第一篇：腸鏡檢查申請單

九龍坡區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

腸鏡檢查申請單

姓名：性別：年齡：科別：住院號(hào)：

住址：聯(lián)系電話：

簡要病史：

檢查目的：

申請醫(yī)師：

申請日期：

腸鏡檢查注意事項(xiàng)：

檢查前注意事項(xiàng)

1、有嚴(yán)重心臟病、心肺功能不全、嚴(yán)重高血壓、急性腹瀉、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸克羅恩病、腹 膜炎、妊娠、精神病，腹部曾多次手術(shù)且有明顯粘連者禁止做此項(xiàng)腸鏡檢查。2.檢查前3天，停服鐵劑藥品，進(jìn)食半流質(zhì)或低渣飲食，如牛奶、豆制品、粥、面條、面包等，檢查前一天不要進(jìn)食韭菜、青菜等難消化的食物。如果檢查時(shí)腸道仍有許多糞便，將會(huì)影響進(jìn)鏡和觀察，甚至不能完成大腸檢查。

3、腸鏡檢查當(dāng)日早上可進(jìn)無渣流質(zhì)飲食（如牛奶，豆?jié){），上午9時(shí)前服用清腸劑，并飲水1000---2000ml，大便為清水樣，檢查前半小時(shí)，安靜休息。

檢查中注意事項(xiàng)：

1、取左側(cè)臥位，雙膝屈曲。

2、醫(yī)生將大腸鏡慢慢由肛門放入，順序觀察腸腔有無病變，您可能會(huì)感到腹部脹迫感及有便意，可以深呼吸以便放松自己。檢查后注意事項(xiàng)

1、一般患者會(huì)感到腹脹，還有部分患者會(huì)出現(xiàn)腹部隱痛的情況。如果只是感到腹脹，建議進(jìn)行適量的活動(dòng)，這樣可減輕癥狀。若不能活動(dòng)的患者，建議行腹部順時(shí)針環(huán)形按摩，以促進(jìn)脹氣的排出。必要時(shí)遵醫(yī)囑行肛管排氣。若腹痛劇烈，應(yīng)立即告知醫(yī)生。

2、取活檢或息肉電切除術(shù)后絕對臥床休息，三天內(nèi)勿劇烈運(yùn)動(dòng)，不做鋇灌腸檢查。兩周內(nèi)避免重體力活動(dòng)及外出。息肉電切除術(shù)后，一般須住院并禁食1－2天，給予靜脈輸液。至無排血便，情況滿意時(shí)便可以出院。

3、如無特殊，行腸鏡檢查后便可取普食或根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)食。禁止吸煙、飲酒、喝釅茶和濃咖啡。4.作無痛腸鏡檢查后24小時(shí)內(nèi)不能從事駕車等危險(xiǎn)工作及簽署合同等重要事情。

檢查時(shí)間：每周二下午2：30開始；地點(diǎn)：門診胃鏡室，咨詢電話86315913；86315915

第二篇：腸鏡檢查前須知

檢查三餐吃易消化清淡飲食（如稀飯、面條即可），至勿再吃任何食物及水。

檢查喝藥1瓶，然后口服溫開水（即家用開水瓶一瓶），先喝藥再喝水，全部喝完。喝藥喝水完畢后不要坐或躺，可慢慢步行，來回走動(dòng)，以手掌的力氣圍繞肚臍周圍從右向左方向圓圈式適當(dāng)按揉，排泄物為清水樣，不帶任何殘?jiān)礊槟c道準(zhǔn)備合格，即可行腸鏡檢查。

另：自備大包衛(wèi)生紙一包（非卷筒衛(wèi)生紙）！

檢查三餐吃易消化清淡飲食（如稀飯、面條即可），至勿再吃任何食物及水。

檢查喝藥1瓶，然后口服溫開水（即家用開水瓶一瓶），先喝藥再喝水，全部喝完。喝藥喝水完畢后不要坐或躺，可慢慢步行，來回走動(dòng)，以手掌的力氣圍繞肚臍周圍從右向左方向圓圈式適當(dāng)按揉，排泄物為清水樣，不帶任何殘?jiān)礊槟c道準(zhǔn)備合格，即可行腸鏡檢查。

另：自備大包衛(wèi)生紙一包（非卷筒衛(wèi)生紙）！

檢查三餐吃易消化清淡飲食（如稀飯、面條即可），至勿再吃任何食物及水。

檢查喝藥1瓶，然后口服溫開水（即家用開水瓶一瓶），先喝藥再喝水，全部喝完。喝藥喝水完畢后不要坐或躺，可慢慢步行，來回走動(dòng)，以手掌的力氣圍繞肚臍周圍從右向左方向圓圈式適當(dāng)按揉，排泄物為清水樣，不帶任何殘?jiān)礊槟c道準(zhǔn)備合格，即可行腸鏡檢查。

另：自備大包衛(wèi)生紙一包（非卷筒衛(wèi)生紙）！

第三篇：腸鏡檢查注意事項(xiàng)

腸鏡檢查治療注意事項(xiàng)

電子結(jié)腸鏡檢查及腸鏡下治療

檢查地點(diǎn)：門診大樓二樓內(nèi)鏡室

檢查時(shí)間：星期四下午15：00-17：30星期五上午8：00-12：00下午15：00-17：30星期六上午 8：00-12：00

檢查注意事項(xiàng)：

1、檢查前45歲以上患者、無痛腸鏡檢查患者均需做心電圖，如有正規(guī)醫(yī)院一個(gè)月內(nèi)的心電

圖報(bào)告可附入病歷。

2、無痛腸鏡檢查當(dāng)日要有人陪，不自己開車，攜帶本人身份證。

3、檢查前一晚：無渣飲食（如：面包、稀飯、面條、饅頭等），盡量少食或不食蔬菜、筍等

粗纖維食物；晚22：00時(shí)起禁食；

4、檢查當(dāng)日上午禁食早餐；如高血壓患者繼續(xù)服用降壓藥，來院檢查時(shí)建議隨身攜帶食物，以便檢查后及時(shí)食用，避免過度饑餓造成低血糖現(xiàn)象；

5、導(dǎo)瀉藥種類與服用方法（在醫(yī)生指導(dǎo)下口服適合瀉藥）。服藥后以瀉至無渣微黃色液體為

理想效果。

6、當(dāng)輪到您做檢查時(shí)，請更換開洞褲；

7、由于操作過程腸道注入氣體，醫(yī)生盡量在結(jié)束退鏡時(shí)吸出氣體，若術(shù)后仍有腹脹、腹痛、不必過于緊張，可順時(shí)針輕揉腹部，放松肛門放屁排氣，必要時(shí)可去衛(wèi)生間排便、排氣。

8、檢查后請?jiān)诤蛟\大廳稍等30-60min（檢查人員會(huì)將報(bào)告單交予您，無特殊不適可離院，住院病人可直接回病房，檢查人員會(huì)將報(bào)告單交予您等經(jīng)管醫(yī)生。

9、飲食：檢查后1小時(shí)進(jìn)清淡易消化半流質(zhì)，若有取粘膜活檢，請?jiān)趦?nèi)鏡檢查后2小時(shí)進(jìn)

食溫開水、溫牛奶等流質(zhì)飲食。病理報(bào)告需等待2-5天時(shí)間。

10、若行腸鏡下治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況要求您禁食1-2天，請配合，并留意是否有腹痛、便血等癥狀，及時(shí)告知您的經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生。

什么情況下可做腸鏡檢查？

1）不明原因大便帶血

2）不明原因的慢性腹瀉

3）不明原因等低位腸梗阻

4）疑有大腸腫瘤

5）大腸息肉、腫瘤、出血等需做腸鏡下治療

6）行結(jié)腸手術(shù)后及結(jié)腸鏡治療后需定期復(fù)查者

7）排除原發(fā)病灶

8）大腸癌普查

什么情況下不能做腸鏡檢查？

1）妊娠、月經(jīng)期

2）急性腹膜炎

3）大腸炎癥急性活動(dòng)期

4）急性憩室炎

5）心肌梗死或心力衰竭

6）腸道大出血、血壓不穩(wěn)

7）高熱、身體極度衰弱者

您的健康是人生家庭事業(yè)的保險(xiǎn)！科學(xué)合理的飲食是身體健康的基礎(chǔ)！XXXX醫(yī)院肛腸科地址：XXXXXXX電話：

第四篇：腸鏡檢查前注意事項(xiàng)

腸鏡檢查相關(guān)知識(shí)

一、飲食

1、檢查前1周：保持大便通暢。對于大便比較規(guī)律的患者，無需嚴(yán)格飲食限制；既往有便秘的患者，科適當(dāng)服用果導(dǎo)片或番瀉葉來減少腸腔積糞。

2、檢查前2日：進(jìn)食半流質(zhì)飲食（如：面條、蛋羹、酸奶、稀飯等），忌食蔬菜、水果等粗纖維食品。

3、檢查前1晚：進(jìn)易消化的流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉、麥片等）。

4、檢查當(dāng)日：

a)上午檢查者：早晨禁食，檢查前30分鐘可含服糖果或巧克力（無痛腸鏡例外）。

b)下午檢查者：早晨進(jìn)易消化的流質(zhì)飲食，中餐禁食。

二、服藥

注：如果腸鏡檢查在下午，則手術(shù)當(dāng)日早晨4點(diǎn)的藥改在上午10點(diǎn)服用。

1、硫酸鎂腸道準(zhǔn)備組：

a)檢查前一天下午4點(diǎn)：取硫酸鎂一包50克，用一大杯溫開水溶解藥粉并沖服，再將1500ml左右的溫順在1小時(shí)內(nèi)服完。服后稍作活動(dòng)，排盡糞水。

b)檢查當(dāng)日上午4點(diǎn)：按上述方法再服用硫酸鎂一包。如藥水未服完或嘔吐，請及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系，采取補(bǔ)充清潔腸道措施。

2、恒康正清組：檢查當(dāng)日早晨4點(diǎn)取恒康正清2盒（內(nèi)含ABC各2盒），加2000ml溫開水溶解，首次服600－1000ml，以后每隔10－15分鐘服用1次，在1小時(shí)內(nèi)服完2000ml。服后稍作活動(dòng)，排盡糞水。如藥水未服完或嘔吐，請及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系，采取補(bǔ)充清潔腸道措施。

3、輝靈組：

a)檢查前一天下午6點(diǎn)：取輝靈1瓶，用100ml溫開水稀釋后服用，并于1小時(shí)內(nèi)另服1000ml溫水。服后稍作活動(dòng)，排盡糞水。

b)檢查當(dāng)日上午4點(diǎn)：按上述方法再服用輝靈1瓶。如藥水未服完或嘔吐，請及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系，采取補(bǔ)充清潔腸道措施。

c)為獲得良好的腸道準(zhǔn)備效果，建議您在可承受的范圍內(nèi)盡多量飲水，幫助排空腸道糞水。

三、腸鏡檢查后

1、檢查后，因腸道內(nèi)積氣，會(huì)自覺腹脹、腹痛，排出積氣腹部脹痛癥狀會(huì)自行

消除。若持續(xù)腹痛加重不能緩解的患者應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)觀察，癥狀緩解后再行離開。檢查后突發(fā)腹部脹痛及便大量鮮血等急癥，需盡快到醫(yī)院就診，必要時(shí)急診留觀。

2、腸鏡檢查后無不適癥狀可立即進(jìn)食水。鏡下治療或活檢的患者遵醫(yī)囑進(jìn)食。

四、注意事項(xiàng)

1.檢查前需提供既往相關(guān)疾病資料，水杯、衛(wèi)生紙。

2.陪護(hù)：腸鏡檢查患者有一定的痛苦，必須有家屬陪同進(jìn)行。

3.女性病人在月經(jīng)期禁止腸鏡檢查。

4.如術(shù)中發(fā)現(xiàn)息肉需要治療者，需要另加收治療及病理檢查相關(guān)費(fèi)用。既

往服用抗凝藥物如阿司匹林、華法令的患者需停藥1周后方可進(jìn)行鏡下治療。

5.腸鏡檢查后①避免激烈運(yùn)動(dòng)（如騎自行車等）；②若出現(xiàn)明顯腹痛，大便

出血及其他不適，請及時(shí)來我院就診。

6.凡有高血壓，心、肺、腦及精神疾病史者，務(wù)必告知通知您做腸鏡的醫(yī)

生和為您做腸鏡檢查的醫(yī)生。有些病如精神病發(fā)作期，心動(dòng)過緩，嚴(yán)重高血壓是不適合做腸鏡檢查，需在藥物控制后，才可考慮做腸鏡檢查。

7.請按時(shí)來院接受檢查.若有特殊情況不能按時(shí)行腸鏡檢查，敬請?zhí)崆巴ㄖ?/p>

腸鏡室。

五、腸鏡檢查知情同意書

在腸鏡檢查過程中，醫(yī)護(hù)人員將以良好的醫(yī)德醫(yī)術(shù)、嚴(yán)格按照操作規(guī)范為患者服務(wù)。

腸鏡檢查一般是安全的，但仍有一定的并發(fā)癥，有可能出現(xiàn)：

①誘發(fā)腸穿孔、大出血、感染；②腸絞痛，脾破裂；③腸系膜撕裂和漿膜撕

6藥物過敏；○7各種感染以及其裂；④腸鏡未能到達(dá)回盲部；⑤心腦血管意外；○

他難以預(yù)料的情況，并有行急診手術(shù)可能。

針對上述情況，我科已采取了防范措施并做好了應(yīng)急準(zhǔn)備。但上述并發(fā)癥仍可導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的增加，并可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，如急診手術(shù)、傷殘或死亡。

上述情況醫(yī)生已講明。經(jīng)慎重考慮，仍要求行該項(xiàng)檢查，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用，簽字表示接受本檢查。

第五篇：腸鏡操作方法

結(jié)腸鏡單人操作法(One Man Method of Colonoscopy)相對而言，結(jié)腸鏡的插入要比上消化道內(nèi)鏡的插入困難得多。盡管有許多檢查的手段，但結(jié)腸鏡檢查目前仍是檢查結(jié)腸病變，尤其是早期病變最直觀、最直接的檢查方法，配合染色與放大內(nèi)鏡技術(shù)，能達(dá)到對早期病變進(jìn)行診斷的目的，還可對可疑病變作活檢進(jìn)行組織學(xué)檢查。熟練掌握結(jié)腸鏡的插入方法，是達(dá)到對大腸早期病變進(jìn)行診斷與治療的前提。結(jié)腸鏡檢查畢竟是一種侵入性檢查手段，檢查過程中患者會(huì)有不同程度的不適。如何在結(jié)腸鏡檢查過程中將患者的不適感減至最小，并能在較快的時(shí)間內(nèi)完成準(zhǔn)確的檢查及完成確切而安全的內(nèi)鏡治療，是消化內(nèi)鏡醫(yī)生所應(yīng)追求的一種技術(shù)境界，從而使民眾更愿意于接受此項(xiàng)檢查手段而使及時(shí)的結(jié)腸鏡檢查，甚至是結(jié)腸鏡篩查成為可能。

在結(jié)腸鏡的插入技術(shù)上，有雙人操作法與單人操作法之分。結(jié)腸鏡雙人操作法(two men method of colonoscopy)由負(fù)責(zé)控制內(nèi)鏡操作部各旋鈕及實(shí)施拉、退鏡的內(nèi)鏡醫(yī)生及負(fù)責(zé)將內(nèi)鏡向腸腔內(nèi)送及把持、防止內(nèi)鏡外滑的助手(醫(yī)生或護(hù)士)共同配合而完成。完美的雙人操作法進(jìn)行有賴于內(nèi)鏡醫(yī)生與助手各自對結(jié)腸鏡操作的技術(shù)水平，以及兩者配合的默契程度。

結(jié)腸鏡單人操作法(one man method of colonoscopy)，顧名思義，則是由內(nèi)鏡醫(yī)生單人獨(dú)立完成。術(shù)者左手司旋轉(zhuǎn)上下旋鈕、吸氣、注氣、注水及主要的旋轉(zhuǎn)內(nèi)鏡鏡身之職，必要時(shí)微調(diào)左右旋鈕，右手負(fù)責(zé)進(jìn)退鏡身及輔助旋轉(zhuǎn)內(nèi)鏡而完成結(jié)腸鏡檢查。單人操作時(shí)內(nèi)鏡醫(yī)生能更好地感知內(nèi)鏡進(jìn)退、旋轉(zhuǎn)的阻力等情況，能更協(xié)調(diào)地進(jìn)行操作，并能更充分地發(fā)揮內(nèi)鏡本身的靈活性，使內(nèi)鏡醫(yī)生的技術(shù)水平能得到充分的發(fā)揮，從而更利于細(xì)致地進(jìn)行觀察及進(jìn)行各種精細(xì)治療操作，已成為當(dāng)前國際上結(jié)腸鏡插入法的主流趨勢。

基本方法

患者取左側(cè)臥位，大腿盡量向胸前屈曲，臀部與床尾的距離以不少于50cm為宜，以便于操作過程中鏡身的置放。

內(nèi)鏡主機(jī)及監(jiān)視器可據(jù)術(shù)者習(xí)慣及內(nèi)鏡室條件等，選擇置于與術(shù)者同側(cè)的檢查床頭，或置于術(shù)者對面的檢查床床尾側(cè)，有條件者可從不同位置擺放多個(gè)顯示器以便于操作者的觀察。

對于試圖從雙人操作法向單人操作法轉(zhuǎn)變的醫(yī)生來說，宜采用將主機(jī)置于術(shù)者對面的檢查床床尾側(cè)，以便于在試用單人操作法無法完成時(shí)可隨時(shí)改回已經(jīng)習(xí)慣與熟練的雙人操作法而完成結(jié)腸鏡檢查操作。術(shù)者位于患者背部床邊近床尾處，可站立位或坐下進(jìn)行操作。左手握持內(nèi)鏡操縱部置于自然的位置，讓左右彎曲鈕處于自然狀態(tài)（必要時(shí)可用左手稍調(diào)節(jié)，盡量不用右手操作），以拇指為主、中指或無名指為輔調(diào)節(jié)上下彎曲鈕，以示指和中指分別控制吸引鈕和注氣/注水鈕，或中指協(xié)助握持內(nèi)鏡及輔助調(diào)節(jié)上下彎曲鈕，單用示指控制吸引鈕和注氣/注水鈕。讓鏡身成“U”字形的自然狀態(tài)，右手于距肛門20cm～30cm處握持鏡身，負(fù)責(zé)進(jìn)鏡與退鏡，并配合旋轉(zhuǎn)鏡身。主要由左手?jǐn)[動(dòng)及旋轉(zhuǎn)鏡身，利用杠桿的原理使被握持的鏡身旋轉(zhuǎn)而達(dá)到結(jié)腸鏡端部旋轉(zhuǎn)的目的，右手在旋轉(zhuǎn)鏡身時(shí)主要起協(xié)助和固定作用。術(shù)前先行肛門指診以了解肛門及下段直腸的情況。鏡端涂上潤滑劑，以含有局部麻醉劑的潤滑劑為佳，以減少內(nèi)鏡操作過程中被檢查者肛門的不適感。術(shù)者右手先握持內(nèi)鏡端部，示指平貼內(nèi)鏡，在助手協(xié)助暴露被檢查者肛門的情況下，將鏡端側(cè)面斜貼肛門一側(cè)，用示指輕按使鏡端滑入直腸內(nèi)，或?qū)?nèi)鏡完全放于檢查床上，象作肛檢一樣，術(shù)者以左手協(xié)助暴露被檢查者肛門而完成內(nèi)鏡的肛門插入。在保證內(nèi)鏡不會(huì)滑脫的情況下(可借助略調(diào)高上彎曲鈕)，右手退至距肛門20cm～30cm處握持鏡身，保持右手至患者肛門間的鏡身成直線狀態(tài)并與患者直腸同軸，向腸內(nèi)少量注氣并尋找腸腔走向，尋腔進(jìn)鏡。進(jìn)鏡過程隨時(shí)調(diào)整、保持內(nèi)鏡軸不呈多余彎曲的狀態(tài)(取直)，邊推進(jìn)并在旋轉(zhuǎn)鏡身、感知鏡身阻力來源的情況下對內(nèi)鏡進(jìn)行反復(fù)的回拉，以使腸管短縮于鏡身上。使內(nèi)鏡在操作過程中始終保持充分的自由感是單人操作法得以順利完成的基礎(chǔ)與關(guān)鍵。

一般而言，在腸管充分短縮的情況下，結(jié)腸鏡端到達(dá)結(jié)腸各彎曲部時(shí)內(nèi)鏡插入的長度分別為：直腸-乙狀結(jié)腸交界15cm，乙狀結(jié)腸-降結(jié)腸交界30cm，結(jié)腸脾曲40cm，結(jié)腸肝曲50cm～60cm ,回盲部70cm左右。在單人操作法插鏡的整個(gè)過程中，應(yīng)避免結(jié)腸鏡插入過長，通過各彎曲部時(shí)能達(dá)到上述的適當(dāng)距離，則說明整個(gè)的插入過程腸管都得到短縮、結(jié)腸鏡都處于取直狀態(tài)，此乃理想的操作境界。利用單人操作法能對鏡身進(jìn)行大幅度的旋轉(zhuǎn)，充分發(fā)揮此一特性將使結(jié)腸鏡插入更為靈活方便。內(nèi)鏡的進(jìn)退與旋轉(zhuǎn)操作必須貫穿于整個(gè)操作過程，具體的旋轉(zhuǎn)方向應(yīng)據(jù)插鏡時(shí)的腸腔方走向、回拉時(shí)鏡身的阻力情況及腸腔走向而定，于大腸各大彎曲處通常需要較大幅度的鏡身旋轉(zhuǎn)操作。操作過程中，應(yīng)注意保持內(nèi)鏡于相對自然的狀態(tài)，勿進(jìn)行過度的旋轉(zhuǎn)。每一次旋轉(zhuǎn)通過某一彎曲后應(yīng)盡量回旋使內(nèi)鏡恢復(fù)自然狀態(tài)，利于下一步的操作。旋轉(zhuǎn)鏡身的操作應(yīng)利用杠桿的力學(xué)原理，充分將左手旋轉(zhuǎn)鏡身及擺動(dòng)內(nèi)鏡的作用力傳遞至鏡端，在右手的輔助下，輕松地完成對鏡身的旋轉(zhuǎn)操作。

乙狀結(jié)腸是整個(gè)結(jié)腸鏡操作的關(guān)鍵和困難部位。內(nèi)鏡在乙狀結(jié)腸彎曲或結(jié)襻將使內(nèi)鏡插入變得越來越困難，帶襻下的繼續(xù)進(jìn)鏡將給被檢查者帶來很大的不適，應(yīng)該盡量避免。若無法完全短縮、取直，鏡端通過乙狀結(jié)腸-降結(jié)腸移行部時(shí)鏡身在乙狀結(jié)腸處形成α襻或N襻，則應(yīng)在鏡端到達(dá)降結(jié)腸后進(jìn)行乙狀結(jié)腸短縮操作，解除已于乙狀結(jié)腸上形成的腸襻，使鏡軸恢復(fù)取直狀態(tài)；如仍無法取直，不得已時(shí)可將內(nèi)鏡在帶襻的狀態(tài)下繼續(xù)進(jìn)鏡（此時(shí)患者的痛苦是明顯的，應(yīng)盡量避免帶襻下進(jìn)鏡），通過結(jié)腸脾曲達(dá)橫結(jié)腸后，借力于脾曲，用旋鏡、退鏡及鉤拉等多種手法并互相配合進(jìn)行解襻取直。確實(shí)解襻困難時(shí)應(yīng)將內(nèi)鏡退回至直腸，使腸鏡恢復(fù)自由感后重新嘗試取直狀態(tài)下進(jìn)鏡，力求在內(nèi)鏡不結(jié)襻的狀態(tài)下通過乙狀結(jié)腸。仍不奏效時(shí)，將內(nèi)鏡退回于直腸取直后，讓助手用左手托住患者腰部，右手掌自患者臍部向患者左下方推壓，術(shù)者才進(jìn)鏡，或能阻止鏡身在乙狀結(jié)腸結(jié)襻而順利進(jìn)鏡至降結(jié)腸。

合適地變動(dòng)體位也是防止結(jié)襻及使腸鏡插入順利的重要方法。如操作過程順利，患者可始終處于左側(cè)臥位而將腸鏡一直插到回盲部，然后才讓患者平臥以便更清楚地觀察回盲瓣及闌尾開口，并利于回盲瓣的通過，然后退鏡觀察。如鏡端達(dá)降結(jié)腸而進(jìn)鏡不順暢時(shí)，可讓患者轉(zhuǎn)成平臥位（平臥位時(shí)可讓被檢查者右腿搭在左腿上呈翹二郎腿狀，以免被檢查者右腿阻礙術(shù)者的操作）可能有所幫助，必要時(shí)可于鏡端達(dá)直腸－乙狀結(jié)腸交界處時(shí)便轉(zhuǎn)為平臥位。如果脾曲折疊彎曲明顯，無法尋腔進(jìn)鏡，可試讓患者改成右側(cè)臥位，脾曲則向右下墜而使彎角變鈍，此時(shí)邊吸氣邊進(jìn)鏡便能較順利地通過脾曲。對于橫結(jié)腸冗長下墜的患者，腸鏡通過有困難時(shí)，可于腸鏡通過脾曲后再讓患者改成左側(cè)臥位，以利于橫結(jié)腸腸管短縮至鏡身上。

若能自始至終將鏡軸保持成取直狀態(tài)，患者將能在沒有明顯痛苦的情況下短時(shí)間內(nèi)完成結(jié)腸鏡插入，并能保證結(jié)腸鏡較容易地通過回盲瓣進(jìn)入回腸末段進(jìn)行觀察。在整個(gè)插鏡過程中，不管被檢查病例的難易，術(shù)者應(yīng)始終保持對結(jié)腸鏡操作自如的感覺。過度牽強(qiáng)與夸張的動(dòng)作提示插入方法不當(dāng)，并預(yù)示難于繼續(xù)入鏡，并將帶給患者嚴(yán)重的不適及操作的危險(xiǎn)。

注意事項(xiàng)

1.進(jìn)鏡過程盡量少注氣，勿使腸腔過度拉長，力使腸鏡在最短的距離內(nèi)達(dá)到回盲部與回腸末段。進(jìn)鏡過程僅對腸腔進(jìn)行粗略的觀察，退鏡時(shí)才充分注氣對腸腔進(jìn)行詳細(xì)的觀察。應(yīng)充分利用吸氣的作用而短縮腸管及將減少腸管的彎曲度，利于內(nèi)鏡的插入。2.明視下的循腔進(jìn)鏡能充分保證結(jié)腸鏡檢查的安全，盡量避免在盲視野下進(jìn)行操作。

3.帶襻進(jìn)鏡將使內(nèi)鏡的進(jìn)入顯得越來越困難并增加了患者的痛苦，鏡身拉直下進(jìn)鏡不僅使內(nèi)鏡的插入顯得容易，而且不致引起患者的不適。

4.應(yīng)時(shí)刻明了內(nèi)鏡所處的位置與狀態(tài)，以便使改變操作手法、選擇患者體位及推壓腹部變得有的放矢。

5.進(jìn)行輔助手法前應(yīng)先將內(nèi)鏡取直后方開始按壓被檢查者腹部，在內(nèi)鏡運(yùn)動(dòng)過程中助手的手法保持不變。內(nèi)鏡運(yùn)動(dòng)過程中手法的變動(dòng)將影響輔助手法的作用及可能帶來額外的操作風(fēng)險(xiǎn)。

6.整個(gè)操作過程中左右手各司其職，右手始終不離開鏡身(進(jìn)行鏡下治療時(shí)除外)。

7.讓左右彎曲鈕處于自然的非鎖止?fàn)顟B(tài)，必要時(shí)可用左手指進(jìn)行微調(diào)，通過彎曲后即讓其恢復(fù)自然狀態(tài)。

8.回拉鏡身，短縮腸管的操作主要借助于鏡身與腸管間的阻力進(jìn)行，勿使鏡端鉤住腸壁的情況下進(jìn)行拉鏡，以免引起黏膜損傷及穿孔等并發(fā)癥。整個(gè)拉鏡過程宜在明視野下進(jìn)行以策安全及保證短縮腸管的效果。

9.回腸末段是腸結(jié)核及克羅恩病的好發(fā)部位，提倡常規(guī)進(jìn)入進(jìn)行檢查。必要時(shí)可倒鏡觀察升結(jié)腸、直腸末段及肛門部。

10.我們追求的是在被檢查者痛苦盡可能小的情況下，于鏡身充分取直的基礎(chǔ)上，爭取在較短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)回盲部。速度固然重要，但應(yīng)在保證質(zhì)量的情況下。過分考慮速度將可能增加被檢查者的不適，并可能反而影響內(nèi)鏡的插入。

結(jié)腸鏡單人操作目前是一種發(fā)展趨勢,其學(xué)習(xí)是一個(gè)較為艱辛的過程,以書本為基礎(chǔ),個(gè)人的體會(huì)以融入操作中亦十分重要,不斷總結(jié)以融入自己的操作體驗(yàn)中,個(gè)人感覺并不在于你單人操作了多少例,特別重要的是你是否每一例都去思考了其中的成功與失敗的原因所在!

大腸不同部位的通過方法

直乙移行部位的通過方法

首先要說明的是腸鏡順轉(zhuǎn)180度，逆轉(zhuǎn)180度，可復(fù)蓋腸腔的360度范圍，進(jìn)入直腸后大約12--15cm 至直乙移行部位,這時(shí)逆轉(zhuǎn)鏡身(也就是左旋轉(zhuǎn)鏡身)一般可以順利通過,右側(cè)見的第二個(gè)皺襞也就是乙狀結(jié)腸,這時(shí)可以再順轉(zhuǎn)(也就是右旋轉(zhuǎn)鏡身),調(diào)節(jié)頭端進(jìn)入,也可以在進(jìn)入直乙移行部位逆轉(zhuǎn)鏡身的基礎(chǔ)上再逆轉(zhuǎn)進(jìn)入(一般進(jìn)入進(jìn)入直乙移行部位逆轉(zhuǎn)鏡身大約為60--90度,在此基礎(chǔ)上再逆轉(zhuǎn)40--90度一樣達(dá)到如順轉(zhuǎn)鏡身的效果,因?yàn)閺哪孓D(zhuǎn)鏡身的狀態(tài)轉(zhuǎn)為順轉(zhuǎn)的狀態(tài)其旋轉(zhuǎn)的弧度一般往往大于90度),，這時(shí)下一皺襞通常又位于相反的方向(也就是你進(jìn)入的是在右面,而下一個(gè)往往在左面),這時(shí)你可以順利的在逆轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上大約順轉(zhuǎn)40--90度就可以進(jìn)入下一個(gè)你所需要進(jìn)入的皺襞,這就是工藤進(jìn)英提出的回轉(zhuǎn)穿行技術(shù) ,但應(yīng)該十分注意的是使用回轉(zhuǎn)穿行技術(shù)應(yīng)該時(shí)刻注意退鏡拉直鏡身,因?yàn)樵谑褂没剞D(zhuǎn)穿行技術(shù)時(shí)鏡子的頭端一般是呈彎曲狀態(tài),你在進(jìn)鏡時(shí)就特別容易推長腸道而使腸腔轉(zhuǎn)折處由鈍角變?yōu)殇J角而難以進(jìn)鏡,特別是在你使用回轉(zhuǎn)穿行技術(shù)十分順利通過幾處轉(zhuǎn)折時(shí)就更應(yīng)該注意.降 結(jié) 腸

通過降結(jié)腸時(shí)會(huì)感到較為輕松,如果不進(jìn)還退那肯定是在乙狀結(jié)腸結(jié)襻了,這時(shí)就需要退鏡拉直鏡身,可以使用右旋短縮技術(shù)即一邊退拉內(nèi)鏡，一邊右旋內(nèi)鏡,一方面拉直腸道一方面又防止內(nèi)鏡滑出，脾曲通過方法

一般情況下在左側(cè)臥位的情況下許多患者可以全程完成操作,但在過脾曲時(shí)如上說左側(cè)臥位時(shí)橫結(jié)腸下墜，使脾曲角度變銳,不利于通過,可改為右側(cè)臥位,但一般絕大多數(shù)在轉(zhuǎn)為平臥位就可以順利通過，橫結(jié)腸通過法

到達(dá)肝曲時(shí)，以左旋轉(zhuǎn)鏡身為主，與通過乙狀結(jié)腸不同在通過橫結(jié)腸應(yīng)該盡可能左旋轉(zhuǎn)鏡身的狀態(tài)插入 肝曲通過法

到達(dá)肝曲后，最重要的是：吸氣和退鏡，多數(shù)通過調(diào)角度向上并右旋鏡身，可以進(jìn)入升結(jié)腸。

盡可能的保持內(nèi)鏡自由度,也就是右手的推進(jìn)的力能夠準(zhǔn)確傳遞到內(nèi)鏡前端,你進(jìn)鏡1cm,內(nèi)鏡前端也相應(yīng)的進(jìn)入1cm,手感鏡子松,沒有固定感,那么到達(dá)肝曲后應(yīng)該多數(shù)通過調(diào)角度并旋轉(zhuǎn)鏡身可以進(jìn)入升結(jié)腸

升結(jié)腸和回盲部

如只一步不能到達(dá)盲腸，盡量吸氣可達(dá)盲腸，或按壓腹部，或從仰臥位改為左側(cè)位。

有不少時(shí)間在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查時(shí)，感覺過了肝曲以后再往前進(jìn)十分不易，經(jīng)常是明明都可以看到回盲瓣了，但就是不往前走,解決的方法； 1； 過了肝曲以后調(diào)節(jié)鏡頭將其置于升結(jié)腸腔中央，緩慢拉鏡，我們可以發(fā)現(xiàn)鏡子前端出現(xiàn)不退還進(jìn)（如做ERCP時(shí)的拉直法），其原理就是，由于鏡子在結(jié)腸內(nèi)打攀，在外拉取直鏡身的過程中由于腸道的縮短，在鏡身取直中鏡子前端反而前進(jìn)。在此過程中應(yīng)注意通過旋轉(zhuǎn)鏡身或調(diào)紐始終跟腔，也就是在明視下拉鏡，同時(shí)適當(dāng)?shù)奈鼩猓嗄苁圭R子前端到達(dá)升結(jié)腸下段，這時(shí)再略用力進(jìn)鏡均可達(dá)回盲部（如這時(shí)進(jìn)鏡感鏡子前端不進(jìn)，可讓助手在拉鏡后幫助按壓左下腹或臍上防攀多可順利到達(dá)）。

2； 還有一種方法就是變換體位，在體位改變后由于打攀處形成的“支點(diǎn)”的位置改變，有時(shí)鏡子會(huì)感覺阻力感變小，有少數(shù)時(shí)候不拉鏡也可再進(jìn)鏡了（前提是鏡身在體外還有一段，患者在你進(jìn)鏡中痛苦不加劇，我個(gè)人覺的還是先拉鏡好?。?/p>

進(jìn)入回腸

一般我喜歡在鏡子到回盲部后讓患者轉(zhuǎn)為平臥位,再將內(nèi)鏡頭端插至回盲瓣略下,后緩慢退鏡并調(diào)節(jié)鏡頭向右側(cè)彎曲,邊充氣基本均可滑入回腸.實(shí)際上結(jié)腸鏡單人操作個(gè)人體會(huì)十分重要,還有很多是用語言無法描述的,但在腸鏡操作中，角度鈕不要過大以防鏡軸的偏移，不要見腔就進(jìn)以防鏡身的打攀，盡量少的使用滑鏡以防穿孔及拉長腸腔。拉進(jìn)結(jié)合.是結(jié)腸鏡單人操作的必須掌握的基本有領(lǐng)!