第一篇：全科醫(yī)師培訓(xùn)大綱
全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱
一、培訓(xùn)目標(biāo)
通過(guò)培訓(xùn)使學(xué)員掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，熟悉全科醫(yī)療的診療思維模式，提高其對(duì)社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題和疾病的防治能力，具有為人民健康服務(wù)的職業(yè)道德，能夠運(yùn)用生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭、社區(qū)提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到全科醫(yī)師崗位基本要求。
二、培訓(xùn)對(duì)象
從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的臨床類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
三、培訓(xùn)方法
1.根據(jù)各地區(qū)實(shí)際情況，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)的集中培訓(xùn)方式。
2.采用理論講授、小組案例討論、臨床和社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法。合理利用現(xiàn)代化教學(xué)等輔助手段開(kāi)展培訓(xùn)。
3.參考學(xué)時(shí)： 500-600學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)240學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)260學(xué)時(shí)（社區(qū)實(shí)踐不少于60學(xué)時(shí)），有條件的地區(qū)可安排100學(xué)時(shí)的選修內(nèi)容。
四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
（一）全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。
1.基本理論。
掌握：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)概念；全科醫(yī)療的基本原則和服務(wù)模式；以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)、預(yù)防為導(dǎo)向服務(wù)的基本理論與方法；全科醫(yī)師的臨床診療策略；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的人際關(guān)系與溝通技巧；健康管理的相關(guān)理論與方法；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有關(guān)規(guī)定和要求。
熟悉：全科醫(yī)師的工作職責(zé)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的基本概念與方法。
了解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的衛(wèi)生政策、法規(guī)及相關(guān)管理要求。
2.基本技能。
掌握：社區(qū)居民健康檔案的建立與動(dòng)態(tài)管理方法；醫(yī)療人際關(guān)系的溝通技巧。
熟悉：家系圖繪制與分析方法；家庭生活周期的劃分及常見(jiàn)健康問(wèn)題；常見(jiàn)家庭壓力事件的種類(lèi)；雙向轉(zhuǎn)診的基本流程。
3.實(shí)踐教學(xué)。
掌握：個(gè)人及社區(qū)健康檔案的內(nèi)容、書(shū)寫(xiě)與管理規(guī)范；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)及其管理程序；家系圖繪制與分析；醫(yī)患溝通技巧；雙向轉(zhuǎn)診的流程。
4．參考學(xué)時(shí)。
總學(xué)時(shí)56，其中理論授課40學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)16學(xué)時(shí)。
（二）全科醫(yī)療。
1.基本理論。
掌握：病史采集的方法、住院病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求；系統(tǒng)的體格檢查；常見(jiàn)癥狀的診斷與鑒別診斷；以癥狀為導(dǎo)向的診療模式；社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病和傳染病的診斷、鑒別診斷、防治原則和轉(zhuǎn)診指征；常見(jiàn)急癥的處理原則和院前急救的基本知識(shí)；全科醫(yī)療中用藥的原則；醫(yī)源性疾病的預(yù)防；無(wú)菌概念。
熟悉：社區(qū)常用輔助檢查項(xiàng)目及其合理選用的原則、各項(xiàng)檢查結(jié)果的臨床意義；社區(qū)
常用中成藥的應(yīng)用原則。
了解：醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本概念；常見(jiàn)身心疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則；中醫(yī)診療的基本方法。
2.基本技能。
掌握：病史采集和住院病歷書(shū)寫(xiě)的基本技術(shù)；系統(tǒng)的體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)、快速血糖測(cè)定儀等操作技術(shù)；常見(jiàn)典型心電圖、X光片的結(jié)果報(bào)告及結(jié)果解讀；門(mén)診無(wú)菌操作技術(shù)；創(chuàng)口的包扎、換藥及拆線(xiàn)；洗胃、導(dǎo)尿和灌腸等操作技術(shù)；心肺復(fù)蘇等院前急救。
熟悉：社區(qū)常用化驗(yàn)、輔助檢查的適用范圍及其結(jié)果的臨床意義；隔離衣穿脫的操作規(guī)范；骨折、脫位的固定和搬運(yùn)技術(shù)；傷口的清創(chuàng)縫合；膿腫的切開(kāi)、引流技術(shù)；兒科問(wèn)診和查體技術(shù)；小兒液體療法、藥物劑量計(jì)算和兒童喂藥的方法；小兒高熱物理降溫方法；眼底鏡、喉鏡的使用；乳腺觸診、肛門(mén)指診檢查技術(shù)。
3.實(shí)踐教學(xué)。
掌握：病史采集和住院病歷書(shū)寫(xiě)；呼吸、消化、心腦血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病的病案綜合分析；系統(tǒng)的體格檢查操作；乳腺觸診、肛門(mén)指診；血、尿、便三大常規(guī)檢查的操作與報(bào)告解讀；心電圖機(jī)、快速血糖測(cè)定儀等操作，常見(jiàn)典型心電圖報(bào)告；常見(jiàn)病X光片閱讀；常用影像學(xué)檢查項(xiàng)目及其檢查結(jié)果的臨床意義；隔離衣的穿、脫；門(mén)診無(wú)菌操作；清創(chuàng)縫合、包扎、換藥、拆線(xiàn)、膿腫切開(kāi)引流等技術(shù)；洗胃、導(dǎo)尿和灌腸等操作；院前急救與轉(zhuǎn)送的基本技術(shù)；心肺復(fù)蘇技術(shù)；骨折、脫位的固定和搬運(yùn)；婦科常規(guī)的檢查方法；社區(qū)婦科常見(jiàn)疾病的診斷和處理；兒科病史采集、查體、小兒發(fā)熱的處理；小兒液體療法及藥物劑量計(jì)算和喂藥方法；常用心理量表的使用；眼底、視力、斜視、弱視的檢查；眼底鏡、額鏡、間接喉鏡和耳鏡的使用方法。
4.參考學(xué)時(shí)。
總學(xué)時(shí)328，其中理論授課136學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)192學(xué)時(shí)。
（三）社區(qū)預(yù)防。
1.基本理論。
掌握：三級(jí)預(yù)防的概念；社區(qū)診斷的概念與方法；高危人群和重點(diǎn)慢性病篩查的原則與方法；高危人群和重點(diǎn)慢性病病例管理；傳染病的監(jiān)測(cè)與報(bào)告；健康教育、健康促進(jìn)的概念、基本原則、內(nèi)容、策略。
熟悉：社區(qū)常見(jiàn)健康危險(xiǎn)因素及其干預(yù)方法；社區(qū)衛(wèi)生診斷的概念與方法；營(yíng)養(yǎng)素的基本知識(shí)與平衡膳食原則；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理原則與基本方法；社區(qū)常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)的基本概念及常用方法。
了解：社區(qū)常見(jiàn)意外傷害的種類(lèi)、特點(diǎn)及其主要影響因素和預(yù)防要點(diǎn)。
2.基本技能。
掌握：社區(qū)常見(jiàn)病篩查和普查的原則與方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資料的收集、統(tǒng)計(jì)與分析技術(shù)；社區(qū)健康促進(jìn)與健康教育的設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià)；高危人群和重點(diǎn)慢性病篩查，高危人群和重點(diǎn)慢性病病例管理；社區(qū)重點(diǎn)人群和重要健康問(wèn)題的健康教育策略。
熟悉：社區(qū)常用統(tǒng)計(jì)圖表的編制；社區(qū)衛(wèi)生診斷的方法；社區(qū)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)的方法。
3.實(shí)踐教學(xué)。
掌握：社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)；社區(qū)常用統(tǒng)計(jì)方法及應(yīng)用；社區(qū)居民健康和重點(diǎn)慢性病病例管理。
了解：公共衛(wèi)生體系、社區(qū)服務(wù)管理機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。
4.參考學(xué)時(shí)。
總學(xué)時(shí)60，其中理論授課32學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)28學(xué)時(shí)。
（四）社區(qū)保健與康復(fù)。
1.基本理論。
掌握：小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素；兒童聽(tīng)力、視力異常的篩檢方法；兒童計(jì)劃免疫和預(yù)防接種；妊娠診斷和圍產(chǎn)期保??；計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)技術(shù)與知識(shí)；社區(qū)老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容與方法；老年常見(jiàn)健康問(wèn)題及常見(jiàn)病的預(yù)防與康復(fù)。
熟悉：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)指導(dǎo)；新生兒護(hù)理方法；小兒行為發(fā)育、心理發(fā)育的監(jiān)測(cè)和健康評(píng)價(jià)；兒童齲齒的防治和牙齒畸形矯正的時(shí)機(jī)；青少年常見(jiàn)健康問(wèn)題的干預(yù)方法；婦女各期保健的內(nèi)容與方法；婦女疾病普查原則及方法；常規(guī)計(jì)劃生育方法，藥具避孕的適宜對(duì)象和使用注意事項(xiàng)；臨終關(guān)懷的概念與方法；康復(fù)醫(yī)學(xué)和社區(qū)康復(fù)的基本概念；社區(qū)常見(jiàn)病的社區(qū)康復(fù)要點(diǎn)。
了解：計(jì)劃生育相關(guān)政策；改善老年人生活質(zhì)量的方法；康復(fù)服務(wù)體系和社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容。
2.基本技能。
掌握：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及常用測(cè)量技術(shù)；兒童計(jì)劃免疫和預(yù)防接種技術(shù)；常用避孕工具和早孕HCG試紙的使用方法；老年人健康促進(jìn)的方法。
熟悉：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)指導(dǎo)的基本內(nèi)容與技術(shù)；新生兒護(hù)理技術(shù)；兒童聽(tīng)力、視力異常的篩查方法；兒童齲齒的防治；青少年常見(jiàn)健康問(wèn)題的干預(yù)方法；婦女疾病普查的適宜技術(shù)。
了解：兒童牙齒畸形矯正的基本技術(shù)；老年人健康狀況和生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法；臨終關(guān)懷中的實(shí)用技術(shù)。
3.實(shí)踐教學(xué)。
小兒生長(zhǎng)發(fā)育的測(cè)量方法；新生兒家庭訪(fǎng)視；乳腺檢查；早孕試紙的使用、工具和藥物避孕的方法；常用物理療法、作業(yè)療法、日常生活能力訓(xùn)練和中醫(yī)康復(fù)方法。
4.參考學(xué)時(shí)。
總學(xué)時(shí)56，其中理論授課32學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)24學(xué)時(shí)。
（五）選修內(nèi)容。
1.理論培訓(xùn)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療服務(wù)中常見(jiàn)的法律法規(guī)問(wèn)題；全科醫(yī)療的組織與管理；與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)等。
2.臨床實(shí)踐：可根據(jù)學(xué)員的情況確定學(xué)習(xí)內(nèi)容。
3.參考學(xué)時(shí)：100學(xué)時(shí)。
五、組織管理與實(shí)施
1.省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)方案。
2.省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)委托省級(jí)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心或其認(rèn)可的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)具體實(shí)施。理論培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的、具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
臨床技能培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行。
社區(qū)實(shí)踐：主要在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的社區(qū)培訓(xùn)基地進(jìn)行。
根據(jù)需要適當(dāng)安排到預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、街道辦事處、社區(qū)居民委員會(huì)考察見(jiàn)習(xí)。
六、考核與結(jié)業(yè)
衛(wèi)生部建立試題庫(kù)，并統(tǒng)一命題，考核內(nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織?？己撕细裾?，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書(shū)》。衛(wèi)生部將對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行抽查。
七、其他
目前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)的臨床類(lèi)別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，參照?qǐng)?zhí)行上述規(guī)定。根據(jù)居民需求和當(dāng)?shù)貙?shí)際，地方區(qū)（縣）級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)可適當(dāng)限制高等專(zhuān)科及以下學(xué)歷的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)工作，以逐步提高全科醫(yī)學(xué)崗位新執(zhí)業(yè)者的學(xué)歷層次。
第二篇：全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱
含山縣人民醫(yī)院全科醫(yī)師培訓(xùn)大綱
要求：要求對(duì)一般病、常見(jiàn)病能夠診斷和治療；較復(fù)雜的(疑難)大病、危急重病能夠診斷并把握及時(shí)轉(zhuǎn)診和急癥的常規(guī)處理技術(shù)。
一、培訓(xùn)目標(biāo)
通過(guò)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使其具備人事部、衛(wèi)生部《臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中、高級(jí)技術(shù)資格評(píng)審條件》中規(guī)定的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)主治醫(yī)師的基本條件，并達(dá)到以下要求：
1、貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全心全意為人民服務(wù)。
2、熟悉全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并指導(dǎo)實(shí)際工作。
3、具備全科醫(yī)學(xué)思維能力和診療策略，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮技術(shù)骨干作用，能向個(gè)人、家庭、社區(qū)提供以人為中心，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
4、掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)科研方法和管理知識(shí)。
二、培訓(xùn)對(duì)象
培訓(xùn)對(duì)象必須同時(shí)符合下列條件：
2005年以后高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)全日制本科應(yīng)（歷）屆畢業(yè)生；
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的在崗在編人員，并與所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂長(zhǎng)期聘用合同；
熱心于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，愿意長(zhǎng)期從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；承諾培訓(xùn)結(jié)束后，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)時(shí)間五年以上；
品德良好，遵紀(jì)守法，身體健康。
三、培訓(xùn)方法
培訓(xùn)內(nèi)容按照衛(wèi)生部《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》和《全科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則》要求實(shí)施，培訓(xùn)時(shí)間為三年。培訓(xùn)分三個(gè)方面：
第一階段（理論學(xué)習(xí)）：3個(gè)月。
第二階段（醫(yī)院輪轉(zhuǎn)）：（包括門(mén)診在內(nèi)）26個(gè)月，其中：內(nèi)科（綜合，含心電圖、X光）9個(gè)月，兒科2個(gè)月，急診科4個(gè)月，感染科1個(gè)月，外科3個(gè)月，婦產(chǎn)科1.5個(gè)月，皮膚科2周，眼科2周，口腔科2周，耳鼻喉科2周，針灸按摩2周，選修科室3個(gè)月。
第三階段（社區(qū)實(shí)踐）：7個(gè)月（含公共衛(wèi)生）。在醫(yī)院輪轉(zhuǎn)期間，每周安排半天集中學(xué)習(xí)，內(nèi)容為全科醫(yī)學(xué)相關(guān)問(wèn)題與各學(xué)科新進(jìn)展，培訓(xùn)方式包括講座、教學(xué)研討會(huì)、案例討論與科研等。此外，每周安排半天或一天到社區(qū)基地參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位要求，必須安排足夠的公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容，重點(diǎn)培訓(xùn)社區(qū)診斷、慢性病管理、健康檔案、傳染病管理、婦幼保健及健康教育等有關(guān)知識(shí)。
四、考核
（一）考核項(xiàng)目：
政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，完成大綱要求的理論學(xué)習(xí)、臨床和社區(qū)實(shí)踐時(shí)間、病種和內(nèi)容、全科醫(yī)學(xué)理論與一體化服務(wù)實(shí)際技能、病歷質(zhì)量、社區(qū)個(gè)體與群體健康管理質(zhì)量、專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)、科研能力、教學(xué)能力等。
（二）考核類(lèi)型：
1．輪轉(zhuǎn)考核：
各科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)完成后，由科室主任（負(fù)責(zé)人）根據(jù)大綱要求對(duì)受訓(xùn)醫(yī)師輪轉(zhuǎn)期的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核，組織理論知識(shí)和實(shí)踐技能水平的出科考試，并認(rèn)真填寫(xiě)各種考查評(píng)估記錄；
2．階段考核：
各階段培訓(xùn)結(jié)束后，由培訓(xùn)單位組織相應(yīng)的考試，考核（基礎(chǔ)理論、臨床和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合性理論與實(shí)際技能），并將考試、考核結(jié)果記錄在培訓(xùn)手冊(cè)上。
3．綜合考核：
全部培訓(xùn)結(jié)束后，由各省、直轄市、自治區(qū)衛(wèi)生廳（局）組織有關(guān)部門(mén)對(duì)受訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)行全面考核和統(tǒng)一考試?？荚?、考核合格者獲得衛(wèi)生部全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)。
五、實(shí)施按照培訓(xùn)大綱的細(xì)則實(shí)施
第三篇：全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱
附件1：
全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱
一、培訓(xùn)目標(biāo)
通過(guò)培訓(xùn)使學(xué)員掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，熟悉全科醫(yī)療的診療思維模式，提高其對(duì)社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題和疾病的防治能力，具有為人民健康服務(wù)的職業(yè)道德，能夠運(yùn)用生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭、社區(qū)提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到全科醫(yī)師崗位基本要求。
二、培訓(xùn)對(duì)象
從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的臨床類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
三、培訓(xùn)方法
1.根據(jù)各地區(qū)實(shí)際情況，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)的集中培訓(xùn)方式。
2.采用理論講授、小組案例討論、臨床和社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法。合理利用現(xiàn)代化教學(xué)等輔助手段開(kāi)展培訓(xùn)。
3.參考學(xué)時(shí)： 500-600學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)240學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)260學(xué)時(shí)（社區(qū)實(shí)踐不少于60學(xué)時(shí)），有條件的地區(qū)可安排100學(xué)時(shí)的選修內(nèi)容。
四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
（一）全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。
1.基本理論。
掌握：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)概念；全科醫(yī)療的基本原則和服務(wù)模式；以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)、預(yù)防為導(dǎo)向服務(wù)的基本理論與方法；全科醫(yī)師的臨床診療策略；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的人際關(guān)系與溝通技巧；健康管理的相關(guān)理論與方法；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有關(guān)規(guī)定和要求。
熟悉：全科醫(yī)師的工作職責(zé)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的基本概念與方法。
了解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的衛(wèi)生政策、法規(guī)及相關(guān)管理要求。
2.基本技能。
掌握：社區(qū)居民健康檔案的建立與動(dòng)態(tài)管理方法；醫(yī)療人際關(guān)系的溝通技巧。
熟悉：家系圖繪制與分析方法；家庭生活周期的劃分及常見(jiàn)健康問(wèn)題；常見(jiàn)家庭壓力事件的種類(lèi)；雙向轉(zhuǎn)診的基本流程。
3.實(shí)踐教學(xué)。
掌握：個(gè)人及社區(qū)健康檔案的內(nèi)容、書(shū)寫(xiě)與管理規(guī)范；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)及其管理程序；家系圖繪制與分析；醫(yī)患溝通技巧；雙向轉(zhuǎn)診的流程。
4．參考學(xué)時(shí)。
總學(xué)時(shí)56，其中理論授課40學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)16學(xué)時(shí)。
（二）全科醫(yī)療。1.基本理論。
掌握：病史采集的方法、住院病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求；系統(tǒng)的體格檢查；常見(jiàn)癥狀的診斷與鑒別診斷；以癥狀為導(dǎo)向的診療模式；社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病和傳染病的診斷、鑒別診斷、防治原則和轉(zhuǎn)診指征；常見(jiàn)急癥的處理原則和院前急救的基本知識(shí)；全科醫(yī)療中用藥的原則；醫(yī)源性疾病的預(yù)防；無(wú)菌概念。
熟悉：社區(qū)常用輔助檢查項(xiàng)目及其合理選用的原則、各項(xiàng)檢查結(jié)果的臨床意義；社區(qū)常用中成藥的應(yīng)用原則。
了解：醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本概念；常見(jiàn)身心疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則；中醫(yī)診療的基本方法。2.基本技能。
掌握：病史采集和住院病歷書(shū)寫(xiě)的基本技術(shù)；系統(tǒng)的體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)、快速血糖測(cè)定儀等操作技術(shù)；常見(jiàn)典型心電圖、X光片的結(jié)果報(bào)告及結(jié)果解讀；門(mén)診無(wú)菌操作技術(shù)；創(chuàng)口的包扎、換藥及拆線(xiàn)；洗胃、導(dǎo)尿和灌腸等操作技術(shù)；心肺復(fù)蘇等院前急救。
熟悉：社區(qū)常用化驗(yàn)、輔助檢查的適用范圍及其結(jié)果的臨床意義；隔離衣穿脫的操作規(guī)范；骨折、脫位的固定和搬運(yùn)技術(shù)；傷口的清創(chuàng)縫合；膿腫的切開(kāi)、引流技術(shù)；兒科問(wèn)診和查體技術(shù)；小兒液體療法、藥物劑量計(jì)算和兒童喂藥的方法；小兒高熱物理降溫方法；眼底鏡、喉鏡的使用；乳腺觸診、肛門(mén)指診檢查技術(shù)。
3.實(shí)踐教學(xué)。
掌握：病史采集和住院病歷書(shū)寫(xiě)；呼吸、消化、心腦血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病的病案綜合分析；系統(tǒng)的體格檢查操作；乳腺觸診、肛門(mén)指診；血、尿、便三大常規(guī)檢查的操作與報(bào)告解讀；心電圖機(jī)、快速血糖測(cè)定儀等操作，常見(jiàn)典型心電圖報(bào)告；常見(jiàn)病X光片閱讀；常用影像學(xué)檢查項(xiàng)目及其檢查結(jié)果的臨床意義；隔離衣的穿、脫；門(mén)診無(wú)菌操作；清創(chuàng)縫合、包扎、換藥、拆線(xiàn)、膿腫切開(kāi)引流等技術(shù)；洗胃、導(dǎo)尿和灌腸等操作；院前急救與轉(zhuǎn)送的基本技術(shù)；心肺復(fù)蘇技術(shù)；骨折、脫位的固定和搬運(yùn)；婦科常規(guī)的檢查方法；社區(qū)婦科常見(jiàn)疾病的診斷和處理；兒科病史采集、查體、小兒發(fā)熱的處理；小兒液體療法及藥物劑量計(jì)算和喂藥方法；常用心理量表的使用；眼底、視力、斜視、弱視的檢查；眼底鏡、額鏡、間接喉鏡和耳鏡的使用方法。
4.參考學(xué)時(shí)。
總學(xué)時(shí)328，其中理論授課136學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)192學(xué)時(shí)。
（三）社區(qū)預(yù)防。
1.基本理論。
掌握：三級(jí)預(yù)防的概念；社區(qū)診斷的概念與方法；高危人群和重點(diǎn)慢性病篩查的原則與方法；高危人群和重點(diǎn)慢性病病例管理；傳染病的監(jiān)測(cè)與報(bào)告；健康教育、健康促進(jìn)的概念、基本原則、內(nèi)容、策略。
熟悉：社區(qū)常見(jiàn)健康危險(xiǎn)因素及其干預(yù)方法；社區(qū)衛(wèi)生診斷的概念與方法；營(yíng)養(yǎng)素的基本知識(shí)與平衡膳食原則；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理原則與基本方法；社區(qū)常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)的基本概念及常用方法。
了解：社區(qū)常見(jiàn)意外傷害的種類(lèi)、特點(diǎn)及其主要影響因素和預(yù)防要點(diǎn)。
2.基本技能。
掌握：社區(qū)常見(jiàn)病篩查和普查的原則與方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資料的收集、統(tǒng)計(jì)與分析技術(shù)；社區(qū)健康促進(jìn)與健康教育的設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià)；高危人群和重點(diǎn)慢性病篩查，高危人群和重點(diǎn)慢性病病例管理；社區(qū)重點(diǎn)人群和重要健康問(wèn)題的健康教育策略。
熟悉：社區(qū)常用統(tǒng)計(jì)圖表的編制；社區(qū)衛(wèi)生診斷的方法；社區(qū)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)的方法。
3.實(shí)踐教學(xué)。
掌握：社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)；社區(qū)常用統(tǒng)計(jì)方法及應(yīng)用；社區(qū)居民健康和重點(diǎn)慢性病病例管理。
了解：公共衛(wèi)生體系、社區(qū)服務(wù)管理機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。
4.參考學(xué)時(shí)。
總學(xué)時(shí)60，其中理論授課32學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)28學(xué)時(shí)。
（四）社區(qū)保健與康復(fù)。
1.基本理論。
掌握：小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素；兒童聽(tīng)力、視力異常的篩檢方法；兒童計(jì)劃免疫和預(yù)防接種；妊娠診斷和圍產(chǎn)期保健；計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)技術(shù)與知識(shí)；社區(qū)老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容與方法；老年常見(jiàn)健康問(wèn)題及常見(jiàn)病的預(yù)防與康復(fù)。
熟悉：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)指導(dǎo)；新生兒護(hù)理方法；小兒行為發(fā)育、心理發(fā)育的監(jiān)測(cè)和健康評(píng)價(jià)；兒童齲齒的防治和牙齒畸形矯正的時(shí)機(jī)；青少年常見(jiàn)健康問(wèn)題的干預(yù)方法；婦女各期保健的內(nèi)容與方法；婦女疾病普查原則及方法；常規(guī)計(jì)劃生育方法，藥具避孕的適宜對(duì)象和使用注意事項(xiàng)；臨終關(guān)懷的概念與方法；康復(fù)醫(yī)學(xué)和社區(qū)康復(fù)的基本概念；社區(qū)常見(jiàn)病的社區(qū)康復(fù)要點(diǎn)。
了解：計(jì)劃生育相關(guān)政策；改善老年人生活質(zhì)量的方法；康復(fù)服務(wù)體系和社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容。
2.基本技能。
掌握：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及常用測(cè)量技術(shù)；兒童計(jì)劃免疫和預(yù)防接種技術(shù)；常用避孕工具和早孕HCG試紙的使用方法；老年人健康促進(jìn)的方法。
熟悉：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)指導(dǎo)的基本內(nèi)容與技術(shù)；新生兒護(hù)理技術(shù)；兒童聽(tīng)力、視力異常的篩查方法；兒童齲齒的防治；青少年常見(jiàn)健康問(wèn)題的干預(yù)方法；婦女疾病普查的適宜技術(shù)。
了解：兒童牙齒畸形矯正的基本技術(shù)；老年人健康狀況和生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法；臨終關(guān)懷中的實(shí)用技術(shù)。
3.實(shí)踐教學(xué)。
小兒生長(zhǎng)發(fā)育的測(cè)量方法；新生兒家庭訪(fǎng)視；乳腺檢查；早孕試紙的使用、工具和藥物避孕的方法；常用物理療法、作業(yè)療法、日常生活能力訓(xùn)練和中醫(yī)康復(fù)方法。
4.參考學(xué)時(shí)。
總學(xué)時(shí)56，其中理論授課32學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)24學(xué)時(shí)。
（五）選修內(nèi)容。
1.理論培訓(xùn)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療服務(wù)中常見(jiàn)的法律法規(guī)問(wèn)題；全科醫(yī)療的組織與管理；與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)等。
2.臨床實(shí)踐：可根據(jù)學(xué)員的情況確定學(xué)習(xí)內(nèi)容。
3.參考學(xué)時(shí)：100學(xué)時(shí)。
五、組織管理與實(shí)施
1.省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)方案。
2.省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)委托省級(jí)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心或其認(rèn)可的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)具體實(shí)施。
理論培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的、具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
臨床技能培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行。
社區(qū)實(shí)踐：主要在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的社區(qū)培訓(xùn)基地進(jìn)行。
根據(jù)需要適當(dāng)安排到預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、街道辦事處、社區(qū)居民委員會(huì)考察見(jiàn)習(xí)。
六、考核與結(jié)業(yè)
衛(wèi)生部建立試題庫(kù)，并統(tǒng)一命題，考核內(nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織?？己撕细裾?，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書(shū)》。衛(wèi)生部將對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行抽查。
七、其他
目前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)的臨床類(lèi)別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，參照?qǐng)?zhí)行上述規(guī)定。根據(jù)居民需求和當(dāng)?shù)貙?shí)際，地方區(qū)（縣）級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)可適當(dāng)限制高等專(zhuān)科及以下學(xué)歷的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)工作，以逐步提高全科醫(yī)學(xué)崗位新執(zhí)業(yè)者的學(xué)歷層次。
附件2：
全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)大綱
一、培養(yǎng)目標(biāo)
遵循以全科醫(yī)學(xué)的基本理論為指導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生需求為導(dǎo)向，實(shí)踐、思考、學(xué)習(xí)為方法，培養(yǎng)全科醫(yī)師的綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，通過(guò)較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)理論、臨床和社區(qū)實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)員熱愛(ài)、忠誠(chéng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的精神，掌握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高其對(duì)社區(qū)常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健和健康教育技能，具有一定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織管理能力，達(dá)到全科醫(yī)師骨干的基本要求，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍中的業(yè)務(wù)骨干人才。
二、培訓(xùn)對(duì)象
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中現(xiàn)從事醫(yī)療工作的注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并同時(shí)具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)或五年及以上高年資醫(yī)師。
三、培訓(xùn)時(shí)間與方法
培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)10個(gè)月，分三個(gè)階段進(jìn)行。
1.理論培訓(xùn)：1個(gè)月。
2.臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)：8個(gè)月。
3.社區(qū)實(shí)踐：1個(gè)月。
四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求
培訓(xùn)內(nèi)容分為理論培訓(xùn)、醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)和社區(qū)培訓(xùn)三個(gè)部分，具體內(nèi)容和要求如下：
第一部分理論培訓(xùn)（1個(gè)月）
（一）全科醫(yī)學(xué)基本理論。
掌握：我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、功能與服務(wù)體系；全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的歷史背景、主要概念與基本原則；全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式、接診技巧及工作方式；全科醫(yī)學(xué)以家庭為單位的照顧方式；生命周期保健和臨床預(yù)防的概念與原則；周期性健康檢查的原則；社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理技能，包括主要慢性非傳染性疾病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素及評(píng)價(jià)、社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性非傳染性疾病防治原則與工作內(nèi)容；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理的基本內(nèi)容與方法；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有關(guān)規(guī)定和要求。
熟悉：全科醫(yī)師應(yīng)具備的知識(shí)、技能與態(tài)度；家庭評(píng)估的基本工具及特點(diǎn)。
了解：我國(guó)衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)與任務(wù)、新時(shí)期衛(wèi)生工作的方針與政策；國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的特點(diǎn)與教學(xué)方法；循證醫(yī)學(xué)在全科醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用和特點(diǎn)、循證的基本方法。
（二）醫(yī)患關(guān)系與交流技巧
掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、病人的基本權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的主要方法。
熟悉：與患者交流的常用技巧；常見(jiàn)醫(yī)療糾紛問(wèn)題及解決的策略。
（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)。
熟悉：社區(qū)康復(fù)的概念、組成要素、工作任務(wù)及組織機(jī)構(gòu)；社區(qū)康復(fù)的服務(wù)模式與內(nèi)容。
了解：康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、服務(wù)對(duì)象；康復(fù)工作的基本原則、內(nèi)容和方法；康復(fù)評(píng)定的種類(lèi)和特點(diǎn)。
（四）心理衛(wèi)生。
熟悉：社區(qū)常見(jiàn)心理問(wèn)題和神經(jīng)癥的臨床特征、診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診及處理原則。
了解：社區(qū)常見(jiàn)心理問(wèn)題的咨詢(xún)方法與技術(shù)。
（五）文獻(xiàn)收集及利用。
熟悉：計(jì)算機(jī)文獻(xiàn)檢索的基本途徑與方法、文獻(xiàn)評(píng)閱的基本思路；熟悉論文撰寫(xiě)的方法。
（六）常見(jiàn)癥狀鑒別診斷。
掌握乏力、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦等常見(jiàn)癥狀的診斷和鑒別診斷。
（七）臨床崗前培訓(xùn)。
掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)操作及注意事項(xiàng)；掌握無(wú)菌操作的基本步驟與方法；臨床常見(jiàn)X線(xiàn)、B超結(jié)果的解讀；常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和化驗(yàn)值的解讀；病歷的基本內(nèi)容與書(shū)寫(xiě)要求；常用藥物的合理應(yīng)用。
熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。
第二部分醫(yī)院輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（8個(gè)月）
根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需要的知識(shí)和能力要求，組織和安排教學(xué)活動(dòng)。安排內(nèi)科4個(gè)月；急診1個(gè)月；急救（院前）0.5個(gè)月；婦產(chǎn)科0.5個(gè)月；兒科0.5個(gè)月；外科0.5個(gè)月；傳染科0.5個(gè)月；機(jī)動(dòng)0.5個(gè)月。各科實(shí)習(xí)內(nèi)容，可根據(jù)各地實(shí)際情況作適當(dāng)調(diào)整。
（一）內(nèi)科（4個(gè)月）。
1.心血管系統(tǒng)疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
（3）基本技能。
掌握：血壓的測(cè)量；循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；心肺復(fù)蘇；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正確認(rèn)讀常見(jiàn)典型異常心電圖。
熟悉：心臟X線(xiàn)特點(diǎn)；超聲心動(dòng)圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。
了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。
2.呼吸系統(tǒng)疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、呼吸衰竭。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
（3）基本技能。
掌握：正確痰標(biāo)本的留取方法；常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病X線(xiàn)片判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡(jiǎn)易呼吸器的使用。
熟悉：霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。
3.消化系統(tǒng)疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
（3）基本技能。
掌握：腹部查體的方法；安臵胃管、灌腸的技術(shù)。
4.內(nèi)分泌及代謝性疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能異常（甲亢、甲低）、高脂血癥、痛風(fēng)。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
（3）基本技能。
掌握：快速血糖測(cè)定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。
熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法。
5.血液系統(tǒng)疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：貧血、出血性疾病、白血病。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
（3）基本技能：
掌握：血液細(xì)胞分析結(jié)果的辨認(rèn)。
了解：骨髓穿刺的適應(yīng)證和操作方法。
6.泌尿系統(tǒng)疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：尿路感染、腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能不全。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
（3）基本技能：
掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。
7.風(fēng)濕免疫性疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
（3）基本技能：
了解：抗核抗體（ANA）、類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）、抗“O”、C反應(yīng)蛋白（CRP）、免疫球蛋白、補(bǔ)體等檢查的臨床意義。
8.神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：腦血管病、癡呆。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；老年癡呆的早期識(shí)別及社區(qū)照顧原則。
（3）基本技能。
掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的物理診斷方法；眼底鏡的檢查技術(shù)。
（二）外科（0.5個(gè)月）。
1.實(shí)習(xí)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、疝、闌尾炎、急性膽囊炎、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病。
2.基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
3.基本技能。
掌握：無(wú)菌操作技術(shù)。
熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。
（三）婦產(chǎn)科（0.5個(gè)月）。
1.實(shí)習(xí)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產(chǎn)褥、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計(jì)劃生育指導(dǎo)。
2.基本知識(shí)：掌握以上疾病/健康問(wèn)題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育的基本知識(shí)。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。
3.基本技能。
掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。
（四）兒科（0.5個(gè)月）。
1.實(shí)習(xí)內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、肺炎、腹瀉、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。
2.基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
3.基本技能。
掌握：查體方法、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法的方法。
熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法、兒童生長(zhǎng)發(fā)育指導(dǎo)。
（五）傳染病（0.5個(gè)月）。
1.實(shí)習(xí)內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、禽流感。其他傳染病根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍星闆r安排。
2.基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
（六）急診（1個(gè)月）。
1.實(shí)習(xí)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、腹痛、嘔血、便血、尿道刺激癥、血尿、鼻出血、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。
2.基本知識(shí)：
掌握：心肺復(fù)蘇藥、強(qiáng)心利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物、止血藥、解毒藥物的合理應(yīng)用。
熟悉：上述急診常見(jiàn)癥狀和問(wèn)題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及流程。
3.基本技能。
掌握：洗胃、催吐、導(dǎo)瀉技術(shù)。
了解：電除顫的方法；呼吸機(jī)的使用方法。
（七）院前急救（0.5個(gè)月）。
掌握：院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。
（八）選修（機(jī)動(dòng)0.5個(gè)月）。
學(xué)員可自選1～2個(gè)臨床科室進(jìn)行實(shí)習(xí)。各地區(qū)根據(jù)學(xué)員學(xué)習(xí)需求情況具體安排。
第三部分社區(qū)培訓(xùn)（1個(gè)月）
社區(qū)實(shí)踐包括一周的理論培訓(xùn)和三周的社區(qū)實(shí)踐。
（一）理論培訓(xùn)（1周）。
1.全科醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐。
掌握：健康檔案的內(nèi)容與書(shū)寫(xiě)方式；掌握家庭生活周期保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析。
熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)、社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊(duì)合作的工作方法；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式。
2.實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)方法。
掌握：流行病學(xué)的基本概念、基本方法；與社區(qū)診斷有關(guān)的資料收集與整理、統(tǒng)計(jì)分析等方法。
3.預(yù)防醫(yī)學(xué)。
掌握：社區(qū)常見(jiàn)慢性非傳染性疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中、糖尿?。┑某Ｒ?jiàn)危險(xiǎn)因素及其評(píng)價(jià)、預(yù)防控制原則與管理規(guī)范；社區(qū)慢性病（糖尿病等）的膳食指導(dǎo)原則與方法；社區(qū)居民群體和病人個(gè)體健康教育的組織、實(shí)施和評(píng)價(jià)方法。
了解：環(huán)境對(duì)健康的影響及干預(yù)策略；職業(yè)性危害因素及其預(yù)防策略。
4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理。
掌握：病人滿(mǎn)意度調(diào)查及分析方法。
熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的基本概念、常用的質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)和管理原則。
了解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式。
（二）社區(qū)實(shí)踐（3周）。
1.全科醫(yī)療服務(wù)技能。
掌握：全科醫(yī)生的接診方式、與病人溝通技巧；全科醫(yī)學(xué)基本理論和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的實(shí)際應(yīng)用；以個(gè)人為中心、家庭為單位的照顧方式；社區(qū)健康檔案建立的思路和資料收集途徑；培訓(xùn)期間，每人至少完成2份不同健康問(wèn)題的健康檔案（內(nèi)容包括：個(gè)人的一般信息、SOAP的記錄方式、家系圖、隨訪(fǎng)記錄、流程表）；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)；病人群體和個(gè)體的教育技能（包括教育、咨詢(xún)、評(píng)價(jià)等），至少組織實(shí)施一次群體性的健康教育活動(dòng)；法定傳染病報(bào)告程序。
通過(guò)社區(qū)診斷的個(gè)案教學(xué)，基本掌握所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社區(qū)診斷資料的形成過(guò)程。
熟悉：社區(qū)常見(jiàn)傳染?。ㄈ绺窝住⒎谓Y(jié)核）的社區(qū)管理方法；藥物的相互作用以及使用中的注意事項(xiàng)。
2.社區(qū)重點(diǎn)人群保健。
掌握：重點(diǎn)人群（老人、婦女、兒童、殘疾人、貧困居民）的健康管理及相關(guān)政策。
3.全科醫(yī)療服務(wù)管理。
掌握：社區(qū)衛(wèi)生/全科醫(yī)療服務(wù)中的質(zhì)量管理的方法、常用評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)價(jià)方法和程序；病人滿(mǎn)意度調(diào)查及分析方法。
熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；與社區(qū)組織和其他專(zhuān)業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)。
了解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、藥品、財(cái)務(wù)與信息等管理原則及程序。
4.疾病預(yù)防控制中心或預(yù)防保健機(jī)構(gòu)見(jiàn)習(xí)。
熟悉：疾病預(yù)防控制體系工作內(nèi)容與程序。
了解：兒童保健、產(chǎn)后訪(fǎng)視。
五、組織管理與培訓(xùn)基地
省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和方案。
1.理論培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的、具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
2.臨床技能培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行。
3.社區(qū)實(shí)踐：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的社區(qū)培訓(xùn)基地進(jìn)行。
六、考核與結(jié)業(yè)
考核工作由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織?？己藘?nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分?？己撕细裾?，由以上衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)《全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)合格證書(shū)》。
附件3：
社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱
一、培訓(xùn)目標(biāo)
通過(guò)培訓(xùn)使學(xué)員逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，掌握社區(qū)護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)，具備向個(gè)人、家庭和社區(qū)提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和高情感性護(hù)理服務(wù)的基本技能，從而達(dá)到社區(qū)護(hù)士崗位的基本要求。
二、培訓(xùn)對(duì)象
從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士。
三、培訓(xùn)方法
1.根據(jù)各地區(qū)實(shí)際情況，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)的集中培訓(xùn)方式。
2.采取理論講授與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，并輔以自學(xué)的方式。
3.參考學(xué)時(shí)：共240學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)120學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)120學(xué)時(shí)。課程設(shè)臵和學(xué)時(shí)安排見(jiàn)附件。
四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
培訓(xùn)內(nèi)容共分為十個(gè)教學(xué)模塊，具體內(nèi)容和要求如下。
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論。
1.基本理論。
掌握：社區(qū)的定義及其構(gòu)成要素；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義、特點(diǎn)及工作范圍；全科醫(yī)學(xué)的基本概念與特點(diǎn)；社區(qū)常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)（發(fā)病率、患病率、罹患率、疾病譜、死亡率、病死率、死因順位等）；三級(jí)預(yù)防的概念及主要策略；醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有關(guān)規(guī)定和要求。
熟悉：社區(qū)的功能；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織機(jī)構(gòu)設(shè)臵的原則及主要功能；社區(qū)居民健康檔案的內(nèi)容。
了解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的政策與法規(guī)；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中常見(jiàn)倫理學(xué)問(wèn)題；我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀。
2.參考學(xué)時(shí)。
理論講授8學(xué)時(shí)。
（二）社區(qū)護(hù)理概論。
1.基本理論。
掌握：社區(qū)護(hù)理的定義、特點(diǎn)、工作內(nèi)容；社區(qū)護(hù)士的職責(zé)、角色及能力要求；個(gè)人、家庭、社區(qū)評(píng)估的主要內(nèi)容及評(píng)估方法；制定社區(qū)護(hù)理計(jì)劃的基本原則；社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)的種類(lèi)；家庭的定義、分類(lèi)、功能；家庭與疾病和健康的關(guān)系；家庭訪(fǎng)視的步驟及注意事項(xiàng)，人際溝通技巧。
熟悉：社區(qū)護(hù)理診斷的描述方式；社區(qū)護(hù)理的服務(wù)模式；家庭的結(jié)構(gòu)、生活周期；家系圖的含義。
了解：社區(qū)護(hù)理的發(fā)展過(guò)程。
2.實(shí)踐教學(xué)。
掌握：制定家庭訪(fǎng)視計(jì)劃的方法。
熟悉：對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)評(píng)估的主要方法。
3.參考學(xué)時(shí)。
共16學(xué)時(shí)，其中理論授課8學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)8學(xué)時(shí)。
（三）社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)。
1.基本理論。
掌握：健康、健康教育與健康促進(jìn)的概念及健康的影響因素；社區(qū)健康教育的重點(diǎn)對(duì)象及主要內(nèi)容；社區(qū)健康教育的方法與技巧；社區(qū)健康教育效果評(píng)價(jià)的方法。
熟悉：健康相關(guān)行為的基本概念。健康信息收集與收集方法。
2.實(shí)踐教學(xué)。
掌握：制定社區(qū)群體健康教育計(jì)劃的方法；健康教育的方法與技巧（包括健康咨詢(xún)和居民健康評(píng)價(jià)）。
3.參考學(xué)時(shí)。
共12學(xué)時(shí)，其中理論授課4學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)8學(xué)時(shí)。
（四）社區(qū)特殊人群的保健。
1.基本理論。
掌握：社區(qū)兒童保?。盒律鷥涸L(fǎng)視及護(hù)理指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)及指導(dǎo)；嬰幼兒早期教育、輔食添加及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)；兒童保健指標(biāo)及正常值；兒童計(jì)劃免疫接種的類(lèi)型、時(shí)期及注意事項(xiàng)；兒童各期意外傷害的預(yù)防及指導(dǎo)。
社區(qū)婦女保健：圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期婦女常見(jiàn)的健康問(wèn)題及預(yù)防；計(jì)劃生育；婚前婚后、孕期婦女的保健指導(dǎo)；產(chǎn)褥期婦女的保健指導(dǎo)；圍絕經(jīng)期婦女生理和心理健康特點(diǎn)及保健指導(dǎo)，包括合理就醫(yī)、飲食、鍛煉及用藥。
社區(qū)老年人保?。豪夏耆说娜粘Ｉ畋＝≈笇?dǎo)；老年人社會(huì)心理問(wèn)題的預(yù)防；老年人的安全防護(hù)。
熟悉：社區(qū)兒童保?。簝和Ｒ?jiàn)的生理、心理健康問(wèn)題及原因。
社區(qū)婦女保健：圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期婦女的生理改變。
社區(qū)老年人保?。豪夏耆松?、心理特點(diǎn)。
2.實(shí)踐教學(xué)。
掌握：新生兒家庭訪(fǎng)視（母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)及指導(dǎo)）；學(xué)會(huì)嬰兒沐浴、撫觸的方法；乳房自檢法。
3.參考學(xué)時(shí)。
共36學(xué)時(shí)，其中理論授課24學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)12學(xué)時(shí)。
（五）社區(qū)常見(jiàn)慢性非傳染性疾病病人的護(hù)理及康復(fù)。
1.基本理論。
掌握：慢性疾病的管理原則；康復(fù)護(hù)理的要點(diǎn)；高血壓、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、健康教育；COPD家庭氧療的原則、方法及注意事項(xiàng)；呼吸功能的康復(fù)；腦卒中、冠心病的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)與院前急救指導(dǎo)及康復(fù)護(hù)理；惡性腫瘤患者的造口護(hù)理原則。
熟悉：高血壓、糖尿病管理流程與隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)；尿糖試紙、手指血糖儀的使用；COPD的危險(xiǎn)因素、預(yù)防原則護(hù)理措施；腦卒中病人的日常生活活動(dòng)能力評(píng)定。
了解：高血壓、糖尿病篩查、評(píng)估、分類(lèi)與轉(zhuǎn)診指標(biāo)。
2.實(shí)踐教學(xué)。
掌握：制定慢性非傳染性疾病病人的健康教育計(jì)劃的方法；高血壓、糖尿病病人的健康教育；尿糖試紙、手指血糖儀的使用。
熟悉：進(jìn)行腦卒中病人的日常生活活動(dòng)能力評(píng)定及康復(fù)指導(dǎo)；COPD呼吸功能的康復(fù)指導(dǎo)。
3.參考學(xué)時(shí)。
共60學(xué)時(shí)，其中理論授課32學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)28學(xué)時(shí)。
（六）社區(qū)常見(jiàn)傳染病的護(hù)理與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。
1.基本理論。
掌握：傳染病基本概念，三個(gè)基本環(huán)節(jié)；傳染病報(bào)告；社區(qū)傳染病的管理原則；肺結(jié)核、痢疾、病毒性肝炎的危險(xiǎn)因素與傳播途徑，消毒與隔離措施及健康教育內(nèi)容；艾滋病的概念與傳播途徑，高危人群的管理與人群預(yù)防策略；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、類(lèi)型、分級(jí)、特點(diǎn)及應(yīng)急處理程序；醫(yī)源性感染的預(yù)防。
熟悉：性傳播疾病概念與常見(jiàn)疾病，高危人群的管理與健康教育；艾滋病危害；肺結(jié)核的治療方案；病毒性肝炎的傳播途徑。
2.實(shí)踐教學(xué)。
掌握：常見(jiàn)傳染病病人的家庭消毒隔離技術(shù)。
熟悉：法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序。
3.參考學(xué)時(shí)。
共14學(xué)時(shí)，其中理論授課8學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)6學(xué)時(shí)。
（七）社區(qū)精神衛(wèi)生及精神障礙者的護(hù)理管理。
1.基本理論。
掌握：精神健康的概念及標(biāo)準(zhǔn)。
熟悉：社區(qū)人群常見(jiàn)心理問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施；抑郁癥、精神分裂癥、老年癡呆病人意外事件的家庭指導(dǎo)及服藥的觀(guān)察。
2.實(shí)踐教學(xué)。
參觀(guān)：老年病院/科；精神病院。
3.參考學(xué)時(shí)。
共16學(xué)時(shí)，其中理論授課8學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)8學(xué)時(shí)。
（八）社區(qū)緊急救護(hù)。
1.基本理論。
掌握：心臟驟停的判斷要點(diǎn)，徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)及有效指標(biāo)；意識(shí)障礙的臨床分級(jí)；昏迷病人的緊急救護(hù)。
熟悉：社區(qū)緊急救護(hù)的基本原則；急性中毒（食物中毒、一氧化碳、安眠藥、鼠藥）病人的救護(hù)方法；意外傷害（電擊傷、燙傷、動(dòng)物咬傷）的緊急處理。
了解：食物中毒的概念、分類(lèi)、臨床特點(diǎn)。
2.實(shí)踐教學(xué)。
掌握：心肺腦復(fù)蘇技術(shù)；止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)；洗胃技術(shù)。
3.參考學(xué)時(shí)。
共24學(xué)時(shí)，其中理論授課12學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)12學(xué)時(shí)。
（九）臨終關(guān)懷。
1.基本理論。
掌握：臨終關(guān)懷的概念；臨終病人的主要心理反應(yīng)、生理變化；臨終病人的護(hù)理；疼痛的概念，疼痛評(píng)估，控制疼痛的基本原則及方法，疼痛的護(hù)理。
熟悉：WHO癌癥疼痛分級(jí)方法，臨終病人家屬的心理變化和指導(dǎo)。
2.參考學(xué)時(shí)。
理論授課4學(xué)時(shí)。
（十）社區(qū)常用護(hù)理技術(shù)操作。
1.基本技術(shù)。
掌握：生命體征的觀(guān)察，測(cè)量與記錄；皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈注射及靜脈輸液的技術(shù)；吸氧、管飼、導(dǎo)尿、灌腸法、洗胃的技術(shù)；常用藥物的給藥方法及原則（包括中藥的煎煮方法及服藥指導(dǎo)）；壓瘡護(hù)理；口腔護(hù)理；無(wú)菌技術(shù)操作技術(shù)；膀胱、結(jié)腸造口的護(hù)理；外科換藥技術(shù)；心電圖基本操作方法；醫(yī)療廢棄物管理。
熟悉：血、尿、便檢驗(yàn)標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng)；嚴(yán)重心律失常心電圖的識(shí)圖。
2.參考學(xué)時(shí)。
共50學(xué)時(shí)，其中理論授課12學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)38學(xué)時(shí)。
五、組織管理與實(shí)施
省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和方案。
1.理論培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
2.臨床技能培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行。
3.社區(qū)實(shí)踐：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的社區(qū)培訓(xùn)基地進(jìn)行。
根據(jù)需要適當(dāng)安排到預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和街道辦事處、社區(qū)居民委員會(huì)的考察見(jiàn)習(xí)。
六、考核與結(jié)業(yè)
衛(wèi)生部建立試題庫(kù)，并統(tǒng)一命題，考核內(nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分?？己斯ぷ饔墒〖?jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織?？己撕细裾撸墒〖?jí)衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)合格證書(shū)》。衛(wèi)生部將對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行抽查。
第四篇：全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)大綱(2010版)摘要
社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)大綱——全科醫(yī)師骨干
（2010年版）
一、培養(yǎng)目標(biāo)
遵循以全科醫(yī)學(xué)的基本理論為指導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生需求為導(dǎo)向，實(shí)踐、思考、學(xué)習(xí)為方法，培養(yǎng)全科醫(yī)師的綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，通過(guò)較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)理論、臨床和社區(qū)實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)員熱愛(ài)、忠誠(chéng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的精神，掌握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高其對(duì)社區(qū)常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健和健康教育技能，具有一定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織管理能力，指導(dǎo)全科醫(yī)師臨床工作的技能，達(dá)到全科醫(yī)師骨干的基本要求，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍中的業(yè)務(wù)骨干人才。
二、培訓(xùn)對(duì)象
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中現(xiàn)從事醫(yī)療工作的注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并同時(shí)具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷、主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)或五年及以上高年資醫(yī)師。
三、培訓(xùn)時(shí)間與方法
培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)10個(gè)月，分三個(gè)階段進(jìn)行。1.理論培訓(xùn)：1個(gè)月。
2.臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)：7個(gè)月。3.社區(qū)實(shí)踐：2個(gè)月。
四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求 培訓(xùn)內(nèi)容分為理論培訓(xùn)、醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)和社區(qū)實(shí)踐三個(gè)部分，具體內(nèi)容和要求如下：
第一部分 理論培訓(xùn)（1個(gè)月）
（一）全科醫(yī)學(xué)基本理論。掌握：
1.全科醫(yī)學(xué)的基本概念。
包括：全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的歷史背景；主要概念與基本原則；全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式；全科醫(yī)學(xué)以家庭為單位的照顧方式；生命周期保健和臨床預(yù)防的概念與原則；周期性健康檢查的原則；接診技巧和工作方式。
2.居民健康管理概念。
包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、功能與服務(wù)體系；社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理技能，重點(diǎn)對(duì)高血壓、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人員進(jìn)行管理的技能，包括慢性非傳染性疾病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素及評(píng)價(jià)、社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性非傳染性疾病防治原則與工作內(nèi)容；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理的基本內(nèi)容與方法，重點(diǎn)是建立居民健康檔案的規(guī)范；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有關(guān)規(guī)定和要求。
熟悉：全科醫(yī)師應(yīng)具備的知識(shí)、技能與態(tài)度；家庭評(píng)估的基本工具及特點(diǎn)。
了解：我國(guó)衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)與任務(wù)、基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的特點(diǎn)與教學(xué)方法；循證醫(yī)學(xué)在全科醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用和特點(diǎn)、循證的基本方法。
（二）醫(yī)患關(guān)系與交流技巧。
掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、病人的基本權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的主要方法。
熟悉：常見(jiàn)醫(yī)療糾紛問(wèn)題及解決的策略。
（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)。
熟悉：社區(qū)康復(fù)的概念、組成要素、工作任務(wù)及組織機(jī)構(gòu)；社區(qū)康復(fù)的服務(wù)模式與內(nèi)容。
了解：康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、常用物理療法、作業(yè)療法、日常訓(xùn)練和生活能力訓(xùn)練服務(wù)對(duì)象；康復(fù)工作的基本原則、內(nèi)容和方法；康復(fù)評(píng)定的種類(lèi)和特點(diǎn)。
（四）心理衛(wèi)生。
熟悉：社區(qū)常見(jiàn)心理問(wèn)題和神經(jīng)癥的臨床特征、診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診及處理原則。
了解：社區(qū)常見(jiàn)心理問(wèn)題的咨詢(xún)方法與技術(shù)。
（五）文獻(xiàn)搜集及利用。
熟悉：計(jì)算機(jī)文獻(xiàn)檢索的基本途徑與方法、文獻(xiàn)評(píng)閱的基本思路；熟悉論文撰寫(xiě)的方法。
（六）常見(jiàn)癥狀鑒別診斷。
掌握乏力、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦等常見(jiàn)癥狀的診斷和鑒別診斷。
(七)臨床崗前培訓(xùn)。
掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)操作及注意事項(xiàng)；掌握無(wú)菌操作的基本步驟與方法；臨床常見(jiàn)X線(xiàn)、B超結(jié)果的解讀；常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和化驗(yàn)值的解讀；病歷的基本內(nèi)容與書(shū)寫(xiě)要求；常用藥物的合理應(yīng)用。
熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。
第二部分 醫(yī)院輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（7個(gè)月）
根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需要的知識(shí)和能力要求，組織和安排教學(xué)活動(dòng)。輪轉(zhuǎn)時(shí)間為：必修內(nèi)容內(nèi)科4個(gè)月；急診急救2個(gè)月；選修內(nèi)容婦產(chǎn)科0.5個(gè)月；兒科0.5個(gè)月；外科0.5個(gè)月；傳染科0.5個(gè)月。在這四個(gè)科室中可以根據(jù)自已原來(lái)的專(zhuān)科，自選其中兩個(gè)科。各科實(shí)習(xí)內(nèi)容，可根據(jù)各地實(shí)際情況作適當(dāng)調(diào)整。
（一）內(nèi)科（4個(gè)月）。（必修）1.心血管系統(tǒng)疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
（3）基本技能。掌握：血壓的測(cè)量及高血壓疾病的連續(xù)性隨訪(fǎng)管理技能；循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；心肺復(fù)蘇；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正確認(rèn)讀常見(jiàn)典型異常心電圖。
熟悉：心臟X線(xiàn)特點(diǎn)；超聲心動(dòng)圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。
了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。
呼吸系統(tǒng)疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、呼吸衰竭。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
（3）基本技能。
掌握：慢性阻塞性肺疾病的連續(xù)性隨訪(fǎng)管理技能；正確痰標(biāo)本的留取方法；常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病X線(xiàn)判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡(jiǎn)易呼吸器的使用。
熟悉：霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。3.消化系統(tǒng)疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
（3）基本技能。
掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術(shù)。4.內(nèi)分泌及代謝性疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能異常（甲亢、甲低）、高脂血癥、痛風(fēng)。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
（3）基本技能。
掌握：糖尿病的連續(xù)性隨訪(fǎng)管理技能，快速血糖測(cè)定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。
熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法。5.血液系統(tǒng)疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：貧血、出血性疾病、白血病。（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
（3）基本技能。
掌握：血液細(xì)胞分析結(jié)果的辨認(rèn)。了解：骨髓穿刺的適應(yīng)癥和操作方法。6.泌尿系統(tǒng)疾病。（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：尿路感染、腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能不全。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
（3）基本技能。
掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。7.風(fēng)濕免疫性疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
（3）基本技能：
了解：抗核抗體（ANA）、類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）、抗“O”、C反映蛋白（CRP）、免疫球蛋白、補(bǔ)體等檢查的臨床意義。
8.神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：腦血管病、癡呆。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；老年癡呆的早期識(shí)別及社區(qū)照顧原則。
（3）基本技能。
掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的物理診斷方法；眼底鏡的檢查技術(shù)。
（二）急診急救科（2個(gè)月）。（必修）1.急診（1.5個(gè)月）
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、腹痛、嘔血、便血、尿道刺激癥、血尿、鼻出血、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。
（2）基本知識(shí)：
掌握：心肺復(fù)蘇藥、強(qiáng)心利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物、止血藥、解毒藥物的合理應(yīng)用。
熟悉；上述急診常見(jiàn)癥狀和問(wèn)題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及流程。
（3）基本技能。
掌握：洗胃、催吐、導(dǎo)瀉技術(shù)。
了解：電除顫的方法；呼吸機(jī)的使用方法。2.（院前）急救（0.5個(gè)月）。
掌握：院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。
（三）其他科室（1個(gè)月，自選內(nèi)容）1.外科（0.5個(gè)月）。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、疝、闌尾炎、急性膽囊炎、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
（3）基本技能。掌握：無(wú)菌操作技術(shù)。
熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。婦產(chǎn)科（0.5個(gè)月）。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產(chǎn)褥、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計(jì)劃生育指導(dǎo)。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病/健康問(wèn)題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育的基本知識(shí)。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。
（3）基本技能。
掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。
3.兒科（0.5個(gè)月）。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
（3）基本技能。
掌握：查體方法、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法的方法。
熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法、兒童生長(zhǎng)發(fā)育指導(dǎo)。
4.傳染?。?.5個(gè)月）。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、禽流感。
其他傳染病根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍星闆r安排。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
第三部分 社區(qū)實(shí)踐（2個(gè)月）社區(qū)實(shí)踐包括1周的理論培訓(xùn)和7周的社區(qū)實(shí)踐。
（一）理論培訓(xùn)（1周）。1.全科醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐。
掌握：居民健康檔案的規(guī)范書(shū)寫(xiě)、流程和管理要求；掌握家庭生活周期保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、內(nèi)容與處理原則；重性精神疾病的概念、臨床表現(xiàn)、服務(wù)內(nèi)容與管理要求。
熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)、社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊(duì)合作的工作方法；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；兒童免疫規(guī)劃知識(shí)和預(yù)防接種技術(shù)要求。
2.實(shí)用流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
掌握：流行病學(xué)的基本概念、基本方法；與社區(qū)診斷有關(guān)的資料收集與整理。
了解：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析方法以及簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)處理方法。3.預(yù)防醫(yī)學(xué)。
掌握：社區(qū)常見(jiàn)慢性非傳染性疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中、糖尿病、COPD）的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素及其評(píng)價(jià)、預(yù)防控制原則與管理規(guī)范；營(yíng)養(yǎng)學(xué)基本知識(shí)和社區(qū)慢性病（糖尿病等）的膳食指導(dǎo)原則與方法；社區(qū)居民群體和病人個(gè)體健康教育的組織、實(shí)施和評(píng)價(jià)方法。了解：環(huán)境對(duì)健康的影響及干預(yù)策略；職業(yè)性危害因素及其預(yù)防策略。
4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理。
掌握：病人滿(mǎn)意度調(diào)查及分析方法。
熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的基本概念、常用的質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)和管理原則。
了解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式。
（二）社區(qū)實(shí)踐（7周）。1.全科醫(yī)療服務(wù)技能。
掌握：全科醫(yī)生的接診方式、與病人溝通技巧；全科醫(yī)學(xué)基本理論和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的實(shí)際應(yīng)用；以個(gè)人為中心、家庭為單位的照顧方式；居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；國(guó)家基本藥物的應(yīng)用；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀(guān)察；病人群體和個(gè)體的教育技能（包括教育、咨詢(xún)、評(píng)價(jià)等），至少組織實(shí)施一次群體性的健康教育活動(dòng)；法定傳染病報(bào)告程序。
熟悉：傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與處理規(guī)范；重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范。
2.社區(qū)慢性病管理。
掌握：高血壓、糖尿病、COPD等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查與健康管理服務(wù)規(guī)范；社區(qū)健康促進(jìn)的方法與健康教育的規(guī)范；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的質(zhì)量管理方法，常用評(píng)價(jià)指標(biāo)、方法和程序；病人滿(mǎn)意度調(diào)查及分析方法。
熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；與社區(qū)組織和其他專(zhuān)業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)。
了解：冠心病、COPD、腦卒中等社區(qū)常見(jiàn)疾病的康復(fù)方法。
3.社區(qū)重點(diǎn)人群保健。
掌握：重點(diǎn)人群的健康管理及相關(guān)政策?！额A(yù)防接種服務(wù)規(guī)范》、《0～36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》、《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》、《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》。
4.疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健院參觀(guān)實(shí)習(xí)。熟悉：疾病預(yù)防控制體系工作內(nèi)容與程序。了解：兒童保健、產(chǎn)后訪(fǎng)視。
五、組織管理與培訓(xùn)基地
省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和方案。
（一）理論培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的、具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
（二）臨床技能培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行。
（三）社區(qū)實(shí)踐：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的社區(qū)培訓(xùn)基地進(jìn)行。
六、考核與結(jié)業(yè)
考核工作由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織。考核內(nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分。考核全部合格者，由以上衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)《全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)合格證書(shū)》。
附件3 社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)大綱——社區(qū)護(hù)士
（2010年版）
一、培訓(xùn)目標(biāo)
通過(guò)培訓(xùn)使學(xué)員逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，掌握社區(qū)護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)和基本技術(shù)，具備向個(gè)人、家庭和社區(qū)提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，從而達(dá)到社區(qū)護(hù)士崗位的基本要求。
二、培訓(xùn)對(duì)象
從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士。
三、培訓(xùn)方法
（一）根據(jù)各地區(qū)實(shí)際情況，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)的集中培訓(xùn)方式。
（二）采取理論講授與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，并輔以自學(xué)的方式。
（三）參考學(xué)時(shí)：共240學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)120學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)120學(xué)時(shí)。
四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
培訓(xùn)內(nèi)容共分為十個(gè)教學(xué)模塊，為了在培訓(xùn)中突出崗位培訓(xùn)的特點(diǎn)，在培訓(xùn)的內(nèi)容設(shè)置中突出體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需要，強(qiáng)調(diào)對(duì)實(shí)際工作有指導(dǎo)作用的知識(shí)和技能的規(guī)范培訓(xùn)，在針對(duì)各地區(qū)不同的發(fā)展水平和社區(qū)護(hù)士的不同背景，將一部分培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)定為社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)的選修內(nèi)容。具體內(nèi)容和要求如下：
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論。1.基本理論。
掌握：社區(qū)的定義及其構(gòu)成要素；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義、特點(diǎn)及工作范圍；全科醫(yī)學(xué)的基本概念與特點(diǎn)；社區(qū)常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)（發(fā)病率、患病率、罹患率、疾病譜、死亡率、病死率、死因順位等）；三級(jí)預(yù)防的概念及主要策略。
熟悉：社區(qū)的功能；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織機(jī)構(gòu)設(shè)置的原則及主要功能；社區(qū)居民健康檔案的服務(wù)管理規(guī)范（內(nèi)容，流程，要求）；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中常見(jiàn)倫理學(xué)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略。
了解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的政策與法規(guī)；我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀。
2.參考學(xué)時(shí) 理論講授4學(xué)時(shí)。
（二）社區(qū)護(hù)理概論。1.基本理論。
掌握：社區(qū)護(hù)理的定義、特點(diǎn)、工作內(nèi)容；社區(qū)護(hù)士的職責(zé)、角色及能力要求；個(gè)人、家庭、社區(qū)評(píng)估的主要內(nèi)容、方法及基本原則；社區(qū)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)；家庭的定義、分類(lèi)、功能；家庭護(hù)理的基本內(nèi)容和方法，家庭訪(fǎng)視的步驟及注意事項(xiàng)，家庭醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范。
熟悉：家庭的結(jié)構(gòu)、生活周期；家系圖的含義。了解：個(gè)人、家庭、社區(qū)診斷；社區(qū)護(hù)理的發(fā)展過(guò)程，社區(qū)護(hù)理的服務(wù)模式。
2.實(shí)踐教學(xué)。
掌握：家庭護(hù)理中，能制定家庭訪(fǎng)視計(jì)劃、實(shí)施家庭訪(fǎng)視。
熟悉：參與對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)進(jìn)行評(píng)估。3.參考學(xué)時(shí)。
共16學(xué)時(shí)，其中理論授課8學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)8學(xué)時(shí)。
（三）社區(qū)健康教育技巧。1.基本理論。
掌握：健康、健康教育的概念及健康的影響因素；人際溝通技巧；社區(qū)健康教育的方法與技巧；社區(qū)中健康咨詢(xún)技巧。
熟悉：健康相關(guān)行為的基本概念。健康信息收集與收集方法；社區(qū)健康教育效果評(píng)價(jià)的方法。
2.實(shí)踐教學(xué)。
掌握：能針對(duì)社區(qū)中某一群體制定健康教育計(jì)劃，并實(shí)施健康教育活動(dòng)。
3.參考學(xué)時(shí)。
共20學(xué)時(shí)，其中理論授課12學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)8學(xué)時(shí)。
（四）社區(qū)重點(diǎn)人群的保健。1.基本理論。
掌握：國(guó)民健康基本素養(yǎng)的內(nèi)容；社區(qū)重點(diǎn)人群即0-36個(gè)月兒童、青少年、婦女、老年人、殘疾人常見(jiàn)健康問(wèn)題預(yù)防、處理的知識(shí)與技能，如社區(qū)老年人保?。豪夏耆思膊☆A(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)；嬰幼兒意外傷害的預(yù)防及指導(dǎo)等。
熟悉：兒童、圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期婦女和老年人常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題及原因。母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)及指導(dǎo)；嬰幼兒早期教育、輔食添加及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等。
【選修內(nèi)容】
1.社區(qū)兒童保?。盒律鷥涸L(fǎng)視及護(hù)理指導(dǎo)、兒童保健指標(biāo)及正常值；兒童計(jì)劃免疫接種的類(lèi)型、時(shí)期及注意事項(xiàng)；生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等。
2.社區(qū)婦女保健：圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期婦女常見(jiàn)的健康問(wèn)題及預(yù)防；計(jì)劃生育；婚前婚后、孕期婦女的保健指導(dǎo)；產(chǎn)褥期婦女的訪(fǎng)視及保健指導(dǎo)。
2.實(shí)踐教學(xué)。
掌握：0-36個(gè)月兒童隨訪(fǎng)的內(nèi)容和隨訪(fǎng)記錄的填寫(xiě)；老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的內(nèi)容和隨訪(fǎng)記錄的填寫(xiě)。
3.參考學(xué)時(shí)。
共24學(xué)時(shí)，其中理論授課20學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)4學(xué)時(shí)。
（五）社區(qū)常見(jiàn)慢性病患者的管理。1.基本理論。
掌握：常見(jiàn)慢性疾病的社區(qū)服務(wù)管理規(guī)范；高血壓、冠心病、2型糖尿病、腦卒中、COPD等慢性病高危人群的一級(jí)預(yù)防知識(shí)和技能；高血壓、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；COPD家庭氧療的原則、方法及注意事項(xiàng)，呼吸功能的康復(fù)；腦卒中、冠心病的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)與康復(fù)護(hù)理。高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、COPD、腦卒中等患者的健康教育內(nèi)容。
熟悉：高血壓、糖尿病管理流程與隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)；尿糖試紙、快速血糖儀的使用；COPD的危險(xiǎn)因素、預(yù)防原則及護(hù)理措施。
了解：腦卒中病人的日常生活活動(dòng)能力評(píng)定；高血壓、糖尿病的社區(qū)服務(wù)管理規(guī)范。
2.實(shí)踐教學(xué)。
掌握：能為某一類(lèi)慢性非傳染性疾病患者制定的健康教育計(jì)劃；對(duì)高血壓、糖尿病患者實(shí)施健康教育或指導(dǎo)。
熟悉： COPD呼吸功能的康復(fù)指導(dǎo)。
了解：進(jìn)行腦卒中病人的日常生活活動(dòng)能力評(píng)定及康復(fù)指導(dǎo)。
3.參考學(xué)時(shí)。
共56學(xué)時(shí)，其中理論授課32學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)24學(xué)時(shí)。
（六）社區(qū)常見(jiàn)傳染病的護(hù)理與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。
1.基本理論。
掌握：傳染病基本概念，三個(gè)基本環(huán)節(jié)；傳染病報(bào)告；社區(qū)傳染病的管理原則；肺結(jié)核、痢疾、病毒性肝炎的危險(xiǎn)因素與傳播途徑，消毒與隔離措施及健康教育內(nèi)容；艾滋病的概念與傳播途徑，高危人群的管理與人群預(yù)防策略；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、類(lèi)型、分級(jí)、特點(diǎn)及應(yīng)急處理程序；醫(yī)源性感染的預(yù)防。
熟悉：性傳播疾病概念與常見(jiàn)疾病，高危人群的管理與健康教育；艾滋病危害；肺結(jié)核的治療方案；病毒性肝炎的傳播途徑。
2.實(shí)踐教學(xué)。
熟悉：法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序。3.參考學(xué)時(shí)。
共10學(xué)時(shí)，其中理論授課8學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)2學(xué)時(shí)。
（七）社區(qū)重性精神疾病病人的護(hù)理與管理。1.基本理論。
熟悉：重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范的主要內(nèi)容。為社區(qū)管理的重性精神疾病患者提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理等方面信息的內(nèi)容；社區(qū)及家庭老年癡呆患者意外事件的家庭指導(dǎo)及服藥的觀(guān)察。
了解：重性精神疾病患者社區(qū)隨訪(fǎng)的目的和內(nèi)容?；颊哂梅幈O(jiān)測(cè)的內(nèi)容；防止患者復(fù)發(fā)的方法，患者疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆及緊急處理措施。
2.實(shí)踐教學(xué)。
參觀(guān)：老年病院/科；精神病院。3.參考學(xué)時(shí)。
共16學(xué)時(shí)，其中理論授課8學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)8學(xué)時(shí)。
（八）社區(qū)緊急救護(hù)。1.基本理論。
掌握：心臟驟停的判斷要點(diǎn)，徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)及有效指標(biāo)；意識(shí)障礙的臨床分級(jí)；昏迷病人的緊急救護(hù)。
熟悉：社區(qū)緊急救護(hù)的基本原則；急性中毒（食物中毒、一氧化碳、安眠藥、鼠藥）病人的救護(hù)方法；意外傷害（電擊傷、燙傷、動(dòng)物咬傷）的緊急處理。
了解：食物中毒的概念、分類(lèi)、臨床特點(diǎn)。2.實(shí)踐教學(xué)。
掌握：能進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇；止血、包扎、固定、搬運(yùn)；洗胃等緊急處置和搶救技術(shù)。
3.參考學(xué)時(shí)。
共24學(xué)時(shí)，其中理論授課12學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)12學(xué)時(shí)。
（九）臨終關(guān)懷。1.基本理論。
掌握：臨終關(guān)懷的概念；臨終病人的主要心理反應(yīng)、生理變化；臨終病人的護(hù)理；疼痛的概念，疼痛評(píng)估，控制疼痛的基本原則及方法，疼痛的護(hù)理。
熟悉：WHO癌癥疼痛分級(jí)方法，臨終病人家屬的心理變化和指導(dǎo)。
2.參考學(xué)時(shí)。理論授課4學(xué)時(shí)。
（十）社區(qū)常用護(hù)理技術(shù)操作。1.基本技術(shù)。（1）社區(qū)保健技術(shù)。
掌握：嬰兒沐浴法，新生兒撫觸法，乳房自檢法，尿糖試紙、快速血糖儀的使用方法。
熟悉： “國(guó)家社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范”中各種表格填寫(xiě)（居民健康檔案表，健康教育活動(dòng)記錄表，0-36月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人健康管理服務(wù)表，預(yù)防接種卡，高血壓、糖尿病和重性精神病患者隨訪(fǎng)表等）。
（2）社區(qū)常用護(hù)理技術(shù)。
掌握：能獨(dú)立進(jìn)行①促進(jìn)呼吸的護(hù)理技術(shù)：包括拍背、體位排痰、COPD呼吸技術(shù)指導(dǎo)、家庭霧化吸入和氧療技術(shù)；②皮膚和黏膜護(hù)理技術(shù)：包括壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估及壓瘡護(hù)理技術(shù)、口腔護(hù)理技術(shù)、家庭會(huì)陰部清潔技術(shù)、膀胱和結(jié)腸造口護(hù)理技術(shù)和換藥技術(shù)、糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理技術(shù)；③家庭中進(jìn)行管飼、導(dǎo)尿、灌腸技術(shù)。熟悉：冠心病、腦卒中的康復(fù)護(hù)理技術(shù)；心電圖的基本操作方法、嚴(yán)重心律失常心電圖的識(shí)圖技術(shù)；腹膜透析技術(shù)和PICC置管的居家維護(hù)技術(shù)。
了解：在家庭內(nèi)的無(wú)菌技術(shù)操作及醫(yī)療廢物處理方法，常見(jiàn)傳染病病人的家庭消毒隔離技術(shù)。
【選修內(nèi)容】
可根據(jù)各地社區(qū)護(hù)士的基本情況，對(duì)下列技術(shù)進(jìn)行選修學(xué)習(xí)：
（1）生命體征的測(cè)量與記錄；
（2）能獨(dú)立進(jìn)行皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈注射法及靜脈輸液法；
（3）能進(jìn)行常用藥物的服藥指導(dǎo)（包括中藥的煎煮方法）；
（4）血、尿、便檢驗(yàn)標(biāo)本的采集技術(shù)等。2.參考學(xué)時(shí)。
共70學(xué)時(shí)，其中理論授課16學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)54學(xué)時(shí)。
五、組織管理與實(shí)施
省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和方案。
（一）理論培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
（二）臨床技能培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行。
（三）社區(qū)實(shí)踐：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的社區(qū)培訓(xùn)基地進(jìn)行。
根據(jù)需要適當(dāng)安排到預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和街道辦事處、社區(qū)居民委員會(huì)的考察見(jiàn)習(xí)。
六、考核與結(jié)業(yè)
衛(wèi)生部建立試題庫(kù)，并統(tǒng)一命題，考核內(nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分?？己斯ぷ饔墒〖?jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織?？己撕细裾?，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)合格證書(shū)》。衛(wèi)生部將對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行抽查。
第五篇：全科醫(yī)師培訓(xùn)管理制度
全科醫(yī)師培訓(xùn)管理制度
為切實(shí)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生培訓(xùn)管理工作，特制定管理制度如下：
一、學(xué)員培訓(xùn)期間管理制度
（一）全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員在培訓(xùn)基地期間，接受中心教學(xué)管理辦公室及所在科室的領(lǐng)導(dǎo)和管理，應(yīng)自覺(jué)遵守培訓(xùn)基地的規(guī)定。
（二）學(xué)員在培訓(xùn)期間，應(yīng)自覺(jué)做到不遲到、早退。
（三）學(xué)員在培訓(xùn)期間，應(yīng)提前半小時(shí)上班，對(duì)主管病人進(jìn)行巡視并做好查房前的準(zhǔn)備工作。上級(jí)醫(yī)生查房時(shí)，應(yīng)報(bào)告病人病史、檢查結(jié)果并提出診斷處理意見(jiàn)。
（四）學(xué)員在培訓(xùn)期間應(yīng)認(rèn)真完成指導(dǎo)教師指定的工作任務(wù)，在工作上直接接受帶教教師或科室上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)。
（五）培訓(xùn)學(xué)員在指導(dǎo)老師、上級(jí)醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，參加臨床醫(yī)療和門(mén)急診工作。
（六）培訓(xùn)學(xué)員患病可憑病情證明書(shū)請(qǐng)假，有特殊情況需請(qǐng)假的參照在職職工請(qǐng)假審批。學(xué)員請(qǐng)假1天，由帶教老師批準(zhǔn)；1天以上3天以?xún)?nèi)，由學(xué)員提
出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)教研組組長(zhǎng)同意并簽字，報(bào)醫(yī)院教學(xué)管理辦公室；3天以上須經(jīng)醫(yī)院教學(xué)管理辦公室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。請(qǐng)假期滿(mǎn)須及時(shí)辦理銷(xiāo)假手續(xù)。
（七）建立全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員學(xué)籍檔案，嚴(yán)格考勤，對(duì)于不按時(shí)參加培訓(xùn)的學(xué)員記錄在冊(cè)，無(wú)故不參加培訓(xùn)超過(guò)10天者上報(bào)市衛(wèi)生局。
二、學(xué)員違紀(jì)處罰制度
（一）培訓(xùn)學(xué)員違反醫(yī)院規(guī)章制度及學(xué)員管理制度，視情節(jié)輕重和認(rèn)識(shí)態(tài)度，給予下列之一的處分：
1、口頭警告：學(xué)員在培訓(xùn)期間違反醫(yī)院規(guī)章制度或?qū)W員管理制度，然情節(jié)較輕，未造成大的損害，且認(rèn)識(shí)態(tài)度較深刻者，給予口頭警告。
2、通報(bào)批評(píng)：學(xué)員違反管理制度，影響較壞認(rèn)識(shí)不深刻者，給予通報(bào)批評(píng)。
3、暫停培訓(xùn)：學(xué)員在培訓(xùn)期間違反醫(yī)院規(guī)章制度，影響較壞，并造成一定的實(shí)質(zhì)性損害，且認(rèn)識(shí)不深刻者，將依據(jù)情節(jié)輕重予以暫停培訓(xùn)2周至1個(gè)月，暫停培訓(xùn)時(shí)間必須在培訓(xùn)結(jié)束后在該科室補(bǔ)回培訓(xùn)，科室方予簽培訓(xùn)鑒定。
4、退回原單位：學(xué)員在培訓(xùn)期間，違反醫(yī)院管理制度，造成較大的實(shí)質(zhì)性損害，影響較壞，認(rèn)識(shí)不深刻，經(jīng)教育仍不悔改者，將依照本制度予以終止該學(xué)
員的培訓(xùn)，將其違紀(jì)情況寫(xiě)入培訓(xùn)鑒定表，退回原單位，不再接納其來(lái)我院培訓(xùn)。
（二）學(xué)員在培訓(xùn)期間應(yīng)嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)表進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，不得擅自調(diào)科，如有未經(jīng)辦理調(diào)科手續(xù)而擅自調(diào)科者，視情節(jié)輕重予以口頭警告至?xí)和Ｅ嘤?xùn)處分。
（三）學(xué)員在培訓(xùn)期間應(yīng)注重培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，如有因診療態(tài)度差，受患者投訴，或因工作態(tài)度差，與科室醫(yī)護(hù)人員頂嘴、爭(zhēng)吵，影響較壞者，視情節(jié)輕重予以口頭警告至?xí)和Ｅ嘤?xùn)處分。
（四）學(xué)員不得冒名頂替老師簽名，開(kāi)具各種醫(yī)囑、處方、檢驗(yàn)單、報(bào)告單、疾病證明書(shū)等，如有上述行為，視情節(jié)輕重予以口頭警告至?xí)和Ｅ嘤?xùn)處分，若因此引起醫(yī)療糾紛者，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
（五）學(xué)員在培訓(xùn)期間應(yīng)嚴(yán)格按照各種操作規(guī)程，在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作，如有違反規(guī)定，將予以口頭警告，若因此引起醫(yī)療糾紛者，除負(fù)相應(yīng)責(zé)任外，還予退回原單位處理。
（六）學(xué)員在培訓(xùn)期間應(yīng)持嚴(yán)謹(jǐn)、廉明的態(tài)度作風(fēng)，不得收取病人的紅包、禮物，如有發(fā)生，除退回紅包、禮物外，視情節(jié)輕重予以口頭警告至?xí)和Ｅ嘤?xùn)處分。
（七）所有受通報(bào)批評(píng)以上處分者視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰；所有受暫停培訓(xùn)以上處分者均函告原單位；所有受處分情況均寫(xiě)入培訓(xùn)鑒定表。
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