第一篇：在20年的從教生涯中

在20年的從教生涯中，時(shí)時(shí)以一個(gè)優(yōu)秀教師的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，努力工作、樂于奉獻(xiàn)、熱愛學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)取、關(guān)愛學(xué)生、團(tuán)結(jié)同志。忠誠(chéng)于黨的教育事業(yè)。認(rèn)真執(zhí)行黨的教育路線、方針，嚴(yán)格按照黨的教育政策、根據(jù)教學(xué)大綱認(rèn)真教學(xué)，為人師表，全心全意做好教書育人工作，無論在任何崗位擔(dān)任什么工作，都能以高度的責(zé)任感和事業(yè)心將全部的熱情投入到工作中去。

努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷充電，學(xué)習(xí)掌握各種教學(xué)手段和教學(xué)方法，和其他教師一起鉆研業(yè)務(wù)，探討新課程改革，改變教育教學(xué)理念，認(rèn)真開展各種教研活動(dòng)，組織集體備課，寫好教案，擬好學(xué)案，并大膽地開展教學(xué)實(shí)踐，正確傳授知識(shí)，充分發(fā)揮教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的地位，注重學(xué)生的情感交流，采用“自主、合作、探究”的教學(xué)方法，熱心指導(dǎo)年輕教師，經(jīng)常聽課、評(píng)課，給予指點(diǎn)，使他們的教學(xué)能力和教學(xué)成績(jī)有明顯的提高。

擔(dān)任班主任工作20年來，在班級(jí)管理方面積累了不少行之有效的經(jīng)驗(yàn)。掌握多種教學(xué)手段和教學(xué)方法，開拓進(jìn)取，適應(yīng)新課程改革，勇于承擔(dān)課改任務(wù)，受到同行教師的好評(píng)。本期擔(dān)任學(xué)校七彩課堂的主研人員，五年級(jí)語文教研組長(zhǎng)，曾撰寫的論文《成就一片風(fēng)景》《多角度評(píng)價(jià)學(xué)生》《學(xué)會(huì)感恩，幸福一生》等論文獲得區(qū)級(jí)、市級(jí)一等獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng)，指導(dǎo)學(xué)生先蕓茄演講，獲得區(qū)級(jí)二等獎(jiǎng)，指導(dǎo)劉星昱論文《論有害的礦泉水》，獲市級(jí)一等獎(jiǎng)。多次擔(dān)任學(xué)校教研示范課，獲得領(lǐng)導(dǎo)和同事認(rèn)可，所擔(dān)任的班級(jí)教學(xué)成績(jī)名列前茅，所帶的班級(jí)，獲得家長(zhǎng)和社會(huì)一直好評(píng)。以自己的行動(dòng)詮釋著自己的信念：“工作上多點(diǎn)吃苦，生活上少點(diǎn)享受；做社會(huì)、家庭、學(xué)校滿意的好教師?！?/p>

第二篇：從教生涯總結(jié)1

從教生涯總結(jié)

張芳芳

本人熱愛祖國(guó)，擁護(hù)中國(guó)共產(chǎn)黨。全面貫徹黨的教育方針，忠誠(chéng)黨的教育事業(yè)。關(guān)心國(guó)家大事。積極參加學(xué)校組織的各項(xiàng)政治活動(dòng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)江總書記的“三個(gè)代表”重要思想，并且認(rèn)真執(zhí)行學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度。團(tuán)結(jié)同志，做到愛校如家，愛生如子。全心全意搞好教學(xué)，管教管導(dǎo)，言傳身教，教書育人，嚴(yán)格遵循教師職業(yè)道德。同時(shí)，也不斷地提高自己的教育理論水平，豐富專業(yè)知識(shí)，有較強(qiáng)的教育、教學(xué)與教研能力，有強(qiáng)烈的事業(yè)心和工作責(zé)任感。一年來我很好地完成了學(xué)校分配的各項(xiàng)任務(wù)，得到了學(xué)生的普遍贊揚(yáng)，得到了各位同仁以及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的肯定與好評(píng)。現(xiàn)主要從以下三個(gè)方面對(duì)我的工作進(jìn)行總結(jié)。

一、抓好德育工作

我一貫將德育工作放在首位，積極配合學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想政治教育、道德品質(zhì)教育、紀(jì)律與安全教育、法制教育，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，形成良好的班風(fēng)。除了進(jìn)行正面宣傳教育外，還注意結(jié)合教學(xué)內(nèi)容采取比較靈活的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育教育，逐漸擺脫傳統(tǒng)的說教、強(qiáng)制灌輸?shù)哪Ｊ剑寣W(xué)生有更多的主動(dòng)性和積極性。比如采取討論、辯論等形式，讓學(xué)生在輕松的環(huán)境中、在不知不覺中愉快地接受了教育，自覺關(guān)心國(guó)家大事，關(guān)心時(shí)事政治，培養(yǎng)憂國(guó)憂民的高尚情操，增強(qiáng)愛國(guó)主義情感，并且使他們的能力也得到了鍛煉。

二、教學(xué)教研工作方面

我對(duì)待教學(xué)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一直擔(dān)任學(xué)校音樂教學(xué)工作。

1、努力做好教學(xué)常規(guī)工作

努力做好教學(xué)常規(guī)工作，除了認(rèn)真學(xué)習(xí)《新課程標(biāo)準(zhǔn)》以外，還經(jīng)常向有經(jīng)驗(yàn)的老教師請(qǐng)教。課前能認(rèn)真?zhèn)湔n，吃透教材，深入了解學(xué)生，教案詳略得當(dāng)。上課遵循科學(xué)的教學(xué)程序，重點(diǎn)突出，條理清晰。課后能認(rèn)真仔細(xì)地批改作業(yè)。同時(shí)積極參加教研組活動(dòng)和學(xué)校組織的公開課以及到校外學(xué)習(xí)取經(jīng)等活動(dòng)，注重提高自己的教育教學(xué)水平。每個(gè)學(xué)期均能對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

2、教學(xué)中注重與思想教育相結(jié)合

在教學(xué)過程中我認(rèn)真貫徹黨的教育方針，結(jié)合本學(xué)科實(shí)際，積極對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育。我國(guó)歷史悠久，在有關(guān)音樂史的了解中我注重介紹中國(guó)優(yōu)秀的古代音樂文化成就，教育學(xué)生熱愛祖國(guó)，增強(qiáng)民族自豪感與自信心。

3、探索靈活多樣的教學(xué)形式 在教學(xué)形式方面我認(rèn)真地進(jìn)行了探索，通過這些形式，活躍了課堂氣氛，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（1）、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

《新課標(biāo)》指導(dǎo)下的教材活動(dòng)性強(qiáng)，我充分利用教材，精心創(chuàng)設(shè)學(xué)生熟悉的情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。（2）、緊密聯(lián)系生活實(shí)際。

音樂源于生活。在教學(xué)中，我緊密聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際，在現(xiàn)實(shí)世界中尋找音樂題材，讓教學(xué)貼近生活，讓學(xué)生在生活中聽到音樂，感受到音樂。（3）、開展實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)。

波利亞說：“學(xué)習(xí)任何知識(shí)的最佳途徑是通過自己的實(shí)踐活動(dòng)去發(fā)現(xiàn)，因?yàn)檫@樣發(fā)現(xiàn)理解最深，也最容易掌握內(nèi)在的規(guī)律、性質(zhì)和聯(lián)系?！爆F(xiàn)代教育理論主張讓學(xué)生動(dòng)手去“做”科學(xué)，而不是用耳朵“聽”科學(xué)。留給學(xué)生足夠的時(shí)間和空間，讓每個(gè)學(xué)生都有參與活動(dòng)的機(jī)會(huì)，使學(xué)生在動(dòng)手中學(xué)習(xí)，在動(dòng)手中思維，讓學(xué)生在動(dòng)手、思維的過程中探索、創(chuàng)新。例如，我要學(xué)生從我們的身邊尋找動(dòng)物世界中的音樂和節(jié)奏，載客后我還要求學(xué)生為常見的一些場(chǎng)景設(shè)置音樂。使學(xué)生在活動(dòng)中探索調(diào)查的方法，體會(huì)音樂的樂趣。（4）、發(fā)揮合作優(yōu)勢(shì)，開發(fā)學(xué)生創(chuàng)新潛能

合作研討，即在課堂中學(xué)生以小組形式為學(xué)習(xí)群體，突出學(xué)生的協(xié)作與討論，充分利用集體的力量，共同發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，這樣有利于學(xué)生的語言表達(dá)能力和創(chuàng)新素質(zhì)的提高，小組由不同性別、不同成績(jī)、不同能力的學(xué)生組成，使優(yōu)等生的才能得到施展，中等生得到鍛煉，后進(jìn)生得到幫助，互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，同時(shí)使學(xué)生的創(chuàng)新能力得到發(fā)展。我認(rèn)為這樣的教學(xué)，既發(fā)揮了學(xué)生之間的互補(bǔ)作用，又培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神和創(chuàng)新意識(shí)，使學(xué)生的思路得以開拓，觀察能力、操作能力和思維能力得到鍛煉。

在教學(xué)教研工作方面我做到常思考、常研究、?？偨Y(jié)，重視培養(yǎng)學(xué)生的探究意識(shí)和創(chuàng)新能力，以創(chuàng)新求發(fā)展, 進(jìn)一步轉(zhuǎn)變教育觀念，堅(jiān)持“以人為本，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，打好基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力”，把“自主--創(chuàng)新”課堂教學(xué)模式作為研究與運(yùn)用的重點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)教學(xué)高質(zhì)量，課堂高效率。

三、專業(yè)生輔導(dǎo)工作

專業(yè)生是我們學(xué)校一個(gè)重要的組成部分，在專業(yè)生的訓(xùn)練中我能做到定時(shí)間，定地點(diǎn)，定教學(xué)內(nèi)容，定人，長(zhǎng)期的認(rèn)真的因材施教，學(xué)生也有了很大的進(jìn)步，并且深受學(xué)生的喜愛。由于工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在各方面也取得了一些成績(jī)。在及瀏陽市中小學(xué)生藝術(shù)節(jié)中我指導(dǎo)的合唱多次獲得了一等獎(jiǎng)，李輝等學(xué)生又在長(zhǎng)沙市以及瀏陽市中小學(xué)生“三獨(dú)”比賽中獲得一等獎(jiǎng)，獲得市級(jí)以上獎(jiǎng)項(xiàng)的學(xué)生若干。

以上是對(duì)幾年來教育教學(xué)工作的簡(jiǎn)單總結(jié)，今后我將更嚴(yán)格要求自己，努力工作，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，改正缺點(diǎn)，開拓前進(jìn)。

第三篇：我從教生涯最難忘的一件事

我從教生涯最難忘的一件事

小學(xué)時(shí)，班主任問我“長(zhǎng)大后要當(dāng)什么？”我大聲地說“當(dāng)一個(gè)老師”。我的愿望成真，于1988年7月順利考進(jìn)了番禺師范學(xué)校，1991年7月畢業(yè)，走上三尺講臺(tái)。在這差不多二十一年的光陰中，我用我對(duì)教師職業(yè)的熱忱，和對(duì)學(xué)生無私的關(guān)愛譜寫著一個(gè)個(gè)的故事，引導(dǎo)著學(xué)生健康成長(zhǎng)。

俗話說“一樣米養(yǎng)百樣人”作為老師，對(duì)著不同的學(xué)生要因材施教，關(guān)愛每一個(gè)學(xué)生。古人云：“師者，所以傳道、授業(yè)、解惑也?！币粋€(gè)教師既要教書也要育人。教師是愛與責(zé)任的化身。對(duì)著電腦，想著“從教生涯中最難忘的一件事” 說實(shí)話，教師的生涯中，沒有什么驚天動(dòng)地的大事，我只有很平靜地教學(xué)，很平靜地完成教育教學(xué)任務(wù)，之所以那么平靜，大概是因?yàn)槲叶昧恕氨M自己的努力教好每一個(gè)學(xué)生，無悔于心”這個(gè)道理吧。頭腦中從教以來的事情歷歷在目，但最難忘的一件事卻難以說起。從教滿20年啦！留在我腦海的是深深的一句話“盡自己的努力教好每一個(gè)學(xué)生，無悔于心”。這句話引領(lǐng)著我，走過20多個(gè)春夏秋冬。力求關(guān)愛每一個(gè)學(xué)生，用愛心和自身感染學(xué)生。記得曾經(jīng)有這樣一個(gè)學(xué)生——黃同學(xué)，她是一個(gè)特殊的孩子。升三年級(jí)了，什么知識(shí)也不會(huì)。剛接手時(shí)，本著我教書的宗旨——能教的學(xué)生一定不放棄。正因如此，與學(xué)生第一次見面我特別留意黃同學(xué)這位學(xué)生，哈哈，她還坐得不錯(cuò)，腰直直的，手疊放在桌面上。我特意表?yè)P(yáng)了她，還找一個(gè)合適的時(shí)機(jī)摸摸她的頭，黃同學(xué)羞澀 1

地沖我笑了。第二天，為了驗(yàn)證她是否什么也不會(huì)，我找一個(gè)空擋時(shí)間出了幾道10以內(nèi)加減法的算式讓她算，果然，看了很長(zhǎng)時(shí)間竟然一道也沒算對(duì)。這樣，我再把難度降低，聽寫10以內(nèi)數(shù)字，也只對(duì)了3個(gè)。這是為什么？剛好，放學(xué)時(shí)，她媽媽來接她，我及時(shí)和她的媽媽了解情況。原來在黃同學(xué)幾個(gè)月時(shí)，她媽媽背著她開摩托時(shí)出了意外，大人沒什么事，但小孩拋出去重傷了，從死神的手里把她搶回來，人卻......說著說著，她媽媽已是眼睛紅紅。她媽媽說：這么多年來，她都活在深深的內(nèi)疚中，只要女兒能開心，以后能有基本的自理能力，在學(xué)校不受人欺負(fù)，學(xué)習(xí)怎么樣也沒所謂。和家長(zhǎng)深談后，我重新調(diào)整對(duì)黃同學(xué)的教育方向，不再對(duì)她的學(xué)習(xí)提出要求，她真的學(xué)不來，只是關(guān)心她的成長(zhǎng)與自理。在班上，我讓同學(xué)不要歧視黃同學(xué)，要多與她交談，多關(guān)心她；上課時(shí)，只要不影響同學(xué)可以做自己喜歡的事情（如做手工、畫畫）。

時(shí)間一天天過去，我時(shí)時(shí)用一雙關(guān)愛的眼睛，留心著黃同學(xué)的一言一行。一個(gè)月，咦！她在書上想寫什么啦！課間還到講臺(tái)用布把講臺(tái)擦干凈。我用心記錄著她的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，及時(shí)與她的家長(zhǎng)交流。她在一天一天地進(jìn)步，在家里能自己洗澡、掃到，還寫作業(yè)呢！（雖然不知道她寫什么）在學(xué)校里能和同學(xué)和睦相處，做一些力所能及的事情?，F(xiàn)在雖然沒當(dāng)她的老師，但我還時(shí)常關(guān)愛她，她媽媽也非常感謝老師對(duì)女兒的教育與關(guān)愛。在老師、家人和同學(xué)的關(guān)愛中成長(zhǎng)，先不談學(xué)習(xí)成績(jī)，相信她以后能自己照顧自己。

這件事告訴我，教育并不只是教知識(shí)，更應(yīng)該育人，不同的孩子不同的教育需要，千萬不要摒棄對(duì)特殊孩子的教育。這同時(shí)也體現(xiàn)“愛”的重要，每一個(gè)教育者，請(qǐng)用我們的愛心共鑄祖國(guó)的未來吧！用愛的春風(fēng)去吹拂顆顆稚嫩的心靈，用一腔熱血去燃起新的希望！教師生涯對(duì)于我來說，不僅僅是一件難忘的事，更多的是一段難忘的心路歷程，她讓我成長(zhǎng)了，讓我更懂得珍惜這光榮而艱辛責(zé)任沉重的、而又是我所喜愛的工作。我難忘學(xué)生渴求知識(shí)的眼神，難忘那一聲聲稚氣的“老師好”，難忘學(xué)生無憂的玩樂??

第四篇：中國(guó)醫(yī)改20年

中國(guó)醫(yī)改20年

如何看待今日醫(yī)改的突然轉(zhuǎn)向？本報(bào)（南方周末）為此先出推出兩組報(bào)道，上組報(bào)道聚焦于微觀，對(duì)江蘇宿遷的市場(chǎng)化激進(jìn)改革、江西婺源的農(nóng)村合作醫(yī)療，以及一家醫(yī)院一波三折的改制，作了具體的呈現(xiàn)，這組報(bào)道則著重于梳理醫(yī)改的歷史脈胳，中國(guó)的醫(yī)改，究竟一路怎樣走來，我們力圖還原一個(gè)粗略的背景。

時(shí)至今日，醫(yī)改已整整20年，并且又一次站在十字路口，站在這一節(jié)點(diǎn)上回顧歷史，或許我們可以看出：簡(jiǎn)單的否定和肯定，對(duì)于中國(guó)醫(yī)改這一“疑難雜癥”而言，只怕都過于輕率，它需要更大的耐心、智慧和勇氣，去反思問題，找到良方。

2005年仲夏，關(guān)于中國(guó)醫(yī)改的爭(zhēng)議，正在愈演愈烈?！翱床‰y看病貴”已成為百姓的一塊心病，衛(wèi)生部公布的第三次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)約有48.9％的居民有病不就醫(yī)，29.6％應(yīng)住院而不住院。

醫(yī)改向左，還是向右？政府主導(dǎo)，還是市場(chǎng)說了算，雙方爭(zhēng)論不休，暗流潛涌。鮮為人知的是，對(duì)于這一問題的爭(zhēng)論，其實(shí)由來已久，并且一直伴隨著整整20年的醫(yī)改進(jìn)程，現(xiàn)在終于到了必須解決的關(guān)鍵時(shí)刻。

1980年代：給政策不給錢

對(duì)于醫(yī)改的時(shí)間界定，一般從1985年改革算起，但如果追本溯源，啟動(dòng)中國(guó)醫(yī)改的第一句話是：“衛(wèi)生部門也要按經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事！”

此話發(fā)表于1979年元旦，時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)的錢信忠在接受新華社記者采訪時(shí)提出，要“運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)”。

此時(shí)改革開放剛剛舉步，農(nóng)村里，家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制開始風(fēng)行，而在城市，一切顯得十分冷清，錢信忠這時(shí)的講話，顯得大膽而前衛(wèi)。

事實(shí)上，衛(wèi)生部早在一年前，就已經(jīng)開始“預(yù)熱”這一改革，當(dāng)年3月召開的南昌會(huì)議，衛(wèi)生部已經(jīng)明確要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理，但真正發(fā)動(dòng)，卻一直等到1979年。

“當(dāng)時(shí)錢信忠部長(zhǎng)、季宗權(quán)副部長(zhǎng)是主要的推動(dòng)者，”一位衛(wèi)生部的老干部回憶，“他們輪番對(duì)此講話，鼓動(dòng)衛(wèi)生系統(tǒng)‘放手干’?！?/p>

標(biāo)志性的事件是，衛(wèi)生部等三部委當(dāng)年聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理試點(diǎn)工作的通知》。此后，衛(wèi)生部又開展“五定一獎(jiǎng)”(即定任務(wù)、定床位、定編制、定業(yè)務(wù)技術(shù)指標(biāo)、定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、完成任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì))，并且開始嘗試對(duì)醫(yī)院“定額補(bǔ)助、經(jīng)濟(jì)核算、考核獎(jiǎng)懲”，黑龍江、吉林、山東、河北、浙江等地的5所醫(yī)院被列為“示范”。

對(duì)于這一改革，錢信忠認(rèn)為“對(duì)推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)有重要意義”，但對(duì)此持反對(duì)意見者，大有人在。

幾乎從一開始，這項(xiàng)改革就已經(jīng)爭(zhēng)論甚烈，衛(wèi)生部下屬的《健康報(bào)》，在1979年11月16日的《情況反映》中，就匯編了7篇持“不同意見”的文章。

“這些文章的主要立意，就是從醫(yī)院的根本屬性出發(fā)，認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)該是社會(huì)公益事業(yè)，不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)其經(jīng)濟(jì)屬性?！币晃恍l(wèi)生系統(tǒng)的老干部回憶。

但傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式下的醫(yī)院管理，這時(shí)已顯露出諸多弊端，改革已成大勢(shì)，從1981年至1989年，每隔三四年就有中央文件出臺(tái)，其中關(guān)鍵性的文件是1984年8月，衛(wèi)生部起草了《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報(bào)告》，其中提出，“必須進(jìn)行改革，放寬政策，簡(jiǎn)政放權(quán)，多方集資，開闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好?！?/p>

正是在這一政策下，1985年成為醫(yī)改的啟動(dòng)年，而此前的則只能算是醫(yī)院改革，衛(wèi)生部的一位老干部說，“正式啟動(dòng)的醫(yī)改，核心思路是放權(quán)讓利，擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)，基本上是復(fù)制國(guó)企改革的模式”。

盡管在這一文件中也提出，中央和地方要逐步加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，但在實(shí)際中情況正在微妙地變化。

衛(wèi)生部原政策法規(guī)司一位領(lǐng)導(dǎo)告訴本報(bào)記者，當(dāng)時(shí)的大背景是百?gòu)U待興，醫(yī)療衛(wèi)生還不能放在首要位置來考慮。于是改革的手段從最初就十分明確――“給政策不給錢”。

這一時(shí)期因此而產(chǎn)生了兩個(gè)改革典型，一是轉(zhuǎn)換經(jīng)營(yíng)機(jī)制的“協(xié)和經(jīng)驗(yàn)”，二是后勤服務(wù)社會(huì)化的“昆明經(jīng)驗(yàn)”，在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)備受推崇。

從當(dāng)時(shí)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，醫(yī)院的效率、衛(wèi)生總量在持續(xù)增長(zhǎng)，1985年縣及縣以上醫(yī)院病床使用率為87.9％，并一直維持到1990年代初，而在農(nóng)村，隨著聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的推行，大批農(nóng)村衛(wèi)生室承包給鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)營(yíng)，據(jù)1988年統(tǒng)計(jì)，村或群眾集體辦的村醫(yī)療點(diǎn)占35.7％，個(gè)體辦的村醫(yī)療點(diǎn)占45.8％。

這一過程中，財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的投入，在整個(gè)比重中開始逐步減少，以江蘇省為例，省財(cái)政補(bǔ)助占醫(yī)院工資總額比例，1985年為60.39％，1988年降至31％。

全國(guó)的情況同樣如此，統(tǒng)計(jì)表明，1980年，政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的1／3，到1990年降為1／4。

“事情往往是這樣，開始做積極性很高，一旦全局鋪開時(shí)，弊端也出來了?！毙l(wèi)生部原政策法規(guī)司的一位領(lǐng)導(dǎo)承認(rèn)。

當(dāng)時(shí)開始出現(xiàn)一系列亂相，醫(yī)生走穴、藥方里開出電飯煲等，成為當(dāng)時(shí)議論的熱門話題。

“但這一時(shí)期的爭(zhēng)論并不激烈，”衛(wèi)生部原醫(yī)政司司長(zhǎng)于宗河回憶，“其他部委看到醫(yī)院服務(wù)不好，見到陳部長(zhǎng)(陳敏章)時(shí)，往往發(fā)牢騷，不少人就說，這是市場(chǎng)化不夠徹底造成的?！?/p>

1990年代：大爭(zhēng)論

1992年春，中國(guó)掀起了新一輪的改革浪潮。

醫(yī)改在這一背景下再次提上日程?！叭绻纫欢?，其他部門、行業(yè)各種產(chǎn) 業(yè)部

搞起來了，甚至你自己的領(lǐng)地都被人家挖走了，市場(chǎng)、群眾就不需要你的產(chǎn)品了?！睍r(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)的陳敏章在華東七省市衛(wèi)生廳局長(zhǎng)座談會(huì)上說。”“建設(shè)靠國(guó)家，吃飯靠自己”，此時(shí)風(fēng)行各個(gè)行業(yè)，衛(wèi)生系統(tǒng)也加入了這個(gè)隊(duì)伍。1992年9月，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點(diǎn)意見》。時(shí)任衛(wèi)生部醫(yī)政司司長(zhǎng)的遲寶蘭后來在會(huì)議上要求：醫(yī)院要在“以工助醫(yī)”、“以副補(bǔ)主”等方面取得新成績(jī)。此后，點(diǎn)名手術(shù)、特殊護(hù)理、特殊病房等新事物，像雨后春筍般在醫(yī)療系統(tǒng)涌現(xiàn)，正是在這一階段，衛(wèi)生系統(tǒng)的內(nèi)部爭(zhēng)論日漸興盛，圍繞“醫(yī)院是不是掉到錢眼里”、圍繞政府主導(dǎo)還是市場(chǎng)改革，兩種思路開始針鋒相對(duì)。

在衛(wèi)生部?jī)?nèi)部，政策法規(guī)司和醫(yī)政司成為兩種意見的代表部門，按照程序，政策法規(guī)司負(fù)責(zé)起草文件，“那是部長(zhǎng)的秘書班子，負(fù)責(zé)的是宏觀思路，而醫(yī)政司主要抓醫(yī)院管理，負(fù)責(zé)的是實(shí)務(wù)?！毙l(wèi)生部原醫(yī)政司司長(zhǎng)于宗河說。

于宗河反對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化，他認(rèn)為經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的做法不能簡(jiǎn)單移植到衛(wèi)生服務(wù)上，“如果忽視這一點(diǎn)，就會(huì)導(dǎo)致什么環(huán)節(jié)賺錢資源就往哪里投，誰錢越多誰就能享受越好的醫(yī)療服務(wù)，而無法顧及醫(yī)療的大眾屬性和起碼的社會(huì)公平?！?/p>

這種爭(zhēng)論已經(jīng)不局限于內(nèi)部了，他的觀點(diǎn)后來發(fā)表在1993年12月21日的新華社內(nèi)參中，呈上了國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的案頭。

爭(zhēng)論的集中爆發(fā)，是在1993年5月的全國(guó)醫(yī)政工作會(huì)議上。時(shí)任衛(wèi)生部副部長(zhǎng)的殷大奎在報(bào)告中明確表示反對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化，這番表態(tài)隨即被認(rèn)為“思想保守，反對(duì)改革”。兩派觀點(diǎn)在會(huì)議上吵得不可開交。

一個(gè)頗有意思的插曲是，這次衛(wèi)生會(huì)議的爭(zhēng)論甚至傳到國(guó)外，哈佛大學(xué)教授蕭慶倫聞?dòng)崗拿绹?guó)飛到中國(guó)，專程向衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳敏章進(jìn)諫：“中國(guó)千萬不能走美國(guó)的路，美國(guó)醫(yī)療業(yè)的商業(yè)化太嚴(yán)重了，普通美國(guó)人苦不堪言?！?/p>

此時(shí)究竟醫(yī)療界出現(xiàn)了什么狀況，導(dǎo)致這么大的爭(zhēng)論？或許我們可以從以下幾個(gè)事例中看出一些端倪。

《醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊》雜志社副社長(zhǎng)張浩臣，當(dāng)時(shí)在河南的一家公立醫(yī)院工作?！澳莻€(gè)亂啊，辦民營(yíng)醫(yī)院就像辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，公立醫(yī)院就到處合作辦?？?，醫(yī)生專家就到處走穴。”

1993年投身于醫(yī)療器械生意的李益，適逢藥品流通渠道市場(chǎng)化，“這醫(yī)藥一放開，不知造就了多少百萬富翁。”李益按“行規(guī)”，給醫(yī)生和醫(yī)院提成，轉(zhuǎn)眼間暴富，積下數(shù)千萬元身家。

醫(yī)學(xué)專家丁會(huì)文當(dāng)時(shí)任西安醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，那時(shí)政府的財(cái)政補(bǔ)貼已經(jīng)只占醫(yī)院總收入的10％左右，像他所在三甲醫(yī)院情況還比較穩(wěn)定，但不少中小醫(yī)院就面臨著工資都發(fā)不出的窘境。

醫(yī)院分級(jí)管理，正是為了抵消一些負(fù)作用，在醫(yī)政司的力推之下開始實(shí)行，時(shí)任衛(wèi)生部長(zhǎng)的陳敏章告訴于宗河：“這是一個(gè)好辦法，衛(wèi)生部想贊成什么，反對(duì)什么，都可以通過評(píng)審反映出來，醫(yī)院還形成了政府控制下的有序的合作與競(jìng)爭(zhēng)?！?/p>

但分級(jí)管理只是技術(shù)性的手段而已，如何解決“路線”之爭(zhēng)？整個(gè)1990年代，市場(chǎng)化的聲音，一直處于主導(dǎo)地位。

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，截至2000年，我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)在國(guó)家投入并不足的情況下仍然高速發(fā)展。衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所研究員李衛(wèi)平介紹，1980年衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量是18萬家，到2000年時(shí)已有32萬家。

2000年：產(chǎn)權(quán)改革的號(hào)角

2000年的第一個(gè)黎明，很多人是在守望中度過的，中國(guó)大地到處洋溢著對(duì) 新世紀(jì)的憧憬。

也就在這一年，在江蘇的宿遷掀開了一個(gè)在以后被冠以完全“市場(chǎng)化”的醫(yī)院改制——賣醫(yī)院。

這一舉動(dòng)的源頭來自于當(dāng)年2月，國(guó)務(wù)院公布了數(shù)易其稿的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》。意見確定了實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)等幾項(xiàng)原則。

這個(gè)意見中，“鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并”，“共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)、盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開，依法自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅”等條目，讓宿遷“激動(dòng)不已”，這也使得醞釀?dòng)?999年的宿遷醫(yī)改名正言順。

五年下來，除兩家公立醫(yī)院，宿遷其他133家公立醫(yī)院均被拍賣，宿遷政府自我評(píng)介“醫(yī)療事業(yè)基本實(shí)現(xiàn)政府資本完全退出”。

對(duì)此，本報(bào)于2005年7月21日以《宿遷醫(yī)改，五年激變》為題報(bào)道了此案例。

事實(shí)上，早在1999年，遼寧海城已經(jīng)拍賣了18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3所市直醫(yī)院，浙江蕭山也出售了全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東的臨沂、四川的通江、射洪也開始拍賣衛(wèi)生院。而這一切主要是財(cái)政投入出現(xiàn)不足。政府衛(wèi)生投入的絕對(duì)數(shù)逐年增加，但占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重在不斷下降：從1978年32.2％下降到2002年的15.2％，24年下降了17個(gè)百分點(diǎn)。

國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部部長(zhǎng)丁寧寧分析：“衛(wèi)生費(fèi)用主要來自地方財(cái)政”，地方財(cái)力不愿投入的情況，已經(jīng)在不斷地加劇中國(guó)醫(yī)療資源分布的不平衡。

“地方財(cái)政卸包袱的沖動(dòng)，是醫(yī)改市場(chǎng)化方向的重要?jiǎng)恿χ?，”一位研究人士認(rèn)為，“即使單純從利益格局來分析，地方政府、醫(yī)院管理者、投資商，都是其中的受益方，而衛(wèi)生部門利益無疑受損，很簡(jiǎn)單，醫(yī)院都賣了，管轄范圍無疑大為縮小?！鼻≡诖岁P(guān)口，2003年，SARS疫情在全國(guó)蔓延，中國(guó)開始反思公共衛(wèi)生體系的漏洞，進(jìn)而開始檢討整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)。2003年8月，SARS疫情一結(jié)束，衛(wèi)生部就委派3名官員到曾經(jīng)最市場(chǎng)化醫(yī)改的宿遷市展開調(diào)查。結(jié)果是宿遷市衛(wèi)生局局長(zhǎng)葛志健獲得了一句至今都被廣泛引用的經(jīng)典批評(píng)——“你還是不是一個(gè)衛(wèi)生局長(zhǎng)？”

然而，在衛(wèi)生部?jī)?nèi)部，“政府主導(dǎo)派”與“市場(chǎng)派”的意見不相上下，政府主導(dǎo)與市場(chǎng)主導(dǎo)，都有十分充足的理由，對(duì)于宿遷的醫(yī)改，衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)最后留下一句話——宿遷衛(wèi)生改革有兩種意見，繼續(xù)調(diào)查。

對(duì)于宿遷改革的爭(zhēng)議，是兩派觀點(diǎn)的又一次交鋒，最后以擱置告終，此后不久，時(shí)任衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)的吳明江，在全國(guó)政協(xié)舉行的一次醫(yī)改研討會(huì)上說，在醫(yī)療體制改革中，國(guó)家要“大踏步”后退，政府只舉辦部分公立醫(yī)院?！斑@一講話，被視為產(chǎn)權(quán)改革的號(hào)角?！贬t(yī)療系統(tǒng)一位專家說。甚至還風(fēng)傳，“各級(jí)政府將只保留一兩家提供基本醫(yī)療服務(wù)的大型醫(yī)院，其他醫(yī)院將逐步對(duì)業(yè)外資本開放”。

2004年11月20日，一位醫(yī)療投資咨詢專家迫不及待地在媒體上宣告：“讓醫(yī)院改革來得更加猛烈些吧！”

“這太讓人摩拳擦掌了，”一位受雇于美國(guó)醫(yī)療投資集團(tuán)的專家喜滋滋地介紹，至少有60億美元的資本在等著收購(gòu)中國(guó)的醫(yī)院，“中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)可能出現(xiàn)與上世紀(jì)70年代的美國(guó)相類似的爆發(fā)式增長(zhǎng)?！?/p>

中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投融資論壇也在2004年底向媒體透露，有近百億元民營(yíng)和外資即將介入中國(guó)的近百家的醫(yī)院改制工作。當(dāng)時(shí)有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說——到2005年，中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的總市場(chǎng)價(jià)值將為6400億元。

這是一塊多么誘人的大蛋糕，一場(chǎng)盛宴似乎即將來臨。

2005年：醫(yī)改突然變奏？

“市場(chǎng)化非醫(yī)改方向”，2005年5月24日，衛(wèi)生部下屬的《醫(yī)院報(bào)》頭版頭條刊出了衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)劉新明的一次最新講話，并冠以這個(gè)讓人注目的標(biāo)題。

這一報(bào)道最初并未引人關(guān)注，在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部，這樣的爭(zhēng)論已經(jīng)持續(xù)了20多年，實(shí)在已經(jīng)司空見慣。

事實(shí)上，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉華5月初已經(jīng)講過類似的話，他說：“應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，引入市場(chǎng)機(jī)制。”他批評(píng)了當(dāng)前公立醫(yī)療的公益性淡化，過分追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向，并且著重強(qiáng)調(diào)，“產(chǎn)權(quán)制度改革，不是醫(yī)療制度改革的主要途徑，我們決不主張民進(jìn)國(guó)退?！?/p>

這些話仍然屬于觀點(diǎn)爭(zhēng)鳴的性質(zhì)，也沒有引起外界的重視。

醫(yī)改話題被引爆，是在6月20日，當(dāng)天的《中國(guó)青年報(bào)》引用《醫(yī)院報(bào)》5月份的報(bào)道，將劉新明“市場(chǎng)化非醫(yī)改方向”的觀點(diǎn)，傳遞給了大眾。

這一觀點(diǎn)，被迅速地解讀為衛(wèi)生部的表態(tài)，一時(shí)間引起全社會(huì)的普遍關(guān)注，劉新明的觀點(diǎn)是，“看病貴”、“看病難”等現(xiàn)象，根源在于我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)公平性差、醫(yī)療資源配置效率低，要解決這兩個(gè)難題，主要靠政府，而不是讓醫(yī)療體制改革走市場(chǎng)化的道路。

此后，《中國(guó)青年報(bào)》在7月28日又刊出報(bào)道，“國(guó)務(wù)院研究機(jī)構(gòu)稱，我國(guó)醫(yī)改基本不成功?！痹俅我痍P(guān)注。國(guó)務(wù)院的這個(gè)研究報(bào)告認(rèn)為，醫(yī)改困局的形成，是將近二十年來醫(yī)療服務(wù)逐漸市場(chǎng)化、商品化引起的，而之所以出現(xiàn)這種情況，和政府對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的主導(dǎo)不足、撥款不足有關(guān)，所以，“核心問題在于強(qiáng)化政府責(zé)任”，醫(yī)改路向選擇上應(yīng)以政府主導(dǎo)，公有制為主導(dǎo)，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公共品屬性。

在這兩篇報(bào)道之后，公眾開始紛紛猜測(cè)，是否國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)改的政策、方向要作大的調(diào)整？

在此之前，官方透露的信息是，醫(yī)院改革要走“產(chǎn)權(quán)改革”的道路，國(guó)務(wù)院法制辦公室科教文衛(wèi)法制司副司長(zhǎng)宋瑞霖，去年7月曾公開表態(tài)：“國(guó)資將逐步退出公立醫(yī)院?！彼稳鹆剡€說，《醫(yī)院體制改革指導(dǎo)意見》正在制定，有望幾個(gè)月內(nèi)出臺(tái)。

而到了去年年底，衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)劉新明在接受媒體采訪時(shí)即放言：“市場(chǎng)化不是下一輪醫(yī)改的重點(diǎn)?！?/p>

新一輪的關(guān)于醫(yī)改的論戰(zhàn)，隨即暗流涌動(dòng)，衛(wèi)生部一位官員在接受本報(bào)采訪時(shí)即認(rèn)為，劉司長(zhǎng)的表態(tài)，是他一貫的個(gè)人觀點(diǎn)，而國(guó)務(wù)院的調(diào)研報(bào)告，與最終形成決策也是兩碼事。

“醫(yī)改基本不成功這個(gè)判斷，相信很多人深以為然?！币晃粚＜艺J(rèn)為，衛(wèi)生部調(diào)查顯示，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用增速超過了人均收入的增長(zhǎng)，醫(yī)藥衛(wèi)生開銷已成為家庭食物、教育支出后的第三大消費(fèi)?？床≠F、看病難成為社會(huì)問題，就足以說明現(xiàn)在的醫(yī)改已經(jīng)“撞了南墻”。

這中間的一個(gè)主要根源是投入不足，衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在分析“看病難、看病貴”時(shí)，列出了5大病因，其中一條就是“在中國(guó)目前的衛(wèi)生總費(fèi)用中，大約有60％靠居民自費(fèi)，25％靠集體負(fù)擔(dān)，政府投入僅占15％”。

目前對(duì)醫(yī)改的討論中，矛頭均指向市場(chǎng)化，隨即有評(píng)論指出，既要警惕“市場(chǎng)失靈”，也要警惕“政府失靈”。

“醫(yī)改不成功，能否簡(jiǎn)單歸罪于市場(chǎng)化？”分析人士認(rèn)為，在中國(guó)醫(yī)改中，政府主導(dǎo)與市場(chǎng)化始終扭曲在一起。政府主導(dǎo)，可能兼顧公平，但是效率是難以保證的，同時(shí)，市場(chǎng)化效率優(yōu)先，但是公平又難以保證。

觀察人士已經(jīng)注意到，7月1日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在中宣部組織的形勢(shì)報(bào)告會(huì)上，對(duì)醫(yī)改方向的措辭是：既要堅(jiān)持政府主導(dǎo)，又要引入市場(chǎng)機(jī)制。

但毫無疑問，決策層已經(jīng)將目光投注到醫(yī)改問題上，今年全國(guó)人大召開時(shí)，吳儀副總理曾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生界委員鄭重表態(tài)步?！?/p>

“新一屆中央領(lǐng)導(dǎo)集體，對(duì)民生問題十分關(guān)注，而在決策思維上，更為注重社會(huì)公平。”中央黨校一位教授認(rèn)為，在此背景下，醫(yī)改進(jìn)行糾偏、甚至轉(zhuǎn)向的可能性都存在。

目前最新的消息是，衛(wèi)生部正在會(huì)同相關(guān)部委制定新的醫(yī)改方案，但何時(shí)出臺(tái)，還沒有時(shí)間表。

“醫(yī)改的重要性，怎么強(qiáng)調(diào)也不過分，”衛(wèi)生部原醫(yī)政司司長(zhǎng)于宗河說，“解放前我黨在全國(guó)范圍內(nèi)獲得民心，首先是通過土地革命。在當(dāng)今的社會(huì)轉(zhuǎn)型期，醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)公民基本健康的保障，就是第二次革命?！?/p>

本屆政府在醫(yī)療改革上一定有進(jìn)

第五篇：特教生涯中的

特

“樂”教生涯中的“苦 ”

信息來源：荊門特校 信息作者：全 梅

一九九一年四月，因工作調(diào)動(dòng)，使我由一名普校教師轉(zhuǎn)為一名特校教師。

當(dāng)我?guī)е鴰追窒矏?來到新的工作單位——荊門市特殊教育學(xué)校時(shí)，傻眼了。方圓幾里路不見不用說高樓大廈。到處是高低不平的白石頭，石頭縫里鉆出一些參差不齊的野棗樹和雜草，遠(yuǎn)處的爾可以看見幾位牽著牛的老人在晃悠晃悠。

就可以看見一條不太明顯的坑坑哇哇的土路，路盡頭的右邊有五間低矮的簡(jiǎn)易平房。這便是當(dāng)時(shí)特教室、食堂、辦公室和學(xué)生宿舍。七名教職員工和十幾個(gè)聾啞孩子就在這里工作、學(xué)習(xí)和生活。開始，特校的特殊性沒有多少人能理解，有時(shí)在公共場(chǎng)所還會(huì)受到冷眼和歧視，在學(xué)校也沒有學(xué)生聲老師，在這個(gè)無聲的世界里工作的我確實(shí)有過許多尷尬和困惑。

記得有一次，我在公共汽車上碰見了一位熟人，問我在哪兒上班，本來當(dāng)時(shí)只有二十多歲的勇氣才輕聲說：“在特校”，哪位熟人不了解特校是干什么工作的，便問是特務(wù)學(xué)校還是特警學(xué)?；卮穑赃呌幸晃恢心陭D女露出鄙夷的神態(tài)說：“哎呀呀，就是收聾子、啞巴的學(xué)?！薄Ｎ衣牶笞辛诉@位說話者，頭發(fā)亂蓬蓬，身背“蛇皮袋”，腳上穿的布鞋可能是遠(yuǎn)古時(shí)代留下的“文物”。心個(gè)滋味，諸如此類的現(xiàn)象又何止這一次呢？

我是帶著憧憬和希望走進(jìn)這所學(xué)校的，當(dāng)眼前的地理?xiàng)l件和受人歧視的尷尬，使我彷徨過、們?nèi)淌苤K生無法與正常人相比的痛苦，如果說我們愛于“面子”不愿奉獻(xiàn)，那他們會(huì)更痛苦。中在十幾年的工作中，也正是這種信念時(shí)時(shí)激勵(lì)著我用一顆無私奉獻(xiàn)的心，去關(guān)心教育每個(gè)聾在荒山之中有一個(gè)似乎“封閉“的院子，順著院子的圍墻不遠(yuǎn)有一個(gè)開口處，那便是校門，走但走進(jìn)校園看到這些殘疾孩子用那種渴求知識(shí)的目光看著我時(shí)，我的心酸了。由于“上蒼”的不公業(yè)與世界先進(jìn)國(guó)家的差距也會(huì)越來越大。想到這些，使我獻(xiàn)身特教事業(yè)的信念由彷徨轉(zhuǎn)為堅(jiān)定了。為了能在助殘日匯報(bào)演出時(shí)，讓我班一名有殘余聽力的學(xué)生朗讀一首詩(shī)，我逐字逐句地對(duì)口型，校此時(shí)，我流淚了，我為我的付出而流淚，也為我從事的特教事業(yè)感到驕傲和自豪。經(jīng)過了幾個(gè)月的輔導(dǎo)，最后，她終于能用較清晰、較準(zhǔn)確地普通話朗誦完一首詩(shī)，終于在舞臺(tái)上贏得