第一篇：輔助檢查申請(qǐng)單

平時(shí)工作當(dāng)中,臨床醫(yī)生往往會(huì)忽略填寫(xiě)輔助檢查申請(qǐng)單的重要性,該寫(xiě)的沒(méi)有寫(xiě),該查的沒(méi)有查,這會(huì)給醫(yī)技科室的診斷造成一定的影響.可以說(shuō)輔助檢查申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的好壞,可以從一個(gè)側(cè)面反映出一個(gè)臨床醫(yī)生的責(zé)任心與醫(yī)療水平.那么如何提高輔助檢查申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)的規(guī)范呢?我們總結(jié)了以下幾點(diǎn),供臨床醫(yī)生參考.1、對(duì)病人的一般信息(包括:姓名、性別、年齡等)應(yīng)該沒(méi)有缺項(xiàng)而且準(zhǔn)確無(wú)誤地填寫(xiě).2、對(duì)病人的概要病史應(yīng)該抓住重點(diǎn),有的放失。該寫(xiě)的體格檢查應(yīng)該如實(shí)地反映在申請(qǐng)單上,與疾病有關(guān)的既往病史也應(yīng)該如實(shí)填寫(xiě).可以說(shuō),醫(yī)技科室診斷結(jié)果與臨床醫(yī)生提供的信息是密切相關(guān)的,有時(shí)候臨床的一些信息可以影響醫(yī)技科室的診斷。

3、對(duì)申請(qǐng)單的臨床診斷這一項(xiàng),是很能反映出臨床醫(yī)生的個(gè)人水平的。通過(guò)醫(yī)生的各種體格檢查,至少應(yīng)該把醫(yī)生的個(gè)人觀(guān)點(diǎn)(臨床診斷)反映在申請(qǐng)單上,而作為醫(yī)技科室的診斷是為了進(jìn)一步明確或驗(yàn)證自己的診斷是否準(zhǔn)確。

4、對(duì)檢查部位這一項(xiàng),可能專(zhuān)業(yè)性相對(duì)強(qiáng)一些,但對(duì)于大多數(shù)臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō),應(yīng)該沒(méi)有什么大問(wèn)題,有些體位填寫(xiě)確實(shí)有困難的,可以同醫(yī)技科室人員交流，注明部位與目的,那樣的話(huà)醫(yī)技科室可以根據(jù)病人的實(shí)際情況選取合理的檢查部位。

總之,只要規(guī)范填寫(xiě)好輔助檢查申請(qǐng)單,對(duì)提高臨床科室與醫(yī)技科室的醫(yī)療水平有百益而無(wú)一害。

第二篇：輔助檢查申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)要求

輔助檢查申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)要求

為了加強(qiáng)管理提高醫(yī)療質(zhì)量，現(xiàn)就我院各種輔助檢查申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)做以下 要求各種輔助檢查申請(qǐng)單書(shū)一律用鋼筆或水芯筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不得涂改。首先填寫(xiě)患者姓名、性別、年齡、科別、門(mén)診號(hào)、住院號(hào)、床號(hào)臨

床診斷。急癥患者或病情危重者，在申請(qǐng)單左上角注明“急！”或“危！” 字標(biāo)記。書(shū)寫(xiě)時(shí)間年、月、日，必要時(shí)集體到時(shí)、分。下面分別說(shuō)明：

一、X線(xiàn)檢查申請(qǐng)單

1.逐項(xiàng)填寫(xiě)申請(qǐng)單所列一般項(xiàng)目，如：姓名、性別、年齡等，病人情況；缺項(xiàng)者應(yīng)以“/”表示。

2.主要癥狀、體征、有關(guān)檢查結(jié)果及初步診斷。

3.填寫(xiě)申請(qǐng)檢查部位、方法和目的。

4.急診、危重者在申請(qǐng)單左上角寫(xiě)上“急！”、“危！”標(biāo)記。

5.申請(qǐng)醫(yī)師簽全名（必須可以辨認(rèn)）

二CT檢查申請(qǐng)單

1.逐項(xiàng)填寫(xiě)申請(qǐng)單所列一般項(xiàng)目，如：姓名、性別、年齡等，缺項(xiàng)者應(yīng)以 “/”表示。

2.扼要填寫(xiě)主要癥狀、體征、有關(guān)X線(xiàn)、超聲、核素等檢查結(jié)果及初步診 斷意見(jiàn)，需增強(qiáng)者注明有無(wú)碘過(guò)敏。

3.填寫(xiě)臨床診斷

4.注明檢查部位、方法和目的。

5.申請(qǐng)醫(yī)師簽名。

三心電圖申請(qǐng)單

1.申請(qǐng)單的書(shū)寫(xiě)字跡清晰、各項(xiàng)內(nèi)容完整不空項(xiàng)。

2.簡(jiǎn)明扼要填寫(xiě)臨床癥狀及檢查，檢查注重心血管方面的內(nèi)容。圖請(qǐng)?zhí)顚?xiě)下列各項(xiàng)”中的內(nèi)容應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)清楚。

3.臨床診斷一項(xiàng)應(yīng)填寫(xiě)臨床醫(yī)師所作出的“確切診斷”或“初步診斷”，如 是初診，無(wú)法做出診斷的，應(yīng)填寫(xiě)“待診”

4.醫(yī)師簽全名。

四B超、彩超申請(qǐng)單

1.逐項(xiàng)填寫(xiě)申請(qǐng)單所列一般項(xiàng)目，如：姓名、性別、年齡等，缺項(xiàng)者應(yīng)以 “/”表示。

2.簡(jiǎn)明扼要填寫(xiě)主要癥狀及主要檢查結(jié)果。

3.臨床診斷

4.寫(xiě)明檢查部位及目的。

5.申請(qǐng)醫(yī)師簽全名。

五、內(nèi)窺鏡檢查申請(qǐng)單

1．眉欄不空項(xiàng)，如患者姓名、性別、年齡、門(mén)診號(hào)(住院號(hào))、送檢科室、床號(hào)、通訊地址、工作單位、聯(lián)系電話(huà)等。

2．主訴、現(xiàn)病史及體檢（血壓、心率尤應(yīng)注明）。

主要檢查結(jié)果填寫(xiě)：HBSAg、HIVAb、：HBSAg、HIVAb、HCVAb、Hb結(jié)果，血壓、心電圖、血小板、凝血時(shí)間結(jié)果；如果不做鏡下治療，、HCVAb，Hb血小板、凝血時(shí)間可選擇填寫(xiě)。

3．初步診斷（有高血壓、心臟病、肺疾病及精神病史者應(yīng)注明）

4．檢查目的及要求

5．申請(qǐng)醫(yī)師簽名及申請(qǐng)日期

六、血檢、尿檢、糞檢

按武漢濟(jì)和醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單填寫(xiě)申請(qǐng)不能空項(xiàng)，填寫(xiě)患者姓名、性別、年齡、科別、門(mén)診號(hào)、住院號(hào)、床號(hào)臨床診斷。急癥患者或病情危重者，在申請(qǐng)單左上角注明“急！”或“危！”

第三篇：醫(yī)學(xué)輔助檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單試題

輔助檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單、臨床危急值試題

一、問(wèn)答題

1、輔助檢查申請(qǐng)單的書(shū)寫(xiě)原則。

2、輔助檢查報(bào)告單的檢查報(bào)告內(nèi)容。

3、輔助檢查報(bào)告單評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的單項(xiàng)否決項(xiàng)目。

4、輔助檢查報(bào)告單的書(shū)寫(xiě)管理規(guī)定。

5、危急值的定義。

6、血液標(biāo)本采集的原則。

7、輔助檢查報(bào)告單、申請(qǐng)單的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求。

8、輔助檢查申請(qǐng)單的書(shū)寫(xiě)管理規(guī)定。

答案

一、問(wèn)答題

1、簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出，認(rèn)真掌握各種檢查的適應(yīng)征

檢查部位、方位及目的明確，提供診斷意見(jiàn)、以供醫(yī)技檢查參考

2、（1）科室名稱(chēng)、患者姓名、性別、年齡、住院病歷或者門(mén)診病歷號(hào)、送檢醫(yī)生

（2）檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果和單位，參考范圍、異常結(jié)果提示；“檢查所見(jiàn)”應(yīng)有細(xì)致、準(zhǔn)確的描述，然后給出意見(jiàn)。

（3）操作者姓名、審核者姓名、標(biāo)本接收時(shí)間、報(bào)告時(shí)間；如果出具的檢查報(bào)告有修改者，應(yīng)由具備資質(zhì)的人員簽字確認(rèn)。（4）免責(zé)聲明等其他需要報(bào)告的內(nèi)容

3、（1）檢查結(jié)果與檢查項(xiàng)目不符

（2）未出具檢查意見(jiàn)（主要為放射、CT、特檢科）

（3）報(bào)告單無(wú)雙簽字，或雖是雙簽字但二者是同一人（夜班、中班除外）（4）檢查結(jié)果簽發(fā)人員及審核人員不具備相應(yīng)資質(zhì)

（5）其他規(guī)定的單項(xiàng)否決項(xiàng)目

4、（1）臨床檢查報(bào)告須使用中文或國(guó)際通用的、規(guī)范的縮寫(xiě)

（2）進(jìn)入住院病案的臨床醫(yī)學(xué)輔助檢查報(bào)告單隨病歷一同保存，保存期不得少于30年。

（3）診斷性臨床檢查報(bào)告應(yīng)當(dāng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具。

（4）所有的報(bào)告單均由各醫(yī)技科室專(zhuān)人管理，及時(shí)送到臨床醫(yī)生或病人手中。

5、“危急值”是指當(dāng)患者出現(xiàn)這種檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速采取有效的治療措施，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。

6、（1）采取具代表性的標(biāo)本（2）采取最合乎要求的標(biāo)本 抗凝劑的正確應(yīng)用 防溶血、防污染

防止過(guò)失性的采樣

7、內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、科室、送檢標(biāo)本名稱(chēng)。書(shū)寫(xiě)要求：書(shū)寫(xiě)清楚、字跡清晰，準(zhǔn)確無(wú)誤

8、（1）申請(qǐng)單僅限有處方權(quán)的經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)具，按規(guī)定逐項(xiàng)填寫(xiě)，字跡清楚，醫(yī)師手簽全名。

（2）對(duì)申請(qǐng)內(nèi)容含糊不清或缺項(xiàng)的，醫(yī)技科室人員應(yīng)退回修改，并在標(biāo)本拒收記錄本上登記。

（3）急診或需緊急檢查，應(yīng)在申請(qǐng)單右上角注明“急”字樣，并有臨床醫(yī)師陪同檢查，復(fù)查者應(yīng)注明前次檢查號(hào)。

第四篇：CT檢查申請(qǐng)單

寧遠(yuǎn)縣社會(huì)福利醫(yī)院

CT檢查申請(qǐng)單

CT號(hào)：

姓名性別：年齡：通訊地址： 住院號(hào)：科別：病室：病床號(hào)：電話(huà) 簡(jiǎn)要病歷及檢查：

臨床診斷：

最近是否作過(guò)鋇造影檢查：是、否、日期 如復(fù)查請(qǐng)帶老片比較

X線(xiàn)、超聲及其它特殊檢查結(jié)果：

此次檢查主要目地：

申請(qǐng)檢查部位：

醫(yī)師: 日期年月日

預(yù)交費(fèi)： 補(bǔ)交費(fèi)： 醫(yī)院：

放射檢查告知書(shū)：

歡迎您在我院進(jìn)行健康診療，由于X線(xiàn)具有核輻射性，長(zhǎng)期大量接觸X線(xiàn)對(duì)人體有一定的損害；如果您已懷孕，請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生，祝您身體健康！

電話(huà)：

第五篇：化驗(yàn)室檢查申請(qǐng)單

化驗(yàn)室檢查申請(qǐng)單
姓名： 性別： 年齡：
□穿刺液

科室：
□其它：

床號(hào)：

住院號(hào)：
門(mén)診號(hào)：

標(biāo)本類(lèi)型： □血液 □尿 主要臨床癥狀及體征： 臨床診斷： 申請(qǐng)檢查項(xiàng)目（在申請(qǐng)項(xiàng)目前

□分泌物

□ 中打“√”）

常

規(guī)

項(xiàng)

目

酶 聯(lián) 免 疫

生 化 項(xiàng) 目

陰道分泌物檢查 □ 白帶常規(guī) 15 □ 細(xì)菌性陰道病快速檢測(cè)（BV）20 □ 白帶革蘭染色涂片找淋球菌 40 宮頸管分泌物檢查 □ 衣原體抗原測(cè)定（CT）50 □ 支原體培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)（UU）150 □ 支原體培養(yǎng) 50 尿液檢查 □ 尿液分析（小便常規(guī)）16 □ 尿妊娠實(shí)驗(yàn)（尿 HCG）16 □ 黃體生成素檢測(cè) LH（排卵試驗(yàn)）30 □ 淋球菌快速測(cè)定 40 血液檢查 □ 全血細(xì)胞三分類(lèi)計(jì)數(shù)（血常規(guī)）24 其它檢查 □ 精液常規(guī)檢查 60 □ 穿刺液常規(guī)檢查 60 □ 大便常規(guī)檢查 5 □ 大便隱血試驗(yàn)（OB）5 □ 優(yōu)生優(yōu)育 TORCH-IgM 檢測(cè) □ IgG 220 □IgM 220（Toxo、Rub、CMV、HSVⅠ型/Ⅱ型 IgM 抗體）□ 不孕抗體檢測(cè) 180（金標(biāo)法）（AaAb、EmAb、ACA、AoAb）□ 梅毒螺旋體抗體測(cè)定 □ 人類(lèi)乳頭瘤病毒 HPV □ 甲胎蛋白 AFP □ 癌胚抗原 CEA □ 其它________________ □ 肝功十二項(xiàng)（ALT、AST、TBil、DBil、IBil、TP、ALB、GLO、A/G、ALP、GGT、LDH）130 □ 肝功十項(xiàng)（ALT、AST、TBil、DBil、IBil、TP、ALB、GLO、A/G）90 □ 肝功四項(xiàng)（ALT、TBil、DBil、IBil）40 □ 腎功（BUN、CREA）20 □ 血脂兩項(xiàng)（TG、CHO）30 □ 血糖（GLU）□ 電解質(zhì)（K、Na、Cl、Ca）□ 磷、鐵、鋅、鎂（P、Fe、Zn、Mg）

凝 血 試 驗(yàn)

□ □ □ □

凝血酶原時(shí)間測(cè)定（PT）活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（APTT）血漿纖維蛋白原測(cè)定（FIB）凝血酶時(shí)間測(cè)定（TT）

化 學(xué) 發(fā) 光 項(xiàng) 目

甲狀腺功能測(cè)定 □ 促甲狀腺激素（TSH）□ 甲狀腺素（T4）□ 三碘甲狀腺原氨酸（T3）□ 游離甲狀腺素（FT4）□ 游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）□ 甲狀腺球蛋白（TG）生殖激素 □ 垂體泌乳素（PRL）□ 促卵泡激素（FSH）□ 促黃體激素（LH）□ 雌二醇（E2）□ 孕酮（P）□ 血清總睪丸酮（TT）□ 人絨毛膜促性腺激素（HCG-β）腫瘤標(biāo)志物 □ 甲胎蛋白（AFP）□ 癌胚抗原（CEA）□ 腫瘤相關(guān)糖抗原 □ CA 125 □ CA 153 □ CA 199 □ CA 724 TORCH 優(yōu)生優(yōu)育（□IgM □IgG）□ 風(fēng)疹病毒抗體（Rub）□ 弓形蟲(chóng)抗體（Toxo）□ 巨細(xì)胞病毒抗體（CMV）□ 單純皰疹病毒 1、2 型抗體（HSV-ⅠⅡ）唐氏篩查 □ 妊娠相關(guān)血漿蛋白 A（PAPP-A）□ 游離絨毛膜促性腺激素（free β-HCG）□ 游離雌三醇（uE3）□ 甲胎蛋白（AFP）

申請(qǐng)日期：

年

月

日

醫(yī)師簽名：