第一篇：深圳社保政策

政策指南

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1． 按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的條件

（一）、按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）、達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡；

1、男性退休年齡在60歲；

2、女性干部退休年齡在55歲、工人退休年齡在50歲；

3、連續(xù)工作的特殊工種可提前5年退休；

4、國有破產(chǎn)企業(yè)職工離本人正常退休年齡不到5年的；

5、因疾病而需要提前退休，男性為50歲，女性為45歲；

（三）、本市戶籍的員工在1992年7月31日以前參加工作的，繳費(fèi)年限累計(jì)滿10年；有本市戶籍的員工在1992年8 月1日以后參加工作的，繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年；非本市戶籍的員工實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年。

2． 退休時(shí)個(gè)人月基本養(yǎng)老金的構(gòu)成（一）、1992年8月1日以后參加工作的員工，依規(guī)定退休時(shí)的月基本養(yǎng)老金的構(gòu)成是：按退休時(shí)上年度本市城鎮(zhèn)職工月平均工資的20%計(jì)算的基礎(chǔ)性養(yǎng)老金加上按退休時(shí)個(gè)人賬戶積累額的1/120計(jì)算的個(gè)人賬戶養(yǎng)老金；

（二）、1992年7月31日以前參加工作的員工，在深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)企業(yè)員工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)條例實(shí)施以后依規(guī)定退休時(shí)的月基本養(yǎng)老金的構(gòu)成是：按退休時(shí)上年度本市城鎮(zhèn)職工月平均工資的20%計(jì)算的基礎(chǔ)性養(yǎng)老金加上按退休時(shí)個(gè)人賬戶積累額的1/120計(jì)算的個(gè)人賬戶養(yǎng)老金加上按本市1997年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的10%計(jì)算的基本調(diào)節(jié)金加上由市政府規(guī)定的過渡性養(yǎng)老金。

3． 參保人的年限報(bào)銷與連續(xù)參保時(shí)間掛鉤

為杜絕某些用人單位和個(gè)人選擇性參保的投機(jī)行為，堵塞醫(yī)療保險(xiǎn)共濟(jì)基金流失的漏洞，我市制定新醫(yī)改方案時(shí)，吸取了過去的教訓(xùn)，參保人每醫(yī)療保險(xiǎn)年度從基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的最高限額不超過市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的4倍，并與連續(xù)參保時(shí)間掛鉤，具體標(biāo)準(zhǔn)為：

（一）連續(xù)參保時(shí)間不滿半年的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額為市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的0.5倍；

（二）連續(xù)參保時(shí)間滿半年不滿1年的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額為市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的1倍；

（三）連續(xù)參保時(shí)間滿1年不滿2年的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額為市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的2倍；

（四）連續(xù)參保時(shí)間滿2年不滿3年的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額為市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的3倍；

（五）連續(xù)參保時(shí)間滿3年以上的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額為市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的4倍。

地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，每醫(yī)療保險(xiǎn)年度從地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付醫(yī)療費(fèi)用的最高限額與連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間掛鉤，具體標(biāo)準(zhǔn)為：

1（一）連續(xù)參保時(shí)間滿半年不滿1年的，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用的最高限額為5萬元；

（二）連續(xù)參保時(shí)間滿1年不滿2年的，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用的最高限額為10萬元；

（三）連續(xù)參保時(shí)間滿2年不滿3年的，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用的最高限額為15萬元；

（四）連續(xù)參保時(shí)間滿3年以上的，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用的最高限額為20萬元。

4． 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各險(xiǎn)種的參保對(duì)象

醫(yī)療保險(xiǎn)分綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)兩種形式。

下列人員參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)：

（一）具有本市戶籍（含藍(lán)印戶口，以下同）的在職人員；

（二）退休前具有本市戶籍，由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的退休人員；

（三）退休前具有本市戶籍，參加原養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌并由廣東省社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的退休人員；

（四）市政府規(guī)定的其他在職人員。

下列人員參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)：

（一）非本市戶籍的在職人員；

（二）由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的非本市戶籍退休人員；

（三）具有本市戶籍，領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的失業(yè)人員。

經(jīng)用人單位申請(qǐng)，非本市戶籍的在職人員也可以參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。

5． 市外分娩費(fèi)用報(bào)銷處理

離深回家鄉(xiāng)分娩不需社保局批準(zhǔn)（單位同意即可），分娩費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)深圳市同級(jí)?？漆t(yī)院的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)核定的。順產(chǎn)的基本醫(yī)療費(fèi)用不超過2500元（不同地區(qū)的不同級(jí)別醫(yī)院的償付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)有所區(qū)別），剖腹產(chǎn)的基本醫(yī)療費(fèi)用不超過3300元，有異常妊娠與分娩并發(fā)癥（如妊高征、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥感染等）的分娩費(fèi)用憑住院病歷復(fù)印件、單位證明、出生證、準(zhǔn)生證審核后報(bào)銷。

6． 養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶和共濟(jì)基金的分配比例：

本市戶籍員工的個(gè)人帳戶比例為員工繳費(fèi)工資的11%（包括個(gè)人繳的5%，以及企業(yè)繳9%中的6%部分），共濟(jì)基金比例為企業(yè)繳交的員工繳費(fèi)工資的3%；非本市戶籍員工的個(gè)人帳戶比例為員工繳費(fèi)工資的11%（包括個(gè)人繳的5%，以及企業(yè)繳8%中的6%部分），共濟(jì)基金比例為企業(yè)繳交的員工繳費(fèi)工資的2%。

7． 工傷死亡待遇

被保險(xiǎn)人因工死亡，受益人可領(lǐng)取以下待遇：

（一）、喪葬費(fèi)：按市上年度職工月平均工資六個(gè)月，一次性發(fā)給主辦喪事的單位或死者親屬。

（二）、一次性撫恤金：按市上年度職工月平均工資四十八個(gè)月，一次性發(fā)給死者的親屬。

（三）、供養(yǎng)直系親屬、配偶生活補(bǔ)助費(fèi)：供養(yǎng)一人者，每月發(fā)按市上年度職工月平均工資的百分之三十；供養(yǎng)兩人者，每月發(fā)按市上年度職工月平均工資的百分之六十；供養(yǎng)三人或以上者，每月發(fā)按市上年度職工月平均工資的百分之八十；被供養(yǎng)者是孤兒或孤寡老人者，每月按市上年度職工月平均工資的百分之一百二十計(jì)發(fā)；（深圳市工傷條例）

被保險(xiǎn)人因工死亡，受益人可領(lǐng)取以下待遇：

(一)、喪葬費(fèi)：按所在市上年度職工月平均工資六個(gè)月，一次性發(fā)給主辦喪事的單位或死者親屬。

(二)、遺屬撫恤金：按所在市上年度職工月平均工 資四十八至六十個(gè)月，一次性發(fā)給死者的親屬。領(lǐng)取遺屬撫恤金順序?yàn)椋?/p>

1、配偶、父母、子女；

2、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母；

3、其他親屬。

有第一順序親屬領(lǐng)取的，第二順序親屬不領(lǐng)取。沒有第一順序親屬領(lǐng)取的，由第二順序親屬領(lǐng)取。依此類推。

(三)、供養(yǎng)直系親屬、配偶生活補(bǔ)助費(fèi)；供養(yǎng)一人者，發(fā)所在市上年度職工月平均工資的百分之三十；供養(yǎng)兩人及兩人以上，發(fā)所在市上年度職工月平均工資的百分之五十；被保養(yǎng)者是孤兒或孤兒者，按上述標(biāo)準(zhǔn)的百分之一百五十計(jì)發(fā)。生活補(bǔ)助費(fèi)按月付給供養(yǎng)直系親屬、配偶，直到失去供養(yǎng)條件為止。供養(yǎng)直系親屬的范圍、條件，按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

生活補(bǔ)助費(fèi)每年隨職工平均工資增長調(diào)整，職工平均工資負(fù)增長時(shí)不調(diào)整。（廣東省工傷條例）

8． 外地戶口人員調(diào)入后的內(nèi)地繳費(fèi)余額、年限及工齡的計(jì)算方法

（一）1992年7月31日前調(diào)入本市的員工，其1992年7月31日前的連續(xù)工齡（沒有按市政府規(guī)定參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的年份除外），視為繳費(fèi)年限。

（二）1992年8月1日以后調(diào)入本市的員工不再補(bǔ)交共濟(jì)基金和個(gè)人帳戶。1992年8月1日至1996年6月30日期間調(diào)入本市的員工，已按市政府規(guī)定補(bǔ)交共濟(jì)基金的，其補(bǔ)交的共濟(jì)基金轉(zhuǎn)入個(gè)人帳戶。

（三）1996年7月1日以后調(diào)入本市的員工，超過市政府規(guī)定的調(diào)工調(diào)干年齡界限的，應(yīng)繳納超齡養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；繳納后，其調(diào)入本市以前的連續(xù)工齡視為繳費(fèi)年限。

超齡養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳納標(biāo)準(zhǔn)，由市政府另行規(guī)定。

超齡養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由調(diào)入單位繳納，計(jì)入地方補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)基金。，9． 對(duì)不參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的企業(yè)處罰

違反深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)企業(yè)員工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)條例規(guī)定，瞞報(bào)參保人數(shù)或繳費(fèi)工資、不辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)登記或拒不提供有關(guān)資料的，市社保機(jī)構(gòu)應(yīng)責(zé)令其改正；逾期不改正的，可對(duì)企業(yè)處以50000元的罰款，并對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以10000元以上30000元以下罰款；

10． 工資總額的組成：

國家統(tǒng)計(jì)局經(jīng)1989年9 月30 日國務(wù)院批準(zhǔn)，于1990年1 月1日發(fā)布了第一號(hào)令《國定統(tǒng)計(jì)局關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》。按此《規(guī)定》，工資總額是指直接支付給員工的勞動(dòng)報(bào)酬總額，它由計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資、特殊情況下支付的工資等六部分組成。其中，資金是指支付給員工的超額勞動(dòng)報(bào)酬和增收節(jié)支的勞動(dòng)報(bào)酬；津貼和補(bǔ)貼是指為了補(bǔ)償員工特殊或額外的勞動(dòng)消耗和因其它特殊原因支付給員工的津貼，以及為了保證員工工資水平不受物價(jià)影響支付給員工的物價(jià)實(shí)際上貼；特殊情況下支付的工資主要包括：因病、工傷、產(chǎn)假、計(jì)劃生育假、婚喪假、探親假、公休假等情況下支付的工資?？傊?，除了創(chuàng)造發(fā)明獎(jiǎng)、技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)、合理化建議獎(jiǎng)，工會(huì)文教費(fèi)、交通補(bǔ)貼、房屋補(bǔ)貼、洗理費(fèi)，勞動(dòng)保護(hù)性支出（如勞保用品、清涼欽料費(fèi)，以及因從事有毒有害、高溫深水等特殊工種所享受的由勞動(dòng)保護(hù)費(fèi)開支的保健食品待遇）等項(xiàng)目外，其它所有的勞動(dòng)報(bào)酬都屬于工資總額的組成部分。

參保指南

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1．參加社會(huì)保險(xiǎn)月報(bào)表送達(dá)時(shí)間及各原因未參加的社保而需補(bǔ)交的辦法：

（一）、用人單位參保情況發(fā)生變化時(shí)需填寫《參加社會(huì)保險(xiǎn)月報(bào)表》并于當(dāng)月十五

日前送達(dá)；

（二）、補(bǔ)交時(shí)提供填寫好的《職工補(bǔ)交養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)審批表》及補(bǔ)交期間的工資表原件和有關(guān)憑證，如：調(diào)令、勞動(dòng)合同等；

（三）、以下情形不能補(bǔ)交養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)

1、失業(yè)期間；

2、服刑期間；

3、沒有獲得勞動(dòng)收入的；

4、超過國家規(guī)定的退休年齡仍在工作的年限（國家另有規(guī)定的除外）；

5、法律、法規(guī)規(guī)定的其它情形。

2． 辦理退（轉(zhuǎn)）養(yǎng)老保險(xiǎn)金須知：

（一）、退休前調(diào)出或辭工離開本市的員工，個(gè)人賬戶積累額按以下辦法辦理；

1、非本市外地城鎮(zhèn)戶籍員工積累額本息全部轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不予接收的，積累額全部退還本人。

2、非本市外地農(nóng)村戶籍員工其個(gè)人賬戶建立一年以上的，積累本息全部退還本人；個(gè)人賬戶建立不滿一年的暫不予退保。

3、出國或赴港、澳、臺(tái)地區(qū)定居的員工，個(gè)人賬戶積累額全部退還本人。

（二）、辦理退（轉(zhuǎn)）保手續(xù)須本人親自辦理，并提供以下資料：

1、《深圳市職工社會(huì)保險(xiǎn)證》；

2、單位出具的退（轉(zhuǎn)）保證明；

3、填寫《員工退（轉(zhuǎn)）保登記表》；

4、身份證原件和復(fù)印件；

5、出境定居者還應(yīng)提供相關(guān)證明材料，如護(hù)照等。

3． 市外急診、住院時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用處理

參保職工在出差、探親期間因急、危重病在市外醫(yī)院急診、住院的病人，必須立即向本單位報(bào)告，由單位在十天內(nèi)到市社保局辦理外診登記手續(xù)。出院后符合報(bào)銷規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用，憑醫(yī)院出院小結(jié)及住院費(fèi)用明細(xì)清單審核報(bào)銷（按深圳市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和同級(jí)醫(yī)院住院償付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷）。超過一個(gè)月不辦理手續(xù)或不能提供醫(yī)院的出院小結(jié)及疾病診斷證明書者，其醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷。

4． 現(xiàn)金報(bào)銷的手續(xù)

凡因急診、電腦故障、醫(yī)療卡無法使用等原因在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就診的現(xiàn)金支付的醫(yī)療費(fèi)用必須經(jīng)過醫(yī)療保險(xiǎn)處審核報(bào)銷室人員審核，然后憑核準(zhǔn)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，再到市社會(huì)保險(xiǎn)局1027房財(cái)務(wù)室報(bào)銷。

5． 離退休人員回內(nèi)地常住，醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷處理：

離退人員回內(nèi)地常住，先由本人提出書刊號(hào)面申請(qǐng)，到市社保局醫(yī)保處備案。離休人員的醫(yī)藥費(fèi)合理部分實(shí)報(bào)實(shí)銷，其中社保局只承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的合理部分，剩余部分由原繳費(fèi)渠道解決。退休人員的門診基本檢查、治療、用藥的費(fèi)用從個(gè)人帳戶中扣減，住院費(fèi)用按深圳市同級(jí)醫(yī)院的住院費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn)審核、報(bào)銷，由共濟(jì)金支付95%，個(gè)人自付5%。

6． 員工在本市內(nèi)企業(yè)之間流動(dòng),其養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳交辦法:

由于深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心在機(jī)構(gòu)上實(shí)行垂直管理，在費(fèi)用收付上實(shí)行全市聯(lián)網(wǎng)，因此，員工在本市內(nèi)企業(yè)之間流動(dòng)時(shí)，其社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)維持不變，也不更改其養(yǎng)老保險(xiǎn)

個(gè)人帳戶，流入企業(yè)只要用該員工的原社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)為其繳交養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)就行了。員工如果因?yàn)楦鞣N原因停止工作或者失業(yè)而間斷繳交養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，其繳費(fèi)年限和個(gè)人帳戶予以保留，個(gè)人帳戶積累額不間斷計(jì)息。

7． 辦理退住房公積金須知

（一）、凡參加了住房公積金的員工，在辦理了購房手續(xù)后,可辦理住房公積金結(jié)算手續(xù)。

（二）、辦理住房公積金結(jié)算手續(xù)須本人親自辦理，并提供以下材料；

1、《深圳市職工社會(huì)保險(xiǎn)證》；

2、待業(yè)證或單位出具結(jié)算住房公積金證明；

3、房產(chǎn)證或購房合同或首期房款收據(jù)原件和復(fù)印件；

4、身份證原件和復(fù)印件。

8． 參加市直屬機(jī)關(guān)、事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療條件

一、適用對(duì)象

市屬黨政機(jī)關(guān)事業(yè)單位在編干部職工供養(yǎng)的直系親屬，符合下列條件者均可自愿統(tǒng)籌醫(yī)療：

1、持有深圳特區(qū)常住戶口（同一戶口本〕，并在特區(qū)內(nèi)居住的；

2、子女：年齡未滿18周歲（或年滿18周歲仍在普通中學(xué)就讀〕的；

3、父母或配偶：男性年滿60周歲，女性年滿55周歲，從未有工作收入的。

二、辦證程序

參加對(duì)象須提供一寸免冠彩色近照一張，戶口本，干部職工本人的醫(yī)療保險(xiǎn)證復(fù)印件，由單位指定專人于當(dāng)月的15－20日送交統(tǒng)籌醫(yī)療處，下月初發(fā)給統(tǒng)籌醫(yī)療證。

9． 建立企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)的條件、適用范圍及參保對(duì)象

一、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)的適應(yīng)范圍及參保對(duì)象

在本市依法設(shè)立的企業(yè)和實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其具有深圳戶籍、（含藍(lán)印戶

口）的職工，非深圳戶籍的企業(yè)管理人員，外商投資企業(yè)的中方員工。

二、企業(yè)建立補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的條件

1、參加了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，按時(shí)足額地繳交基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；

2、企業(yè)上年度盈利。

3、民主管理基礎(chǔ)好。

10． 社會(huì)保險(xiǎn)卡丟失后的掛失與補(bǔ)辦手續(xù)

（一）、證件掛失：應(yīng)由單位或本人通過電話中心報(bào)上電腦號(hào)、身份證號(hào)或直接找單位分管員辦理掛失

（二）、證件補(bǔ)辦： 由本人辦理要提供單位證明、身份證原件及復(fù)印件、電腦號(hào)，攜帶一張一寸免冠彩照到單位分管員處辦理。由單位辦理要提供月報(bào)表、提供月報(bào)表、身份證復(fù)印件，攜帶一張一寸免冠彩照同時(shí)辦理掛失、補(bǔ)辦，補(bǔ)辦制證費(fèi)15元／張

第二篇：深圳社保政策

深圳市社會(huì)保險(xiǎn)政策 目

錄

一、深圳市社保基本知識(shí) 1 1-1深圳市2014年社平工資和2015年最低工資 1 1-2深圳市社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)類別 1 1-3深圳市社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例 2 1-4深圳市社保繳費(fèi)基數(shù) 2

二、社保業(yè)務(wù)梳理 3 2-1新參保用人單位社保登記業(yè)務(wù)（單位開戶）3 2-2用人單位員工首次參保業(yè)務(wù)（新參保）3 2-3用人單位員工調(diào)入?yún)⒈I(yè)務(wù) 4 2-4 個(gè)人繳費(fèi)人員重要社保登記信息變更業(yè)務(wù) 4 2-5 個(gè)人繳費(fèi)人員一般社保登記信息變更業(yè)務(wù) 5 2-6社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人賬戶結(jié)算業(yè)務(wù) 5 2-7用人單位重要社保登記信息變更業(yè)務(wù) 6 2-8用人單位一般社保登記信息變更業(yè)務(wù) 6 2-9社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病認(rèn)定（北京稱做特殊病審批）6 2-10市外醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷(內(nèi)地就醫(yī)的普通門診費(fèi)用報(bào)銷)7 2-11市外醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷(未按規(guī)定轉(zhuǎn)診或登記、自行到市外就醫(yī)的住院費(fèi)用的報(bào)銷)8 2-12市外醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷(已辦理常住內(nèi)地就醫(yī)備案的參保人在備案醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷)9 2-13 本市參保人常住內(nèi)地就醫(yī)備案（北京稱異地安置，其實(shí)比北京門檻很高）9 2-14 市外醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷(經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診市外醫(yī)院的住院費(fèi)用報(bào)銷)10 2-15社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診申請(qǐng) 11

三、殘疾人就業(yè)保障 11 3-1

殘疾人就業(yè)保障金征收的具體范圍有哪些？ 11 3-2

如何計(jì)算應(yīng)繳費(fèi)的殘疾人就業(yè)保障金？ 12

四、欠薪保障金 12 4-1

欠薪保障費(fèi)的代征時(shí)間？ 12 4-2

征收欠薪保障費(fèi)的法律依據(jù)是什么？ 12 4-3

欠薪保障費(fèi)如何繳納？ 12

一、深圳市社?；局R(shí)

1-1深圳市2014年社平工資和2015年最低工資

1、從2014年7月18日 起至2015年6月30日止深圳市社平工資為5218元。

2、從2015年3月1日起深圳市最低工資標(biāo)準(zhǔn)2030元, 2014年最低工資標(biāo)準(zhǔn)為1808元，比2014年深圳市最低工資標(biāo)準(zhǔn)高出222元，漲幅8.9%。1-2深圳市社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)類別

1、養(yǎng)老保險(xiǎn)分為深圳戶籍和非深圳戶籍。

2、失業(yè)保險(xiǎn)按失業(yè)率上調(diào)和下浮失業(yè)比例（每年社保會(huì)告知公司單位比例）。

3、工傷保險(xiǎn)按照國家行業(yè)分類分為三檔，工傷保險(xiǎn)分別會(huì)按照工傷發(fā)生率調(diào)整工傷保險(xiǎn)比例。

4、生育保險(xiǎn) 2015年1月1日起增加生育保險(xiǎn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)包括綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)。

特別提示：目前，只要參加了綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)，就享有生育保險(xiǎn)待遇。從2015年1月1日起參加生育保險(xiǎn)的，其待遇同樣享受。1-3深圳市社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例

1、養(yǎng)老保險(xiǎn)

深戶：企業(yè)比例14%

個(gè)人比例8% 非深戶： 企業(yè)比例13%

個(gè)人比例8%

2、失業(yè)保險(xiǎn)

企業(yè)比例：正常費(fèi)率2%，下浮一檔費(fèi)率1.8%，下浮二檔費(fèi)率1.6%（下浮檔位是由社保局統(tǒng)一調(diào)整，不允許自行調(diào)整）個(gè)人比例：1%

3、工傷保險(xiǎn)

工傷保險(xiǎn)行業(yè)費(fèi)率分為3檔工傷行業(yè)，根據(jù)行業(yè)性質(zhì)不用，社保局按規(guī)定分配企業(yè)工傷行業(yè)費(fèi)率；

一類工傷行業(yè)

企業(yè)比例：正常費(fèi)率1.2%。

上浮一檔費(fèi)率1.44%，上浮二檔費(fèi)率1.8%。下浮一檔費(fèi)率0.96%，下浮二檔費(fèi)率0.6%。個(gè)人比例：個(gè)人不繳費(fèi) 二類工傷行業(yè)

企業(yè)比例：正常費(fèi)率0.8%。

上浮一檔費(fèi)率0.96%，上浮二檔費(fèi)率1.2%。下浮一檔費(fèi)率0.64%，下浮二檔費(fèi)率0.4%。個(gè)人比例：個(gè)人不繳費(fèi) 三類工傷行業(yè)

企業(yè)比例：正常費(fèi)率0.4%。

上浮一檔費(fèi)率0.48%，上浮二檔費(fèi)率0.6%。下浮一檔費(fèi)率0.32%，下浮二檔費(fèi)率0.2%。個(gè)人比例：個(gè)人不繳費(fèi)

4、生育保險(xiǎn) 企業(yè)比例：1% 個(gè)人比例：個(gè)人不繳費(fèi)

5、醫(yī)療保險(xiǎn)

深戶第一檔醫(yī)療：企業(yè)比例：6.2% 個(gè)人比例： 2% 非深戶第一檔醫(yī)療：企業(yè)比例：6.2% 個(gè)人比例： 2% 非深戶第二檔醫(yī)療：企業(yè)比例：0.6 % 個(gè)人比例：0.2% 非深戶第三檔醫(yī)療：企業(yè)比例：0.45% 個(gè)人比例：0.1%

1-4深圳市社保繳費(fèi)基數(shù)

1、養(yǎng)老保險(xiǎn)基數(shù)

下限：最低工資標(biāo)準(zhǔn)2030元 上限：社平工資5218元*300%=15654元。

2、失業(yè)保險(xiǎn)基數(shù)

失業(yè)保險(xiǎn)基數(shù)所有參保人員都是按照深圳市最低工資為繳費(fèi)基數(shù)2030元。

3、工傷保險(xiǎn)基數(shù)

下限：最低工資標(biāo)準(zhǔn)2030元

上限：社平工資5218元*300%=15654元。

4、生育保險(xiǎn)基數(shù)

下限：最低工資標(biāo)準(zhǔn)2030元

上限：社平工資5218元*300%=15654元。

5、醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)（1）深戶第一檔醫(yī)療

下限：社平工資的5218*60%=3131元

上限：社平工資5218元*300%=15654元。（2）非深戶第一檔醫(yī)療

下限：社平工資的5218*60%=3131元

上限：社平工資5218元*300%=15654元。（3）非深戶第二檔醫(yī)療

醫(yī)療保險(xiǎn)非深戶第二檔醫(yī)療基數(shù)所有參保人員都是按照深圳市社平工資為5218元為基數(shù)。（4）非深戶第三檔醫(yī)療

醫(yī)療保險(xiǎn)非深戶第三檔醫(yī)療基數(shù)所有參保人員都是按照深圳市社平工資為5218元為基數(shù)。

二、社保業(yè)務(wù)梳理

2-1新參保用人單位社保登記業(yè)務(wù)（單位開戶）申請(qǐng)材料：

1、《深圳市企業(yè)參加社會(huì)保險(xiǎn)登記表》（蓋單位公章）；

2、組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書原件及復(fù)印件；

3、開戶銀行印鑒卡原件及復(fù)印件；

4、開戶銀行證明原件或開戶許可證原件及復(fù)印件；

5、企業(yè)法人身份證復(fù)印件（蓋單位公章）；

6、單位經(jīng)辦人的身份證原件及復(fù)印件；

7、企業(yè)法人或社保經(jīng)辦人如是港澳臺(tái)外籍人員需提供有效的證件（永久性）和入中國境內(nèi)的證件原件且提供復(fù)印件(加蓋單位公章)。（2）

辦理程序：

1、登錄社保網(wǎng)站http://004km.cn/→點(diǎn)擊“新參保企業(yè)網(wǎng)上登記”→按要求錄入相關(guān)登記信息，并打印《深圳市企業(yè)參加社會(huì)保險(xiǎn)登記表》

2、在網(wǎng)上申報(bào)成功之日起（不含當(dāng)日）15個(gè)工作日內(nèi)，向企業(yè)所在轄區(qū)社保機(jī)構(gòu)征收窗口提交《登記表》及辦理材料，逾期不辦的，網(wǎng)上申報(bào)的信息將自動(dòng)作廢，企業(yè)需重新申報(bào)。（3）

時(shí)

限

自受理之日起十個(gè)工作日辦結(jié)（4）

申請(qǐng)表格

表格由申報(bào)系統(tǒng)自動(dòng)生成

2-2用人單位員工首次參保業(yè)務(wù)（新參保）申請(qǐng)材料：

1、身份證（驗(yàn)原件收復(fù)印件，復(fù)印件需加蓋單位公章）；

2、辦理社保卡的，需提供市公安機(jī)關(guān)認(rèn)可的第二代身份證數(shù)碼照相回執(zhí)(回執(zhí)須填寫姓名、身份證號(hào)碼）；

3、深圳戶籍的，需提供戶口本（驗(yàn)原件收復(fù)印件，復(fù)印件需加蓋單位公章）。辦理程序：

1、通過網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)辦理登錄社保局網(wǎng)站004km.cn企業(yè)網(wǎng)上申報(bào)；

2、打印 《深圳市企業(yè)員工參加社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人信息登記/停交/調(diào)動(dòng)/險(xiǎn)種變更/恢復(fù)參保/工資變動(dòng)申請(qǐng)》、附上申請(qǐng)資料到征收前臺(tái)辦理。時(shí)

限：

自受理之日起十個(gè)工作日辦結(jié) 申請(qǐng)表格

表格由申報(bào)系統(tǒng)自動(dòng)生成

2-3用人單位員工調(diào)入?yún)⒈I(yè)務(wù) 申請(qǐng)材料：

1、已按社會(huì)保險(xiǎn)政策規(guī)定參加了深圳市社會(huì)保險(xiǎn)；

2、在我市參保企業(yè)間流動(dòng)的參保人員。辦理程序：

中國大陸員工由企業(yè)經(jīng)辦人登錄社保局網(wǎng)站http://004km.cn/-企業(yè)網(wǎng) 上申報(bào)進(jìn)行申報(bào)即可。時(shí)

限：

自受理之日起十個(gè)工作日辦結(jié) 申請(qǐng)表格 無

2-4 個(gè)人繳費(fèi)人員重要社保登記信息變更業(yè)務(wù) 申請(qǐng)材料：

一、由于公安部門原因?qū)е律绫５怯浶畔⒆兏?，需提供?/p>

1、公安部門證明（驗(yàn)原件收復(fù)印件。注意：變更姓名和身份證號(hào)碼的，證明內(nèi)要注明原姓名、身份證號(hào)與現(xiàn)姓名、身份證號(hào)之間的關(guān)系，如只更改姓名且在戶口本內(nèi)有注明是曾用名的可不用提供此件）

2、身份證（驗(yàn)原件收復(fù)印件）；

3、戶口本（驗(yàn)原件收復(fù)印件）；

4、個(gè)人申請(qǐng)（簽名并蓋指模）。

二、參保人本人改名導(dǎo)致社保登記信息變更的，需提供：

1、公安部門證明（驗(yàn)原件收復(fù)印件，證明內(nèi)要注明原姓名與現(xiàn)姓名之間的關(guān)系，如

在戶口本內(nèi)有注明是曾用名，的可不用提供此件）

2、身份證（驗(yàn)原件收復(fù)印件）；

3、戶口本（驗(yàn)原件收復(fù)印件）；

4、個(gè)人申請(qǐng)（簽名并蓋指模）。

三、申請(qǐng)由工人身份變更為干部身份的，需提供：

調(diào)令（如為市人力資源部門核發(fā)的，可以不提供）或一年以上管理崗位勞動(dòng)合同（驗(yàn) 原件收復(fù)印件）；

四、身份證號(hào)自然升位的，需提供：

身份證（驗(yàn)原件收復(fù)印件）；

五、繳費(fèi)銀行信息變更的，需提供：

1、銀行存折借記卡（驗(yàn)原件收復(fù)印件，需為本市中、農(nóng)、工、建四大國有銀行開戶）；

2、身份證（驗(yàn)原件收復(fù)印件）； 辦理程序：

1、到社保機(jī)構(gòu)征收窗口領(lǐng)取并填寫《深圳市企業(yè)員工和個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)信息（業(yè)務(wù)）變更申請(qǐng)表》；

2、附上申請(qǐng)材料；

3、戶籍所在轄區(qū)社保機(jī)構(gòu)征收部門個(gè)人繳費(fèi)窗口辦理。時(shí)

限：

自受理之日起十個(gè)工作日辦結(jié) 申請(qǐng)表格

本事項(xiàng)申請(qǐng)表格應(yīng)到辦事現(xiàn)場領(lǐng)取

2-5 個(gè)人繳費(fèi)人員一般社保登記信息變更業(yè)務(wù) 申請(qǐng)材料：

1、《深圳市企業(yè)員工參加社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人信息登記停交調(diào)入險(xiǎn)種變更恢復(fù)參保工資變動(dòng)申請(qǐng)表》

2、社會(huì)保障卡

3、身份證； 辦理程序：

1、到社保機(jī)構(gòu)征收窗口領(lǐng)取并填寫《深圳市企業(yè)員工和個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)信息(業(yè)務(wù))變更申請(qǐng)表》；

2、附上申請(qǐng)材料；

3、戶籍所在轄區(qū)社保機(jī)構(gòu)征收部門個(gè)人繳費(fèi)窗口辦理。

參保人也可通過個(gè)人網(wǎng)頁進(jìn)行變更申報(bào)

時(shí)

限： 即 辦 申請(qǐng)表格

本事項(xiàng)申請(qǐng)表格應(yīng)到辦事現(xiàn)場領(lǐng)取 2-6社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人賬戶結(jié)算業(yè)務(wù) 條件：

滿足以下條件之一：

1、因工死亡或非因工死亡不符合領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助、撫恤金條件的參保人；

2、喪失中華人民共和國國籍，本人書面申請(qǐng)終止社保關(guān)系、結(jié)算個(gè)人賬戶的參

保人；

3、即將或已離境且本人書面申請(qǐng)終止社保關(guān)系、結(jié)算個(gè)人賬戶的外國及港澳臺(tái)參保人。

4、達(dá)到法定退休年齡、職工養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年（含延長繳費(fèi)）、在深圳以外的其他地區(qū)未參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，且自愿不轉(zhuǎn)入戶籍所在地新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保人。申請(qǐng)材料：

1、參保人有效身份證件（外國人提供護(hù)照，港澳臺(tái)人員提供往內(nèi)地通行證，驗(yàn)原件收復(fù)印件）；

2、參保人（或死亡參保人的繼承人）在深圳開戶的銀行存折或銀行借記卡（中行、工行、建行、農(nóng)行之一，驗(yàn)原件收復(fù)印件）；

3、參保人社會(huì)保障卡（驗(yàn)原件收復(fù)印件）；

4、參保人（或死亡參保人的繼承人）書面申請(qǐng)；

5、如參保人委托他人代辦的，還需提供經(jīng)中國公證機(jī)關(guān)或中國駐外使領(lǐng)館公證的授權(quán)委托書，及受托人的有效身份證件復(fù)印件；

6、參保人死亡證明（因死亡申請(qǐng)結(jié)算的需提供，驗(yàn)原件收復(fù)印件）；

7、繼承人有效身份證件（因死亡申請(qǐng)結(jié)算的需提供，驗(yàn)原件收復(fù)印件）；

8、說明死亡參保人與繼承人繼承關(guān)系的文件（結(jié)婚證、戶口本或經(jīng)公證的親屬關(guān)系證明等，因死亡申請(qǐng)結(jié)算的需提供，驗(yàn)原件收復(fù)印件）；

9、《工傷保險(xiǎn)待遇核定書》或《工傷保險(xiǎn)待遇行政審批（核準(zhǔn)）決定書》（因工死亡申請(qǐng)結(jié)算的需提供，驗(yàn)原件收復(fù)印件）；

10、死亡員工戶籍所在地民政部門或村委或公安部門出具的土葬證明（非因工死亡且不符合領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助、撫恤金條件申請(qǐng)結(jié)算的需提供，驗(yàn)原件收復(fù)印件）。辦理程序：

1、取號(hào)排隊(duì)。

2、聽到叫號(hào)后到指定窗口錄入銀行帳號(hào)并打印退保單據(jù)。

3、代辦人核對(duì)無誤后在三聯(lián)單上簽名并按指模。

4、領(lǐng)取個(gè)人保留單據(jù)。

時(shí)

限：

自受理之日起二十個(gè)工作日辦結(jié) 申請(qǐng)表格

本事項(xiàng)申請(qǐng)表格應(yīng)到辦事現(xiàn)場領(lǐng)取

2-7用人單位重要社保登記信息變更業(yè)務(wù) 申請(qǐng)材料：

一、工商登記信息發(fā)生變更的，需提供：

1、工商部門有關(guān)變更證明（驗(yàn)原件收復(fù)印件，復(fù)印件需加蓋單位公章）；

2、單位書面申請(qǐng)（加蓋單位公章）。

二、單位銀行帳號(hào)信息發(fā)生變更的，需提供：

1、銀行印鑒卡（驗(yàn)原件收復(fù)印件，原件需加蓋銀行公章，復(fù)印件加蓋單位公章）；

2、開戶銀行證明或開戶許可證（驗(yàn)原件收復(fù)印件，復(fù)印件需加蓋單位公章）；

三、機(jī)關(guān)事業(yè)單位社保登記信息變更的，需提供：

有關(guān)政府文件或政府批文（驗(yàn)原件收復(fù)印件，復(fù)印件需加蓋單位公章）； 辦理程序：

1、登錄社保局網(wǎng)站http://004km.cn/企業(yè)網(wǎng)上申報(bào)進(jìn)行申報(bào)，申報(bào)成功后，打印《深圳市社會(huì)保險(xiǎn)參保企業(yè)信息變更申請(qǐng)表》；

2、附上申請(qǐng)資料；

到企業(yè)繳費(fèi)所屬社保機(jī)構(gòu)征收窗口辦理。申請(qǐng)材料：

自受理之日起十個(gè)工作日辦結(jié)

2-8用人單位一般社保登記信息變更業(yè)務(wù) 申請(qǐng)材料：

在網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)直接修改即可，無須提供申請(qǐng)材料 辦理程序：

登錄社保局網(wǎng)站004km.cn-企業(yè)網(wǎng)上申報(bào)進(jìn)行申報(bào) 時(shí)

限： 即 辦 申請(qǐng)表格

表格由申報(bào)系統(tǒng)自動(dòng)生成

2-9社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病認(rèn)定（北京稱做特殊病審批）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病認(rèn)定：

1、慢性腎功能衰竭門診透析；

2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥；

3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療；

4、血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血?？崎T診治療；

5、顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療。條

件：

深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在正常參保的情況下，有下列情形之一的，可申請(qǐng)辦理社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病認(rèn)定：慢性腎功能衰竭門診透析；列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥；惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療；血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血?？崎T診治療；顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療。申請(qǐng)材料：

（一）《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病診斷證明書》原件一份；

（二）申請(qǐng)人社會(huì)保障卡（復(fù)印件一份，驗(yàn)原件）；

（三）申請(qǐng)人身份證（復(fù)印件一份，驗(yàn)原件）；委托他人代為辦理的，還應(yīng)當(dāng)提供參保人、受托人身份證（復(fù)印件一各份，驗(yàn)原件）和委托人的授權(quán)委托書（原件一份）；

（四）一寸近期免冠照片4張，門診病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明書、輔助檢查結(jié)果（復(fù)印件各一份，驗(yàn)原件）。

辦事程序：

到指定的門診大病診斷醫(yī)院相應(yīng)專科提出申請(qǐng)；

?？浦髟\醫(yī)師填寫《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病診斷證明書》（以下

簡稱《證明書》），參保人領(lǐng)取回執(zhí)（證明書第四聯(lián)）；

參保人憑從主診醫(yī)生領(lǐng)取的證明書回執(zhí)，在20個(gè)工作日后到診斷醫(yī)院醫(yī)

保辦查詢?cè)\斷結(jié)果，若確認(rèn)為門診大病，則領(lǐng)取《證明書》及《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病專用門診病歷》。時(shí)

限

受理之日起20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。申請(qǐng)表格 現(xiàn)場領(lǐng)取

2-10市外醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷(內(nèi)地就醫(yī)的普通門診費(fèi)用報(bào)銷)條

件：

（一）申請(qǐng)人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員；

（二）參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)人，可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額；

（三）個(gè)人賬戶有余額的參保人在內(nèi)地就醫(yī)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用。

（四）參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日（住院從出院日）日12個(gè)月內(nèi)辦理，逾期不予受理。申報(bào)材料

（一）原始收費(fèi)收據(jù)（原件1份）；

（二）費(fèi)用明細(xì)清單（原件1份）；

（三）門診病歷（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；

（四）參保人社會(huì)保障卡（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；

（五）參保人身份證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；

（六）參保人銀行存折或銀行卡（深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行）（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）。辦理流程

1、申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料；

2、受理材料。申請(qǐng)材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場受理并出具受理通知書；申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場又不能補(bǔ)正的，受理部門出具不予受理通知書，并一次注明需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；受理機(jī)關(guān)接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后，可重新申請(qǐng)；

3、審查批準(zhǔn)。

時(shí)

限

自受理之日起20工作日辦結(jié)。

2-11市外醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷(未按規(guī)定轉(zhuǎn)診或登記、自行到市外就醫(yī)的住院費(fèi)用的報(bào)銷)條

件：

一、申請(qǐng)人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員；

二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)人，可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額；

三、參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù)，到國內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先行支付現(xiàn)金，其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，但報(bào)銷比例降低30個(gè)百分點(diǎn)。（注：參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù)，到我市市外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，可使用其社會(huì)保障卡直接醫(yī)保記賬，但報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。）

四、參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日（住院從出院日）日12個(gè)月內(nèi)辦理，逾期不予受理。

申報(bào)材料

一、原始收費(fèi)收據(jù)（原件1份）；

二、費(fèi)用明細(xì)清單（原件1份）；

三、門診病歷（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；

四、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)印：入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)（復(fù)印件1份）；

五、疾病診斷證明書（急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明）（原件1份）；

六、參保人社會(huì)保障卡（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；

七、參保人身份證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；

八、參保人銀行存折或銀行卡（深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行）（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）。

辦理流程

（一）申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料；

（二）受理材料。申請(qǐng)材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場受理并出具受理通知書；申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場又不能補(bǔ)正的，受理部門出具不予受理通知書，并一次注明需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；受理機(jī)關(guān)接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后，可重新申請(qǐng)；

（三）審查批準(zhǔn)。

時(shí)

限

自受理之日起20個(gè)工作日辦結(jié)。

2-12市外醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷(已辦理常住內(nèi)地就醫(yī)備案的參保人在備案醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷)條

件：

一、申請(qǐng)人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員；

二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)人，可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額；

三、已辦理常住內(nèi)地就醫(yī)備案的參保人，在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用的。

四、參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日（住院從出院日）日12個(gè)月內(nèi)辦理，逾期不予受理。

申報(bào)材料

一、原始收費(fèi)收據(jù)（原件1份）；

二、費(fèi)用明細(xì)清單（原件1份）；

三、門診病歷（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；

四、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)印：入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)（復(fù)印件1份）；

五、疾病診斷證明書（急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明）（原件1份）；

六、參保人社會(huì)保障卡（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；

七、參保人身份證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；

八、參保人銀行存折或銀行卡（深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行）（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；

九、《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》（原件1份）。

辦理流程

（一）申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料；

（二）受理材料。申請(qǐng)材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場受理并出具受理通知書；申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場又不能補(bǔ)正的，受理部門出具不予受理通知書，并一次注明需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；受理機(jī)關(guān)接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后，可重新申請(qǐng)；

（三）審查批準(zhǔn)。

時(shí)

限

自受理之日起20工作日辦結(jié)。

2-13 本市參保人常住內(nèi)地就醫(yī)備案（北京稱異地安置，其實(shí)比北京門檻很高）條

件：

一、深戶在職參保人長期在市外（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）工作或居住的

二、達(dá)到法定退休年齡的參保人常住內(nèi)地。

三、本市直通車企業(yè)參保人長期派駐國內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）其他城市工作。申報(bào)材料

一、《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》原件（一式三份）；

二、申請(qǐng)人社會(huì)保障卡（復(fù)印件一份，驗(yàn)原件）；

三、申請(qǐng)人身份證復(fù)印件一份；委托他人代為辦理的，還應(yīng)當(dāng)提供受托人身份證（復(fù)印件一各份，驗(yàn)原件）和委托人的授權(quán)委托書（原件一份）。

四、內(nèi)地長期居住相關(guān)證明（復(fù)印件一份，驗(yàn)原件）辦理流程

（一）申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料；

（二）受理材料。申請(qǐng)材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場受理并出具受理通知書；申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場又不能補(bǔ)正的，受理部門出具不予受理通知書，并一次注明需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；受理機(jī)關(guān)接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后，可重新申請(qǐng)；

（三）審查批準(zhǔn)。時(shí)

限

自受理之日起20個(gè)工作日辦結(jié)。

2-14 市外醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷(經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診市外醫(yī)院的住院費(fèi)用報(bào)銷)條

件：

一、申請(qǐng)人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員；

二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)人，可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額；

三、參保人經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診市外非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用的。（注：參保人經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診我市市外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，可使用其社會(huì)保障卡直接醫(yī)保記賬。）

四、參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日（住院從出院日）日12個(gè)月內(nèi)辦理，逾期不予受理。申報(bào)材料

1、原始收費(fèi)收據(jù)（原件1份）；

2、費(fèi)用明細(xì)清單（原件1份）；

3、門診病歷（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；

4、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)?。喝朐河涗?、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)（復(fù)印件1份）；

5、疾病診斷證明書（急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明）（原件1份）；

6、參保人社會(huì)保障卡（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；

7、參保人身份證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；

8、參保人銀行存折或銀行卡（深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行）（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；

9、《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》（原件1份）。辦理流程

1、申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料；

2、受理材料。申請(qǐng)材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場受理并出具受理通知書；申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場又不能補(bǔ)正的，受理部門出具不予受理通知書，并一次注明需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；受理機(jī)關(guān)接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后，可重新申請(qǐng)；

3、審查批準(zhǔn)。時(shí)

限

自受理之日起20工作日辦結(jié)。2-15社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診申請(qǐng) 條

件：

1、申請(qǐng)人屬于一、二、三檔社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人；

2、申請(qǐng)人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員（或深圳戶籍嬰幼兒按規(guī)定辦理參保手續(xù)從出生之日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員；或由本市所在學(xué)校、科研院所或托兒機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按規(guī)定已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的人員。）；

3、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)人，可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額；

4、申請(qǐng)人所患病種屬于市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門公布的轉(zhuǎn)診疾病種類；

5、申請(qǐng)人所患疾病經(jīng)本市市屬三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)?？漆t(yī)院檢查會(huì)診仍未能確診的疑難病癥；

6、申請(qǐng)人所患疾病屬于本市市屬三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)?？漆t(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。（注：接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)同級(jí)或以上的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。）

申報(bào)材料

1、《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》（原件一式兩份）；

2、申請(qǐng)人社會(huì)保障卡（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；

3、申請(qǐng)人身份證（復(fù)印件1份）；委托他人代為辦理的，還應(yīng)當(dāng)提供受托人身份證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）和委托人的授權(quán)委托書（原件1份）。

辦理流程

1、申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料；

2、受理材料。申請(qǐng)材料齊全的，當(dāng)場受理并出具受理通知書；申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場又不能補(bǔ)正的，受理部門出具不予受理通知書，并一次注明需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；受理機(jī)關(guān)接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后，可重新申請(qǐng)；

3、審查批準(zhǔn)（由受理單位辦理并上傳轉(zhuǎn)診信息）。

時(shí)

限 即 辦

三、殘疾人就業(yè)保障

3-1

殘疾人就業(yè)保障金征收的具體范圍有哪些？

殘疾人就業(yè)保障金征收的具體范圍包括：市機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位和其它經(jīng)濟(jì)組織，包括在本市登記的外地駐深單位和企業(yè)、私營企業(yè)、港澳臺(tái)同胞和華僑投資的企業(yè)、外商投資企業(yè)。上述單位應(yīng)不低于上平均在崗職工人數(shù)0．5%的比例安排殘疾人就業(yè)，安排殘疾人就業(yè)達(dá)不到0．5%的用人單位，每少安排一名殘疾人，每按本市統(tǒng)計(jì)部門公布的上一在崗職工平均工資（寶安、龍崗兩區(qū)分別按該原公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字）的80%繳納殘疾人就業(yè)保障金。3-2

如何計(jì)算應(yīng)繳費(fèi)的殘疾人就業(yè)保障金？

應(yīng)繳保障金=[應(yīng)安排殘疾人就業(yè)人數(shù)－在崗殘疾人就業(yè)職工人數(shù)]×本市上一在崗職工年平均工資×80％

應(yīng)安排殘疾人就業(yè)人數(shù)＝上一在崗職工平均人數(shù)×0.5％,單位在崗職工平均人數(shù)，以該單位的參保平均人數(shù)計(jì)算。

四、欠薪保障金

4-1

欠薪保障費(fèi)的代征時(shí)間？

欠薪保障費(fèi)于每年第一季度征繳當(dāng)年的欠薪保障費(fèi)。新成立的用人的單位于成立次年開始繳納。

4-2

征收欠薪保障費(fèi)的法律依據(jù)是什么？

征收欠薪保障費(fèi)的法律依據(jù)是《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)欠薪保障條例》。4-3

欠薪保障費(fèi)如何繳納？

1、對(duì)于已辦理了參保登記的企業(yè)，統(tǒng)一在企業(yè)參加社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)帳戶中托收；

2、對(duì)于未辦理參保登記手續(xù)的，企業(yè)可到屬地各社保機(jī)構(gòu)的征收業(yè)務(wù)窗口先申請(qǐng)企業(yè)參保登記后再通過銀行賬號(hào)托收業(yè)務(wù)窗口辦理繳費(fèi)手續(xù)。

五、常見問題

5-1

深圳社保有什么用途？

1、深圳買房

深戶：無需其他資料可以購買兩套

非深圳戶口：提供連續(xù)購買滿一年的社保清單或納稅證明可以購買一套

2、深圳買車

深戶：可直接參與搖號(hào)

非深圳戶口：最近連續(xù)2年以上在本市繳納（不含補(bǔ)繳）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非本市戶籍人員

3、孩子上學(xué)

深圳孩子入學(xué)是按照積分制入學(xué)，積分越高，孩子入學(xué)排名越考前。

繳納深圳市社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)年限，每滿一年積3分。繳納深圳市其他社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種年限，每險(xiǎn)種每滿1年積1分。

1.由深圳市人力資源保障部門直接從社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)讀取其正常繳納社保數(shù)據(jù)后得分。補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)的年限不予計(jì)算。

2.少兒醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不予計(jì)算。參保情況總分最高不超過60分。5-2

深圳醫(yī)保報(bào)銷政策 基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔 門診報(bào)銷比例：

本市定點(diǎn)社康中心

70%由其個(gè)人賬戶支付，30%由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付

本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

80%由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。起付線：

大病門診（北京稱做特殊?。?/p>

參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：

(一)慢性腎功能衰竭門診透析；

(二)列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥；

(三)惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療；

(四)血友病?？崎T診治療；

(五)再生障礙性貧血?？崎T診治療；

(六)地中海貧血專科門診治療；

(七)顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療；

(八)市政府批準(zhǔn)的其他情形。

參保人連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的，自其申請(qǐng)之日起享受大病門診待遇；連續(xù)參保時(shí)間未滿36個(gè)月的，自市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)之日起享受大病門診待遇。享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付：

(一)連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月的，支付比例為60%；

(二)連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月未滿36個(gè)月的，支付比例為75%；

(三)連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的，支付比例為90%。住院報(bào)銷比例：

第三篇：社保最新政策

關(guān)于申報(bào)2012社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資的通知

京社保發(fā)[2012]13號(hào)

2012年03月20日

各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)、各參保單位：

為確保2012各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)（醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育）收繳工作的正常進(jìn)行，現(xiàn)就申報(bào)2012社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資工作的有關(guān)問題通知如下：

一、申報(bào)2012社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資的期限為2012年3月5日至2012年4月25日。

二、用人單位以職工2011月平均工資作為申報(bào)2012社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資的依據(jù)，錄入時(shí)，不做上下限的限制。用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)申報(bào)職工上一年月平均工資，不得瞞報(bào)、漏報(bào)。

三、用人單位未按時(shí)申報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資的，將按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十二條的規(guī)定，2012年4月起按照單位上月繳費(fèi)額的110%確定2012社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資。

四、在市、區(qū)（縣）職業(yè)介紹服務(wù)中心和人才交流服務(wù)中心等社會(huì)保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)以個(gè)人身份存檔，且參加社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人，須按本通知第一條規(guī)定的時(shí)限內(nèi)到社會(huì)保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)2012社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)檔次的手續(xù)。未按期辦理申報(bào)手續(xù)的，其2012社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的檔次依據(jù)本人上一的繳費(fèi)基數(shù)檔次確定。

五、用人單位可以通過“北京市社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)企業(yè)管理子系統(tǒng)”（以下簡稱“企業(yè)版”）軟件或通過網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)申報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資。通過企業(yè)版申報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資的，需打印《北京市2012年社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資申報(bào)匯總表》一式兩份，加蓋公章及簽字后用人單位和社保經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)各留存一份。

六、農(nóng)民工按照1%比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，2012年起用人單位須如實(shí)申報(bào)其上一月平均工資。

七、請(qǐng)各社保經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)切實(shí)做好社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資核定工作，遇有問題及時(shí)反饋市中心。

北京市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心

二〇一二年二月二十八日

關(guān)于統(tǒng)一2012各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)和繳費(fèi)金額的通知

京社保發(fā)〔2012〕21號(hào)

2012年04月11日

各區(qū)（縣）社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心、市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心、各社會(huì)保險(xiǎn)代辦機(jī)構(gòu)：

根據(jù)《北京市人力資源和社會(huì)保障局、北京市統(tǒng)計(jì)局關(guān)于公布2011北京市職工平均工資的通知》（京人社規(guī)發(fā)[2012]87號(hào)）文件，2011北京市職工年平均工資為56061元，月平均工資為4672元。按照北京市社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就統(tǒng)一2012各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)和繳費(fèi)金額的有關(guān)問題通知如下：

一、以本市上一年職工月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)的，其繳費(fèi)工資基數(shù)為4672元。

二、上一年職工月平均工資收入超過本市上一年職工月平均工資300％的，其繳費(fèi)工資基數(shù)為14016元。

三、以本市上一年職工月平均工資的70％作為繳費(fèi)基數(shù)的，其繳費(fèi)工資基數(shù)為3270元。

四、以本市上一年職工月平均工資的60％作為繳費(fèi)基數(shù)的，其繳費(fèi)工資基數(shù)為2803元。

五、以本市上一年職工月平均工資的40％作為繳費(fèi)基數(shù)的，其繳費(fèi)工資基數(shù)為1869元。

六、參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的職工按照本人上一年月平均工資確定繳費(fèi)基數(shù)。其中，繳費(fèi)基數(shù)上限按照本市上一年職工月平均工資的300％確定。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)的職工繳費(fèi)基數(shù)下限按照本市上一年職工月平均工資的40％確定；參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的職工，繳費(fèi)基數(shù)下限按照本市上一年職工月平均工資的60％確定。

七、個(gè)人委托存檔的靈活就業(yè)人員繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)金額：

（一）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)

1、以本市上一年職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)的，月繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)934.4元、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)56.06元。

2、以本市上一年職工月平均工資的60％作為繳費(fèi)基數(shù)的，月繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)560.6元、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)33.64元。

3、以本市上一年職工月平均工資的40％作為繳費(fèi)基數(shù)的，月繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)373.8元、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)22.43元。

4、享受社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼人員，月繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)112.14元、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)3.74元。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)

不享受醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼人員，個(gè)人月繳費(fèi)為228.9元;享受醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼人員，個(gè)人月繳費(fèi)為32.7元。

北京市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心

二○一二年四月九日

關(guān)于本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知

京人社醫(yī)發(fā)〔2012〕48號(hào)

2012年03月20日

各區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，進(jìn)一步完善本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、按照《關(guān)于印發(fā)＜北京市外地農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)暫行辦法＞和＜北京市外地農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法＞的通知》（京勞社辦發(fā)〔2004〕101號(hào)）和《關(guān)于加快本市農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》（京勞社辦發(fā)〔2005〕99號(hào)）參加醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工，自本通知實(shí)施之日起，統(tǒng)一按照城鎮(zhèn)職工繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。即醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和個(gè)人共同繳納，其中用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的10%繳納；農(nóng)民工個(gè)人按本人上一年月平均工資的2%和每人每月3元繳納。

農(nóng)民工按照本通知參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的其它事項(xiàng)，按照《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（北京市人民政府令第158號(hào)令）及相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

二、參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員，發(fā)生的符合我市計(jì)劃生育規(guī)定的分娩當(dāng)次的醫(yī)療費(fèi)用納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定。其分娩當(dāng)次的醫(yī)療費(fèi)用，參照生育保險(xiǎn)規(guī)定，采取按限額、定額和項(xiàng)目付費(fèi)的方式支付。

參保人員申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇，應(yīng)當(dāng)提供《北京市生育服務(wù)證》以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明、醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明和原始收費(fèi)憑證。

三、本通知自2012年4月1日起實(shí)行。

北京市人力資源和社會(huì)保障局二О一二年三月五日

北京市人力資源和社會(huì)保障局、北京市統(tǒng)計(jì)局關(guān)于公布2011北京市職工平

均工資的通知

京人社規(guī)發(fā)[2012]87號(hào)

2012年04月06日

各有關(guān)委、辦、局，各控股（集團(tuán)）公司、企業(yè)（集團(tuán)）公司，各區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局、各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)代辦機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將2011全市職工平均工資公布如下：

2011全市職工平均工資為56061元，月平均工資為4672元，比上年增長11.2%。凡按2011全市職工平均工資計(jì)算的事項(xiàng)，均按本通知標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

北京市人力資源和社會(huì)保障局

北 京 市 統(tǒng) 計(jì) 局

二〇一二年四月六日

第四篇：2014最新社保政策

今年，新中國建立以來的首部《社會(huì)保險(xiǎn)法》將開始實(shí)施。該保險(xiǎn)法規(guī)定，參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足15年的，可以延長繳費(fèi)至滿15年。社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施前參保、延長繳費(fèi)5年后仍不足15年的，可以一次性補(bǔ)繳至滿15年。對(duì)于未繼續(xù)繳費(fèi)或者延長繳費(fèi)后累計(jì)繳費(fèi)年限仍不足15年的人員，可以申請(qǐng)轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。對(duì)于不愿意延長繳費(fèi)至滿15年，也不愿意轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的，可以申請(qǐng)將其個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人。

政策一：用人單位欠繳社保費(fèi)或處3倍罰款

《社會(huì)保險(xiǎn)法》的目標(biāo)：建立沒有缺失，覆蓋上沒有遺漏，銜接無縫隙的社保制度，使全體人民在養(yǎng)老、醫(yī)療這些方面都能做到有基本保障，無后顧之憂。其正式實(shí)施，標(biāo)志著“全民社?！笨缭皆O(shè)想，進(jìn)入實(shí)施階段。

政策二：繳費(fèi)不足15年，兩條途徑可享受長期養(yǎng)老待遇

“累計(jì)繳費(fèi)滿15年，是養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人領(lǐng)取養(yǎng)老金的的必備條件之一，”長期以來，那些退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足15年的參保人員，只能選擇一次性領(lǐng)取個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額，終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。他們的老年生活缺乏穩(wěn)定長期的有效保障，對(duì)此，《社會(huì)保險(xiǎn)法》進(jìn)行了重大完善和拓展，增加了兩種處理方式：允許個(gè)人繳費(fèi)至滿15年;轉(zhuǎn)入新農(nóng)保或城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，兩種途徑都可以讓參保人獲得養(yǎng)老保險(xiǎn)長期待遇。

政策三：繳費(fèi)滿15年是享受長期待遇的“門檻”

按照國家有關(guān)規(guī)定：“參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿15年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金”。也就是說，最低繳費(fèi)滿15年是參保人按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的必備條件。省人社廳副廳長張瑞書介紹說，最低15年的繳費(fèi)年限主要有三方面的考慮。首先是，我國人口預(yù)期壽命已經(jīng)達(dá)到73歲，為實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的收支平衡和長期可持續(xù)發(fā)展，需要設(shè)立最低繳費(fèi)年限;其次，不論通過何種方式就業(yè)，繳費(fèi)都累計(jì)年限，多數(shù)人可以比較容易地達(dá)到15年;最后，從國際經(jīng)驗(yàn)來看，實(shí)施繳費(fèi)型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的國家，基于繳費(fèi)與待遇領(lǐng)取長期資金平衡的精算結(jié)果，大都規(guī)定有最低繳費(fèi)年限。

事實(shí)上，養(yǎng)老保險(xiǎn)新政策仍有很多不足之處，是需要后續(xù)加定，進(jìn)一步落實(shí)的

第五篇：錦州社保政策

錦州市人民政府文件

錦政規(guī)[2001]17號(hào)

錦州市人民政府關(guān)于發(fā)布<錦州市 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行

辦法>的通知

各縣(市)區(qū)人民政府，市政府各部門，中省直企事業(yè)單位：

《錦州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》已經(jīng)2001年9月23日市政府第十三次常務(wù)會(huì)議通過，現(xiàn)發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二00一年九月二十九日

錦州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法

第一章 總 則

第一條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是政府為保障用人單位和職利益，所采取的一種強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)。根據(jù) 《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》和《錦州市城職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》，制定本方法。

第二條

在錦州市行政區(qū)域范圍內(nèi)的下列城鎮(zhèn)用人單位及其職工都應(yīng)當(dāng)按照屬地管理的原則參加基本醫(yī)療保險(xiǎn):(一)國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其職工;(二)國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)、股份制企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工；

(三)中央、本省、外地駐錦各級(jí)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位及其職工;(四)外商投資企業(yè)及其中方職工；(五)民辦非企業(yè)單位及其職工；

(六)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位符合國家規(guī)定的退休人員和按《國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》（國發(fā)[1978]104號(hào))規(guī)定的退職人員(以下簡稱退休人員)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員暫不納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

第三條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，本著低水平、廣覆蓋、保障職工基本醫(yī)療需求的原則確定。

第四條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，應(yīng)穩(wěn)步推進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的目標(biāo)。

第五條

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的制度，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同承擔(dān)，用人單位和職工個(gè)人依照本辦法繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第六條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市，縣(市)區(qū)兩級(jí)統(tǒng)籌，分級(jí)管理。第七條

市、縣兩級(jí)勞動(dòng)保障行政部門是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主管部門。各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心是本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)具體業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

財(cái)政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理等部門，應(yīng)按照各自職責(zé)范圍配合勞動(dòng)保障部門共同做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳

第八條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照以收定支，收支平衡的原則征集。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不實(shí)行減免。

第九條

用人單位和職工個(gè)人按下列標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi):(一)參保企業(yè)按本單位上列入成本和費(fèi)用的全部工資總額的7%繳納;參保機(jī)關(guān)、事業(yè)、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位按本單位上工資總額的7%繳納;(二)參保職工按本人上工資收入的2%繳納，并由用人單位從其工資中代扣代繳。其中，職工工資收入高于本市上職工平均工資300%的，以本市上職工平均工資的300%作為繳費(fèi)基數(shù);職工工資收入低于本市上職工平均工資60%的，以本市上職工平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù);無法確定工資收入的，以上職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù);(三)進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照本市上職工平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)，由再就業(yè)服務(wù)中心繳納(包括單位和個(gè)人繳費(fèi));(四)本辦法實(shí)施前退休的人員，不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;本辦法實(shí)施后退休的人員實(shí)行最低繳費(fèi)年限規(guī)定，即男職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)必須滿30年，女職工必須滿25年。繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿最低年限時(shí)，由本人一次性補(bǔ)足用人單位和個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，退休后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。本辦法實(shí)施前，符合國家有關(guān)規(guī)定并經(jīng)認(rèn)定的職工連續(xù)工齡或者工作年限，可視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限；

(五)參保職工失業(yè)后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，按照失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶余額可繼續(xù)使用。

第十條

用人單位出售、破產(chǎn)、撤銷、解散、合并、分立時(shí)，必須在10日內(nèi)，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。依法破產(chǎn)企業(yè)，在按法定程序清償職工工資和福利費(fèi)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先為退休人員繳足平均預(yù)期壽命內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)公式:退休人員平均預(yù)期壽命剩余年限乘以上退休人員平均醫(yī)療費(fèi)(平均醫(yī)療費(fèi)以每年遞增5%的幅度計(jì)算)乘以退休人員總數(shù)。

第十一條

用人單位必須按規(guī)定向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和地稅部門如實(shí)申報(bào)應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，并于年初與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和地稅部門簽訂繳費(fèi)協(xié)議。

第十二條

初次參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，用人單位和職工須預(yù)繳一個(gè)月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，參保職工從繳費(fèi)次月1日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十三條

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按下列渠道列支:(一)國家機(jī)關(guān)、參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位及原參加市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)的事業(yè)單位在行政事業(yè)單位醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中列支;(二)其它事業(yè)單位，從事業(yè)經(jīng)費(fèi)中列支;

(三)企業(yè)從職工福利費(fèi)中列支。

第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金

第十四條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。社會(huì)統(tǒng)籌基金:單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按規(guī)定記入個(gè)人帳戶后的剩余部分全部作為社會(huì)統(tǒng)籌基金。個(gè)人帳戶:職工為本人繳費(fèi)工資的3 %(含個(gè)人繳費(fèi)部分)記入;退休人員為本人退休費(fèi)的4%記入，本人退休費(fèi)低于當(dāng)?shù)厣显氯司诵葙M(fèi)的，按當(dāng)?shù)厣显氯司诵葙M(fèi)的4%記入;原市直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員個(gè)人帳戶結(jié)余部分轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶，可繼續(xù)使用。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅費(fèi)。

第十五條

統(tǒng)籌基金主要用于支付職工住院醫(yī)療費(fèi)。人帳戶主要用于支付職工本人的門診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)部分和接比例個(gè)人自付部分以及定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)。社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶分別核算，不得互相擠占。

第十六條

用人單位發(fā)生職工錄用、調(diào)出調(diào)入、退休、死亡、終止或解除勞動(dòng)關(guān)系等增減變化時(shí)，應(yīng)于當(dāng)月憑有關(guān)手續(xù)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保、注銷、轉(zhuǎn)移等手續(xù)。參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)動(dòng)時(shí)，轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額可繼續(xù)使用;跨統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)動(dòng)時(shí)，轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，同時(shí)轉(zhuǎn)移個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額。

第十七條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為每個(gè)參保人員建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶，制發(fā)lC卡。個(gè)人帳戶的本金和利息為個(gè)人所有，只能用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。參保人員死亡時(shí)，將其個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額一次性支付給法定繼承人。

第十八條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政社會(huì)保障基金專戶管理，?？顚Ｓ?，不得挪擠占用，不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。

第十九條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的管理和支付工作。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)事業(yè)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。

第二十條

成立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專家組成的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)事會(huì)，定期聽取醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支、運(yùn)營及管理情況匯報(bào)。監(jiān)事會(huì)應(yīng)制定工作章程，監(jiān)事會(huì)日常工作由勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)。

第二十一條

個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額當(dāng)年記入部分按活期存款利率計(jì)息，上年結(jié)轉(zhuǎn)部分按三個(gè)月整存整取利率計(jì)息，利息記入個(gè)人帳戶。

第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

第二十二條

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員門診醫(yī)療費(fèi)從個(gè)人帳戶中支付，內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)超過個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

第二十三條

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，主要由統(tǒng)籌基金支付。統(tǒng)籌基金支付實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額控制制度。起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用從個(gè)人帳戶中支付或個(gè)人自付。統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付限額為2萬元。

第二十四條

統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn):首次住院，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元；內(nèi)兩次以上(含兩次)住院減半;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為1000元;因公出差在外她住院(僅限危急疾病)起付標(biāo)準(zhǔn)與市內(nèi)同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同。

第二十五條

起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)，主要從統(tǒng)籌基金中支付，職工個(gè)人負(fù)擔(dān)一定的比例。職工個(gè)人負(fù)擔(dān)比例:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)18%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)22%;退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例在職職工的50%。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地住院治療的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例一律為30%。因公出差在外地住院個(gè)人自付比例與市內(nèi)同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同。

第二十六條

按規(guī)定的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)，可從統(tǒng)籌基金中支付，在每年年中和年末分兩次結(jié)算。起付標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人自付比例按上述規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條

經(jīng)批準(zhǔn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目中價(jià)格昂貴的醫(yī)療儀器設(shè)備的檢查、治療項(xiàng)目和醫(yī)用材料費(fèi)(僅限國產(chǎn))，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行;使用符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中乙類藥品的，個(gè)人先支付單項(xiàng)藥費(fèi)的20%。余額按本辦法第二十五條規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條

參保人員住院床位費(fèi)按省物價(jià)部門規(guī)定的相同等級(jí)的普通病房床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，超過部分的床位費(fèi)由參保人員自付。

第二十九條

凡不參保的用人單位及職工不能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。凡參保的用人單位和職工欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的下個(gè)月起，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)停止其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三十條

統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，根據(jù)全市職工平均工資增長的幅度。經(jīng)市政府批準(zhǔn)，適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

第五章 醫(yī)療費(fèi)的支付與結(jié)算

第三十一條

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療和在定點(diǎn)藥店購藥，需從個(gè)人帳戶中支付醫(yī)療費(fèi)的，憑lC卡結(jié)算。

第三十二條

參保人員診治符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的疾病，應(yīng)使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方(包括檢查單、化驗(yàn)單、報(bào)告單)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由個(gè)人自付的，由本人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳結(jié)算。

第三十三條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行總量控制下的病種結(jié)算和服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)均應(yīng)填寫費(fèi)用清單，由患者本人或親屬簽字。未經(jīng)患者本人或親屬簽字的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金不予支付，患者有權(quán)拒付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。

第三十四條

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)藥店)應(yīng)于每月5日前，將上月出院病人的醫(yī)療費(fèi)清單上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月10日前將核準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)的90%撥付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)藥店)，其余10%留作保證金，年末經(jīng)考核后再予以撥付。

第三十五條

內(nèi)按病種標(biāo)準(zhǔn)住院醫(yī)療費(fèi)合理超支20%以內(nèi)部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)70%;超支20%以外部分，全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。合理節(jié)余20%以內(nèi)部分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提留30%，其余劃入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金；節(jié)余20%以外部分全部劃入統(tǒng)籌基金。

第三十六條

因公出差在外地住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由所在單位憑因公出差證明和有關(guān)醫(yī)療憑證到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。

第三十七條

經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人墊付，診治結(jié)束后由批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)核銷，然后列入本機(jī)構(gòu)當(dāng)月醫(yī)療費(fèi)，再與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

第三十八條

參保人員因公長期居住外地或退休人居住外她(一年以上),本人提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)指定居住地非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，住院醫(yī)療待遇按本市同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第三十九條

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店應(yīng)使用醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)《醫(yī)療費(fèi)用記帳結(jié)算清單》結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

第四十條

下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍:(一)未經(jīng)批準(zhǔn)在非基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店就醫(yī)購藥的;(二)未經(jīng)批準(zhǔn)在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;(三)由于打架、斗毆、酗酒、吸毒、犯罪、故意自傷(殘)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(四)國家規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用;(五)機(jī)動(dòng)車輛交通肇事、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

(六)凡出國及到港、澳、臺(tái)地區(qū)(含公派人員）探親、開會(huì)、洽談、考察、講學(xué)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(七)治療先天性疾病(后期發(fā)作除外)和性病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);(八)其它不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。

第六章 醫(yī)療管理

第四十一條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理，由勞動(dòng)保障行政部門實(shí)行審核制度。年審合格者，給予保留定點(diǎn)資格;年審不合格者，取消其定點(diǎn)資格。

第四十二條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店簽定協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為一年。

第四十三條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立并完善計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)和醫(yī)療檔案，加強(qiáng)跟蹤服務(wù)，做好統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。

第四十四條

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須成立醫(yī)療保險(xiǎn)科室。定點(diǎn)藥店必須配備具有中級(jí)職稱以上藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店均應(yīng)制定本單位具體管理制度和配備同醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相連接的計(jì)算機(jī)設(shè)備。

第四十五條

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療原則，嚴(yán)禁濫開方、開大方、濫用大型醫(yī)療設(shè)備檢查，不得放寬出入院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院人次。

第四十六條

定點(diǎn)藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品零售價(jià)格，提供安全有效的優(yōu)質(zhì)藥品，執(zhí)行處方藥品和非處方藥品管理規(guī)定。

第四十七條

參保人員住院后需轉(zhuǎn)診治療的，由收治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;轉(zhuǎn)往外地治療的，須經(jīng)本市最高等級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診確認(rèn)，并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

第七章 罰 則

第四十八條

城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工必須按本辦法規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。用人單位不按本辦法規(guī)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或弄虛作假少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障部門通知負(fù)責(zé)征繳的地稅部門向用人單位發(fā)出限期參加或續(xù)費(fèi)通知書，在限期內(nèi)仍不參加和繳費(fèi)的，按《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》予以處罰。

第四十九條

參保人員將IC卡轉(zhuǎn)借他人住院使用或私自涂改醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、處方的，給予批評(píng)教育;造成基金損失的，除追回?fù)p失外，按有關(guān)規(guī)定給予處罰。

第五十條

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店不執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拒付發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，造成基金損失的，追回?fù)p失，并按有關(guān)規(guī)定給予處罰;情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點(diǎn)資格，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人追究行政責(zé)任。

第五十一條

醫(yī)務(wù)人員違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，給予批評(píng)教育，追回所造成的損失，情節(jié)嚴(yán)重的，取消其為基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格，并由衛(wèi)生行政部門按有關(guān)規(guī)定予以處理。

第五十二條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由上級(jí)主管部門給予批評(píng)教育和行政處分，構(gòu)成犯罪的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第八章 附 則

第五十三條

離休人員、老紅軍、二等乙級(jí)以上革命殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。

第五十四條

工傷(含職業(yè)病)、女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按原資金渠道解決。

第五十五條

公務(wù)員在參加基求醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，按《錦州市國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。

第五十六條

對(duì)于參保人員住院醫(yī)療費(fèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的費(fèi)用，按照《錦州市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》執(zhí)行。

第五十七條

本辦法施行前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按原資金渠道解決。第五十八條

市勞動(dòng)保障行政部門依據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則，并會(huì)同有關(guān)部門制定配套政策。

第五十九條

各縣(市)區(qū)應(yīng)根據(jù)本地區(qū)實(shí)際，參照本辦法制定實(shí)施辦法。

第六十條

本辦法由市勞動(dòng)局負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

第六十一條 本辦法自發(fā)布之日起施行。本辦法施行前發(fā)布的有關(guān)規(guī)定，與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。