第一篇：廣饒經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)整治活動自查報(bào)告1（共）

廣饒經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的自查報(bào)告

根據(jù)市、縣衛(wèi)生局關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動通知精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，及時制定活動方案，采取各項(xiàng)措施，對照標(biāo)準(zhǔn)找差距，認(rèn)真進(jìn)行整改，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善管理制度和工作機(jī)制，取得了一定的成效。

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，落實(shí)工作責(zé)任。接到衛(wèi)生局 “抗菌藥物臨床專項(xiàng)整治”等活動的通知后，我院立即成立由院長任組長的活動領(lǐng)導(dǎo)小組，組織學(xué)習(xí)領(lǐng)會文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂活動實(shí)施方案，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標(biāo)，以科室人員高素質(zhì)、服務(wù)高質(zhì)量、管理高效率為主線，促進(jìn)全院的文明素質(zhì)、服務(wù)能力和作風(fēng)建設(shè)水平再提高、再跨越，為實(shí)現(xiàn)我院全年工作任務(wù)與目標(biāo)提供有力保障。領(lǐng)導(dǎo)小組分解考核項(xiàng)目，落實(shí)責(zé)任人，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。

二、落實(shí)抗菌藥物臨床專項(xiàng)工作。我院以院長為第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)小組已召開各種會議多場次，傳達(dá)貫徹衛(wèi)生局開展各項(xiàng)活動實(shí)施方案的工作部署，研究解決我院抗菌藥物使用存在問題，制訂整治方案。各臨床科室也對照各項(xiàng)活動實(shí)施方案的要求，做好自查自糾，落實(shí)整改措施，使各項(xiàng)方案有條不紊地進(jìn)行。

1、在抗菌藥物臨床專項(xiàng)整治活動中開展抗菌藥物使用專項(xiàng)處方點(diǎn)評，了解各科存在問題，制定整改措施并加以落實(shí)。

2、各科室自接到通知之日起，認(rèn)真排查梳理本科室抗菌藥 1

物臨床應(yīng)用的問題，有針對性地制定整改措施和時間表，及時加以整改。內(nèi)科系統(tǒng)疾病重點(diǎn)在使用抗菌藥物時掌握適應(yīng)癥，認(rèn)真甄別非細(xì)菌感染性疾病。以此作為突破口，努力使抗菌藥物使用各項(xiàng)指標(biāo)能達(dá)到要求。

3、層層落實(shí)責(zé)任，務(wù)必取得實(shí)效。院長與各科室主任簽署責(zé)任狀，落實(shí)責(zé)任，按照方案及各科比例要求，科內(nèi)組織學(xué)習(xí)，各個醫(yī)生下達(dá)責(zé)任，確?？咕幬锖侠硎褂谩?/p>

4、建立長效機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。我院擬利用醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）投入使用時機(jī)，引進(jìn)用藥及合理用藥系統(tǒng)，利用科技手段進(jìn)行監(jiān)控，建立合理用藥長效機(jī)制。

自開展實(shí)施方案工作以來，我院的干部職工能深刻領(lǐng)會到開展活動實(shí)施方案是貫徹落實(shí)衛(wèi)生體制改革的任務(wù)。我院將堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。全院醫(yī)務(wù)人員將以實(shí)際行動投身到活動中，做到人人參與，積極推進(jìn)各項(xiàng)實(shí)施方案活動順利進(jìn)行。

二〇一二年六月二十日

第二篇：定寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)整治活動自查報(bào)告

古浪縣古浪縣定寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的自查報(bào)告

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)古浪縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動實(shí)施方案的通知》（古衛(wèi)字〔2011〕117號）文件的精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，采取各項(xiàng)措施，對照尋找差距，認(rèn)真進(jìn)行整改，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善管理制度和工作機(jī)制，取得了一定的成效。

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，落實(shí)工作責(zé)任。接到衛(wèi)生局 “抗菌藥物臨床專項(xiàng)整治”等活動的通知后，我所立即成立由院子擔(dān)任組長的活動領(lǐng)導(dǎo)小組，組織學(xué)習(xí)領(lǐng)會文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂活動實(shí)施方案，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標(biāo)，以科室人員高素質(zhì)、服務(wù)高質(zhì)量、管理高效率為主線，促進(jìn)全院的文明素質(zhì)、服務(wù)能力和作風(fēng)建設(shè)水平再提高、再跨越，為實(shí)現(xiàn)我院全年工作任務(wù)與目標(biāo)提供有力保障。領(lǐng)導(dǎo)小組分解考核項(xiàng)目，落實(shí)責(zé)任人，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。

二、落實(shí)抗菌藥物臨床專項(xiàng)工作，我院以院長為第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)小組已召開各種會議多場次，傳達(dá)貫徹衛(wèi)生局開展各項(xiàng)活動實(shí)施方案的工作部署，研究解決我所抗菌藥物使用存在問題，制訂整治方案。各職能部和臨床科室也對照各項(xiàng)活動實(shí)施方案的要求，做好自查自糾，落實(shí)整改措施，使各項(xiàng)方案有條不紊地進(jìn)行。

1、在抗菌藥物臨床專項(xiàng)整治活動中開展抗菌藥物使用專項(xiàng)處方點(diǎn)評，了解各科存在問題，制定各科室作用比例和強(qiáng)度。

2、各科室自接到通知之日起，認(rèn)真排查梳理本科室抗菌藥物臨 床應(yīng)用的問題，有針對性地制定整改措施和時間表，及時加以整改。內(nèi)科系統(tǒng)疾病重點(diǎn)在使用抗菌藥物時掌握適應(yīng)癥，認(rèn)真甄別非細(xì)菌感染性疾病。以此作為突破口，努力使抗菌藥物使用各項(xiàng)指標(biāo)能達(dá)到要求。

3、層層落實(shí)責(zé)任，務(wù)必取得實(shí)效。院長與各科室主任簽署責(zé)任狀，落實(shí)責(zé)任，按照方案及各科比例要求，科內(nèi)組織學(xué)習(xí)，各個醫(yī)生下達(dá)責(zé)任，確?？咕幬锖侠硎褂?。

4、建立長效機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。我院擬利用醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）投入使用時機(jī)，引進(jìn)用藥及合理用藥系統(tǒng)，利用科技手段進(jìn)行監(jiān)控，建立合理用藥長效機(jī)制。

自開展實(shí)施方案工作以來，我院的干部職工能深刻領(lǐng)會到開展活動實(shí)施方案是貫徹落實(shí)衛(wèi)生體制改革的任務(wù)。我院將堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。全院醫(yī)務(wù)人員將以實(shí)際行動投身到各項(xiàng)實(shí)施方案活動中，做到人人參與，積極推進(jìn)各項(xiàng)實(shí)施方案活動順利進(jìn)行。

第三篇：抗菌藥物專項(xiàng)整治自查報(bào)告

抗菌藥物臨床應(yīng)用的自查報(bào)告

為提高我院合理用藥，落實(shí)抗菌藥物各項(xiàng)管理制度，進(jìn)行自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、為加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理應(yīng)用水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。每月對門急診處方、住院醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，重點(diǎn)對我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進(jìn)行規(guī)范。

1、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查，對抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、住院患者抗菌藥物使用率、外科手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、門診抗菌藥物處方比例等做了調(diào)查；

2、開展醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識全員培訓(xùn)；

3、對抗菌藥物的使用采取分級制度。

二、現(xiàn)將我院在抗菌藥藥物使用中存在的不合理現(xiàn)象列出如下：

1、抗菌藥物使用率過高。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，對抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，目前使用率有了明顯下降，但與相關(guān)要求仍有一定差距。

2、無指征用藥。臨床工作中,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬,抗菌藥物被濫用。如在門診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,而不做相應(yīng)病原學(xué)檢查。

3、預(yù)防用藥過多。手術(shù)患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率也相對較高。

4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式不合理。

綜上所述，不應(yīng)憑經(jīng)驗(yàn)選用抗生素，應(yīng)當(dāng)把細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)作為重要依據(jù)確定或改換藥物。且要以口服給藥為主。為避免抗菌藥的不合理應(yīng)用，就要注意藥物的適應(yīng)證、配伍、個體差異聯(lián)合用藥，以減少藥物的不良反應(yīng)，保證用藥安全有效。

三、整改措施

1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)等正確選用抗菌藥物。

2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。

四、處罰情況

定期對全院臨床醫(yī)師的處方及病歷進(jìn)行抽查、點(diǎn)評，并將點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行匯總分析。

1、對抗菌藥物超常使用采取預(yù)警制度。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告；

2、對存在不合理用藥的問題，進(jìn)行限期整改；

3、對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，醫(yī)院簡報(bào)通報(bào)，并計(jì)入考核?？傊t(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識到抗菌藥物合理應(yīng)用的重要性。認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

第四篇：抗菌藥物專項(xiàng)整治自查報(bào)告

耒陽市第三人民醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治

活動自查報(bào)告

根據(jù)《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于開展2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動督導(dǎo)檢查的通知》【2013】39號文件具體要求，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我院立即認(rèn)真落實(shí)，進(jìn)行自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、為加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理應(yīng)用水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。我院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確鄧衛(wèi)祥院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，重點(diǎn)對我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進(jìn)行規(guī)范。

1、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查，對抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、住院患者抗菌藥物使用率、外科手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、門診抗菌藥物處方比例等做了調(diào)查；

2、開展醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識全員培訓(xùn)；

3、對抗菌藥物的使用采取分級制度。

4、嚴(yán)格按照湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，本院抗菌 藥物種類控制在35種以內(nèi)。

二、我院在抗菌藥藥物使用中存在的不合理現(xiàn)象列出如下：

1、住院患者抗菌藥物使用率達(dá)64%；使用強(qiáng)度達(dá)47.01%DDD/100人天；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例達(dá)60%。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，目前使用率有了明顯下降，但與相關(guān)要求仍有一定差距。

2、無指征用藥。臨床工作中,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬，抗菌藥物被濫用。如在門診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,而不做相應(yīng)病原學(xué)檢查。

3、預(yù)防用藥過多。手術(shù)患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率也相對較高。

綜上所述，不應(yīng)憑經(jīng)驗(yàn)選用抗生素，應(yīng)當(dāng)把細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)作為重要依據(jù)確定或改換藥物。且要以口服給藥為主。為避免抗菌藥的不合理應(yīng)用，就要注意藥物的適應(yīng)證、配伍、個體差異聯(lián)合用藥，以減少藥物的不良反應(yīng)，保證用藥安全有效。

三、整改措施

1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)等正確選用抗菌藥物。

2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。

3、結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施和新農(nóng)合切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。

四、處罰情況

每月對全院臨床醫(yī)師的處方及病歷進(jìn)行抽查、點(diǎn)評，并將點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行匯總分析。

1、對抗菌藥物超常使用采取預(yù)警制度。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告；

2、對存在不合理用藥的問題，進(jìn)行限期整改；

3、對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，全院通報(bào)，并計(jì)入考核。

4、對使用量排名靠前的抗菌藥物經(jīng)分析后確認(rèn)是否合理，不合理者下架。

讓醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到抗菌藥物合理應(yīng)用的重要性。認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度化、規(guī)范化。

衡陽縣第三人民醫(yī)院

2013.9.20

第五篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動自查報(bào)告

正鑲白旗蒙醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動自查報(bào)告

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，有效控制細(xì)菌耐藥性，確保我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)自治區(qū)、盟、旗相關(guān)文件精神，以及我院制定的專項(xiàng)整治方案，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。

建立健全組織機(jī)構(gòu)：成立以院長為組長的專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組，成員為分管業(yè)務(wù)的副院長以及各臨床科室主任、藥庫以及藥房組長。

按照專項(xiàng)整治活動時間安排，如期組織領(lǐng)導(dǎo)小組成員以及臨床醫(yī)生進(jìn)行了宣傳發(fā)動工作，并強(qiáng)調(diào)了規(guī)范使用抗菌藥物的重要性以及實(shí)際臨床意義。并對上半年的藥占比進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，對超出藥占比的當(dāng)事醫(yī)生按制度做了相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，同時藥事委員會以及藥房對處方用藥實(shí)施雙向監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)。特別是對超出藥物使用采取叫停。

總體自查情況如下：

1、各科室對我院的抗菌藥物的各項(xiàng)組織管理制度、實(shí)施方案組織學(xué)習(xí)力度不夠，抗菌藥物使用的各項(xiàng)指標(biāo)沒有控制在規(guī)定范圍內(nèi)。

2、我院個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒有嚴(yán)格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。

3、對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。

4、在本次的抗菌藥物臨床使用檢查中，住院患者抗菌藥物使用率為超標(biāo)，應(yīng)及時控制。

5、抗菌藥物使用基本合理，個別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范。

三、整改措施：

1、切實(shí)發(fā)揮我院藥事管理委員會及抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治督導(dǎo)小組的作用；明確院長為全院抗菌藥物合理應(yīng)用工作的第一責(zé)任人，各臨床科主任為科室抗菌藥物合理應(yīng)用工作的主要負(fù)責(zé)人，進(jìn)一步完善抗菌藥物管理制度，對抗菌素使用情況進(jìn)行分析、討論，并制定切實(shí)可行的工作措施。

2、加強(qiáng)抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn)；

3、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度。醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)，要求科室加強(qiáng)組織對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，達(dá)到人人知曉。

4、嚴(yán)格控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度，保證在最短時間內(nèi)抗菌藥物臨床使用的各項(xiàng)指標(biāo)在規(guī)定范圍內(nèi)。

正鑲白旗蒙醫(yī)院 二〇一三年八月十九日