第一篇：手術(shù)室第二季度護(hù)理質(zhì)量分析報告

手術(shù)室第二季度護(hù)理質(zhì)量分析報告

2012年第二季度手術(shù)室在護(hù)理工作中存在以下問題：

一、室內(nèi)外鞋放置欠規(guī)范

1、原因分析

（1）手術(shù)室布局不合格

（2）護(hù)士長管理能力欠缺，管理不到位

（3）本科工作人員欠自覺，沒有按規(guī)定將室內(nèi)、外鞋放好。

2、整理措施

1、加強(qiáng)管理，督促各工作人員按規(guī)定將室內(nèi)外鞋放好，改變布局

二、手術(shù)后的垃圾和敷料清理欠及時

1、原因分析

（1）手術(shù)室布局不合理

（2）護(hù)士長管理能力欠缺，管理不到位

（3）清潔工不是專門負(fù)責(zé)本科室工作，工作時間不合理導(dǎo)致垃圾和敷料沒有及時清理。

2、整改措施

（1）加強(qiáng)管理

（2）已向領(lǐng)導(dǎo)反映，要求清潔工專門負(fù)責(zé)手術(shù)室工作，不兼其他工作。

（3）改變布局

附魚骨

人

護(hù)士長管理不到位布局不合理

無污物通道

室內(nèi)、外鞋放置欠規(guī)范術(shù)后垃圾和敷料清理欠及時 制度無落實(shí)

執(zhí)行有困難

第二篇：手術(shù)室第一季度護(hù)理質(zhì)量分析報告

手術(shù)室第二季度護(hù)理質(zhì)量分析報告

一、室內(nèi)外鞋放置欠規(guī)范

1、原因分析

（1）手術(shù)室護(hù)理人員缺少

（2）護(hù)士長管理能力欠缺，管理不到位

（3）本科工作人員欠自覺，沒有按規(guī)定將室內(nèi)、外鞋放好。

2、整理措施

1、加強(qiáng)管理，督促各工作人員按規(guī)定將室內(nèi)外鞋放好，向院領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)人員缺少的現(xiàn)象。

二、手術(shù)后的垃圾和敷料清理欠及時

1、原因分析

（1）手術(shù)室布局不合理

（2）護(hù)士長管理能力欠缺，管理不到位

（3）清潔工不是專門負(fù)責(zé)本科室工作，工作時間不合理導(dǎo)致垃圾和敷料沒有及時清理。

2、整改措施（1）加強(qiáng)管理

（2）已向領(lǐng)導(dǎo)反映，要求清潔工專門負(fù)責(zé)手術(shù)室工作，不兼其他工作。（3）改變布局

第三篇：2013年第二季度護(hù)理質(zhì)量分析

2012年第二季度護(hù)理質(zhì)量分析

2013年4-6月份護(hù)理部按照我院護(hù)理質(zhì)量管理方案，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量全面控制和管理，現(xiàn)將全院第一季度護(hù)理質(zhì)量通報如下 一．全院護(hù)理統(tǒng)計指標(biāo)完成情況： 1．一人一針一管一用執(zhí)行合格率100% 2．基礎(chǔ)護(hù)理：抽查5單元，20人一般病人，合格19人，合格率95% 3．一級護(hù)理：2個一級護(hù)理病人，合格2人，合格率100%，4．護(hù)理文件書寫，查150份體溫單，2份不合格，合格率98%，5．護(hù)理技術(shù)操作，抽考護(hù)士10人電動吸痰法，合格率100%，6月全院護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇考核，存在問題：（1）護(hù)理人員急救意識不強(qiáng)。（2）個別護(hù)士胸外按壓部位不準(zhǔn)確，深度不夠，頻率不達(dá)標(biāo)，姿勢不正 確。（3）呼吸道清理不徹底，吹氣時鼻孔漏氣。（4）理論知識掌握不全面。6．急救物品完好率100% 7．常規(guī)器械滅菌合格率100% 8．8個護(hù)理單元一次性注射器、輸液器用后毀型處理率100%。10．褥瘡發(fā)生率“0” 11．護(hù)理投訴為“0”次。

二．各臨床服務(wù)滿意率 全院護(hù)理滿意度達(dá)到95%，三．加強(qiáng)護(hù)理人員分級培訓(xùn)考核

1．加強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，對全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)士條例考核，合格率95%，補(bǔ)考后100%。

2.護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練和考核，考試合格率100%。3．低年資護(hù)士基礎(chǔ)理論考核合格率99%，補(bǔ)考后100%。

4．加大護(hù)士禮儀培訓(xùn)力度，并在5.12進(jìn)行護(hù)士禮儀比賽，發(fā)放就診患者服務(wù)文明用語，提高護(hù)士整體素質(zhì)。

四、基本情況及存在問題：

1、病區(qū)管理和基礎(chǔ)護(hù)理等方面：

病區(qū)管理意識增強(qiáng)，秩序良好，保持整潔安靜；堅持做晨間護(hù)理，巡視及時，護(hù)理巡回記錄單健全，護(hù)理人員儀表儀容基本規(guī)范。存在問題：

（1）巡視卡無巡視者簽，掃床巾干燥未執(zhí)行濕掃。

（2）股靜脈置管無置管時間、責(zé)任人

3、輸注甘露醇時，用5號半針頭輸注，滴數(shù)太慢。

2、急救藥品、器材管理方面：

各科室急救藥品、物品管理比較規(guī)范，專人管理，能夠班班交班，未發(fā)現(xiàn)無標(biāo)識及過期藥品現(xiàn)象，急救儀器處于備用狀態(tài)。存在問題：

急救藥品檢查記錄本護(hù)士長未檢查簽字，1支二甲氟林無有效期和批號

3、護(hù)士長質(zhì)量管理方面：

護(hù)士長工作手冊書寫認(rèn)真、規(guī)范，按時。

4、醫(yī)院感染管理方面：

優(yōu)點(diǎn)：各臨床科室無菌包消毒及時，無過期、失效現(xiàn)象，無菌物品柜內(nèi)物品擺放整齊。

共性問題：醫(yī)療垃圾和生活垃圾未嚴(yán)格分類放置；棉簽無打開時間。輸液管、吸氧管用后未毀形，紫外線消毒機(jī)有灰塵。（1）外二科液體提前配置太久，未現(xiàn)配現(xiàn)用（2）供應(yīng)室：窺陰器、鑷子上有銹跡，無菌間內(nèi)無菌車及無菌架上有灰塵。

三、存在問題的主要原因：

1、護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查力度不夠，護(hù)士長對環(huán)節(jié)質(zhì)量管理督促不夠，科室質(zhì)控人員未認(rèn)真履行職責(zé)，加之個別護(hù)士缺乏工作責(zé)任心，工作不認(rèn)真。

2、無菌觀念差，院感知識掌握不全面。

3、針對前幾次檢查存在的問題個別科室不夠重視，改進(jìn)措施未認(rèn)真落實(shí)，有的問題依舊存在。

四、整改措施

1、加強(qiáng)病區(qū)管理和基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位，積極做好健康宣教工作，認(rèn)真落實(shí)晨晚間護(hù)理，護(hù)士長不定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查。

2、教育護(hù)士加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，防范差錯事故及糾紛的發(fā)生。

3、護(hù)理部經(jīng)常下去檢查，了解工作情況，解決工作困難，指導(dǎo)工作。

4、強(qiáng)化護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育，特別強(qiáng)化低年資護(hù)士教育，提高護(hù)理隊伍的整體水平。1.定期組織護(hù)士長進(jìn)行管理知識學(xué)習(xí)，提高護(hù)士長管理水平。

4.科室質(zhì)空小組要充分發(fā)揮作用，作好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制工作。

6.以上缺陷將作為2013年第三季度培訓(xùn)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查和質(zhì)量控制的重點(diǎn)

護(hù)理部 2013年7月

第四篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的核心，是手術(shù)室的靈魂。

一：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組：

組 長：祁國群

副組長：王廣云 劉小芳

組 員：各手術(shù)配合組組長

二：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容：

1：無菌技術(shù)質(zhì)量

2：手術(shù)器械準(zhǔn)備的完好率

3：手術(shù)配合業(yè)務(wù)熟悉的程度

4：手術(shù)患者全程護(hù)理的合理性和有效性

5：差錯事故的防范措施

6：各項記錄的完整性

7：規(guī)章制度的健全和落實(shí)情況

8：護(hù)理文件書寫質(zhì)量——主要是手術(shù)護(hù)理記錄單的書寫

9：消毒隔離技術(shù)質(zhì)量——包括污物的處理、消毒，滅菌的過程，限制、半限制、非限制區(qū)的劃分和流程是否合理

10：精密、貴重器械、儀器的完好率

11：急救物品準(zhǔn)備的完好率

12：有無過期的無菌用物

13：清潔衛(wèi)生情況等

三、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控方法：

1、每周確定一項質(zhì)控重點(diǎn)。

2、每周組織一次質(zhì)控活動，并記錄。

3、每月按護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室進(jìn)行一次全面質(zhì)量檢查并記錄。

4：每月進(jìn)行一次質(zhì)控分析并提出整改措施。

5：每年進(jìn)行一次質(zhì)控效果評價。

四：手術(shù)室質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：

見上級部門頒布的“規(guī)范”、“要求”、“通知”及手術(shù)室“職責(zé)”、“制度”、“要求”等。

第五篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量（安全）

管理小組

質(zhì)量和安全時手術(shù)室護(hù)理管理的重要內(nèi)容，為了提高護(hù)理質(zhì)量保證護(hù)理工作安全，堅強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)督管理，防微杜漸，做到各項管理有章可循，用制度及規(guī)程指導(dǎo)工作，明確職責(zé)、防止差錯事故的發(fā)生：

一、組長：

二、成員：

三、職責(zé)

1、堅持頂峰期和不定去對科室全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，檢查、督促各級護(hù)理人員認(rèn)證履行崗位職責(zé)，提高護(hù)理人員質(zhì)量安全意識。

2、根據(jù)護(hù)理部“三基”培訓(xùn)目標(biāo)計劃和實(shí)施方案和護(hù)理人員分層管理方案規(guī)定要求進(jìn)行理論和技術(shù)操作的培訓(xùn)，并制定出手術(shù)室相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案工作流程。

3、按照《距離文件書寫規(guī)范（試行）要求對手術(shù)室護(hù)理記錄單及其它護(hù)理文件書寫的質(zhì)量進(jìn)行檢查及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。