第一篇：控制醫(yī)院大處方重復(fù)檢查

控制過度醫(yī)療 過度檢查行為的幾點(diǎn)措施

為了落實(shí)新醫(yī)改方案，減輕患者負(fù)擔(dān)，控制大處方、重復(fù)檢查、過度醫(yī)療、過度檢查行為，市醫(yī)院實(shí)行如下措施進(jìn)行控制：

1、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部臨床路徑管理和單病種付費(fèi)要求，市醫(yī)院制定了29個(gè)病種的臨床路徑管理，15種單病種付費(fèi)方案，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為。合理檢查、合理用藥、合理治療。

2、實(shí)行臨床合理用藥控制措施，根據(jù)各科室不同情況，制定了相應(yīng)的控制方案，規(guī)定全院藥品收入占總收入比例不得超過40%，超出部分按比例進(jìn)行處罰。

3、實(shí)行二級(jí)以上醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查。

4、實(shí)行特殊檢查、特殊用藥三級(jí)審批制度，規(guī)范診療行為。

5、開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)治理活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，避免濫用抗菌藥物。

6、對(duì)掛網(wǎng)招標(biāo)藥品，在招標(biāo)價(jià)格的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一下調(diào)5%，讓利于民。

以上措施醫(yī)院相關(guān)部門嚴(yán)格督查，質(zhì)量考核結(jié)果與績效工資掛鉤。

第二篇：處方檢查

處方檢查

另有抽出問題較明顯處方157份（6月1---6月30日），其中出現(xiàn)的問題有：

1.開具二類精神藥品未開具專用處方，超出7日常用量未注

明原因和簽名；

2.3.4.5.6.適用證不適宜； 無適應(yīng)癥開具抗菌藥物或聯(lián)合用藥不適宜； 用法、用量不適宜或無正當(dāng)理由超說明書用藥； 醫(yī)生未簽名； 無特殊情況超7日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需

要適當(dāng)延長處方用量未注明理由；

7.8.9.10.藥品單位錯(cuò)誤； 臨床診斷不全； 處方修改未簽名并注明修改日期； 未使用藥品規(guī)范名稱開具處方。

第三篇：醫(yī)院處方管理辦法

道清礦醫(yī)院處方管理辦法

1、根據(jù)我院實(shí)際情況，以《處方管理辦法》為依據(jù)，特制定本辦法。

2、我院成立處方委員會(huì)。委員會(huì)組長：曹淑鈞。成員：朱國毅、武學(xué)進(jìn)、李偉、邢立欣、王巖、劉寶鳳、于萍、杜繼忠。

3、委員會(huì)職責(zé)：切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善醫(yī)院處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全。

4、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方權(quán)，可由各科主任提出，院長批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之印模、簽字留樣于藥局和質(zhì)控辦。未取得處方權(quán)的醫(yī)生開具處方，須經(jīng)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋簽章后方有效。

5、須用本醫(yī)院處方箋書寫處方，且不得涂改。如有修改，必須在修改處蓋章或簽名及注明修改日期。

6、處方前記要逐項(xiàng)書寫。年齡必須寫實(shí)足年齡，不能以“成”字代替，不能省略“歲”字，嬰幼兒寫月齡、日齡或體重。診斷須按規(guī)范書寫，并與用藥相符。

7、處方正文須用規(guī)范的中文書寫。藥品名稱必須使用通用名。通用名以《中華人民共和國藥典》或該藥品的使用說明書為準(zhǔn)。不能任意縮寫或使用代號(hào)。沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫。其他文字（如拉丁文）不許使用。

8、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑繌執(zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。

9、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名或蓋章。必須書寫清楚，不能使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊不清字句。

10、處方劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定單位，且不得省略。注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量。

11、處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量。對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

12、其它醫(yī)院處方不得在我院調(diào)配，自備藥品一般不得在我院使用，特殊情況須由主管院長審批。

13、須作皮試的藥品，醫(yī)師必須注明是否皮試，皮試結(jié)果由執(zhí)行護(hù)士注明并蓋章。

14、毒麻藥和精神藥品的開具，嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

15、其他未盡事宜請(qǐng)參閱《處方管理辦法》。

16、療區(qū)處方每星期上交藥局一次，藥局檢查合格后分別在調(diào)配處和審核處蓋章。一般處方保存一年，到期登記后由院長批準(zhǔn)銷毀。

17、處罰規(guī)定:違反第4、14條，每次罰款10.00元，違反第5、6、15條，每次罰款1.00元，違反第7、12、16條，每次罰款5.00元，違反第8、9條，每次罰款3.00元，違反10、11、13條，每次罰款2.00元。

第四篇：處方質(zhì)量控制管理制度

處方質(zhì)量控制管理制度

（南召縣骨傷病醫(yī)院）

為提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，醫(yī)務(wù)科、藥劑科每月對(duì)醫(yī)院門診處方進(jìn)行評(píng)價(jià)，并列為醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容之一，為了進(jìn)一步落實(shí)《處方管理辦法》，規(guī)范醫(yī)院各類處方，對(duì)不合理用藥行為起到警示作用的同時(shí)，提高處方醫(yī)師的執(zhí)業(yè)能力。并由醫(yī)務(wù)科、藥劑科組織處方評(píng)檢查小組對(duì)中、西藥處方進(jìn)行定期考核，并予以通報(bào)公示。

（一）為提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，醫(yī)務(wù)科、藥劑科每月對(duì)醫(yī)院門診、住院處方進(jìn)行隨機(jī)抽查評(píng)價(jià)，并列為質(zhì)量 量考核內(nèi)容之一；

（二）存在下列問題者為一般缺陷處方，每張扣10元： 1．處方一般項(xiàng)目缺項(xiàng)或地址不詳者；

2．藥品劑型、規(guī)格、用法、用量書寫欠準(zhǔn)確、規(guī)范或不清楚，如使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句；

3．處方書寫字跡難以辨認(rèn)，或修改處缺簽名或加蓋簽章； 4．處方前記診斷欄只寫“待查”、“咨詢”“體檢”等不明確術(shù)語； 5．單張?zhí)幏匠^五種藥品或針對(duì)性不強(qiáng)的“大包圍”用藥； 6．藥品超劑量（不可拆零藥品除外）使用未注明原因及再次簽名。普通處方超過7日用量；急診處方超過3日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長處方用藥天數(shù)未加說明；為門（急）診患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏匠^一次常用量，控緩釋制劑，每張?zhí)幏匠^7日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏匠^3日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏匠^7日常用量，對(duì)于慢性病或某些特殊情況適當(dāng)延長處方用量未注明理由；為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏匠^3日常用量，控緩釋制劑，每張?zhí)幏匠^15日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏匠^7日常用量；為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方未逐日開具，每張?zhí)幏匠^1日常用量；鹽酸哌替啶處方超過一次常用量；

7．藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準(zhǔn)確（與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、間隔時(shí)間不合理等）；

（三）存在下列問題者為嚴(yán)重缺陷處方，每張扣20元： 1．對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；

2．藥品的適應(yīng)證與臨床主要診斷明顯不符合； 3．有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

4．存在有害的藥物相互作用和配伍禁忌； 5．選藥不合理，存在用藥禁忌； 6．抗感染藥物濫用；

7．麻醉藥品處方書寫存在錯(cuò)誤。

（四）違反《處方管理辦法》第四十六條規(guī)定情形的，將取消該醫(yī)師處方權(quán)。

（五）通報(bào)公示方式：由醫(yī)務(wù)科、藥劑科匯總每月的不合理處方包括藥劑科日常登記和集中評(píng)價(jià)的不合理處方，經(jīng)核實(shí)無誤后，將結(jié)果公布于《藥訊》上，由醫(yī)務(wù)科按規(guī)定進(jìn)行處罰

南召縣骨傷病醫(yī)院

2017.4.30

第五篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理制度

醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理制度

2011-3-1 百度

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為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善我院處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本辦法。

一、評(píng)價(jià)內(nèi)容

(一)處方書寫

1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3、字跡清楚，不得涂改;如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

4、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)(大液體、維生素可暫時(shí)使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求);書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。

7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

8、中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等;對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

9、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

10、除特殊情況(患者隱私需保密)外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。

11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

(二)醫(yī)師開具處方使用通用名稱

1、同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方;

2、同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分;

3、同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號(hào)，標(biāo)注商品名以示區(qū)別;

4、可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開具處方。

(三)藥品用法用量

處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國際單位(IU)、單位(U);中藥飲片以克(g)為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量;中藥飲片以劑為單位。

(四)抗菌藥物的規(guī)范使用

醫(yī)師開具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物分級(jí)管理辦法和實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。

(五)處方藥品費(fèi)用

對(duì)照患者的臨床診斷，對(duì)價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。

(六)特殊藥品的使用評(píng)價(jià)

依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》對(duì)麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

(七)處方合理用藥評(píng)價(jià)

根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評(píng)價(jià)處方藥品使用的合理性。

二、評(píng)價(jià)方法

1、臨床藥學(xué)科每個(gè)月抽查一天門診處方，根據(jù)本辦法的評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的處方評(píng)價(jià)，有問題的處方進(jìn)行處方分析和評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果在藥學(xué)期刊和網(wǎng)站上公示(表1)。

2、如果臨床對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果存在異議，由藥事委員會(huì)組織專家進(jìn)行復(fù)議，臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事會(huì)復(fù)議結(jié)果并公示。

3、每季度按衛(wèi)生部的要求隨機(jī)抽取100張門診處方，根據(jù)處方管理辦法的要求重點(diǎn)評(píng)價(jià)抗菌藥物的使用情況和通用名的開具情況(表2)。

4、每月7日以前，評(píng)價(jià)結(jié)果由臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)處和醫(yī)院質(zhì)量辦公室，由質(zhì)量辦公室進(jìn)行處罰和獎(jiǎng)勵(lì)。

（責(zé)任編輯：曾

藥物用量監(jiān)測及處方超常預(yù)警制度

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測，促進(jìn)臨床合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)防過度使用，控制藥品費(fèi)用的異常增長，現(xiàn)制定我院藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測與處方超常預(yù)警制度。

一、超常處方標(biāo)準(zhǔn)

1.無適應(yīng)證用藥；

2.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的； 3.無正當(dāng)理由超說明書用藥的；

4.無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。

二、評(píng)價(jià)辦法

1、每月對(duì)微機(jī)數(shù)據(jù)庫中藥品的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（使用金額或使用數(shù)量的前十名的藥品和科室），并將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)藥事管理委員會(huì)。

2、由藥事管理委員會(huì)，以衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和醫(yī)院《抗菌藥物分級(jí)管理制度》,醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)等為依據(jù)，并結(jié)合當(dāng)期處方、住院病歷對(duì)上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。對(duì)發(fā)現(xiàn)不合理使用藥品的醫(yī)師可結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)、工作量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

3、統(tǒng)計(jì)和評(píng)價(jià)分析原則上每季度組織一次，特殊情況可隨時(shí)對(duì)個(gè)別病例用藥情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題須及時(shí)反饋至有關(guān)科室主任并與績效考核掛鉤。

4、對(duì)使用金額與使用數(shù)量超常增長的前十名的藥品及其它不合理用藥情況，由臨床合理用藥小組進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià)，并將不合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)結(jié)果在院周會(huì)或其它適當(dāng)途徑通報(bào)，同時(shí)要求相關(guān)醫(yī)師和科室提交書面整改報(bào)告。

5、不合理用藥的評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)師和科室的績效考核掛鉤，并對(duì)相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行警示談話；對(duì)不合理用藥比例（抽查病歷中該醫(yī)師用藥不合理病歷數(shù)與抽查病歷數(shù)之比）排在前10名的，要進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部通報(bào)；對(duì)用藥明顯不合理或不合理比例較高的醫(yī)務(wù)人員，予以暫停1月處方權(quán)、限制處方權(quán)的處理，并在專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘方面予以緩評(píng)、低聘。有關(guān)醫(yī)師對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果有異義時(shí)，可申請(qǐng)復(fù)議。進(jìn)行復(fù)議時(shí)須抽取該醫(yī)師近三個(gè)月的全部病歷進(jìn)行檢查。

6、臨床合理用藥小組對(duì)前十名的藥品中連續(xù)三個(gè)月出現(xiàn)超常增長的藥品供應(yīng)商予以警示。對(duì)有違規(guī)行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，并經(jīng)核實(shí)后立即停用該藥品，庫存藥品一律退貨。對(duì)違規(guī)行為由院紀(jì)檢監(jiān)察部門或上級(jí)有關(guān)部門立案查處。

7、制定《 醫(yī)院臨床科室藥品使用考核管理辦法》，規(guī)定門診每張?zhí)幏阶罡呓痤~不超過200元；規(guī)定各科室住院藥品收入比例，對(duì)超藥品收入比例的科室由核算辦按規(guī)定扣除當(dāng)月相應(yīng)的獎(jiǎng)金。

8、院紀(jì)檢監(jiān)察部門在日常工作中，發(fā)現(xiàn)有藥品使用違規(guī)行為的，對(duì)涉及相關(guān)藥品的臨床科室和醫(yī)務(wù)人員予以警示，并與績效考核掛鉤；對(duì)以上問題嚴(yán)重者由院紀(jì)檢監(jiān)察部門立案查處。