fù)發(fā)性和自限性特征。根據(jù)潰瘍和數(shù)目分為輕型、口炎型和重型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。局部治療主要是消炎、止痛、促潰瘍愈合。可選用氯己定、聚維酮碘、依沙吖啶、西吡氯銨、復(fù)方硼砂溶液漱口。溶菌酶、地喹氯銨、西地碘片含化。止痛可選用復(fù)方甘菊利多卡因凝膠于潰瘍局部涂布。促潰瘍愈合可局部外用重組人表皮生長(zhǎng)因子。

深大的重型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，可用曲安奈德混懸液或醋酸強(qiáng)的松龍混懸液0.5～1ml，加入2％普魯卡因0.3～0.5ml在潰瘍基底部注射，每周1次。15.2.2創(chuàng)傷性潰瘍 創(chuàng)傷性潰瘍(traumatic ulceration)是由于長(zhǎng)期慢性機(jī)械刺激或壓迫而產(chǎn)生的口腔軟組織損害。特點(diǎn)是慢性、深大的潰瘍，周?chē)醒装Y增生反應(yīng)，黏膜水腫明顯。多數(shù)由口內(nèi)持久的機(jī)械刺激，如殘冠、殘根、不良修復(fù)體、銳利的牙齒邊緣等。潰瘍發(fā)生在鄰近或接觸刺激因子的部位，其形態(tài)常常能與刺激因子相楔合。

治療首先立即去除刺激因素，如拔除殘根、殘冠、磨改過(guò)陡的牙尖，拆除不良修復(fù)體。用氯己定、聚維酮碘、依沙吖啶、西吡氯銨溶液含漱。溶菌酶、地喹氯銨、西地碘片含化。注意若除去病因仍不能在短期內(nèi)愈合，則應(yīng)作病理檢查與癌及結(jié)核性潰瘍鑒別。15.3口腔干燥用藥

口腔干燥(xerostomia)常見(jiàn)于頭頸部區(qū)域放射治療后和Sj gren 綜合征。Sj gren是自身免疫病，最常見(jiàn)癥狀是口、眼干燥，同時(shí)可累及腎、肺、甲狀腺和肝等多種器官。由于缺乏唾液的清潔、稀釋和緩沖作用，造成食物和口腔微生物在牙面堆積，引起嚴(yán)重的進(jìn)行性齲病，牙齲壞多發(fā)生在牙頸部，形成環(huán)狀齲。常伴有白色念珠菌感染?？谇桓稍镞€常見(jiàn)于藥物不良反應(yīng)，如：解痙藥、三環(huán)抗抑郁藥?？谇桓稍飳?duì)癥治療可選用人工唾液。乙基纖維素和黏液素可長(zhǎng)期增加口腔表面潤(rùn)濕和潤(rùn)滑作用，已被廣泛應(yīng)用；另外，還有以多聚氧化乙烯和亞麻子多糖提取劑等增稠劑為基礎(chǔ)的唾液替代品；多聚甘油甲基丙烯酸酯口腔潤(rùn)濕膠可起到潤(rùn)濕和預(yù)防齲齒的兩重作用。也可口含1％～2％枸櫞酸液或維生素C片，增加唾液分泌。剩余腺體的刺激多數(shù)采用M 受體激動(dòng)劑，如毛果蕓香堿，西維美林，對(duì)各期患者均有較好的療效，用藥后可明顯改善患者的口干和眼干癥狀。環(huán)戊硫酮也可用于治療Sj gren 的口干癥狀，但只對(duì)早期患者有作用，對(duì)腺體破壞嚴(yán)重的中晚期患者幾乎無(wú)作用。

15.4 口腔局部常用制劑及局部麻醉藥物

15.4.1.1漱洗劑及濕敷劑

漱洗劑及濕敷劑是指根據(jù)臨床需要將不同藥物配制成液體制劑,用于漱洗或濕敷，以改變口腔內(nèi)外環(huán)境，直接或間接抑制口腔內(nèi)及其周?chē)?xì)菌的生長(zhǎng)繁殖、減少口腔細(xì)菌的數(shù)量。氯己定 Chlorhexidine

【適應(yīng)證】 適用于牙齦炎、冠周炎、口腔黏膜炎等所致的牙齦出血、牙周腫痛及溢膿性口臭、口腔潰瘍等癥的輔助治療用藥。

【注意事項(xiàng)】(1)連續(xù)使用不宜超過(guò)3個(gè)療程；(2)含漱時(shí)至少在口腔內(nèi)停留 2～5分鐘?！窘勺C】 對(duì)本品過(guò)敏者。

【不良反應(yīng)】(1)偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)或口腔黏膜淺表脫屑；(2)長(zhǎng)期使用能使口腔黏膜表面與牙齒著色 , 舌苔發(fā)黃、味覺(jué)改變，停藥后可恢復(fù)。假牙因表面粗糙可發(fā)生永久性著色。【用法和用量】 含漱，一次約10～15 ml，早晚刷牙后含漱 2～5 分鐘，5～10 日為一療程。濕敷，將浸有本品的消毒紗布覆蓋于局部損害處數(shù)分鐘，一日2～3次。含化，一次1片，一日4～6次。

【制劑與規(guī)格】葡萄糖酸氯己定片：5 mg。氯己定溶液：0.02% ～0.2%；

復(fù)方氯己定溶液：每500ml含葡萄糖酸氯己定0.6g、甲硝唑0.1g。過(guò)氧化氫 Hydrogen peroxide

【適應(yīng)證】 用于輔助治療急性壞死性潰瘍性齦炎、牙周炎及冠周炎等。【注意事項(xiàng)】 長(zhǎng)期使用本品含漱，應(yīng)與碳酸氫鈉溶液交替使用，以中和其酸性?！窘勺C】 對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

【不良反應(yīng)】(1)高濃度對(duì)皮膚和黏膜產(chǎn)生刺激性灼傷，形成疼痛性“白痂”；(2)連續(xù)應(yīng)用漱口可產(chǎn)生舌乳頭肥大，屬可逆性。

【用法和用量】 含漱，1.5% 溶液，一次約10～15ml，一日含漱3～4次。沖洗：3% 溶液，齦袋或牙周袋沖洗。

【制劑與規(guī)格】過(guò)氧化氫溶液：（1）1%；（2）3%。

依沙吖啶：用于口腔、外傷及感染創(chuàng)面的消毒與濕敷。0.1%溶液可用于含漱，一次約10～15ml，一日3～4次。（其他見(jiàn)第16章-皮膚科疾病用藥）

碳酸氫鈉 Sodium bicarbonate

【適應(yīng)證】(1)口腔念珠菌??；(2)輔助治療久治難愈的口腔黏膜病損如天皰瘡、糜爛性口腔扁平苔蘚等；(3)預(yù)防由放射治療、化學(xué)治療、長(zhǎng)期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素等所引起的口腔黏膜損害；與氯己定溶液交替使用，效果更佳。(4)用于唾液黏稠的黏膜潰瘍，糖尿病患者用于預(yù)防霉菌感染。

【注意事項(xiàng)】 使用本品含漱時(shí)，不能因味澀而再用清水漱口?！窘勺C】對(duì)本品過(guò)敏者。

【不良反應(yīng)】 服用本品中和胃酸時(shí)所產(chǎn)生的二氧化碳可能引起噯氣、繼發(fā)性胃酸分泌增加。

【用法和用量】(1)成人含漱，2％～4％溶液，一次約10～15ml，一日3～4次；(2)輕型小嬰兒可用2％溶液擦洗口腔，一日3～4次；(3)嬰幼兒患者，哺乳前后用2%溶液洗滌口腔，用4%溶液洗滌產(chǎn)婦乳頭，再用清水洗凈。還可用于浸泡奶瓶等哺乳用具；(4)4%溶液用于浸泡義齒。

【制劑與規(guī)格】 碳酸氫鈉片：0.5g。碳酸氫鈉溶液：4%。

聚維酮碘 Povidone Iodine

【適應(yīng)證】用于口腔黏膜創(chuàng)傷、潰瘍及病毒、細(xì)菌所致的口腔黏膜?。话窝兰翱谇煌饪剖中g(shù)前后消毒；牙髓及根尖周病治療中的沖洗和封藥；以及日常漱口消毒。

【注意事項(xiàng)】(1)涂布部位如有灼燒感、瘙癢、紅腫等情況，應(yīng)停止用藥，并將局部藥物洗凈，必要時(shí)向醫(yī)師咨詢；(2)如誤服中毒，應(yīng)立即用淀粉糊或米湯洗胃，并送醫(yī)院救治；

【禁忌證】 對(duì)碘過(guò)敏者。

【不良反應(yīng)】 偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)和皮炎。

【用法和用量】(1)用于治療時(shí)，可用棉簽蘸原液直接涂布于患處，一日1～2次；(2)含漱消毒，可將藥液用涼開(kāi)水稀釋1～2 倍，一次5～10ml，一日2～3 次，每次含漱1分鐘后吐出，半小時(shí)內(nèi)不飲水和進(jìn)食；(3)用于活動(dòng)義齒夜間浸泡清潔時(shí)，可將原液稀釋10倍。

【制劑與規(guī)格】 聚維酮碘溶液：1ml：0.01g。

西吡氯銨 Cetylpyridinium Chloride

【適應(yīng)證】 用于口腔疾病的輔助治療，也可用于口腔日常護(hù)理及清潔口腔。

【注意事項(xiàng)】(1)過(guò)敏體質(zhì)者慎用；(2)本品僅供含漱用，含漱后吐出，不得咽下?！窘勺C】 對(duì)本品過(guò)敏者?！静涣挤磻?yīng)】 尚不明確。

【用法和用量】 含漱用，刷牙前后或需要使用時(shí)，一次15ml，強(qiáng)力漱口1分鐘，一日至少使用2次。

【制劑與規(guī)格】西吡氯銨溶液：200ml：0.2g。

復(fù)方硼砂溶液 Compound Borax solution

【適應(yīng)證】用于口腔炎、咽炎等口腔消毒防腐。

【注意事項(xiàng)】(1)過(guò)敏體質(zhì)者慎用；(2)含漱后應(yīng)吐出，不可咽下；(3)小兒、老年人、孕婦及哺乳期婦女慎用；(4)本品誤服后可引起局部組織腐蝕、吸收后可發(fā)生急性中毒，早期癥狀為嘔吐、腹瀉、皮疹以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制等癥狀。一旦發(fā)生立即就醫(yī)；(5)用時(shí)應(yīng)避免接觸眼睛。

【禁忌證】(1)新生兒、嬰兒；(2)對(duì)本品過(guò)敏者。

【不良反應(yīng)】 外用一般毒性不大，用于大面積損傷，其中的硼砂吸收后可發(fā)生急性中毒，早期癥狀為嘔吐、腹瀉、皮疹、中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制。硼砂排泄緩慢，反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生蓄積，導(dǎo)致慢性中毒，表現(xiàn)為厭食、乏力、精神錯(cuò)亂、皮炎、禿發(fā)和月經(jīng)紊亂。【用法和用量】 含漱，一次約10ml，加5倍量的溫開(kāi)水稀釋后含漱，一次含漱5分鐘后吐出，一日3～4次。

【制劑與規(guī)格】 復(fù)方硼砂溶液：100ml：硼砂1.5g，碳酸氫鈉1.5g，液化酚0.3ml，甘油3.5ml。

甲紫 Methyirosaniline chloride

【適應(yīng)證】 用于皮膚和黏膜的化膿性感染、念珠菌引起的口腔炎，也用于燙傷、燒傷等。

【注意事項(xiàng)】(1)面部有潰瘍型損害時(shí)慎用，應(yīng)避免造成皮膚著色；(2)治療鵝口瘡時(shí)，只在患處涂藥，如將溶液咽下可造成食管炎、喉頭炎；(3)涂藥后不宜密封包扎；(4)大面積破損皮膚不宜使用；(5)不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。

【禁忌證】 哺乳期婦女乳房部位用藥需防止嬰兒經(jīng)口吸入?！静涣挤磻?yīng)】 對(duì)黏膜可能有刺激或引起接觸性皮炎?！居梅ê陀昧俊?外用，取適量涂布患處，一日2～3次?！局苿┡c規(guī)格】甲紫溶液：1% 碘甘油 Iodine glycerin

【適應(yīng)證】 用于口腔黏膜潰瘍、牙齦炎、冠周炎及慢性咽炎。

【注意事項(xiàng)】(1)過(guò)敏體質(zhì)者慎用；(2)新生兒慎用；(3)僅供口腔局部使用。如誤服中毒，應(yīng)立即用淀粉糊或米湯灌胃，并送醫(yī)院救治；(4)涂布部位如有灼燒感、瘙癢、紅腫等情況，應(yīng)停止用藥，并將局部藥物洗凈，必要時(shí)向醫(yī)師咨詢。【禁忌證】 對(duì)本品或其它含碘制劑過(guò)敏者?！静涣挤磻?yīng)】 偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)和皮炎。

【用法和用量】 外用，用棉簽蘸取少量本品涂于患處，一日2～4次?！局苿┡c規(guī)格】碘甘油：（1）1%；（2）2%。15.4.1.2 軟膏劑、糊劑、乳膏 制霉菌素 Nystatin

【適應(yīng)證】 用于治療下列疾?。?1)口腔念珠菌病，還可將本品涂敷于義齒黏膜面，然后再戴上義齒。(2)久治難愈的口腔黏膜病損如天皰瘡、糜爛型口腔扁平苔蘚等，配合糖皮質(zhì)激素局部制劑。

【注意事項(xiàng)】(1)對(duì)全身真菌感染無(wú)治療作用；(2)孕婦及哺乳期婦女慎用?！窘勺C】 對(duì)本品過(guò)敏者。

【不良反應(yīng)】 口服較大劑量時(shí)可發(fā)生腹瀉、惡心、嘔吐和上腹疼痛等消化道反應(yīng)，減量或停藥后癥狀迅速消失。

【用法和用量】(1)糊劑: 外用，取適量局部涂布，每2～3小時(shí)一次，涂布后可咽下；(2)片劑：口含，一次1～2片，一日3次?！局苿┡c規(guī)格】制霉菌素片：50萬(wàn)U。

制霉菌素軟膏：（1）1g：10萬(wàn)U；（2）1g：20萬(wàn)U。

復(fù)方甘菊利多卡因 Compound Chamomile and Lidocaine Hydrochloride

【適應(yīng)證】(1)用于牙齦、唇以及口腔黏膜的炎癥性疼痛；(2)緩解乳牙和智齒萌出過(guò)程中所出現(xiàn)的局部癥狀及由于配戴正畸矯治器所致的局部癥狀等；(3)作為配戴義齒后所出現(xiàn)的疼痛不適及刺激性和/或過(guò)敏性反應(yīng)的輔助性治療?！咀⒁馐马?xiàng)】 請(qǐng)將本品置于兒童不可觸及處。

【禁忌證】 對(duì)本品中的各種成分已知有過(guò)敏反應(yīng)的患者。

【不良反應(yīng)】 利多卡因可觸發(fā)遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)和速發(fā)變態(tài)反應(yīng)，可與其它酰胺類藥物發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng)；頻繁地局部使用利多卡因，特別是用于黏膜，可觸發(fā)變態(tài)反應(yīng)。

【用法和用量】(1)牙齦或口腔黏膜炎癥性疼痛：每次涂約0.5厘米凝膠于疼痛或發(fā)生炎癥的牙齦區(qū)，稍加按摩，一日3次。(2)治療與配戴義齒有關(guān)的癥狀或病損：可用約豌豆大小的凝膠，涂抹患處。

【制劑與規(guī)格】復(fù)方甘菊利多卡因凝膠：每克含：鹽酸利多卡因20 mg、麝香草酚1 mg、洋甘菊花酊200 mg。

阿昔洛韋 Aciclovir

【適應(yīng)證】 用于單純皰疹或帶狀皰疹感染。

【注意事項(xiàng)】(1)過(guò)敏體質(zhì)者、孕婦、哺乳期婦女慎用；(2)本品僅用于皮膚黏膜，不能用于眼部；(3)涂藥時(shí)應(yīng)戴指套或手套；(4)連續(xù)使用7日，癥狀未緩解，請(qǐng)咨詢醫(yī)師；(5)用藥部位如有灼燒感、瘙癢、紅腫等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈；必要時(shí)向醫(yī)師咨詢?！窘勺C】 對(duì)本品過(guò)敏者。

【不良反應(yīng)】 可見(jiàn)輕度疼痛、灼痛、刺痛、瘙癢以及皮疹等。

【用法和用量】 外用，涂于患處；成人與小兒均為白天每2小時(shí)1次，一日6次，共7日。

【制劑與規(guī)格】阿昔洛韋乳膏：3%。

鹽酸米諾環(huán)素 Minocycline

【適應(yīng)證】 用于輔助治療牙周炎、牙周膿腫、冠周炎等。

【注意事項(xiàng)】(1)過(guò)敏反應(yīng)，必須注意觀察，一旦出現(xiàn)過(guò)敏征兆（瘙癢、發(fā)紅、腫脹、丘疹、水泡等）即停止用藥；(2)肝功能障礙以及嚴(yán)重腎功能低下的老年患者慎用；(3)注藥時(shí)患部可能出現(xiàn)一時(shí)刺激或疼痛，緩慢注藥可明顯減輕此癥狀；(4)用藥前去除軟垢，齦上菌斑及牙石；(5)注藥后不得立即漱口及進(jìn)食；(6)局部如出現(xiàn)耐藥性或不敏感菌所致的感染癥應(yīng)停止用藥?！窘勺C】 對(duì)四環(huán)素類抗生素有過(guò)敏史的患者。

【不良反應(yīng)】 牙周袋內(nèi)注射后即刻出現(xiàn)局部刺激，但隨即消失，屬于一過(guò)性反應(yīng)?！居梅ê陀昧俊?外用，在進(jìn)行牙周沖洗或牙周基礎(chǔ)治療后，通過(guò)纖細(xì)的特制注射器將軟膏注入牙周袋深部，一周1次，連續(xù)用4次。

【制劑與規(guī)格】 鹽酸米諾環(huán)素軟膏：0.5g：10mg。

丁硼乳膏 Dingpeng Emulsion

【適應(yīng)證】 適用于急慢性牙齦炎、口腔炎等引起的牙痛、牙齦出血、腫痛、潰瘍、溢膿等癥狀。

【注意事項(xiàng)】 壞死性牙齦炎或急性牙齦炎患者不宜采用刷牙方法，可將乳膏涂搽患處。【禁忌證】 對(duì)硼砂、丁香油及丁香酚過(guò)敏者?！静涣挤磻?yīng)】 偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

【用法和用量】 外用，取適量乳膏涂于患處，一日3～4次。在患處滯留3-5分鐘后用清水漱口洗去。也可將乳膏擠于牙刷上刷牙。睡前使用效果較好?！局苿┡c規(guī)格】丁硼乳膏：含丁香油、硼砂等。15.4.1.3口含片

西地碘 Cydiodine Buccal

【適應(yīng)證】 用于慢性咽喉炎、口腔黏膜潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎。

【注意事項(xiàng)】(1)孕婦及哺乳期婦女慎用；(2)甲狀腺疾病患者慎用；(3)兒童請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用；(4)連續(xù)使用5日癥狀未見(jiàn)緩解應(yīng)停藥就醫(yī)；(5)如服用過(guò)量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。

【禁忌證】 對(duì)本品過(guò)敏者或?qū)ζ渌庵苿┻^(guò)敏者。

【不良反應(yīng)】(1)偶見(jiàn)皮疹、皮膚瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)；(2)長(zhǎng)期含服可導(dǎo)致舌苔染色，停藥后可消失。

【用法和用量】 口含，一次1片，一日3～4次?！局苿┡c規(guī)格】西地碘含片：1.5mg（以碘計(jì)）。

地喹氯銨 Dequalinium Chloride Buccal

【適應(yīng)證】 用于急、慢性咽喉炎，口腔黏膜潰瘍、齒齦炎。

【注意事項(xiàng)】(1)過(guò)敏體質(zhì)者慎用；(2)本品應(yīng)逐漸含化，勿嚼碎口服；(3)如服用過(guò)量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。【禁忌證】 對(duì)本品過(guò)敏者。

【不良反應(yīng)】 罕見(jiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)；偶見(jiàn)惡心、胃部不適。

【用法和用量】 口含，一次1～2片，每2～3小時(shí)1次，必要時(shí)可重復(fù)用藥。【制劑與規(guī)格】地喹氯銨含片：0.25mg。

溶菌酶：用于急慢性咽喉炎，口腔黏膜潰瘍及咳痰困難。口含，一次1片，一日4～6次。

（其他見(jiàn)第14章-耳鼻喉）

15.4.1.4 膜劑

膜劑的特點(diǎn)是經(jīng)唾液浸泡后能成為溶膠，較牢固地粘附于口腔黏膜表面；膜劑內(nèi)的藥物緩慢釋放出來(lái)，較長(zhǎng)時(shí)間的作用于病損局部。復(fù)方慶大霉素 Compound Gentamycin

【適應(yīng)證】 適用于復(fù)發(fā)性口瘡、創(chuàng)傷性口腔潰瘍、痔瘡引起的潰瘍等疾病。還可用于皮膚創(chuàng)傷及皮膚潰瘍。

【注意事項(xiàng)】(1)過(guò)敏體質(zhì)者、運(yùn)動(dòng)員慎用；(2)藥膜敷貼后，舌尖或口腔黏膜有輕微麻木感覺(jué)是藥物正常作用，作用過(guò)后即消失。【禁忌證】 對(duì)本品過(guò)敏者。

【不良反應(yīng)】 尚未見(jiàn)有關(guān)不良反應(yīng)報(bào)道。

【用法和用量】 外用，取略大于潰瘍面藥膜貼于患處，一日3～4 次。

【制劑與規(guī)格】復(fù)方慶大霉素膜：硫酸慶大霉素500U、鹽酸丁卡因2mg、醋酸地塞米松60μg。

利福平Rifampicin

【適應(yīng)證】 用于口腔結(jié)核性潰瘍。

【注意事項(xiàng)】 藥膜敷貼后，舌尖或口腔黏膜有輕微麻木感是藥物正常作用，作用過(guò)后即消失。

【禁忌證】 對(duì)本品中各種已知成分過(guò)敏者。【不良反應(yīng)】 偶見(jiàn)有蕁麻疹，腫脹和水腫等。

【用法和用量】 外用，取與患處大小相應(yīng)的薄膜，貼敷患處，一日3 次?！局苿┡c規(guī)格】 利福平膜：主要含利福平、達(dá)克羅寧、潑尼松、甘油等。

15.4.2 口腔常用的局部麻醉藥品

普魯卡因：本品用于局部浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉。用法：浸潤(rùn)麻醉：0．25%～0．5%溶液，每小時(shí)不得超過(guò)1.5g；阻滯麻醉：1%～2%溶液，每小時(shí)不得超過(guò)1.0g。（其他見(jiàn)第17章-麻醉用藥）利多卡因：主要用于浸潤(rùn)麻醉、表面麻醉(包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用)及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。用法：(1)表面麻醉：用2%～4%溶液，每次量宜小于100mg；(2)浸潤(rùn)麻醉或靜注區(qū)域阻滯：用0.25%～0.5%溶液，50～300mg。

丁卡因：本品用于神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、黏膜表面麻醉。用法：黏膜表面麻醉常用濃度1%～2%，每次限量40mg。（其他見(jiàn)第17章-麻醉用藥）

甲哌卡因 Mepivacaine

【適應(yīng)證】 用于口腔及牙科治療中的局部浸潤(rùn)麻醉（神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯型）。

【注意事項(xiàng)】(1)使用前必須了解患者病情，身體現(xiàn)況及藥物過(guò)敏史；(2)避免對(duì)患者已受感染或紅腫的部位進(jìn)行麻醉；(3)注射過(guò)程要緩慢，不間斷，注射前回抽以確保針頭不在血管內(nèi)；(4)每次進(jìn)行麻醉時(shí)必須準(zhǔn)備好鎮(zhèn)靜劑（苯并二氮卓類安定藥巴比妥酸鹽）；(5)患者在感覺(jué)恢復(fù)前不能咀嚼口香糖，也不能進(jìn)食；(6)運(yùn)動(dòng)員慎用。

【禁忌證】(1)3歲以下兒童；(2)嚴(yán)重心血管疾?。ㄈ缧募」Ｋ溃┗颊呋蛐穆墒СＵ撸?3)對(duì)氨基類麻醉劑過(guò)敏者；(4)嚴(yán)重肝病和腎病患者。

【不良反應(yīng)】 與其它氨基類局部麻醉劑類似，不良反應(yīng)可能由于以下原因引起：過(guò)量注射、快速吸收或不小心注射入血管引起的血濃度升高，或者源于部分病人的過(guò)敏特質(zhì)或者對(duì)藥品耐受性差。

【用法和用量】 用于口腔浸潤(rùn)及傳導(dǎo)麻醉：3%鹽酸甲哌卡因注射液1.8ml/支，成人一次性使用不超過(guò)3支；對(duì)同一患者，使用頻率不要高于每周一次。兒童每公斤體重0.025ml，但一次不能超過(guò)一支?！局苿┡c規(guī)格】 甲哌卡因注射液：1.8ml：54mg；

復(fù)方甲哌卡因注射液： 1.8 ml含鹽酸甲哌卡因36mg，腎上腺素0.018mg。

阿替卡因 Articaine

【適應(yīng)證】 口腔用局部麻醉劑，特別適用于涉及切骨術(shù)及黏膜切開(kāi)的外科手術(shù)過(guò)程?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)應(yīng)先行注射5％－10％的劑量試驗(yàn)是否存在過(guò)敏反應(yīng)；(2)緩慢注射，嚴(yán)禁注射于血管中，注射前必須做抽回血檢查；(3)使用過(guò)程中應(yīng)維持與患者的語(yǔ)言交流；(4)接受抗凝劑治療者須嚴(yán)密監(jiān)視（監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）；(5)麻醉咬合危險(xiǎn)：各種咬合（唇、頰、黏膜、舌），建議患者在感覺(jué)恢復(fù)前不要咀嚼口香糖或食物；(6)避免注射于感染及炎癥部位（麻醉效果降低）；(7)因酰胺類局麻藥主要由肝臟代謝，嚴(yán)重肝功能不全患者需降低劑量。缺氧、高鉀血癥、代謝性酸中毒患者亦需降低使用劑量；(8)高血壓或糖尿病患者慎用；(9)運(yùn)動(dòng)員慎用。

【禁忌證】(1)對(duì)局麻藥或本品其它成分過(guò)敏者；(2)四歲以下兒童；(3)嚴(yán)重房室傳導(dǎo)障礙而無(wú)起搏器的患者；(4)經(jīng)治療未得到控制的癲癇患者；(5)卟啉病。

【不良反應(yīng)】 類似其它口腔用麻醉劑，用藥過(guò)量或某些以前用過(guò)該藥的患者可能出現(xiàn)以下臨床癥狀：(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)質(zhì)、易激惹、呵欠、震顫、恐懼、眼球震顫、多語(yǔ)癥、頭痛、惡心、耳鳴等。如出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)注意患者呼吸狀況，嚴(yán)密監(jiān)視以防中樞神經(jīng)抑制造成病情惡化或伴發(fā)癲癇；(2)呼吸系統(tǒng)：呼吸過(guò)快，然后呼吸過(guò)緩，可能導(dǎo)致呼吸暫停；(3)心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、心血管抑制伴隨動(dòng)脈低血壓，可能導(dǎo)致虛脫、心律失常（室性早博、室顫）、傳導(dǎo)阻滯（房室阻滯）等，以上心臟癥狀可能導(dǎo)致心臟停博；(4)本品中含有的抗氧劑亞硫酸鹽可能引起過(guò)敏反應(yīng)，如支氣管痙攣等?！居梅ê陀昧俊?4%注射液每次注射量0.8～1.7 ml，注射速度每分鐘1.7 ml；成人最大用量不超過(guò)7mg/kg，兒童最大用量不超過(guò)5mg/kg。

【制劑與規(guī)格】復(fù)方阿替卡因注射液：1.7ml:68mg(含腎上腺素1/100000)。15.5口腔科治療中常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)緊急情況和醫(yī)學(xué)問(wèn)題及其處理原則

進(jìn)行口腔科治療的患者可能也遭受不相關(guān)的醫(yī)學(xué)狀態(tài)。如果患者有全身疾病或正在服用其它藥物，需要與患者的醫(yī)生或會(huì)診醫(yī)生討論。15.5.1腎上腺皮質(zhì)功能不全

腎上腺皮質(zhì)功能不全(Adrenal insufficiency)氫化可的松長(zhǎng)期給藥后突然停藥可能會(huì)產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能不全。腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者在口腔科治療時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生低血壓。處理：將患者放平、吸氧、迅速請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診或送往綜合性醫(yī)院治療。

15.5.2 過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏反應(yīng)(hypersensitivity)有過(guò)敏史或遺傳性過(guò)敏反應(yīng)史（哮喘、濕疹、花粉癥等）的患者特別危險(xiǎn)。治療過(guò)程中，如果出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，處理原則為：(1)病人平臥位,松開(kāi)衣服；(2)保持呼吸通暢，仰頭抬頦；(3)吸氧，喉頭水腫要做氣管切開(kāi)；(4)測(cè)量、記錄血壓,脈搏。治療用藥：輕者給予脫敏藥物如鈣劑、異丙嗪、糖皮質(zhì)激素肌注或靜注及吸氧；嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)立即注射腎上腺素，給氧；出現(xiàn)抽搐或驚厥時(shí)迅速靜注地西泮10mg～20mg，或分次靜注2.5%硫噴妥鈉，每次3～5ml，直到驚厥停止；如呼吸心跳停止，則按心肺復(fù)蘇方法迅速搶救。15.5.3低血糖

低血糖(hypoglycemia)胰島素治療的糖尿病患者在局麻下進(jìn)行口腔科治療時(shí)，應(yīng)注射胰島素，并按時(shí)吃飯。如果未按時(shí)吃飯，血糖可能會(huì)低于正常值（低血糖）。出現(xiàn)顫抖、虛汗、口唇麻木、饑餓感、心悸、頭痛（有時(shí)）、復(fù)視、注意力不集中、言語(yǔ)困難、意識(shí)混亂、行為改變、粗暴、瘈疭、神志喪失等癥狀。兒童可無(wú)上述癥狀，但是可能會(huì)昏睡。處理原則：(1)清醒的低血糖患者可給予2～3塊糖果，4～5塊餅干或半杯含糖飲料，大多數(shù)患者在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。如果15分鐘仍未緩解，重復(fù)上法治療一次；(2)疑似低血糖昏迷者，應(yīng)立即抽血作有關(guān)檢查，并馬上供糖而不必等待檢查結(jié)果，可采取下列措施：①立即靜脈注射50％葡萄糖溶液60～100ml，多數(shù)患者能立即清醒，繼而進(jìn)食，未恢復(fù)者可反復(fù)注射直至清醒。②血糖不能恢復(fù)或仍神志不清者必要時(shí)可選用：氫化可的松100mg靜脈推注后視病情需要再以100mg加入500ml葡萄糖溶液中緩慢滴注，一日總量在200～400mg；或以胰升糖素0.5～1.0mg皮下、肌肉或靜脈注射，一般20分鐘內(nèi)生效，但維持時(shí)間僅1～1.5小時(shí)。15.5.4暈厥

暈厥(syncope)大腦供血不足產(chǎn)生意識(shí)喪失。共同的原因是血管迷走神經(jīng)性發(fā)作或由于情緒緊張導(dǎo)致的單純的暈厥。出現(xiàn)無(wú)力、低血壓、蒼白、出汗、打哈欠、脈率降低、惡心嘔吐、瞳孔散大、肌肉顫動(dòng)等癥狀。

處理原則：(1)立即停止口腔診療操作,迅速放平椅位,使患者頭低位,下肢抬高以增加腦血液循環(huán);(2)解開(kāi)領(lǐng)口,保持呼吸道通暢，吸氧；(3)芳香氨酒精或氨水刺激呼吸，人中穴針刺；(4)低血糖者可口服或靜脈注射高滲葡萄糖液,脈搏過(guò)緩者可靜脈或肌注阿托品15.5.5哮喘

哮喘(asthma)在進(jìn)行口腔科治療時(shí)，哮喘患者可能會(huì)哮喘發(fā)作。有嚴(yán)重急性哮喘的患者或進(jìn)行口腔科治療前哮喘加劇，須在進(jìn)行口腔治療前增加預(yù)防藥物。要和患者的治療醫(yī)生討論，其中包括增加吸入或口服皮質(zhì)激素的劑量(其他見(jiàn)第2章-吸系統(tǒng)疾病用藥)。

15.5.6心臟突發(fā)事件

心臟突發(fā)事件(Cardiac emergencies)患者如有心絞痛史，很有可能攜帶硝酸甘油制劑，應(yīng)允許患者使用。癥狀較輕者用患者自備藥物治療，不需住院治療。心律失常可能也會(huì)導(dǎo)致突然的心輸出量降低，產(chǎn)生意識(shí)喪失，必須采取治療措施(詳見(jiàn)第4章心血管系統(tǒng)疾病用藥)。

.心絞痛處理原則：(1)就地休息盡量使患者減輕焦慮；立即服藥；(2)其它見(jiàn)第4章-血管系統(tǒng)疾病用藥。

急性心肌梗死處理原則：見(jiàn)第4章心血管系統(tǒng)疾病用藥。

15.5.7高血壓

高血壓(hypertension)患者很有可能正在服用降壓藥。在普通麻醉下，他們的血壓可能降低，這很危險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化并減淺麻醉，準(zhǔn)確估計(jì)可能的失血量和及時(shí)補(bǔ)充血容量。

15.5.8 血栓栓塞性疾病

血栓栓塞性疾病(thromboembolic disease)使用肝素或口服抗凝藥的患者，可能在拔牙或其它口腔手術(shù)后發(fā)生過(guò)量出血。通常在完成抗凝治療后再進(jìn)行口腔科手術(shù)。對(duì)于需要長(zhǎng)期口服抗凝藥的患者，應(yīng)向內(nèi)科醫(yī)生咨詢，最好在口腔科手術(shù)前，如果國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）值穩(wěn)定，提前72h，不超過(guò)24h監(jiān)測(cè)INR。進(jìn)行非拔牙的小的口腔科手術(shù)的患者如INR值低于4.0(可能應(yīng)為2.0)可繼續(xù)華法林治療，不必調(diào)整劑量。需拔牙的患者，如果INR值低于3.0(可能應(yīng)為1.5)，可繼續(xù)華法林治療，不必調(diào)整劑量。如果可能，應(yīng)先進(jìn)行單個(gè)摘除，如果效果較好，在后來(lái)的治療中，再拔除其它的（同時(shí)拔2或3顆）。在手術(shù)過(guò)程中或手術(shù)后，應(yīng)采取措施盡量減少出血。一些口腔科手術(shù)，通過(guò)齒槽縫合牙齦時(shí)，放止血?jiǎng)┤缒z原海綿或明膠海綿。

對(duì)于長(zhǎng)期抗凝治療的患者，在下列情況下，應(yīng)求助于負(fù)責(zé)抗凝治療的醫(yī)生：INR值不穩(wěn)定，如果INR值超過(guò)4.0或小的拔牙手術(shù)時(shí)INR值超過(guò)3.0；有血小板減少癥、血友病或其它的止血功能紊亂，或肝損傷、酒精中毒或腎衰竭的患者；服用細(xì)胞毒性藥物或接受放射療法的患者。

接受抗凝治療或凝血功能紊亂的患者不適于肌內(nèi)注射；如果可能，含有收縮血管藥的局麻藥應(yīng)浸潤(rùn)注射或韌帶內(nèi)注射。如果必須采用局部神經(jīng)阻斷，局麻藥應(yīng)用抽吸式注射器小心給藥。

第三篇：神經(jīng)內(nèi)科疾病健康教育處方

健康教育處方

面神經(jīng)麻痹

1.面神經(jīng)麻痹是原因不明的一側(cè)莖乳孔內(nèi)的急性非化膿性面神經(jīng)損害。一般認(rèn)為本病與寒冷侵襲、病毒感染有關(guān)，可發(fā)生于任何年齡、任何季節(jié)，但以冬季為多。2.急性起病，主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺眉蹙額，眼裂增大，病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口歪向建側(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣，飲水漏水，嚴(yán)重時(shí)可伴有同側(cè)舌前2/3味覺(jué)消失、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、迎風(fēng)流淚等。

3.預(yù)防措施包括避免耳后長(zhǎng)時(shí)間受涼，特別在夏天不要靠近電扇或空調(diào)睡覺(jué)，冬天要注意保暖。

4.一旦發(fā)生面神經(jīng)麻痹，及早治療（藥物、針灸、理療）。5.眼睛不能閉合者，用眼罩保護(hù)，以免塵土等刺激物引起角膜損害。

6.外出最好戴口罩等，防止再次受風(fēng)加重病情。

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健康教育處方

腦出血

1.腦出血又稱腦溢血，屬出血性中風(fēng)，是指自發(fā)性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。它與高血壓、動(dòng)脈硬化密切相關(guān)，是危害人民健康、對(duì)生命威脅最大的疾病。多見(jiàn)于老年人，近年來(lái)此病的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)。

2.癥狀的輕重與后果同出血部位、出血量的多少、發(fā)病的速度密切相關(guān)。

3.及早治療高血壓病，因?yàn)楦哐獕翰∈悄X出血中最常見(jiàn)的致病因素。

4.避免精神緊張和情緒激動(dòng)，因?yàn)檫@些可引起血壓突然升高。

5.注意飲食，以低脂、低糖、高蛋白、低鹽飲食為宜，多吃豆類、蔬菜和水果。

6.不吸煙、不飲酒或少飲酒。煙中尼古丁使血管收縮，血壓升高；酒能促進(jìn)動(dòng)脈硬化，又能引起強(qiáng)烈的血管反應(yīng)。7.保持大便通暢。大便費(fèi)力易使血壓升高，容易發(fā)生意外。8.出現(xiàn)中風(fēng)前驅(qū)癥狀如頭暈、頭痛、舌麻、肢麻、無(wú)力應(yīng)立即休息并及早就醫(yī)。

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腦梗塞

1.由于腦血管狹窄或閉塞，血供不足而使相應(yīng)的局部腦組織缺血壞死，稱為腦梗塞。腦動(dòng)脈血栓形成性腦梗塞簡(jiǎn)稱腦血栓形成。是最常見(jiàn)的一種缺血性中風(fēng)。2.常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓、糖尿病、高脂血癥可加速腦動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。

3.心臟?。ㄐ脑葱运ㄗ印L(fēng)濕性心臟病合并房顫、心肌梗塞等）引起的中風(fēng)稱腦栓塞。

4.動(dòng)脈硬化者應(yīng)攝用低脂、低糖、低鹽、高蛋白飲食，多吃豆類、蔬菜和水果，少吃膽固醇含量豐富的食物，可食用植物油。

5.伴發(fā)高血壓、糖尿病、心臟病等應(yīng)治療。6.已有短暫缺血發(fā)作者應(yīng)積極治療

7.防止引起血壓驟降的情況，如降壓藥過(guò)量、嚴(yán)重腹瀉等。8.生活宜規(guī)律，勞逸結(jié)合。

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偏頭痛

1.偏頭痛為發(fā)作性神經(jīng)——血管功能障礙，以反復(fù)發(fā)生偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征。

2.約60%患者有家族史。本病多起于青春期，女性明顯多于男性，女性發(fā)作常與月經(jīng)有關(guān)，懷孕期和更年期后發(fā)作顯著減少或緩解。

3.注意勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，避免情緒緊張、饑餓、缺睡、噪音、強(qiáng)光等誘發(fā)因素。

4.禁酒戒煙，不食奶酪、熏魚(yú)、酒類（含酪氨酸）和巧克力（含苯乙酸胺）等誘發(fā)食物。避免淋雨冒寒，預(yù)防發(fā)作。

5.藥物防治應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。藥物預(yù)防可選用鈣離子拮抗劑如尼莫地平或西比靈、心得安、苯噻啶。發(fā)作時(shí)可選用麥角胺咖啡因或氯哌酮。

6.攝入含鎂豐富（蜂蜜、豆類、海參等），含維生素B1豐富（豬肉、大都、玉米、花生）和含泛酸豐富（甘薯、動(dòng)物肝臟、菠菜、牛奶等）食物可減少頭痛發(fā)作；靜臥可緩解頭痛。

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暈倒，不伴有抽搐。

2.暈厥的發(fā)生與以下幾種因素有關(guān)：①腦血液循環(huán)障礙如腦血管痙攣、椎基底動(dòng)脈供血不全。②腦新陳代謝障礙如缺氧、低血糖。③心理因素如精神創(chuàng)傷、恐懼。3.回顧病史，掌握暈厥的發(fā)生規(guī)律，盡可能消除致病因素。4.鍛煉身體。適當(dāng)參加體育活動(dòng)和適量的體力勞動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，改善機(jī)體的反應(yīng)性。

5.調(diào)整血管—神經(jīng)功能。可應(yīng)用鈣通道阻滯劑（西比靈、尼莫地平）、健腦合劑等。

6.有排尿性暈厥的病人，睡前少飲水，排尿不宜過(guò)快，取蹲位排尿。

7.有頸椎病者，轉(zhuǎn)頸不宜過(guò)速，起床時(shí)，體位改變不宜過(guò)急、過(guò)猛。

厥

1.暈厥，俗稱暈倒。指突然發(fā)生的、短暫的意識(shí)喪失而跌 礦建醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū) 電話：***

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震顫麻痹（帕金森氏?。?/p>

1.震顫麻痹又稱帕金森氏病，是一種常見(jiàn)的錐體外系疾病，多發(fā)生在中老年。主要癥狀為震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)減少。2.避免精神緊張和情緒激動(dòng)，因?yàn)檫@些不良因素可使震顫加重。

3.在不引起疲勞的條件下，進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，以降低肌張力。4.及早到醫(yī)院神經(jīng)科檢查，找出病因，以便對(duì)癥治療。5.在醫(yī)生指導(dǎo)下選用適當(dāng)藥物，如安坦、左旋多巴制劑、金剛烷胺等藥物。

6.進(jìn)松軟易咀嚼食物，防治并發(fā)癥。

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蛛網(wǎng)膜下腔出血

1.當(dāng)腦底部或腦表面的血管自發(fā)性破裂，血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。青壯年多見(jiàn)，常見(jiàn)病因是先天性腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈畸形和腦動(dòng)脈硬化。精神緊張、過(guò)勞、用力，往往是此病的誘發(fā)因素。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要表現(xiàn)為突發(fā)的頭痛伴有噴射性嘔吐。

3.本著就近就醫(yī)原則，在附近醫(yī)療單位治療，不宜過(guò)多搬動(dòng)，以免出血加重。

4.避免情緒激動(dòng)或精神緊張，否則可使血壓升高，再度出血。

5.絕對(duì)臥床休息4~6周。

6.控制頭痛或躁動(dòng)不安，可應(yīng)用止痛劑或鎮(zhèn)定劑。7.保持大便通暢，防止用力排便后再出血。

8.經(jīng)檢查證實(shí)有腦動(dòng)脈瘤或血管畸形者，病情穩(wěn)定后最好手術(shù)治療，以根除隱患。

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椎—基底動(dòng)脈供應(yīng)不全

1.腦部的血液供應(yīng)來(lái)自兩個(gè)系統(tǒng)，即頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)。椎—基底動(dòng)脈主要供應(yīng)腦的后半部，一旦發(fā)生短暫的血液供應(yīng)不足，則出現(xiàn)眩暈、平衡失調(diào)、惡心等癥狀。多發(fā)生于50歲以上而有明顯腦動(dòng)脈硬化和頸椎病的患者。

2.頸部不宜突然劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)或過(guò)度伸展，改變體位時(shí)，不要過(guò)急、過(guò)猛，以免發(fā)生意外。

3.不用高枕，因?yàn)轭^部過(guò)高、過(guò)分屈曲時(shí)一定會(huì)影響椎—基底動(dòng)脈血液供應(yīng)。

4.不宜服用大量的安眠藥、降壓藥、血管擴(kuò)張劑，以免血壓過(guò)低而導(dǎo)致腦供血不全。5.定期測(cè)血壓，注意其動(dòng)態(tài)變化。6.眩暈發(fā)作時(shí)，及時(shí)檢查、治療。

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癲

癇

1.基礎(chǔ)知識(shí)教育: 癲癇俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可表現(xiàn)為發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)、意識(shí)及精神障礙。

2.心理教育:癲癇患者因反復(fù)發(fā)作而變得消沉、抑郁，缺乏耐心。應(yīng)關(guān)心理解病人，避免損傷病人的自尊心的言行，應(yīng)解除心理上的負(fù)擔(dān)，保持平衡心態(tài)，不要有自卑心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.飲食指導(dǎo):患者要保持良好的飲食習(xí)慣，食物以清淡、無(wú)刺激性為宜，忌辛辣，避免饑餓或過(guò)飽，戒煙酒。

4.用藥指導(dǎo):①此病療程長(zhǎng)，長(zhǎng)期用藥非常重要，患者要按醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期正確服藥，切忌服藥控制發(fā)作后自行停藥，間斷不規(guī)則服藥不利于癲癇控制，易導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)生。②癲癇藥物可能出現(xiàn)副作用及藥物之間的相互作用，輕度的不良反應(yīng)不需停藥，服藥期間定期復(fù)查血藥濃度。

5.自我防護(hù):有癲癇前趨癥狀時(shí)立即平臥，以防摔傷。不宜從事帶危險(xiǎn)性工作和活動(dòng)，如司機(jī)、司爐、駕駛、登山、游泳及高空作業(yè)等。

6.患者要保持良好的生活規(guī)律，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力與腦力勞動(dòng)，避免過(guò)度勞累，睡眠不足和情緒激動(dòng)，避免淋雨、聲光刺激等，預(yù)防感冒。

健康教育處方

短暫腦缺血發(fā)作

1.基礎(chǔ)知識(shí)教育：短暫腦缺血發(fā)作又稱“TIA”，是指歷時(shí)短暫并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的腦局部供血障礙，導(dǎo)致供血區(qū)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀。好發(fā)于50~70歲，發(fā)作突然、歷時(shí)短暫、一般在5min內(nèi)達(dá)高峰，一次發(fā)作常持續(xù)5~20min，最長(zhǎng)不超過(guò)24h。常表現(xiàn)為眩暈、短暫意識(shí)喪失、單側(cè)肢體無(wú)力或偏癱，跌倒發(fā)作，發(fā)作后癥狀能完全恢復(fù)，但常反復(fù)發(fā)作。

2.心理指導(dǎo)：保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，避免精神緊張。3.飲食指導(dǎo)：合理飲食，宜進(jìn)低鹽、低脂、低糖、充足蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，限制動(dòng)物油脂的攝入，注意粗細(xì)搭配，葷素搭配，戒煙酒。

4.用藥指導(dǎo)：按醫(yī)囑正確服藥，積極治療高血壓、心臟病、動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥、肥胖癥和血液病。

5.自我防護(hù)：發(fā)現(xiàn)肢體麻木、無(wú)力、頭暈、頭痛、復(fù)視、或突然跌倒時(shí)應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)。

6.起居規(guī)律，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。尤其是經(jīng)常發(fā)作的病人，應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，盡量避免單獨(dú)外出。扭頭或仰頭動(dòng)作不宜過(guò)急，幅度不要太大，防止誘發(fā)TIA或跌傷。

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一氧化碳中毒

1.基礎(chǔ)知識(shí)教育：一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。輕者有頭痛、無(wú)力、眩暈、勞動(dòng)時(shí)呼吸困難，中度患者口唇呈櫻桃 紅色，可有惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、虛脫或昏迷，HbCO飽和度達(dá)30%—40%。重者呈深昏迷，伴有高熱、四肢肌張力增強(qiáng)和陣發(fā)性或強(qiáng)直性痙攣，HbCO飽和度>50%。患者多有腦水腫、肺水腫、心肌損害、心律失常 和呼吸抑制，可造成死亡。部分急性CO中毒患者于昏迷蘇醒后，經(jīng)2—30d的假愈期，會(huì)再度昏迷，并出現(xiàn)癡呆木僵型精神病、震顫麻痹綜合征、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙或 周?chē)窠?jīng)病等精神神經(jīng)后發(fā)癥，又稱急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。2.心理護(hù)理：保持心情愉快，避免焦慮情緒，積極配合治療。3.治療方法：撤離中毒環(huán)境，移至新鮮空氣處，吸氧、保暖，若有窒息者，先進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇，給予高流量吸氧，或高壓氧療；預(yù)防腦水腫、控制感染，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，有條件者可予血漿置換，堅(jiān)持療程，預(yù)防遲發(fā)型腦病的發(fā)生。

4.自我防護(hù)：做好冬季室內(nèi)的通風(fēng)，避免室內(nèi)密封。燃?xì)庥脩魬?yīng)做好安全檢查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向燃?xì)夤?yīng)單位或者政府部門(mén)報(bào)告并及時(shí)處理。如發(fā)生中毒癥狀，應(yīng)迅速移至通風(fēng)處，呼吸新鮮空氣，有條件者應(yīng)給予吸氧治療,并注意保暖，及時(shí)撥打急救電話。

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格林巴利綜合征

1.基礎(chǔ)知識(shí)教育：是指以周?chē)窠?jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周?chē)馨图?xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)為病理特點(diǎn)的自身免疫病。臨床表現(xiàn)為急性、對(duì)稱性、弛緩性肢體癱瘓和周?chē)杏X(jué)障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹導(dǎo)致呼吸困難。部分患者在1~2天內(nèi)病情加重，多于數(shù)日至2周達(dá)到高峰。

2.心理護(hù)理：避免情緒激動(dòng)，保持樂(lè)觀情緒，積極配合治療及護(hù)理。

3.飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，多飲水，避免嗆咳，吞咽困難者予以鼻飼飲食，并做好口腔護(hù)理。4.基礎(chǔ)護(hù)理：急性期絕對(duì)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，如有呼吸肌麻痹者，及時(shí)吸痰，氧氣吸入，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開(kāi)；肢體位于功能位擺放，保持皮膚及床單元清潔干燥，預(yù)防壓瘡。

5.健康指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，加強(qiáng)肢體的功能鍛煉；堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力；預(yù)防上呼吸道及腸道病毒的感染，減少誘發(fā)因素。

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重癥肌無(wú)力

1.基礎(chǔ)知識(shí)教育：重癥肌無(wú)力是一種累及骨骼肌神經(jīng)—肌肉接頭處突觸后膜乙酰膽堿受體的自身免疫性疾病，表現(xiàn)為局部或全身骨骼肌收縮無(wú)力，易疲勞、活動(dòng)后加重，休息后減輕。全身骨骼肌均可受累，以眼外肌和肢體無(wú)力多見(jiàn)，晨輕暮重，應(yīng)用新斯的明后，肌無(wú)力癥狀明顯緩解，患者如急驟發(fā)生延髓支配肌肉和呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，以至不能維持正常通氣，就可能發(fā)生肌無(wú)力危象。2.心理疏導(dǎo)：主動(dòng)了解病人心理狀況，幫助克服自卑、焦慮等消極情緒、樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.飲食指導(dǎo)：予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。吞咽困難或咀嚼無(wú)力者，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)給予鼻飼飲食。4.基礎(chǔ)護(hù)理：須臥床休息，取半作臥位，避免疲勞，協(xié)助做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；保持呼吸道通暢，預(yù)防感染；應(yīng)用抗膽堿酯酶藥時(shí)，要密切觀察有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、出汗等不良反應(yīng)發(fā)生。5.健康指導(dǎo)：在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用藥物，生育年齡的婦女應(yīng)避免妊娠和人工流產(chǎn)，以預(yù)防危象的發(fā)生；進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)鍛煉、增加營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗病能力；預(yù)防各種感染，避免勞累、外傷、精神創(chuàng)傷，保持情緒穩(wěn)定，以減少本病的誘發(fā)因素。

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急性脊髓炎

1.基礎(chǔ)知識(shí)教育：是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損 害。此病病因不明，多數(shù)患者在出現(xiàn)癥狀前1~4周有上呼吸道感 染、發(fā)熱、腹瀉等癥狀，臨床表現(xiàn)為急性起病，常在數(shù)小時(shí)至 2~3天內(nèi)發(fā)展到完全性癱瘓。首發(fā)癥狀多為雙下肢麻木無(wú)力，病 變部位有背痛或病變節(jié)段束帶感，進(jìn)而發(fā)展到脊髓完全性橫貫性 損害，胸髓最常受累。典型表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、自主神 經(jīng)功能障礙、早期大小便潴留，繼而尿失禁。

2.心理疏導(dǎo)：應(yīng)保持良好的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素和纖維素豐富的飲食，鼓勵(lì)多飲水，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)。

4.休息指導(dǎo)：臥床休息，保持肢體功能位置，采取措施預(yù)防肺炎和褥瘡。急性期過(guò)后，應(yīng)協(xié)助肢體及軀干的功能鍛煉，促進(jìn)肌力恢復(fù)。保持肢體功能位置預(yù)防攣縮畸形，急性期后，要盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉，以促進(jìn)癱瘓肢體的功能恢復(fù)。

5.自我防護(hù)：預(yù)防上呼吸道及腸道病毒感染，以減少發(fā)病因素。防止受涼、疲勞及外傷，以減少發(fā)病誘因。

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第四篇：精神科疾病健康教育講解

一、精神分裂癥患者的健康教育

1、早發(fā)現(xiàn)、早治療，服從治療，按醫(yī)囑服藥，聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己疾病的分析，不能自行停藥，因停藥復(fù)發(fā)的概率較高。

2、發(fā)病期間嚴(yán)加看管，不能自行停藥，防止傷人毀物。精神癥狀緩解后，要盡量鼓勵(lì)患者參加各種恢復(fù)活動(dòng)，注意飲食與個(gè)人衛(wèi)生，培養(yǎng)勞動(dòng)習(xí)慣，多接觸社會(huì)，多參加集體活動(dòng)。

3、服藥后若出現(xiàn)頭暈、面色蒼白等，應(yīng)平臥，切不可驟然改變體位，必要時(shí)到醫(yī)院就診。

4、注意勞逸結(jié)合，保持身心愉快，保證充足睡眠，禁飲咖啡、濃茶、少飲酒。

5、堅(jiān)持服用抗精神病藥物，服氯氮平者，應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，如白血球在正常以下既應(yīng)停藥復(fù)查。遇發(fā)熱、咽痛、腹瀉、情緒反常等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整藥量。

6、要關(guān)心體貼患者，尊重其人格。

二、情感性精神障礙患者的健康教育

1、情感性精神障礙主要表現(xiàn)情緒高漲或情緒低落，是心境障礙的一類精神病。

2、經(jīng)抗躁狂或抗抑郁藥物治療后會(huì)好轉(zhuǎn)或痊愈，愈后較好。

3、發(fā)病期間病人表現(xiàn)興奮躁動(dòng)或情緒低落、厭世等。所以應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)，防止發(fā)生意外事故。

4、遵照醫(yī)囑服藥，不可自行停藥。此病有反復(fù)發(fā)作的可能，但間歇期較好，可參加正常工作。

5、定期復(fù)診，如有病情復(fù)發(fā)先兆請(qǐng)隨時(shí)去醫(yī)院就診。

三、抑郁癥患者的健康教育

1、情緒低落是一種病，害處多，危害大，應(yīng)及早治療。

2、按時(shí)服藥，堅(jiān)持治療，不能隨意更改治療方案。

3、患者有自殺念頭時(shí)應(yīng)及早向醫(yī)生報(bào)告，對(duì)有自殺史的病人，妥善保管藥物，防止病人把藥物累積后頓復(fù)，家屬要提高警惕。

4、生活要安排的充實(shí)、協(xié)調(diào)，如讀書(shū)、看報(bào)、運(yùn)動(dòng)及娛樂(lè)等，建立有規(guī)律的生活習(xí)慣。

5、遇到不順心或無(wú)法解決的問(wèn)題時(shí)應(yīng)及早向親朋好友或醫(yī)生傾訴，尋求外界的支持與幫助。

6、某些藥物如部分抗高血壓藥可引起或加重抑郁，因此患者若同時(shí)患有其它疾病或服藥時(shí)必須告知醫(yī)生，定期來(lái)醫(yī)院作心電圖等檢查。

7、如病人出現(xiàn)失眠或早醒，或?qū)θ粘Ｉ顔适d趣，出現(xiàn)想死的念頭，或胡思亂想等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

三、躁狂癥患者的健康教育

1、堅(jiān)持服藥，一般2-4年，藥量調(diào)整，要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可隨便減量或增量。

2、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，忌飲咖啡、濃茶、少飲酒，避免參加劇烈活動(dòng)。

3、注意休養(yǎng)，保持穩(wěn)定的情緒，保證充足的睡眠。

4、服鋰鹽時(shí)，定期到醫(yī)院驗(yàn)血，飯后服藥，以減輕胃腸道反應(yīng)。并注意有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，如有上述不適，不必驚慌，可多飲些鹽開(kāi)水。若出現(xiàn)頭昏、步態(tài)不穩(wěn)、震顫，應(yīng)停藥，并及時(shí)就醫(yī)。

四、癔癥患者的健康教育

1、適當(dāng)?shù)陌凳净颊?，其?wèn)題不重，沒(méi)關(guān)系。

2、對(duì)患者及家屬的心理支持，要使患者樹(shù)立信心，建立良好的心理狀態(tài)。

3、建立信任，注意與患者的溝通技巧。注意傾聽(tīng)，不要隨意打斷患者的談話，以示對(duì)他們的尊重，對(duì)他們的行為給予理解。

4、特殊的環(huán)境讓患者產(chǎn)生不安全感，主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境做好安全管理和避免噪聲，以減少外界心理因素對(duì)患者的刺激、影響。

5、向患者及家屬講解此病的性質(zhì)，癔癥患者臨床表現(xiàn)較為古怪，在發(fā)作時(shí)周?chē)吮M量少些關(guān)注。以減輕患者及家屬的恐懼、焦慮心情，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)性和積極性，配合治療，避免復(fù)發(fā)。

6、應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)性的心理治療。指導(dǎo)家屬當(dāng)談到病因時(shí)要讓患者盡情發(fā)泄，讓其盡情傾吐不滿情緒，給予安慰和鼓勵(lì)，應(yīng)加強(qiáng)自我鍛煉，促進(jìn)身心健康。

五、恐懼癥患者的健康教育

1、患者要認(rèn)識(shí)到這種恐懼是沒(méi)有必要的、是不合理的。

2、不要對(duì)自己要求過(guò)高，要認(rèn)識(shí)到“金無(wú)足赤，人無(wú)完人”，不要怕暴露自己的缺點(diǎn)。

3、面對(duì)現(xiàn)實(shí)，盡量不要回避所害怕的對(duì)象或環(huán)境。

4、循序漸進(jìn)地有意讓自己暴露在恐懼的對(duì)象和環(huán)境中。

5、要正視并能忍受恐懼的體驗(yàn)。

6、適當(dāng)?shù)乃幬镏委熞彩潜匾?，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

五、失眠癥患者的健康教育

1、排除病理因素。

2、放下思想包袱，順其自然。

3、認(rèn)真配合心理醫(yī)生，找出心理因素，進(jìn)行系統(tǒng)心理治療。

4、有必要的可在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)給以藥物治療。

5、可采取一些物理療法及各種放松療法。

6、建立符合生活常規(guī)的工作、生活作息規(guī)律。

7、培養(yǎng)適合個(gè)人的體育鍛煉和入睡習(xí)慣。

六、焦慮癥患者的健康教育

1、焦慮的性質(zhì)是一種心理反應(yīng)，雖然焦慮時(shí)有各種身體癥狀，但不是身體發(fā)生了嚴(yán)重疾病，因此不要害怕。焦慮反應(yīng)消退后不會(huì)留下任何嚴(yán)重后果。

2、積極參加文體活動(dòng)，包括聽(tīng)輕松音樂(lè)、打球跳舞，能迅速減輕焦慮。

3、心理治療有較好療效，許多藥物也有迅速、安全的控制焦慮的效果，應(yīng)按醫(yī)囑使用。

4、個(gè)性膽怯、自信不足的人易有焦慮，所以講究心理衛(wèi)生，提高自信，充分發(fā)揮自己的積極因素，敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，在預(yù)防焦慮方面有重要意義。

七、神經(jīng)衰弱患者的健康教育

1、患者應(yīng)端正對(duì)疾病的態(tài)度，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除不必要 的顧慮。

2、努力查明發(fā)病有關(guān)的心理因素，并加以解決。

3、注意勞逸結(jié)合，用腦衛(wèi)生和睡眠衛(wèi)生。

4、參加體力勞動(dòng)和從事體育鍛煉。

5、藥物的對(duì)癥治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

八、強(qiáng)迫癥患者的健康教育

1、參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng)，多從事有理想有興趣的工作，培養(yǎng)生活中的愛(ài)好，以建立新的興奮點(diǎn)去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn)。

2、采取順應(yīng)自然的態(tài)度。有強(qiáng)迫思維時(shí)不要對(duì)抗或用相反的想法去“中和”，要帶著“不安”去做應(yīng)該做的事。有強(qiáng)迫動(dòng)作時(shí)，要理解這是違背自然的過(guò)度反應(yīng)形式，要逐步減少這類動(dòng)作反應(yīng)直到和正常人一樣。堅(jiān)持練習(xí)，必然有益。

3、從小注意個(gè)性的培養(yǎng)是十分必要的。不要給予過(guò)多，過(guò)于刻板的要求，對(duì)于預(yù)防強(qiáng)迫癥的發(fā)生有很大幫助，特別是父母本人有個(gè)性不良者更應(yīng)注意，多參加體育鍛煉。

4、注意心理衛(wèi)生，努力學(xué)習(xí)對(duì)付各種壓力的積極方法和技巧，增強(qiáng)自信，不回避困難，培養(yǎng)敢于承受艱苦和挫折的心理品質(zhì)，是預(yù)防的關(guān)健。

5、自我調(diào)節(jié)不能解決問(wèn)題時(shí)，要請(qǐng)心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生實(shí)施心理治療。

九、疑病癥患者的健康教育

1、攜帶全部病史和檢查資料到醫(yī)學(xué)心理咨詢門(mén)診就醫(yī)。

2、采取科學(xué)態(tài)度，實(shí)事求是地討論不適癥狀的性質(zhì)和擔(dān)心患病的理由，配合醫(yī)生弄清問(wèn)題。

3、關(guān)心自身健康這是正當(dāng)?shù)?，但不要反?fù)強(qiáng)求醫(yī)生做重復(fù)的、不必要的檢查。

4、要全面準(zhǔn)確地理解醫(yī)學(xué)知識(shí)和有關(guān)信息，注意心理衛(wèi)生。

十、失眠癥患者的健康教育

1、排除病理因素。

2、放下思想包袱，順其自然。

3、認(rèn)真配合心理醫(yī)生，找出心理因素，進(jìn)行系統(tǒng)心理治療。

4、有必要的可在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)給以藥物治療。

5、可采取一些物理療法及各種放松療法。

6、建立符合生活常規(guī)的工作、生活作息規(guī)律。

7、培養(yǎng)適合個(gè)人的體育鍛煉和入睡習(xí)慣。

十一、酒精中毒所致精神障礙患者的健康教育

1、長(zhǎng)期飲酒，酒量又在逐年增加，對(duì)身體已經(jīng)產(chǎn)生了影響，甚至導(dǎo)致一些疾病的產(chǎn)生，鑒于目前 的狀況，為了您身體的康復(fù)，必須采取戒酒治療，所以希望您與我們合作。

2、飲酒對(duì)身體的危害很大。因?yàn)榫撇唤?jīng)過(guò)消化，可直接經(jīng)胃、十二指腸、空腸完全吸收，而分布全身。酒的主要毒性作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致一系列癥狀的產(chǎn)生，如記憶力下降，胃部不適，肝功能異常，雙手震顫，雙腿無(wú)力等，以致工作能力下降，影響正常生活。

3、戒酒的初期，會(huì)覺(jué)得痛苦，甚至是難以忍受的，這是每一位戒酒患者必須闖過(guò)的一關(guān)，不過(guò)請(qǐng)放心，在這段時(shí)間里，護(hù)士會(huì)時(shí)刻陪伴您，與您共同走過(guò)這段艱難的路程，只要跨過(guò)這一步，以后日子會(huì)很輕松度過(guò)。

(1)初期，有可能聽(tīng)到一些根本不存在的責(zé)罵聲或者是威脅聲，也有可能出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)，也就是說(shuō)將一件物品看成別的東西，如 錯(cuò)把一條繩子看成一條蛇等。還可能出現(xiàn)看一物品卻不是本物 的模樣，也許還會(huì)聞到一些怪味。這些癥狀一般會(huì)持續(xù)幾天，少數(shù)患者會(huì)稍長(zhǎng)一些。為了保證安全，最好在重病室或護(hù)士看到的范圍內(nèi)活動(dòng)，必要時(shí)我們會(huì)通知醫(yī)生做對(duì)癥處理，或者 采取暫時(shí)的保護(hù)性約束，等到癥狀減輕或消失時(shí)，再解除保護(hù)。

(2)戒酒期間，如果感到腦子有些糊涂，搞不清自己呆在什么地方，自己在做什么時(shí)，要及時(shí)告訴護(hù)士，同時(shí)，護(hù)士也會(huì)細(xì) 致觀察病情變化，及早采取措施。

(3)戒酒初期，有手哆嗦、腿哆嗦加重的現(xiàn)象，隨著治療的進(jìn)行，癥狀會(huì)逐漸減輕、好轉(zhuǎn)。在此期間護(hù)士會(huì)幫助您，因?yàn)榉α?，走路不穩(wěn)，活動(dòng)時(shí)要慢，扶著床邊或墻走動(dòng)，夜間上廁所時(shí)，請(qǐng)告訴護(hù)士，以免摔傷。

4、胃腸不舒服，甚至?xí)霈F(xiàn)嘔吐。當(dāng)出現(xiàn)嘔吐時(shí)，請(qǐng)您將頭部偏向一側(cè)，有利于嘔吐物的流出。防止誤吸，發(fā)生肺部感染。

5、保證充足的睡眠。睡前不要進(jìn)行任何娛樂(lè)活動(dòng)，別喝過(guò)濃茶，如果實(shí)在睡不著，可找護(hù)士處理。

6、每日要保證足夠的入量，所以盡管您有時(shí)食欲不佳，還要強(qiáng)制自己多進(jìn)食一些營(yíng)養(yǎng)豐富易消化食品。

7、治療期間希望能做好個(gè)人衛(wèi)生，按時(shí)洗臉、洗腳、刷牙。每周洗澡1次。

十二、老年性癡呆患者的健康教育

1、安排合理膳食，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，宜進(jìn)食易消化吸收的低鹽、低脂、富含維生素、纖維素、蛋白質(zhì)的食物，保持三餐定時(shí)定量，不食辛辣刺激食物，戒煙戒酒，防暴飲暴食。

2、起居安排合理而有規(guī)律的起居生活，要求他們按時(shí)起床與就寢，安排安靜舒適的睡眠環(huán)境，減少一切不良刺激來(lái)保證足夠的睡眠和休息。

3、預(yù)防意外傷害，注重安全護(hù)理（1）墜床、跌倒的防護(hù)，使用保護(hù)性防護(hù)用具，使用指示卡在患者的床頭使用警示卡；（2）自殺的防護(hù)需專人陪護(hù)；(3)加強(qiáng)藥品、物品的管理，(如打火機(jī)、剪刀、熱水瓶、尖銳器皿）讓患者遠(yuǎn)離電源、煤氣、化學(xué)物品。保管好利器、電源開(kāi)關(guān)、劇毒藥物等。（4）走失、自傷、他傷的防護(hù)的預(yù)防，提供安全卡可在對(duì)有走失危險(xiǎn)的患者的病歷、口袋里應(yīng)留有兩個(gè)以上的聯(lián)系電話、家庭地址，并告知家屬患者外出一定有人陪伴;提供辨認(rèn)環(huán)境的線索。如在房門(mén)貼上患者熟悉的圖案或照片，在衛(wèi)生間門(mén)上畫(huà)上馬桶的圖案等。

4、培養(yǎng)和訓(xùn)練病人的生活自理能力，加強(qiáng)功能訓(xùn)練（1）加強(qiáng)生活自理能力、理解力、注意力、判斷力訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練：教會(huì)或者協(xié)助患者梳洗、穿衣、進(jìn)食、入廁、認(rèn)路、認(rèn)家門(mén)等。（2）鼓勵(lì)參與社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)興趣愛(ài)好。（3）癱瘓的患者要加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮，肌肉強(qiáng)直。

5、預(yù)防和治療軀體疾?。?要密切觀察患者的飲食、起居、體溫、二便變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送往醫(yī)院檢查治療，防止并發(fā)軀體疾病死亡，有精神癥狀者對(duì)癥應(yīng)用抗精神病藥物，鎮(zhèn)靜催眠藥物，抗組織胺藥等。

6、做好家屬的協(xié)調(diào)和指導(dǎo)工作給予患者家庭的溫暖感，使患者體會(huì)到家人對(duì)他的關(guān)心和支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

十三、癲癇患者健康教育

癲癇是一種發(fā)作性的短暫的大腦功能失調(diào)，因癲癇大發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失（患者突然什么都不知道）會(huì)造成摔傷，所以在住院治療期間，應(yīng)配合我們做到以下幾點(diǎn)；

1.抽搐發(fā)作之前可能有先兆，如突然看見(jiàn)火光、閃電、嗅到異味、聽(tīng)到有人說(shuō)話、有恐懼感、情緒急躁或腹痛、出汗、惡心等，如出現(xiàn)上述癥狀，要立即坐下或就地平臥以避免摔傷。

2.要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（1）不能過(guò)度飲水，不能吃的過(guò)飽，多吃清淡、低鹽的食物，少吃辛辣的食物。（2）要保證足夠的睡眠，每日不少于10小時(shí)，睡前用溫水泡腳可以幫助您盡快進(jìn)入睡眠。晚上盡 量少看電視，因強(qiáng)光可以刺 激誘發(fā)癲癇作用。（3）要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，多吃蔬菜、水果，如三日無(wú)大便應(yīng)通知護(hù)士,護(hù)士會(huì)幫助您解決。（4）白天要避免過(guò)度勞累，要學(xué)會(huì)控制自己的情緒，保持心態(tài)平衡,盡量和其它病友搞好關(guān)系。

3.要堅(jiān)持服藥，因藥物能幫助緩解疾病，減少抽搐的次數(shù)，所以要按醫(yī)生的醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不能突然減藥或停藥，因?yàn)橥蝗煌Ｋ帟?huì)加重EP發(fā)作頻率，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)EP持續(xù)狀態(tài)。

4.為了保證安全，如果戴有假牙或眼鏡等，在不影響日常生活的情況下，最好交給護(hù)士保管。

5.出院后，要定期復(fù)診，堅(jiān)持服藥，避免從事高空、駕駛等工作。

十四、兒童孤獨(dú)癥健康教育

1、兒童孤獨(dú)癥是發(fā)生于

3歲前的一種嚴(yán)重的廣泛性神經(jīng)精神發(fā)育性障礙。

2、患兒主要表現(xiàn)在社會(huì)性發(fā)育異常、交流異常和興趣行為受限。

3、在缺乏特效治療手段的情況下，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療”的“三早”原則是孤獨(dú)癥治療和預(yù)后康復(fù)的關(guān)鍵。

4、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不回避，及時(shí)到專業(yè)機(jī)構(gòu)確診，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。

5、盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練與特殊教育。

6、家長(zhǎng)應(yīng)積極配合，按照專業(yè)機(jī)構(gòu)制定的康復(fù)訓(xùn)練及教育方案，持之以恒地進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。

十五、兒童注意缺陷多動(dòng)障礙健康教育

2、核心癥狀是注意障礙和活動(dòng)過(guò)度。

3、應(yīng)由兒童心理衛(wèi)生?？漆t(yī)生對(duì)兒童狀況進(jìn)行全面評(píng)估。

4、治療包括藥物和心理行為治療。

5、醫(yī)生、家長(zhǎng)、患兒與學(xué)校老師合作制定一個(gè)長(zhǎng)期的治療計(jì)劃。

1、兒童注意缺陷多動(dòng)障礙是一類常見(jiàn)的兒童行為問(wèn)題，屬于慢性神經(jīng)精神疾病。

6、按醫(yī)囑服藥，進(jìn)行系統(tǒng)心理行為治療。

第五篇：瘧疾病健康教育工作計(jì)劃

2013年瘧疾病健康教育工作計(jì)劃

瘧疾又名打擺子，是由瘧原蟲(chóng)經(jīng)按蚊叮咬傳播的傳染病。臨床上以周期性定時(shí)發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、出汗退熱，以及貧血和脾大為特點(diǎn)。因原蟲(chóng)株、感染程度、免疫狀況和機(jī)體反應(yīng)性等差異，臨床癥狀和發(fā)作規(guī)律表現(xiàn)不一。為進(jìn)一步推動(dòng)預(yù)防瘧疾健康教育工作的開(kāi)展，貫徹落實(shí)衛(wèi)疾控發(fā)〔2010〕47號(hào)《中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃（2010-2020年）》的精神，特制定瘧疾健康教育工作計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想

為切實(shí)保障廣大人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，響應(yīng)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)高級(jí)別會(huì)議提出的在全球根除瘧疾的倡議，運(yùn)用宣傳和教育等手段，達(dá)到對(duì)瘧疾疾病的危害因素的了解，加強(qiáng)瘧疾防治工作，宣傳貫徹落實(shí)瘧疾防控措施，確保瘧疾防治規(guī)劃目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

二、工作目的

通過(guò)對(duì)城鄉(xiāng)居民瘧疾病的宣傳教育活動(dòng)，形成社會(huì)各界對(duì)瘧疾病的廣泛認(rèn)識(shí)，了解瘧疾病是什么、如何傳播、如何預(yù)防、如何治療瘧疾等，普及瘧疾病防治知識(shí)，提高人群對(duì)瘧疾這種疾病的知曉率，全面推動(dòng)我縣瘧疾健康教育工作的深入開(kāi)展。

三、工作內(nèi)容

1、加大瘧疾健康教育宣傳力度，發(fā)揮健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，為瘧疾病健康教育工作投入人力、物力、財(cái)力，運(yùn)用宣傳教育的形式，推動(dòng)城鄉(xiāng)社區(qū)、單位、家庭、個(gè)人的參與，普及瘧疾防治知識(shí)。

2、加強(qiáng)瘧疾健教陣地建設(shè)，發(fā)揮媒體宣傳作用。辦好宣傳欄、宣傳窗、黑板報(bào)，確定專人負(fù)責(zé)，定期更換、刊出瘧疾防治知識(shí)。利用電視臺(tái)、廣告牌、網(wǎng)絡(luò)等主流媒體，大力宣傳國(guó)家瘧防政策和瘧疾防治知識(shí)，營(yíng)造健康向上的生活氛圍。

3、利用衛(wèi)生節(jié)日開(kāi)展瘧疾專題宣傳活動(dòng)。2013年4月26日是第6個(gè)“全國(guó)瘧疾日”，圍繞今年的“消除瘧疾，履行承諾”主題開(kāi)展瘧疾防治宣傳活動(dòng)。宣傳了我國(guó)政府有關(guān)瘧疾防治的重要政策，明確了到2020年要在全國(guó)范圍內(nèi)消除瘧疾的任務(wù)指標(biāo)。指出中央財(cái)政和中國(guó)全球基金瘧疾項(xiàng)目對(duì)瘧疾流行區(qū)開(kāi)展發(fā)熱病人免費(fèi)血檢。另一方面宣傳瘧疾的防控歷史及眼前形勢(shì)、臨床特點(diǎn)、瘧疾診斷與治療以及瘧疾的流行病學(xué)和預(yù)防控制措施等六個(gè)方面進(jìn)行宣教，由淺入深，具體生動(dòng)地為大家講解瘧疾的相關(guān)知識(shí)。

新豐縣疾病預(yù)防控制中心

2013年3月8日