第一篇：細節(jié)管理在門診護理管理中的實踐體會

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細節(jié)管理在門診護理管理中的實踐體會 作者：黃紅梅

來源：《維吾爾醫(yī)藥》2013年第06期

摘要]：目的：探討研究細節(jié)管理在門診護理管理中的實踐體會。方法：我院門診于2010年3月-2012年9月對477例患者進行隨機分組，試驗組238例，對照組239例，試驗組在給與常規(guī)護理基礎上增加細節(jié)管理，對照組僅進行常規(guī)護理，比較兩組護理觀察效果，包括護患關系滿意度、護理差錯發(fā)生率以及護理糾紛發(fā)生率。結果：試驗組的護理觀察效果顯著優(yōu)于對照組，其護患關系滿意度明顯高于對照組，而護理差錯發(fā)生率以及護理糾紛發(fā)生率均顯著低于對照組，P均

關鍵詞：細節(jié)管理；門診護理管理；實踐體會

近年來，隨著人們的需求的不斷提高使得醫(yī)院發(fā)展以及服務品質越來越受到關注，而細節(jié)管理具有不可替代的地位，對于提高護理質量是十分必要的[1]。我院門診于2010年3月-2012年9月接收477例患者，現報告研究如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料 我院門診于2010年3月-2012年9月對477例患者進行隨機分組，試驗組238例，對照組239例，其中男221例，女256例，年齡17-68歲，平均年齡17-68歲，平均年齡35.7±2.3歲，兩組患者的性別、年齡等均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 試驗組在給與常規(guī)護理基礎上增加細節(jié)管理，細節(jié)管理具體方案如下：一是通過向護士宣講細節(jié)管理的重要性，強調門診護理工作的重要性，以提高護士對其定義的理解并能從思想上徹底認識。通過講解一些較為典型的案例，提高護士的安全意識和感性認識。服務態(tài)度應重點強調，爭取讓患者滿意，可以采取一些監(jiān)督的方式以提高護理質量；二是護理質量安全管理是細節(jié)管理中非常重要的一點，將護理組進行分組，并為每組選取一名組長。將工作任務進行細分，具體到每個人，質量管理小組定時進行質量檢查，存在的問題需在例會上進行匯報并進行分析以提出改進的方案；三是提高護士遵守制度的自覺性，根據工作量化考核方法進行業(yè)績量考核，以獎金和年終獎等作為獎勵方式，形成自我約束能力以提高管理措施的有效實施；四是加強護士的學習能力，定時進行業(yè)務學習，加強對護士的關心和交流，從而減輕他們的工作壓力和心理壓力；五是實施文明服務政策，在此基礎上提供一些便民服務。對照組僅進行常規(guī)護理。

1.3觀察指標 比較兩組護理觀察效果，包括護患關系滿意度、護理差錯發(fā)生率以及護理糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS15.0軟件分析表中數據，計數資料用 檢驗分析，有統(tǒng)計學意義的標準是P

2結果

2.1比較兩組護理觀察效果

由表1可知，試驗組的護理觀察效果顯著優(yōu)于對照組，其護患關系滿意度明顯高于對照組，而護理差錯發(fā)生率以及護理糾紛發(fā)生率均顯著低于對照組，P均

3討論

細節(jié)管理是醫(yī)院護理提高服務質量的重要體現，其是通過實施管理策略進行細節(jié)控制、補充、分析等以提高護理人員的執(zhí)行力并使護理服務達到全程化。護理中的困難是由細節(jié)問題累積導致的，因此強化細節(jié)管理顯得尤為重要。細節(jié)管理定義為整套流程細節(jié)化，并在一定時間內完成所有拆分后的細節(jié)，繼而進行量化和完善[2-3]。

細節(jié)管理在門診護理管理中具有重要的意義，是解決問題的基本措施，對于建立和諧的醫(yī)生、護士、患者三者之間的關系具有深遠的影響。細節(jié)管理在護理質量管理、安全管理以及優(yōu)質護理服務均有重要的作用，嚴謹細致是護士的工作態(tài)度，護士應該嚴格按照具體流程進行操作，將每一個細節(jié)應都當作重點對象，從而達到優(yōu)質高效的護理質量。細節(jié)管理是職業(yè)道德、風險以及安全的需要，每一項細節(jié)與患者的生命安全有著直接的影響，嚴重者會導致醫(yī)療事故糾紛的發(fā)生[4]。因此，注重每一個細節(jié)可以避免一些錯誤的發(fā)生，提高護理安全管理。細節(jié)對于護理服務是至關重要的，其在細節(jié)中能見到體貼和真情，處處以患者為中心，使患者達到滿意，實現真正的優(yōu)質服務。有資料報道[5]，細節(jié)管理是醫(yī)療行業(yè)競爭的需要，從整體去考慮病人更多的細節(jié)，使病人感受到醫(yī)院的人性化，從而創(chuàng)立了醫(yī)院的服務品牌并贏得了市場。細節(jié)管理意味著注重細節(jié)并做好小事，在注重宏觀的同時關注細節(jié)并牢牢把握每個細節(jié)，使得門診護理更加完善，不僅提高了護士的工作熱情，而且還能加進了護患關系，這對于門診護理管理是非常重要的。

本研究針對細節(jié)管理在門診護理管理中的實踐體會進行了分析，其結果如下：試驗組的護理觀察效果顯著優(yōu)于對照組，其護患關系滿意度明顯高于對照組，而護理差錯發(fā)生率以及護理糾紛發(fā)生率均顯著低于對照組，P均

參考文獻：

[1] 王荷芬.細節(jié)管理在精神科護理管理中的作用[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010（23）：3645-3646.[2] 王靜，王素云，張文靜.護理安全注重細節(jié)管理[J].中國醫(yī)藥導報，2009（06）：99-100.[3] 張文秋.細節(jié)管理在神經外科護理工作中的應用與體會[J].當代護士（專科版），2008（05）：86-87.[4] 華卓君，楊淑潔.加強護理安全細節(jié)管理 [J].中國護理管理，2008（04）：51-52.[5] 楊紹珍，劉紅菊.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生質量管理，2009（02）：65-67.

第二篇：改進門診輸液細節(jié)管理的實踐和體會

淺談改進門診輸液細節(jié)管理的實踐和體會

【中圖分類號】r473 【文獻標識碼】a 【文章編號】1004-7484（2013）01-00167-0

2我院是克拉瑪依市唯一一家綜合性三級甲等醫(yī)院。地處繁華鬧市，承擔者全市及周邊地區(qū)40萬人的醫(yī)療救治任務。門診輸液中心作為醫(yī)院的窗口，負責日間普通病人的輸液治療，主要有小兒、老年病人及癌癥病人的化療，靜脈輸液平均為450人次/日，隨著人口增加和社會老齡化，輸液工作量每年遞增，加之門診病人流動性大，護士工作緊張忙碌，安全隱患也尤為突出。因此，加強門診輸液質量管理是確保病人的治療得以安全有效實施的關鍵所在。下面我從幾個方面淺談在門診實施護理細節(jié)管理中的體會。加強對輸液流程環(huán)節(jié)的監(jiān)督，制定相應的崗位職責嚴格實施。

1.1加強對護士各崗工作流程的細化，每位病人輸液要經過收藥、配藥和輸液三名護士查對，輸液完畢巡視護士拔針，既分工明確，又相互配合，確保輸液安全。

1.1.1 收藥查對崗 安排專職護士負責收藥，核對治療單上病人姓名、藥名等及藥房所發(fā)藥物，針對門診特殊性，我科將“三查七對”中對床號改為對輸液號。備一式二份號牌，一份號牌交給病人，另一份和藥品一起放入藥筐中。由于專人負責，嚴格把關，不僅糾正了相關人員的失誤還縮短了病人排隊等候時間。

1.1.2.配液崗 配液護士再次核對治療單、藥品和輸液號，寫瓶簽簽名，注明配液時間，配完液的空藥瓶仍放回原來的藥筐中，再次查對無誤后將配好的液體按順序依次放在治療車上。由于配液室三面均為玻璃窗，護士的配藥操作過程病人都能一目了然，透明度高，通過病人的“監(jiān)督”，也避免了病人對護士操作產生不必要的擔心。

1.1.3 輸液治療崗 輸液護士查對病人時，不應直接稱呼病人姓名，應用反問法，查對治療單，核對液體和病人手中的號牌，將治療單給病人或家屬確認后，方可簽單輸液。切記必須掛治療單，每輸一組液體在治療單注明該瓶液體的藥名、劑量、接上瓶時間，簽名。

1.1.4 巡視崗 輸液大廳有90張座椅，還有4間輸液室35張床位，寬敞明亮，保證每位病人都有座位。為加強巡視和觀察力度，減少陪護。安排3名巡視護士負責換拔液體簽單和觀察病人。為明確職責，巡視護士左臂戴紅袖章，病人在大廳一眼就能看到。為便于重點觀察某些特殊藥物，用醒目的紅色圓牌牌掛于需慢滴和有特殊要求的藥液旁。加強護理細節(jié)質量管理，為病人提供安全、快捷、優(yōu)質的服務。護理質量是護理工作的永恒主題，是護理管理的核心，直接關系到患者的生命與健康，關系到醫(yī)院在社會公眾中的形象。我們的具體做法是：

2.1 加強對護士護理差錯安全防范教育，每周召開全科護士安全例會，圍繞如何有效保護病人和工作人員的生命安全，分析有哪些不安全因素及產生的原因，及時整改糾正。正確執(zhí)行醫(yī)囑是護理安

全管理的一個重要環(huán)節(jié)，門診輸液環(huán)境噪雜，病人多，更應注意查對。實行配藥、注射、換瓶簽名負責制，護士在收藥、配藥、注射前后必須嚴格查對，無誤后執(zhí)行并簽名。加強護理差錯的防范，做到“警鐘長鳴”。

2.2 針對病人在輸液過程中自己更換座位，又忘記將未輸完液體帶走，易引起漏輸或輸錯液體這一安全隱患，在輸液前告知病人輸液的瓶數，掛治療單，同時請病人在輸液過程中不要自己更換座位及隨意調節(jié)滴數。輸液時應做好相關記錄，并向其交待注意事項，如不可擅自調滴速等，防止因輸液速度不當引起不良后果。

2.3 針對護士的性格特點，個性化調配和管理護理人員。在輸液高峰季節(jié)和高峰時段，護士長采取彈性排班，動態(tài)調整為原則，合理調配護士人數，避免病人多，排長隊引起的忙亂現象和護士精神疲勞，致使工作注意力松散或判斷失誤而出現護理缺陷或差錯。

2.4 作為護理人員，精通護理基礎理論和專業(yè)知識，熟練掌握各種操作治療和儀器設備的使用，專業(yè)技術操作精益求精，只有不斷學習充實和更新知識，才能提高技術水平，保障護理安全，防止差錯事故，為病人提供高質量的護理服務。要重視業(yè)務技術培訓，因為護理人員如果技術水平低、經驗不足、協(xié)作能力不強，違反技術操作規(guī)程等，都會導致操作失誤或操作錯誤，都可能對患者的安全構成威脅。

2.5 規(guī)范過敏藥物的安全使用。對過敏藥物注射前必須詢問病人有無過敏史及有無做皮試，告訴病人次日輸液時間24h以內，否則

須重做皮試。輸液過程嚴密觀察病情變化，備好急救藥品及器材。抗生素應現用現配。使用新藥前，詳細閱讀藥物使用說明，注意配伍禁忌。

2.6 嚴格遵守各項操作規(guī)程是護理人員必須遵循的，護士操作的一舉一動直接關系到病人的生命和健康，而臨床護理行為大多是個人獨自進行，因此要求護士具備高尚的敬業(yè)精神，做到審慎和慎獨，才能有效減少失誤、感染和糾紛的發(fā)生。

2.7 門診護士要掌握與病人溝通的一般原則和基本方法，熟練運用語言技巧向病人提供心理疏導，傳遞明確可信的信息，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過有效的護患溝通從而減少護患沖突，使病人在整個就醫(yī)的過程中能感到一種良好的氛圍。體會

由于我們重視護理細節(jié)管理的持續(xù)改進及安全防范，牢記以“病人為中心”的服務理念，護士的思想發(fā)生了巨大改變，護理安全質量有了很大提高，形成了一種追求精神、探索改進、力求完美的護理工作習慣和工作作風。

第三篇：門診管理考察體會（精選）

門診管理考察體會

11月7日，帶著圍繞二級甲等醫(yī)院迎檢復審任務，學習先進經驗查找整改差距問題的目的，分別在萊城區(qū)人民醫(yī)院和婦幼保健院進行了參觀學習，根據新的綜合醫(yī)院二甲標準，門診管理塊在等級醫(yī)院評審分值權重有大幅度提高，加大了流程過程中的考核力度?，F將學習體會匯報如下：

一、兄弟醫(yī)院門診工作特色亮點

1．門診工作信息化智能化程度較高，醫(yī)療文書電子化程度高，使工作效率提高，診療流程更能滿足病人需求。

2．門診辦公室管理職能職責清晰，醫(yī)院層面成立了由分管副院長任主任，門辦主任任副主任，醫(yī)務、護理、大臨床科、醫(yī)技科主任擔任成員的門診管理委員會，并能實質性開展工作，定期開會研究討論門診相關工作，每次會議均形成會議紀要。

3．全院性門診質控體系完善，各臨床學科指定兼職門診質控醫(yī)師，門診辦公室配有2-3名辦事員，定期組織質控醫(yī)師對門診病歷、處方、申請單質量進行檢查和反饋整改。

4．開展多渠道預約掛號服務，門診布局合理，標識清晰規(guī)范，就醫(yī)環(huán)境舒適。

二、我院門診管理存在差距問題 1．門診信息化智能化基礎薄弱。

2．門診部管理職能職責欠清晰，既要履行職能科室職責，又要履行臨床科室職責，兩種職責一定程度上造成相互干擾影響，且部分門診職能無法履行。

3．全院性門診質控體系欠完善，各臨床學科未指定專人負責門診工作管理，門診部人手較緊，精力牽制大，對門診質量控制管理薄弱。

4．門診結構布局老化，無法滿足日益增加的病人流量需求，就醫(yī)環(huán)境相對簡陋，明顯不符合二級甲等醫(yī)院檔次。

三、整改措施建議 1．加大資金投入力度，規(guī)范門診標識系統(tǒng)和改善服務設施及就醫(yī)環(huán)境。（加快新門診大樓的立項和建設，力爭今年12月底能全面完成立項，并做好門診搬遷以爭取創(chuàng)建時間。）

2．醫(yī)院門診工作信息化智能化是各項門診工作能符合二級甲等醫(yī)院標準的基礎平臺，建設完善門診各類信息化工作站系統(tǒng)和排隊呼叫系統(tǒng)。

3．開設網絡預約、醫(yī)生工作站預約掛號服務，結合現行的現場預約和電話預約掛號服務，進一步完善多渠道預約掛號服務。

4．梳理門診工作管理職責，理清各相關職能部門和臨床醫(yī)技科室在門診工作管理中的職責權利，進一步修訂完善醫(yī)院層面相關門診管理核心制度并做好執(zhí)行和過程記錄。

5．適當增加門診管理工作人員（配備1名辦事員），以保證門診管理人力及工作運轉。

6．完善門診質控管理體系和質控工作運轉，逐步提高門診醫(yī)療質量。

第四篇：門診護理管理工作重點及要求

門診護理管理工作重點及要求

一門診護理管理工作特點

掌握門診護理管理工作和管理對象特點。運用適宜的管理方式，提高門診護理質量和工作效率，采用激勵式管理，調動護士的潛能，人人參與成本管理，調動護士的積極性，尊重護士的情感，在管理中注意授權，注重方法，用量化管理體現分配的公平性，挖掘護士的潛能

二治療室

人力資源管理、治療室護理業(yè)務技術管理和護理質量標準管理。

門診治療室是整個門診護理工作的重中之重，在人力資源方面對于治療室的護士要求比較高，護士學歷至少是大學專科或?？埔陨?，職稱至少是護師或護師以上，必須非常熟悉的掌握眼科所有的治療項目，具備一定的眼科學知識，有比較豐富的眼科經驗，強烈的責任感，良好的心理素質與、較好的溝通能力和動手能力；具有上進心，有較強的處理突發(fā)事件的能力。我院在門診布局方面目前只設置了一個治療室，但在人員配置方面，我院是根據每天具體的門診量和每天醫(yī)生的坐診量來配備的，像我院每天的門診量大概在450-550人左右，門診坐診的醫(yī)生在星期一到星期五會相對而言多一點，所以治療室在星期一到星期五平均安排兩個人上班基本可以滿足需要，而且病人的等待時間不會超過15分鐘。如遇病人超出常規(guī)多的情況下（這種情況很少見），會從不忙的崗位抽人員來幫忙。治療室護士的在職教育我院遵循的原則是：基本功訓練與?？萍夹g訓練相結合，一般培養(yǎng)和重點擇優(yōu)培養(yǎng)相結合，當前需要和長遠需要相結合。我院會每月進行一次?？萍夹g訓練和考核，而且隨時都會對臨床上遇到的問題及時進行分析，分析的結果大家共同分享，杜絕下次出現同樣的錯誤。對馬上進入治療室工作的護士，我們會先進行兩個月培訓，考核合格之后方可進入。對工作認真負責，有潛力的護士我們會送到外院進行學習進修，一方面是為醫(yī)院的工作質量進一步的提高做準備，另一方面是儲備護士長人選。至于績效考核，我院采用的是考核表法，能客觀有效的反映出護士的工作成績。在處理突發(fā)事件方面，由于我院的眼底熒光素造影需要治療的護士協(xié)助完成，而熒光素鈉對人體是有一定的過敏機率的，所以要求治療室的護士具備良好的搶救技術和靈敏的反應能力，對過敏反應中出現的各種癥狀要很迅速的做出反應、采取措施，這對于治療室的護士又是更高層次的要求。同時，還注重治療室護士的心理素質的培養(yǎng)，努力的做到以下幾點：

1、把握角色轉換，把個人情感調節(jié)至與工作相適應的狀態(tài)中，決不能把社會、家庭角色中的負性情緒轉移到對病人的服務態(tài)度和工作中去。

2、避免思維信息干擾，保持注意力高度集中，排除內源及外源的各種干擾因素。以強烈的責任感和事業(yè)心投入工作。避免出現思維信息失誤而導致工作出現差錯。

3、培養(yǎng)自控情緒的能力，調整個人生物周期低潮，使生物鏈節(jié)律處于適應工作的狀態(tài)，保持充沛的精力和敏銳的思維判斷能力，以適應快節(jié)奏、高效率的治療室工作。

第二個方面是護理業(yè)務技術管理，我院采取的是分級管理制度。護理部主任通過定期和不定期檢查、巡視等方法，了解治療室各項治療項目實施的情況，病人得到的治療效果及治療上存在的問題及缺陷，將反饋的信息及時地進行綜合分析，采取有效的措施，指導和幫助解決疑難技術問題。門診護士長檢查監(jiān)督治療室護士完成各項眼科治療。治療室護士在具體實施各項眼科治療過程中，按職權范圍完成各項眼科治療，減少治療差錯，杜絕治療事故。

第三個是護理質量標準管理，這是治療室護理管理的關鍵一環(huán)，重點是治療室護理差錯事故的管理，治療室的差錯事故的等級分類和評定標準與臨床護理差錯事故的等級分類和評定標準相同，而且在治療室建立了差錯事故登記本，由本人或發(fā)現者及時登記發(fā)生差錯、事故的經過、原因、后果。護士長及時上報，并組織討論與總結。積極的采取了措施，以減少或消除差錯、事故造成的影響及不良后果。并對責任人進行思想教育，處以不同程度的懲罰，杜絕出現同類錯誤。治療室護理質量評價，我院采取經常性評價、重點評價和階段性評價相結合的方式，護士長經常性深入治療室進行質量評價，以檢查督促崗位責任制和質量標注的落實情況。每月由院內各個質控小組對治療室的控制院內感染、消毒隔離制度等進行全面檢查及評價，以了解現狀及存在的問題，訂出有效的措施，評價各項有關指標。

三小兒門診熟練掌握小兒門診各種檢查和治療儀器的使用針對斜弱視患者的知識層次，對患者一對一的解答，細心解釋患者提出的問題，特別對理解力差的患者，進行有效的個別指導

3對常見眼病：如結膜炎、角膜炎、眼外傷、弱視等，在明確診斷的基礎上，積極配合醫(yī)生做好治療和護理工作，消除病人的緊張和恐懼心理，做好弱視兒童的家庭護理，定期對患兒進行回訪，了解儀器使用的情況，配合的程度，各與正確指導，增加信譽度，以更好的幫助患兒配合治療，了解視力增長及恢復的情況

四日常門診工作：

專家門診工作重點

1、專家門診時間固定，配有專職護士，實行預約掛號制，因故不能按時應診，專職護士必須提前一日通知掛號室，并同時通知客服部門通知已經預約的病友。

2、專職護士做到優(yōu)質服務，對病友認真負責、檢查耐心細致、合理安排就診次序。如遇疑難病員掛普通門診號，護士應督促及協(xié)助首診醫(yī)生熱情接待，先做好必要檢查，再協(xié)助病員換掛專家號；已在專家門診確診的病員，病情允許的情況下，護士可指導病友掛普通門診號觀察治療，以減輕病友經濟負擔。

3、普通門診的危重和急性疑難病癥需要專家會診時，專職護士開辟綠色通道，盡快讓病人就診。

普通門診工作重點

1、實行“跟診制”，跟診護士在晨交班后，按照崗位職責要求做好開診準備

工作，確保診室能準時順利開診。

2、按照掛號順序安排病友就診，同時應對重病員、急診病人、70歲以上老

人、軍人、殘疾人等病員，要優(yōu)先安排就診。維持和諧就診秩序，以保持診室安靜及良好的就診環(huán)境

3、跟診護士必須熟悉本院、本門診各種就診情況及常規(guī)開展項目情況，協(xié)助

醫(yī)生開取各種檢查單、化驗單，保證能正確引導患者進行檢查、治療、取藥、安全用藥。

4、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。遇傳染性疾病患者，應進行常規(guī)消毒，并填寫傳染病防疫報告

5、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴格查對制度，做好交接班，嚴防差

錯事故的發(fā)生。

就診工作中，門診醫(yī)生工作出現需協(xié)助解決的問題時，跟診護士應及時負責通知相關部門處理。（如：退費、投訴、意外事件等等）

7、做好門診醫(yī)生護士工作量的登記、統(tǒng)計，下班前，做好診室的清潔整理工

作。

8、熟悉本區(qū)域消防器具的使用，做好診室的防盜。下班前，逐一檢查和關閉

診室門窗，關閉診室電源和空調。

五門診消毒隔離

六儀容儀表和溝通技巧

門診是醫(yī)院的形象窗口，是接待患者完成一般醫(yī)療工作和急救的第一線，護士更是直接參與完成這些措施不可缺少的部分，要求淡裝上崗，儀表，衣著整齊i，表情自然貼切，努力塑造溫柔、熱心、優(yōu)雅，勤快的服務形象，使用普通話（靈活使用）講究語言技巧，通俗易懂，文明禮貌，有問必答，反應靈敏，對病人熱心，操作細心，解釋耐心，態(tài)度關心，掌握門診護理工作的特點和方法，協(xié)調醫(yī)患關系，促進溝通。同時，護理人員必須轉變觀念，遵循“以病人為中心”的服務宗旨,，提高自身素質，強化風險意識和自我保護意識，使護理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，減少、杜絕護患糾紛的發(fā)生。

護士工作具有的特點： 1.與病人接觸最早2.與病人接觸機會最3.連續(xù)性、動態(tài)性、直接性、具體性，諸多護理行為構成了諸多的風險因素，護理人員承擔的風險越來越大。

溝通是一門學問。世界上沒有天生的溝通專家，只要我們有心，在工作中注意訓練自己講話得體，表達貼切，就能使別人理解我們的問題，接受我們的想法，從而進行有效的溝通，建立良好和諧的關系。

6、

第五篇：門診護理管理工作重點及要求

門診護理管理工作重點及要求

一門診護理管理工作特點

掌握門診護理管理工作和管理對象特點。運用適宜的管理方式，提高門診護理質量和工作效率，采用激勵式管理，調動護士的潛能，人人參與成本管理，調動護士的積極性，尊重護士的情感，在管理中注意授權，注重方法，用量化管理體現分配的公平性，挖掘護士的潛能 二

治療室

人力資源管理、治療室護理業(yè)務技術管理和護理質量標準管理。

門診治療室是整個門診護理工作的重中之重，在人力資源方面對于治療室的護士要求比較高，護士學歷至少是大學?？苹驅？埔陨希毞Q至少是護師或護師以上，必須非常熟悉的掌握眼科所有的治療項目，具備一定的眼科學知識，有比較豐富的眼科經驗，強烈的責任感，良好的心理素質與、較好的溝通能力和動手能力；具有上進心，有較強的處理突發(fā)事件的能力。我院在門診布局方面目前只設置了一個治療室，但在人員配置方面，我院是根據每天具體的門診量和每天醫(yī)生的坐診量來配備的，像我院每天的門診量大概在450-550人左右，門診坐診的醫(yī)生在星期一到星期五會相對而言多一點，所以治療室在星期一到星期五平均安排兩個人上班基本可以滿足需要，而且病人的等待時間不會超過15分鐘。如遇病人超出常規(guī)多的情況下（這種情況很少見），會從不忙的崗位抽人員來幫忙。治療室護士的在職教育我院遵循的原則是：基本功訓練與專科技術訓練相結合，一般培養(yǎng)和重點擇優(yōu)培養(yǎng)相結合，當前需要和長遠需要相結合。我院會每月進行一次?？萍夹g訓練和考核，而且隨時都會對臨床上遇到的問題及時進行分析，分析的結果大家共同分享，杜絕下次出現同樣的錯誤。對馬上進入治療室工作的護士，我們會先進行兩個月培訓，考核合格之后方可進入。對工作認真負責，有潛力的護士我們會送到外院進行學習進修，一方面是為醫(yī)院的工作質量進一步的提高做準備，另一方面是儲備護士長人選。至于績效考核，我院采用的是考核表法，能客觀有效的反映出護士的工作成績。在處理突發(fā)事件方面，由于我院的眼底熒光素造影需要治療的護士協(xié)助完成，而熒光素鈉對人體是有一定的過敏機率的，所以要求治療室的護士具備良好的搶救技術和靈敏的反應能力，對過敏反應中出現的各種癥狀要很迅速的做出反應、采取措施，這對于治療室的護士又是更高層次的要求。同時，還注重治療室護士的心理素質的培養(yǎng)，努力的做到以下幾點：

1、把握角色轉換，把個人情感調節(jié)至與工作相適應的狀態(tài)中，決不能把社會、家庭角色中的負性情緒轉移到對病人的服務態(tài)度和工作中去。

2、避免思維信息干擾，保持注意力高度集中，排除內源及外源的各種干擾因素。以強烈的責任感和事業(yè)心投入工作。避免出現思維信息失誤而導致工作出現差錯。

3、培養(yǎng)自控情緒的能力，調整個人生物周期低潮，使生物鏈節(jié)律處于適應工作的狀態(tài)，保持充沛的精力和敏銳的思維判斷能力，以適應快節(jié)奏、高效率的治療室工作。

第二個方面是護理業(yè)務技術管理，我院采取的是分級管理制度。護理部主任通過定期和不定期檢查、巡視等方法，了解治療室各項治療項目實施的情況，病人得到的治療效果及治療上存在的問題及缺陷，將反饋的信息及時地進行綜合分析，采取有效的措施，指導和幫助解決疑難技術問題。門診護士長檢查監(jiān)督治療室護士完成各項眼科治療。治療室護士在具體實施各項眼科治療過程中，按職權范圍完成各項眼科治療，減少治療差錯，杜絕治療事故。第三個是護理質量標準管理，這是治療室護理管理的關鍵一環(huán)，重點是治療室護理差錯事故的管理，治療室的差錯事故的等級分類和評定標準與臨床護理差錯事故的等級分類和評定標準相同，而且在治療室建立了差錯事故登記本，由本人或發(fā)現者及時登記發(fā)生差錯、事故的經過、原因、后果。護士長及時上報，并組織討論與總結。積極的采取了措施，以減少或消除差錯、事故造成的影響及不良后果。并對責任人進行思想教育，處以不同程度的懲罰，杜絕出現同類錯誤。治療室護理質量評價，我院采取經常性評價、重點評價和階段性評價相結合的方式，護士長經常性深入治療室進行質量評價，以檢查督促崗位責任制和質量標注的落實情況。每月由院內各個質控小組對治療室的控制院內感染、消毒隔離制度等進行全面檢查及評價，以了解現狀及存在的問題，訂出有效的措施，評價各項有關指標。三

小兒門診 熟練掌握小兒門診各種檢查和治療儀器的使用 針對斜弱視患者的知識層次，對患者一對一的解答，細心解釋患者提出的問題，特別對理解力差的患者，進行有效的個別指導

3對常見眼?。喝缃Y膜炎、角膜炎、眼外傷、弱視等，在明確診斷的基礎上，積極配合醫(yī)生做好治療和護理工作，消除病人的緊張和恐懼心理，做好弱視兒童的家庭護理，定期對患兒進行回訪，了解儀器使用的情況，配合的程度，各與正確指導，增加信譽度，以更好的幫助患兒配合治療，了解視力增長及恢復的情況

四

日常門診工作：

專家門診工作重點

1、專家門診時間固定，配有專職護士，實行預約掛號制，因故不能按時應診，專職護士必須提前一日通知掛號室，并同時通知客服部門通知已經預約的病友。

2、專職護士做到優(yōu)質服務，對病友認真負責、檢查耐心細致、合理安排就診次序。如遇疑難病員掛普通門診號，護士應督促及協(xié)助首診醫(yī)生熱情接待，先做好必要檢查，再協(xié)助病員換掛專家號；已在專家門診確診的病員，病情允許的情況下，護士可指導病友掛普通門診號觀察治療，以減輕病友經濟負擔。

3、普通門診的危重和急性疑難病癥需要專家會診時，專職護士開辟綠色通道，盡快讓病人就診。普通門診工作重點

1、實行“跟診制”，跟診護士在晨交班后，按照崗位職責要求做好開診準備工作，確保診室能準時順利開診。

2、按照掛號順序安排病友就診，同時應對重病員、急診病人、70歲以上老人、軍人、殘疾人等病員，要優(yōu)先安排就診。維持和諧就診秩序，以保持診室安靜及良好的就診環(huán)境

3、跟診護士必須熟悉本院、本門診各種就診情況及常規(guī)開展項目情況，協(xié)助醫(yī)生開取各種檢查單、化驗單，保證能正確引導患者進行檢查、治療、取藥、安全用藥。

4、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。遇傳染性疾病患者，應進行常規(guī)消毒，并填寫傳染病防疫報告

5、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴格查對制度，做好交接班，嚴防差錯事故的發(fā)生。就診工作中，門診醫(yī)生工作出現需協(xié)助解決的問題時，跟診護士應及時負責通知相關部門處理。（如：退費、投訴、意外事件等等）

7、做好門診醫(yī)生護士工作量的登記、統(tǒng)計，下班前，做好診室的清潔整理工作。

8、熟悉本區(qū)域消防器具的使用，做好診室的防盜。下班前，逐一檢查和關閉診室門窗，關閉診室電源和空調。五 門診消毒隔離

六

儀容儀表和溝通技巧

門診是醫(yī)院的形象窗口，是接待患者完成一般醫(yī)療工作和急救的第一線，護士更是直接參與完成這些措施不可缺少的部分，要求淡裝上崗，儀表，衣著整齊i，表情自然貼切，努力塑造溫柔、熱心、優(yōu)雅，勤快的服務形象，使用普通話（靈活使用）講究語言技巧，通俗易懂，文明禮貌，有問必答，反應靈敏，對病人熱心，操作細心，解釋耐心，態(tài)度關心，掌握門診護理工作的特點和方法，協(xié)調醫(yī)患關系，促進溝通。同時，護理人員必須轉變觀念，遵循“以病人為中心”的服務宗旨,，提高自身素質，強化風險意識和自我保護意識，使護理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，減少、杜絕護患糾紛的發(fā)生。

護士工作具有的特點： 1.與病人接觸最早2.與病人接觸機會最

3.連續(xù)性、動態(tài)性、直接性、具體性，諸多護理行為構成了諸多的風險因素，護理人員承擔的風險越來越大。

溝通是一門學問。世界上沒有天生的溝通專家，只要我們有心，在工作中注意訓練自己講話得體，表達貼切，就能使別人理解我們的問題，接受我們的想法，從而進行有效的溝通，建立良好和諧的關系。

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