第一篇：于田縣人民醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會會議記錄

于田縣人民醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會

會議記錄

時間：2012年06月05日

地點：醫(yī)院小會議室

參加人員:許博院長及醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會全體成員 會議內(nèi)容:

一、通報第二季度護理質(zhì)量檢查情況，并對存在問題進行原因分析，提出整改措施。

二、通報第二季度護理文件書寫檢查情況。

三、護理部上半年護理工作總結及下半年工作計劃。

四、通報第二度護理缺陷（差錯）情況，并對存在問題進行原因分析，提出整改措施

第二季度發(fā)生護理缺陷有：

1.輸液缺陷:執(zhí)行“三查七對”不夠，誤將輸液瓶簽貼錯或不

貼瓶簽；輸液巡視卡上的滴速與實際滴速有相差；有的沒有認真交班把多配液體造成浪費。

2.配置藥物的缺陷：還有個別的護士抽取藥液不干凈，造成 用藥劑量不夠準確，也有遺漏加藥；

3.護理觀察及記錄缺陷：有的出入量記錄未填寫到體溫單相應欄內(nèi)；有的皮試結果沒有及時記錄在體溫單欄內(nèi)。

4.消毒隔離缺陷：有的科室周消毒液更換做的不及時；有的科室無菌物品浸泡消毒液面不夠；有的紫外線燈管接觸不良未及時更換。

5.護理應急能力：有的病人輸液出現(xiàn)藥物反應時不能準確判斷，應急能力較差；個別護士發(fā)生化療外滲出不能準確判斷及匯報處理。綜上所發(fā)現(xiàn)的護理缺陷原因分析：

1.護士長檢查督促不夠：科室發(fā)生缺陷與督促有關，護士長平時未能認真檢查落實，對存在問題沒能責任到人。

2.與臨床經(jīng)驗少，業(yè)務水平低有關：本院年輕護士多，學歷低，基礎差，工作缺乏經(jīng)驗，容易發(fā)生問題。

3.護士長對重復發(fā)生的問題重視不夠:護士長對科室發(fā)生的問題處理輕描淡寫，以致有的護士不重視而重復發(fā)生。

4.少數(shù)護士“三查七對”流于形式：護士執(zhí)行“三查七對”制度不嚴格。整改措施

1.護理部進一步組織學習護理工作核心制度，并進行認真考核。

2.各科室要繼續(xù)執(zhí)行護理安全隱患排查制度，每月無論有無缺陷都要人人進行排查，及時發(fā)現(xiàn)隱患，盡力將缺陷消除在事前。

3.護士長要認真履行崗位職能，勤檢查，勤督促，對差錯隱患早發(fā)現(xiàn)，早杜絕。

4.各科室充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，對年輕護士認真做好傳、幫、帶工作。

四、進行上半年工作總結及下半年工作安排

許博院長作指示：

今天召開護理質(zhì)量委員會全體成員會議，剛才護理部熱主任對上半年工作進行了總結，對下半年工作進行了部署。護理部工作在醫(yī)院工作中做的還是很好的，這與各位護士長的努力放不開的。但是對存在的問題我們也應該重視，努力進行整改。就此我提幾點希望：

1、繼續(xù)加強核心制度的學習各科室要組織學習護理部制定的各項護理核心制度，學習后加強考核。人人按照制度執(zhí)行辦事。

2、繼續(xù)加強護理三基理論和技能培訓，苦練基本功，不斷提高自己的業(yè)務水平。

3、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務，一切為了病人。使病人滿意。

4、提高護理安全意識，杜絕一切差錯發(fā)生。確保全年無大的差錯發(fā)生。

護理部2012年6月

第二篇：中醫(yī)特色護理質(zhì)量管理委員會會議記錄

護士長例會

時間:2013年6月20日16:30 主持人:張玉榮

參加人員有：護理部主任、各科護士長及質(zhì)控人員

會議議題：

一、對中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價進行半年總結，通報取得的成績、列出存在的問題、并提出整改措施。

二、進行第二季度 “三基” “三嚴”考核安排

張玉榮: 我院近年來堅持走中醫(yī)特色發(fā)展道路，在中醫(yī)護理工作方面，本著“以人為本、中西醫(yī)并重”的服務理念，在工作中不斷改進，取得了較好效果。護理部不斷深入科室，對護理質(zhì)量進行督促檢查，現(xiàn)將半年以來中醫(yī)護理質(zhì)量評價活動進行總結匯報，包括以下幾方面內(nèi)容： 優(yōu)點：

1、科室能夠認真學習了《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》和《常用中醫(yī)護理技術操作標準》。

2、各科室護士都積極參加了醫(yī)院及科室組織的中醫(yī)護理理論知識培訓，學習了本科室的中醫(yī)護理常規(guī)。

3、科室護士基本上能夠熟練掌握了本科室開展的中醫(yī)適宜護理操作技能及相關知識，如：穴位注射、穴位貼敷等的操作、適應癥、禁忌癥，基本能運用于臨床。

4、每月一次的中醫(yī)護理技術操作抽考，大部分人員都能夠過關。

5、臨床科室能夠廣泛開展中醫(yī)適宜技術操作，個別科室開展了8個項目，目前開展最多的項目有穴位貼敷、穴位注射、艾灸、中藥涂藥等，半年來均能達1萬人次以上，具體如表： 存在問題，表現(xiàn)在：

1、中醫(yī)基礎理論知識培訓效果不顯著，自主學習缺乏主動性，知識掌握不盡人意，質(zhì)控檢查中無突出表現(xiàn)。有的科室學習只在于應付檢查，不夠深入。

2、中醫(yī)護理優(yōu)秀人才缺乏，不能將中醫(yī)知識及技能很好的推廣。

3、科室一級質(zhì)控監(jiān)查力度不夠，記錄不真實，如個別科室檢查中醫(yī)護理文件時記錄：能充分體現(xiàn)辨證施護內(nèi)容，與實際不符合。

4、護理人員未能很好地運用中醫(yī)護理方法及中醫(yī)護理常規(guī)的知識為患者提供中醫(yī)藥特色的康復知識和健康指導。

5、護理文件中中醫(yī)特色體現(xiàn)不夠明顯，中醫(yī)專業(yè)術語運用不夠，中醫(yī)特色優(yōu)勢未能體現(xiàn)，無辨證分型和特色護理指導。半年來在抽查的中醫(yī)護理病歷中，中醫(yī)辨證施護內(nèi)容沒有體現(xiàn)不夠。

6、護士對中醫(yī)特色的整體護理落實不到位，辨證施護的能力有待提高。整改措施：

1、繼續(xù)加強中醫(yī)基礎知識和專業(yè)知識的學習和培訓。

2、加大中醫(yī)考核力度，培訓中醫(yī)護理骨干人才。

3、加強中醫(yī)辨證施護的學習與考核。

孫平： 我覺得目前最大的困或是： 現(xiàn)價段科室護理人員中醫(yī)理論基礎差，護理文件書寫根本沒有體現(xiàn)辨證施護內(nèi)容，辨證分型不準確，基本上無辨證分型，個別護士偶爾記錄也是重復醫(yī)生的病程記錄而已，意義不大。

韓曉霞:科室無中醫(yī)護理人才，無法授課，利用科室業(yè)務學習來學中醫(yī)護理理論知識也只是為學而學，不知其義，達不到學習的預期效果。

張玉榮:各科護士長一定要把會議精神在科室進行傳達，一定要繼續(xù)加大中醫(yī)理論知識培訓力度，包括醫(yī)院和科室層面的，強調(diào)以護理人員自學為主。同時針對評價結果，及時對中醫(yī)護理質(zhì)量檢查標準進行修訂，不斷完善

第二季度 “三基” “三嚴”考核時間安排

24日 ：基本知識、基本理論 25、26、技能操作考核 27、28、核心制度、崗位職責、應急預案抽查，記錄人：韋江莉

第三篇：中醫(yī)特色護理質(zhì)量管理委員會會議記錄

中醫(yī)特色護理質(zhì)量管理委員會會議記錄

2012年7月31日下午2時半，護理部王主任主持召開了中醫(yī)特色護理質(zhì)量管理委員會會議，參加人員有：護理部主任、專管護理質(zhì)控人員、全院13位護士長和護理部干事。

會議議題：對中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價進行半年總結，通報取得的成績、列出存在的問題、并提出整改措施。

一、首先由護理部王主任作了簡單發(fā)言，說明了我院近年來堅持走中醫(yī)特色發(fā)展道路，在中醫(yī)護理工作方面，本著“以人為本、中西醫(yī)并重”的服務理念，在工作中不斷改進，取得了較好效果。

二、由專管護理質(zhì)控人員黃副科長匯報半年以來中醫(yī)護理質(zhì)量評價活動進行情況，包括以下幾方面內(nèi)容：

優(yōu)點：

1、科室能夠認真學習了《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》和《常用中醫(yī)護理技術操作標準（2010年版）》。

2、各科室護士都積極參加了醫(yī)院及科室組織的中醫(yī)護理理論知識培訓，學習了本科室的中醫(yī)護理常規(guī)。

3、科室護士基本上能夠熟練掌握了本科室開展的中醫(yī)適宜護理操作技能及相關知識，如：穴位注射、穴位貼敷等的操作、適應癥、禁忌癥，基本能運用于臨床。

4、每月一次的中醫(yī)護理技術操作抽考，144人中人人都能夠過關。

5、臨床科室能夠廣泛開展中醫(yī)適宜技術操作，個別科室開展了8個項目，目前開展最多的項目有穴位貼敷、穴位注射、艾灸、中藥涂藥等，半年來均能達1萬人次以上，具體如表：

存在問題，表現(xiàn)在：

1、中醫(yī)基礎理論知識培訓效果不顯著，自主學習缺乏主動性，知識掌握不盡人意，質(zhì)控檢查中無突出表現(xiàn)。有的科室學習只在于應付檢查，不夠深入。

2、中醫(yī)護理優(yōu)秀人才缺乏，不能將中醫(yī)知識及技能很好的推廣。

3、科室一級質(zhì)控監(jiān)查力度不夠，記錄不真實，如個別科室檢查中醫(yī)護理文件時記錄：能充分體現(xiàn)辨證施護內(nèi)容，與實際不符合。

4、護理人員未能很好地運用中醫(yī)護理方法及中醫(yī)護理常規(guī)的知識為患者提供中醫(yī)藥特色的康復知識和健康指導。

5、護理文件中中醫(yī)特色體現(xiàn)不夠明顯，中醫(yī)專業(yè)術語運用不夠，中醫(yī)特色優(yōu)勢未能體現(xiàn)，無辨證分型和特色護理指導。半年來在抽查的108份中醫(yī)護理病歷中，中醫(yī)辨證施護內(nèi)容沒有體現(xiàn)。

6、護士對中醫(yī)特色的整體護理落實不到位，辨證施護的能力有待提高。整改措施：

1、繼續(xù)加強中醫(yī)基礎知識和專業(yè)知識的學習和培訓。

2、加大中醫(yī)考核力度，培訓中醫(yī)護理骨干人才。

3、加強中醫(yī)辨證施護的學習與考核。

三、委員發(fā)言——到會委員均有同感： 覺得目前最大的困或是：

1、現(xiàn)價段科室護理人員中醫(yī)理論基礎差，護理文件書寫根本沒有體現(xiàn)辨證施護內(nèi)容，辨證分型不準確，基本上無辨證分型，個別護士偶爾記錄也是重復醫(yī)生的病程記錄而已，意義不大。

2、科室無中醫(yī)護理人才，無法授課，利用科室業(yè)務學習來學中醫(yī)護理理論知識也只是為學而學，不知其義，達不到學習的預期效果。

最后由王主任對本次會議進行總結發(fā)言，要求各委員一定要把會議精神在科室進行傳達，并表示一定要繼續(xù)加大中醫(yī)理論知識培訓力度，包括醫(yī)院和科室層面的，強調(diào)以護理人員自學為主。同時針對評價結果，及時對中醫(yī)護理質(zhì)量檢查標準進行修訂，不斷完善。

第四篇：護理質(zhì)量管理委員會

***醫(yī)院

護理質(zhì)量管理委員會

各科室：為保證醫(yī)院護理質(zhì)量安全，提高護理質(zhì)量管理水平，現(xiàn)對我院****年護理質(zhì)量管理委員會成員進行調(diào)整、充實，名單如下：

一、護理質(zhì)量管理委員會組織：

主 任 *** 副 主 任 *** 委 員 ********* 二、護理質(zhì)量管理委員會工作制度：

1、護理質(zhì)量管理委員會在院長領導下工作。

2、護理管理質(zhì)量委員會每月召開一次質(zhì)量控制會議。對每月護理質(zhì)量檢查結果進行反饋，提出整改措施。

3、護理質(zhì)量委員會成員每月負責對全院各科護理質(zhì)量進行指導監(jiān)控，有問題及時向主管院長和護理部匯報，確保環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

4、如遇有特殊情況隨時召開護理質(zhì)量管理委員會會議。

5、各科護理質(zhì)量管理委員會成員認真履行工作職責，嚴格護理工作質(zhì)量監(jiān)控。

三、護理質(zhì)量管理委員會工作職責

1、制定和完善臨床中醫(yī)護理工作的各項考核標準。

2、制定質(zhì)量控制計劃及中醫(yī)臨床護理工作考核內(nèi)容。

3、定時實施護理質(zhì)量檢查和考核。

4、分析質(zhì)量存在問題，并向考核的科室反饋考核結果。

5、與臨床科室共同提出改進措施。

****年**月***日

第五篇：護理質(zhì)量管理委員會職責

護理質(zhì)量管理委員會職責

1、在護理部主任指導下分管全院護理行政管理，參與論證護理部制定的規(guī)劃和計劃，建立健全各項護理管理制度及措施，以保證護理工作的正常運行。

2、以加強護理質(zhì)量建設為宗旨，建立健全護理質(zhì)量管理體系，完善質(zhì)量管理制度，研究質(zhì)量管理措施，建立質(zhì)量標準并指控，定期分析護理質(zhì)量，及時提出改進意見。

3、研究及進行安全事故防范教育，防患于未然。

4、以提高護理人員技術操作水平為宗旨，建立健全護理技術標準、考核、管理體系，研究技術操作考核管理措施、完善技術操作考核管理制度。

5、按護理工作計劃安排，進行規(guī)定項目技術操作考核的組織、實施、包括護理技術操作示范、指導、訓練、考評籌備等工作。

護理質(zhì)量管理委員會職責

一、護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，護理質(zhì)量管理委員會是我院護理質(zhì)量的最高咨詢機構。

二、定期開展質(zhì)量教育，負責護理人員培訓工作，提高全員質(zhì)量意識，樹立病人至上，質(zhì)量第一的觀點。樹立全心全意為患者服務的思想，改進護理工作作風，改善服務態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證護理安全，嚴防差錯事故。

三、負責判定護理質(zhì)量標準，建立質(zhì)量管理體系，做到質(zhì)量標準化。審校護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。

四、建立護理質(zhì)量保證體系，定期對醫(yī)院護理質(zhì)量進行督導檢查和評價。

五、掌握科室治療、護理等護理質(zhì)量情況，及時制定措施，不斷提高護理質(zhì)量。

六、對重大護理質(zhì)量問題進行鑒定，對護理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。

七、定期向全院通報重大護理質(zhì)量情況和處理決定。