第一篇：河北省農村新型合作醫(yī)療現(xiàn)狀調查

東北石油大學 2011 —2012學年第3、4學期

《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》

課程實踐報告

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河北省農村新型合作醫(yī)療現(xiàn)狀調查

前言

在我國新型農村合作醫(yī)療制度從2003年才開始實施。河北省按照國務院的統(tǒng)一部署，確立遷安、曲周、棗強三縣(市)為新型農村合作醫(yī)療制度的首批運行試點。直到2009年新型農村合作醫(yī)療制度才基本在全省農村得到實施，至此河北省新型農村合作醫(yī)療體系才初步形成。從開始試運行至今才不過短短九年時間，從體系的初步形成至今才三年時間。在如此短的時間內我們不可能把新型農村合作醫(yī)療制度改進的很完善。事實上，新型農村合作醫(yī)療制度在運行過程中也確實存在著諸多問題。具體來說，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，報銷具有一定的滯后性；第二，籌資渠道不夠寬；第三，補償機制不合理；第四，缺乏法律的有效保障。農民在報銷過程中一旦出現(xiàn)問題，很難得到行之有效的解決方法。然而問題不解決就與新型農村合作醫(yī)療的初衷相違背，甚至有可能演變?yōu)榇髥栴}。

因此，對于新型農村合作醫(yī)療制度運行現(xiàn)狀的研究具有重大意義。特別是對于運行過程中存在的問題要尤其注意。在理論上，可以對現(xiàn)行的新型農村合作醫(yī)療制度的改革提供借鑒。在現(xiàn)實中，完善的新型農村合作醫(yī)療符合社會發(fā)展規(guī)律和人民利益。新型農村合作醫(yī)療制度的順利施行，有利于保障農村人民的基本權益，有利于促進地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展和社會的和諧穩(wěn)定。

一、研究現(xiàn)狀及趨勢

新型農村合作醫(yī)療自實施以來就得到了國內外學者的高度關注, 并通過理論分析、個案調查、統(tǒng)計分析、干預性社會試驗等方式對這種制度進行了探索性研究。

1、雄縣新型農村合作醫(yī)療實施的基本背景

國家在2003年正式提出在全國范圍內開始實施新型農村合作醫(yī)療的試點工作，并逐步推廣到全國農村，根據(jù)《河北省新型農村合作醫(yī)療管理辦法》中的指導思想和目的明確指出：建立由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。2003年全省選擇3個縣（市）先行試點，各市也要開展試點工作，從2004年起逐步推開，到2010年，在全省農村基本建立起新型農村合作醫(yī)療制度。各地要把建立新型農村合作醫(yī)療制度與小康建設相結合，同步推進，凡是達到小康標準的縣（市）必須建立新型農村合作醫(yī)療制度。石家莊、秦皇島、唐山、廊坊市要率先實現(xiàn)上述目標，保定、滄州、衡水、邢臺、邯鄲市要提前實現(xiàn)上述目標，張家口、承德市要確保如期實現(xiàn)上述目標。

雄縣是河北省政府確定的2007年新型農村合作醫(yī)療試點縣。新型農村合作醫(yī)療制度自2007年1月起在此地實施，參合農民達到233817人，參合率為84.7%。年度籌資總額為111.3。

全縣下4鎮(zhèn)5鄉(xiāng)、223個行政村，總人口337269人，其中農業(yè)人口275926人。全縣由縣醫(yī)院、中醫(yī)院兩所二級甲等醫(yī)院，疾病防治控制中心、婦幼保健所各一個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9個，村衛(wèi)生所526個，社區(qū)衛(wèi)生服務站8家。全縣共有衛(wèi)生技術人員1234人，其中縣直451人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)171人，村級612人，每千人擁有衛(wèi)生技術人員3.66個。

2、雄縣新型農村合作醫(yī)療在雄縣的實施情況

2.1 新型農村合作醫(yī)療實施的啟動、宣傳

雄縣成立新型農村合作醫(yī)療監(jiān)察委員會，由縣政府常務副縣長任主任，監(jiān)察局長任副主任，在雄縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會的領導下，參照國家、省市相關政策精神以及其他試點單位的實施經(jīng)驗，制定了《雄新型農村合作醫(yī)療 制度實施方案》（試行），《雄縣新型農村合作醫(yī)療 制度實施細則》（試行），《雄縣新型農村合作醫(yī)療 定點醫(yī)療機構管理辦法》，《雄縣新型農村合作醫(yī)療鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構藥品購進使用及服務價格管理辦法》（試行）。

縣衛(wèi)生局按照《雄縣新型農村合作醫(yī)療 定點醫(yī)療機構管理辦法》，對全縣范圍內的合法醫(yī)療服務機構進行審核，確定合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構。并在鄉(xiāng)級以上定點醫(yī)療機構設立“即報處”。

2.2 籌資渠道及標準

雄縣新型農村合作醫(yī)療實行個人籌資和政府資助相結合的籌資機制。農民每人每年繳費10元，中央財政補助20元，省級財政補助8元，市、縣兩級財政補助6元，每位參合農民每年籌資總額為50元。

2.3 籌資及覆蓋面

據(jù)調查，雄縣共有農業(yè)人口275926人，參合農民達到233817人，參合率為84.7%。年度籌資總額為11690850元。

基金分配：風險基金占籌資總額的4%，計467634元；醫(yī)療基金占籌資總額的96%，計11223216元。其中醫(yī)療基金分為家庭帳戶基金和大病統(tǒng)籌基金，家庭帳戶基金占基金總額的16%，計1870536元；大病統(tǒng)籌基金占基金總額的80%，計9352680元。大病統(tǒng)籌基金分為住院補償基金，平產(chǎn)定額補償基金和慢性病大額門診補償基金。其中住院補償基金占基金總額72%，計；平產(chǎn)定額補償基金占基金總額的2%，計233817元；慢性病大額門診補償基金占基金總額的6%，計701451元。

2.4 補償原則

（一）基本模式

采用門診家庭帳戶加大病統(tǒng)籌（住院補償、慢性病大額門診補償和平產(chǎn)定額補償）的模式，以大病統(tǒng)籌為主，門診補償為輔。

（二）補償方案

1、門診補償

個人帳戶每人每年8元，以戶為單位計入《新型農村合作醫(yī)療證》，用于門診醫(yī)療費用核銷，家庭成員之間可以通用，用完為止，用不完可以累計到下一年度繼續(xù)使用，但不能充抵下一年度個人參合費用。

2、住院補償

在鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構住院起付點為100元，報銷比例為55%；在縣級定點醫(yī)療機構住院起付點為300元，報銷比例為40%；在縣級以上醫(yī)療機構住院起付點為2000元，報銷比例為30%。支付封頂線為每人每年15000元。

2.5 報銷方式

1、村級定點醫(yī)療機構

參合農民持《合作醫(yī)療證》就醫(yī)時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應合用合作醫(yī)療專用復式處方，并認真填寫相關內容。收費時，鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)醫(yī)療費用發(fā)生情況直接給參合農民減免，把費用發(fā)生情況詳細登入《合作醫(yī)療證》和《門診就診補償?shù)怯洷怼?，并加蓋手章。經(jīng)患者確認無誤后在《門診就診補償?shù)怯洷怼泛吞幏缴虾炞?。處方一式兩份，一份交串者取藥，一份附在《門診就診補償?shù)怯洷怼泛髠洳椤?/p>

2、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、縣級定點醫(yī)療機構

農民持《合作醫(yī)療證》就醫(yī)，醫(yī)生使用復式處方。參合農民取藥時，在收費處核銷。即報處審核無誤后錄入微機，填寫《門診報銷審批單》和《門診就診補償?shù)怯洷怼?，?jīng)患者確認無誤后在《門診報銷審批單》、《門診就診補償?shù)怯洷怼飞虾炞?。即報處根?jù)《門診報銷審批單》上報銷金額即時給患者報銷，最后把報銷情況填入《合作醫(yī)療證》，加蓋經(jīng)辦人手章，并將一聯(lián)《門診報銷審批單》交患者保存。

3、縣級以上醫(yī)療機構

符合規(guī)定程序到縣級以上醫(yī)療機構住院者，出院后7日內持《合作醫(yī)療證》、身份證或戶口本、轉院

2審批表、就診醫(yī)院診斷證明、住院病歷復印件、出院證明、住院費用清單（微機打?。┖妥≡菏召M票據(jù)（微機打印）到縣城管理中心報銷費用。經(jīng)縣管理中心審核、財政部門委派的專人復核后出具支付憑證，參合農民憑支付憑證到指定銀行領取補償金。參合農民外出患病需回本縣定點醫(yī)療機構方可按程序補償報銷。

二、加快完善“新3實施過程中遇到的困難、發(fā)現(xiàn)的問題

1.1 宣傳工作的深度和持續(xù)性不強

從數(shù)據(jù)上來分析，雄縣全縣共有275926名農村人口，參加新型農村合作醫(yī)療的農民有233817人，參合比例達到84.7%。參照其他新型農村合作醫(yī)療試點單位，雄縣第一年的參合率確實不低。表明當?shù)卣谛麄鞴ぷ魃线€是下過力度的。主要存在的問題是宣傳工作的形式化和老百姓認識上的偏差及是否一定要住院才能了解政策。

1.2 資金管理的不透明化使老百姓難以“買賬”

農民對新型農村合作醫(yī)療籌集資金的管理等各個環(huán)節(jié)都不清楚，在收集上來的483份調查問卷中，幾乎大多數(shù)農民對問題：您對新型農村合作醫(yī)療資金管理的了解程度？97.2%參合農民都是回答不知道，甚至有農民以為政府把收上去的錢和國家撥的款拿出去放貸款了。我們不否認有的老百姓文化水平和思想覺悟不高，但是有關部門是不是把一些工作做的也不夠透明和公開呢？新型農村合作醫(yī)療能不能持續(xù)發(fā)展下去，當然少不了廣大農民的支持。老百姓的信任和和積極參與新型農村合作醫(yī)療才能不斷完善這項制度，使新型農村合作醫(yī)療在解決老百姓看病難和建設社會主義新農村的過程中發(fā)揮巨大的作用。

三、加快完善“新農合”的對策建議.1 正確認識新型農村合作醫(yī)療制度宣傳的重要性，把工作落到實處

新農合是涉及千家萬戶、維系億萬農民的民心工程，是加快實現(xiàn)社會主義新農村、全面建設小康社會、建設和諧社會的有效途徑。必須充分認識新農合的重要意義，切實加強管理、監(jiān)督以及各級工作部門對新農合政策的認識，繼續(xù)加大對新型農村合作醫(yī)療制度的宣傳力度，注重宣傳方法，盡量采取農民們喜聞樂見的手段，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，動員農民參加合作醫(yī)療，讓惠及農民的好事獲得農民認可，變要農民參加為農民主動要求參加。.2 進一步完善各項制度、優(yōu)化各項服務2.1 依據(jù)現(xiàn)實，施恩于民

在遵循"以收定支”的資金管理原則下，最大限度的把籌集到的資金為患病的參合農民提供報銷。據(jù)合管中心提供的數(shù)據(jù)，自2007年1月1日起雄縣開始實施合作醫(yī)療到6月30日，整整半年時間，全縣參合農民共計報銷了二百余萬元，僅占總籌集基金的17.1%。這與合管中心之前預計全年報銷96.22%的比例相差太遠。合管中心應該根據(jù)實施過程中的具體情況及時調整報銷的方式，比例和限額。

1.2.2 簡化報銷程序，讓農民真正叫好

在收集上來的483份對農民的調查問卷中，有87%的受訪者覺得新型農村合作醫(yī)療的報銷程序比較麻煩。在84份針對醫(yī)務工作者的調查問卷中有36%的受訪者覺得現(xiàn)行的報銷程序有點復雜，在這36%的人群中有91%的醫(yī)務工作者村級定點醫(yī)療機構的醫(yī)生。在調查中了解到，農民群眾對兩項報銷規(guī)定反映相當強烈。一是所有報銷只限于戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。如果不是在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，必須在看病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦來回跑好幾趟，報銷得到的錢還不夠來回的路費和這幾天的工錢。在問道您希望新型農村合作醫(yī)療未來需要在哪個方面完善時，有79.7%的參合農民和56%的醫(yī)務工作者把簡化報銷程序作為自己的第一和第二選項。由于新型農村合作醫(yī)療的特殊性，在實施過程中不會像國家對農民的糧食直補政策實施來的那么直接，要讓農民覺得這項制度的優(yōu)越性和必要性，就必須在具體的操作過程中不斷完善各項制度，不斷的簡化報銷程序，使村級的定點單位在執(zhí)行這項制度時，更加具有可操作性；使農民

3在生病住院后不僅省錢，更要省時、省心。.3 保障新型農村合作醫(yī)療的可持續(xù)性.3.1 醫(yī)療制度的運行維持費用—政府財政來埋單

在新型農村合作醫(yī)療制度的實施過程中，必然會出現(xiàn)大量的運行維持費用，例如：宣傳費用、合管中心工作人員的工資等等，這部分的費用數(shù)目雖然相對于新型農村合作醫(yī)療的基金來說所占比例并不大，但是絕對不能夠有新型農村合作醫(yī)療基金來買單，必須由政府的財政拿出專項資金來支付。政府要擴大對衛(wèi)生事業(yè)的投入比例，增加對新農合的投入，確保資金的足額按時到位。要健全管理監(jiān)督組織，建立完善資金封閉運行體系，實行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監(jiān)督。要建立健全各級經(jīng)辦機構，選好用好培訓好管理人員，并要加強制度建設，規(guī)范管理。讓參合農民對由政府保管的基金“放心”，從而提高參和農民對新型農村合作醫(yī)療管理機構的信任，使越來越多的農民享受到這項制度給他們帶來的實惠.3.2 借新型農村合作醫(yī)療的實行，提升衛(wèi)生醫(yī)療服務水平

新型農村合作醫(yī)療在實施過程中是以縣合管中心、各級定點醫(yī)療機構為載體運行的。因此新型農村合作醫(yī)療在實施中，各級醫(yī)療機構起著至關重要的作用，新型醫(yī)療事實所取得的成績也與各級醫(yī)療機構的醫(yī)療服務水平息息相關，因此，在實施新型農村合作醫(yī)療的過程中必須努力提升各級醫(yī)療服務水平，健全全縣以內的衛(wèi)生醫(yī)療設施，提高廣大醫(yī)務工作者的醫(yī)務水平和服務態(tài)度，從而使新型農村合作醫(yī)療能夠持續(xù)健康的發(fā)展，為廣大農民的健康保駕護航，為社會主義新農村的建設提供強大的推動力。

四、調查總結

總體而言, 目前關于新型農村合作醫(yī)療的理論研究或結論是具有開拓性的，他們?yōu)槲覈滦娃r村合作醫(yī)療制度的建立和完善提供了重要的理論支撐。然而根據(jù)國家的相關政策文件，我國新型農村合作醫(yī)療的制度目標可以概括為疾病風險共擔、解決因病致(返)貧、引導疾病預防三個方面，但實踐中這些目標的實現(xiàn)方式與程度并沒有得到理論界的足夠重視。一些真正事關新型農村合作醫(yī)療制度能否良好運行的關鍵因素, 往往因為缺乏研究視角或精算技術匱乏而處于空白狀態(tài)。因此，對新型農村合作醫(yī)療制度的研究需要更廣泛和更深入。

第二篇：農村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調查

農村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調查

在開始正文之前必須要說明農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，其經(jīng)歷50年的發(fā)展，傳統(tǒng)的農村合作醫(yī)療已不再適應社會政治經(jīng)濟的發(fā)展，于是便產(chǎn)生了今天的新型農村合作醫(yī)療制度。由于是對當下現(xiàn)狀的調查，因此正文的對象是新型農村合作醫(yī)療。

1.何為新型農村合作醫(yī)療

新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

2.新型農村合作醫(yī)療現(xiàn)狀

首先就拿外沙鄉(xiāng)人們政府副鄉(xiāng)長袁芳在其《新型農村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調查與思考》一文提到的數(shù)據(jù)開始。文中提到新型農村合作醫(yī)療自展開以來，已取得了顯著的成績。截止2009年，外沙縣參加新型農村合作醫(yī)療的人數(shù)比例已達到90%以上。通過調查，75%以上的農民表示，他們參加農村合作醫(yī)療可以報銷看病的費用能夠減輕家庭的負擔。他還提到，參加醫(yī)保后，更多人走進了大醫(yī)院，大醫(yī)院不再是一個令人望而生畏的地方了。

（1）真理解了嗎？

文中第一個比較吸引人的數(shù)字是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數(shù)，就有近一千萬人沒參加，這可就不是小事了。但為什么呢？是出于對該制度的不理解嗎？當然90%的比率對于發(fā)展中的制度已經(jīng)是不錯了，但問題是他們又是否對于新型合作醫(yī)療制度有充分的理解？畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務。

調查發(fā)現(xiàn)不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒有必要花那個冤枉錢。而參加的群眾又普遍反映不滿意，甚至抵觸情緒。

這首先暴露的就是它宣傳上面的問題。

記得有一次同學請我?guī)兔ν其N洗發(fā)卡，20元一張。她向我訴說了其許多好處，比如：可以免費洗4次頭，白送你36元，做頭發(fā)打六折，時間不限，永不過期。聽著是不錯，但當我問及洗發(fā)質量時，她也不了解；當大家認為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動時，我找她確認了一下，她告訴我那36不過是按原來洗4次頭的價位能省下來的錢，實際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說透，就讓人這么誤會著，否則賣不了。結果，最后一共賣出一張，我自己買的，全當幫朋友。其他人聽了事實，果然不出她所料，散了。

當收到普遍較低的對農村合作醫(yī)療的滿意度時，我們不難聯(lián)想到，那么多人的不滿意是否就是因為為了有更多人參與，一開始就有意無意的沒說清楚，讓人產(chǎn)生了不該有的誤解，產(chǎn)生了對農村合作醫(yī)療的過高期望。若無意那就是失責，有意就是欺騙，是犯罪。

對于失責，除了上文的說多了，還有一種就是說少了：沒讓人們看到它的長遠利益。這直接影響到了那少于10%的人。

（二）真實惠了嗎？

90%之后出現(xiàn)的另一個百分比是75%。用同樣的方法，我們首先來分析一下它的對立面，那剩下的25%。不是給補貼了嗎，怎么還會不減輕負擔呢？

由于新型合作醫(yī)療一大病統(tǒng)籌為主，對于小病仍有農民個人負擔；對于大病，由于農村內部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實惠。

至于那75%，我還得問，是真的事實上減輕了負擔呢，還是意識上感覺得到了實惠呢？這兒就有個認為得到實惠反而加重負擔的例子：

父親生病住院，在出院時，由于父親參加了農村醫(yī)療合作保險，故可以報銷一部分醫(yī)療費。回到家中，兒子給母親說到農村合作醫(yī)療的好處時，遭到了母親的反對，隨之母親就給兒子算了一筆賬。

原來，在農村合作醫(yī)療保險規(guī)定中，住院是先提條件，且住院費必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報銷。

這樣，父親入院以來的費用為：掛號費5元；檢查費658元；住院費32天合計1280元；護理費32天合計480元；醫(yī)藥合計6400元；生活費合計320元；交通費合計200元，其他雜費約合100元，總計9443元，除報銷部分實際支出6553元，節(jié)約2890元。

如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養(yǎng)。這樣，費用如下：檢查費658元；住院及護理費五天合計225元；生活費，交通費，雜費共合計200元；醫(yī)療費約合3000元；總計4008元，不反而比參保省了2545元。

上下一對比不難發(fā)現(xiàn)，多出了的，一是住院費，二是藥費。前者好理解，這藥費又是怎么回事，不是同樣的藥嗎？

原來，同樣的藥物，在醫(yī)院的價格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費報銷45%,一來一回參保者實際上多消費了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒有這樣的人。

（3）真去大醫(yī)院了嗎？

袁芳副鄉(xiāng)長在文中還提到了，醫(yī)保讓更多人走進大醫(yī)院，得到更好的治療。但事實上，許多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本夠不上那個“大”字，就比如說前幾天，爸爸的老領導在青海旅游時出了車禍，送達那的省院，為了能先看病，還得塞錢給其他病人，讓他們等等，因為器材太有限，不這么干還得等十幾天，可當時人可就快死了！那的省院可遠遠及不上這的市院，更何提縣院呢？而規(guī)定卻嚴格要求如果你想報銷，就只可以在當?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員短缺，且整體素質不高，長期得不到培訓，技術骨干嚴重流失，很難滿足農民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。

（4）真的說不完

其實存在的問題還有許多，就比如對于外來務工人員，在他們的工作地就無法享受到許多，二在他鄉(xiāng)更沒人在這方面為他們服務。在我們社區(qū)，在8000余入住人口中近三分之二是外來人口，當去社區(qū)詢問居民參保情況時，工作人員為我一一道來參加各種保種的人數(shù)，但我發(fā)現(xiàn)，這些人加在一起不過2000多人，這才知道外來人口根本不在關注人口范圍內。還比如說受益面狹窄等。

就我今天只圍繞了幾個城市小范圍講，也可以發(fā)現(xiàn)，各城市差距大，上文提到的百分數(shù)或多或少還可以增加減少，也就說明著問題可能不我說的還嚴重。

三、對策及建議

四、結語

發(fā)現(xiàn)問題是為了解決問題，解決問題是為了更好的生活。雖然我國新型農村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問題，雖然沒有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來的好處是顯而易見的。新型農村合作醫(yī)療制度是一項政策性強﹑涉及面廣﹑任務繁重的社會系統(tǒng)工程。需要我們不斷完善新型農村合作醫(yī)療制度，將一個嶄新﹑健全的新型農村合作醫(yī)療推廣到全國農村，切實解決農村醫(yī)療衛(wèi)生問題，造福廣大農民，為構建和諧社會作出貢獻。

第三篇：關于農村新型合作醫(yī)療情況調查分析

關于新型農村合作醫(yī)療情況調查分析

在全國各地的新聞媒體報道中我們可以看到新型農村合作醫(yī)療的相關情況已經(jīng)成為了一個社會性的熱點話題。新聞界人士對于農村合作醫(yī)療制度的關注和為這項制度所做的大量宣傳報道，使我們對新型農村合作醫(yī)療有了一個初步的了解。為了讓大家對中國的新型農村合作醫(yī)療制度有進一步的認識和了解，并關注和宣傳推動這項工作，我們有必要進行更加深入的了解。

作為世界第一的人口大國，我國有13億人口，并且大部分都生活在農村，農民的醫(yī)療衛(wèi)生問題一直是各級政府關注的，特別是在建設社會主義市場經(jīng)濟的新的形勢下，如何減輕農民的就醫(yī)負擔，緩解農民因病致貧，因病返貧的問題已成為全社會的焦點。2002年10月中共中央國務院堅持科學發(fā)展觀，在全面總結以往合作醫(yī)療歷史經(jīng)驗教訓基礎上，結合當前農村社會發(fā)展實際，作出了建立與完善新型農村合作醫(yī)療制度和決定，為避免盲目性、避免走彎路，中央政府明確要求各地要在地方政府的統(tǒng)一領導下，先行試點，總結經(jīng)驗，逐步推廣，到2010年基本覆蓋全體農民。在中央的統(tǒng)一部署下，各地從2003年開始推進試點工作，這一制度的推行得到了各級地方政府和廣大農民的積極響應，試點范圍不斷擴大，2004年全國有333所試點，2005年就已經(jīng)發(fā)展到678個試點，而且在全國已經(jīng)有一定的覆蓋面，具備相當?shù)拇硇?。新型農村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國。新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。2002年10月，《 中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農村居民”，“從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農民補助每年不低于人均10元”，“農民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農民負擔”。

這是我國政府歷史上第一次為解決農民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進行大規(guī)模的投入。從2003年開始，本著多方籌資，農民自愿參加的原則，新型農村合作醫(yī)

療的試點地區(qū)正在不斷的增加，通過試點地區(qū)的經(jīng)驗總結，為將來新型農村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅實的理論與實踐基礎，截至2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農民參合，參合率達到了72.6%。按照“十一五”規(guī)劃的要求，新型農村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達到農村的80%以上。2011年2月17日中國政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011主要工作安排》。這份文件明確，2011年政府對新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準均由上一年每人每年120元提高到200元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。

2012年起，各級財政對新農合的補助標準從每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央財政繼續(xù)按照原有補助標準給予補助，新增40元部分，中央財政對西部地區(qū)補助80%，對中部地區(qū)補助60%，對東部地區(qū)按一定比例補助。農民個人繳費原則上提高到每人每年60元，有困難的地區(qū)，個人繳費部分可分兩年到位。個人籌資水平提高后，各地要加大醫(yī)療救助工作力度，資助符合條件的困難群眾參合。新生兒出生當年，隨父母自動獲取參合資格并享受新農合待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費用。

我國新型農村合作醫(yī)療制度的推廣既積累了一定的經(jīng)驗，也暴露出一些問題，在這種情況下，非常有必要對前一階段的試點工作進行一個全面系統(tǒng)和客觀的評估，通過評估看一看試點的運行情況到底如何，取得了什么樣的成效，存在什么樣的問題，該制度是否符合農村的實際和廣大農民的意愿，為下一步推進這項工作打下良好的基礎，提供科學的決策依據(jù)。

下面列出幾點我國新型農村合作醫(yī)療制度存在的問題：

一、社會滿意度低

社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發(fā)現(xiàn)一些農民不參加新型農村合作醫(yī)療主要是基于新型農村合作醫(yī)療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫(yī)療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加

和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

二、保障水平低

新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫(yī)療制度是救助農民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規(guī)定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

三、宣傳力度不夠

現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫(yī)療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當?shù)母杏X。

四、農村內部醫(yī)療需求分析不足

由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農民個人醫(yī)療帳戶來支出。就小病而言，當農民經(jīng)常不生病時，覺得個人出資的那部分浪費掉了，于是會逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動力。從大病來說，由于農村內部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。當然對于那些富裕的家庭而言，這是給他們提供了實在的優(yōu)惠。所以從大病的角度來看，新型合作醫(yī)療沒有解決農村內部貧困家庭的問題，反而使得他們與富裕農民家庭的差距變得越來越大，進一步加劇了農村的貧富差距。而且許多農村現(xiàn)在呈現(xiàn)的狀況是大部分的青年或中年的勞動力外出打工，農村呈現(xiàn)出大量的空心村。農民工外出打工時，如果在外地生小病，他們只能在打工所在地看病，這樣來說，他們參加新型農村合作醫(yī)療就沒有得到實惠，這會降低他們的參與熱情。當他們得了大病時，由于打工所在地路途遙遠，甚至有些急性病時，他們去大型的醫(yī)院就醫(yī)，也無法享受到新型合作醫(yī)療的優(yōu)惠。因為，新型合作醫(yī)療規(guī)定了，參加合作

醫(yī)療的農民需要在定點的市縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院去就醫(yī)報銷。所以從農村目前大規(guī)模的農民工外出打工的角度來看，也出現(xiàn)了重大問題。

關于進一步推進新型農村合作醫(yī)療制度的幾點建議：

1、進一步加大“新農合”相關政策的宣傳力度，讓老百姓明白參保，安心治療，關愛健康。

2、嚴格規(guī)范工作流程，公開報銷項目、比例，簡化報帳程序，加強“新農合”資金管理的監(jiān)督工作。

3、《新農合證》的辦理要嚴格查對并實行機打，防差錯，以免給參保人造成不必要的麻煩。

4、進一步加大投入，改善偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件及醫(yī)務人員的待遇，有針對性地為偏遠衛(wèi)生院培養(yǎng)適用人才。加強農村基層衛(wèi)生技術人員身教育制度，提高農村衛(wèi)生人員的專業(yè)知識和技能。

5完善農民醫(yī)療補償方案隨著試點數(shù)量的增加和政府補助水平的提高，各地要在分析、總結運行情況的基礎上，認真測算，科學制定和調整農民醫(yī)療費用補償方案。

6、針對農村貧困人口家庭收入低、生活困難大的實際，在新型農村合作醫(yī)療試點工作中對農村救助對象應給予更多的政策優(yōu)惠。通過新型農村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調互補，共同解決貧困農民看病就醫(yī)難的突出問題。

所以就具體情況來看，我國新型農村合作醫(yī)療制度的推廣在不斷取得進步的同時還存在很多問題有待我們去發(fā)現(xiàn)并解決。只有不斷對其進行完善和發(fā)展，我國廣大農民群眾才能享受到“新農合“帶給他們的諸多好處。希望不久的將來，在剛和政府的領導以及社會各界人士的共同努力下，我們能盡早實現(xiàn)新農合的全面覆蓋。

第四篇：同和鄉(xiāng)農村新型合作醫(yī)療情況調查與思考（范文）

同和鄉(xiāng)農村新型合作醫(yī)療情況調查與思考

新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導和支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。建立健全新型農村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務院的重要決策，這對于幫助農民提高抵御重大疾病風險的能力，保護廣大農民群眾身體健康，促進城、鄉(xiāng)和經(jīng)濟、社會的協(xié)調發(fā)展，實現(xiàn)全面建設小康社會和構建和諧社會的宏偉目標，具有十分重要的意義。為了對新型合作醫(yī)療實施情況有一個比較深入的了解，近日筆者對同和鄉(xiāng)新型合作醫(yī)療實施情況進行了調研。

一、新型農村合作醫(yī)療開展情況

同和鄉(xiāng)位于北湖區(qū)北部，土地總面積51.17平方公里，轄7個行政村和1個居委會，59個村民小組。全鄉(xiāng)現(xiàn)有農村人口1946戶7230人。經(jīng)濟以農業(yè)為主，2006年全鄉(xiāng)實現(xiàn)GDP1.48億元，農民人均純收入5520元。2007年4月同和鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療工作正式啟動，目前運轉態(tài)勢良好。全鄉(xiāng)共1770戶6225人參加新型農村合作醫(yī)療，占全鄉(xiāng)農民的87%。今年4—7月，全鄉(xiāng)共有57人報帳，報帳金額總計為62107元，其中最高金額10000元。

二、目前新農合存在的困難和問題

（一）部分農戶的參合意愿不強。同和鄉(xiāng)一直以來都是以農業(yè)為主導產(chǎn)業(yè)，經(jīng)濟欠發(fā)達，同時鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生設施簡陋、落后，缺乏先進的醫(yī)療器具，且醫(yī)務人員缺乏，他們對農民提供的服務不能滿足農民的衛(wèi)生需求。從農民自身主觀方面來講，農民健康投資觀念、風險觀念和互助意識淡薄，對新農合政策持懷疑態(tài)度；另外，他們的文化素質、家庭經(jīng)濟狀況等方面都對參合意愿有一定影響。

（二）向農民籌資困難。同和鄉(xiāng)系農業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，農民收入來源有限，部分農民的生活還很困難。再者由于多種原因，農村合作醫(yī)療工作在我國廣大農村曾幾度沉浮，從上世紀六十年代的癱瘓無力，再到九十年代有始無終，在群眾中產(chǎn)生一定消極影響。對新農合的宣傳力度和廣度不夠，農民對其認識不到位。不少群眾對新農合制度不了解，不相信，他們對新農合還處在觀望之中，因而部分群眾不愿交納合作醫(yī)療基金。

（三）新農合運行機制存在一些問題。一是報銷的比例和范圍過小，封頂線和起付線不能令農民滿意。區(qū)新型農村合作醫(yī)療實施辦法規(guī)定，合作醫(yī)療補助范圍為省衛(wèi)生廳制定的合作醫(yī)療《基本診療項目》和《基本藥品目錄》規(guī)定范圍發(fā)生的住院醫(yī)藥費、住院分娩醫(yī)藥費和特殊病種門診醫(yī)藥費。起付線為：區(qū)屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元，區(qū)屬區(qū)級醫(yī)院400元，本市市級醫(yī)院800元，本省省級醫(yī)院1200元。補助比例為：區(qū)屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%，區(qū)屬區(qū)級醫(yī)院45%。本市市級醫(yī)院30%，本省省級醫(yī)院30%。同時對參合人員住院醫(yī)藥費用補助實行封頂，每人每戶補助最高限額為1萬元。而且只保大病不保小病，只保生病不保工傷、交通事故和傷殘等。二是報帳手續(xù)較復雜。看病審批環(huán)節(jié)多，需要的時間較長，且實行先行墊付制度，由群眾先自己支付醫(yī)療費用，再統(tǒng)一申請報銷。而實際上，許多農民在住院時自己拿不出那么多錢。三是對外出打工人員來講，他們享受新農合極不方便。外出務工農民一旦患病，需回本地定點醫(yī)療機構治療才可以報銷醫(yī)療費用。如在外地治療需在住院治療后2個工作日內報告區(qū)合管辦，并按規(guī)定補辦相關手續(xù)，造成在外務工人員報銷醫(yī)療費用勞力費時。

（四）鄉(xiāng)村醫(yī)療條件有待改善和技術水平有待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層直接面對農民群眾的定點醫(yī)療機構，但是目前醫(yī)療資源配置不合理，大部分集中在城鎮(zhèn)及大醫(yī)院，農村醫(yī)療衛(wèi)生資源差，設備簡陋，治病僅靠“一器兩計”（聽診器、血壓計、體溫計），醫(yī)務人員匱乏，同和鄉(xiāng)現(xiàn)有衛(wèi)生院一所，設門診2處，共有

醫(yī)務人員9人，沒有一人有中級以上職稱，大專以上學歷的也只有3人。因此，如此醫(yī)療條件不可能滿足參合農民的就診需求，難以承擔為新農合患者提供醫(yī)療服務的重任。

三、對策及建議

（一）正確引導農民自愿出資參加新農合。大力宣傳參加新型農村合作醫(yī)療的重大意義，并以典型事例教育和引導廣大農民，使新農合制度深入人心，不斷為廣大群眾所理解和接受。在實行工作中，既要大力宣傳發(fā)動，又要輔之以必要的行政手段，積極引導群眾，轉變思想觀念，增加健康投入。

（二）建立科學的新農合籌資機制。一是加大財政補貼力度，逐步提高籌資水平，在不增加農民負擔且農民自愿的基礎上，適當提高農民的籌資額度；提倡企業(yè)、個人捐資等多種籌資方式，提高籌資標準和補償標準，壯大新型農村合作醫(yī)療的實力。二是實行資金籌集經(jīng)?；，F(xiàn)在參合農民的個人交費部分大多規(guī)定在每年年底集中收交，但近年來舉家外出務工的農戶越來越多，集中收取使外出務工農民經(jīng)常錯過交費時間，也增加了鄉(xiāng)、村干部籌資時的工作難度。因而應建立內自由交費的籌資模式，或在尊重本人意愿的前提下，通過簽訂書面協(xié)議的形式，在每年發(fā)放種糧補貼、農資補貼時代發(fā)代扣個人應交費用，使新型農村合作醫(yī)療的籌資工作經(jīng)?；Ｈ欠e極開展多種形式的健康教育，增強農民的自我健康意識和健康投入意識。

（三）逐步解決現(xiàn)行醫(yī)療制度存在的問題。一是不再是“保大不保小”，對低保對象實行報銷補償起付線“零門檻”；二是對報銷金額的限度下調，并增加報銷范圍。三是減少報銷環(huán)節(jié)，盡量讓農民在較短時間內得到應有的報銷。四是對外出的參保農民，允許在當?shù)氐尼t(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關證明和發(fā)票到當?shù)貓箐N，以提高農民參合的積極性。

（四）大力改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件。一是加大財政投入，盡快改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡陋、設備落后的狀況，不斷完善醫(yī)療條件和硬件設施。二是筑巢引鳳，制定優(yōu)惠政策，選拔優(yōu)秀的實用技術人才充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。同時，加強現(xiàn)有醫(yī)衛(wèi)人員的業(yè)務技能培訓。三是加大縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口支持力度，幫助培養(yǎng)技術骨干和實用型技術人才。進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平、醫(yī)護質量和管理水平，讓參合農民能夠就近享受到安全、便捷、優(yōu)質、廉價的醫(yī)療服務。

（五）建立健全各項監(jiān)督。一是加強對醫(yī)生素質、能力的監(jiān)督，提高醫(yī)生隊伍素質。二是加強對農村醫(yī)療機構和醫(yī)藥價格的監(jiān)督，防止滋生腐敗，保護農民切身利益。

第五篇：農村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調查報告

農村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調查報告

系別：六系

班級：會計（5）班

姓名：戴君艷

學號：20090602504

指導老師：劉蓮香 一．調研目標

1.了解本區(qū)農村醫(yī)療體制改革的推進情況，反映農村醫(yī)療體制改革給廣大農民帶來的影響，找出改革過程中出現(xiàn)的問題并提出初步的解決方案。

2.通過參加社會實踐，使自己得到鍛煉，培養(yǎng)自己的社會主義責任感，并為以后深入社會參加工作打下基礎。

3.展示大學生的風采，激勵當代大學生關注國家政策、投身國家事業(yè)，在我國建設社會主義和諧社會的偉大進程中發(fā)揮自己的光和熱。二．調研時間

2010年7月15日至26日 三．調研對象

江蘇省,南京市，六合區(qū)廣大人民群眾 四．調研方式 實地宣傳，問卷調查 五．實踐過程

第一階段：7月15日明確實踐的各項內容，并準備宣傳資料 第二階段：7月16日于六合區(qū)金牛湖街道正式開始了本次暑期社會實踐活動，通過問卷調查；采訪群眾等一系列方式獲得了有價值的資料

第三階段：7月17日至26日奔赴農村進行實地調研并整理總結資料 六．宣傳指南

1.我區(qū)參合居民的繳費標準，時間？

2010年人均統(tǒng)籌基金標準為230元，其中居民個人繳費62元，各級財政補助168元。繳費時間為2009年12月15日~2010年2月28日截止，逾期不再受理。凡戶口在本區(qū)的居民可以申請參加。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和公費醫(yī)療者不得參與。2.參加合作醫(yī)療的居民門診補償范圍和比例？

納入鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構一體化管理的衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）藥費的40%，單張?zhí)幏綀箐N10元。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥費，治療費，檢查費的40%，單張發(fā)票限額報銷20元。

區(qū)級定點醫(yī)療機構門診CT，核磁共振，胃鏡，腸鏡，病理檢查費的30%，區(qū)級醫(yī)院中兒科，皮膚科，眼科，耳鼻咽喉科，口腔科藥費，中醫(yī)科中草藥藥費的30%，區(qū)人民醫(yī)院結核病門診藥費的30%，單張發(fā)票限額報銷30元。

門診補償每天限額40元；限額440元，其中村級40元，區(qū)、鎮(zhèn)級400元。

3.參加合作醫(yī)療的居民住院補償范圍和比例？

住院補償及大病統(tǒng)籌補償：住院補償及大病統(tǒng)籌補償按次分醫(yī)療機構以可報銷費用設置起付線：鎮(zhèn)級醫(yī)療機構（一級）100元，區(qū)級醫(yī)療機構（二級）300元，市級以上醫(yī)療機構（三級）500元?？蓤箐N住院醫(yī)療醫(yī)藥費累計10000元以內的分級按以下比例給與補償：鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構比例為70%，區(qū)級定點醫(yī)療機構比例為60%，市級以上轉診醫(yī)院比例為45%鼓勵參合人員就近治療常見病、多發(fā)病，節(jié)約資金。

區(qū)內定點醫(yī)療機構及符合轉診程序的市以上轉診醫(yī)院，內累計可報銷住院醫(yī)藥費用超過10000元的參合者可享受大病統(tǒng)籌補償，其可報銷住院醫(yī)藥用10000元以上的部分按以下比例分段累計給與補償，具體為：區(qū)、鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構（一、二級）10001~30000元（含）按70%；30001元以上，按80%；市級以上轉診醫(yī)院（三級）10001~30000元（含）按65%，30001元以上按75%。4.未按規(guī)定辦理轉診手續(xù)的住院如何報銷？

不符合轉診程序自行住院治療的，起付線均為500元，起付線以上部分按照35%固定比例補償。

5.在非定點醫(yī)療機構和市級（三級）以上定點轉診醫(yī)院以外的其他醫(yī)院住院費用是不是在報銷范圍內？

只要是在非營利性醫(yī)療機構發(fā)生在報銷范圍內的住院費用，均納入補償范圍。按起付線為為500元，起付線以上部分按照35%固定比例補償。

6.慢性病患者的門診醫(yī)藥費用如何報銷？

慢性病患者當在定點醫(yī)療機構門診藥費累計1000元以上部分按照30%比例補償，內最高補償限額為3000元。

7.住院期間發(fā)生的大額治療、檢查、材料費用是不是在報銷范圍內？ 住院一次性檢查、治療及材料費用超過500元以上部分按40%折算納入可報銷范圍補償。

8.住院及大病統(tǒng)籌補償內最高補償限額為多少？ 2010年為11萬元。9.參合居民如何報銷？

參合居民在區(qū)內定點醫(yī)療機構應持合作醫(yī)療卡就醫(yī)，符合報銷范圍的費用實行刷卡現(xiàn)場結報。在市以上轉診醫(yī)院及非營利性的非定點醫(yī)療機構內未能現(xiàn)場結報的符合報銷范圍的醫(yī)藥費用按以下程序申請補償：

（一）門診報銷：憑門診正規(guī)收費收據(jù)、合作醫(yī)療卡、用藥清單（處方）到街鎮(zhèn)合管辦報銷。

（二）住院報銷：憑合作醫(yī)療卡、出院小結、有關部門監(jiān)制的醫(yī)療機構住院收費收據(jù)原件、住院費用清單和轉診證明在出院一月內到街鎮(zhèn)合管辦辦理報銷?？缱≡嘿M用應分段結賬，分報銷。

（三）特殊病種的補償：憑合作醫(yī)療卡、《六合區(qū)新型合作醫(yī)療特殊病種補償申請登記表》、門診收費收據(jù)、用藥清單，到街鎮(zhèn)合管辦辦理報銷。

（四）大額費用慢性病門診補償：憑合作醫(yī)療證、門診收費收據(jù)、清單和二級以上定點醫(yī)療機構疾病診斷證明原件，由鎮(zhèn)合管辦對其材料進行初審后報區(qū)合管辦審核，按有關規(guī)定給與補償。

（五）雄州鎮(zhèn)原六城區(qū)域參保的居民報銷地點在雄州街道棠城社區(qū)衛(wèi)生服務中心內（龍津南路83號）。

（六）2010年內發(fā)生的醫(yī)藥費用報銷截止時間為2010年12月31日。七．調研結果

二十一世紀基本上已經(jīng)走過了前十個年頭，我國經(jīng)濟正保持平穩(wěn)健康發(fā)展，國際地位得到進一步提升，改革開放已經(jīng)過去三十多個年頭了，而目前，正是我國進一步深化改革、提升我國綜合實力的關鍵階段。經(jīng)濟繁榮了，溫飽解決了，接下來的問題就是如何進一步提高百姓的生活水平了，于是與百姓生活息息相關的醫(yī)療衛(wèi)生問題逐步被提到了改革的日程上來。八．實踐體會

為期近二十天的社會實踐調查，讓我們這些在校大學生耳聞目睹了書本理論知識與社會實踐相結合的重要性，感受到了改革開放給廣大農民帶來的翻天覆地的變化，尤其是農村醫(yī)療制度建設方面的不斷完善。醫(yī)療改革在農村進一步推進。自醫(yī)療改革在農村如火如荼的開展以來，農民的就醫(yī)狀況得到明顯的改善；農村醫(yī)療體制改革，尤其是新型農村合作醫(yī)療的普及，極大地滿足了村民對醫(yī)療的需求，方便了農民的日常生活。以前在農村，各個村都有赤腳醫(yī)生，但由于醫(yī)療水平和配套的醫(yī)療設施的限制，一些病還是要去城里的大醫(yī)院去看，不僅就醫(yī)不方便，而且藥費、診療費也是一筆不小的開支，農民們都“不敢得病”。如今，隨著農村醫(yī)療改革的不斷深入，各地都加強了醫(yī)療基礎設施的建設，各個村至少有一個衛(wèi)生站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)里都蓋起了新的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，配備了一系列以前在大醫(yī)院才有的診療設備。村民們若感到不適就可以去村里的衛(wèi)生站，方便快捷。而且大部分村民都加入了農村合作醫(yī)療，自己生病了，國家還給報銷一部分，因病致貧、因病返貧的農戶數(shù)量成下降趨勢。小病方方便便不出鎮(zhèn)，大病踏踏實實去醫(yī)院。

大多數(shù)村民對農村合作醫(yī)療的報銷制度表示滿意。根據(jù)調查顯示，加入農村合作醫(yī)療的村民超過八成對合作醫(yī)療的報銷表示滿意。農村的醫(yī)療體制改革以新型農村合作醫(yī)療為先鋒，其醫(yī)療費用的報銷制度給廣大加入新型農村合作醫(yī)療的農民帶來了看得見摸得著的實惠，家門口就蓋起了衛(wèi)生室，看病買藥變得越來越方便，最廣大的百姓得到實惠才是真的實惠。

大部分村民認為當前醫(yī)改最迫切做的事是降低藥價和加強政府監(jiān)管。此次新一輪的醫(yī)療體制改，其發(fā)生的根本原因是我國生產(chǎn)力的進一步解放與發(fā)展，而其導火索就是當下醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的藥價虛高、藥費昂貴等問題。從農民的角度出發(fā)，當然是希望藥價降低的，這樣農民再去看病也就沒有后顧之憂了，生不起病、有病不敢看的問題也將得到根本的解決，而實踐證明其所收到的成效也是立竿見影的。藥價的降低與政府的干預是分不開的，國家的利民政策一頒布下來，各級政府就應該毫不動搖、實事求是的貫徹實施。民生是執(zhí)政的關鍵，老百姓的事情大于天，在當前醫(yī)療體制改革的關鍵時期，各級主管部門應確實負起責任，政策條例的實施要堅決果斷，執(zhí)行過程的監(jiān)督應嚴格到位，對那些在醫(yī)改進程中玩忽職守、推卸責任、不作為的官員給與嚴厲的整治，真正做到執(zhí)政為民。