第一篇：社保政策問題匯總

社保政策問題匯總

社保辦理業(yè)務(wù)的時(shí)間段，例如北京市每月6-25日辦理業(yè)務(wù)，其他時(shí)間系統(tǒng)關(guān)閉。

1、社保辦理、繳費(fèi)、保險(xiǎn)享受是否與戶口所在地和戶口性質(zhì)有關(guān)，是否存在差別

例如是否存在本地城鎮(zhèn)、本地農(nóng)民、外地城鎮(zhèn)、外地農(nóng)民的各種差異。

答：本地戶口與外地戶口個(gè)人繳費(fèi)存在差異。

2、社保四險(xiǎn)辦理是否可以網(wǎng)上社保平臺(tái)辦理，是否四險(xiǎn)合一統(tǒng)一辦理，是否可以單獨(dú)辦理某些險(xiǎn)種。

答：可以在網(wǎng)上平臺(tái)辦理，統(tǒng)一辦理，不可單獨(dú)購買。

3、是否存在類似醫(yī)?？?？是否每年向參保個(gè)人發(fā)送養(yǎng)老保險(xiǎn)對賬單？是否可以進(jìn)行四險(xiǎn)繳納情況的網(wǎng)上查詢？

答：存在。是。可以。

4、社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)每年何時(shí)進(jìn)行調(diào)整？基數(shù)調(diào)整、申報(bào)需要進(jìn)行那些相應(yīng)的工作？

答：4月。每年2月-5月，參保單位須到辦理參保登記的市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理中心或區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)所(以下統(tǒng)稱社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))申報(bào)下一結(jié)算年度的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。參保單位申報(bào)的繳費(fèi)基數(shù)，須經(jīng)參保職工本人簽名或采用公示的方法確認(rèn)。繳費(fèi)單位不按規(guī)定申報(bào)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可暫按其上一年月繳費(fèi)基數(shù)的百分之一百一十確定。

5、對于人力資源服務(wù)企業(yè)，每年是否需要征收殘保金？是否能享受減免殘保金的優(yōu)惠政策？

答：1.平均安置殘疾人就業(yè)未達(dá)到本單位在職職工（含臨時(shí)工）總數(shù)1.7%比例的用人單位，須按規(guī)定繳納本年度殘疾人就業(yè)保障金。應(yīng)繳納保障金＝（用人單位上年度年平均職工人數(shù)×1.7%－用人單位已安排殘疾職工總數(shù)）×本地區(qū)在崗職工年平均工資。

2.必須到企業(yè)所轄的縣、市、區(qū)殘聯(lián)就業(yè)中心申報(bào)、填寫《企、事業(yè)單位安置殘疾人審核情況表》，必須準(zhǔn)備的手續(xù)有：殘疾證、身份證（殘疾人）、用工合同、醫(yī)保、社保、工資表、單位機(jī)構(gòu)代碼、法人代表等拉手續(xù)的復(fù)印件。這些資料一式三份，殘聯(lián)就業(yè)中心、稅務(wù)部門、單位各一份。每年必須申報(bào)一次，不申報(bào)視為無安排殘疾人就業(yè)，必須要繳交殘疾人就業(yè)保障金。

6、關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)

是否可以轉(zhuǎn)移外省，如可以轉(zhuǎn)移則具體的轉(zhuǎn)移種類、金額或者比例

答：1.養(yǎng)老保險(xiǎn)可以轉(zhuǎn)移，但需先轉(zhuǎn)人事關(guān)系。在老家找到接收單位或人事代理機(jī)構(gòu)掛靠，將人事關(guān)系轉(zhuǎn)過去就可以轉(zhuǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)了。

2.社保所交的費(fèi)用是由兩個(gè)帳戶進(jìn)行管理，即個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌帳戶，如果拿出來的話就只能領(lǐng)取個(gè)人帳戶里面的金額。但，大多數(shù)的錢都是進(jìn)入統(tǒng)籌帳戶里面，本來個(gè)人帳戶的錢就不多，而且只能退出個(gè)人帳戶里的一部分，那就更少了，一般在幾十元到幾百元不等，取決于交納時(shí)間段和交納檔次等。

7、關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)

是否支持異地（尤其跨?。┽t(yī)療報(bào)銷？

答：可以。個(gè)人賬戶有余額的參保人在內(nèi)地就醫(yī)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，先行支付現(xiàn)金，其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷時(shí)從其個(gè)人賬戶扣減。

是否實(shí)時(shí)報(bào)銷還是時(shí)候手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)？

答：

1、手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。

如支持異地（尤其跨省）醫(yī)療報(bào)銷，需要怎樣的流程、單據(jù)以及報(bào)銷周期和時(shí)限要求？

答：異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷如果發(fā)生住院時(shí)，則需要報(bào)告當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局備案，出院時(shí)憑醫(yī)院的診斷證明、出院小結(jié)、用藥明細(xì)表、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)保證到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局辦理住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷如果本人不能來的也可以委托代理人辦理。

遇緊急情況或者金額特別大的，是否可以分階段和金額進(jìn)行報(bào)銷？

答：一次性報(bào)銷。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用正常多長時(shí)間可以完成審核和報(bào)銷？

答：一般是30個(gè)工作日內(nèi)。

門診是否存在起付線、多少，報(bào)銷上限多少，超出上限如何報(bào)銷？

答：報(bào)銷比例按文件規(guī)定辦理，一般門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%，3000-5000元報(bào)90%，5000-10000元報(bào)92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。超出自行承擔(dān)。

住院是否存在起付線、多少，報(bào)銷上限多少，超出上限如何報(bào)銷？

答：報(bào)銷比例按文件規(guī)定辦理，一般門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%，3000-5000元報(bào)90%，5000-10000元報(bào)92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。超出自行承擔(dān)。

醫(yī)療保險(xiǎn)的生效時(shí)間？例如當(dāng)月繳納下月生效？ 答：

1、首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，從辦理參保手續(xù)的次月起，向地稅部門繳納了該參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從地稅部門征收到醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的當(dāng)月1日起生效，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2、用人單位錄用員工之日起至基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)生效前，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位負(fù)責(zé)。用人單位錄用員工逾期辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其補(bǔ)繳生效前參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位負(fù)責(zé).3、用人單位不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從次月起暫停該單位在職參保人員享受社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付醫(yī)療費(fèi)用的待遇，暫停期間所發(fā)生的本屬社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

（二）接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的人員

參保人員從用人單位辦理減退手續(xù)后，在次月內(nèi)被新用人單位錄用并辦理了續(xù)保手續(xù)，或在次月內(nèi)以個(gè)人身份接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，同時(shí)向地稅部門繳納了自續(xù)保當(dāng)月起的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不予中斷；中斷繳費(fèi)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從地稅部門征收到該參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的當(dāng)月1日起生效。

（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇生效后特殊情況的處理

由于登記錄入、保費(fèi)托收延遲等原因使參保人員就醫(yī)時(shí)未能刷卡支付的醫(yī)療費(fèi)用，憑地稅部門簽字蓋章后的繳費(fèi)到款憑證；由于社會(huì)保障（醫(yī)保IC）卡制作延誤的，憑地稅部門的繳費(fèi)到款憑證和個(gè)人繳費(fèi)證明，經(jīng)社保機(jī)構(gòu)制卡部門簽字蓋章后，到相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按醫(yī)保規(guī)定結(jié)算待遇生效后的醫(yī)療費(fèi)用。（建議：本回答內(nèi)容不僅僅回答了醫(yī)保生效時(shí)間，還回答了用人單位錄用員工之日起至基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)生效前的問題，還回答了用人單位不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的問題，還回答了接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的人員的問題，還回答了基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇生效后特殊情況的處理的問題，建議分開作問答）

報(bào)銷的流程如何？

答：異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷如果發(fā)生住院時(shí)，則需要報(bào)告當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局備案，出院時(shí)憑醫(yī)院的診斷證明、出院小結(jié)、用藥明細(xì)表、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)保證到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局辦理住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷如果本人不能來的也可以委托代理人辦理。

7、關(guān)于工傷保險(xiǎn)

是否支持異地（尤其跨?。┕陥?bào)，如何申報(bào)、時(shí)限要求，需要申報(bào)單位提供何種單據(jù)、文件，是否有范本？

答：

工傷(亡)人員的待遇申請由單位填寫《職工工傷(亡)保險(xiǎn)待遇申報(bào)審批表》并提交相關(guān)資料后，統(tǒng)一向醫(yī)保辦申報(bào)辦理，應(yīng)提交的相關(guān)資料如下：

1、工傷(亡)認(rèn)定通知書、《因工傷殘證》或勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

2、發(fā)生工傷醫(yī)療費(fèi)的，待醫(yī)療終結(jié)后提交醫(yī)院有效發(fā)票、計(jì)費(fèi)清單或醫(yī)囑復(fù)印件、出院小結(jié)。

3、工傷救治轉(zhuǎn)院，超范圍用藥的，攜帶《工傷職工轉(zhuǎn)院申報(bào)審批表》和《工傷職工特殊檢查治療用藥申報(bào)審批表》。

4、安裝假肢、矯形器等輔助器具的，攜帶《工傷職工殘廢輔助器安裝申請表》。

5、供養(yǎng)親屬撫恤金享受人的戶口簿、身份證及公安戶籍管理部門出具的生存證明。街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具供養(yǎng)親屬撫恤金享受人無生活來源的證明。民政部門出具供養(yǎng)親屬撫恤金享受人是孤寡老人或孤兒的證明。供養(yǎng)親屬撫恤金享受人在校讀書證明。供養(yǎng)親屬撫恤金享受人供養(yǎng)子女，應(yīng)出具領(lǐng)養(yǎng)公證書等材料。

工傷保險(xiǎn)都涵蓋那些范圍的費(fèi)用，醫(yī)療、住院費(fèi)用、工傷津貼等，如有則報(bào)銷的比例以及領(lǐng)取的標(biāo)準(zhǔn)如何？

答：第一情況職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級傷殘為18個(gè)月的本人工資;

2、從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;

3、工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第二種情況職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級傷殘為14個(gè)月的本人工資;

2、保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人20個(gè)月、18個(gè)月的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和35個(gè)月、30個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第三種情況職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級傷殘為6個(gè)月的本人工資;

2、勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位分別按其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為：7級16個(gè)月，8級14個(gè)月，9級12個(gè)月，10級10個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為：7級25個(gè)月，8級20個(gè)月，9級15個(gè)月，10級10個(gè)月。

職工被確診為職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加發(fā)50%。

工傷職工距法定退休年齡5年以上的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額支付;距法定退休年齡不足5年的，每減少1年一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額的10%支付;達(dá)到法定退休年齡的，不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

工傷致殘、致死的定級，是否支持跨省的具備相應(yīng)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)認(rèn)定，是否可以正常辦理因病退休并領(lǐng)取相應(yīng)的退休工資

答：1.支持 2.可以。

報(bào)銷的流程如何

答：

1、如果單位為職工交了工傷險(xiǎn)：應(yīng)由工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)賠償，程序是：

（1）由單位在事故后30天內(nèi)向勞動(dòng)局申報(bào)工傷，有工傷認(rèn)定書后申請勞動(dòng)能力鑒定，然后由工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)賠償。

（2）如果單位在30天內(nèi)沒有申報(bào)：工傷職工個(gè)人應(yīng)在事故后一年內(nèi)向所在地勞動(dòng)局申請工傷認(rèn)定，拿到工傷認(rèn)定后申請勞動(dòng)能力鑒定，有鑒定結(jié)果后按傷殘等級向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請賠償。

2、如果單位沒為職工交工傷險(xiǎn)：由單位按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償，申請工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定的程序同上。

3、關(guān)于申請工傷認(rèn)定和索要工傷賠償：協(xié)商不成時(shí)，可以提起勞動(dòng)仲裁解決。

工傷保險(xiǎn)的生效時(shí)間？例如當(dāng)月繳納下月生效？

答：次月生效。

8、關(guān)于生育保險(xiǎn)

是否支持異地（尤其跨?。┽t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，是否涵蓋產(chǎn)前檢查、生產(chǎn)住院、產(chǎn)后生育津貼。需要如何辦理，提交的單據(jù)、填寫的表格、報(bào)銷的比例及領(lǐng)取的標(biāo)準(zhǔn)、辦理的實(shí)效、辦理的周期。

答：異地生育報(bào)銷先需到順德辦理異地生育申請，辦理時(shí)需攜帶本人有效證件填寫異地生育申請表（可到當(dāng)?shù)厣绫ｎI(lǐng)?。?，申請異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼及生育生活津貼

1.申請時(shí)間：參保單位的經(jīng)辦人員在參保職工分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)（只限醫(yī)療費(fèi)）后3個(gè)月內(nèi)持相關(guān)資料于每月的1-20日到生育保險(xiǎn)處對發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核。

2.攜帶資料：①《醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊》、IC卡、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)原件；②《身份證》、《結(jié)婚證》的原件及復(fù)印件；③《門診(急診)病歷》、《病歷首頁》、《入院記錄》、《醫(yī)囑單》、《手術(shù)或分娩記錄單》、《出院小結(jié)》復(fù)印件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加蓋證明印記(如：病案復(fù)印專用章)；④《參保單位賬號表》、《異地生育申請表》、《申領(lǐng)表》。

妊娠分娩的另需攜帶：《出生醫(yī)學(xué)證明》、《一(或

二、多)孩生育登記單》、自愿辦理的《獨(dú)生子女父母光榮證》的原件及復(fù)印件。

流產(chǎn)、引產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)的另需攜帶:《計(jì)劃生育手術(shù)證明》或《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》復(fù)印件。

(三)申請異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的收據(jù)及明細(xì)要求

1.住院收費(fèi)專用收據(jù)原件，并加蓋就醫(yī)醫(yī)院住院收訖章。此收據(jù)需有所在地財(cái)政部門票據(jù)專用

章。各項(xiàng)費(fèi)用應(yīng)清晰、準(zhǔn)確。

2.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、日清單或處方明細(xì)。

(1)明細(xì)及日清單要列出費(fèi)用名稱、費(fèi)用數(shù)量、費(fèi)用單價(jià)、費(fèi)用金額。費(fèi)用總金額必須與收據(jù)總額一致。

(2)處方需字跡工整，書寫規(guī)范，每種藥品標(biāo)注單價(jià)、數(shù)量及金額，要求每張?zhí)幏礁鞣N藥品金額之和與該處方合計(jì)金額相符；所有處方藥品金額與收據(jù)上所對應(yīng)的藥費(fèi)（西藥費(fèi)、中成藥費(fèi)等）相符。

(3)商品名的藥品需標(biāo)注該藥品的通用名，每種藥品要標(biāo)注劑型(針劑、片劑、顆粒劑等)

(4)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單需加蓋就醫(yī)醫(yī)院住院收訖章，處方明細(xì)需加蓋醫(yī)師章。

3.因分娩或手術(shù)引起的嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥，患者必須要求醫(yī)院自嬰兒出生后轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)

結(jié)束后轉(zhuǎn)入病房開始，重新辦理住院。將生育的醫(yī)療費(fèi)用和治療其合并癥、并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用分別開

具兩張收據(jù)，否則，生育保險(xiǎn)基金與醫(yī)療保險(xiǎn)基金無法支付。

備注：

(1)以上材料缺一不可，不按要求提供將無法結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。所有復(fù)印件要求用B5紙。

(2)醫(yī)保中心對患者醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后，上述材料將歸檔保存，概不返還并不與外借。

領(lǐng)取生育津貼的必要條件是什么？例如繳納生育或者醫(yī)療保險(xiǎn)的連續(xù)累計(jì)月份等

答：

享受條件為：用人單位已經(jīng)為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，參保職工符合國家計(jì)劃生育政策，且享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于繳費(fèi)達(dá)賬狀態(tài)并累計(jì)參保繳費(fèi)滿12個(gè)月，其職工可享受生育津貼待遇。注意：如員工產(chǎn)假后已離職，中斷參保超過30日，則在申請時(shí)員工需同時(shí)滿足申請前該員工連續(xù)參保已達(dá)賬滿12個(gè)月。女員工可以享受的產(chǎn)假天數(shù)以及生育津貼領(lǐng)取的標(biāo)準(zhǔn)

答：女職工的產(chǎn)假不得少于九十天（最新法已更新為98天）。其中產(chǎn)前休假十五天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假十五天；多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假假十五天。

懷孕三個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn)的女職工，根據(jù)醫(yī)療單位的證明，給予二十至三十天的產(chǎn)假；三個(gè)月以上七個(gè)月以下的，產(chǎn)假四十二天；七個(gè)月以上的，產(chǎn)假九十天。

產(chǎn)假期滿恢復(fù)工作時(shí)，允許有一至二周的時(shí)間逐步恢復(fù)原定額的工作量。

男員工是否可以申請領(lǐng)取晚育津貼，是否有相應(yīng)的陪產(chǎn)假期

答：1.可以領(lǐng)取。2.《廣東省企業(yè)職工假期待遇死亡撫恤待遇暫行規(guī)定》第六條：產(chǎn)假期間給予男方看護(hù)假10天。

享受生育保險(xiǎn)必須具備的社保條件

答：同上。

報(bào)銷的流程如何？

答：用人單位需要提交的申報(bào)材料：

1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表；

2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表；

3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。生育女職工需要提交的申報(bào)材料：

1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明（原件及復(fù)印件）；

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）；

3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復(fù)印件）；

4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表；

5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表；

6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請單；

7、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表；

8、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請表；

9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料；

10、收款收據(jù)。

配偶生育的男職工需要提交的材料：

1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明（原件及復(fù)印件）；

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）；

3、男職工本人身份證（原件及復(fù)印件）；

生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦；

生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦；

計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦；

男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。逾期申辦的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。

用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的，該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

9、關(guān)于公積金

公積金辦理業(yè)務(wù)的時(shí)間段，例如北京市25日前三個(gè)工作日和后三個(gè)工作日關(guān)閉系統(tǒng)，停辦業(yè)務(wù)。繳費(fèi)基數(shù)如何？每年何時(shí)調(diào)整基數(shù)，從何時(shí)開始執(zhí)行新的基數(shù)；

答：

1.2016年住房公積金年度月繳存工資基數(shù)上限為13247元，月繳存工資基數(shù)下限為1600元；單位和職工個(gè)人月繳存總額上限為3180元，月繳存總額下限為160元。

2.7月調(diào)整基數(shù)。

3.最遲8月。

公積金繳費(fèi)比例、是否支取以及支付方式；

答：比例是基數(shù)（最低2173，最高10863，以什么基數(shù)交，看公司的規(guī)定，一般是個(gè)人的實(shí)際收入為繳交基數(shù)）的13%。

是否支持封存轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)外??？是否支持全額賬戶轉(zhuǎn)移

答：1.首先要你的轉(zhuǎn)出地能接受異地轉(zhuǎn)入，這是前提，然后憑借申請表向深圳公積金機(jī)構(gòu)申請，這個(gè)可以你本人辦理，也可以委托他人辦理。委托他人最好是你離開深圳前所在的公司來辦。2.可以全額。

是否可以網(wǎng)上進(jìn)行增減員操作？是否新開戶需要提交資料

答：1.可以。2.職工在新調(diào)入單位的歸集部門開立公積金賬戶，并提供開戶證明。

是否可以自行在網(wǎng)上查詢繳費(fèi)明細(xì)

答：可以。

是否存在聯(lián)名卡或存折

答：存在。

10、人力資源服務(wù)企業(yè)，每年是否需要交納殘保金？每年何時(shí)交納？殘保金的交納標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)算方法如何？

答：1.同上。2.一般每年9月份開始計(jì)交，各地情況有所不同，交納時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，具體可咨詢當(dāng)?shù)貧埪?lián)或地稅部門。3.同上。

第二篇：社保最新政策

關(guān)于申報(bào)2012社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資的通知

京社保發(fā)[2012]13號

2012年03月20日

各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)、各參保單位：

為確保2012各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)（醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育）收繳工作的正常進(jìn)行，現(xiàn)就申報(bào)2012社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資工作的有關(guān)問題通知如下：

一、申報(bào)2012社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資的期限為2012年3月5日至2012年4月25日。

二、用人單位以職工2011月平均工資作為申報(bào)2012社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資的依據(jù)，錄入時(shí)，不做上下限的限制。用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)申報(bào)職工上一年月平均工資，不得瞞報(bào)、漏報(bào)。

三、用人單位未按時(shí)申報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資的，將按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十二條的規(guī)定，2012年4月起按照單位上月繳費(fèi)額的110%確定2012社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資。

四、在市、區(qū)（縣）職業(yè)介紹服務(wù)中心和人才交流服務(wù)中心等社會(huì)保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)以個(gè)人身份存檔，且參加社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人，須按本通知第一條規(guī)定的時(shí)限內(nèi)到社會(huì)保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)2012社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)檔次的手續(xù)。未按期辦理申報(bào)手續(xù)的，其2012社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的檔次依據(jù)本人上一的繳費(fèi)基數(shù)檔次確定。

五、用人單位可以通過“北京市社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)企業(yè)管理子系統(tǒng)”（以下簡稱“企業(yè)版”）軟件或通過網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)申報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資。通過企業(yè)版申報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資的，需打印《北京市2012年社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資申報(bào)匯總表》一式兩份，加蓋公章及簽字后用人單位和社保經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)各留存一份。

六、農(nóng)民工按照1%比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，2012年起用人單位須如實(shí)申報(bào)其上一月平均工資。

七、請各社保經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)切實(shí)做好社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資核定工作，遇有問題及時(shí)反饋市中心。

北京市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心

二〇一二年二月二十八日

關(guān)于統(tǒng)一2012各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)和繳費(fèi)金額的通知

京社保發(fā)〔2012〕21號

2012年04月11日

各區(qū)（縣）社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心、市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心、各社會(huì)保險(xiǎn)代辦機(jī)構(gòu)：

根據(jù)《北京市人力資源和社會(huì)保障局、北京市統(tǒng)計(jì)局關(guān)于公布2011北京市職工平均工資的通知》（京人社規(guī)發(fā)[2012]87號）文件，2011北京市職工年平均工資為56061元，月平均工資為4672元。按照北京市社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就統(tǒng)一2012各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)和繳費(fèi)金額的有關(guān)問題通知如下：

一、以本市上一年職工月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)的，其繳費(fèi)工資基數(shù)為4672元。

二、上一年職工月平均工資收入超過本市上一年職工月平均工資300％的，其繳費(fèi)工資基數(shù)為14016元。

三、以本市上一年職工月平均工資的70％作為繳費(fèi)基數(shù)的，其繳費(fèi)工資基數(shù)為3270元。

四、以本市上一年職工月平均工資的60％作為繳費(fèi)基數(shù)的，其繳費(fèi)工資基數(shù)為2803元。

五、以本市上一年職工月平均工資的40％作為繳費(fèi)基數(shù)的，其繳費(fèi)工資基數(shù)為1869元。

六、參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的職工按照本人上一年月平均工資確定繳費(fèi)基數(shù)。其中，繳費(fèi)基數(shù)上限按照本市上一年職工月平均工資的300％確定。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)的職工繳費(fèi)基數(shù)下限按照本市上一年職工月平均工資的40％確定；參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的職工，繳費(fèi)基數(shù)下限按照本市上一年職工月平均工資的60％確定。

七、個(gè)人委托存檔的靈活就業(yè)人員繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)金額：

（一）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)

1、以本市上一年職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)的，月繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)934.4元、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)56.06元。

2、以本市上一年職工月平均工資的60％作為繳費(fèi)基數(shù)的，月繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)560.6元、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)33.64元。

3、以本市上一年職工月平均工資的40％作為繳費(fèi)基數(shù)的，月繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)373.8元、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)22.43元。

4、享受社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼人員，月繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)112.14元、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)3.74元。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)

不享受醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼人員，個(gè)人月繳費(fèi)為228.9元;享受醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼人員，個(gè)人月繳費(fèi)為32.7元。

北京市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心

二○一二年四月九日

關(guān)于本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知

京人社醫(yī)發(fā)〔2012〕48號

2012年03月20日

各區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，進(jìn)一步完善本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、按照《關(guān)于印發(fā)＜北京市外地農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)暫行辦法＞和＜北京市外地農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法＞的通知》（京勞社辦發(fā)〔2004〕101號）和《關(guān)于加快本市農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》（京勞社辦發(fā)〔2005〕99號）參加醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工，自本通知實(shí)施之日起，統(tǒng)一按照城鎮(zhèn)職工繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。即醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和個(gè)人共同繳納，其中用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的10%繳納；農(nóng)民工個(gè)人按本人上一年月平均工資的2%和每人每月3元繳納。

農(nóng)民工按照本通知參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的其它事項(xiàng)，按照《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（北京市人民政府令第158號令）及相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

二、參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員，發(fā)生的符合我市計(jì)劃生育規(guī)定的分娩當(dāng)次的醫(yī)療費(fèi)用納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定。其分娩當(dāng)次的醫(yī)療費(fèi)用，參照生育保險(xiǎn)規(guī)定，采取按限額、定額和項(xiàng)目付費(fèi)的方式支付。

參保人員申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇，應(yīng)當(dāng)提供《北京市生育服務(wù)證》以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明、醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)證明和原始收費(fèi)憑證。

三、本通知自2012年4月1日起實(shí)行。

北京市人力資源和社會(huì)保障局二О一二年三月五日

北京市人力資源和社會(huì)保障局、北京市統(tǒng)計(jì)局關(guān)于公布2011北京市職工平

均工資的通知

京人社規(guī)發(fā)[2012]87號

2012年04月06日

各有關(guān)委、辦、局，各控股（集團(tuán)）公司、企業(yè)（集團(tuán)）公司，各區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局、各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)代辦機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將2011全市職工平均工資公布如下：

2011全市職工平均工資為56061元，月平均工資為4672元，比上年增長11.2%。凡按2011全市職工平均工資計(jì)算的事項(xiàng)，均按本通知標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

北京市人力資源和社會(huì)保障局

北 京 市 統(tǒng) 計(jì) 局

二〇一二年四月六日

第三篇：2014最新社保政策

今年，新中國建立以來的首部《社會(huì)保險(xiǎn)法》將開始實(shí)施。該保險(xiǎn)法規(guī)定，參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足15年的，可以延長繳費(fèi)至滿15年。社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施前參保、延長繳費(fèi)5年后仍不足15年的，可以一次性補(bǔ)繳至滿15年。對于未繼續(xù)繳費(fèi)或者延長繳費(fèi)后累計(jì)繳費(fèi)年限仍不足15年的人員，可以申請轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。對于不愿意延長繳費(fèi)至滿15年，也不愿意轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的，可以申請將其個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人。

政策一：用人單位欠繳社保費(fèi)或處3倍罰款

《社會(huì)保險(xiǎn)法》的目標(biāo)：建立沒有缺失，覆蓋上沒有遺漏，銜接無縫隙的社保制度，使全體人民在養(yǎng)老、醫(yī)療這些方面都能做到有基本保障，無后顧之憂。其正式實(shí)施，標(biāo)志著“全民社?！笨缭皆O(shè)想，進(jìn)入實(shí)施階段。

政策二：繳費(fèi)不足15年，兩條途徑可享受長期養(yǎng)老待遇

“累計(jì)繳費(fèi)滿15年，是養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人領(lǐng)取養(yǎng)老金的的必備條件之一，”長期以來，那些退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足15年的參保人員，只能選擇一次性領(lǐng)取個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額，終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。他們的老年生活缺乏穩(wěn)定長期的有效保障，對此，《社會(huì)保險(xiǎn)法》進(jìn)行了重大完善和拓展，增加了兩種處理方式：允許個(gè)人繳費(fèi)至滿15年;轉(zhuǎn)入新農(nóng)保或城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，兩種途徑都可以讓參保人獲得養(yǎng)老保險(xiǎn)長期待遇。

政策三：繳費(fèi)滿15年是享受長期待遇的“門檻”

按照國家有關(guān)規(guī)定：“參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿15年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金”。也就是說，最低繳費(fèi)滿15年是參保人按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的必備條件。省人社廳副廳長張瑞書介紹說，最低15年的繳費(fèi)年限主要有三方面的考慮。首先是，我國人口預(yù)期壽命已經(jīng)達(dá)到73歲，為實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的收支平衡和長期可持續(xù)發(fā)展，需要設(shè)立最低繳費(fèi)年限;其次，不論通過何種方式就業(yè)，繳費(fèi)都累計(jì)年限，多數(shù)人可以比較容易地達(dá)到15年;最后，從國際經(jīng)驗(yàn)來看，實(shí)施繳費(fèi)型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的國家，基于繳費(fèi)與待遇領(lǐng)取長期資金平衡的精算結(jié)果，大都規(guī)定有最低繳費(fèi)年限。

事實(shí)上，養(yǎng)老保險(xiǎn)新政策仍有很多不足之處，是需要后續(xù)加定，進(jìn)一步落實(shí)的

第四篇：錦州社保政策

錦州市人民政府文件

錦政規(guī)[2001]17號

錦州市人民政府關(guān)于發(fā)布<錦州市 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行

辦法>的通知

各縣(市)區(qū)人民政府，市政府各部門，中省直企事業(yè)單位：

《錦州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》已經(jīng)2001年9月23日市政府第十三次常務(wù)會(huì)議通過，現(xiàn)發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二00一年九月二十九日

錦州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法

第一章 總 則

第一條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是政府為保障用人單位和職利益，所采取的一種強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)。根據(jù) 《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》和《錦州市城職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》，制定本方法。

第二條

在錦州市行政區(qū)域范圍內(nèi)的下列城鎮(zhèn)用人單位及其職工都應(yīng)當(dāng)按照屬地管理的原則參加基本醫(yī)療保險(xiǎn):(一)國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其職工;(二)國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)、股份制企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工；

(三)中央、本省、外地駐錦各級機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位及其職工;(四)外商投資企業(yè)及其中方職工；(五)民辦非企業(yè)單位及其職工；

(六)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位符合國家規(guī)定的退休人員和按《國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》（國發(fā)[1978]104號)規(guī)定的退職人員(以下簡稱退休人員)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員暫不納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

第三條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，本著低水平、廣覆蓋、保障職工基本醫(yī)療需求的原則確定。

第四條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，應(yīng)穩(wěn)步推進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的目標(biāo)。

第五條

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的制度，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同承擔(dān)，用人單位和職工個(gè)人依照本辦法繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第六條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市，縣(市)區(qū)兩級統(tǒng)籌，分級管理。第七條

市、縣兩級勞動(dòng)保障行政部門是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主管部門。各級醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心是本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)具體業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

財(cái)政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理等部門，應(yīng)按照各自職責(zé)范圍配合勞動(dòng)保障部門共同做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳

第八條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照以收定支，收支平衡的原則征集。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不實(shí)行減免。

第九條

用人單位和職工個(gè)人按下列標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi):(一)參保企業(yè)按本單位上列入成本和費(fèi)用的全部工資總額的7%繳納;參保機(jī)關(guān)、事業(yè)、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位按本單位上工資總額的7%繳納;(二)參保職工按本人上工資收入的2%繳納，并由用人單位從其工資中代扣代繳。其中，職工工資收入高于本市上職工平均工資300%的，以本市上職工平均工資的300%作為繳費(fèi)基數(shù);職工工資收入低于本市上職工平均工資60%的，以本市上職工平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù);無法確定工資收入的，以上職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù);(三)進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照本市上職工平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)，由再就業(yè)服務(wù)中心繳納(包括單位和個(gè)人繳費(fèi));(四)本辦法實(shí)施前退休的人員，不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;本辦法實(shí)施后退休的人員實(shí)行最低繳費(fèi)年限規(guī)定，即男職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)必須滿30年，女職工必須滿25年。繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿最低年限時(shí)，由本人一次性補(bǔ)足用人單位和個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，退休后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。本辦法實(shí)施前，符合國家有關(guān)規(guī)定并經(jīng)認(rèn)定的職工連續(xù)工齡或者工作年限，可視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限；

(五)參保職工失業(yè)后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，按照失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶余額可繼續(xù)使用。

第十條

用人單位出售、破產(chǎn)、撤銷、解散、合并、分立時(shí)，必須在10日內(nèi)，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。依法破產(chǎn)企業(yè)，在按法定程序清償職工工資和福利費(fèi)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先為退休人員繳足平均預(yù)期壽命內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)公式:退休人員平均預(yù)期壽命剩余年限乘以上退休人員平均醫(yī)療費(fèi)(平均醫(yī)療費(fèi)以每年遞增5%的幅度計(jì)算)乘以退休人員總數(shù)。

第十一條

用人單位必須按規(guī)定向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和地稅部門如實(shí)申報(bào)應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，并于年初與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和地稅部門簽訂繳費(fèi)協(xié)議。

第十二條

初次參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，用人單位和職工須預(yù)繳一個(gè)月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，參保職工從繳費(fèi)次月1日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十三條

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按下列渠道列支:(一)國家機(jī)關(guān)、參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位及原參加市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)的事業(yè)單位在行政事業(yè)單位醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中列支;(二)其它事業(yè)單位，從事業(yè)經(jīng)費(fèi)中列支;

(三)企業(yè)從職工福利費(fèi)中列支。

第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金

第十四條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。社會(huì)統(tǒng)籌基金:單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按規(guī)定記入個(gè)人帳戶后的剩余部分全部作為社會(huì)統(tǒng)籌基金。個(gè)人帳戶:職工為本人繳費(fèi)工資的3 %(含個(gè)人繳費(fèi)部分)記入;退休人員為本人退休費(fèi)的4%記入，本人退休費(fèi)低于當(dāng)?shù)厣显氯司诵葙M(fèi)的，按當(dāng)?shù)厣显氯司诵葙M(fèi)的4%記入;原市直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員個(gè)人帳戶結(jié)余部分轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶，可繼續(xù)使用。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅費(fèi)。

第十五條

統(tǒng)籌基金主要用于支付職工住院醫(yī)療費(fèi)。人帳戶主要用于支付職工本人的門診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)部分和接比例個(gè)人自付部分以及定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)。社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶分別核算，不得互相擠占。

第十六條

用人單位發(fā)生職工錄用、調(diào)出調(diào)入、退休、死亡、終止或解除勞動(dòng)關(guān)系等增減變化時(shí)，應(yīng)于當(dāng)月憑有關(guān)手續(xù)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保、注銷、轉(zhuǎn)移等手續(xù)。參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)動(dòng)時(shí)，轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額可繼續(xù)使用;跨統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)動(dòng)時(shí)，轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，同時(shí)轉(zhuǎn)移個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額。

第十七條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為每個(gè)參保人員建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶，制發(fā)lC卡。個(gè)人帳戶的本金和利息為個(gè)人所有，只能用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。參保人員死亡時(shí)，將其個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額一次性支付給法定繼承人。

第十八條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政社會(huì)保障基金專戶管理，?？顚Ｓ茫坏门矓D占用，不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。

第十九條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的管理和支付工作。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)事業(yè)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。

第二十條

成立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專家組成的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)事會(huì)，定期聽取醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支、運(yùn)營及管理情況匯報(bào)。監(jiān)事會(huì)應(yīng)制定工作章程，監(jiān)事會(huì)日常工作由勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)。

第二十一條

個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額當(dāng)年記入部分按活期存款利率計(jì)息，上年結(jié)轉(zhuǎn)部分按三個(gè)月整存整取利率計(jì)息，利息記入個(gè)人帳戶。

第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

第二十二條

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員門診醫(yī)療費(fèi)從個(gè)人帳戶中支付，內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)超過個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

第二十三條

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，主要由統(tǒng)籌基金支付。統(tǒng)籌基金支付實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額控制制度。起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用從個(gè)人帳戶中支付或個(gè)人自付。統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付限額為2萬元。

第二十四條

統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn):首次住院，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元；內(nèi)兩次以上(含兩次)住院減半;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為1000元;因公出差在外她住院(僅限危急疾病)起付標(biāo)準(zhǔn)與市內(nèi)同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同。

第二十五條

起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)，主要從統(tǒng)籌基金中支付，職工個(gè)人負(fù)擔(dān)一定的比例。職工個(gè)人負(fù)擔(dān)比例:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)18%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)20%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)22%;退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例在職職工的50%。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地住院治療的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例一律為30%。因公出差在外地住院個(gè)人自付比例與市內(nèi)同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同。

第二十六條

按規(guī)定的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)，可從統(tǒng)籌基金中支付，在每年年中和年末分兩次結(jié)算。起付標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人自付比例按上述規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條

經(jīng)批準(zhǔn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目中價(jià)格昂貴的醫(yī)療儀器設(shè)備的檢查、治療項(xiàng)目和醫(yī)用材料費(fèi)(僅限國產(chǎn))，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行;使用符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中乙類藥品的，個(gè)人先支付單項(xiàng)藥費(fèi)的20%。余額按本辦法第二十五條規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條

參保人員住院床位費(fèi)按省物價(jià)部門規(guī)定的相同等級的普通病房床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，超過部分的床位費(fèi)由參保人員自付。

第二十九條

凡不參保的用人單位及職工不能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。凡參保的用人單位和職工欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的下個(gè)月起，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)停止其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三十條

統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，根據(jù)全市職工平均工資增長的幅度。經(jīng)市政府批準(zhǔn)，適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

第五章 醫(yī)療費(fèi)的支付與結(jié)算

第三十一條

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療和在定點(diǎn)藥店購藥，需從個(gè)人帳戶中支付醫(yī)療費(fèi)的，憑lC卡結(jié)算。

第三十二條

參保人員診治符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的疾病，應(yīng)使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方(包括檢查單、化驗(yàn)單、報(bào)告單)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由個(gè)人自付的，由本人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳結(jié)算。

第三十三條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行總量控制下的病種結(jié)算和服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對住院醫(yī)療費(fèi)均應(yīng)填寫費(fèi)用清單，由患者本人或親屬簽字。未經(jīng)患者本人或親屬簽字的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金不予支付，患者有權(quán)拒付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。

第三十四條

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)藥店)應(yīng)于每月5日前，將上月出院病人的醫(yī)療費(fèi)清單上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月10日前將核準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)的90%撥付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)藥店)，其余10%留作保證金，年末經(jīng)考核后再予以撥付。

第三十五條

內(nèi)按病種標(biāo)準(zhǔn)住院醫(yī)療費(fèi)合理超支20%以內(nèi)部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)70%;超支20%以外部分，全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。合理節(jié)余20%以內(nèi)部分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提留30%，其余劃入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金；節(jié)余20%以外部分全部劃入統(tǒng)籌基金。

第三十六條

因公出差在外地住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由所在單位憑因公出差證明和有關(guān)醫(yī)療憑證到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。

第三十七條

經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人墊付，診治結(jié)束后由批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)核銷，然后列入本機(jī)構(gòu)當(dāng)月醫(yī)療費(fèi)，再與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

第三十八條

參保人員因公長期居住外地或退休人居住外她(一年以上),本人提出申請，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)指定居住地非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，住院醫(yī)療待遇按本市同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第三十九條

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店應(yīng)使用醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)《醫(yī)療費(fèi)用記帳結(jié)算清單》結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

第四十條

下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍:(一)未經(jīng)批準(zhǔn)在非基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店就醫(yī)購藥的;(二)未經(jīng)批準(zhǔn)在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;(三)由于打架、斗毆、酗酒、吸毒、犯罪、故意自傷(殘)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(四)國家規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用;(五)機(jī)動(dòng)車輛交通肇事、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

(六)凡出國及到港、澳、臺(tái)地區(qū)(含公派人員）探親、開會(huì)、洽談、考察、講學(xué)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(七)治療先天性疾病(后期發(fā)作除外)和性病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);(八)其它不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。

第六章 醫(yī)療管理

第四十一條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理，由勞動(dòng)保障行政部門實(shí)行審核制度。年審合格者，給予保留定點(diǎn)資格;年審不合格者，取消其定點(diǎn)資格。

第四十二條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店簽定協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為一年。

第四十三條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立并完善計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)和醫(yī)療檔案，加強(qiáng)跟蹤服務(wù)，做好統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。

第四十四條

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須成立醫(yī)療保險(xiǎn)科室。定點(diǎn)藥店必須配備具有中級職稱以上藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店均應(yīng)制定本單位具體管理制度和配備同醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相連接的計(jì)算機(jī)設(shè)備。

第四十五條

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療原則，嚴(yán)禁濫開方、開大方、濫用大型醫(yī)療設(shè)備檢查，不得放寬出入院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院人次。

第四十六條

定點(diǎn)藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品零售價(jià)格，提供安全有效的優(yōu)質(zhì)藥品，執(zhí)行處方藥品和非處方藥品管理規(guī)定。

第四十七條

參保人員住院后需轉(zhuǎn)診治療的，由收治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;轉(zhuǎn)往外地治療的，須經(jīng)本市最高等級醫(yī)院專家會(huì)診確認(rèn)，并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

第七章 罰 則

第四十八條

城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工必須按本辦法規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。用人單位不按本辦法規(guī)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或弄虛作假少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障部門通知負(fù)責(zé)征繳的地稅部門向用人單位發(fā)出限期參加或續(xù)費(fèi)通知書，在限期內(nèi)仍不參加和繳費(fèi)的，按《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》予以處罰。

第四十九條

參保人員將IC卡轉(zhuǎn)借他人住院使用或私自涂改醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、處方的，給予批評教育;造成基金損失的，除追回?fù)p失外，按有關(guān)規(guī)定給予處罰。

第五十條

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店不執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拒付發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，造成基金損失的，追回?fù)p失，并按有關(guān)規(guī)定給予處罰;情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點(diǎn)資格，并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人追究行政責(zé)任。

第五十一條

醫(yī)務(wù)人員違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，給予批評教育，追回所造成的損失，情節(jié)嚴(yán)重的，取消其為基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格，并由衛(wèi)生行政部門按有關(guān)規(guī)定予以處理。

第五十二條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由上級主管部門給予批評教育和行政處分，構(gòu)成犯罪的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第八章 附 則

第五十三條

離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。

第五十四條

工傷(含職業(yè)病)、女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按原資金渠道解決。

第五十五條

公務(wù)員在參加基求醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，按《錦州市國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。

第五十六條

對于參保人員住院醫(yī)療費(fèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的費(fèi)用，按照《錦州市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》執(zhí)行。

第五十七條

本辦法施行前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按原資金渠道解決。第五十八條

市勞動(dòng)保障行政部門依據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則，并會(huì)同有關(guān)部門制定配套政策。

第五十九條

各縣(市)區(qū)應(yīng)根據(jù)本地區(qū)實(shí)際，參照本辦法制定實(shí)施辦法。

第六十條

本辦法由市勞動(dòng)局負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

第六十一條 本辦法自發(fā)布之日起施行。本辦法施行前發(fā)布的有關(guān)規(guī)定，與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。

第五篇：社保政策嘉興

1.外省社保轉(zhuǎn)移如何辦理？

（一）外省繳納的社保轉(zhuǎn)移至嘉興，首先嘉興社保必須當(dāng)前在保在繳費(fèi)，然后需要到外省社保局開具繳費(fèi)憑證至嘉興社保局二樓轉(zhuǎn)移辦事大廳即可.（二）嘉興繳納的社保轉(zhuǎn)移至外省，首先嘉興社保（單位）及（個(gè)人）必須已經(jīng)停止繳費(fèi)，然后帶上身份證或是身份證復(fù)印件到社保局二樓參保登記綜合窗口（或自己所在鎮(zhèn)、街道社會(huì)事業(yè)所）開具繳費(fèi)憑證至外省社保即可。

2.省內(nèi)轉(zhuǎn)移如何辦理？

（一）省內(nèi)繳納的社保轉(zhuǎn)至嘉興，首先嘉興社保必須當(dāng)前在保，然后需要到省內(nèi)社保局開具繳費(fèi)憑證至嘉興社保局二樓轉(zhuǎn)移辦事大廳即可。

（二）嘉興繳納的社保轉(zhuǎn)移至其它省內(nèi)，首先嘉興社保（單位）及（個(gè)人）必須已經(jīng)停止繳費(fèi)，然后帶上身份證或是身份證復(fù)印件到社保局二樓參保登記綜合口（或自己所在鎮(zhèn)、街道社會(huì)事業(yè)所）開具繳費(fèi)憑證至省內(nèi)社保即可。

3.2015年養(yǎng)老補(bǔ)繳費(fèi)用與辦理手續(xù)？(新）

（一）2015年補(bǔ)繳月金額529元：當(dāng)年補(bǔ)繳2010年至2014年的月補(bǔ)繳金額為887元；補(bǔ)繳2009年的月補(bǔ)繳金額為927元；補(bǔ)繳2008年及以前的月補(bǔ)繳金額為1129元。補(bǔ)繳只有中斷才可以補(bǔ)繳限本市戶籍。補(bǔ)繳只繳納養(yǎng)老（請帶上身份證復(fù)印件和戶口本復(fù)印件）。

（二）2015市本級城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶靈活就業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)第一檔：第一檔：529元；第二檔：662元；第三檔：1323元；第四檔：1985元。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)帳一月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為147元（非退休人員）

4.個(gè)體工商戶和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員身份參加社會(huì)保險(xiǎn)需要如何辦理？

（一）提供營業(yè)執(zhí)照、法人身份證、雇工身份證、勞動(dòng)合同（都需復(fù)印件）（首次參保需提供一寸證件照片2張）、參保人銀行

卡。到市社保局或自己所在街道，鎮(zhèn)社會(huì)事業(yè)所辦理社會(huì)保險(xiǎn)參保和繳費(fèi)登記。

（二）以城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員身份參?；蚶m(xù)保的，需具備有本市級戶籍，辦理時(shí)必須提供戶口簿或戶籍證明和身份證復(fù)印件。中斷補(bǔ)繳的也必須具有市本級戶籍，辦理時(shí)必須提供戶口簿或戶籍證明和身份證復(fù)印件。（繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不作選擇的均視為第一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；原已選擇第二檔以上標(biāo)準(zhǔn)繳納的，如不到市社保局辦理繳費(fèi)變更手續(xù)，則視作原來檔次繳納；重新選擇第二至第四檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的參保人員，須到市社保局辦理繳費(fèi)變更手續(xù)）。

5.退休手續(xù)如何辦理？

（一）參保人員到達(dá)法定退休年齡時(shí)，退休手續(xù)由企業(yè)經(jīng)辦人員攜帶參保人的人事檔案、養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊、身份證原件、退休審批表和視同繳費(fèi)年限審批表（市勞動(dòng)保障局網(wǎng)站可以下載）、證件照片四張、社區(qū)社會(huì)化管理聯(lián)系單等到單位所在行政區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門辦理審批手續(xù)。（雙繳雙包人員不需附減少表）（正常退休需要附上2張減少表）到退休年齡了但是未滿15年，只能到社保局辦理自謀職業(yè)延遲手續(xù)自己繳下去直到繳滿15年為止，不能一次性繳納15年，（二）參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以延長繳費(fèi)至滿十五年。社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施（2011年7月1日）前參保、延長繳費(fèi)五年后仍不足十五年的，可以一次性繳費(fèi)至滿十五年。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

（三）以下參保人員到達(dá)法定退休年齡時(shí)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)不滿15年的，可以在我地辦理延長繳費(fèi)手續(xù)（需提供戶籍證明或戶口本復(fù)印件）

1、市本級戶籍。

2、本省城鎮(zhèn)戶籍。

3、外省在我地繳費(fèi)滿10年的。

6.醫(yī)保不滿年限如何辦理一次性繳納醫(yī)保？

（一）已經(jīng)領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的自謀職業(yè)退休人員，可以一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，辦理地點(diǎn)：嘉興市東升路980

號（嘉興市人才市場往東100米中邦人力)，聯(lián)系電話：82553236。辦理時(shí)間：每周一至周五，上午8:30—11:30分，下午13:30—16:30分（節(jié)假日除外）。企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一次性移交工作，需由原用人單位負(fù)責(zé)到嘉興市社會(huì)保障事務(wù)局二樓醫(yī)保一次性移交窗口申請辦理

7.單位社保增加減少辦理業(yè)務(wù)期？單位醫(yī)保險(xiǎn)種變更時(shí)間？

（一）單位人員增加減少每個(gè)月是1-25號辦理（正常情況）。醫(yī)保險(xiǎn)種變更每年的12月份1號-25號(如時(shí)間有變，無法及時(shí)通知請置柜臺(tái)辦理時(shí)工作人員會(huì)告訴你辦理時(shí)間）。退休辦理也是每個(gè)月的12-25號。增加減少人員大家也可以到街道或社會(huì)事業(yè)所辦理，注<<在職職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷人員恢復(fù)繳費(fèi)后待遇享受由6個(gè)月后享受調(diào)整為3個(gè)月后開始享受>>

8.單位以及個(gè)人繳納比例：

（一）單位繳納比例：養(yǎng)老14%、工傷0.8%、生育0.8%、失業(yè)1.5%；醫(yī)療統(tǒng)賬一3.5%、統(tǒng)賬二7.5%

個(gè)人繳納比例：養(yǎng)老8%、失業(yè)0.5%（農(nóng)村戶籍個(gè)人可選擇不繳納）統(tǒng)賬一0.5%、統(tǒng)賬二2%。

醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)3676元，養(yǎng)老繳費(fèi)基數(shù)2420-12090，此外，工傷和生育保險(xiǎn)個(gè)人不繳費(fèi)

退休后單位繳費(fèi)比例4%，個(gè)人不繳費(fèi)

參保人員到達(dá)法定退休年齡計(jì)算養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇時(shí)，基本養(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個(gè)人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等多種因素確定。按照現(xiàn)行政策規(guī)定，戶籍不在嘉興，但社會(huì)保險(xiǎn)在嘉興連續(xù)繳費(fèi)滿10年以上，到達(dá)法定退休年齡并符合退休條件的，可在嘉興辦理延長繳費(fèi)手續(xù)。