第一篇:在20年的從教生涯中
在20年的從教生涯中,時(shí)時(shí)以一個(gè)優(yōu)秀教師的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,努力工作、樂于奉獻(xiàn)、熱愛學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)取、關(guān)愛學(xué)生、團(tuán)結(jié)同志。忠誠(chéng)于黨的教育事業(yè)。認(rèn)真執(zhí)行黨的教育路線、方針,嚴(yán)格按照黨的教育政策、根據(jù)教學(xué)大綱認(rèn)真教學(xué),為人師表,全心全意做好教書育人工作,無論在任何崗位擔(dān)任什么工作,都能以高度的責(zé)任感和事業(yè)心將全部的熱情投入到工作中去。
努力鉆研業(yè)務(wù),不斷充電,學(xué)習(xí)掌握各種教學(xué)手段和教學(xué)方法,和其他教師一起鉆研業(yè)務(wù),探討新課程改革,改變教育教學(xué)理念,認(rèn)真開展各種教研活動(dòng),組織集體備課,寫好教案,擬好學(xué)案,并大膽地開展教學(xué)實(shí)踐,正確傳授知識(shí),充分發(fā)揮教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的地位,注重學(xué)生的情感交流,采用“自主、合作、探究”的教學(xué)方法,熱心指導(dǎo)年輕教師,經(jīng)常聽課、評(píng)課,給予指點(diǎn),使他們的教學(xué)能力和教學(xué)成績(jī)有明顯的提高。
擔(dān)任班主任工作20年來,在班級(jí)管理方面積累了不少行之有效的經(jīng)驗(yàn)。掌握多種教學(xué)手段和教學(xué)方法,開拓進(jìn)取,適應(yīng)新課程改革,勇于承擔(dān)課改任務(wù),受到同行教師的好評(píng)。本期擔(dān)任學(xué)校七彩課堂的主研人員,五年級(jí)語文教研組長(zhǎng),曾撰寫的論文《成就一片風(fēng)景》《多角度評(píng)價(jià)學(xué)生》《學(xué)會(huì)感恩,幸福一生》等論文獲得區(qū)級(jí)、市級(jí)一等獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng),指導(dǎo)學(xué)生先蕓茄演講,獲得區(qū)級(jí)二等獎(jiǎng),指導(dǎo)劉星昱論文《論有害的礦泉水》,獲市級(jí)一等獎(jiǎng)。多次擔(dān)任學(xué)校教研示范課,獲得領(lǐng)導(dǎo)和同事認(rèn)可,所擔(dān)任的班級(jí)教學(xué)成績(jī)名列前茅,所帶的班級(jí),獲得家長(zhǎng)和社會(huì)一直好評(píng)。以自己的行動(dòng)詮釋著自己的信念:“工作上多點(diǎn)吃苦,生活上少點(diǎn)享受;做社會(huì)、家庭、學(xué)校滿意的好教師?!?/p>
第二篇:從教生涯總結(jié)1
從教生涯總結(jié)
張芳芳
本人熱愛祖國(guó),擁護(hù)中國(guó)共產(chǎn)黨。全面貫徹黨的教育方針,忠誠(chéng)黨的教育事業(yè)。關(guān)心國(guó)家大事。積極參加學(xué)校組織的各項(xiàng)政治活動(dòng),認(rèn)真學(xué)習(xí)江總書記的“三個(gè)代表”重要思想,并且認(rèn)真執(zhí)行學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度。團(tuán)結(jié)同志,做到愛校如家,愛生如子。全心全意搞好教學(xué),管教管導(dǎo),言傳身教,教書育人,嚴(yán)格遵循教師職業(yè)道德。同時(shí),也不斷地提高自己的教育理論水平,豐富專業(yè)知識(shí),有較強(qiáng)的教育、教學(xué)與教研能力,有強(qiáng)烈的事業(yè)心和工作責(zé)任感。一年來我很好地完成了學(xué)校分配的各項(xiàng)任務(wù),得到了學(xué)生的普遍贊揚(yáng),得到了各位同仁以及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的肯定與好評(píng)。現(xiàn)主要從以下三個(gè)方面對(duì)我的工作進(jìn)行總結(jié)。
一、抓好德育工作
我一貫將德育工作放在首位,積極配合學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想政治教育、道德品質(zhì)教育、紀(jì)律與安全教育、法制教育,端正學(xué)習(xí)態(tài)度,形成良好的班風(fēng)。除了進(jìn)行正面宣傳教育外,還注意結(jié)合教學(xué)內(nèi)容采取比較靈活的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育教育,逐漸擺脫傳統(tǒng)的說教、強(qiáng)制灌輸?shù)哪J剑寣W(xué)生有更多的主動(dòng)性和積極性。比如采取討論、辯論等形式,讓學(xué)生在輕松的環(huán)境中、在不知不覺中愉快地接受了教育,自覺關(guān)心國(guó)家大事,關(guān)心時(shí)事政治,培養(yǎng)憂國(guó)憂民的高尚情操,增強(qiáng)愛國(guó)主義情感,并且使他們的能力也得到了鍛煉。
二、教學(xué)教研工作方面
我對(duì)待教學(xué)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),一直擔(dān)任學(xué)校音樂教學(xué)工作。
1、努力做好教學(xué)常規(guī)工作
努力做好教學(xué)常規(guī)工作,除了認(rèn)真學(xué)習(xí)《新課程標(biāo)準(zhǔn)》以外,還經(jīng)常向有經(jīng)驗(yàn)的老教師請(qǐng)教。課前能認(rèn)真?zhèn)湔n,吃透教材,深入了解學(xué)生,教案詳略得當(dāng)。上課遵循科學(xué)的教學(xué)程序,重點(diǎn)突出,條理清晰。課后能認(rèn)真仔細(xì)地批改作業(yè)。同時(shí)積極參加教研組活動(dòng)和學(xué)校組織的公開課以及到校外學(xué)習(xí)取經(jīng)等活動(dòng),注重提高自己的教育教學(xué)水平。每個(gè)學(xué)期均能對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié),汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
2、教學(xué)中注重與思想教育相結(jié)合
在教學(xué)過程中我認(rèn)真貫徹黨的教育方針,結(jié)合本學(xué)科實(shí)際,積極對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育。我國(guó)歷史悠久,在有關(guān)音樂史的了解中我注重介紹中國(guó)優(yōu)秀的古代音樂文化成就,教育學(xué)生熱愛祖國(guó),增強(qiáng)民族自豪感與自信心。
3、探索靈活多樣的教學(xué)形式 在教學(xué)形式方面我認(rèn)真地進(jìn)行了探索,通過這些形式,活躍了課堂氣氛,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
(1)、創(chuàng)設(shè)情境,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
《新課標(biāo)》指導(dǎo)下的教材活動(dòng)性強(qiáng),我充分利用教材,精心創(chuàng)設(shè)學(xué)生熟悉的情境,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。(2)、緊密聯(lián)系生活實(shí)際。
音樂源于生活。在教學(xué)中,我緊密聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際,在現(xiàn)實(shí)世界中尋找音樂題材,讓教學(xué)貼近生活,讓學(xué)生在生活中聽到音樂,感受到音樂。(3)、開展實(shí)踐活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)。
波利亞說:“學(xué)習(xí)任何知識(shí)的最佳途徑是通過自己的實(shí)踐活動(dòng)去發(fā)現(xiàn),因?yàn)檫@樣發(fā)現(xiàn)理解最深,也最容易掌握內(nèi)在的規(guī)律、性質(zhì)和聯(lián)系?!爆F(xiàn)代教育理論主張讓學(xué)生動(dòng)手去“做”科學(xué),而不是用耳朵“聽”科學(xué)。留給學(xué)生足夠的時(shí)間和空間,讓每個(gè)學(xué)生都有參與活動(dòng)的機(jī)會(huì),使學(xué)生在動(dòng)手中學(xué)習(xí),在動(dòng)手中思維,讓學(xué)生在動(dòng)手、思維的過程中探索、創(chuàng)新。例如,我要學(xué)生從我們的身邊尋找動(dòng)物世界中的音樂和節(jié)奏,載客后我還要求學(xué)生為常見的一些場(chǎng)景設(shè)置音樂。使學(xué)生在活動(dòng)中探索調(diào)查的方法,體會(huì)音樂的樂趣。(4)、發(fā)揮合作優(yōu)勢(shì),開發(fā)學(xué)生創(chuàng)新潛能
合作研討,即在課堂中學(xué)生以小組形式為學(xué)習(xí)群體,突出學(xué)生的協(xié)作與討論,充分利用集體的力量,共同發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,這樣有利于學(xué)生的語言表達(dá)能力和創(chuàng)新素質(zhì)的提高,小組由不同性別、不同成績(jī)、不同能力的學(xué)生組成,使優(yōu)等生的才能得到施展,中等生得到鍛煉,后進(jìn)生得到幫助,互相學(xué)習(xí),取長(zhǎng)補(bǔ)短,同時(shí)使學(xué)生的創(chuàng)新能力得到發(fā)展。我認(rèn)為這樣的教學(xué),既發(fā)揮了學(xué)生之間的互補(bǔ)作用,又培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神和創(chuàng)新意識(shí),使學(xué)生的思路得以開拓,觀察能力、操作能力和思維能力得到鍛煉。
在教學(xué)教研工作方面我做到常思考、常研究、??偨Y(jié),重視培養(yǎng)學(xué)生的探究意識(shí)和創(chuàng)新能力,以創(chuàng)新求發(fā)展, 進(jìn)一步轉(zhuǎn)變教育觀念,堅(jiān)持“以人為本,促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展,打好基礎(chǔ),培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力”,把“自主--創(chuàng)新”課堂教學(xué)模式作為研究與運(yùn)用的重點(diǎn),努力實(shí)現(xiàn)教學(xué)高質(zhì)量,課堂高效率。
三、專業(yè)生輔導(dǎo)工作
專業(yè)生是我們學(xué)校一個(gè)重要的組成部分,在專業(yè)生的訓(xùn)練中我能做到定時(shí)間,定地點(diǎn),定教學(xué)內(nèi)容,定人,長(zhǎng)期的認(rèn)真的因材施教,學(xué)生也有了很大的進(jìn)步,并且深受學(xué)生的喜愛。由于工作認(rèn)真負(fù)責(zé),在各方面也取得了一些成績(jī)。在及瀏陽市中小學(xué)生藝術(shù)節(jié)中我指導(dǎo)的合唱多次獲得了一等獎(jiǎng),李輝等學(xué)生又在長(zhǎng)沙市以及瀏陽市中小學(xué)生“三獨(dú)”比賽中獲得一等獎(jiǎng),獲得市級(jí)以上獎(jiǎng)項(xiàng)的學(xué)生若干。
以上是對(duì)幾年來教育教學(xué)工作的簡(jiǎn)單總結(jié),今后我將更嚴(yán)格要求自己,努力工作,發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn),改正缺點(diǎn),開拓前進(jìn)。
第三篇:我從教生涯最難忘的一件事
我從教生涯最難忘的一件事
小學(xué)時(shí),班主任問我“長(zhǎng)大后要當(dāng)什么?”我大聲地說“當(dāng)一個(gè)老師”。我的愿望成真,于1988年7月順利考進(jìn)了番禺師范學(xué)校,1991年7月畢業(yè),走上三尺講臺(tái)。在這差不多二十一年的光陰中,我用我對(duì)教師職業(yè)的熱忱,和對(duì)學(xué)生無私的關(guān)愛譜寫著一個(gè)個(gè)的故事,引導(dǎo)著學(xué)生健康成長(zhǎng)。
俗話說“一樣米養(yǎng)百樣人”作為老師,對(duì)著不同的學(xué)生要因材施教,關(guān)愛每一個(gè)學(xué)生。古人云:“師者,所以傳道、授業(yè)、解惑也?!币粋€(gè)教師既要教書也要育人。教師是愛與責(zé)任的化身。對(duì)著電腦,想著“從教生涯中最難忘的一件事” 說實(shí)話,教師的生涯中,沒有什么驚天動(dòng)地的大事,我只有很平靜地教學(xué),很平靜地完成教育教學(xué)任務(wù),之所以那么平靜,大概是因?yàn)槲叶昧恕氨M自己的努力教好每一個(gè)學(xué)生,無悔于心”這個(gè)道理吧。頭腦中從教以來的事情歷歷在目,但最難忘的一件事卻難以說起。從教滿20年啦!留在我腦海的是深深的一句話“盡自己的努力教好每一個(gè)學(xué)生,無悔于心”。這句話引領(lǐng)著我,走過20多個(gè)春夏秋冬。力求關(guān)愛每一個(gè)學(xué)生,用愛心和自身感染學(xué)生。記得曾經(jīng)有這樣一個(gè)學(xué)生——黃同學(xué),她是一個(gè)特殊的孩子。升三年級(jí)了,什么知識(shí)也不會(huì)。剛接手時(shí),本著我教書的宗旨——能教的學(xué)生一定不放棄。正因如此,與學(xué)生第一次見面我特別留意黃同學(xué)這位學(xué)生,哈哈,她還坐得不錯(cuò),腰直直的,手疊放在桌面上。我特意表?yè)P(yáng)了她,還找一個(gè)合適的時(shí)機(jī)摸摸她的頭,黃同學(xué)羞澀 1
地沖我笑了。第二天,為了驗(yàn)證她是否什么也不會(huì),我找一個(gè)空擋時(shí)間出了幾道10以內(nèi)加減法的算式讓她算,果然,看了很長(zhǎng)時(shí)間竟然一道也沒算對(duì)。這樣,我再把難度降低,聽寫10以內(nèi)數(shù)字,也只對(duì)了3個(gè)。這是為什么?剛好,放學(xué)時(shí),她媽媽來接她,我及時(shí)和她的媽媽了解情況。原來在黃同學(xué)幾個(gè)月時(shí),她媽媽背著她開摩托時(shí)出了意外,大人沒什么事,但小孩拋出去重傷了,從死神的手里把她搶回來,人卻......說著說著,她媽媽已是眼睛紅紅。她媽媽說:這么多年來,她都活在深深的內(nèi)疚中,只要女兒能開心,以后能有基本的自理能力,在學(xué)校不受人欺負(fù),學(xué)習(xí)怎么樣也沒所謂。和家長(zhǎng)深談后,我重新調(diào)整對(duì)黃同學(xué)的教育方向,不再對(duì)她的學(xué)習(xí)提出要求,她真的學(xué)不來,只是關(guān)心她的成長(zhǎng)與自理。在班上,我讓同學(xué)不要歧視黃同學(xué),要多與她交談,多關(guān)心她;上課時(shí),只要不影響同學(xué)可以做自己喜歡的事情(如做手工、畫畫)。
時(shí)間一天天過去,我時(shí)時(shí)用一雙關(guān)愛的眼睛,留心著黃同學(xué)的一言一行。一個(gè)月,咦!她在書上想寫什么啦!課間還到講臺(tái)用布把講臺(tái)擦干凈。我用心記錄著她的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,及時(shí)與她的家長(zhǎng)交流。她在一天一天地進(jìn)步,在家里能自己洗澡、掃到,還寫作業(yè)呢!(雖然不知道她寫什么)在學(xué)校里能和同學(xué)和睦相處,做一些力所能及的事情?,F(xiàn)在雖然沒當(dāng)她的老師,但我還時(shí)常關(guān)愛她,她媽媽也非常感謝老師對(duì)女兒的教育與關(guān)愛。在老師、家人和同學(xué)的關(guān)愛中成長(zhǎng),先不談學(xué)習(xí)成績(jī),相信她以后能自己照顧自己。
這件事告訴我,教育并不只是教知識(shí),更應(yīng)該育人,不同的孩子不同的教育需要,千萬不要摒棄對(duì)特殊孩子的教育。這同時(shí)也體現(xiàn)“愛”的重要,每一個(gè)教育者,請(qǐng)用我們的愛心共鑄祖國(guó)的未來吧!用愛的春風(fēng)去吹拂顆顆稚嫩的心靈,用一腔熱血去燃起新的希望!教師生涯對(duì)于我來說,不僅僅是一件難忘的事,更多的是一段難忘的心路歷程,她讓我成長(zhǎng)了,讓我更懂得珍惜這光榮而艱辛責(zé)任沉重的、而又是我所喜愛的工作。我難忘學(xué)生渴求知識(shí)的眼神,難忘那一聲聲稚氣的“老師好”,難忘學(xué)生無憂的玩樂??
第四篇:中國(guó)醫(yī)改20年
中國(guó)醫(yī)改20年
如何看待今日醫(yī)改的突然轉(zhuǎn)向?本報(bào)(南方周末)為此先出推出兩組報(bào)道,上組報(bào)道聚焦于微觀,對(duì)江蘇宿遷的市場(chǎng)化激進(jìn)改革、江西婺源的農(nóng)村合作醫(yī)療,以及一家醫(yī)院一波三折的改制,作了具體的呈現(xiàn),這組報(bào)道則著重于梳理醫(yī)改的歷史脈胳,中國(guó)的醫(yī)改,究竟一路怎樣走來,我們力圖還原一個(gè)粗略的背景。
時(shí)至今日,醫(yī)改已整整20年,并且又一次站在十字路口,站在這一節(jié)點(diǎn)上回顧歷史,或許我們可以看出:簡(jiǎn)單的否定和肯定,對(duì)于中國(guó)醫(yī)改這一“疑難雜癥”而言,只怕都過于輕率,它需要更大的耐心、智慧和勇氣,去反思問題,找到良方。
2005年仲夏,關(guān)于中國(guó)醫(yī)改的爭(zhēng)議,正在愈演愈烈?!翱床‰y看病貴”已成為百姓的一塊心病,衛(wèi)生部公布的第三次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:我國(guó)約有48.9%的居民有病不就醫(yī),29.6%應(yīng)住院而不住院。
醫(yī)改向左,還是向右?政府主導(dǎo),還是市場(chǎng)說了算,雙方爭(zhēng)論不休,暗流潛涌。鮮為人知的是,對(duì)于這一問題的爭(zhēng)論,其實(shí)由來已久,并且一直伴隨著整整20年的醫(yī)改進(jìn)程,現(xiàn)在終于到了必須解決的關(guān)鍵時(shí)刻。
1980年代:給政策不給錢
對(duì)于醫(yī)改的時(shí)間界定,一般從1985年改革算起,但如果追本溯源,啟動(dòng)中國(guó)醫(yī)改的第一句話是:“衛(wèi)生部門也要按經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事!”
此話發(fā)表于1979年元旦,時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)的錢信忠在接受新華社記者采訪時(shí)提出,要“運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)”。
此時(shí)改革開放剛剛舉步,農(nóng)村里,家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制開始風(fēng)行,而在城市,一切顯得十分冷清,錢信忠這時(shí)的講話,顯得大膽而前衛(wèi)。
事實(shí)上,衛(wèi)生部早在一年前,就已經(jīng)開始“預(yù)熱”這一改革,當(dāng)年3月召開的南昌會(huì)議,衛(wèi)生部已經(jīng)明確要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理,但真正發(fā)動(dòng),卻一直等到1979年。
“當(dāng)時(shí)錢信忠部長(zhǎng)、季宗權(quán)副部長(zhǎng)是主要的推動(dòng)者,”一位衛(wèi)生部的老干部回憶,“他們輪番對(duì)此講話,鼓動(dòng)衛(wèi)生系統(tǒng)‘放手干’?!?/p>
標(biāo)志性的事件是,衛(wèi)生部等三部委當(dāng)年聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理試點(diǎn)工作的通知》。此后,衛(wèi)生部又開展“五定一獎(jiǎng)”(即定任務(wù)、定床位、定編制、定業(yè)務(wù)技術(shù)指標(biāo)、定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、完成任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)),并且開始嘗試對(duì)醫(yī)院“定額補(bǔ)助、經(jīng)濟(jì)核算、考核獎(jiǎng)懲”,黑龍江、吉林、山東、河北、浙江等地的5所醫(yī)院被列為“示范”。
對(duì)于這一改革,錢信忠認(rèn)為“對(duì)推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)有重要意義”,但對(duì)此持反對(duì)意見者,大有人在。
幾乎從一開始,這項(xiàng)改革就已經(jīng)爭(zhēng)論甚烈,衛(wèi)生部下屬的《健康報(bào)》,在1979年11月16日的《情況反映》中,就匯編了7篇持“不同意見”的文章。
“這些文章的主要立意,就是從醫(yī)院的根本屬性出發(fā),認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)該是社會(huì)公益事業(yè),不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)其經(jīng)濟(jì)屬性?!币晃恍l(wèi)生系統(tǒng)的老干部回憶。
但傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式下的醫(yī)院管理,這時(shí)已顯露出諸多弊端,改革已成大勢(shì),從1981年至1989年,每隔三四年就有中央文件出臺(tái),其中關(guān)鍵性的文件是1984年8月,衛(wèi)生部起草了《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報(bào)告》,其中提出,“必須進(jìn)行改革,放寬政策,簡(jiǎn)政放權(quán),多方集資,開闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子,把衛(wèi)生工作搞好?!?/p>
正是在這一政策下,1985年成為醫(yī)改的啟動(dòng)年,而此前的則只能算是醫(yī)院改革,衛(wèi)生部的一位老干部說,“正式啟動(dòng)的醫(yī)改,核心思路是放權(quán)讓利,擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán),基本上是復(fù)制國(guó)企改革的模式”。
盡管在這一文件中也提出,中央和地方要逐步加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入,但在實(shí)際中情況正在微妙地變化。
衛(wèi)生部原政策法規(guī)司一位領(lǐng)導(dǎo)告訴本報(bào)記者,當(dāng)時(shí)的大背景是百?gòu)U待興,醫(yī)療衛(wèi)生還不能放在首要位置來考慮。于是改革的手段從最初就十分明確――“給政策不給錢”。
這一時(shí)期因此而產(chǎn)生了兩個(gè)改革典型,一是轉(zhuǎn)換經(jīng)營(yíng)機(jī)制的“協(xié)和經(jīng)驗(yàn)”,二是后勤服務(wù)社會(huì)化的“昆明經(jīng)驗(yàn)”,在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)備受推崇。
從當(dāng)時(shí)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看,醫(yī)院的效率、衛(wèi)生總量在持續(xù)增長(zhǎng),1985年縣及縣以上醫(yī)院病床使用率為87.9%,并一直維持到1990年代初,而在農(nóng)村,隨著聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的推行,大批農(nóng)村衛(wèi)生室承包給鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)營(yíng),據(jù)1988年統(tǒng)計(jì),村或群眾集體辦的村醫(yī)療點(diǎn)占35.7%,個(gè)體辦的村醫(yī)療點(diǎn)占45.8%。
這一過程中,財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的投入,在整個(gè)比重中開始逐步減少,以江蘇省為例,省財(cái)政補(bǔ)助占醫(yī)院工資總額比例,1985年為60.39%,1988年降至31%。
全國(guó)的情況同樣如此,統(tǒng)計(jì)表明,1980年,政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的1/3,到1990年降為1/4。
“事情往往是這樣,開始做積極性很高,一旦全局鋪開時(shí),弊端也出來了?!毙l(wèi)生部原政策法規(guī)司的一位領(lǐng)導(dǎo)承認(rèn)。
當(dāng)時(shí)開始出現(xiàn)一系列亂相,醫(yī)生走穴、藥方里開出電飯煲等,成為當(dāng)時(shí)議論的熱門話題。
“但這一時(shí)期的爭(zhēng)論并不激烈,”衛(wèi)生部原醫(yī)政司司長(zhǎng)于宗河回憶,“其他部委看到醫(yī)院服務(wù)不好,見到陳部長(zhǎng)(陳敏章)時(shí),往往發(fā)牢騷,不少人就說,這是市場(chǎng)化不夠徹底造成的?!?/p>
1990年代:大爭(zhēng)論
1992年春,中國(guó)掀起了新一輪的改革浪潮。
醫(yī)改在這一背景下再次提上日程?!叭绻纫欢?,其他部門、行業(yè)各種產(chǎn) 業(yè)部
搞起來了,甚至你自己的領(lǐng)地都被人家挖走了,市場(chǎng)、群眾就不需要你的產(chǎn)品了?!睍r(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)的陳敏章在華東七省市衛(wèi)生廳局長(zhǎng)座談會(huì)上說。”“建設(shè)靠國(guó)家,吃飯靠自己”,此時(shí)風(fēng)行各個(gè)行業(yè),衛(wèi)生系統(tǒng)也加入了這個(gè)隊(duì)伍。1992年9月,國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點(diǎn)意見》。時(shí)任衛(wèi)生部醫(yī)政司司長(zhǎng)的遲寶蘭后來在會(huì)議上要求:醫(yī)院要在“以工助醫(yī)”、“以副補(bǔ)主”等方面取得新成績(jī)。此后,點(diǎn)名手術(shù)、特殊護(hù)理、特殊病房等新事物,像雨后春筍般在醫(yī)療系統(tǒng)涌現(xiàn),正是在這一階段,衛(wèi)生系統(tǒng)的內(nèi)部爭(zhēng)論日漸興盛,圍繞“醫(yī)院是不是掉到錢眼里”、圍繞政府主導(dǎo)還是市場(chǎng)改革,兩種思路開始針鋒相對(duì)。
在衛(wèi)生部?jī)?nèi)部,政策法規(guī)司和醫(yī)政司成為兩種意見的代表部門,按照程序,政策法規(guī)司負(fù)責(zé)起草文件,“那是部長(zhǎng)的秘書班子,負(fù)責(zé)的是宏觀思路,而醫(yī)政司主要抓醫(yī)院管理,負(fù)責(zé)的是實(shí)務(wù)?!毙l(wèi)生部原醫(yī)政司司長(zhǎng)于宗河說。
于宗河反對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化,他認(rèn)為經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的做法不能簡(jiǎn)單移植到衛(wèi)生服務(wù)上,“如果忽視這一點(diǎn),就會(huì)導(dǎo)致什么環(huán)節(jié)賺錢資源就往哪里投,誰錢越多誰就能享受越好的醫(yī)療服務(wù),而無法顧及醫(yī)療的大眾屬性和起碼的社會(huì)公平?!?/p>
這種爭(zhēng)論已經(jīng)不局限于內(nèi)部了,他的觀點(diǎn)后來發(fā)表在1993年12月21日的新華社內(nèi)參中,呈上了國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的案頭。
爭(zhēng)論的集中爆發(fā),是在1993年5月的全國(guó)醫(yī)政工作會(huì)議上。時(shí)任衛(wèi)生部副部長(zhǎng)的殷大奎在報(bào)告中明確表示反對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化,這番表態(tài)隨即被認(rèn)為“思想保守,反對(duì)改革”。兩派觀點(diǎn)在會(huì)議上吵得不可開交。
一個(gè)頗有意思的插曲是,這次衛(wèi)生會(huì)議的爭(zhēng)論甚至傳到國(guó)外,哈佛大學(xué)教授蕭慶倫聞?dòng)崗拿绹?guó)飛到中國(guó),專程向衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳敏章進(jìn)諫:“中國(guó)千萬不能走美國(guó)的路,美國(guó)醫(yī)療業(yè)的商業(yè)化太嚴(yán)重了,普通美國(guó)人苦不堪言?!?/p>
此時(shí)究竟醫(yī)療界出現(xiàn)了什么狀況,導(dǎo)致這么大的爭(zhēng)論?或許我們可以從以下幾個(gè)事例中看出一些端倪。
《醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊》雜志社副社長(zhǎng)張浩臣,當(dāng)時(shí)在河南的一家公立醫(yī)院工作?!澳莻€(gè)亂啊,辦民營(yíng)醫(yī)院就像辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè),公立醫(yī)院就到處合作辦???,醫(yī)生專家就到處走穴。”
1993年投身于醫(yī)療器械生意的李益,適逢藥品流通渠道市場(chǎng)化,“這醫(yī)藥一放開,不知造就了多少百萬富翁。”李益按“行規(guī)”,給醫(yī)生和醫(yī)院提成,轉(zhuǎn)眼間暴富,積下數(shù)千萬元身家。
醫(yī)學(xué)專家丁會(huì)文當(dāng)時(shí)任西安醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng),那時(shí)政府的財(cái)政補(bǔ)貼已經(jīng)只占醫(yī)院總收入的10%左右,像他所在三甲醫(yī)院情況還比較穩(wěn)定,但不少中小醫(yī)院就面臨著工資都發(fā)不出的窘境。
醫(yī)院分級(jí)管理,正是為了抵消一些負(fù)作用,在醫(yī)政司的力推之下開始實(shí)行,時(shí)任衛(wèi)生部長(zhǎng)的陳敏章告訴于宗河:“這是一個(gè)好辦法,衛(wèi)生部想贊成什么,反對(duì)什么,都可以通過評(píng)審反映出來,醫(yī)院還形成了政府控制下的有序的合作與競(jìng)爭(zhēng)?!?/p>
但分級(jí)管理只是技術(shù)性的手段而已,如何解決“路線”之爭(zhēng)?整個(gè)1990年代,市場(chǎng)化的聲音,一直處于主導(dǎo)地位。
從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看,截至2000年,我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)在國(guó)家投入并不足的情況下仍然高速發(fā)展。衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所研究員李衛(wèi)平介紹,1980年衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量是18萬家,到2000年時(shí)已有32萬家。
2000年:產(chǎn)權(quán)改革的號(hào)角
2000年的第一個(gè)黎明,很多人是在守望中度過的,中國(guó)大地到處洋溢著對(duì) 新世紀(jì)的憧憬。
也就在這一年,在江蘇的宿遷掀開了一個(gè)在以后被冠以完全“市場(chǎng)化”的醫(yī)院改制——賣醫(yī)院。
這一舉動(dòng)的源頭來自于當(dāng)年2月,國(guó)務(wù)院公布了數(shù)易其稿的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》。意見確定了實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)等幾項(xiàng)原則。
這個(gè)意見中,“鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并”,“共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)、盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開,依法自主經(jīng)營(yíng),照章納稅”等條目,讓宿遷“激動(dòng)不已”,這也使得醞釀?dòng)?999年的宿遷醫(yī)改名正言順。
五年下來,除兩家公立醫(yī)院,宿遷其他133家公立醫(yī)院均被拍賣,宿遷政府自我評(píng)介“醫(yī)療事業(yè)基本實(shí)現(xiàn)政府資本完全退出”。
對(duì)此,本報(bào)于2005年7月21日以《宿遷醫(yī)改,五年激變》為題報(bào)道了此案例。
事實(shí)上,早在1999年,遼寧海城已經(jīng)拍賣了18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3所市直醫(yī)院,浙江蕭山也出售了全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東的臨沂、四川的通江、射洪也開始拍賣衛(wèi)生院。而這一切主要是財(cái)政投入出現(xiàn)不足。政府衛(wèi)生投入的絕對(duì)數(shù)逐年增加,但占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重在不斷下降:從1978年32.2%下降到2002年的15.2%,24年下降了17個(gè)百分點(diǎn)。
國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部部長(zhǎng)丁寧寧分析:“衛(wèi)生費(fèi)用主要來自地方財(cái)政”,地方財(cái)力不愿投入的情況,已經(jīng)在不斷地加劇中國(guó)醫(yī)療資源分布的不平衡。
“地方財(cái)政卸包袱的沖動(dòng),是醫(yī)改市場(chǎng)化方向的重要?jiǎng)恿χ?,”一位研究人士認(rèn)為,“即使單純從利益格局來分析,地方政府、醫(yī)院管理者、投資商,都是其中的受益方,而衛(wèi)生部門利益無疑受損,很簡(jiǎn)單,醫(yī)院都賣了,管轄范圍無疑大為縮小?!鼻≡诖岁P(guān)口,2003年,SARS疫情在全國(guó)蔓延,中國(guó)開始反思公共衛(wèi)生體系的漏洞,進(jìn)而開始檢討整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)。2003年8月,SARS疫情一結(jié)束,衛(wèi)生部就委派3名官員到曾經(jīng)最市場(chǎng)化醫(yī)改的宿遷市展開調(diào)查。結(jié)果是宿遷市衛(wèi)生局局長(zhǎng)葛志健獲得了一句至今都被廣泛引用的經(jīng)典批評(píng)——“你還是不是一個(gè)衛(wèi)生局長(zhǎng)?”
然而,在衛(wèi)生部?jī)?nèi)部,“政府主導(dǎo)派”與“市場(chǎng)派”的意見不相上下,政府主導(dǎo)與市場(chǎng)主導(dǎo),都有十分充足的理由,對(duì)于宿遷的醫(yī)改,衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)最后留下一句話——宿遷衛(wèi)生改革有兩種意見,繼續(xù)調(diào)查。
對(duì)于宿遷改革的爭(zhēng)議,是兩派觀點(diǎn)的又一次交鋒,最后以擱置告終,此后不久,時(shí)任衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)的吳明江,在全國(guó)政協(xié)舉行的一次醫(yī)改研討會(huì)上說,在醫(yī)療體制改革中,國(guó)家要“大踏步”后退,政府只舉辦部分公立醫(yī)院?!斑@一講話,被視為產(chǎn)權(quán)改革的號(hào)角?!贬t(yī)療系統(tǒng)一位專家說。甚至還風(fēng)傳,“各級(jí)政府將只保留一兩家提供基本醫(yī)療服務(wù)的大型醫(yī)院,其他醫(yī)院將逐步對(duì)業(yè)外資本開放”。
2004年11月20日,一位醫(yī)療投資咨詢專家迫不及待地在媒體上宣告:“讓醫(yī)院改革來得更加猛烈些吧!”
“這太讓人摩拳擦掌了,”一位受雇于美國(guó)醫(yī)療投資集團(tuán)的專家喜滋滋地介紹,至少有60億美元的資本在等著收購(gòu)中國(guó)的醫(yī)院,“中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)可能出現(xiàn)與上世紀(jì)70年代的美國(guó)相類似的爆發(fā)式增長(zhǎng)?!?/p>
中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投融資論壇也在2004年底向媒體透露,有近百億元民營(yíng)和外資即將介入中國(guó)的近百家的醫(yī)院改制工作。當(dāng)時(shí)有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說——到2005年,中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的總市場(chǎng)價(jià)值將為6400億元。
這是一塊多么誘人的大蛋糕,一場(chǎng)盛宴似乎即將來臨。
2005年:醫(yī)改突然變奏?
“市場(chǎng)化非醫(yī)改方向”,2005年5月24日,衛(wèi)生部下屬的《醫(yī)院報(bào)》頭版頭條刊出了衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)劉新明的一次最新講話,并冠以這個(gè)讓人注目的標(biāo)題。
這一報(bào)道最初并未引人關(guān)注,在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部,這樣的爭(zhēng)論已經(jīng)持續(xù)了20多年,實(shí)在已經(jīng)司空見慣。
事實(shí)上,衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉華5月初已經(jīng)講過類似的話,他說:“應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持政府主導(dǎo),引入市場(chǎng)機(jī)制。”他批評(píng)了當(dāng)前公立醫(yī)療的公益性淡化,過分追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向,并且著重強(qiáng)調(diào),“產(chǎn)權(quán)制度改革,不是醫(yī)療制度改革的主要途徑,我們決不主張民進(jìn)國(guó)退?!?/p>
這些話仍然屬于觀點(diǎn)爭(zhēng)鳴的性質(zhì),也沒有引起外界的重視。
醫(yī)改話題被引爆,是在6月20日,當(dāng)天的《中國(guó)青年報(bào)》引用《醫(yī)院報(bào)》5月份的報(bào)道,將劉新明“市場(chǎng)化非醫(yī)改方向”的觀點(diǎn),傳遞給了大眾。
這一觀點(diǎn),被迅速地解讀為衛(wèi)生部的表態(tài),一時(shí)間引起全社會(huì)的普遍關(guān)注,劉新明的觀點(diǎn)是,“看病貴”、“看病難”等現(xiàn)象,根源在于我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)公平性差、醫(yī)療資源配置效率低,要解決這兩個(gè)難題,主要靠政府,而不是讓醫(yī)療體制改革走市場(chǎng)化的道路。
此后,《中國(guó)青年報(bào)》在7月28日又刊出報(bào)道,“國(guó)務(wù)院研究機(jī)構(gòu)稱,我國(guó)醫(yī)改基本不成功?!痹俅我痍P(guān)注。國(guó)務(wù)院的這個(gè)研究報(bào)告認(rèn)為,醫(yī)改困局的形成,是將近二十年來醫(yī)療服務(wù)逐漸市場(chǎng)化、商品化引起的,而之所以出現(xiàn)這種情況,和政府對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的主導(dǎo)不足、撥款不足有關(guān),所以,“核心問題在于強(qiáng)化政府責(zé)任”,醫(yī)改路向選擇上應(yīng)以政府主導(dǎo),公有制為主導(dǎo),堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公共品屬性。
在這兩篇報(bào)道之后,公眾開始紛紛猜測(cè),是否國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)改的政策、方向要作大的調(diào)整?
在此之前,官方透露的信息是,醫(yī)院改革要走“產(chǎn)權(quán)改革”的道路,國(guó)務(wù)院法制辦公室科教文衛(wèi)法制司副司長(zhǎng)宋瑞霖,去年7月曾公開表態(tài):“國(guó)資將逐步退出公立醫(yī)院?!彼稳鹆剡€說,《醫(yī)院體制改革指導(dǎo)意見》正在制定,有望幾個(gè)月內(nèi)出臺(tái)。
而到了去年年底,衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)劉新明在接受媒體采訪時(shí)即放言:“市場(chǎng)化不是下一輪醫(yī)改的重點(diǎn)?!?/p>
新一輪的關(guān)于醫(yī)改的論戰(zhàn),隨即暗流涌動(dòng),衛(wèi)生部一位官員在接受本報(bào)采訪時(shí)即認(rèn)為,劉司長(zhǎng)的表態(tài),是他一貫的個(gè)人觀點(diǎn),而國(guó)務(wù)院的調(diào)研報(bào)告,與最終形成決策也是兩碼事。
“醫(yī)改基本不成功這個(gè)判斷,相信很多人深以為然?!币晃粚<艺J(rèn)為,衛(wèi)生部調(diào)查顯示,我國(guó)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用增速超過了人均收入的增長(zhǎng),醫(yī)藥衛(wèi)生開銷已成為家庭食物、教育支出后的第三大消費(fèi)??床≠F、看病難成為社會(huì)問題,就足以說明現(xiàn)在的醫(yī)改已經(jīng)“撞了南墻”。
這中間的一個(gè)主要根源是投入不足,衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在分析“看病難、看病貴”時(shí),列出了5大病因,其中一條就是“在中國(guó)目前的衛(wèi)生總費(fèi)用中,大約有60%靠居民自費(fèi),25%靠集體負(fù)擔(dān),政府投入僅占15%”。
目前對(duì)醫(yī)改的討論中,矛頭均指向市場(chǎng)化,隨即有評(píng)論指出,既要警惕“市場(chǎng)失靈”,也要警惕“政府失靈”。
“醫(yī)改不成功,能否簡(jiǎn)單歸罪于市場(chǎng)化?”分析人士認(rèn)為,在中國(guó)醫(yī)改中,政府主導(dǎo)與市場(chǎng)化始終扭曲在一起。政府主導(dǎo),可能兼顧公平,但是效率是難以保證的,同時(shí),市場(chǎng)化效率優(yōu)先,但是公平又難以保證。
觀察人士已經(jīng)注意到,7月1日,衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在中宣部組織的形勢(shì)報(bào)告會(huì)上,對(duì)醫(yī)改方向的措辭是:既要堅(jiān)持政府主導(dǎo),又要引入市場(chǎng)機(jī)制。
但毫無疑問,決策層已經(jīng)將目光投注到醫(yī)改問題上,今年全國(guó)人大召開時(shí),吳儀副總理曾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生界委員鄭重表態(tài)步?!?/p>
“新一屆中央領(lǐng)導(dǎo)集體,對(duì)民生問題十分關(guān)注,而在決策思維上,更為注重社會(huì)公平。”中央黨校一位教授認(rèn)為,在此背景下,醫(yī)改進(jìn)行糾偏、甚至轉(zhuǎn)向的可能性都存在。
目前最新的消息是,衛(wèi)生部正在會(huì)同相關(guān)部委制定新的醫(yī)改方案,但何時(shí)出臺(tái),還沒有時(shí)間表。
“醫(yī)改的重要性,怎么強(qiáng)調(diào)也不過分,”衛(wèi)生部原醫(yī)政司司長(zhǎng)于宗河說,“解放前我黨在全國(guó)范圍內(nèi)獲得民心,首先是通過土地革命。在當(dāng)今的社會(huì)轉(zhuǎn)型期,醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)公民基本健康的保障,就是第二次革命?!?/p>
本屆政府在醫(yī)療改革上一定有進(jìn)
第五篇:特教生涯中的
特
“樂”教生涯中的“苦 ”
信息來源:荊門特校 信息作者:全 梅
一九九一年四月,因工作調(diào)動(dòng),使我由一名普校教師轉(zhuǎn)為一名特校教師。
當(dāng)我?guī)е鴰追窒矏?來到新的工作單位——荊門市特殊教育學(xué)校時(shí),傻眼了。方圓幾里路不見不用說高樓大廈。到處是高低不平的白石頭,石頭縫里鉆出一些參差不齊的野棗樹和雜草,遠(yuǎn)處的爾可以看見幾位牽著牛的老人在晃悠晃悠。
就可以看見一條不太明顯的坑坑哇哇的土路,路盡頭的右邊有五間低矮的簡(jiǎn)易平房。這便是當(dāng)時(shí)特教室、食堂、辦公室和學(xué)生宿舍。七名教職員工和十幾個(gè)聾啞孩子就在這里工作、學(xué)習(xí)和生活。開始,特校的特殊性沒有多少人能理解,有時(shí)在公共場(chǎng)所還會(huì)受到冷眼和歧視,在學(xué)校也沒有學(xué)生聲老師,在這個(gè)無聲的世界里工作的我確實(shí)有過許多尷尬和困惑。
記得有一次,我在公共汽車上碰見了一位熟人,問我在哪兒上班,本來當(dāng)時(shí)只有二十多歲的勇氣才輕聲說:“在特校”,哪位熟人不了解特校是干什么工作的,便問是特務(wù)學(xué)校還是特警學(xué)?;卮穑赃呌幸晃恢心陭D女露出鄙夷的神態(tài)說:“哎呀呀,就是收聾子、啞巴的學(xué)?!薄N衣牶笞辛诉@位說話者,頭發(fā)亂蓬蓬,身背“蛇皮袋”,腳上穿的布鞋可能是遠(yuǎn)古時(shí)代留下的“文物”。心個(gè)滋味,諸如此類的現(xiàn)象又何止這一次呢?
我是帶著憧憬和希望走進(jìn)這所學(xué)校的,當(dāng)眼前的地理?xiàng)l件和受人歧視的尷尬,使我彷徨過、們?nèi)淌苤K生無法與正常人相比的痛苦,如果說我們愛于“面子”不愿奉獻(xiàn),那他們會(huì)更痛苦。中在十幾年的工作中,也正是這種信念時(shí)時(shí)激勵(lì)著我用一顆無私奉獻(xiàn)的心,去關(guān)心教育每個(gè)聾在荒山之中有一個(gè)似乎“封閉“的院子,順著院子的圍墻不遠(yuǎn)有一個(gè)開口處,那便是校門,走但走進(jìn)校園看到這些殘疾孩子用那種渴求知識(shí)的目光看著我時(shí),我的心酸了。由于“上蒼”的不公業(yè)與世界先進(jìn)國(guó)家的差距也會(huì)越來越大。想到這些,使我獻(xiàn)身特教事業(yè)的信念由彷徨轉(zhuǎn)為堅(jiān)定了。為了能在助殘日匯報(bào)演出時(shí),讓我班一名有殘余聽力的學(xué)生朗讀一首詩(shī),我逐字逐句地對(duì)口型,校此時(shí),我流淚了,我為我的付出而流淚,也為我從事的特教事業(yè)感到驕傲和自豪。經(jīng)過了幾個(gè)月的輔導(dǎo),最后,她終于能用較清晰、較準(zhǔn)確地普通話朗誦完一首詩(shī),終于在舞臺(tái)上贏得