第一篇：健康與疾病的心得體會

健康與疾病的心得體會

這個(gè)學(xué)期我選擇了一門非常有意義的課，那就是健康與疾病，他與我們的生活聯(lián)系十分緊密，教會了我不少生活中與健康息息相關(guān)的常識，我通過它更加理解了健康生活的重要意義，通過老師課堂上展示的病人照片，講的病人的故事，以及他們康復(fù)的過程，我深深體會到作為一名醫(yī)生的重要責(zé)任！

這么多次課來，我對不少醫(yī)療健康知識都有了初步的了解，其中對我印象最深的還要數(shù)施秉銀教授所講的糖尿病的知識以及另外一個(gè)女老師講的消化系統(tǒng)疾病了。

糖尿病聽起來離我們是那么的遙遠(yuǎn)，但是其實(shí)不然，它就在我們身邊，不健康的生活方式隨時(shí)會把它帶到我們的身邊。營養(yǎng)過剩，缺乏鍛煉，以及一些不當(dāng)?shù)纳罘绞剑热绯闊熀染?，晚上睡覺過晚，不喜歡吃蔬菜等等都會影響我們的身體，而且糖尿病是一種很難治療的病，一旦染上就很難徹底治療，國際上沒有根治糖尿病的方法。

根據(jù)老師上課的教導(dǎo)，以及我自己上網(wǎng)查找的一些資料，我大概總結(jié)了一下幾點(diǎn)需要注意的事項(xiàng)： 飲食

1、吃飯先喝湯，苗條又健康！吃飯先吃些用餐的菜;再吃主食。多吃一些纖維含量豐富的綠色蔬菜，不要多吃那些油炸的，高蛋白高脂肪的食物，尤其是動物像食物，必須有介質(zhì)的吃，不能攝入過量！

2、細(xì)嚼慢咽，不要狼吞虎咽。吃飯八分飽即可，不能撐太多！

3、少吃零食，現(xiàn)在不少零食都含有過量的添加劑，還有不少的激素或者農(nóng)藥，吃應(yīng)季食物！

4、吃煮、蒸、拌、的菜,不要吃太多咸菜，因?yàn)榭赡茉黾幽I臟負(fù)擔(dān)，可以減少油的攝入;吃面條要吃8分飽;吃魚吃清蒸魚、酸菜魚或燉。炒菜多放調(diào)料少放油。

5、要持早飯，吃飯要按時(shí)定量！不能不吃也不能少吃。作息

1、堅(jiān)持體育鍛煉，不要偷懶。如果體形太胖一定要堅(jiān)持減肥。

2、不睡太晚，正常作息，不睡懶覺。

3、保持心情愉快。

4、多社交，和朋友相處，保持社會存在感。

只要我們堅(jiān)持健康的生活方式，肯定可以活到很久很久以后~不會得糖尿病的！

至于腸道系統(tǒng)疾病，就是因?yàn)樗^于常見，太過于普遍所以經(jīng)常不能引起大家的足夠重視，導(dǎo)致的結(jié)果就是小病拖成大病，最后甚至付出生命的代價(jià)。我自己由于經(jīng)常吃飯狼吞虎咽，（高中住校養(yǎng)成的壞習(xí)慣）所以造成的直接后果就是我吃進(jìn)去的東西不能很好的吸收，雖然吃的很多，但是還是不怎么長肉。以前我一直覺得這只是一個(gè)小問題，不會引起什么大毛病況且不長肉也是很好的，但是自從聽了老師講的慢性胃炎的成因以及危害之后，我再也不敢想還醫(yī)者這樣吃的過快，吃的過多，吃的又燙給我?guī)淼膫α?，看著那些照片上一個(gè)個(gè)留著血的胃腸道，我就覺得不寒而栗，我真的不敢想象要是我自己得了這樣的病會給我的生活帶來多大的影響和傷害??！

腸道系統(tǒng)疾病總是給人帶來很多意想不到的煩惱。比如，當(dāng)你得慢性胃炎的時(shí)候，你會上腹疼痛和飽脹，而且你一旦吃飽后就會很難受。進(jìn)食雖不多但覺過飽，而且很好吃的冰淇淋，麻花之類的冷食，硬食，辛辣或其他刺激性食物也會使你癥狀加重，非常難受！！這些癥狀用抗酸藥及解痙藥都是不易緩解，所以你的胃口慢慢就會下降，而且隨著腸道友們螺旋桿菌的逐步深入，它們很快就會讓你的胃處于長期出血的階段，一直流血的胃你想想能讓你舒服嗎？尤其是合并糜爛，可以是反復(fù)小量出血，亦可為大出血，你不僅會時(shí)常感覺到胃疼，而且還會便血，慢慢的你不僅消瘦，而且免疫力還會不停的下降，最終導(dǎo)致胃的癌變！不少人就是在一開始的時(shí)候沒有意識到胃炎的重要危害，而是放任自流，讓它們自由的發(fā)展，最終釀成大禍！

根據(jù)老師的建議我又自己總寫了一些防止胃炎的小提示：

1.對慢性胃炎患者來說，應(yīng)特別注意飲食衛(wèi)生，過于辛辣的、難于消化的、易于發(fā)酵的食物應(yīng)避免食用，也不能吃太燙的食物。

2.平時(shí)要養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，最好能做到少吃多餐。這些對病情的康復(fù)都是有益無害的。

3.多注意鍛煉身體，當(dāng)你的身體由于經(jīng)常鍛煉的原因而變得強(qiáng)壯的時(shí)候，你的很多毛病就會自然而然的消失，從而你就會從新?lián)碛幸粋€(gè)健康快樂的身體，而且鍛煉還能愉悅我們的心情，放松我們的壓力，從而可以治愈一些精神系統(tǒng)紊亂而造成的消化不良。

4.多去網(wǎng)上搜索一些健康的食譜，自己做做，不僅可以治病，而且還滿足了味蕾的需要。或者，還可以抓住男朋友的胃。

第二篇：健康與疾病的心得體會

健康與疾病的心得體會

這個(gè)學(xué)期我選擇了一門非常有意義的課，那就是健康與疾病，他與我們的生活聯(lián)系十分緊密，教會了我不少生活中與健康息息相關(guān)的常識，我通過它更加理解了健康生活的重要意義，通過老師課堂上展示的病人照片，講的病人的故事，以及他們康復(fù)的過程，我深深體會到作為一名醫(yī)生的重要責(zé)任！

這么多次課來，我對不少醫(yī)療健康知識都有了初步的了解，其中對我印象最深的還要數(shù)施秉銀教授所講的糖尿病的知識以及另外一個(gè)女老師講的消化系統(tǒng)疾病了。

糖尿病聽起來離我們是那么的遙遠(yuǎn)，但是其實(shí)不然，它就在我們身邊，不健康的生活方式隨時(shí)會把它帶到我們的身邊。營養(yǎng)過剩，缺乏鍛煉，以及一些不當(dāng)?shù)纳罘绞?，比如抽煙喝酒，晚上睡覺過晚，不喜歡吃蔬菜等等都會影響我們的身體，而且糖尿病是一種很難治療的病，一旦染上就很難徹底治療，國際上沒有根治糖尿病的方法。

根據(jù)老師上課的教導(dǎo)，以及我自己上網(wǎng)查找的一些資料，我大概總結(jié)了一下幾點(diǎn)需要注意的事項(xiàng)：

飲食

1、吃飯先喝湯，苗條又健康！吃飯先吃些用餐的菜;再吃主食。多吃一些纖維含量豐富的綠色蔬菜，不要多吃那些油炸的，高蛋白高脂肪的食物，尤其是動物像食物，必須有介質(zhì)的吃，不能攝入過量！

2、細(xì)嚼慢咽，不要狼吞虎咽。吃飯八分飽即可，不能撐太多！

3、少吃零食，現(xiàn)在不少零食都含有過量的添加劑，還有不少的激素或者農(nóng)藥，吃應(yīng)季食物！

4、吃煮、蒸、拌、的菜,不要吃太多咸菜，因?yàn)榭赡茉黾幽I臟負(fù)擔(dān)，可以減少油的攝入;吃面條要吃8分飽;吃魚吃清蒸魚、酸菜魚或燉。炒菜多放調(diào)料少放油。

5、要持早飯，吃飯要按時(shí)定量！不能不吃也不能少吃。

作息

1、堅(jiān)持體育鍛煉，不要偷懶。如果體形太胖一定要堅(jiān)持減肥。

2、不睡太晚，正常作息，不睡懶覺。

3、保持心情愉快。

4、多社交，和朋友相處，保持社會存在感。

只要我們堅(jiān)持健康的生活方式，肯定可以活到很久很久以后~不會得糖尿病的！

至于腸道系統(tǒng)疾病，就是因?yàn)樗^于常見，太過于普遍所以經(jīng)常不能引起大家的足夠重視，導(dǎo)致的結(jié)果就是小病拖成大病，最后甚至付出生命的代價(jià)。我自己由于經(jīng)常吃飯狼吞虎咽，（高中住校養(yǎng)成的壞習(xí)慣）所以造成的直接后果就是我吃進(jìn)去的東西不能很好的吸收，雖然吃的很多，但是還是不怎么長肉。以前我一直覺得這只是一個(gè)小問題，不會引起什么大毛病況且不長肉也是很好的，但是自從聽了老師講的慢性胃炎的成因以及危害之后，我再也不敢想還醫(yī)者這樣吃的過快，吃的過多，吃的又燙給我?guī)淼膫α?，看著那些照片上一個(gè)個(gè)留著血的胃腸道，我就覺得不寒而栗，我真的不敢想象要是我自己得了這樣的病會給我的生活帶來多大的影響和傷害?。?/p>

腸道系統(tǒng)疾病總是給人帶來很多意想不到的煩惱。比如，當(dāng)你得慢性胃炎的時(shí)候，你會上腹疼痛和飽脹，而且你一旦吃飽后就會很難受。進(jìn)食雖不多但覺過飽，而且很好吃的冰淇淋，麻花之類的冷食，硬食，辛辣或其他刺激性食物也

會使你癥狀加重，非常難受??！這些癥狀用抗酸藥及解痙藥都是不易緩解，所以你的胃口慢慢就會下降，而且隨著腸道友們螺旋桿菌的逐步深入，它們很快就會讓你的胃處于長期出血的階段，一直流血的胃你想想能讓你舒服嗎？尤其是合并糜爛，可以是反復(fù)小量出血，亦可為大出血，你不僅會時(shí)常感覺到胃疼，而且還會便血，慢慢的你不僅消瘦，而且免疫力還會不停的下降，最終導(dǎo)致胃的癌變！不少人就是在一開始的時(shí)候沒有意識到胃炎的重要危害，而是放任自流，讓它們自由的發(fā)展，最終釀成大禍！

根據(jù)老師的建議我又自己總寫了一些防止胃炎的小提示：

1.對慢性胃炎患者來說，應(yīng)特別注意飲食衛(wèi)生，過于辛辣的、難于消化的、易于發(fā)酵的食物應(yīng)避免食用，也不能吃太燙的食物。

2.平時(shí)要養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，最好能做到少吃多餐。這些對病情的康復(fù)都是有益無害的。

3.多注意鍛煉身體，當(dāng)你的身體由于經(jīng)常鍛煉的原因而變得強(qiáng)壯的時(shí)候，你的很多毛病就會自然而然的消失，從而你就會從新?lián)碛幸粋€(gè)健康快樂的身體，而且鍛煉還能愉悅我們的心情，放松我們的壓力，從而可以治愈一些精神系統(tǒng)紊亂而造成的消化不良。

4.多去網(wǎng)上搜索一些健康的食譜，自己做做，不僅可以治病，而且還滿足了味蕾的需要?；蛘?，還可以抓住男朋友的胃。

第三篇：健康與疾病學(xué)習(xí)心得

健康與疾病學(xué)習(xí)心得

科比

計(jì)算機(jī)15

2110505000

七周的“健康與疾病”選修課轉(zhuǎn)眼就畫上了句號，直到結(jié)課之時(shí)我才感到了不舍。每節(jié)課上老師傳授給我們的醫(yī)學(xué)常識，看似普通易懂，卻是在日常生活中有著極大作用，又容易被我們忽略的。我是多么渴望從這門課中再獲取一些知識，也許老師在課堂中不經(jīng)意告訴給我們的一個(gè)常識，就會在將來的某一天挽救一個(gè)人的生命。

說實(shí)話，原先的我對醫(yī)學(xué)絲毫不感興趣，認(rèn)為它枯燥，乏味，甚至要解剖人體，研究讓人望而生畏的人體器官等等。然而上了這門課后，我才發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)學(xué)常識是必須了解和掌握的。其他選修課也許能讓我多了解一點(diǎn)文化，或掌握一項(xiàng)技能，但“健康與疾病”這么課卻能幫助我獲得健康的身體。

毛主席說過，身體是革命的本錢。同時(shí)，健康也是一個(gè)人最大的財(cái)富。然而，近些年來，隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人民生活節(jié)奏的不斷加快，人們對健康與疾病的認(rèn)識反而陷入了一個(gè)誤區(qū)。一方面，認(rèn)為只要吃好喝好，身體就健康了，就遠(yuǎn)離疾病了，于是整日大魚大肉，卻不合理膳食。另一方面，卻不保持健康的生活方式，在工作的壓力下熬夜成了習(xí)慣，體育鍛煉也日益漸遠(yuǎn)。心血管疾病，癌癥，糖尿病等等這些以前很少見的疾病越來越來普遍，最后疾病襲身，也為時(shí)已晚?，F(xiàn)在得病的人越來越多，去一次醫(yī)院看病，光排隊(duì)估計(jì)就得斬掉絕大部分時(shí)間。人的壽命雖然延長，但品質(zhì)反而不如從前。有些人進(jìn)入四五十歲，百分之八十的人身體都有獲多獲少的問題，很多人都是伴隨著藥物，醫(yī)院走完自己的一生。作為一個(gè)剛剛二十歲的年輕人，決不能讓這些禍根早早埋下。其實(shí)如果我們能多了解一些關(guān)于疾病與健康的知識，做一個(gè)生活的有心人，就一定能很大程度上避免一些疾病的發(fā)生。

說起疾病，這么多節(jié)選修課中，給我留下印象最深的就是心腦血管疾病，即心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱。在課上我得知，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)超過1000萬人，排名居世界死因首位！而我國每年死于心腦血管疾病的人更是有上百萬之多，基本相當(dāng)于一個(gè)小國家的人口總數(shù)！可怕的數(shù)據(jù)帶給我們的是無盡的思考，我們更應(yīng)該全面的了解心腦血管疾病。有研究表明，心腦血管疾病的形成原因是人體長期處于不良的狀態(tài)。飲食習(xí)慣不當(dāng)，生活習(xí)慣不當(dāng)，抽煙，喝酒，攝入油脂類和醇類過多，但是又沒有進(jìn)行合理的運(yùn)動以促進(jìn)脂類和醇類的新陳代謝，造成體內(nèi)的雜物增多，進(jìn)入血液，使毛細(xì)血管堵塞，逐步導(dǎo)致了心腦血管疾病的產(chǎn)生。另外，心腦血管疾病又具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多的“四高一多”的特征，一旦患病后果非常嚴(yán)重，所以，我們應(yīng)該防患于未然，在它帶來之前就把它拒之門外，而不是在病痛到來的時(shí)候才想到自己當(dāng)初為什么會沒有好好預(yù)防和珍惜身體。還有一個(gè)問題是不能忽略的，那就是抽煙?！把烙卸嗪冢难芫陀卸唷凇?！”，這里的‘黑’實(shí)際上指的還是心血管受到的侵害?！焙芏嘌懿∽儾⒉粫诘谝粫r(shí)間就表現(xiàn)出征兆，但是牙齒卻能很好地給提醒。吸煙越多、時(shí)間越長，尼古丁等有害物質(zhì)在體內(nèi)沉積得越多，牙齒會變得越黑，心血管等器官受到的傷害也越大。所以，吸煙和心腦血管疾病也有著密切的聯(lián)系。特別是在當(dāng)今這個(gè)心腦血管疾病多發(fā)的年代，我們決不能等到疾病到來再采取行動。

心血管疾病之外，就是癌癥。我們周恩來總理，陳毅元帥，羅京，還有最近的喬布斯，都是死于癌癥。癌癥在人們的眼中就是不治之癥，全世界每年有近700萬人死于癌癥，不僅如此，癌癥對社會的影響更達(dá)“談癌色變”的地步，尤其是經(jīng)濟(jì)狀況不甚好的家庭，不但得考慮是否負(fù)擔(dān)得起醫(yī)藥費(fèi)，還得考慮如何面對和處理癌癥病人的絕望、恐懼死亡的心情?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對癌病的研究已長期投入相當(dāng)大的人力和物力，對於癌病的起因已有逐漸的認(rèn)識和了解；對於癌病的診斷，由於科技的進(jìn)步，更有長足的進(jìn)展；可是在治療上面，雖然現(xiàn)代科學(xué)文明發(fā)達(dá)，現(xiàn)存的方法如手術(shù)治療、賀爾蒙治療、放射治療、化學(xué)治療和免疫治療等，也只能治愈約百分之五十的癌癥病人，這些病人還須是癌癥早期的病人，大多數(shù)癌癥的晚期病人仍死於癌癥。正因?yàn)槿藗儗Π┌Y的認(rèn)識比較狹隘，所以很多人確診為癌癥以后，在精神上受到刺激，出現(xiàn)恐懼、失眠、悲觀一系列的精神問題。很多人的死因都不是出于疾病本身，而是被嚇?biāo)赖?。所以正確的對待癌癥，才能有利我們?nèi)ヮA(yù)防它。然而，聽了老師的課程后我知道了有40﹪甚至以上的癌癥是可以預(yù)防的。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的病因是因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣引起的。生活習(xí)慣包括在衣食住行中的習(xí)慣。只要從這些環(huán)節(jié)入手，改變不良習(xí)慣，改善惡劣環(huán)境，擁有一個(gè)健康的身體機(jī)能，就會有一個(gè)健康的保障。

疾病不可怕,可怕的是我們?nèi)狈εc病魔斗爭的志氣,是沒有與病魔戰(zhàn)斗的勇氣,沒有朋友親人在身邊默默支持的氣氛.健康,每個(gè)人都會熱切希望得到,有了健康,我們就有機(jī)會做很多自己想做的事情;有了健康,我們就有機(jī)會實(shí)現(xiàn)我們的夢想;有了健康,我們就有機(jī)會和自己心愛的人度過每一個(gè)明天。

總之，通過這門課的學(xué)習(xí)，我感觸良多，懂得了思考為什么我生病，又怎么能夠變得健康，懂得了很多醫(yī)學(xué)常識和知識，從老師講課的形式與態(tài)度我也學(xué)會了很多對人生對苦難的態(tài)度，健康無價(jià)，生命無價(jià)。在以后的人生中，無論學(xué)習(xí)或者工作有多么忙碌，壓力都多大，我都不會忘了身體的重要性，擁有一切物質(zhì)的前提是擁有健康。陽光向上，積極鍛煉，合理飲食，保持良好的生活習(xí)慣，相信一切的困難都敵不過一個(gè)健康的身體！

第四篇：人體健康與疾病論文

慢性蕁麻疹綜述

摘要：慢性蕁麻疹作為一種常見的反復(fù)發(fā)作的皮膚科疾病，再此對其發(fā)病機(jī)制、當(dāng)前的治療方法等做了綜述。其中IgE與肥大細(xì)胞表面受體結(jié)合使得肥大細(xì)胞釋放組胺是主要的病理機(jī)制。其治療方法有很多，包括現(xiàn)代西醫(yī)治療和中醫(yī)的治療。西醫(yī)主要的治療手段是使用抗組胺藥物，中醫(yī)則有藥物治療和體外諸如針灸、自血注射等療法。關(guān)鍵詞： 慢性蕁麻疹

發(fā)病機(jī)制

治療方法

蕁麻疹在臨床上劃分在皮膚科，可分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹的定義是風(fēng)團(tuán)和瘙癢每天或幾乎每天出現(xiàn),持續(xù)至少6周。慢性蕁麻疹可分為物理性蕁麻疹(例如皮膚劃痕癥,寒冷性蕁麻疹,膽堿能性蕁麻疹)、蕁麻疹性血管炎和慢性特發(fā)性蕁麻疹。是由皮膚、黏膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張和通透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng), 主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)伴隨瘙癢。前兩者常存在明確的誘因或基礎(chǔ)疾病, 后者常常難以找到確切的病因, 占慢性蕁麻疹的70%～80%, 人群中發(fā)病率為0.1%～3.0%【1】。雖然不威脅生命,但其帶來的痛苦和煩惱及對工作和社會生活的影響相不可輕視。一． 對其發(fā)病機(jī)制的研究和認(rèn)識

1.當(dāng)前西醫(yī)的研究和認(rèn)識

1.1自身免疫

大多數(shù)慢性蕁麻疹患者找不到確切的病因,稱為慢性特發(fā)性蕁麻疹,患者血清中存在IgE的高親和力受體,該抗體濃度與組織胺釋放活性相平行【2】?；颊呤葔A性粒細(xì)胞具有很強(qiáng)的釋放組織胺活性。內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子表達(dá)上調(diào), 導(dǎo)致真皮內(nèi)中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞聚集, 釋放組胺和白三烯類物質(zhì), 迅速出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)【3】。

1.2 Th1、Th2細(xì)胞失衡學(xué)說

CU患者存在Thl、Th2細(xì)胞失衡的學(xué)說已得到許多實(shí)驗(yàn)證實(shí)。體外實(shí)驗(yàn)證明, 肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞可在無IgE參與的情況下活化。而且臨床也發(fā)現(xiàn)有些患者體內(nèi)的IgE水平正常。非IgE依賴性的蕁麻疹中, Th2細(xì)胞可直接通過分泌IL-

4、l0等細(xì)胞因子促進(jìn)肥大細(xì)胞增殖、分化, 并釋放組胺, 引發(fā)風(fēng)團(tuán)。IgE及其受體的自身抗體FcεRI引發(fā)自身免疫反應(yīng)Thl/Th2細(xì)胞亞群失衡, 且以Th2反應(yīng)占優(yōu)勢【4】。

1.3假應(yīng)變原

調(diào)查發(fā)現(xiàn), 確有部分慢性蕁麻疹患者通過各種檢測手段很難明確變應(yīng)原的存在, 但其疾病反復(fù)發(fā)作與某些藥物、食物或食品添加劑有關(guān), 避免這些因素可使慢性蕁麻疹癥狀消失或減輕, 這一類蕁麻疹占慢性蕁麻疹的5%～15%【5】。將這些藥物或食物做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)并不能激發(fā)皮膚過敏反應(yīng), 血中也檢測不出相應(yīng)的IgE抗體, 體外組胺釋放試驗(yàn)亦呈陰性, 故稱假變應(yīng)原。

1.4幽門螺桿菌感染

其可能的發(fā)病機(jī)制是幽門螺桿菌感染增加了胃黏膜血管的滲透性,使機(jī)體與食物變應(yīng)原接觸會增多,慢性感染刺激免疫系統(tǒng)后,釋放炎癥介質(zhì),增加了皮膚血管系統(tǒng)對血管滲透性促進(jìn)因子的敏感性,導(dǎo)致風(fēng)團(tuán)樣損害的形成,引起蕁麻疹。

1.5遺傳及環(huán)境因素

遺傳背景是自身免疫性疾病的相關(guān)因素,對大量慢性蕁麻疹患者的研究顯示,該病在患直系親屬中明顯增加【6】,表明其發(fā)病與遺傳因素有關(guān)。

總之, 慢性蕁麻疹患者的發(fā)病涉及到許多炎癥細(xì)胞、細(xì)胞因子和化學(xué)遞質(zhì), 它們互相牽制, 互相影響, 構(gòu)成一個(gè)復(fù)雜的免疫網(wǎng)絡(luò)。在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)中, IgE與肥大細(xì)胞表面受體結(jié)合, 激活肥大細(xì)胞釋放組胺是主要的病理機(jī)制。2.傳統(tǒng)中醫(yī)對蕁麻疹的認(rèn)識

2.1外感風(fēng)邪

“風(fēng)邪客于肌表,郁閉經(jīng)絡(luò),留聚于肌膚,導(dǎo)致營衛(wèi)不和,加之風(fēng)為百病之長,其性輕揚(yáng),善行而數(shù)變”,從而出現(xiàn)相應(yīng)的風(fēng)團(tuán)發(fā)無定處,消退后再起等臨床癥狀【7】。

2.2表虛不固

素體虛弱之人,氣不足則衛(wèi)外失固,風(fēng)邪乘虛而入;血不足則肌膚失養(yǎng),虛風(fēng)內(nèi)生;氣血虧虛,表虛不固,外邪阻滯肌膚膝理,營衛(wèi)失和!氣血失調(diào)而發(fā)為癮疹【8】。鑒于這種病因的病人就要注重營養(yǎng)和補(bǔ)體。

2.3飲食內(nèi)傷

早在明代就有醫(yī)家指出飲食與該病有密切的關(guān)系【9】?，F(xiàn)在的中醫(yī)也都特別注重在醫(yī)治該病時(shí)讓病人忌口，最常強(qiáng)調(diào)的一類是辛辣刺激之物，另一類是魚蝦等海產(chǎn)品、豬肉、動物內(nèi)臟和頭部、以及韭菜等“發(fā)物”。

2.4臟腑失調(diào),情志內(nèi)傷

七情內(nèi)傷導(dǎo)致本病的機(jī)理“脾肺氣虛,衛(wèi)外不固,易受風(fēng)寒!風(fēng)熱之

【10】邪,血虛內(nèi)生燥熱風(fēng)邪,肌膚失養(yǎng),內(nèi)外邪氣阻于肌膚”?，F(xiàn)在也有醫(yī)生在醫(yī)治此病時(shí)會告誡病人要注意情緒，生活中保持緩和的心緒。

2.5察賦不耐

金元時(shí)期張從正指出先天稟賦不足是本病的重要發(fā)病原因【11】。這種解釋大致就是現(xiàn)在的先天或遺傳的理論。二.當(dāng)前慢性蕁麻疹的治療方法及療效

對蕁麻疹的治療方法比較多，有藥物治療，有非藥物的治療，有西醫(yī)治療，有中醫(yī)治療。相對來說，目前多數(shù)的病例會用到西藥。此外，也常常將幾種不同的療法結(jié)合使用以提高療效和治愈率。1.西醫(yī)療法和所用藥物 1.1第一線用藥

組胺Hl受體拮抗劑是目前治療慢性尊麻疹最常用的藥物,通過阻滯和拮抗H1受體而發(fā)揮抗過敏作用,達(dá)到防止癥狀出現(xiàn)的作用。第一代抗組胺藥有苯海拉明、撲爾敏和異丙嗪等;第二代抗組胺藥種類較繁多，有西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、阿伐斯汀、特非那定、貝托斯汀、依巴斯汀、咪哇斯汀、非索非那定、諾司咪唑、阿司咪唑等。一般來說，具體的藥物選擇根據(jù)患者的年齡、健康狀態(tài)和個(gè)體反應(yīng)等而定。對妊娠期患者,一般認(rèn)為撲爾敏最安全,它沒有任何誘導(dǎo)機(jī)體突變作用【12】。有些藥物對特定的尊麻疹有較好療效,如羥嗪類適用于膽堿能性尊麻疹,賽庚啶用于寒冷性尊麻疹等【13】。第二代抗組胺藥的中樞系統(tǒng)鎮(zhèn)靜作用和心臟毒副作用由于結(jié)構(gòu)上的改進(jìn)或純化比第一代都明顯降低,多數(shù)病例首選第二代抗組胺藥,聯(lián)合抗H2受體阻斷劑如雷尼替丁、西咪替丁等。另外，非索非那丁、左旋西替利嗪等第三代抗組胺藥物已經(jīng)上市，只是在國內(nèi)的使用還不太廣泛（也有文獻(xiàn)把左旋西替利嗪劃為第二代）。第三代抗組胺藥物比第二代療效更好而且更安全。

1.2其它用藥

除了使用最多的抗組胺藥以外，視患者具體情況還有其它較多的用藥。有糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、外用的爐甘石洗劑、環(huán)孢素A、卡介菌多糖核酸、雷公藤多苷片、白芍總苷、葡萄糖酸鈣、維生素類以及抗生素類等。這些藥物多配合抗組胺藥物或其他藥物使用。值得強(qiáng)調(diào)的是，激素類藥物見效快但易復(fù)發(fā)，尤其是對于慢性蕁麻疹。

1.3部分主要西藥療效及比較

西替利嗪與左旋西替利嗪

作為鹽酸西替利嗪的左旋對映異構(gòu)體，左西替利嗪保留了西替利嗪高效、高選擇性H1受體拮抗的優(yōu)點(diǎn)，并且體內(nèi)外試驗(yàn)證實(shí)有較好的抗組胺和抗炎作用，并顯示較西替利嗪有更好的生物利用度【14】。郝氏【15】等所做左西替利嗪與西替利嗪治療慢性蕁麻疹多中心隨機(jī)雙盲對照研究顯示，研究組每例病人每日一次5mg左旋西替利嗪，對照組每例病人每日一次10mg西替利嗪，于用藥后28天隨訪，發(fā)現(xiàn)研究組有效率89.06%，對照組有效率81.82%，兩組比較差異無顯著性。不良反應(yīng)發(fā)生率分別為14.06%和18.18%，差異無顯著性。說明左西替利嗪治療慢性蕁麻疹安全有效。

地氯雷他定和鹽酸西替利嗪

地氯雷他定和鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹對比顯示，前者治療慢性蕁麻疹安全有效,其療效與鹽酸西替利嗪相似【16】。張氏【17】等所做臨床系統(tǒng)評價(jià)也顯示地氯雷他定是一種口服、有效、安全的新一代H1受體拮抗劑，治療慢性特發(fā)性蕁麻疹有顯著療效。

復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合其他藥物

向氏【18】臨床實(shí)驗(yàn)研究表明，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合其他藥物治療慢性蕁麻疹，可以有效提高療效，并無明顯副作用。這表明，復(fù)方甘草酸苷雖然本身無抗組胺作用，但是作為輔助藥物有不可忽視的價(jià)值。

【19】卡介菌多糖核酸聯(lián)合西替利嗪

應(yīng)氏所做臨床實(shí)驗(yàn)研究表明，用卡介菌素多糖核酸注射液聯(lián)合西替利嗪能有效地控制慢性蕁麻疹的癥狀，提高治愈率，明顯降低復(fù)發(fā)率，且無明顯毒副作用。

西替利嗪聯(lián)合雷尼替丁

雷尼替丁為H2受體拮抗劑，作用比西咪替丁強(qiáng)數(shù)倍。根據(jù)張氏【20】所做臨床實(shí)驗(yàn)，用西替利嗪聯(lián)合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹，治愈率和有效率都略高于單純用西替利嗪。2.中醫(yī)對慢性蕁麻疹的治療

單純的中醫(yī)療法往往都是見效慢，治愈率較低，但是其復(fù)發(fā)率也低。往往將幾種不同療法結(jié)合使用，也常配以西藥治療蕁麻疹。

2.1 中醫(yī)對慢性蕁麻疹的藥物治療常根據(jù)不同癥狀配藥，多從風(fēng)、虛、濕、瘀入手,多以益氣固表、養(yǎng)血疏風(fēng)、調(diào)和營衛(wèi)之法,兼濕者除濕,久病入絡(luò)者活血化瘀,部分醫(yī)家注重補(bǔ)腎、健脾疏肝、瀉肺等法。治療頑固性蕁麻疹，常加鎮(zhèn)靜安神藥,蟲類藥等,往往能收到較好療效。

2.2 中醫(yī)的非藥物療法

針灸治療

除了最基本的針刺，針灸治療還常常采用穴位注射或埋線，可不斷刺激穴位,激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣。還有針罐結(jié)合，針刺放血等。涉及到的穴位主要有曲池、血海、足三里、三陰交、風(fēng)池、大椎、合谷、脾俞、肺俞等【21】。

自血穴位注射

同針灸一樣，自血穴位注射也是一種常用的治療方法，且常配合其它療法治療慢性蕁麻疹。

眾多資料和臨床經(jīng)驗(yàn)都顯示，針灸或自血穴位注射配合抗組胺藥物或中草藥能達(dá)到良好的療效和提高治愈率。三.慢性蕁麻疹的其他療法及治療途徑總結(jié) 1.中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性尊麻疹療效優(yōu)于單用中藥或西藥,中藥通過調(diào)整體內(nèi)的陰陽平衡從根本上治療慢性蕁麻疹,發(fā)揮作用后效果持久,但單用中藥起效較慢，中西藥結(jié)合治療,逐漸減藥,長療程用藥,則會發(fā)揮西藥見效快、中藥作用持久的各自優(yōu)勢,彌補(bǔ)各自不足,提高療效,是臨床上治療慢性蕁麻疹的一種較好的方法。具體可以中藥配合抗組胺藥，針灸配合西藥或中藥，自血療法配合中藥或抗組胺藥等。2.脫敏儀輔助治療

隨著高科技在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，出現(xiàn)了脫敏治療儀器。根據(jù)生物共振技術(shù)的理論，過敏原所擁有的物質(zhì)波共振信號在生物系統(tǒng)中可以表現(xiàn)出來【22】,經(jīng)過脫敏儀器的多次脫敏治療,達(dá)到脫敏效果。

除以上，還有將人體胎盤組織液注射到慢性蕁麻疹患者體內(nèi)以改善患者某些方面的體質(zhì)的療法。

總之, 慢性蕁麻疹的發(fā)病涉及到許多炎癥細(xì)胞、細(xì)胞因子和化學(xué)遞質(zhì) , 激活肥大細(xì)胞釋放組胺是主要的病理機(jī)制。而在抗組胺藥方面,已經(jīng)研制出安全、高效的制劑,但一般不能從根本上解決蕁麻疹復(fù)發(fā)的問題。因此,針對不同類型的蕁麻疹患者,采用聯(lián)合用藥,特別是中西醫(yī)結(jié)合治療的方法,可以很好地提高蕁麻疹的治愈率。參考文獻(xiàn)

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第五篇：健康管理和疾病管理

醫(yī)院的雙重職責(zé)：健康管理和疾病管理

周生來

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國患有各種非傳染性慢性疾病的人約有數(shù)億人，2005年人均產(chǎn)值是1600美元，增加1億健康的人，每年就創(chuàng)造1600億美元的產(chǎn)值。因此，從某種意義上來說，健康就是生產(chǎn)力，健康是一個(gè)國家持續(xù)發(fā)展的動力，健康管理和疾病管理與國家的富強(qiáng)密切相關(guān)。醫(yī)院承擔(dān)起居民健康管理的職責(zé)，有利于中國醫(yī)院各級管理者及從業(yè)人員解放思想、更新觀念，進(jìn)行醫(yī)療健康服務(wù)模式創(chuàng)新，完善中國醫(yī)院的服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)院前、院中、院后一體化的、持續(xù)的醫(yī)療健康呵護(hù)服務(wù)，加快中國醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展，滿足中國社會與民眾的新需要。

實(shí)施健康管理

和疾病管理的社會發(fā)展價(jià)值

健康管理及其意義 健康管理最早源于20世紀(jì)60年代的美國保險(xiǎn)業(yè)，已經(jīng)成為西方國家醫(yī)療服務(wù)體系中不可缺少的一部分。健康管理是對個(gè)體及群體的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程，即對健康危險(xiǎn)因素的“檢查監(jiān)測”（發(fā)現(xiàn)健康問題）到“評價(jià)”（認(rèn)識健康問題），再到“干預(yù)”（解決健康問題）循環(huán)的不斷運(yùn)行。其中“干預(yù)”是核心。它幫助、指導(dǎo)人們成功有效地把握與維護(hù)自身的健康。

美國從上世紀(jì)60年代開始健康管理的系統(tǒng)實(shí)踐，1972年以后的20年間，生活方式疾病已大幅度下降：心血管疾病發(fā)生率下降了55％，腦卒中下降了75％，糖尿病下降了50％，腫瘤下降了33％。由于控制了生活方式疾病的發(fā)病率，美國近年來的醫(yī)療費(fèi)用增長率下降到5％左右，基本實(shí)現(xiàn)了與GDP的同步發(fā)展。而在我國，自1994年至2000年，醫(yī)療費(fèi)用年平均增長為24%；在2000年至2010年期間，這一數(shù)字也始終高于GDP的增長速度。

我國專家曾用了近5年時(shí)間，對上千例病人進(jìn)行了健康管理臨床對照比較研究，其結(jié)果是，管理組高血壓患者每人每月醫(yī)療費(fèi)下降28.9元，糖尿病患者每人每月醫(yī)療費(fèi)下降59.9元。高血壓病情控制率比對照組提高35.6％，糖尿病病情控制率比對照組提高27.6％。在健康管理方面投入1元資金，在減少醫(yī)療費(fèi)用和獲得勞動生產(chǎn)率提高的回報(bào)上，實(shí)際效益可達(dá)到投入的8倍。

疾病管理及其意義 疾病管理是健康管理的一個(gè)主要策略，是針對患有特定健康問題的人群，通過干預(yù)來管理他們的醫(yī)療保健服務(wù)。疾病管理的主要目的是通過對疾病的不同階段采取不同的措施，提供不同的服務(wù)，即通常意義上的“全程管理”。國外一項(xiàng)研究表明，大約7000名參加糖尿病疾病管理項(xiàng)目的病人的衛(wèi)生保健服務(wù)應(yīng)用量和財(cái)政支出在一年后都有所降低。盡管參加項(xiàng)目的病人可能會接受更多的血糖、腳和眼檢查以及膽固醇檢查，但是相對于他們沒有參加項(xiàng)目前,住院次數(shù)和住院天數(shù)均降低了約20%。結(jié)果是參加項(xiàng)目病人每月的成本減少44美元。

可見，在目前衛(wèi)生保健資源有限的情況下,健康管理和疾病管理可以起到促進(jìn)全民健康，減少衛(wèi)生保健資源利用量，減少慢性病醫(yī)療成本的作用。

醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)健康管理

和疾病管理的職責(zé)

醫(yī)院長期以來一直定位于以單純的疾病治療為主，預(yù)防保健、健康教育、疾病管理等功能嚴(yán)重弱化。隨著社會的發(fā)展進(jìn)步和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)院功能已經(jīng)不是傳統(tǒng)意義上的院內(nèi)診斷治療疾病，還應(yīng)覆蓋院前和院后，即入院前預(yù)防保健和出院后病情干預(yù)，醫(yī)院應(yīng)主動承擔(dān)起健康管理和疾病管理的職責(zé)。

醫(yī)院承擔(dān)健康管理和疾病管理的職責(zé)是適應(yīng)醫(yī)改政策的正確選擇 國務(wù)院公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》，明確提出，從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案并實(shí)施規(guī)范管理，為高血壓、糖尿病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。在這樣的大環(huán)境和改革背景中，醫(yī)院開展健康管理和疾病管理，對健康或亞健康人群的健康與疾病風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行全過程監(jiān)測、預(yù)防和維護(hù)，對患慢性病的病人進(jìn)行科學(xué)的疾病管理和干預(yù)，有利于拓寬醫(yī)院的服務(wù)領(lǐng)域、充分利用閑置資源，增加服務(wù)量，提高效益；有利于開發(fā)醫(yī)療服務(wù)市場的潛在需求，培養(yǎng)醫(yī)院的忠誠客戶，實(shí)現(xiàn)品牌營銷等。因此，醫(yī)院承擔(dān)健康管理和疾病管理的職責(zé)，是醫(yī)院為適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的正確選擇。

醫(yī)院承擔(dān)健康管理和疾病管理的職責(zé)是醫(yī)院公益性的體現(xiàn) 《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》明確提出，要以公益性為核心，從9個(gè)方面切實(shí)緩解民眾看病貴、看病難問題。醫(yī)院開展健康管理和疾病管理，預(yù)防和控制疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，以預(yù)防保健知識和技術(shù)服務(wù)于更多健康或亞健康人群，不僅可以增加人民群眾對醫(yī)院的理解和滿意，緩解醫(yī)患矛盾，提高醫(yī)院的社會影響力，更有利于維護(hù)和改善人民健康，減少衛(wèi)生資源耗費(fèi)，這恰恰是公立醫(yī)院社會公益性職責(zé)的體現(xiàn)。

醫(yī)院開展健康管理

和疾病管理的路徑選擇

健康體檢中心功能的延伸 目前我國僅有少數(shù)專業(yè)的健康管理機(jī)構(gòu)，雖然很多醫(yī)院已經(jīng)建立了健康管理中心，但大多沒有做到真正意義上的健康管理，僅提供健康管理的某個(gè)環(huán)節(jié)，多數(shù)還停留在傳統(tǒng)的體檢層面。公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)體檢中心功能的延伸，將體檢中心真正轉(zhuǎn)型為健康管理中心，在體檢的基礎(chǔ)之上，為受檢者提供個(gè)體化的治療方案和隨訪計(jì)劃，并對篩查出來的各種慢性病的高危人群進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤管理，完成預(yù)防及阻止生活方式疾病發(fā)生發(fā)展的歷史新使命。

健康及疾病管理專業(yè)人才的培養(yǎng) 一方面，健康管理和疾病管理是一門科學(xué)的系統(tǒng)工程，涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會科學(xué)等方面的知識。另一方面，健康管理和疾病管理的前景可觀，但國內(nèi)管理體系不健全，從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊，缺乏有效行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院可以依托品牌優(yōu)勢、學(xué)科優(yōu)勢和人才優(yōu)勢，建立健康管理和疾病管理人才庫，培養(yǎng)相關(guān)的健康及疾病管理專業(yè)人才。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)的聯(lián)動 目前,部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然與醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系,但實(shí)際運(yùn)作中,往往是以上轉(zhuǎn)為主,而下轉(zhuǎn)的病人較少,同時(shí)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)出的病人也很少再回到社區(qū),雙向轉(zhuǎn)診制度實(shí)際上并未得到真正意義上的執(zhí)行,不利于形成“小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療格局。因此，要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)的聯(lián)動，醫(yī)院充分指導(dǎo)所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），用雙向轉(zhuǎn)診的方式對居民進(jìn)行無縫化診療和健康/疾病管理服務(wù)。

建立完善的個(gè)人信息系統(tǒng) 2009年4月出臺的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出了醫(yī)療信息化的改革方向。當(dāng)前我國衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生信息化存在著系統(tǒng)分割、相互獨(dú)立、業(yè)務(wù)流程不統(tǒng)一、信息標(biāo)準(zhǔn)研究起步晚等諸多問題。個(gè)人信息系統(tǒng)的建立是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，需要醫(yī)院等多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。包括個(gè)人的一般情況，性別、年齡、個(gè)人史、家族史、有關(guān)健康的行為等；個(gè)人就醫(yī)情況，如各項(xiàng)臨床檢查指標(biāo)、并發(fā)癥、存活與否、生活質(zhì)量、轉(zhuǎn)診情況等。所有個(gè)人資料以計(jì)算機(jī)輸入，應(yīng)能跨越不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而被共享，從而應(yīng)用于持續(xù)的健康管理和疾病管理。

（作者為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院副院長、清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院醫(yī)療健康管理研究中心專聘主任）