第一篇：在全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作調(diào)度會(huì)上的講話

在全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作調(diào)度會(huì)上的講話

同志們：

這次會(huì)議的主要任務(wù)是，圍繞貫徹落實(shí)國(guó)家、省關(guān)于加快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的方針政策以及全省艾滋病防治工作會(huì)議精神，調(diào)度前段全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作情況，研究部署下一步加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作、艾滋病防治和“兩個(gè)體系”建設(shè)的任務(wù)和措施。剛才，各區(qū)縣、辦

事處、管委分別交流了前段新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況和下一步工作打算，希望大家相互學(xué)習(xí)，相互借鑒。下面，我根據(jù)省里的有關(guān)精神，結(jié)合日照實(shí)際，講四個(gè)問題。

一、去年以來全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作取得明顯成效

去年以來，全市各級(jí)各有關(guān)部門按照市委、市政府的部署和要求，將建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度擺上重要議事日程，認(rèn)真貫徹落實(shí)省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等10部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》，狠抓了五蓮縣省級(jí)試點(diǎn)和5處市級(jí)試點(diǎn)工作，取得明顯成效。概括前段工作，主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是領(lǐng)導(dǎo)重視，部門配合。五蓮縣及5處市級(jí)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)普遍將建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入政府工作目標(biāo)管理，擺上了重要議事日程，成立了專門的領(lǐng)導(dǎo)組織和辦事機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作。2003年9月，市政府第5次常務(wù)會(huì)議專題聽取了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作情況匯報(bào)，并決定從今年起，市財(cái)政每年拿出200萬元用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)補(bǔ)助。衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政等部門相互配合，密切協(xié)作，積極籌措資金，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查，推動(dòng)了試點(diǎn)工作的順利開展。二是廣泛宣傳，深入發(fā)動(dòng)。試點(diǎn)工作開展以來，試點(diǎn)縣、試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及有關(guān)部門采取黨政主要領(lǐng)導(dǎo)致群眾一封信、發(fā)明白紙、張貼標(biāo)語口號(hào)、受益群眾現(xiàn)身說法等多種形式，進(jìn)村入戶，大力宣傳推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)保障農(nóng)民身體健康、全面建設(shè)小康社會(huì)的重要意義，充分調(diào)動(dòng)了農(nóng)民群眾自愿參加的積極性和主動(dòng)性。三是籌資到位，補(bǔ)償及時(shí)。按照市政府的部署和要求，各區(qū)縣及時(shí)落實(shí)了財(cái)政補(bǔ)助政策，設(shè)立合作醫(yī)療專用賬戶，實(shí)行專戶管理。截止目前，兩級(jí)試點(diǎn)共籌資800余萬元，已報(bào)銷400余萬元，10余萬群眾受益，其中，縣有8位農(nóng)民享受到1.5萬元的補(bǔ)償。四是管理規(guī)范，服務(wù)到位。各區(qū)縣都把加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)作為推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要內(nèi)容來抓，不斷改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)水平明顯提高。縣采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到農(nóng)村設(shè)立服務(wù)點(diǎn)，對(duì)100余個(gè)藥品品種主動(dòng)降價(jià)，投入86萬元集中對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行改造，千方百計(jì)為參保農(nóng)民提供便捷、周到的服務(wù)，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作達(dá)到了預(yù)期目的，農(nóng)民群眾初步受益。今年5月20日至21日，省衛(wèi)生廳于富華副廳長(zhǎng)來我市調(diào)研時(shí)，對(duì)我市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作給予了較高的評(píng)價(jià)。

在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也必須清醒的看到，當(dāng)前我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作還面臨不少困難和問題。一是部分基層干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作重視不夠，沒有將其擺上應(yīng)有的位置，工作只停留在一般號(hào)召上，具體措施落實(shí)得不夠得力。有的對(duì)試點(diǎn)工作缺乏信心，畏難發(fā)愁；有的對(duì)這項(xiàng)工作的艱巨性估計(jì)不足，存有急于求成的思想，等等。二是個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在由村集體墊付農(nóng)民個(gè)人籌資的現(xiàn)象，宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入扎實(shí)，違背了“農(nóng)民群眾自愿參加的原則”。三是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后，管理和醫(yī)療服務(wù)水平低，不能滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求。四是有的地方服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)布局不合理，轉(zhuǎn)診制度不健全，個(gè)別地方存有拖留病人的現(xiàn)象，手續(xù)繁瑣復(fù)雜，農(nóng)民就醫(yī)報(bào)銷不方便，一定程度上影響了農(nóng)民參與的積極性。這些問題，需要我們?cè)谙乱徊降墓ぷ髦姓J(rèn)真加以研究解決。

二、明確任務(wù)目標(biāo)，狠抓措施落實(shí)，扎扎實(shí)實(shí)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是全面建設(shè)小康社會(huì)，堅(jiān)持以人為本，樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，有效防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧的重要措施，對(duì)于提高農(nóng)民健康水平，保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展具有重大而深遠(yuǎn)的意義。今年，市委、市政府將建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為全市16件“為民實(shí)事”之一，明確提出了覆蓋百萬農(nóng)民的工作目標(biāo)。各級(jí)各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要意義，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，認(rèn)真履行職責(zé)，采取扎實(shí)有效的措施，真正把這項(xiàng)為民、利民、便民工程抓緊抓好，抓出成效。下一步，要重點(diǎn)抓好以下幾個(gè)方面的工作。

（一）認(rèn)真組織，打好基礎(chǔ)，積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。一是要制定和完善試點(diǎn)方案?？h要在認(rèn)真總結(jié)去年試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步搞好調(diào)查研究，按照省的要求，進(jìn)一步補(bǔ)充完善試點(diǎn)方案。圍繞建立新型合作醫(yī)療的管理體制、籌資機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制，制定科學(xué)規(guī)范、切合實(shí)際、可操作性強(qiáng)的試點(diǎn)方案。二是要認(rèn)真做好深入細(xì)致的宣傳發(fā)動(dòng)工作。要進(jìn)一

步加大宣傳教育力度，大張旗鼓地宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要性和必要性，正確引導(dǎo)和教育群眾，消除農(nóng)民的疑慮和擔(dān)心，增強(qiáng)其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性和主動(dòng)性。要注重試點(diǎn)質(zhì)量和實(shí)效，不定指標(biāo)，不趕進(jìn)度，確保惠及農(nóng)民，取信農(nóng)民，打好基礎(chǔ)。最近，中央電視臺(tái)曝光了河南某縣采取強(qiáng)迫村醫(yī)和領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭墊付的辦法，強(qiáng)迫農(nóng)民參加合作醫(yī)療，在工作中弄虛

作假，并沒有真正讓農(nóng)民受益的錯(cuò)誤做法。對(duì)此，各級(jí)各有關(guān)部門要引以為戒，舉一反三，堅(jiān)決杜絕類似現(xiàn)象的發(fā)生。

（二）強(qiáng)化措施，加強(qiáng)監(jiān)管，切實(shí)保護(hù)好、引導(dǎo)好參加合作醫(yī)療農(nóng)民的積極性。一要完善資金籌集與收繳方式。各試點(diǎn)區(qū)縣要按照農(nóng)民自愿的原則，堅(jiān)持以縣為單位統(tǒng)籌，以家庭為單位籌資。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額原則上每年每人不低于10元。要鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村集體經(jīng)濟(jì)組織支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。集體出資部分既不能向農(nóng)民攤派，也不能沖抵財(cái)政撥款和農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)。各級(jí)財(cái)政要按照由下而上的次序，及時(shí)劃撥補(bǔ)助資金。二要合理設(shè)置大病統(tǒng)籌基金與家庭帳戶。要根據(jù)基線調(diào)查的結(jié)果，在堅(jiān)持大病統(tǒng)籌為主的原則下，設(shè)立家庭賬戶，積極探索以大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌補(bǔ)助為主、兼顧小額費(fèi)用補(bǔ)助的模式，合理確定大病統(tǒng)籌基金與家庭帳戶基金的比例，大額或住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助的起付線、封頂線和補(bǔ)助比例，并根據(jù)實(shí)際及時(shí)調(diào)整。既要防止補(bǔ)助比例過高而透支，又不能因支付比例太低使基金沉淀太多，影響農(nóng)民受益。今年，省里將建立家庭帳戶做為考核試點(diǎn)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，各區(qū)縣要高度重視，積極探索。三要簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)。農(nóng)民在縣以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審并墊付規(guī)定費(fèi)用，然后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。農(nóng)民到縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可先自行墊付有關(guān)費(fèi)用，再由縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定及時(shí)審核報(bào)銷。要設(shè)立專門的報(bào)銷窗口，采取靈活多變的方式，為農(nóng)民提供方便、快捷的服務(wù)。四要加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療資金的監(jiān)管。合作醫(yī)療資金要全部納入財(cái)政部門設(shè)立的基金專戶儲(chǔ)存、專項(xiàng)管理?？h級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核匯總支付費(fèi)用，交由財(cái)政部門開具申請(qǐng)支付憑證，提交代理銀行辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，直接將資金轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行賬戶，做到銀行見錢不見帳，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)見帳不見錢，實(shí)行合作醫(yī)療基金收支分離，管用分開，封閉運(yùn)行。要定期向社會(huì)公布合作醫(yī)療基金的具體收支、使用情況，保證農(nóng)民的參與權(quán)、知曉權(quán)和監(jiān)督權(quán)。有關(guān)部門要加強(qiáng)監(jiān)管，建立約束激勵(lì)機(jī)制，定期進(jìn)行審計(jì)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。五要提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)質(zhì)量。各區(qū)縣要合理確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，制定并完善診療規(guī)范和逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，加強(qiáng)醫(yī)療行為和用藥行為的規(guī)范化管理，向農(nóng)民提供合理、有效、低廉、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，堅(jiān)決杜絕因追求利益而拖留病人現(xiàn)象的發(fā)生。要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人員培訓(xùn)和適宜技術(shù)推廣，要把那些政治素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練的人員選配到合作醫(yī)療管理崗位。要大力推行農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)和代購(gòu)分發(fā)制度，規(guī)范農(nóng)村藥品流通秩序，切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（三）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，努力形成抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的強(qiáng)大合力。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是各級(jí)政府義不容辭的職責(zé)，必須引起我們的高度重視，必須樹立和發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，及時(shí)研究新情況，解決新問題。一要健全領(lǐng)導(dǎo)組織。各區(qū)縣要按照精簡(jiǎn)、效能的原則，盡快從現(xiàn)有行政或事業(yè)編制中調(diào)劑解決部分編制，落實(shí)縣、鄉(xiāng)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員，并把經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。要建立健全組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和監(jiān)管機(jī)構(gòu)，確保把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。二要明確職責(zé)任務(wù)。各有關(guān)部門要明確職責(zé)，密切協(xié)作，齊抓共管，形成合力，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)試點(diǎn)工作，共同把這項(xiàng)“民心工程”辦好，辦出成效。衛(wèi)生部門要會(huì)同有關(guān)部門深入調(diào)查研究，積極探索建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)作機(jī)制，指導(dǎo)各地建立有效的籌資、管理與監(jiān)督機(jī)制。財(cái)政部門負(fù)責(zé)督促落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，加強(qiáng)基金使用情況的監(jiān)管。農(nóng)業(yè)部門要積極配合衛(wèi)生部門，做好宣傳推廣和信息反饋工作，協(xié)助做好籌資管理，監(jiān)督基金的使用。民政部門要加快建立農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助制度，重點(diǎn)解決農(nóng)村五保戶、軍烈屬和貧困家庭參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的困難。三要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。省里規(guī)定每月調(diào)度一次各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展情況，市里打算半月一調(diào)度。各區(qū)縣要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作的督導(dǎo)檢查，采取切實(shí)有效的辦法和措施，促進(jìn)新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的健康順利發(fā)展。

三、關(guān)于“兩個(gè)體系”建設(shè)問題

搞好“兩個(gè)體系”建設(shè)是加快公共衛(wèi)生建設(shè)、保障人民群眾身體健康和生命安全的迫切需要，是全面建設(shè)小康社會(huì)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要任務(wù)，也是實(shí)踐“三個(gè)代表”、樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。去年以來，全市各級(jí)各有關(guān)部門按照市委、市政府的統(tǒng)一部署，認(rèn)真貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)工作的意見》和《關(guān)于加強(qiáng)“兩個(gè)體系”建設(shè)的意見》精神，不斷加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密部署，狠抓規(guī)劃設(shè)計(jì)、資金籌措、項(xiàng)目建設(shè)監(jiān)管等工作，“兩個(gè)體系”建設(shè)取得明顯成效。全市“兩個(gè)體系”項(xiàng)目建設(shè)3月底以前已基本開工。3月30日，省政府在我市召開了“兩個(gè)體系”建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，會(huì)議參觀了我市的市疾病預(yù)防控制中心、市傳染病醫(yī)院、東港區(qū)防疫站業(yè)務(wù)樓、嵐山傳染病病區(qū)的建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)。4月底，全國(guó)“兩個(gè)體系”項(xiàng)目建設(shè)督導(dǎo)組對(duì)我市項(xiàng)目建設(shè)情況進(jìn)行了全面檢查、督導(dǎo)。目前，市疾病預(yù)防控制中心業(yè)務(wù)樓已完成地下一層；嵐山、東港防疫站的業(yè)務(wù)樓建設(shè)已完成主體工程；嵐山傳染病病區(qū)已改造完成并投入使用。

但從整體上看，我市“兩個(gè)體系”建設(shè)進(jìn)度緩慢、發(fā)展不平衡的問題仍然存在，離年內(nèi)完成疾病預(yù)防控制基本建設(shè)任務(wù)，滿足疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治要求的目標(biāo)還有很大差距。對(duì)此，各級(jí)各有關(guān)部門一定要引起足夠的重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步強(qiáng)化措施，妥善研究解決工作中遇到的困難和問題，確保年底前完成“兩個(gè)體系”基本建設(shè)任務(wù)。

一是要進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣要按照國(guó)家、省、市的要求，進(jìn)一步健全完善領(lǐng)導(dǎo)組織，嚴(yán)格執(zhí)行7項(xiàng)責(zé)任制，加強(qiáng)項(xiàng)目督查和日常監(jiān)管，嚴(yán)把建設(shè)進(jìn)度和質(zhì)量關(guān)。要按照項(xiàng)目建設(shè)定期報(bào)告制度的要求，定期上報(bào)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)展情況。各級(jí)要加強(qiáng)對(duì)工程進(jìn)度、建設(shè)質(zhì)量特別是資金到位和使用情況的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，確保建設(shè)資金及時(shí)到位、合理利用。二是要積極搞好資金籌措。要繼續(xù)堅(jiān)持以政府投入為主導(dǎo)，政策優(yōu)惠為支撐，多渠道籌措資金，為項(xiàng)目建設(shè)提供強(qiáng)有力的政策支持和資金保障。今年國(guó)家、省、市財(cái)政安排的補(bǔ)助資金已陸續(xù)到位，各區(qū)縣承諾的項(xiàng)目建設(shè)配套經(jīng)費(fèi)也要按時(shí)、足額撥付到位，以保證項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度。各級(jí)各部門要在政策和法律法規(guī)允許的情況下，繼續(xù)對(duì)土地征用、減免配套費(fèi)等方面給予優(yōu)惠，全力支持“兩個(gè)體系”項(xiàng)目建設(shè)。三是要加大整體推進(jìn)力度。對(duì)未開工的建設(shè)項(xiàng)目，各區(qū)縣、各項(xiàng)目建設(shè)單位要加大工作力度，加快建設(shè)進(jìn)度，6月底前一定要開工建設(shè)，確保年底前基本我市“兩個(gè)體系”項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)。同時(shí)，要加快相關(guān)設(shè)施、設(shè)備配套建設(shè)步伐，力爭(zhēng)明年上半年投入使用。四是要嚴(yán)格工程質(zhì)量管理。各級(jí)各有關(guān)部門要按照國(guó)家、省關(guān)于“兩個(gè)體系”建設(shè)規(guī)劃實(shí)施意見的要求，嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目可行性研究報(bào)告。各項(xiàng)目建設(shè)單位法人作為工程質(zhì)量第一責(zé)任人，要對(duì)項(xiàng)目工程質(zhì)量和建設(shè)進(jìn)度負(fù)總責(zé)。市計(jì)劃、衛(wèi)生、財(cái)政等部門成立的項(xiàng)目建設(shè)督導(dǎo)組要對(duì)工程進(jìn)度、建設(shè)質(zhì)量特別是資金到位和使用情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查，確保建設(shè)資金及時(shí)到位、合理利用。要嚴(yán)格落實(shí)工程建設(shè)責(zé)任追究制，明確各級(jí)各有關(guān)部門和項(xiàng)目法人、工程施工單位等各方的責(zé)權(quán)利關(guān)系和約束措施，堅(jiān)決杜絕“胡子”工程、“豆腐渣”工程和腐敗工程，確保年底前高質(zhì)量高標(biāo)準(zhǔn)完成“兩個(gè)體系”項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)。

同志們，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作、艾滋病防治及“兩個(gè)體系”建設(shè)工作任務(wù)光榮而艱巨。希望各級(jí)各有關(guān)部門嚴(yán)格按照市委、市政府的部署和要求，振奮精神，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，努力為保障人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展作出積極貢獻(xiàn)。

第二篇：全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作動(dòng)員大會(huì)講話

全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作動(dòng)員大會(huì)講話

同志們：

這次會(huì)議是縣委、縣政府決定召開的，主要目的是認(rèn)真總結(jié)今年以來新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，安排部署××試點(diǎn)工作任務(wù)。下面，我講三個(gè)方面意見

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作簡(jiǎn)要回顧

××年，我縣被省政府確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，在縣委、縣政府的高度重視下，經(jīng)過全縣上下共同努力，我縣試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，平穩(wěn)運(yùn)行，受到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)可，初步緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，給農(nóng)民帶來了很大實(shí)惠，在推進(jìn)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)奔小康，保持農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)步發(fā)展的進(jìn)程中起到了重要作用。

（一）運(yùn)行以來所做的工作

一是較為科學(xué)地制定了實(shí)施方案。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作是一項(xiàng)全新的工作，稍有不慎就可能導(dǎo)致失敗，為此，在試點(diǎn)前我縣做了大量細(xì)致的調(diào)查研究，廣泛聽取了各方面意見和建議，充分考慮了各種可能出現(xiàn)的有利和不利因素，比較科學(xué)地制定了實(shí)施方案，并在實(shí)際工作中認(rèn)真落實(shí)，保證了我縣試點(diǎn)工作順利開展。

二是順利地完成了籌資任務(wù)。去年月日全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)員大會(huì)召開以后，全縣上下立即開展了全方位的宣傳發(fā)動(dòng)與籌資工作。到××年月日籌資結(jié)束，全縣共有戶農(nóng)民參合，參合人數(shù)為人，占全縣農(nóng)民總數(shù)的。參合農(nóng)民個(gè)人繳納資金萬元，縣級(jí)財(cái)政配套資金萬元，市級(jí)財(cái)政配套資金萬元，省級(jí)財(cái)政配套資金萬元，中央財(cái)政配套資金萬元正在拔付之中，總基金合計(jì)達(dá)萬元。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在去年的籌資工作中，采取了很多行之有效的措施，取得了很好的效果，這次會(huì)議上將對(duì)籌資工作突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行表彰。

三是及時(shí)提供了良好的服務(wù)?？h合管中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展服務(wù)，為群眾提供便利，有效地推動(dòng)了合作醫(yī)療工作的順利開展。運(yùn)行以來，縣合管中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所共辦理補(bǔ)助手續(xù)例，做了大量的宣傳、解釋、服務(wù)工作。

四是嚴(yán)格保證了資金的安全。建立了專賬管理制度，設(shè)立了新型農(nóng)村合作基金專用賬戶，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線管理，接受財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)督。運(yùn)行以來，沒有發(fā)生資金安全事故?？h合管中心每月上報(bào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表至縣合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)?？h合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)于月日專題聽取了新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)情況的報(bào)告。

五是認(rèn)真開展了督查及調(diào)查工作?？h人大常委會(huì)和縣政府辦公室先后專題開展了督查和調(diào)查研究活動(dòng)，及時(shí)掌握了解了群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的反映，找出了運(yùn)行過程中存在的問題，為下一步對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行修改完善提供了重要的參考。

（二）運(yùn)行以來的初步成效

開展試點(diǎn)工作以來，我們把這項(xiàng)工作始終當(dāng)作一項(xiàng)民心工程、德政工程來抓，充分調(diào)動(dòng)全縣各方面的積極性，認(rèn)真抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，取得了較好的成效。

一是農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題初步緩解。截至今年月日，全縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院患者共報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)萬元，報(bào)銷萬元以上的人，達(dá)封頂線萬元的人，實(shí)實(shí)在在地為農(nóng)民患者減輕了醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，使農(nóng)民群眾切實(shí)體驗(yàn)到了參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性。

二是農(nóng)民的健康意識(shí)逐步提高。從農(nóng)民患者就醫(yī)情況來看，全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均就診患者和醫(yī)療消費(fèi)與去年同期相比，均有大幅度上升。這說明制約農(nóng)民就醫(yī)的瓶頸問題得到緩解，大部分農(nóng)民有病能夠主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行治療，農(nóng)民自我保健意識(shí)和健康意識(shí)明顯增強(qiáng)。

三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的發(fā)展步伐明顯加快。一方面，是隨著農(nóng)民患者就診人數(shù)的增加，醫(yī)源的相對(duì)固定，而使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入得到了提高，據(jù)統(tǒng)計(jì)全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入比去年同期均有增長(zhǎng)。以縣醫(yī)院為例，該院今年—月份住院治療人次，而去年同期為人次，增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)收入增長(zhǎng)了。隨著業(yè)務(wù)收入的增加，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也相應(yīng)地加大了基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療人員培訓(xùn)的投入。另一方面，由于農(nóng)民可以在全縣范圍內(nèi)自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在很大的程度上又增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的危機(jī)感和緊迫感，而促使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)相改善醫(yī)療條件，提高人員素質(zhì)和服務(wù)水平，促進(jìn)了我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（三）存在的主要問題

盡管我縣的試點(diǎn)工作取得了一些效果，但由于這項(xiàng)工作沒有成功的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，處于在探索中發(fā)展階段。因此，工作中仍然存在著許多問題，主要表現(xiàn)在：

一是干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識(shí)不足。一些干部對(duì)這項(xiàng)工作的復(fù)雜性、艱巨性和長(zhǎng)期性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)政策學(xué)習(xí)的不夠，理解的不透，把握的不準(zhǔn)，對(duì)試點(diǎn)工作存在畏難情緒。少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)人甚至認(rèn)為合作醫(yī)療是衛(wèi)生部門的事，鄉(xiāng)鎮(zhèn)只負(fù)責(zé)籌資，其他事情都很少過問。

二是群眾對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的雖然參加了合作醫(yī)療，但對(duì)政策一知半解，甚至理解上有偏差。如有的農(nóng)民對(duì)住院才能補(bǔ)助不清楚，拿著門診發(fā)票去報(bào)銷；有的對(duì)設(shè)置起報(bào)點(diǎn)不了解，對(duì)醫(yī)療費(fèi)分段計(jì)算補(bǔ)助也不了解；有的對(duì)慢性病的補(bǔ)助范圍不清

第三篇：2016新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作匯報(bào)提綱

2016新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作匯報(bào)提綱

以實(shí)際行動(dòng)，積極配合新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作（匯報(bào)題綱）

自03年12月新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來，我院嚴(yán)格按照上級(jí)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，積極配合新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，具體的做法是：

1、全體動(dòng)員，積極開展宣傳、培訓(xùn)工作。

我院在新型合作醫(yī)療正式啟動(dòng)以前，先后開專題會(huì)議3次，開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)4次，辦宣傳專欄2期，要求全體醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握相關(guān)政策、規(guī)定和業(yè)務(wù)，并通過多種方式向社會(huì)廣泛宣傳。組織翻印合作醫(yī)療資料匯編，病種目錄，熟知相關(guān)業(yè)務(wù)。制定了一整套合作醫(yī)療病人入、出院診斷標(biāo)準(zhǔn)，病種用藥常規(guī)，要求臨床醫(yī)生熟悉掌握并認(rèn)真執(zhí)行。

2、成立新型合作醫(yī)療辦公室，制定了農(nóng)保病人就醫(yī)報(bào)銷程序等相關(guān)規(guī)章制度。醫(yī)院決定，成立“新型合作醫(yī)療辦公室”（簡(jiǎn)稱農(nóng)?？疲?，設(shè)專職人員辦公，在業(yè)務(wù)上受縣合作醫(yī)療辦公室和醫(yī)院二重管理，做到農(nóng)保病人應(yīng)醫(yī)報(bào)銷程序簡(jiǎn)單化，報(bào)銷合理透明化，為廣大農(nóng)保患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

農(nóng)保病人具體就醫(yī)程序?yàn)?，持合作醫(yī)療證，身份證（或村、鄉(xiāng)身份介紹信），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診證明（三證齊全），持“三證”到各科門診就診，由門診醫(yī)生開具住院證（注明“農(nóng)?！被颉稗r(nóng)保包干”），患者持住院證，直接在住院處辦理農(nóng)保住院手續(xù)，同時(shí)指導(dǎo)患者持三證在農(nóng)?？频怯泜浒?，做到包干病人入院報(bào)，非包干病人出院報(bào)。最大程序地方便病人住院就醫(yī)和享受合理的醫(yī)療報(bào)銷。

3、醫(yī)院降低部分收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓利于廣大農(nóng)?；颊撸以貉芯繘Q定（印發(fā)03年72號(hào)文件），自03年12月1日新型合作醫(yī)療試點(diǎn)正式啟動(dòng)，不同程序地降低了各種檢查費(fèi)、醫(yī)學(xué)專用費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等多種費(fèi)用，以讓利于廣大農(nóng)保患者。其中，手術(shù)費(fèi)降30%，醫(yī)學(xué)專用費(fèi)降35%，檢驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)降低30%，B超、心電、病理等檢查費(fèi)降低50%。

4、收治住院病人情況，3個(gè)多月以來，共收治住院病186人次，其中單病種包干42人次，現(xiàn)已報(bào)銷145人次，累計(jì)報(bào)銷190134.08，醫(yī)院讓利與患者24360.59元。

5、目前試點(diǎn)執(zhí)行過程中存在的問題。

a)部分包干病種定額標(biāo)準(zhǔn)偏低，醫(yī)院存在貼本看病問題。

b)非單病種，日費(fèi)用150元，對(duì)手術(shù)科室執(zhí)行起來，難度較大。c)在執(zhí)行合作醫(yī)療政策的同時(shí)，存在醫(yī)療糾紛隱患。d)貧困人口住院就醫(yī)存在困難。鎮(zhèn)安縣醫(yī)院

二00四年三月十六日

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作匯報(bào)提綱

以實(shí)際行動(dòng)，積極配合新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作

（匯報(bào)題綱）

自03年12月新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來，我院嚴(yán)格按照上級(jí)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，積極配合新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，具體的做法是：

1、全體動(dòng)員，積極開展宣傳、培訓(xùn)工作。

我院在新型合作醫(yī)療正式啟動(dòng)以前，先后開專題會(huì)議3次，開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)4次，辦宣傳專欄2期，要求全體醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握相關(guān)政策、規(guī)定和業(yè)務(wù)，并通過多種方式向社會(huì)廣泛宣傳。組織翻印合作醫(yī)療資料匯編，病種目錄，熟知相關(guān)業(yè)務(wù)。制定了一整套合作醫(yī)療病人入、出院診斷標(biāo)準(zhǔn)，病種用藥常規(guī)，要求臨床醫(yī)生熟悉掌握并認(rèn)真執(zhí)行。

2、成立新型合作醫(yī)療辦公室，制定了農(nóng)保病人就醫(yī)報(bào)銷程序等相關(guān)規(guī)章制度。

醫(yī)院決定，成立“新型合作醫(yī)療辦公室”（簡(jiǎn)稱農(nóng)?？疲?，設(shè)專職人員辦公，在業(yè)務(wù)上受縣合作醫(yī)療辦公室和醫(yī)院二重管理，做到農(nóng)保病人應(yīng)醫(yī)報(bào)銷程序簡(jiǎn)單化，報(bào)銷合理透明化，為廣大農(nóng)?；颊咛峁┳顑?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

農(nóng)保病人具體就醫(yī)程序?yàn)?，持合作醫(yī)療證，身份證（或村、鄉(xiāng)身份介紹信），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診證明（三證齊全），持“三證”到各科門診就診，由門診醫(yī)生開具住院證（注明“農(nóng)?！被颉稗r(nóng)保包干”），患者持住院證，直接在住院處辦理農(nóng)保住院手續(xù)，同時(shí)指導(dǎo)患者持三證在農(nóng)保科登記備案，做到包干病人入院報(bào)，非包干病人出院報(bào)。最大程序地方便病人住院就醫(yī)和享受合理的醫(yī)療報(bào)銷。

3、醫(yī)院降低部分收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓利于廣大農(nóng)保患者，我院研究決定（印發(fā)03年72號(hào)文件），自03年12月1日新型合作醫(yī)療試點(diǎn)正式啟動(dòng)，不同程序地降低了各種檢查費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等多種費(fèi)用，以讓利于廣大農(nóng)?；颊?。其中，手術(shù)費(fèi)降30%，麻醉費(fèi)降35%，檢驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)降低30%，B超、心電、病理等檢查費(fèi)降低50%。

4、收治住院病人情況，3個(gè)多月以來，共收治住院病186人次，其中單病種包干42人次，現(xiàn)已報(bào)銷145人次，累計(jì)報(bào)銷190134.08，醫(yī)院讓利與患者24360.59元。

5、目前試點(diǎn)執(zhí)行過程中存在的問題。

a)部分包干病種定額標(biāo)準(zhǔn)偏低，醫(yī)院存在貼本看病問題。

b)非單病種，日費(fèi)用150元，對(duì)手術(shù)科室執(zhí)行起來，難度較大。

c)在執(zhí)行合作醫(yī)療政策的同時(shí)，存在醫(yī)療糾紛隱患。

d)貧困人口住院就醫(yī)存在困難。

鎮(zhèn)安縣醫(yī)院

二00四年三月十六日

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作論文

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作 試點(diǎn)過程中，如何正確處理新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集、使用方面的幾個(gè)關(guān)系，我們碰到了一些具體問題和困難，現(xiàn)提出來與同 行們共同探討，以便在今后推廣、普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作時(shí)借鑒和參考。以戶參保與一人多保的關(guān)系

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)單位章程一般規(guī)定，農(nóng)民參加合作醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)必須以戶為單位。但在實(shí)際運(yùn)行過程中碰到許多具體問題：如農(nóng)戶家庭中，其家庭成員并不一定都是農(nóng)民，有中、小學(xué)生；有外出務(wù)工者；有鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工；有機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員，等等?，F(xiàn)在在校學(xué)生，學(xué)校普遍要求學(xué)生參加平安醫(yī)療保險(xiǎn)（一般屬保險(xiǎn)公司承辦的商業(yè)保險(xiǎn)）；外出務(wù)工人員由于保險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng)，他們參加商業(yè)保險(xiǎn)者居多；鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員，普遍參加了社保局舉辦的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)；農(nóng)民低保和優(yōu)撫對(duì)象，當(dāng)?shù)孛裾块T也為其辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)；各種保險(xiǎn)五花八門、相互交錯(cuò)。如果不區(qū)別情況認(rèn)真對(duì)待，一味強(qiáng)調(diào)以戶為單位，籌集資金時(shí)阻力比較大，農(nóng)民認(rèn)為當(dāng)?shù)卣蛔饛淖栽傅脑瓌t。當(dāng)然，那些已經(jīng)參加了某種醫(yī)療保險(xiǎn)人員中的老弱病殘者，很樂意再參加一份農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，因?yàn)槔U費(fèi)少生病時(shí)可以得到雙重保險(xiǎn)，享受多次補(bǔ)償?shù)母＠?。如果不以戶為單位，又極易形成“逆選擇”，即籌資時(shí)，年輕人身強(qiáng)力壯者不參加，老弱病殘、常年患病體質(zhì)差的農(nóng)民主動(dòng)參加，這樣就會(huì)造成籌資不足開支大、互濟(jì)性差。

實(shí)踐證明：一人多保補(bǔ)償結(jié)報(bào)時(shí)有種種弊端。首先因?yàn)閰⒈Ｈ嘶疾【驮\后，醫(yī)院只能開 出一次票據(jù)及相關(guān)就診記錄手續(xù)，而不可能多次開出票據(jù)及相關(guān)記錄。參保人憑什么合法手續(xù)去幾家投保部門進(jìn)行補(bǔ)償結(jié)報(bào)呢？那么只有使用復(fù)印件或醫(yī)療單位重新出具就診票據(jù)證明。這就給參保人有空可鉆，可能弄虛作假。結(jié)報(bào)過程中，我們發(fā)現(xiàn)使用虛假?gòu)?fù)印件、虛假證明、涂改復(fù)印件的大有人在；更有甚者，由于現(xiàn)代科技的發(fā)展，偽造的彩色復(fù)印件等諸多問題相繼暴露出來，給審核補(bǔ)償結(jié)報(bào)工作帶來麻煩，給監(jiān)管和控制增加了許多困難。其次，一人多保參保人有時(shí)在幾家投保部門獲取的補(bǔ)償金總額，竟然高于實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)總額，有人笑話：“生病反而可以致富”。

再論那些一人多保中的既參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，又參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，患病后既享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報(bào)銷，又享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償。他們把本來醫(yī)保部門不予報(bào)銷，該由個(gè)人承擔(dān)的部分住院費(fèi)用，門診就診應(yīng)該由個(gè)人帳戶支付的費(fèi)用，再到新型農(nóng)村合作醫(yī)療來補(bǔ)償，享受著不該享受的雙重福利待遇，有人稱這種現(xiàn)象為“與農(nóng)民爭(zhēng)利”、“揩農(nóng)民的油”，這有悖于政府舉辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的本來宗旨。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，切實(shí)解決“三農(nóng)”問題，大力 加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，提高農(nóng)民健康水平，遏制農(nóng)民因病致貧、因病返貧而作出的重大決策和采取的重大舉措。筆者認(rèn)為：要正確處理以戶參保和一人多保的關(guān)系，嚴(yán)格區(qū)分不同參保對(duì) 象，選擇不同的參保類型。既堅(jiān)持以戶為單位，又要堅(jiān)持實(shí)事求是，要針對(duì)不同情況、不同人員區(qū)別對(duì)待。對(duì)那些已經(jīng)參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，一般不得再參加新型農(nóng)村合作 醫(yī)療保險(xiǎn)，以免發(fā)生“與農(nóng)民爭(zhēng)利、揩農(nóng)民油”的現(xiàn)象。因?yàn)檫@兩種保險(xiǎn)都有政府和單位投入，帶有一定的福利性質(zhì)。如果當(dāng)事人要求參加，應(yīng)該制定不同的籌資標(biāo)準(zhǔn)。補(bǔ)償報(bào)銷時(shí)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保部門規(guī)定不予報(bào)銷應(yīng)該自費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)也不得補(bǔ)償，同時(shí)還應(yīng)扣除另一保險(xiǎn)部門已經(jīng)補(bǔ)償?shù)慕痤~，不得重復(fù)補(bǔ)償報(bào)銷。對(duì)于中、小學(xué)學(xué)生，外出 務(wù)工農(nóng)民還是以戶為單位，先參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，后自愿選擇參加其它商業(yè)保險(xiǎn)為好。補(bǔ)償結(jié)報(bào)時(shí)，要規(guī)范結(jié)報(bào)手續(xù)和結(jié)報(bào)程序，做好相關(guān)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的對(duì)接工作，防止套 取和騙取補(bǔ)償金。

另外為了滿足參保農(nóng)民多層次的需要，新型農(nóng)村合作醫(yī)療可以根據(jù)參保農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入的 不同，設(shè)置不同的籌資水平、不同報(bào)銷比例、不同報(bào)銷最高限額的多種福利包，供農(nóng)民自主選擇。要讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項(xiàng)“民心”工程，真正深得人心，讓老百姓真正得實(shí)惠，千 萬不能傷民心、損民利。門診醫(yī)藥費(fèi)與住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償?shù)年P(guān)系

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作中，我們要正確處理參保農(nóng)民的門診醫(yī)藥費(fèi)與住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ) 償?shù)年P(guān)系。筆者所知，有些試點(diǎn)縣（市）合作醫(yī)療章程規(guī)定，只補(bǔ)償參保農(nóng)民的住院醫(yī)藥費(fèi)而不補(bǔ)償門診醫(yī)藥費(fèi)；有些試點(diǎn)縣（市）合作醫(yī)療參保農(nóng)民門診醫(yī)藥費(fèi)雖然可以補(bǔ)償，但條 件比較苛刻，簡(jiǎn)稱“一高二低兩不補(bǔ)”。一是門診醫(yī)療費(fèi)比住院醫(yī)療費(fèi)起報(bào)點(diǎn)高；二是門診醫(yī)療費(fèi)比住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償比例低（門診補(bǔ)償比例一般在10%～25%，而住院補(bǔ)償比例一般在25 %～50%）；三是門診醫(yī)療費(fèi)比住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償最高封頂?shù)停ㄩT診補(bǔ)償最高封頂一般為500

～1 500元，而住院補(bǔ)償最高封頂可達(dá)15 000～30 000元）；四是門診只補(bǔ)償 藥費(fèi)，而不補(bǔ)償檢查 費(fèi)、治療費(fèi)等其它發(fā)生的費(fèi)用，而住院補(bǔ)償?shù)姆秶蛷V泛得多；五是特殊病種（如癌癥、尿毒癥等）的門診血透、化療、放療等費(fèi)用參照住院補(bǔ)償，其它一般疾病門診費(fèi)用則不予補(bǔ)償。

上述情況其理由是：“合作醫(yī)療補(bǔ)大不補(bǔ)小”，參保農(nóng)民對(duì)此意見比較大?！氨４?”與“保小”只能相對(duì)而言，不能一概而論?！按蟆迸c“小”因人因地而異，對(duì)于貧困地區(qū)貧困農(nóng)民來說，有時(shí)即使是小病，醫(yī)療費(fèi)用哪怕是幾百元、幾千元，也是不堪重負(fù)，對(duì)于這 類人群來說，即使小也是大。而對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)條件較好的農(nóng)民來說，幾千元，甚至上萬元的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也許仍然能承受，并不感到是大。我們不能片面強(qiáng)調(diào)保大不保小，也不能片面地把住院與門診作為劃分大病與小病的唯一標(biāo)準(zhǔn)，而忽略參保農(nóng)民的受益面和積極性，忽略新型農(nóng)村合作醫(yī)療的互助性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療要充分重視那些貧困人群，有 關(guān)章程補(bǔ)償規(guī)定要向貧困人群傾斜，要真正讓貧困人群患病能夠看得起，而不致于因病致窮，因病返貧。新型農(nóng)村合作醫(yī)療如果沒有廣大農(nóng)民的積極參與，只靠政府投入將難以長(zhǎng)期堅(jiān)持和發(fā)展，就有可能返回到從前的老路，春辦秋倒。

如果不能正確處理參保農(nóng)民門診醫(yī)藥費(fèi)與住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償?shù)年P(guān)系，還會(huì)導(dǎo)致參保人弄虛 作假。試點(diǎn)工作中我們發(fā)現(xiàn)有些參保農(nóng)民門診就醫(yī)時(shí)，為了獲得與住院病人補(bǔ)償?shù)耐却?，他們要求農(nóng)村衛(wèi)生院不開門診票據(jù)而開具住院票據(jù)，填寫假出院小結(jié)、開具假住院記賬單。醫(yī)療單位雖然感到為難，但為了爭(zhēng)取病員還是違心地做，甚至適當(dāng)收取住院費(fèi)，形成了醫(yī)院和患者“醫(yī)患合謀、各取所需”。

如果門診醫(yī)藥費(fèi)與住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償關(guān)系處理不好，還容易引導(dǎo)農(nóng)民小病大治、無病呻吟。本來病情根本不需要住院治療，為了得到住院補(bǔ)償費(fèi)用待遇，農(nóng)民不得不住院治療。這樣既增加了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也浪費(fèi)了衛(wèi)生資源，同時(shí)增加了合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出。因而我們?cè)谥?定合作醫(yī)療章程時(shí)要慎之又慎，門診、住院一定要統(tǒng)籌兼顧，既要補(bǔ)大也要兼顧補(bǔ)小，不能只補(bǔ)償住院不補(bǔ)償門診。門診與住院的起報(bào)點(diǎn)、補(bǔ)償比例、封頂線、補(bǔ)償項(xiàng)目范圍、補(bǔ)償標(biāo) 準(zhǔn)要控制在一個(gè)相對(duì)比較合理的范圍。起報(bào)點(diǎn)與最高封頂線既不能偏高也不能偏低，如果起報(bào)點(diǎn)偏高最高封頂線偏低，則會(huì)影響參保農(nóng)民受益面和積極性；起報(bào)點(diǎn)偏低封頂線偏高，合 作醫(yī)療籌集的資金又難以承受、容易出險(xiǎn)。要根據(jù)不同等級(jí)醫(yī)院設(shè)置不同的起報(bào)點(diǎn)，不同的補(bǔ)償比例；要做到有緊有松、有高有低，松緊適度、高低恰到好處。要能夠引導(dǎo)農(nóng)民就低不 就高，就是能夠在基層醫(yī)療單位治好的疾病而不到大醫(yī)院去；能夠在門診治療的疾病而不住院治療，這樣既減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)又節(jié)約衛(wèi)生資源，也減輕合作醫(yī)療支出的壓力。

正確處理門診醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償?shù)年P(guān)系，對(duì)于擴(kuò)大參保農(nóng)民受益面，從而擴(kuò)大新 型農(nóng)村合作醫(yī)療影響力，保證合作醫(yī)療資金充分利用，體現(xiàn)制度運(yùn)行的效率性、公平性，增強(qiáng)農(nóng)民信心有著重要意義。據(jù)統(tǒng)計(jì)，某試點(diǎn)縣2004門診住院補(bǔ)償總?cè)舜螢?9 031人，其中門診補(bǔ)償15 300人次，占補(bǔ)償總?cè)藬?shù)的53%，住院補(bǔ)償13 731人次，占補(bǔ)償 總?cè)舜蔚?7%，門 診人次比住院人次高6個(gè)百分點(diǎn)。另外對(duì)參保農(nóng)民實(shí)施門診醫(yī)藥費(fèi)的補(bǔ)償，尤其對(duì)那些慢性 病患者，如肝炎、結(jié)核、糖尿病、老慢支等常年服藥的人群也能起到積極支撐作用。“幫富”與“幫窮”的關(guān)系

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)過程中，有農(nóng)民反映農(nóng)村合作醫(yī)療“幫富不幫窮”。問其理由 是家庭貧困的農(nóng)民生病能忍則忍，實(shí)在忍不了就買點(diǎn)藥回來吃，或在家打針掛水進(jìn)行一般低檔次治療；經(jīng)濟(jì)條件較好的農(nóng)民生病就能住院、甚至使用高檔藥品，享受較高檔次的治療。而一般地區(qū)合作醫(yī)療章程普遍規(guī)定，除了門診補(bǔ)償比例、補(bǔ)償最高封頂金額低于住院以外，而住院補(bǔ)償時(shí)往往是隨著醫(yī)療費(fèi)用的增加報(bào)銷比例相應(yīng)提高，直至達(dá)到最高封頂數(shù)。前者貧 困人口只能按門診或住院低比例補(bǔ)償，而后者經(jīng)濟(jì)富裕農(nóng)民則可能享受高比例補(bǔ)償。這樣看來同樣的病情由于采取了不同的治療方法，即同病異治，則貧困農(nóng)民補(bǔ)償?shù)蒙?，?jīng)濟(jì)條件好 的 農(nóng)民補(bǔ)償?shù)枚?，并且占有更多的衛(wèi)生醫(yī)療資源，所以有農(nóng)民把這種現(xiàn)象稱之為“幫富不幫窮 ”。

上述說法和觀點(diǎn)雖有偏見性但也不可忽視。我們不能只看到經(jīng)濟(jì)條件好醫(yī)療消費(fèi)支出費(fèi) 用高的農(nóng)民，讓經(jīng)濟(jì)條件差醫(yī)療消費(fèi)支出費(fèi)用低的農(nóng)民，得到相對(duì)高一點(diǎn)的補(bǔ)償。如果從籌資水平和補(bǔ)償水平的橫向看，也許是公平合理的，因?yàn)樗麄兊幕I資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ) 償比例是一致的，如果支出相等的情況下，他們的補(bǔ)償金額也是相等的。雖然高消費(fèi)相對(duì)來 說得到了較高補(bǔ)償，看起來幫助了富人，但這部分農(nóng)民自己所承擔(dān)的費(fèi)用，比經(jīng)濟(jì)條件差的農(nóng)民自己支付的費(fèi)用也要高得多。如果縱向看，經(jīng)濟(jì)條件差與經(jīng)濟(jì)條件好的農(nóng)民繳納的合作 醫(yī)療資金是相等的，但補(bǔ)償時(shí)經(jīng)濟(jì)條件好的農(nóng)民，則比經(jīng)濟(jì)條件差的農(nóng)民占用了更多的醫(yī)療資源，享受了更好的醫(yī)療服務(wù)，相對(duì)來說又是不公平的，也就是不垂直公平。

政府舉辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的，正是為了解決這種貧富差異，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧；解決貧困農(nóng)民有病無錢看、有病看不起、小病拖、大病挨的現(xiàn)象。因此，我們?cè)谥贫ê献麽t(yī)療相關(guān)章程的時(shí)候，要從多角度多層面考慮問題，要根據(jù)資金籌集情況和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療消費(fèi)水平，向經(jīng)濟(jì)條件差的農(nóng)民傾斜，向醫(yī)療消費(fèi)支出水平相對(duì)集中的人群 傾斜，這樣來保護(hù)參保農(nóng)民中絕大多數(shù)人的利益。既考慮到經(jīng)濟(jì)條件富裕的農(nóng)民醫(yī)療需求，也要遏制和防止同病異治而發(fā)生的醫(yī)療高消費(fèi)。在制定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，根據(jù)不同疾病譜，不同 層次醫(yī)院，不同用藥檔次，不同地區(qū)醫(yī)療消費(fèi)水平制定不同補(bǔ)償比例。探索一些常見病、多發(fā)病，按單病種實(shí)施定額補(bǔ)償。如闌尾炎和剖宮產(chǎn)這兩種手術(shù)，在農(nóng)村衛(wèi)生院或在二、三級(jí) 醫(yī)院開展，其醫(yī)療費(fèi)相差2～4倍，一般在800元～3 500元不等。其實(shí)，這兩種手術(shù)在農(nóng)村衛(wèi) 生院都能進(jìn)行。但是，一些經(jīng)濟(jì)條件好的農(nóng)民卻舍近求遠(yuǎn)，擠進(jìn)二級(jí)醫(yī)院甚至三級(jí)醫(yī)院去進(jìn) 行。因?yàn)槟抢锞歪t(yī)條件比基層醫(yī)院要好得多，安全系數(shù)也高于農(nóng)村衛(wèi)生院。針對(duì)這些情況，我們可以考慮按病種實(shí)施定額補(bǔ)助，無論你去哪級(jí)醫(yī)院治療，支付費(fèi)用多少，我們根據(jù)定額給予等額補(bǔ)助。從而抑制不必要的醫(yī)療高消費(fèi)，避免“幫富不幫窮”。當(dāng)然在考慮其公平性的同時(shí)，還要注重考慮新型農(nóng)村合作醫(yī)療的互助共濟(jì)性。要從農(nóng)村合作醫(yī)療籌集的資金中，提取一定比例的專門用于特困農(nóng)民患病的補(bǔ)償金，對(duì)這部分農(nóng)民，除了按正常補(bǔ)償比例給予補(bǔ)償外，再根據(jù)實(shí)際情況，經(jīng)患者所在地區(qū)村民委員會(huì)群眾評(píng)議后再給予一定的補(bǔ)償，讓貧困農(nóng)民有所救。

根據(jù)某地近兩年補(bǔ)償資料統(tǒng)計(jì)：2003—2004年住院病人補(bǔ)償近3萬人次，其中醫(yī)療消 費(fèi)水平在1 500～15 000元的24 000人左右，占總補(bǔ)償人次75%，而醫(yī)療消費(fèi)支 出5萬元以上的 不足100人，只占3.3‰左右，因此根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療消費(fèi)水平在制定章程時(shí)，補(bǔ)償比例要盡量向 1 500～15 000元這一區(qū)間的人群傾斜，當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用超過一定水平時(shí)，補(bǔ)償比例可 以不再增加，或者適當(dāng)降低。

為了克服和避免“幫富不幫窮”的現(xiàn)象，除此之外，還要嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療用 藥目錄，嚴(yán)格控制大型儀器檢查費(fèi)用、檢查次數(shù)、檢查頻率的補(bǔ)償報(bào)銷比例，從而遏制合作醫(yī)療高消費(fèi)支出。