第一篇：旅游意外險(xiǎn)出險(xiǎn)報(bào)案理賠程序

旅游意外險(xiǎn)報(bào)案理賠程序

一 報(bào)案：

1當(dāng)客人出險(xiǎn)后，請銷售部門在獲知出險(xiǎn)情況以后于48小時(shí)內(nèi)拔打中國平安保 險(xiǎn)公司95511電話報(bào)案（也可以由客人自行報(bào)案），電話打通后聽語音按1 再聽語音按9再聽一段語音后按1），報(bào)案時(shí)提供客人姓名、證件號碼（購買 意外險(xiǎn)時(shí)填寫的證件號碼，包含身份證號、護(hù)照號碼、港澳通行證號碼、軍 官證號、出生日期等），報(bào)案后客服會告知一個報(bào)案編號，請將此編號記下。2除拔打中國平安保險(xiǎn)公司95511電話報(bào)案外，也可于48小時(shí)內(nèi)聯(lián)系平安保險(xiǎn) 服務(wù)專員盧麗華（***）進(jìn)行報(bào)案和理賠咨詢

3請注意報(bào)案一定要在意外發(fā)生后的48小時(shí)之內(nèi)，過期視為放棄理賠。

二 理賠：

1客人出險(xiǎn)后，除報(bào)案外，第一時(shí)間告知客人必須到三甲醫(yī)院或縣級以上醫(yī)院進(jìn) 行治療，所有醫(yī)療費(fèi)票據(jù)必須正規(guī)發(fā)票。治療完畢后收集資料交公司總部計(jì) 調(diào)部王堅(jiān)，由計(jì)調(diào)部向保險(xiǎn)公司代為申請理賠。

2客人治療完畢后提供給保險(xiǎn)公司的資料：

A身份證復(fù)印件正反各1張、本人銀行卡復(fù)印件（限工行、建行、中行、農(nóng)行）B本地病歷復(fù)印件（含當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)的材料或證明原件）

C門診治療：事故發(fā)生之日起15天內(nèi)，門、急診病歷、門診醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)

票，各種檢查的報(bào)告單（原件）；

D住院治療：事故發(fā)生之日起90天內(nèi)，住院部病歷（包括住院病歷首頁，臨

時(shí)醫(yī)囑，長期醫(yī)囑，出院小結(jié)，醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、住院醫(yī)療費(fèi)的每日用藥清單，相關(guān)檢查報(bào)告單原件）

E理賠的醫(yī)藥單據(jù)要求：縣級以上有正規(guī)發(fā)票的公立醫(yī)院

病歷和發(fā)票日期一定要相符

所有費(fèi)用都一定要用現(xiàn)金支付

社保范圍內(nèi)的藥品可以履行承保責(zé)任

3客人出險(xiǎn)后治療時(shí)，務(wù)必向客人告知以下事宜：

A.被保險(xiǎn)人發(fā)生意外事故或急性病所支出必要且合理的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用按境內(nèi)扣除100元免賠額、境外扣除人民幣500元免賠額后，按 100%的比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，但社會醫(yī)療保險(xiǎn)（含公費(fèi)）管理部門規(guī)定的自 費(fèi)及比例自付項(xiàng)目和藥品除外。

B.保險(xiǎn)公司可報(bào)銷自事故發(fā)生日起15天以內(nèi)的門診治療費(fèi)用，以及90天以內(nèi)的 住院費(fèi)用，（盡量在該時(shí)間內(nèi)結(jié)束治療）超出此治療時(shí)間的醫(yī)療費(fèi)不予賠付。

C.保險(xiǎn)公司可報(bào)銷急救交通和異地轉(zhuǎn)診的費(fèi)用，但必須為醫(yī)院的正規(guī)120急救救 護(hù)車費(fèi)。（醫(yī)院開據(jù)的急救費(fèi)發(fā)票）

三 賠償時(shí)間：正常情況下，理賠金會在理賠資料交予后一個月內(nèi)匯入客人預(yù)

留的銀行卡內(nèi)。

第二篇：校方責(zé)任險(xiǎn)出險(xiǎn)報(bào)案及理賠材料要求1

校方責(zé)任險(xiǎn)出險(xiǎn)報(bào)案及理賠材料要求

一、保險(xiǎn)事故處理程序

1．事故發(fā)生后，學(xué)校應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)將有關(guān)情況告知保險(xiǎn)公司，報(bào)案電話：95518。

2．學(xué)校應(yīng)及時(shí)填制《校方責(zé)任保險(xiǎn)出險(xiǎn)通知書》，應(yīng)如實(shí)填寫：學(xué)校名稱(“被保險(xiǎn)人欄”)及客戶代碼(保險(xiǎn)單號)；

事故發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)事人姓名、性別、年齡、所在班級；事故發(fā)生原因、經(jīng)過、學(xué)生受傷程度；

學(xué)校施救過程、處理措施、目前學(xué)生康復(fù)狀況；

學(xué)校與學(xué)生家長協(xié)商結(jié)果；

學(xué)校對本次事故的認(rèn)定意見及已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用總額；聯(lián)系人、聯(lián)系方式。

3．學(xué)校在《校方責(zé)任保險(xiǎn)出險(xiǎn)通知書》上加蓋公章后報(bào)教育局審批，并及時(shí)送達(dá)保險(xiǎn)公司。

二、索賠單證

1．出險(xiǎn)通知書(保險(xiǎn)公司提供標(biāo)準(zhǔn)格式)；

2．醫(yī)院就診單據(jù)，包括病歷、發(fā)票、出院小結(jié)、用藥清單等；

3．傷者的戶口本(或?qū)W生證)復(fù)印件；

4．傷者傷殘時(shí)，需提供傷殘等級證明；

5．傷者死亡時(shí)，需提供死亡證明及戶籍注銷證明；

6．事故證明(需要的話)；

7．學(xué)校與受傷學(xué)生或其家長的賠償協(xié)議、賠償收條或法院仲裁機(jī)構(gòu)的判決。(需要的話)。

三、備注：

(1)被保險(xiǎn)對象：全市中小學(xué)校（幼兒園）。

(2)以上索賠單證中，《出險(xiǎn)通知書》由保險(xiǎn)公司提供標(biāo)準(zhǔn)格式，保險(xiǎn)學(xué)校填寫；其他索賠單證由被保險(xiǎn)學(xué)校收集后提供給保險(xiǎn)公司。

(3)保險(xiǎn)公司將在接到客戶通知后即上門提供標(biāo)準(zhǔn)格式的單證及收集被保險(xiǎn)學(xué)校提供的其他索賠單證。

(4)保險(xiǎn)公司聯(lián)系人聯(lián)系電話：87283886董建***許志祥***

第三篇：理賠委托書(意外險(xiǎn)通用)

意外險(xiǎn)專用理賠委托書

理賠委托書

中國人民保險(xiǎn)公司：

本人系你公司保單號： 項(xiàng)下的□受益人 □受益人的監(jiān)護(hù)人 □被保險(xiǎn)人

□投保人□被保險(xiǎn)人的繼承人，現(xiàn)同意就該保險(xiǎn)單授權(quán) 同志/單位，持其本人身份證及其他必備證明資料前往你公司代為辦理以下指定事項(xiàng)：□理賠申請□簽訂理賠協(xié)議□領(lǐng)取給付款項(xiàng)。

委托人鄭重聲明：凡由本理賠委托書引發(fā)的法律糾紛與你公司無關(guān)。本委托書自委托人簽名授權(quán)之日起生效。

委托人簽名：（傷者簽章）

委托人身份證號： 粘委托人身份證復(fù)印件 日期：

受托人簽名：（單位或個人簽名）

受托人身份證號：

粘受托人身份證復(fù)印件 日期： 年

月 日 年

月 日

受托人通訊地址： 郵編：

公司提示：委托人授權(quán)代辦理賠事項(xiàng)時(shí)，請?jiān)谑跈?quán)理賠事項(xiàng)前?內(nèi)打√，在未授權(quán)理賠事項(xiàng)前□內(nèi)打×。

電話：

第四篇：意外險(xiǎn)理賠須哪些材料

意外險(xiǎn)理賠須哪些材料

添加時(shí)間：2010-06-22

關(guān)鍵字：意外險(xiǎn)理賠、意外險(xiǎn)、理賠

意外險(xiǎn)理賠須哪些材料

一、如何收集理賠材料

知道了保險(xiǎn)事故發(fā)生后索賠所需準(zhǔn)備的證明材料，但申請人仍然會覺得“麻煩”??這各種各樣的證明材料到哪兒索取呢? 意外保險(xiǎn)如何理賠呢?

其實(shí)，保險(xiǎn)理賠所需的大部分證明材料，都是處理事故過程中相關(guān)部門出具的，您只需注意收集、保留就可以了。下面就具體通過哪些途徑收集相關(guān)證明材料，敘述如下：

一、事故類證明：可大致包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。

(1)意外事故證明。發(fā)生意外事故應(yīng)準(zhǔn)備意外事故證明。意外事故發(fā)生的原因各種各樣，意外事故證明應(yīng)根據(jù)事故性質(zhì)由相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)出具。例如：道路交通事故應(yīng)由交警出具責(zé)任認(rèn)定書；火災(zāi)事故應(yīng)由消防部門出具事故證明；搶劫、毆打應(yīng)由公安機(jī)關(guān)出具事故證明；工傷事故應(yīng)由單位提供事故證明等。

(2)死亡證明。在醫(yī)院內(nèi)死亡的，由醫(yī)院開具死亡證明；在醫(yī)院外死亡的由公安機(jī)關(guān)出具死亡證明；死因不明確的應(yīng)由公檢法機(jī)構(gòu)的法醫(yī)部門出具鑒定報(bào)告；對于當(dāng)事人失蹤、下落不明的事件，根據(jù)相關(guān)法律，可向法院申請宣告死亡，并出具相關(guān)文書即可。

(3)傷殘證明。統(tǒng)一由公檢法機(jī)構(gòu)的法醫(yī)部門出具傷殘鑒定。

(4)銷戶證明。由戶口所在地的派出所出具。

二、醫(yī)療類證明：

包括診斷證明、手術(shù)證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及清單等。均可在治療過程中從院方獲得。只要平時(shí)注意收集保留。

三、受益人身份證明及與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明：

(1)受益人是指按保險(xiǎn)合同或相關(guān)法律規(guī)定，受領(lǐng)意外保險(xiǎn)賠償金的權(quán)利人。一般持本人身份證即可證明本人身份。但在受益人不能親自領(lǐng)取保險(xiǎn)金，要求委托其他代理人受領(lǐng)款項(xiàng)時(shí)，可在當(dāng)?shù)毓C處辦理委托公證后，由被委托人攜帶公證文書及其本人身份證明，前來辦理理賠手續(xù)。

(2)受益人與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明。受益人受領(lǐng)保險(xiǎn)金款項(xiàng)時(shí)，除須出具本人身份證明外，還需確認(rèn)其與被保險(xiǎn)人的關(guān)系是否與合同約定一致。一般常見的“關(guān)系”有：a.夫妻關(guān)系，可提供結(jié)婚證明；b.父母關(guān)系，可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明；c.子女關(guān)系，可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明或出生證明。

了解了獲取證明材料的途徑后，您就可以在處理發(fā)生事件的同時(shí)，收集并保留保險(xiǎn)索賠所需的材料，快速辦理完“繁瑣”手續(xù)。

二、申請身故保險(xiǎn)金須具備那些材料?

(1)保險(xiǎn)單憑證；

(2)被保險(xiǎn)人的身份證明；

(3)受益人及被委托人身份證明；

(4)受益人工行活期帳戶；

(5)代理委托書及身份證明(非受益人本人來辦時(shí)用)；

(6)理賠調(diào)查授權(quán)書；

(7)所有受益人的身份證明；

(8)所有受益人與被保人的關(guān)系證明(受益人為法定時(shí))；

(9)死亡證明(須由具備資格的部門出具)；

(10)戶口注銷證明(由戶口所在戶籍管理部門出具)；

(11)火化證明(特殊情況未火化的須提供相關(guān)證明)；

(12)若被保險(xiǎn)人因意外事故身故，還須提供相關(guān)部門的意外事故證明、現(xiàn)場勘查報(bào)告及驗(yàn)尸報(bào)告。

三、申請意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)須具備哪些材料?

通常各類險(xiǎn)種申請理賠都須下列材料：

(1)保險(xiǎn)單憑證；

(2)被保險(xiǎn)人的身份證明；

(3)受益人及被委托人身份證明；

(4)受益人工行活期帳戶；

(5)代理委托書及身份證明(非受益人本人來辦時(shí)用)；

(6)理賠調(diào)查授權(quán)書；

(7)診斷證明；

(8)住院收據(jù)原件；

(9)住院清單及費(fèi)用明細(xì)清單；

(10)若因意外事故住院，須提供意外事故證明。

四、殘疾給付申請通常應(yīng)提交下列文件

《傷殘給付保險(xiǎn)金申請書》

保單(或其他保險(xiǎn)憑證)

最后一期繳保費(fèi)收據(jù)

被保險(xiǎn)人戶籍證明與身份證件

保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體殘疾程度鑒定書

保險(xiǎn)公司要求提交的其他文件

五、理賠審核：

理賠審核一般來說，理賠審核要注意以下幾點(diǎn)：

1、對保險(xiǎn)金給付申請書應(yīng)意外事故經(jīng)過的說明，包括事故原因、時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等，如經(jīng)交警等部門處理，應(yīng)提供相關(guān)的處理資料；

2、被保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)的職業(yè)分類是否與投保時(shí)相同，危險(xiǎn)性是否增大，新的職業(yè)分類是否在保險(xiǎn)范圍之外；

3、是否有故意行為、犯罪行為、酒后駕車等除外責(zé)任清醒；

4、防范常見的道德風(fēng)險(xiǎn)，包括：被保險(xiǎn)人自殺、自殘、受益人故意謀害被保險(xiǎn)人等。

應(yīng)重點(diǎn)注意以下可疑跡象：

1、保險(xiǎn)金額太高，與投保人、被保險(xiǎn)人的個人情況不相稱；

2、投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人嚴(yán)重負(fù)債；

3、故意隱瞞健康問題或從事危險(xiǎn)職業(yè)的情況；

4、誤填被保險(xiǎn)人年齡達(dá)到一定幅度；

5、保單尚未簽發(fā)或簽發(fā)不久就來索賠；

6、被保險(xiǎn)人死因存在疑點(diǎn)，或在國外旅行時(shí)不明原因死亡。

根據(jù)出險(xiǎn)情況不同，理賠審核的重點(diǎn)也有所區(qū)別，具體說：

(1)一年期疾病死亡給付申請，應(yīng)注意：

被保險(xiǎn)人如果在投保后短期內(nèi)因疾病死亡，應(yīng)注意是否帶病投?；蛘哂衅渌蝗鐚?shí)告知情形；

被保險(xiǎn)人在國外死亡，應(yīng)出具所在國使領(lǐng)館確認(rèn)的有效書面死亡證明材料；

團(tuán)體投保的應(yīng)確認(rèn)被保險(xiǎn)人是否符合投保條件、是否在投保名單中；

以死亡為給付條件的保險(xiǎn)合同，必須有被保險(xiǎn)人書面同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額(父母為未成年子女投保除外)

(2)極短期意外傷害死亡申請給付保險(xiǎn)金，應(yīng)注意：

及時(shí)查勘，確定事故發(fā)生前被保險(xiǎn)人是否持有保單、死者是否被保險(xiǎn)人、事故是否發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。

事故調(diào)查

事故調(diào)查的途徑主要有三：

1、醫(yī)院：調(diào)閱被保險(xiǎn)人病歷，向醫(yī)生詢問被保險(xiǎn)人病情；

2、司法部門：對于車禍、自殺、墜樓等重大意外，司法機(jī)關(guān)通常會介入，可通過司法機(jī)關(guān)了解案情；

3、現(xiàn)場查勘，走訪投保人、被保險(xiǎn)人親友，多方了解情況。

調(diào)查過程中應(yīng)重點(diǎn)把握：

1、事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及其他細(xì)節(jié)；

2、是否被保險(xiǎn)人的故意或違法行為導(dǎo)致；

3、有無目擊證人；

4、受傷部位、嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥；

5、被保險(xiǎn)人有無既往病史；既往病史與事故是否有關(guān)。

給付

申請文件審核無誤，保險(xiǎn)公司應(yīng)在收齊申請文件后及時(shí)給付保險(xiǎn)金(法定期限為10日，也可依照保險(xiǎn)合同約定)，逾期給付應(yīng)承擔(dān)逾期利息。

第五篇：建工意外險(xiǎn)理賠所需材料

建工意外險(xiǎn)理賠所需資料：

1、保險(xiǎn)單正本；

2、由被保險(xiǎn)人或受益人作為申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書；

3、申請人戶籍證明或身份證明；

4、建筑安全主管部門出具的證明材料；

5、投保人、保險(xiǎn)金申請人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和材料；

6、用人單位出具的被保險(xiǎn)人的人事證明或聘用合同證明；（出險(xiǎn)人勞動合同、工資單等）

7、工程招標(biāo)通知書、分包合同等；

8、如被保險(xiǎn)人門診或住院治療的，需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診及住院病歷、診斷證明書、住院證明、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票及費(fèi)用清單（加蓋醫(yī)院鮮章）；

9、如被保險(xiǎn)人身故的，須提供公安部門、縣級以上醫(yī)療結(jié)構(gòu)出具的戶籍注銷證明及身故證明書、火化證、死因不明的需提供尸檢報(bào)告。（原件或復(fù)印件加蓋相應(yīng)鮮章）

10、如保險(xiǎn)金申請人委托他人申領(lǐng)保險(xiǎn)金，還須提供授權(quán)委托書及被委托人的身份證明等材料。

注：被保險(xiǎn)人指出險(xiǎn)人，即建筑工人。